🗓💉 امروز، بیست‌وچهارم ماه اکتبر روز جهانی فلج اطفال نام دارد.
World Polio Day
این روز برای گرامی‌داشت ژوناس سالک
Jonas Edward Salk
کاشف واکسن فلج اطفال، در تاریخ تقریبی تولد او تعیین شده است. (او متولد ۲۸ اکتبر است)
ویدئوی پیوست دربارۀ ریشه‌کن کردن فلج اطفال است.

به این مناسبت در تصویر پیام قبل:
www.tg-me.com/andishehsarapub/15618
ببینید که واکسن‌های آبله و فلج اطفال چه میزان مرگ و میر را کاهش داده‌اند.

🔸لطفاً پاسخ به شایعات واکسن را ببینید:
www.tg-me.com/SarsCoVTwo/3434
و ببینید چگونه منابع زرد مخاطبان را گمراه می‌کنند.

🔸پیشنهاد می‌شود از نخستین پیام:
www.tg-me.com/GreatPharos/1
تک‌تک پیام‌های کانال فانوس را بخوانید و برای کسانی که سلامتشان برایتان مهم است بفرستید.

🔸لطفاً از بخش اد ممبر دوستان خود را به گروه دعوت بفرمایید تا مطالب مرتبط با بهداشت و سلامت را بخوانند:
www.tg-me.com/HealthNotes

💥پادکست لانگ کووید
هوش مصنوعی برایتان زحمت کشیده و یک متاآنالیز ۵۰ صفحه‌ای به زبان انگلیسی را به فارسی ترجمه، خلاصه و به صورت پادکست درآورده!

این کار توسط NotebookLM انجام شده
البته با دستورات کلی و جزئی که به آن داده‌ام.

عنوان مقاله:
A systematic review and meta-analysis of risk factors for long COVID
23Oct, 2025
اصل مقاله را اینجا ببینید:
www.tg-me.com/CovidPapers/25283
(پیشنهاد می‌شود مقالات پزشکی را در کانال مورد اشاره دنبال کنید)

⚠️هدف اصلی ارائۀ این مطلب، معرفی یکی از قابلیتهای هوش مصنوعی در دسترس عموم است، احتمال وجود اشتباه در ترجمه، تلخیص و نقل مطلب وجود دارد، علاوه بر اشتباهات احتمالی مقالات🔻
🔺بسیار مهم:
آنچه عموم باید دربارۀ مقالات تخصصی و گزارشهایی که بر اساس آنها به رسانه‌ها راه می‌یابند بدانند:
www.tg-me.com/nouritazeh/2131

💥در این کانال مطالبی کاربردی را دربارۀ هوش مصنوعی دنبال کنید:
www.tg-me.com/andishehsarapub

💥دربارۀ کووید-۱۹ و سایر بیماری‌های واگیردار این کانال را دنبال کنید:
www.tg-me.com/nouritazeh

💥پاسخ به شایعات واکسن:
www.tg-me.com/SarsCoVTwo/3434

💥💥لطفا این پیام را بخوانید و برای دیگران هم بفرستید:
www.tg-me.com/nouritazeh/15517

⚠️ اگر پزشک، دندانپزشک یا داروساز هستید لطفاً به من پیام بدهید تا نکات و «هشدار» مهمی را در ارتباط با پیام «استفاده از هوش مصنوعی برای تولید محتوا» که نمونه‌اش را در این‌جا دیدید:
www.tg-me.com/andishehsarapub/15625
با شما در میان بگذارم.
@pakrouh

✍ پیرو این پیام:
www.tg-me.com/SarsCoVTwo/4512
تا حالا چند دوست قدیمی و چند دوست نادیده پیام داده‌اند و این فرصت را پیدا کرده‌ام تا از این عزیزان بپرسم:
«حدس می‌زنید "هشدار" مورد اشاره در چه زمینه است؟»

همان‌طور که انتظار داشتم، برایشان قابل حدس نبود.

این توضیح را نوشتم تا دوستانی که گمان می‌کنند هشدار را حدس زده‌اند و چیز تازه‌ای نیست، مطلع باشند که دوستان دیگر آن را درست حدس نزده‌اند پس ممکن است با حدس این عزیزان هم فرق داشته باشد! و هشدار تازه‌ای باشد!
@pakrouh

❓متخصص داخلی کیست؟
Internal Medicine Physician
Internist
به مناسبت روز طب داخلی و متخصصان داخلی🔻
www.tg-me.com/HealthNotes
www.tg-me.com/nouritazeh
www.tg-me.com/Fact_Check
www.tg-me.com/GreatPharos
www.tg-me.com/andishehsarapub

🔸متخصص داخلی پزشکی‌ست که در تشخیص، درمان و مراقبت جامع از بیماری‌های بزرگسالان تخصص دارد.
او تمرکز خود را بر عملکرد اندام‌های درونی بدن، شناسایی بیماری‌های پیچیده و مدیریت همزمان چند بیماری در یک فرد قرار می‌دهد.

🔸به‌گفتهٔ کالج آمریکایی پزشکان:
"An internal medicine physician (internist) is a specialist who applies scientific knowledge and clinical expertise to the diagnosis, treatment, and compassionate care of adults across the spectrum from health to complex illness."
American College of Physicians (ACP)

🔸تعریف فدراسیون اروپایی طب داخلی (EFIM):
"Internal medicine is the cornerstone of comprehensive adult care, focusing on the prevention, diagnosis, and management of disease in adults, emphasizing clinical reasoning and the care of complex patients."
European Federation of Internal Medicine (EFIM)

🔸وظایف و حوزهٔ کاری متخصص داخلی:
🔹تشخیص بیماری‌های پیچیده و چندوجهی در بزرگسالان
🔹درمان و پیگیری بیماری‌های مزمن مانند دیابت، فشار خون، قلب، ریه و گوارش
🔹پیشگیری از بیماری‌ها و ارائهٔ مشاوره برای سبک زندگی سالم
🔹مراقبت از بیماران بستری و سرپایی (در مطب یا بیمارستان)
🔹هماهنگی درمان بین چند تخصص در بیماران با مشکلات هم‌زمان
National Cancer Institute

🔹متخصص داخلی درمان بیماران بزرگسال را، از جمله بیماری‌های پیچیده و تخصصی را برعهده دارد.
درمان‌های او غیرجراحی است و بر پایهٔ دانش دقیق فیزیولوژی و پاتوفیزیولوژی بدن انجام می‌شود:
American University of the Caribbean

🔸به متخصصان داخلی، «پزشکِ پزشکان» می‌گویند
زیرا اغلب، مرجع اصلی تشخیص‌های دشوارند.
وقتی بیمار علائم مبهم یا چند بیماری هم‌زمان دارد، سایر پزشکان معمولاً او را به متخصص داخلی ارجاع می‌دهند تا علت اصلی و مسیر درمان روشن شود:
“Internal Medicine physicians are known as the ‘doctor’s doctor’ because they are often called upon by other medical professionals for their ability to connect the dots and help solve problems.”
ACP

🔸در وبسایت بیمارستان آمریکایی پاریس متخصصان داخلی را «رهبرِ ارکسترِ درمان» نامیده‌اند:
«پزشکان داخلی ما نقش رهبر ارکستر درمان را بر عهده دارند؛ آن‌ها زمانی وارد عمل می‌شوند که چندین تخصص درگیر درمان یک بیمار هستند و باید مراقبت‌ها هماهنگ شود»:
"Nos médecins internistes assurent un rôle de “chefs d’orchestre” dans le parcours de soins : ils coordonnent les prises en charge lorsque plusieurs spécialités sont impliquées."
American Hospital of Paris

🔸به نوشتۀ مجلۀ پزشکی سوئیس متخصص داخلی، اغلب به‌عنوان «تشخیص‌دهندهٔ برتر»
super diagnostician
شناخته می‌شود؛ کسی که می‌تواند بین نشانه‌های پراکنده پیوند برقرار کند و مسیر تشخیص و درمان بیمار را هدایت کند:
"L’interniste est souvent considéré comme un “super diagnosticien”, capable d’établir des liens entre symptômes dispersés et de guider le parcours du patient."
Revue Médicale Suisse

🔸منابع معتبر اسپانیایی از جمله دو مورد از معتبرترین مراکز درمانی اسپانیا که توسط پزشکان عضو
Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI)
اداره می‌شوند نیز در توصیف نقش متخصص داخلی از استعارۀ «رهبر ارکستر پزشکان» و «مشاور پزشکان دیگر» استفاده کرده‌اند
مانند تعبیرهایی که در انگلیسی به‌صورت
doctor’s doctor
&
conductor of the medical orchestra
به کار رفته:
"El internista, un auténtico director de orquesta de la salud del paciente y genuino consultor de médicos."
Avantmèdic, Blog Médico

🔸«متخصص داخلی، رهبر واقعی ارکسترِ سلامتِ بیمار و مشاور اصیل پزشکان دیگر است»:
"El internista, un auténtico director de orquesta de la salud del paciente y genuino consultor de médicos"
Avantmèdic

🔸«متخصص داخلی مانند رهبر ارکستر است
مسئول آن است که هر اندام بدن در هماهنگی کامل با بقیه عمل کند»:
"Se podría decir que el médico internista es como un director de orquesta, se encarga de que cada órgano del cuerpo funcione en armonía con el resto."
HC Marbella International Hospital – Servicio de Medicina Interna

🔺💥جای روزی به عنوان روز متخصصان داخلی در تقویم ایران خالی‌ست، حتی اگر غیررسمی باشد
امروز زمان مناسبی برای برداشتن گام در این راه است:
www.tg-me.com/andishehsarapub/15642

اندیشه‌سرا | فانوس | فکت چک

مقالات پزشکی | کووید

شایعات واکسن | و...

لینک این مطلب در اینستاگرام

🌹لطفاً اگر مایلید این مطلب را در اینستاگرام به اشتراک بگذارید و سبب جلب توجه به این نکته شوید:
https://www.instagram.com/p/DQWjXmpDRjc/?img_index=9&igsh=MTR0eHRwa2I1d3Ezaw==

⚠️🚨✅ پاسخ به سؤالات پیرامون خرافات و شایعات در پیوند اعضا

هفتمین نشست از سلسله‌نشست‌های
«بررسی پدیده شبه‌علم و ضد‌علم و اثرات مخرب آن در حوزه سلامت»
برگزارکننده:
معاونت اجتماعی و امور مجلس سازمان نظام پزشکی

سخنرانان:
• دکتر کتایون نجفی‌زاده
فوق‌تخصص ریه، مدیرعامل انجمن اهدای عضو

• دکتر امید قبادی
مدرس بین‌المللی اهدای عضو، نایب‌رئیس انجمن اهدای عضو

• دکتر سید محمد میرخانی
معاون اجتماعی و پارلمانی سازمان نظام پزشکی جمهوری اسلامی ایران

🗓 سه‌شنبه ۱۳ آبان‌ماه
⏰ ساعت ۱۱ تا ۱۳
سالن اجتماعات سازمان نظام پزشکی جمهوری اسلامی ایران

✅ حضور برای عموم آزاد است

💥معرفی یک کتاب ارزشمند نوشتۀ دکتر کتایون نجفی‌زاده و دکتر امید قبادی:
www.tg-me.com/nouritazeh/13674
(در تصاویر این پیام نویسندگان که سخنرانان نشست مورد اشاره هستند معرفی شده‌اند)

🌱 هر کانال یا گروه تلگرام یا صفحه اینستاگرام یا پادکست مفید یا ایونت مفیدی را می‌شناسید لطفاً لینک بدهید تا در @moarrefi معرفی شود.

🌱 لطفاً از بخش اد ممبر کسانی را که سلامتشان برایتان مهم است در این گروه اد کنید:
www.tg-me.com/HealthNotes

🌱 لطفاً این پیام را برای کسانی که برایشان مفید است بفرستید.

⚠️مقاله‌ای بر اساس یک بررسی فراوانی سرطانهای تشخیص داده شده در بین افراد واکسینه و غیرواکسینه در کره جنوبی منتشر شده که دستاویز افراد ضدواکسن قرار گرفته.
اصل مقاله:
www.tg-me.com/Fact_Check/2745
نمونۀ سوء استفادۀ افراد ضدواکسن:
www.tg-me.com/Fact_Check/2744
✅ بخش نخست از نقد مقاله:
www.tg-me.com/nouritazeh/15749

🟢نشست علمی «مروری بر واریانتهای کووید-۱۹ در ایران و جهان»

سخنران: دکتر علی ملکی
ویروس‌شناس، عضو هیئت علمی انستیتو پاستور ایران و رئیس آزمایشگاه مرجع کووید-۱۹

چهارشنبه ۱۴ آبان ۱۴۰۴ ساعت: ۸:۱۰ تا ۱۰
تهران، شهرک غرب، وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی، بلوک A، طبقه دوازدهم، مرکز مدیریت بیماری‌های واگیر، سالن جلسات
لینک حضور مجازی:
https://wp.vchealth.ir/?r=HBTrY2
(کیو آر کد موجود در تصویر را اسکن کنید)
-
🌱هر کانال یا گروه تلگرام یا صفحه اینستاگرام یا پادکست مفید یا ایونت مفیدی را می‌شناسید لطفا لینک بدهید تا در @moarrefi معرفی شود.

🌱لطفا از بخش اد ممبر کسانی را که سلامتشان برایتان مهم است در این گروه اد کنید:
www.tg-me.com/HealthNotes

🌱لطفا این پیام را برای کسانی که برایشان مفید است بفرستید.
-
⚠️🚨مقاله‌ای بر اساس یک بررسی فراوانی سرطانهای تشخیص داده شده در بین افراد واکسینه و غیرواکسینه در کره جنوبی منتشر شده که دستاویز افراد ضدواکسن قرار گرفته.
اصل مقاله:
www.tg-me.com/Fact_Check/2745
نمونۀ سوء استفادۀ افراد ضدواکسن:
www.tg-me.com/Fact_Check/2744
✅بخش نخست از نقد مقاله:
www.tg-me.com/nouritazeh/15749
✅بخش دوم از نقد مقاله:
www.tg-me.com/nouritazeh/15751

💥روز ۱۴ نوامبر، معمولاً برابر با ۲۳ آبان‌ماه، روز دیابت نامیده شده، برای آگاهی‌بخشی در مورد بیماری دیابت.
در ایران، یک هفته که روز دیابت را در خود دارد هفته دیابت نامیده می‌شود، امسال از ۱۷ تا ۲۳ آبان‌ماه:

شنبه ۱۷ آبان ۱۴۰۴:
دیابت در مراحل مختلف زندگی
یکشنبه ۱۸ آبان:
دیابت و آموزش
دوشنبه ۱۹ آبان:
دیابت و رسانه
سه‌شنبه ۲۰ آبان:
دیابت و سیاستگذاری مؤثر
چهارشنبه ۲۱ آبان:
دیابت و تغذیه
پنج‌شنبه ۲۲ آبان:
دیابت و محیط کار
جمعه ۲۳ آبان (روز جهانی دیابت):
دیابت و فعالیت بدنی

⚠️در پادکستهای notebookLM احتمال وجود اشکالات را باید در نظر داشت.

🔹لطفا به گروه
@HealthNotes
بپیوندید و از بخش اد ممبر کسانی را که سلامتشان برایتان مهم است اد کنید
و نکات مرتبط با سلامت را برای کسانی که سلامتشان برایتان مهم است بفرستید.

🔹اگر پزشک متخصص هستید، در صورت تمایل می‌توانید به جمع نویسندگان فانوس
@GreatPharos
بپیوندید و به تولید محتوای درست کمک کنید تا جای مطالب نادرست را ذره‌ذره تنگ کنیم.

🆘 لطفاً این پیام را بخوانید و برای دیگران هم بفرستید:
www.tg-me.com/nouritazeh/15517

🆘 لطفاً با بازنشر پیامها به آگاهی‌بخشی کمک کنید.
بخش دوم

💥بخش دوم پادکست دیابت

چون حجم اطلاعاتی که برای ساخت پادکست به دستیار هوش مصنوعی داده بودم زیاد بود و از قسمت‌های مهمی از آن در پادکست استفاده نشده بود از او خواستم که بخش دوم پادکست را در ادامه به نحوی بسازد که مطالبش تکراری بخش اول نباشد، البته خیلی خوب نتوانست، بخش تکراری زیاد است، با این حال شنیدنش مفید است، حتی تکراری.
بخش نخست:
www.tg-me.com/andishehsarapub/15706

⚠️در پادکستهای notebookLM احتمال وجود اشکالات را باید در نظر داشت.

🔹لطفا به گروه
@HealthNotes
بپیوندید و از بخش اد ممبر کسانی را که سلامتشان برایتان مهم است اد کنید
و نکات مرتبط با سلامت را برای کسانی که سلامتشان برایتان مهم است بفرستید.

🔹اگر پزشک متخصص هستید، در صورت تمایل می‌توانید به جمع نویسندگان فانوس
@GreatPharos
بپیوندید و به تولید محتوای درست کمک کنید تا جای مطالب نادرست را ذره‌ذره تنگ کنیم.

🆘 لطفاً این پیام را بخوانید و برای دیگران هم بفرستید:
www.tg-me.com/nouritazeh/15517

🆘 لطفاً با بازنشر پیامها به آگاهی‌بخشی کمک کنید.

بخش سوم

💥بخش سوم پادکست دیابت:
«دیابت و آموزش»

بخش نخست:
www.tg-me.com/andishehsarapub/15706
بخش دوم:
www.tg-me.com/andishehsarapub/15707

در ایران، یک هفته که روز دیابت را در خود دارد هفته دیابت نامیده می‌شود، امسال از ۱۷ تا ۲۳ آبان‌ماه:

شنبه ۱۷ آبان ۱۴۰۴:
دیابت در مراحل مختلف زندگی
یکشنبه ۱۸ آبان:
دیابت و آموزش
دوشنبه ۱۹ آبان:
دیابت و رسانه
سه‌شنبه ۲۰ آبان:
دیابت و سیاستگذاری مؤثر
چهارشنبه ۲۱ آبان:
دیابت و تغذیه
پنج‌شنبه ۲۲ آبان:
دیابت و محیط کار
جمعه ۲۳ آبان (روز جهانی دیابت):
دیابت و فعالیت بدنی

⚠️در پادکستهای notebookLM احتمال وجود اشکالات را باید در نظر داشت.

🔹لطفا به گروه
@HealthNotes
بپیوندید و از بخش اد ممبر کسانی را که سلامتشان برایتان مهم است اد کنید
و نکات مرتبط با سلامت را برای کسانی که سلامتشان برایتان مهم است بفرستید.

🔹اگر پزشک متخصص هستید، در صورت تمایل می‌توانید به جمع نویسندگان فانوس
@GreatPharos
بپیوندید و به تولید محتوای درست کمک کنید تا جای مطالب نادرست را ذره‌ذره تنگ کنیم.

🆘 لطفاً این پیام را بخوانید و برای دیگران هم بفرستید:
www.tg-me.com/nouritazeh/15517

🆘 لطفاً با بازنشر پیامها به آگاهی‌بخشی کمک کنید.

ادامه

🆘 در صورتی که بخش‌های تاکنون ساخته شدۀ پادکست دیابت🔻 توسط دوستان بازنشر شود، برای موضوعات دیگر هم مطابق نام‌گذاری روزهای هفتۀ دیابت در روزهای آینده پادکست ساخته و منتشر می‌شود:

شنبه ۱۷ آبان ۱۴۰۴:
دیابت در مراحل مختلف زندگی

یکشنبه ۱۸ آبان:
دیابت و آموزش

دوشنبه ۱۹ آبان:
دیابت و رسانه

سه‌شنبه ۲۰ آبان:
دیابت و سیاستگذاری مؤثر

چهارشنبه ۲۱ آبان:
دیابت و تغذیه

پنج‌شنبه ۲۲ آبان:
دیابت و محیط کار

جمعه ۲۳ آبان (روز جهانی دیابت):
دیابت و فعالیت بدنی


🆘 لطفاً پیام‌های مرتبط با دیابت را که از این‌جا آغاز شده:
www.tg-me.com/GreatPharos/1186
مطالعه بفرمایید و برای دیگران هم بفرستید.

🔺بخش نخست پادکست دیابت:
www.tg-me.com/andishehsarapub/15706
بخش دوم:
www.tg-me.com/andishehsarapub/15707
بخش سوم:
www.tg-me.com/andishehsarapub/15719

روز جهانی دیابت و هفته دیابت؛
فرصت خوبی برای آگاهی‌بخشی در این زمینه است.
به فکر سلامت خود، عزیزانمان و جامعه باشیم.❤️

🔴1⃣ آیا کسانی که واکسن می‌زنند و کسانی که حاضر به دریافت واکسن نمی‌شوند به اندازۀ هم کولونوسکوپی می‌کنند؟!
www.tg-me.com/nouritazeh
www.tg-me.com/HealthNotes

مقاله‌ای بر اساس یک بررسی فراوانی سرطانهای تشخیص داده شده در بین افراد واکسینه و غیرواکسینه در کره جنوبی منتشر شده که دستاویز افراد ضدواکسن قرار گرفته.
اصل مقاله

نمونۀ سوء استفاده

اشکالات مقاله متعدد است
نقد آن در چند بخش نوشته خواهد شد.
لطفاً بخشهای مختلف را بخوانید و ببینید
آیا هر مقاله‌ای معتبر است؟
آیا نتابج هر مقاله‌ای قابل تعمیم است؟
آیا به فرض اینکه مقاله‌ای معتبر و نتایجش قابل تعمیم باشد، می‌تواند جدا از ابعاد دیگر مورد توجه قرار گیرد؟ (مثلاً بگوییم چون واکسن بیماری ایکس از هر ۱۰۰,۰۰۰ مورد تزریق سبب مرگ یک نفر شده است، پس نباید آن را تزریق کرد؟ خود بیماری سبب چه میزان مرگ می‌شود؟ و ریسک ابتلا به آن چه‌قدر است؟ آیا بدون داشتن اطلاعات جامع می‌توان از یافته‌های محدود یک مقاله، به فرض درست بودن، نتیجه‌ای جامع گرفت؟) و ...

با افرادی که بدون داشتن حداقل سواد لازم در رسانه‌ها یا شبکه‌های اجتماعی برداشت بی‌سوادانه و مغرضانۀ خود را از چنین مطالبی به عنوان خبر علمی منتشر می‌کنند چه باید کرد؟
وقتی اطلاعات غلط را برای چندصدهزار نفر منتشر می‌کنند، نقد و تکذیب را چگونه باید به رویت آن جمعیت رساند؟

✍بخش ۱
سوگیری تشخیص
سوگیری نظارت
detection bias
surveillance bias

این مقاله، یک مطالعهٔ مشاهده‌ای گذشته‌نگر
retrospective cohort
بر اساس داده‌های بیمۀ سلامت ملی کره جنوبی
NHIS
است
نه کارآزمایی تصادفی کنترل‌شده
RCT.

در حدود ۶۰۰ هزار نفر را داریم که واکسن کووید-۱۹ دریافت کرده‌اند
و در حدود ۲,۴۰۰,۰۰۰ نفر که علیرغم تأکیدات، تشویقها، اصرارها و اجبارهای دوران پاندمی، واکسن کووید-۱۹ را دریافت نکرده‌اند.

مداخله‌ای برای مراجعۀ افراد این دو گروه برای غربالگری و تشخیص زودهنگام سرطان نزد سیستم درمان نشده است.
مقاله از داده‌های بیمه (تشخیصهای ثبت‌شده) استفاده کرده و PSM* برای covariates مانند سن، جنس و کوموربیدیتی انجام داده، اما نه برای غربالگری.
*propensity score matching (PSM)

به نظر شما احتمال اینکه افراد گروه واکسینه برای غربالگری و چک‌آپ به پزشک مراجعه کنند با احتمال اینکه افراد گروه غیرواکسینه برای غربالگری و چک‌آپ به پزشک مراجعه کنند برابر است؟

حدس ما این است که کسانی که حاضر به دریافت واکسن نبوده‌اند کمتر از گروه دیگر به قصد غربالگری؛ ماموگرافی، آندوسکوپی، کولونوسکوپی و تست PSA را انجام می‌دهند! موافقید؟

البته این فقط یک حدس نیست.
مطالعاتی در ژاپن و اروپا نشان می‌دهد که غیرواکسینه‌ها در سال ۲۰۲۱ تا ۶۵٪ کمتر غربالگری کرده‌اند!
منابع: mdpi | ec

✅نتیجه اینکه افزایش تشخیص سرطان در گروه اول، می‌تواند ناشی از غربالگری بیشتر باشد نه تأثیر واکسن کووید-۱۹!
✅بنابراین آن‌چه در مقاله می‌بینیم افزایش «میزان ابتلا» نبوده، افزایش «تشخیص» بوده.
(مقاله
explicitly "incidence"
(بروز) را گزارش کرده که بر اساس تشخیص‌های ثبت‌شده است و این را به عنوان
"risk of cancers"
تفسیر کرده، که
detection bias
دارد.)

ادعای مقاله با مقایسه‌ای اشتباه گره خورده است!
تقریباً مانند این است که بگوییم ریسک ابتلا به دیابت در بین کسانی که به پزشک مراجعه می‌کنند بیش از کسانی است که به پزشک مراجعه نمی‌کنند! (در حالی که در واقع افرادی در گروه دوم دیابت دارند و نمی‌دانند!)

مقاله‌نویسان باید تنها افرادی از دو گروه را مقایسه می‌کردند که برای غربال‌گری مراجعه کرده بودند اما در مطالعات retrospective با داده‌های بیمه، این کار عملی نیست، چون داده‌های غربالگری خاص ممکن است ثبت نشده باشد، لذا باید با بررسی تفاوت آماری مراجعه‌کنندگان واکسینه و غیرواکسینه، در همان جمعیت، بایاس تشخیص را تنظیم می‌کردند.
عدم کنترل این عامل، علی‌رغم استفاده از propensity score matching برای سن، جنس و کوموربیدیتی، از محدودیتهای اصلی روش‌شناختی مقاله است و به بزرگنمایی مصنوعی نسبت خطر (HR) برای سرطانهای غربالگری‌پذیر منجر شده.

برای مثال اگر تعداد افراد واکسینه که برای غربالگری مراجعه کرده‌اند سه برابر افراد غیرواکسینه باشد،
اما «تشخیص» سرطان در افراد واکسینه ۳۰٪ بیش از گروه دوم باشد، نتیجه‌ای که می‌گیریم برعکس نتیجه‌ای است که در مقاله گرفته شده!

در ادامه
🔸خواهیم دید:
🔹اطلاعات منتشره در مقاله همنشینی است نه علیت (در مقاله هم آمده)
🔹اشتباهات و سوگیری‌های متعددی در مقاله دیده می‌شود
🔸و خواهیم پرسید:
🔹آیا فراوانی ابتلا به سرطان در افرادی که مبتلا به کووید شده‌اند و افرادی که نشده‌اند هم در نظر گرفته شده؟!
🔹آیا به فرض بی‌اشکال بودن این پژوهش، آنچه افراد ضد واکسن با اشاره به مقاله گفته‌اند واقعاً از این مقاله نتیجه گرفته می‌شود؟

ادامه دارد:
www.tg-me.com/nouritazeh

🔴2⃣ مواد سرطانزای بسیار پرریسک معمولاً سال‌ها تا دهه‌ها بعد اثر می‌کنند، آیا واکسن در سه ماه اول چنین کرده؟!
(مقاله نمی‌گوید واکسن چنین کرده (اثبات علیت ندارد)، اما افرادی با استناد به این مقاله چنین ادعایی کرده‌اند.)
www.tg-me.com/nouritazeh
www.tg-me.com/HealthNotes
بخش ۲
ناسازگاری با فرایند سرطانزایی

پیگیری فقط یک‌ساله برای نتیجه‌گیری دربارهٔ ایجاد تومور از نظر زیستی منطقی نیست،
به ویژه اینکه پیک افزایش در ۱ تا ۳ ماه اول دیده می‌شود.

مقاله‌ای که دستاویز افراد ضدواکسن قرار گرفته:
اصل مقاله

نمونۀ سوء استفاده

در مطلب قبل:
www.tg-me.com/nouritazeh/15749
سوگیری تشخیص و نظارت را دربارۀ آن دیدیم حالا اشکال بعدی را ببینیم:

🔸محدودیت پیگیری کوتاه در مقایسه با دوره نهفتگی سرطان‌های جامد
یکی از نقاط ضعف اصلی روش‌شناختی در مقالۀ مورد نقد، که یک مطالعه گذشته‌نگر گروهی (retrospective cohort) بر اساس داده‌های بیمه سلامت ملی کره جنوبی (NHIS) است، «محدود بودن دورۀ پی‌گیری به تنها یک سال پس از واکسیناسیون COVID-19» می‌باشد.
این رویکرد از دیدگاه بیولوژیکی و اپیدمیولوژی برای نتیجه‌گیری دربارۀ ارتباط احتمالی واکسیناسیون با ایجاد سرطان (سرطان‌زایی یا oncogenesis) در تومورهای جامد، مانند سرطان‌های تیروئید، معده، روده بزرگ، ریه، پستان و پروستات که در مطالعه با نسبت خطر (HR) بین ۱.۱۹۷ تا ۱.۶۸۷ گزارش شده، منطقی نیست.

دورۀ نهفتگی (latency period)، که به عنوان زمان بین شروع تغییرات سلولی سرطان‌زا و تشخیص بالینی بیماری تعریف می‌شود، برای بیشتر سرطان‌های جامد چندین سال تا دهه‌ها طول می‌کشد.

✅ زمان کوتاه (یک سالۀ) پیگیری نمی‌تواند موارد از قبل موجود (prevalent cases) را از موارد جدید (incident cases) به درستی جدا کند و ممکن است خطر را بیش از حد تخمین بزند.

در همه‌گیرشناسی سرطان، دورۀ نهفتگی بر اساس مدل‌های خطر (ریسک مدل‌ها) مانند مدل‌های چندمرحله‌ای سرطان‌زایی تخمین زده می‌شود و بسته به نوع سرطان، عامل سرطان‌زا (مانند تابش، مواد شیمیایی یا عفونت‌ها) و عوامل فرد (مانند سن و ژنتیک) متفاوت است.

✅ در سرطان‌های جامد، حداقل دوره نهفتگی اغلب ۵ سال در نظر گرفته می‌شود، در حالی که برای سرطان‌های خونی مانند لوسمی (که در این مطالعه افزایش معناداری نشان نداده) حدود ۲ سال است.

یک بررسی سیستماتیک توسط Howard و همکاران (۲۰۱۲) بر اساس داده‌های همه‌گیرشناسی و مدل‌سازی، دورۀ نهفتگی میانی (median latency) را برای سرطان‌های مختلف گزارش کرده:

برای سرطان ریه، دورۀ نهفتگی مرتبط با سیگار حدود ۲۰ تا ۳۰ سال است (با حداقل ۱۰ سال)

برای سرطان پستان، ۵ تا۲۰ سال (با اوج در ۱۰ تا ۱۵ سال)

برای سرطان پروستات، ۱۰ تا۲۰ سال؛ برای سرطان رودۀ بزرگ، ۱۰ تا ۱۵ سال

برای سرطان معده، ۱۰ تا ۲۰ سال (به ویژه در ارتباط با عفونت هلیکوباکتر پیلوری)

و برای سرطان تیروئید، که اغلب دورۀ نهفتگی کوتاه‌تری دارد (به دلیل غربالگری حساس)، همچنان حداقل ۵ تا ۱۰ سال تخمین زده می‌شود.
منبع

✅ از دیدگاه بیولوژیکی، سرطان‌زایی در تومورهای جامد فرآیندی چندمرحله‌ای است که شامل انباشت جهش‌های ژنتیکی
(accumulation of mutations),
التهاب مزمن و فرار از سیستم ایمنی می‌شود.

✅ این فرآیند سال‌ها زمان می‌برد تا به مرحله‌ای برسد که با ابزارهای تشخیصی مانند تصویربرداری یا بیوپسی قابل شناسایی باشد. برای نمونه، در مدل
Armitage-Doll (۱۹۵۴)
که پایۀ مدل‌های مدرن است، دورۀ نهفتگی برای سرطان‌های پوششی (اپیتلیال) مانند رودۀ بزرگ یا معده اغلب بیش از ۱۰ سال است، زیرا نیاز به حداقل ۵ تا ۷ جهش دارد.
منبع

✅✅ در مقالۀ مورد نقد، افزایش خطر عمدتاً در سرطان‌های قابل غربالگری مانند تیروئید و پروستات دیده می‌شود، که دورۀ نهفتگی طولانی آن‌ها با پیگیری یک‌ساله ناسازگار است.

✅✅ افزون بر این، اوج افزایش تشخیص در منحنی‌های تجمعی مطالعه (شکل ۱B) در ۱-۳ ماه اول پس از واکسیناسیون رخ می‌دهد، که از نظر زمانی با سرطان‌زایی سریع ناسازگار است و بیشتر به بایاس تشخیص
(detection bias)
یا موارد از قبل موجود اشاره دارد؛ مواردی که ممکن است در دوران همه‌گیری به دلیل اختلالات غربالگری تأخیر داشته باشند.

برای درک بهتر، بیایید مثال‌های واقعی از دورۀ نهفتگی تأثیر کارسینوژن‌ها (عوامل سرطان‌زا) را
بر اساس مطالعات معتبر ببینیم.
پیام بعدی را ببینید:
www.tg-me.com/nouritazeh/15752

بازگشت سرخک به کانادا
این کشور در سال ۲۰۲۵ تا ماه اکتبر ۵۱۳۸ مبتلا به سرخک را شناسایی کرده
بیش از ۳۰۰ نفر از آنها در بیمارستان بستری شده‌اند و دو نفرشان جان باخته‌اند.
کانادا ۴۱,۳ میلیون نفر جمعیت دارد.
ON 2,392  cases
AL  1,944    
BC     324
MN    253
SK     107

💉پاسخ به شایعات واکسن:
www.tg-me.com/SarsCoVTwo/3434

🔴راهنمای سرخک و سرخجه:
www.tg-me.com/GreatPharos/1454

🆘لطفا از بخش اد ممبر دوستان خود را به گروه دعوت بفرمایید:
www.tg-me.com/HealthNotes

💥لطفا این پیام را بخوانید و برای دیگران هم بفرستید:
www.tg-me.com/nouritazeh/15517

✅ در وب‌سایت novocare به زبان فارسی مطالبی مختصر و مفید و آگاهی‌بخش با مخاطب عموم دربارۀ «دیابت» و جداگانه دربارۀ «چاقی» منتشر شده است که خواندن آن‌ها پیشنهاد می‌شود:
https://B2n.ir/NovoCare-RAPV

🔹 دلایل بیماری چاقی
🔹 چگونه چاقی را تشخیص دهیم؟
❓ ۵ روش علمی اثبات شده برای مدیریت وزن
🔹 عوارض و بیماری‌های مرتبط با چاقی
❓ چگونه از ابتلا به چاقی جلوگیری کنیم؟
🔹 چاقی و سلامت روان
---
🔹 دیابت نوع ۱
🔹 دیابت نوع ۲
🔹 دیابت بارداری
🔹 دیابت در کودکان
🔹 عوارض دیابت
🔹 درمان‌های دارویی
❓ سبک زندگی (Lifestyle)
🔹 و زندگی با دیابت
---
👈 برای مطالعه وارد این صفحه شوید:
👉 https://B2n.ir/NovoCare-RAPV
سپس موضوع مورد نظر خود را انتخاب بفرمایید. (نخست بخش دیابت یا چاقی، سپس مطلب مورد نظر)

🆘 روز جهانی دیابت و هفته دیابت؛
فرصت خوبی برای آگاهی‌بخشی در این زمینه است.
به فکر سلامت خود، عزیزانمان و جامعه باشیم.❤️

📱پادکست دیابت را بشنوید و بازنشر بفرمایید:
www.tg-me.com/andishehsarapub/15706

🆘 لطفاً این پیام را برای کسانی که سلامتشان برایتان اهمیت دارد بفرستید.🌹