- ايهما آمن للمرأة الحامل دواء (Digestine) أو دواء (Spasmodigestine) ؟

- صراحة الدوائين يمكن استخدامهم في الحوامل
- لكن دواء Spasmodigestine لايعطى للمرأة المرضع والسبب أنه يحتوي على مادة dicyclomine وهذه المادة تفرز مع الحليب وممكن تسوي تشنجات للطفل الرضيع

- يمكن أستخدم دواء Spasmodigestine للمرأة المرضع إذا كان عمر الطفل أكثر من ستة أشهر
ولكن في فترة الرضاعة الأفضل هو دواء Digestine

#الفارما_في_العمق

طفل عمره ٣ سنوات .. عندما يسافر مع أهله يصاب بغثيان سفر (Motion sickness) .. و نريد دواء لحمايته من ذلك .. فهل يمكن أن نستعمل له شراب موتيليوم (Domperidone) ؟؟

📚 الجواب:

استعمال هذا الدواء هو مجرد #خطأ_كبير_وصريح .. لماذا ؟؟

لأن سبب #غثيان_السفر هو تحفيز مستقبلات الأستيل كولين (M1) و مستقبلات الهستامين (H1) .. بالتالي لازم نجيب دواء يغلق هذين المستقبلين بالذات ..

بالنسبة لدواء الموتيليوم (Domperidone) .. اتفقت كل المراجع العلمية على أن فعاليته في غثيان السفر = صفر .. لأنه يغلق مستقبلات أخرى ليس لها علاقة بالموضوع كله (هي مستقبلات الدوبامين D2) !!

🔸️ طيب إيش ممكن نجيب لهذا الطفل ؟؟

إن كان عمره 12 سنة أو أكثر .. ممكن نستعمل دواء (Meclizine) ..

أما إن كان عمره بين شهر و 12 سنة .. فممكن نستعمل شراب (Diphenhydramine) ..

💥 طيب إيش تتوقعوا بالنسبة لدواء بلازيل (Metoclopramide) و دواء زوفران (Ondansetron) .. هل ينفعان لغثيان السفر ؟؟

💠التسمم الحملي.
إرتفاع ضغط الدم وزيادة البروتين في البول بعد الأسبوع العشرون من الحمل ، فإرتفاع ضغط الدم ولو كان بسيطاً يعتبر تسمم حمل وقد يسبب مضاعفات خطيرة للأم والجنين إذا لم يتم علاجه
🌺أعراض التسمم الحملي.
1 ــ إرتفاع ضغط الدم أكثر من 140 / 90.
2 ــ زيادة البروتين في البول.
3 ــ صداع شديد.
4 ــ تغيرات بصرية / زغلله ، حساسية للضوء ، فقدان مؤقت للبصر.
5 ــ ألم في أعلى البطن غالباً للجهة اليمنى.
6 ــ غثيان وقيء ودوار.
7 ــ نقص في كمية البول.
8 ــ زيادة مفاجئة في الوزن ( أكثر من 9 كغ في الأسبوع ).
9 ــ تورم الأطراف والوجه وهذا العرض حتى في الحمل الطبيعي.
⛔️ أسباب تسمم الحمل.
السبب غير واضح حتى الأن ، ولكن هذه الحالة سميت بتسمم الحمل ، لإنه يعتقد أنها نتيجة للسموم في دم الأم
ــ نقص إمداد الجنين بالدم.
ــ تهتك في الأوعية الدموية.
ــ مشكلات في الجهاز المناعي.
ــ سوء التغذية.
ــ مشاكل أخرى لإرتفاع ضغط الدم في الحمل.

📍النساء الأكثر عرضة لتسمم الحمل.
بعض النساء معرضات للإصابة أكثر من غيرهن وذلك بسبب وجود عوامل الخطر لديهن وهي
1 ــ وجود تاريخ مرضي سابق للأم أو العائلة.
2 ــ إذا كان هذا الحمل الأول.
3 ــ العمر / نسبة الإصابة بتسمم الحمل أكبر إذا كان عمر الحامل أقل من 20 سنة أو أكبر من 40 سنة.
4 ــ السمنة / يزداد إحتمال الإصابة بزيادة وزن الأم الحامل.
5 ــ الحمل بتوأم.
6 ــ طول المدة بين الحمل والحمل السابق.
7 ــ إرتفاع ضغط الدم الحملي.
8 ــ سكر الدم الحملي.

⭕️ مضاعفات تسمم الحمل.

معظم الأمهات يلدن أطفالاً طبيعيين جداً ولكن كلما كانت الأعراض خطيرة أو بدأت مبكراً أثناء الحمل تزداد الخطورة على الطفل وهذه المضاعفات هي /
1 ــ نقص الإمداد الدموي للمشيمة.
2 ــ إنفصال المشيمة المبكر .
3 ــ متلازمة هيلب ( hellp ) تتكون من مشاكل في الدم والكبد وقد تهدد حياة الأم والجنين.
★ أعراضها / غثيان ، قيء ، صداع ، ألم بطن.
4 ــ تشنجات.
5 ــ مشاكل قلبية ووعائية.

💢 تشخيص تسمم الحمل.

غالباً ما يتم التشخيص عند قياس ضغط الدم وتحليل البول ،
فالتشخيص يعتمد على إرتفاع ضغط الدم ووجود بروتينات في البول بعد الأسبوع 20 من الحمل

💊 علاج تسمم الحمل.

أدوية علاج ضغط الدم المرتفع والتي تكون أمنة على صحة الجنين
1 ــ الكورتيكوستيرويد corticosteroids
قد يصفها الطبيب في حالات التسمم الشديدة أو متلازمة هيلب ، حيث تحسن من وظائف الكبد والصفيحات الدموية كما تساعد على نمو رئتي الجنين.
2 ــ مضادات التشنج.

❇️ الوقاية من تسمم الحمل.

1 ــ المرأة الحامل يجب عليها أن تتبع تعليمات الطبيب حول النظام الغدائي وممارسة الرياضة.
2 ــ التقليل من إستخدام الملح.
3 ــ شرب من 6 إلى 8 أكواب ماء يومياً.
4 ــ التقليل من المأكولات المقلية.
5 ــ الحصول على قسط كاف من الراحة.
6 ــ تمارين رياضية منتظمة.
7 ــ رفع القدمين عدة مرات يومياً.
8 ــ تجنب شرب الكحول.
9 ــ تجنب المشروبات التي تحتوي على الكافيين.
10 ــ بعض الأدوية والمكملات الغدائية.
https://www.tg-me.com/ALamrth

🖇 هناك ادوية لا يمكن وصفها للمرضي مساءا او قبل النوم وهي :-

1️⃣  الفيتامينات  vitamins
⚪ لانها تعمل ع تنشيط خلايا الجسم والجهاز العصبي ، فتقلل من امكانيه النوم وتسبب الارق .

2️⃣ مدررات البول Diuretics
⚪ لانو بطبيعتها مراح تخلي المريض ينام بشكل طبيعي وهادئ .

3️⃣ المسكنات 《مسكنات الصداع 》 التي تحتوي ع باراسيتامول مع كافيين .
مثل ◇ بانادول اكسترا ، ابيمول اكسترا ، ادول اكسترا ◇
⚪  لانها ليلا تسبب الارق بسبب مفعول الكافيين.
https://www.tg-me.com/ALamrth

✅متى يتم سحب دم من الوريد وارجاعه للشخص نفسه عن طريق العضل ؟

يسمى "العلاج بحقن الدم الذاتي" (Autohemotherapy) :

تستخدم هذه الطريقه لعلاج الكثير من الأمراض ومنها :

- كالسرطانات
- والغرغرينا
- والسكر
- وفيروس الكبد الوبائي
- والبهاق
- والصدفيه..... إلخ

و الفكره هو تحفيز مناعة الجسم .

فما يحدث هو ان نسبة البلاعم "نوع من الكريات البيضاء"
تبلغ نسبتها 5 في المئه من مجموع الدم فعند حقن الدم بهذا الاسلوب يعتبره الجسم كائن غريب و تحدث حالة استنفار داخليه و تحفيز ايجابي لمناعة الجسم و تنشيط مجموعه من الهرمونات فيزداد نسبة البلاعم الى نسبه 20 في المئه
و يظل هذا الرقم مرتفع حتى اليوم الخامس لتعود النسبه
الى معدل الطبيعي و هنا يتوجب علينا الحقن مره أخرى
لرفع النسبه من جديد و هكذا .

البلاعم تلعب دور قاتل و تخلص من الشوائب التي في الجسم خاصة اماكن الالتهاب .

و هذا ما يعود على مريض اي مرض التهابي بالايجاب ..

كيفية سحب الدم والحقن بالعضل :
======================
١- في اليوم الاول يسحب من المريض ١ س س الدم ويكمل حتى ٥ س س  بالسيروم الملحي ويحقن بالعضل .

٢- في اليوم الثاني يسحب من المريض ١.٥ س س الدم ويكمل حتى ٥ س س  بالسيروم الملحي ويحقن بالعضل .

٣- في اليوم الثالث يسحب من المريض ٢ س س الدم ويكمل حتى ٥ س س  بالسيروم الملحي ويحقن بالعضل .

٤- في اليوم الرابع يسحب من المريض ٢.٥ س س الدم ويكمل حتى ٥ س س  بالسيروم الملحي ويحقن بالعضل .

٥- في اليوم الخامس يسحب من المريض ٣ س س الدم ويكمل حتى ٥ س س  بالسيروم الملحي ويحقن بالعضل .

٦- في اليوم السادس يسحب من المريض ٣.٥ س س الدم ويكمل حتى ٥ س س  بالسيروم الملحي ويحقن بالعضل .

٧- في اليوم السابع يسحب من المريض ٤ س س الدم ويكمل حتى ٥ س س  بالسيروم الملحي ويحقن بالعضل
https://www.tg-me.com/ALamrth

⭕️كل مرضى الداء السكري يجب أن ياخذوا فيتامين B12، لماذا⁉️

✅الاجابة:
السبب ان الاستخدام الطويل لعلاج الميتفورمين (metformin) والذي يستخدموه اغلب مرضى الداء السكري النمط الثاني (diabetes type 2) يسبب نقص بمستوى هذا الفيتامين بسبب تأثيره على امتصاصه

بالإضافة لمعاناة المرضى من الاعتلال العصبي السكري الذين هم يحتاجون نفس الفيتامين.#
https://www.tg-me.com/ALamrth

النساء اللواتي يستخدمن حبوب منع الحمل oral contraceptive يُنصح باستخدام vitamin B6 معها

⚜السبب
لان حبوب منع الحمل ممكن ان تسبب حصول الاكتئاب depression

وبالتالي فان استخدام "vitamin B6 " يحفز انزيم يسمى
"Dopa decarboxylase enzyme"

هذا الانزيم يؤدي الى تكوين الدوبامين dopamine الذي يكون له دور في ازالة الاكتئاب.

https://www.tg-me.com/ALamrth

💠هناك الكثير لايعرف ان يميز بين دواء Warfarin و Heparin
😊لذالك دعونا نتعرف على ابرز الفروق بين الدوائين!!

1⃣دواء Heparin:
✅يصنع من امعاء الخنازير او رئتي الابقار.
✅عالي الذوبانية في الماء
✅يعطى وريدي(iv)او تحت الجلد (SC)
✅لايعطى فمويا.
✅آمن للحوامل.
✅مكان عملة في الدم حيث يعمل على تثبيط عوامل التخثر (العامل الثاني والعاشر بشكل رئيسي)
✅سريع وقصيرالمفعول لذالك يستخدم في الحالات الطارئة
✅الترياق protamine sulphate.
✅يجب مراقبة PTT (حساب الوقت المستغرق لتجلط عينة الدم)

2⃣دواء Warfarin:
✅دواء كيميائي من مشتقات coumarin.
✅عالي الذوبانية في الدهون.
✅يستخدم فمويا فقط
✅اليةعمله يثبط Vitamin K المسئول عن تصنيع عوامل التخثر في الكبد (عوامل التخثر10,9,7 , 2)
✅يظهر المفعول خلال 3-5ايام لذالك يستخدم للوقاية من حدوث الخثرات
✅الترياق vitamin K ولكن عيبه يحتاج 24ساعة حتى يصنع عوامل تجلط جديدة لذالك يفضل اعطاء المريض بلازما طازجة من شخص اخر  (محتوية على عوامل التجلط)  حتى يظهر مفعول الترياق.

سؤال طبي شهير

اين يتم فحص الحساسيه للأشخاص الذي تعرضو للحريق (اذا كانت الحروق بنسبة100%)

نفس السؤال بصيغه اخرئ
عند تجربتي للحساسيه مازلت شاكك بالتجربه ولم اريد تجربه الحساسيه مرة اخرئ






الجواب الواقعي بيكون
حقن وريدي 1 مل من المضاد والانتظار لمدة خمس دقائق فقط اذا قام المريض بالهرش بالمكان المحقن فيه او بالقرب منه هذال اثبات تجربه الحساسيه اذا ما فيش اي تغير مافيش حساسيه



طيب دكتور عملت تجربه الحساسيه للفنكومايسين او اي مضاد حيوي وتحسس المريض وقام بالهرش بجميع اجزاء جسمه ايش اسوي؟ 
بكل بساطه
جيب له هيدروكورتيزون  100مٌلُجْمٌ وَرَيَدِيَ
وَجْيَبّ لُُه NS ومش شرط تجيبها
وعمل له افيل



ملاحظه مهمه جدا
غالبا المضادات الحيويه والشهير بها الفنكومايسين او الموكسي فلوكساسين والليفوفلوكساسين
عند اعطائهن وريدي بشكل سريع تظهر علامات التحسس للمريض




مهم جدا
لازم عند ظهور علامات التحسس واشهرها الهرش والحكه بالجلد لازم بشكل سريع اعطاء هيدروكورتيزون وسلاين  وريدي وقياس الضغط اذا كان الضغط منخفض اقل من 80 لايفضل اعطاء الافيل لانه يهبط واذا كان اكبر من 90 يعطى الافيل وريدي وسيحسم القصه

في حاله ظهور علامه التحسس الشهيرة الحكه والهرش بالجلد وتم قياس الضغطـ وكان الناتج اقل من 70 هذا يعني المريض بداء تدريجيا يدخل في صدمه انتانيه لازم تعويض سوائل ومضادات تحسس(هيدرو ـ افيل ـ سلاين)


https://www.tg-me.com/ALamrth

- Whooping Cough
- - مضادات حيوية تستخدم في معالجة السعال الديكي :

- Erythromycin
- Azithromycin
- Clarithromycin
- Co-trimoxazole

وذلك لأن البكتيرياء التى تسبب السعال الديكي هي

(Bordetella pertussis)

https://www.tg-me.com/ALamrth


-

♦️متى يتم تركيب الفراشة بالاتجاة المعاكس؟‼️


يتم تركيب الكانيولا ( الفراشه )بالاتجاه المعاكس

لأغراض محددة عند الحاجة لها
 
وذالك من أجل تخدير الجسم با التخدير الموضعي للأطراف
 
وتسمى هذا العملية bier bloker بير بلوكر. من أجل أجراء التخدير الوريدي الناحي أو بتسمية أخرى عملية التبنيج الوريدي
 
وتعتمد فكرة التخدير (الوريد الناحي) من أجل أنتشار مادة المخدر اليدوكين من أبتداء من الأوردة بأتجاة الأعصاب المجاورة للأوردة
 
وذالك بعد ألقيام بعملية قطع أو منع التغذيه الدموية للأورة بشكل آمن عن العضو أو الطرف الذي سيتم تخديرة في جسم الأنسان
 
وذالك يتم بأستخدام جهاز ضاغط بالأضافة الى قطع عملية التغذية الدموية
https://www.tg-me.com/ALamrth

🔴 للرجال 🔴 تفاعل دوائي 👇 قد يسبب الموت المفاجئ 😱 ( لا قدّر الله ) فنرجو الإنتباه ‼️
يوجد تفاعل دوائي خطير جداً و قد يسبب الوفاة نتيجة استخدم المقوي الرجالي Sildenafil المعروف بالاسم التجاري "فياكرا" مع حبوب تحت اللسان المستخدمة لتوسيع الأوعية الدموية Glyceryl trinitrate المعروفة بالاسم التجاري "انجسيد" 👈 نتيجة حدوث انخفاض شديد في ضغط الدم.
😇 دمتم بصحة و عافية 😇

⛔ تحذير هام لمرضى المسالك البولية ⛔❌ يُمنع إستخدام الأدوية التي تحتوى على مادة الميثينامين (methenamine) او ما يعرف باسم هيكسامين (Hexamine) الموجودة في اكياس يوريكول (Uricol) الفوارة مع أدوية تحتوى على مادة السلفا (Sulfa. drugs) مثل دواء السبترين (Septrin) المستخدم لعلاج التهابات المسالك البولية مما يُسبب تَكون مواد غير قابلة للذوبان داخل المسالك البولية 😰

ما اسباب الأظافر البيضاء؟ الامراض التي يمكن أن تؤدي إلى الأظافر البيضاء
يشمل:
فقر الدم الناجم عن نقص الحديد ، نقص الحديد في الجسم.
تشمع الكبد ، وهو تندب الكبد.
الداء كلوي.
قصور القلب
الداء السكري. •
مشاكل في هضم البروتينات.
خسارة مفرطة للبروتينات في الأمعاء.
نقص الزنك.

الفـرق بيـن:
#الكوكايين و #المورفين و #الحشيش ..
تخيل ثلاثة أشخاص، واحد آخذ کوکایین و الثاني مورفین و الثالث
حشيش وصلوا عند باب منزلهم مثلا....
1. الذي أخذ #الكـوكـاييـن قال لهم " نکسر الباب وندخل " و ذلك لأن الكوكايين يحدث Stimulation: "تنشيط "
2. الذي أخذ #المـورفيـن قال لهم " لماذا نتعب أنفسنا ونكسر الباب لننام امامه و فقط " و ذلك لأن المورفين يحدث inhibition: "تثبيط"
3. أما الذي استهلك #الحشـيـش يقول لهم " لماذا نكسر الباب
لندخل من ثقب المفتاح الصغير اللذي في الباب " وهذا لأن
الحشيش يحدث Hallucinations: "هلوسات

💥نحن نعرف جميعا أن حصول الodema أو edema كله يصب في نفس المصطلح

♦المهم ف موضوعنا أن حصول الاديما ف المريض علامه مميزه لخلل ما ف احداعضاء الجسم الحيويه وهي كاالتالي....

👉#1_Heart_problem

👉#2_Kidney_problem

👉#3_liver_problem

#

لمّا يجيك مريض ب edema في رجله الاتنين..دا بمعني انه الشخص دا عندو مشكلة في ال cardiac

#خد بالك لمّا يجيك مريض ب edema in both leg
معناها عندو مشكلة في واحد من الاتي:
👈-إما مشكلة في ال cardiac
👈-او مشكلة في ال renal
👈-او مشكلة في ال liver

#طيب كيف اقدر اعرف سبب ال edema 💁??⁉

🌎#اولآ: اذا كانت المشكلة متعلقة بال cardiac ح يكون مع ال edema في انتفاخ في ال jugular ven
يعني:
edema with congestedneck viens

🌏#ثانيآ:اذا كانت المشكلة متعلقة بال renal ، بتلقى ال edema بادية من ال eye lids كل صباح وفيه ارتفاع في ضغط الدم ??❔

🌍#ثالثآ:اذا كانت المشكلة متعلقة بال liver ح يكون مع ال edema في jaundice مع هبوط نسبي في ضغط الدم ??❓

🏌💨#الخلاصة:
▪الجسم مورم مع وجود نبض قوي في الرقبة = مشكلة في ال cardiac
▪ الجسم مورم والعين مورمة مع ارتفاع في ضغط الدم =مشكلة متعلقة بال renal or kidney
▪الجسم مصفر ومورم =مشكلة في ال liver

#القطرات

✴️ بشكل مبسط نعرفكم ع القطرات واستعمالهن بشكل بسيط 😍

1-المريض اللي عندة تحسس بالعين يعني حمرة وحكة تصرفلة قطرة #دكساميثازون ثلاث مرات

2-الشخص اللي عنده تحسس من اللحام(اللي يشتغلون بالصناعات) تصرفلة قطرة دايكلوجيسك

3-المريض اللي عندة احمرار بالعين وحكة وبيها نوع الحب بالداخل معناها اكو التهاب وتحسس فصرفلة قطرة #Methadine_N

4-المريض اللي يعاني من جفاف في العين نصرفلة قطرة #Hyfresh اللي ترطب العين

5-الشخص البالغ اللي يعاني من انسداد بالأنف(نتيجة الزكام او غيره) نعطيه قطرة #Kontrivin

6-اذا طفل وعنده انسداد بالانف (نزلات البرد مثلا) نصرفلة قطرة Arotrivine.

7-اذا طفل عنده انسداد بالأنف ومنشول نصرفلة ايضا #Kontrivin مخصصة للرضع تسمىBaby Saline

8-قطرة تحتوي على فيتامين A  وD نصرفها للاطفال اللي عدهم ضعف بالعضام او تأخر بالمشي (كساح)
#Vitamin_A+D.

9-المرضى اللي يعانون من ضغط العين نصرفلهم #Xalomol قطرة(بوصفة طبية) شركة جمجوم السعودية

10-قطرة #Optidex تحتوي ع مادتين (التهاب وتحسس) ايضا شركة جمجوم

11-قطرة #DEVIT_3 تحتوي على فيتامين D3  نستخدمها للاطفال الي عدهم نقص فيتامين D3  وتأخر بالمشي.

12-قطرة LYSE مرطبة للأنف ومزيلة للاحتقان

13-الطفل اللي عندة فطريات بالفم (حب ابيص يصير داخل الفم) نصرفلة Nystatin عشر قطرات كل وقت اذا مو طفل نصرفلة #ميكانوزول_جل هذا تخلي منه اربع مرات باليوم وحتى اذا تبلعه عادي ،

14-طفل اذا عنده تحسس ورشح تصرفله #فنستيل قطره بالفم طبعا .

نزف تحت الملتحمة العفوي
تتمزق الشعيرات الدموية الرقيقة تحت غشاء الملتحمة بسبب ارتفاع الضغط فيها إما كنتيجة للسعال أو العطاس أو الكبس أثناء التغوط أو رفع الأثقال أو عند مرضى ارتفاع الضغط الشرياني..
هذه الحالة تزول عفوياً دون التسبب بأعراض أو العمى.


Dopamine_Clinical2025

دواء يُسبب بحة في الصوت كتأثير جانبي شائع فما هو؟
ــــــــــــــــــــــــــ
الدواء هو Prednisolone عندما يُعطى بشكل Inhalation لمرضى الربو
ــــــــــــــــــــــــــ
طبيب تورط بفقدان سمع أحد المسنين بسبب إعطائه أحد Antibiotics وريدياً بجرعة عالية!! فما هو؟
ـــــــــــــــــــــــــــــــ
المضاد الحيوي هو Gentamicin وهو كما نعلم من عائلة Aminoglycosides حيث يُسبب إعطاؤه بجرعات عالية أذية سمعية لكن في حالة هذا المريض المسن حيث وظائفه الكلوية والكبدية ضعيفة فقد تسمم به إلى حد كبير أدى إلى فقدان سمعه لذا يُرجى توخي الحذر ....