هذا الدواء يستخدم لعندهم
DM type 2

معروف انه يعمل GIT disturbances

من ضمنها diarrhea… مما يجعل بعض المرضى يتركون الدواء بس هنا كيف نتغلب لازم نبدا بجرعة قليله للمريض كالتالي ;

- نعطي 500mg مرة واحد يوميا لمدة السبوع.

- ثم تزداد 500mg مرتين يوميا لمدة اسبوع


- ثم تزداد 500mg ثلاثه مرات يوميا لمدة اسبوع الى ان نصل الجرعة وتضبط مستوى لسكر للمريض ولا يتجاوز الجرعه ل2550 ملغم/اليوم

☺️والحل الثاني زي ماوضح لكم

الدكتور / وليد السباخي

#أسئلة_صيدلانية
#د_وليد_السباخي

🔸️ سؤال: ما هو الفرق بين "Cefixime" و "Cefuroxime" ؟؟

📖 الجواب: بعض الفروقات التي أستحضرها حاليا👇👇👇

1) الCefixime فموي فقط .. اما الcefuroxime فمتوفر فمويا و حقنا ..

2) الcefixime يمكن تناول جرعته مرة باليوم .. اما الcefuroxime فيجب تناول جرعته مرتين (فمويا) او ثلاث مرات (حقنا) في اليوم ..

٣) الcefuroxime الفموي يجب تناوله بعد الطعام (لأن الطعام يضاعف امتصاصه) .. لكن الcefixime الفموي يمكن تناوله على معدة فارغة أو ممتلئة عادي ..

٤) الcefuroxime يقاوم عدة أنواع من إنزيمات Beta-lactamase .. بالتالي ينفع في علاج التهابات الجلد و وقاية جروح العمليات الجراحية (اما الcefixime فلا)

⬇️ الأشخاص (المدخنين) الذين يشربون فوار سولبادين(Solpadeine) نلاحظ أن النشاط والتركيز اقل.
⬆️ اما الأشخاص (غير المدخنين) الذين يشربون فوار سولبادين(Solpadeine) يزداد التركيز والنشاط لديهم.
⬅️ لأن الدخان يقلل فعالية ال(Caffeine) الموجود في السولبادين.
Reference:
Lexicomp
الصيدلانــــــي السريــــري / عمــــــــر الصبــــــــــاري

❌ ال(Lincomycin) حقنه واحده فقط يسمح للبكتيرياء داخل الجسم إلى مقاومة المضادات الحيوية.
❌ لا يعطى الا في حالات العدوى البكتيرية الخطيرة الا اذا كانت بقية المضادات الحيوية الحيوية غير فعاله لانه يعمل إلتهاب في القولون (colitis).
❌ لا يعطى إطلاقا في إلتهاب الجهاز التنفسي العلوي.
Reference:
Lexicomp
الصيدلانــــــي السريــــري / عمــــــــر الصبــــــــــاري

🚫 تصحيــــــــــــح معلومه عند معالجة ارتفاع دهون الجسم.
═══ أولاً ═══
✔ صحيح أنه عندما نعطي أدوية ال(Fibrates) مع أدوية ال(Statins) تزيد خطورة الأعتلال العضلي(Myopathy) و‎انْحِلاَلُ الرُّبَيْدَات(rhabdomyolysis).
✅ ولكن هذه الخطوره ( تزيد ↑) عندما نختار دواء(Gemfibrazole) مع أدوية ال(Statins).
✅ وتكون هذه الخطوره ( أقل ↓) عندما نختاردواء(Fenofibrate) أدوية ال(Statins).
═══ ثانياً ═══
✔ صحيح أنه عندما نعطي دواء ال(Niacin) مع أدوية ال(Statins) تزيد خطورة الأعتلال العضلي(Myopathy) و‎انْحِلاَلُ الرُّبَيْدَات(rhabdomyolysis).
✅ ولكن هذه الخطوره ( تزيد ↑) عندما نعطي دواء(Niacin) بجرعة فوق (1g) باليوم مع أدوية ال(Statins).
✅ وتكون هذه الخطوره ( أقل ↓) عندما نعطي دواء(Niacin) بجرعة اقل (1g) باليوم مع أدوية ال(Statins).
═══ ثالثاً ═══
✔ حيث أن خطورة الأعتلال العضلي(Myopathy) و‎انْحِلاَلُ الرُّبَيْدَات(rhabdomyolysis) تزيد عند استخدام دواء ال(Niacin) مع أدوية ال(Statins) وتكون هذه الخطوره اقل عندما نختار أدوية ال(Fibrates) مع أدوية ال(Statins).
Reference:
ACCP
البورد الأمريكي في الصيدله السريريه
الصيدلانــــــي السريــــري / عمــــــــر الصبــــــــــاري

#الفارما_في_العمق

طفل عمره ٣ سنوات .. عندما يسافر مع أهله يصاب بغثيان سفر (Motion sickness) .. و نريد دواء لحمايته من ذلك .. فهل يمكن أن نستعمل له شراب موتيليوم (Domperidone) ؟؟

📚 الجواب:

استعمال هذا الدواء هو مجرد #خطأ_كبير_وصريح .. لماذا ؟؟

لأن سبب #غثيان_السفر هو تحفيز مستقبلات الأستيل كولين (M1) و مستقبلات الهستامين (H1) .. بالتالي لازم نجيب دواء يغلق هذين المستقبلين بالذات ..

بالنسبة لدواء الموتيليوم (Domperidone) .. اتفقت كل المراجع العلمية على أنها فعاليته في غثيان السفر = صفر .. لأنه يغلق مستقبلات أخرى ليس لها علاقة بالموضوع كله (هي مستقبلات الدوبامين D2) !!

🔸️ طيب إيش ممكن نجيب لهذا الطفل ؟؟

إن كان عمره 12 سنة أو أكثر .. ممكن نستعمل دواء (Meclizine) ..

أما إن كان عمره بين شهر و 12 سنة .. فممكن نستعمل شراب (Diphenhydramine) ..

💥 طيب إيش تتوقعوا بالنسبة لدواء بلازيل (Metoclopramide) و دواء زوفران (Ondansetron) .. هل ينفعان لغثيان السفر ؟؟

#د_وليد_السباخي

💊 دواء ال(Caffeine) له خاصيه قويه في معالجة الغثيان والقيء ولكن بشرط ⇦ ⇦ اذا تم خلطه مع دواء ال(Promethazine).
Reference:
Medscap
الصيدلانــــــي السريــــري / عمــــــــر الصبــــــــــاري

#الإستخدام_الصحيح_للدواء
✅ دواء ال(Dimenhydrinate) صحيح يعالج الغثيان والقيء لانه يثبط نشاط الدهليز في الأذن ويقلل الدوخه.
❌ ولكن لنعلم أنه اذا تم استخدام دواء ال(Dimenhydrinate) لفترات طويله يقلل من شفاء دهليز الأذن اذا كان الدهليز مصاب بالتهاب او جرح.
Reference:
Medscape
الصيدلانــــــي السريــــري / عمــــــــر الصبــــــــــاري

📝 دواء ال(Allopurinol) الذي يستخدم في معالجة النقرس(Gout).
✅ نعم يستخدم في معالجة حصوات الكلى ولكن ليس كل أنواع حصوات الكلى وأيضاً يستخدم بشروط في معالجة حصوات الكلى.
✔ اولاً / دواء ال(Allopurinol) يستخدم في معالجة حصوات الكلى اذا كان نوع الحصوات اوكساليت الكالسيوم(Calcium Oxalate).
✔ ثانياً / يستخدم في حالة رجوع حصوات الكلى مرةً أخرى فقط.
⬅️ أما إذا حدثت حصوات الكلى لأول مره فلا يتم استخدامه.
✔ ثالثاً / يستخدم دواء ال(Allopurinol) في معالجة حصوات الكلى بجرعة (300mg باليوم كجرعه واحده) ويمكن تقسيم الجرعه الى(100mg ثلاث مرات باليوم) لتجنب حدوث آثار جانبية على الجهاز الهضمي.
✔ رابعاً / وقد يستخدم في معالجة حصوات الكلى من نوع ال(Uric acid).
✔ خامساً / لا يستخدم اطلاقاً في أي نوع آخر من حصوات الكلى.
References:
Uptodate
ACP Guidelines
AUA Guidelines
Lexicomp
Micromedex Ref
Medscape
الصيدلانــــــي السريــــري / عمــــــــر الصبــــــــــاري

منشورين في منشور واحد😊 حبتين باليوم 😂
المنشــــــــــــــــــــــور الأول
🖍 بسم الله الرحمن الرحيم
❌ نتكلم عن موضوع مهم جدا جدا ومنتشر بكل قوه.
💠 كثير دكاتره عندما يأتيه مريض عنده التهابات اللوزتين يعطون للمريض دواء ال(Ceftriaxone) لمعالجة إلتهاب اللوزتين وهذه من الأخطاء الفادحه وبحيث ان المريض لن يتحسن اطلاقاً.
💠 وبهذا يزيد المريض عرضه لحدوث مقاومة البكتيرياء للمضاد الحيوي.
💠 نصيحه عند التهابات اللوزتين استبعد دواء ال(Ceftriaxone) عند المعالجه لانه ليس فعال في معالجة إلتهاب اللوزتين ولم يتكلم عنه اي مصدر علمي في هذا الموضوع.
✅ حاله واحده يُصرف ال(Ceftriaxone) عند معالجه إلتهاب اللوزتين وعاد هذه الحاله مجرد دراسه فقط هذه الحاله هي [ وجود الخراج حول اللوزتين (peritonsillar abscess) غير المصحوب بمضاعفات في قسم الطوارئ واذا كان المريض مافيش عنده كزاز(Trismus) فقط.
🔄 مع العلم أن المضادات الحيوية المستخدمه لمعالجة إلتهاب اللوزتين هي:
➺ Penicillin V
➺ Benzathine penicillin G
➺ Amoxicillin
➺ Amoxicillin-clavulanate
➺  Ampicillin and sulbactam
➺ Cefdinir
➺ Cefuroxime
➺ Clarithromycin
➺ Erythromycin
➺ Clindamycin
➺ Levofloxacin
➺ Vancomycin ➺ آخر خط في معالجة إلتهاب اللوزتين
المنشــــــــــــــــــــــور الثاني😊
🤔 هل ملاحظين في الواقع الطبي ان دواء ال(Ceftriaxone) أصبح مثل دواء ال(Lincomycin) في خانة الجرعه الواحده.
😊 مرضى يتصلون بي يقولون لي رحت تعالجت في عيادة ال ....).
وجاب لي مغذيه فيها مضاد حيوي اسمه(Ceftriaxone) وارتحت وشفيت.
❌ هؤلاء الأطباء او الصيادله هم من يقضو على البشريه بجعل البكتيرياء في جسم الإنسان أشد مقاومة للمضاد الحيوي.
❌ بعد فتره من الزمن سنلاحظ ان دواء ال(Ceftriaxone) ليس له اي فعاليه في معالجة العدوى البكتيرية.
❌ بعد فترة من الزمن سنلاحظ ان دواء ال(Vancomycin) ودواء (Linezolid) متربعين في معالجة إلتهاب اللوزتين والحمّى والقطيط.
رحم الله دكتور عرف قدر نفسه
الصيدلانــــــي السريــــري / عمــــــــر الصبــــــــــاري

😊 نأخــــــــــــذ ملاحظه مهمه جداً عن دواء ال(Perindopril) عندنا دواء ال(Perindopril) بثلاثه أشكال دوائيه.
حسب الملح المضاف إلى دواء ال(Perindopril) تختلف الجرعه الدوائيه هذه الثلاثه الأشكال الدوائيه هي:
1-Perindopril erbumine.
2-Perindopril tert-butylamine.
3-Perindopril arginine
✅ فإذا كان دواء ال(Perindopril) مضاف إليه ملح ال(erbumine او tert-butylamine) فأن جرعته ال(4mg) تساوي جرعة (5mg) من دواء  ال(Perindopril) إذا كان الملح المضاف إليه (arginine).
😊 حبيت اذكركم في هذا الشيء لا ترتبشو ياصيادله لانه بالسوق موجود بالثلاثه الأنواع وبجرعات مختلفه.
حيث أن (2 تساوي 2.5) و (4 تساوي 5) و (8 تساوي).
Reference :
Lexicomp
الصيدلانــــــي السريــــري / عمــــــــر الصبــــــــــاري

معلومه طبيه جباره 😊
🧿 دواء ال(Ciprofloxacin) هو الدواء الوحيد من عائلة ال(Fluoroquinolones) الذي يعمل حدوث حصوات الكلى بشكل كريستالات كما في الصوره.
⬅️ ولكن فقط:
✔ اذا تم تناول دواء ال(Ciprofloxacin) بجرعه اكثر من(1000mg باليوم) ولفتره تزيد عن (24 يوم).
✔ البعض سيقول دواء ال(Ciprofloxacin) يستخدم لفتره (10 أيام فقط.
✅ دواء ال(Ciprofloxacin) يستخدم بجرعة (1000mg باليوم) لفترة (45 يوم) في معالجة إلتهاب البروستات.
✅ دواء ال(Ciprofloxacin) يستخدم بجرعة (1000mg باليوم) لفترة(60 يوم) في معالجة الجمره الخبيثه(anthrax).
✅ دواء ال(Ciprofloxacin) يستخدم بجرعة(1000mg باليوم) لفترة (45 يوم) في معالجة إلتهاب شغاف بطانة القلب(Endocarditis).
الصيدلانــــــي السريــــري / عمــــــــر الصبــــــــــاري
═══════════════════
Ciprofloxacin ‘needles’ ( A ), ‘sheaves’ ( B ), ‘stars’ ( C ) and bizarre shape ( D ). A , C and D : phase contrast microscopy; B : bright field microscopy. Insets: polarising light. Original magnification 4400×.

🚫 لازم ننتبه لهذه النقطه المهمه عند مريض السكر.
✅ اذا كان مريض السكر يستخدم دواء ال(Saxagliptin) لمعالجة السكر.
❌ يوجد تداخل دوائي بين هذا الدواء والأدوية المثبطه لانزيم ال(CYP 3A4) مثل دواء ال(ketoconazole و itraconazole) حيث تعمل هذه الأدويه على زيادة تركيز دواء ال(Saxagliptin) في الدم مما يسبب هبوط شديد في سكر الدم.
✔ فما الحل لهذا التداخل الدوائي؟
⬅️ الحل مريض السكر الذي يستخدم
دواء ال(Saxagliptin 5mg)  لمعالجة السكر ننقص له الجرعه الى (Saxagliptin 2.5mg) اذا تمت معالجته بدواء ال(Ketoconazole او itraconazole).
References:
ACCP 2022
Medscape
الصيدلانــــــي السريــــري / عمــــــــر الصبــــــــــاري

🌹 أطباء القلب لازم نركز بهذا التحديث
✔ من ضمن تحديثات الجايد لاينز(2022 ACC/AHA/HFSA Guidelines) في معالجة فشل القلب جرعة دواء ال(Valsartan) الأوليه هي (20 الى 40mg #مره باليوم).
✔ سابقاً (2021) كانت جرعة دواء ال(Valsartan) هي(40mg #مرتين باليوم).
الصيدلانــــــي السريــــري / عمــــــــر الصبــــــــــاري

بعد طول انتظار 🧙‍♀️
كنا محتاجين هذا الموضوع.
الافضل فمعالجةخروج البروتين مع البول عند مريض السكر(Diabetic proteinuria).
😍😍😍😍😍
دراسه سريريه جديده نزلت أمس.
تؤكد أن أفضل أدوية (الخط العلاجي الأول) لمعالجة خروج البروتين مع البول عند مريض السكر(Proteinuria) هي أدوية ال(Angiotensin Receptor Blocker) ال(ARBs).
وأفضل دواء من بين أدوية ال(ARBs) لمعالجة خروج البروتين مع البول عند مريض السكر هو(Telmisartan).
مناديب دواء ال(Telmisartan) اشتغلو يلا😊
الصيدلانــــــي السريــــري / عمــــــــر الصبـــــــــار/

مشاركة توعيه حول مرضى السكري.pdf

😊 دواء ال(Codeine phosphate) الذي يستخدم في معالجة السعال الجاف.
✔ هو الخط العلاجي الأفضل لمعالجة الإسهال عند مرضى السكر اذا لم ينجح ال(Doxycycline و metronidazole) في معالجة الإسهال عند مرضى السكر(Diabetic diarrhea).
✔ حيث يُعطى دواء ال(Codeine phosphate) في معالجة الإسهال عند مرضى السكر بجرعة (30mg كل 4 ساعات) حتى يتوقف الإسهال عند مريض السكر.
References:
BNF
NICE
الصيدلانــــــي السريــــري / عمــــــــر الصبــــــــــاري