🅾 Paraclinical tests in surgery

🅰 @ANESTHESIA

ESTIMATION OF BLOOD LOSS 👇

🅾 Allowable blood less

🅰 @ANESTHESIA

✅ خواب آورست اثر ضد درد ندارد بیش از ۴۸ ساعت تزریق وریدی باعث اسیدوز متابولیک میشود

🔶 دربیماران باICP بالا درکودکان و بارداری ممنوع👌

🅰 https://www.tg-me.com/ANESTHESIA

✅سه نکته از پروپوفول



🔹 تجویز پروپوفول اثر نامطلوبی بر فانکشن کلیوی ندارد. البته با تجویز پروپوفول ممکن است دفع ادراری اورات و فنل افزایش یابد ولی اینها هیچ کدام تاثیری بر عملکرد کلیوی ندارند.

🔸 انفوزیون پروپوفول به مدت طولانی باعث ایجاد ادرار سبزرنگ میشود که به علت وجود فنل است

🔹 انفوزیون پروپوفول همچنین ممکن است باعث ایجاد ادرار تیره(cloudy urine) شود . علت اینست که اورات ادراری افزایش یافته به علت پروپوفول در شرایط PH پایین و دمای پایین ممکن است کریستالیزه شوند.

🅰 https://www.tg-me.com/ANESTHESIA

🎾هشدارها در مورد پروپوفول:
🎖توجه به اپنه در حین شروع بیهوشی ضروری است
🎖پوفول نباید با سایر داروها و فراورده های خونی مخلوط گردد
🎖در صورت نیاز به رقیق سازی تنها از سرم دکستروز 5درصد استفاده شود

✅عوارض:

🎲اعصاب مرکزی:حرکات کلونیک، میوکلونیک، گییجی، تب، سردرد
🎲قلبی عروقی:اریتمی در کودکان، برادیکاردی، افزایش و کاهش فشار خون
🎲متابولیک:هایپرلیپیدمی
🎲تنفسی:آپنه
🎲پوست:سوزش یا درد محل تزریق

✅شباهت پروپوفول و اتومیدات به خصوص وقتی در سرنگ کشیده شده باشند لطفا دقت شود

🅰 https://www.tg-me.com/ANESTHESIA

‍ ‌ ✅پروپوفول(Propofol) 📚📚📚

دارویی است که به روش تزریق وریدی کوتاه اثر کاربرد دارد و باعث ⬇️ سطح هوشیاری یا بیهوشی می شود.
از این دارو به منظور :
👈 القا و ادامه بیهوشی
👈 برای تسکین در حین مراقبت های ویژه
👈 اعمال جراحی و تشخیصی
به کار می رود.
به سرعت در بدن توزیع می شود و وارد cns می گرددخروج سریع آن ازسیستم عصبی و مغز به دلیل کوتاه اثر بودن ان است. به سرعت در کبد متابولیزه می شود
نیمه عمر دفع ان 3-12ساعت استطی 40ثانیه پس از تزریق هوشیاری خود را از دست می دهد. طول اثر آن حدود 3-5دقیقه است. زمان هوشیاری پس از قطع مصرف دارو سریع می باشد. و اغلب بیماران طی 8دقیقه بیدار می شوند.


🅰 @ANESTHESIA

✅موارد منع مصرف:
🦋حساسیت مفرط به تخم مرغ، سویا
🦋نباید در سزارین استفاده شود زیرا اثرات آن بر جنین ناشناخته است
🦋‌ فشار داخل مغزی را افزایش می دهد. زیرا کاهش فشار شریانی ناشی از دارو باعث کاهش پرفیوژن مغزی می شود.
🦋عدم استفاده در کودکان زیر 3سال

دارو در شیر ترشح می شود. و در خانمهای شیرده استفاده نمی شود

🅰 @ANESTHESIA

💚پروپوفول دارویی که رنگ ادرار رو به سبز تغییر میده.
ادرار سبز
🍀 https://www.tg-me.com/ANESTHESIA

✅لایفوَک
Life vac
وسیله جهت باز کردن راه هوایی

https://www.tg-me.com/ANESTHESIA

🅾 جراحی پیوند کلیه

🅰 @ANESTHESIA

🅾 جراحی تعویض مفصل زانو

🅰 @ANESTHESIA

✳️ چه موقع بیمار را از دستگاه ونتیلاتور جدا کنیم؟
👉 @ANESTHESIA

🅾 علل آلارم ونتیلاتور High Pressure در تهویه مکانیکی و راهکارهایی برای رفع آن چیست ؟

افزایش ترشحات در راه هوایی،
✅راهکاری: سمع ریه، ساکشن

گاز گرفتن لوله تراشه توسط بیمار،
✅راهکار: قراردادن ایروی، توجه به سطح سدیشن بیمار و در صورت نیاز سدیت کردن وی

انسداد خرطومی ونتیلاتور،
✅راهکار: کنترل خرطومی و توجه به پیچ خوردگی و تاشدگی احتمالی آن

بیرون زدگی کاف لوله تراشه(herniation)،
✅راهکار: توجه به فشار کاف، تعویض لوله تراشه

افزایش مقاومت راه هوایی (برونکواسپاسم، سرفه، پنومونی، ARDS؛ پنوموتوراکس، ادم ریوی، آتلکتازی، تشدید بیماری زمینه ای)،
✅راهکار: درمان بیماری زمینه ای

عدم هماهنگی بیمار- ونتیلاتور،
✅راهکار: سمع صداهای ریه، کنترل بیمار از نظر وجود درد، توجه به سدیشن، تغییر پوزیشن

تجمع آب در مدار ونتیلاتور،
✅ راهکار: تخلیه آب موجود در مدار

قرار گرفتن بیمار در پوزیشنی که از اتساع ریه به میزان کافی جلوگیری می کند،
✅راهکار: تغییر پوزیشن، قرار دادن بیمار در پوزیشن سر 30 تا 45 درجه

🅰 @ANESTHESIA

📌علایم اختصاری نسخه خوانی

Daily=روزانه Gel=ژل
BD=دو بار در روز Lot=محلول
TDS= سه بار در روز Crem= کرم
QID=چهارباردر روز INH=استنشاقی
OD=چشم راست Vap=تبخیری
OS=چشم چپ Po=خوراکی
OU=هر دوچشم Supp=شیاف
AD=گوش راست Qh=هر ساعت
AS=گوش چپ ggt=قطره
AU=هر دو گوش stat=فوری
PRN=در صورت نیاز inj=تزریقی
Amp=آمپول Serum=سرم
Tab=قرص inf=آهسته وریدی
Cap=کپسول IV=وریدی
Vial=ویال IM= عضلانی
Susp=سوسپانسیون ID=داخل جلدی
Syr=شربت SC=زیرجلدی

🅰 @ANESTHESIA

#کدهای_اضطراری

📮 110 پلیس
📮 111 ارتباط با دولت
📮 112 هلال‌احمر
📮 113 اداره اطلاعات
📮 114 اطلاعات سپاه
📮 115 اورژانس
📮 116 حراست انتظامی
📮 117 خرابی تلفن ثابت
📮 118 اطلاعات تلفن ثابت
📮 119 اعلام ساعت رسمی
📮 120 پلیس‌راه
📮 121 اتفاقات برق
📮 122 اتفاقات آب
📮 123 اورژانس بهزیستی
📮 124 مبارزه با گرانفروشی
📮 125 آتش‌نشانی
📮 129 دادگستری
☎️ 131 جهاد کشاورزی
☎️ 132 ارتباط با قوه‌مقننه
☎️ 133 تاکسی برون شهری
☎️ 134 هواشناسی
☎️ 137 شهرداری
☎️ 190 شکایت از اورژانس
☎️ 192 تقویم و ساعات‌شرعی
☎️ 193 اداره‌پست
☎️ 194 خرابی‌گاز
☎️ 195 شکایت از مخابرات
☎️ 197 شکایت از نیروی‌انتظامی
☎️ 199 فرودگاه هواپیمایی
☎️ 1504 حفظ منابع‌طبیعی
☎️ 1540 حفظ محیط‌زیست
☎️ 1480 مشاوره بهزیستی
☎️ 1490 وزارت بهداشت
☎️ 1520 آموزش و پرورش
☎️ 1590 پزشک‌خانواده
☎️ 1544 اینترنت
☎️ 1690 نظارت نظام‌پزشکی
☎️ 1616 بنیاد شهید ایثارگران
☎️ 1819 شکایت از درمان

در نظر داشته باشید، شماره‌هایی که با نماد 📮(یعنی تا شماره 129) علامت‌گذاری شده‌اند؛ هزینه تماس آنها کاملا رایگان
و
شماره‌هایی که با نماد ☎️(یعنی از شماره 131 به بعد) علامت‌گذاری شده‌اند؛ هزینه تماس بر عهده تماس‌گیرنده گذاشته می‌شود.

⭕️ چند مورد شماره استعلام جدید که ممکنه به دردتون بخوره:

🔹سامانه استعلام تعداد سیم‌کارت
⬅️ ارسال کد 511 به سامانه 20526

🔹استعلام نمره‌منفی و میزان تخلفات رانندگی
⬅️ ارسال کد 512 به سامانه 20526

🔹استعلام خلافی و شکایت نسبت به جریمه‌ها
⬅️ ارسال کد 513 به 20526

🔹استعلام سابقه بیمه (سوابق کاری)
⬅️ ارسال کد 514 به سامانه 20526

🔹استعلام وضعیت یارانه و اعتراض حذف‌شدگان
⬅️ ارسال کد 515 به سامانه 20526

🔹استعلام وضعیت سربازی و معافیت‌ها
⬅️ ارسال کد 516 به سامانه 20526



@ANESTHESIA

🅰 یادآوری طبقه بندی انجمن قلب نیویورک (NYHA ) :

❇️ کلاس 1) محدودیتی در انجام فعالیتها ندارد. طبیعی.
❇️ کلاس 2) با فعالیت معمولی احساس خستگی یا تپش قلب یا سنکوپ میکند.
❇️ کلاس 3) با فعالیت کمتر از حد معمول احساس خستگی یا تپش قلب یا سنکوپ میکند ولی در حالت استراحت مشکلی ندارد.
❇️ کلاس 4) at rest یا در حالت استراحت هم علامتدار هستند.

🔴 @ANESTHESIA

⭕️ نکته
در صورتیکه فشار خون بیمار قبل از عمل بیش از 200 /115 باشد، عمل جراحی الکتیو بیمار بهتر است 6 تا 8 هفته به تعویق بیفتد تا زمانیکه BP < 180/110 شود .
( میلر 2015 - فصل پرآپ)

🔴 @ANESTHESIA