โค4๐Ÿ”ฅ1
#ุงู„ู…ุญุงู„ูŠู„ :_
๐Ÿ’ข #ุจูˆุณุช ุฑู‚ู… (ูฃ)

โ˜‘๏ธ #ุนุงูŠุฒูŠู† ู†ุนุฑู #ูƒูŠู ู†ู‚ุฏุฑ ู†ุญุณุจ ุงู„ fluid deficitุŸ
#ูˆูƒูŠู ู†ู‚ุฏุฑ ู†ุฏูŠ ุงู„ู…ุญุงู„ูŠู„ุŸ

โ˜€๏ธ #ูŠู„ุง ุงู„ุฌุฒูˆ ุฏุง ุงู‡ู… ุฌุฒูˆ ุนู†ุฏู†ุง ู‚ุจู„ ู…ุง ู†ุจุฏุฃ ุนุงูˆุฒูŠู† ู†ู‚ูˆู„ ูƒู„ู…ุชูŠู† ู…ู‡ู…ูŠู† ุจุณ ุนู† ุงู„ dehydration ุจุงู„ุฐุงุช ูู‰ ุงู„ู†ุงุณ ุงู„ุฃุทูุงู„ ู„ุงู†ูˆ ุฎุทูŠุฑ ุดุฏูŠุฏ ูˆูƒู…ุงู†
ู†ูุณ ุงู„ู‚ูˆุงุนุฏ ุชู†ุทุจู‚ ุนู„ู‰ ุงู„ู†ุงุณ ุงู„ูƒุจุงุฑ โœ‹
๐Ÿ’ข #ูˆุงู†ุง ูƒู…ุงู† ุฌุจุช ู„ูŠูƒู… ู‡ู†ุง ุชุญุช ุงู„ุชู‚ุณูŠู…ุฉ ุญู‚ุช ุงู„ูƒู„ูŠู†ูŠูƒุงู„ ู„ู„ dehydration ุนุดุงู† ู…ุซู„ุง ู„ูˆ ุณุฃู„ุชู†ูŠ ูˆู‚ูˆู„ุช ู„ูŠ ู„ูˆ ูƒุงู† ููŠ patient ุญุงุณูŠ ุงู†ูˆ ู…ู‡ุจุท ุจุณ ูˆู…ุง ุจุงูŠู† ุนู„ูŠู‡ูˆ ุฃู‰ ุงุนุฑุงุถ #ู‡ู„ ู†ุฏู‰ ู…ุญู„ูˆู„ ุฃู… ู„ุง.. ุทุจุนุง ุงู„ุฅุฌุงุจุฉ. .ุงูŠูˆูˆู‡ ู†ุฏู‰ ูˆุฏู‡ ุฏุงูŠู…ุง #ุจูƒูˆู†
mild hypovoliemia
โœจ #ูˆุญ ุชู„ู‚ู‰ ุนู†ุฏูˆ tachycardia โœŒ๏ธ
๐Ÿ’ข #ุงู„ dehydration ูŠุง ุฌู…ุงุนุฉ ู…ู…ูƒู† ูŠูƒูˆู† ..
Minimal to mild.
Mild to moderate.
Moderate to severe.
More than severe ๐Ÿ‘‰
ูˆุฏู‡ ุจูƒูˆู† fatal.
ุงู„ุฃุนุฑุงุถ ูˆุงู„ body weight loss in dehydration
ุงู„ body weight loss ู…ู‡ู…ุฉ ุฌุฏุงุงุงุง ูู‰ ุงู„ุฃุทูุงู„ ุฎู„ูŠ ู„ูŠู‡ุง ุจุงู„ูƒ ๐Ÿ‘
๐Ÿ”ฅ #ุงู„ู…ู‡ู… ุนู†ุฏู†ุง ู‡ู†ุง ุนุงูŠุฒูŠู† ู†ุญุณุจ ุงู„
Fluid deficit
ุนุดุงู† ู†ู‚ุฏุฑ ู†ุนุฑู ุงู„patient ู…ุญุชุงุฌ volume ู‚ุฏุฑ ุดู†ูˆ โœ‹
โ˜‘๏ธ ุทุจุนุง ุนู†ุฏู†ุง ุทุฑูŠู‚ู‡ roughly ูƒุฏู‡ ููŠ ุงู„ุญุณุงุจ ู‚ุงุนุฏูŠู† ู†ุณุชุฎุฏู…ู‡ุง.. ุญ ู†ุณุชุฎุฏู…ู‡ุง ุจุฑุถูˆ ู‡ูŠ ู…ุน ุฅุถุงูุฉ ุตุบูŠุฑุฉ..
ุงู„ุญุณุจุฉ ุฏูŠ ูƒุงู†ุช ุจุชู‚ูˆู„..
ุญ ู†ุฌูŠ ู†ู‚ูˆู„ ุงู„ุฅุถุงูุฉ ููŠ ุงู„ุฃูˆู„ ๐Ÿ‘‡
If minimal dehydration give 20 ml fluids / kg body weight.

๐Ÿ’ฅ #ูŠุนู†ู‰ ุดู†ูˆ ุงู„ูƒู„ุงู… ุฏู‡ุŸุŸ
ุงู„ูƒู„ุงู… ุฏู‡ ู…ู‡ู… ุดุฏูŠุฏ ู„ู„ู†ุงุณ ุงู„ ุญ ูŠุดุชุบู„ูˆุง ูˆุญุฏุงุช...ู„ุงู†ูƒ ุญ ุชูƒูˆู†
ุงูƒุชุฑ ุดูŠ ูู‰ ุงู„ุฃุทูุงู„. .ุฎู„ูˆุง ุจุงู„ูƒู…..
โœจ #ู„ูˆ ูƒุงู† ุงู„ู…ุฑูŠุถ minimal ูŠุนู†ู‰ ูŠุงุฏูˆุจ ุนู†ุฏูˆ ุดูˆูŠุฉ tachycardia ูˆูƒุงู† ุญุงุณูŠ ุจู‡ุจูˆุท ุดูˆูŠู‡ ูƒุฏุง ุจุณ ู…ุงุธุงู‡ุฑ ุนู„ูŠู‡ูˆ ุญุงุฌุฉ ุชุงู†ูŠุฉ.. ๐Ÿ‘ˆ ู ุงู„ุญุงู„ู‡ ุฏูŠ ุญ ุชุฏู‰ 20 ู…ู„ ู…ุญู„ูˆู„ / ูƒูŠู„ูˆ ู…ู† ูˆุฒู† ุงู„patient ุจุชุงุนูƒ โœŒ๏ธ
โ˜‘๏ธ #ูŠุนู†ู‰ ู…ุซู„ุง ูˆุงุญุฏ ูˆุฒู†ูˆุง 80 ูƒูŠู„ูˆ ูˆุฌุงู‰ ุจุงุณู‡ุงู„ ู…ุซู„ุง ูˆู‚ุงู… ู‚ุงู„ ู„ูŠูƒ ุงู†ุง ู…ู‡ุจุท ุฒู‰ ู…ุงู‚ูˆู„ู†ุง ุฅู…ุณ... ู‚ูˆู…ุช ุงู†ุช ูƒ ุฏูƒุชูˆุฑ ูƒุดูุช ุนู„ูŠู‡ูˆ ู„ู‚ูŠุช ุดูƒู„ูˆุง ูƒูˆูŠุณ.... ุจุณ ุนู†ุฏูˆ ุดูˆูŠุฉ tachycardic ๐Ÿ‘ˆ #ุฏู‡ ููŠ ุงู„ุญุงู„ู‡ ุฏูŠ ุชุฏูŠู‡ูˆุง 20ร—80 ูŠุจู‚ู‰ 1600 ู…ู„.
ูˆู„ูˆ ุทูู„ ..ู†ูุณ ุงู„ุญุณุงุจ ุฏุง ุจุฑุถูˆ ูˆุถุญ..
#ุงู„ุทูู„ ูˆุฒู†ู‡ 10 ูƒูŠู„ูˆ ู…ุซู„ุง..
๐Ÿ‘ˆ #ูŠุจู‚ู‰ ุญ. ุชุชุฏูŠู‡ูˆุง 20ร—10 ูŠุจู‚ู‰ 200 ู…ู„ ูˆุชู…ุดู‰ ุงู„ rate ูู‰ ุงู„ุฃุทูุงู„. .ูŠุนู†ู‰ ู…ุซู„ุง
50-100 ู…ู„ ูู‰ ุงู„ุณุงุนุฉ
ูŠุนู†ู‰ ุงู„ 200 ู…ู„ ุฏูŠู„ ุงู„ุทูู„ ูŠุงุฎุฏู‡ู… ุนู„ู‰ ุณุงุนุชูŠู† ๐Ÿ‘
๐Ÿ”ฅ #ุทูŠุจ ู„ูˆ ุจู‚ู‰ mild
#ุญ ู†ุนุฑููˆุง #ูƒูŠู ุŸ ุŸ
ุญ ุชู‚ูˆู… ุชู„ู‚ู‰ ุงู„ุนูŠูˆู† ุญู‚ุช ุงู„ุทูู„ ุงูˆ ุงู„ุฑุงุฌู„ ุฏุฎู„ุช ู„ุฌูˆู‡ ูˆู„ูˆ ุงู„ุฌู„ุฏ ุงุชุดุฏุง ..ุญ ูŠุฑุฌุน ุจุณ ุญ ูŠุงุฎุฏ ูˆู‚ุช..ุซุงู†ูŠุชูŠู† ุชู‚ุฑูŠุจุง. .
ู ุงู„ุญุงู„ู‡ ุฏูŠ ุทูˆุงู„ูŠ ุญ ุชู…ุดู‰ ู„ู„ุญุณุจู‡ ูˆุญ ุชุจู‚ู‰ 40-50 ู…ู„ / ูƒูŠู„ูˆ ู…ู† ุงู„ูˆุฒู†
ู„ูˆ ูƒุงู† ูƒุจูŠุฑ ุญ ุชู‚ูˆู… ุชุฒูˆุฏ 800 ู…ู„. .ู‚ูˆูˆูˆู„ 1 ู„ูŠุชุฑ ุนู„ู‰ ุงู„ู…ุทู„ูˆุจ ุนุดุงู† ุงู„ sweating
& breathing
๐Ÿ‘ˆ #ูˆู„ูˆ ุตุบูŠุฑ ุญ ุชู‚ูˆู… ุชุฒูŠุฏ ู„ุญุฏูŠ 20 ู…ู„ ู„ูƒู„ ูƒูŠู„ูˆ ู„ูˆ ุงู„ุทูู„ ูƒุงู† ููˆู‚ ุงู„ 20 ูƒูŠู„ูˆ.. ูŠุนู†ู‰..ุทูู„ 15 ูƒูŠู„ูˆ.. ูŠุจู‚ู‰ ูŠุงุฎุฏ 40ร— 15 ูŠุจู‚ู‰ 600 ู…ู„... #ูˆู„ูˆ ู…ุญุชุงุฌ ุชุงู†ู‰ ุชู‚ูˆู… ุชุชุฏูŠู‡ูˆุง 10ร—15ูŠุนู†ู‰ 150 ู…ู„
ูŠุจู‚ู‰ ุงู„ู…ุฌู…ูˆุน ูƒู„ูˆ 750 ู…ู„ ูŠุงุฎุฏู‡ู… ุนู„ู‰ 6 ุฅู„ู‰ 8 ุณุงุนุงุช โœ‹
#ุนู„ู‰ ููƒุฑุฉ ุงู„ุทูู„ 15 ูƒูŠู„ูˆ ุฏู‡ ูŠุนู†ู‰ ุณู†ุชูŠู† ุจุณ๐Ÿ‘
๐Ÿ’ฆ #ุทูŠุจ ู„ูˆ ูƒุงู† ุงู„ุทูู„ 25 ูƒูŠู„ูˆ ุงูˆ ุงูƒุชุฑุŸ
๐Ÿ‘ˆ ููŠ ุงู„ุญุงู„ู‡ ุฏูŠ ุญ ุชู‚ูˆู… ุชุฏู‰ 20ร—20 ูŠุจู‚ูˆุง 400 ุฒุงุฆุฏุง 20ร—5 ูŠุจู‚ูˆุง 100
ูŠุจู‚ู‰ ุงู„ู…ุฌู…ูˆุน 500 #ูˆู„ูˆ ูƒุงู† ู…ุญุชุงุฌ ู„ุณู‡ ุญ ู†ูƒู…ู„ 40 ู…ู„ / ูƒูŠู„ูˆ.
#ูŠุจู‚ู‰ ุชุถูŠู400 ูƒู…ุงู† ูŠุจู‚ู‰ ุงู„total ุญู‚ูƒ 900 ๐Ÿ‘
โ˜‘๏ธ #ุงู…ุง ู„ูˆ ูƒุงู† moderate dehydration
#ู ุงู„ุญุงู„ู‡ ุฏูŠ ุจู†ุญุณุจ 60-80 ู…ู„/ูƒูŠู„ูˆ ู…ู† ุงู„ูˆุฒู† ูˆูƒุงู„ุนุงุฏุฉ ู„ูˆ ูƒุจูŠุฑ ู†ุถูŠู 800 ู…ู„ ุฃูˆ 1ู„ูŠุชุฑ ู„ุง sweating & breath
ูˆู„ูˆ ุทูู„ ู…ุงู…ุญุชุงุฌูŠู† ู†ุถูŠู ๐Ÿ‘
๐Ÿ’ฅ ู‡ู… 80 ู…ู„ ู„ูƒู„ ูƒูŠู„ูˆ ูˆุฎู„ุงุต.
๐Ÿ’ข # ู„ูˆ severe dehydration
ุงู„ุญุณุงุจ ู ุงู„ุญุงู„ู‡ ุฏูŠ 90-100 ู…ู„ /ูƒูŠู„ูˆ
ู…ุน ุฅุถุงูุฉ ุงู„ 800 ู…ู„ ๐Ÿ‘
#ูˆู„ูˆ ุทูู„ ู…ุง ุญ ู†ุถูŠู ุญุงุฌุฉ..
ูŠุนู†ู‰ ู…ุซู„ุง...ุทูู„ 20 ูƒูŠู„ูˆ
Severly dehydrated
โ˜‘๏ธ #ุญ ูŠุงุฎุฏ 20ร— 100 ูŠุจู‚ู‰ 2 ู„ูŠุชุฑ ู…ุญู„ูˆู„... ูˆูŠุงุฎุฏู‡ู… ุนู„ู‰ ู…ุฏุงุงุงุฑ ุงู„ูŠูˆูˆูˆูˆู…
ุงู‡ู… ุดูŠ ุนู„ู‰ ู…ุฏุงุฑ ุงู„ูŠูˆู… โœŒ๏ธ
โ˜‘๏ธ #ุนุดุงู† ู„ูˆ ุงุฏูŠุช ู„ุทูู„ 2 ู„ูŠุชุฑ ูู‰ ุณุงุนุชูŠู† ุญ ูŠู…ูˆูˆูˆุช ูˆุถุญ ๐Ÿ‘
๐Ÿ’ข ุงู„ูƒู„ุงู… ุฏู‡ ุฎู„ุงุตุฉ 3 ู…ุตุงุฏุฑ..
๐Ÿ’ฅ #ููŠ ู†ุงุณ ูƒุงุชุจุฉ ู…ุซู„ุง ูู‰ ุงู„ moderate 50-60...ู…ุน ุฅุถุงูุงุช. ..ูˆู†ุงุณ ูƒุงุชุจุฉ 70 ูˆู†ุงุณ ูƒุงุชุจุฉ 80 ุฃู†ุง ุญุงูˆู„ุช ุงุธุจุท ุงู„ุญุณุงุจ ุจุญูŠุซ ูŠุจู‚ู‰ ุฑู‚ู… ูˆุงุญุฏ ุนุดุงู‡ ูŠุณู‡ู„ ุนู„ูŠูƒู… ุนุดุงู† ูƒุฏุง ..ุฎู„ูˆุง ุจุงู„ูƒู… ู…ู† ุงู„ุฃุทูุงู„ ๐Ÿ‘

โ˜‘๏ธ #ู†ุฌู‰ ู„ุญุงุฌู‡ ู…ู‡ู…ู‡ ุชุงู†ูŠู‡ ูˆู‡ูŠ ุนุงูŠุฒูŠู† ู†ุนุฑู #ูƒูŠู ู†ุฏู‰ ูƒู…ูŠุฉ ุงู„ fluid ุงู„ู…ุทู„ูˆุจุฉ ุŸุŸ #ูˆู…ุงู‡ูˆ ู†ูˆุน ุงู„ู…ุญู„ูˆู„ ุงู„ู…ุทู„ูˆุจุŸุŸุŸ

๐Ÿ’ฅ #ุงูˆู„ุง ุชุนุงู„ูˆุง ู†ุดูˆู #ุฃู†ูˆุงุน #ุงู„ู…ุญุงู„ูŠู„. .
#ูƒู„ ู…ุญุงู„ูŠู„ ุงู„ู…ู„ุญ ูˆุงู„ุฌู„ูˆูƒูˆุฒ ูˆุงู„ุฑูŠู†ุฌุฑ ูˆุงู„ู…ุงู†ูŠุชูˆู„ ุจูƒู„ ุชุฑูƒูŠุฒุงุชู‡ุง #ุงุณู…ู‡ุง
#Crystalloids
ูŠู„ุง ุฏู‰ ู„ูˆ ุงุชุงุฎุฏุช ุจvolume ูƒุจูŠุฑ ุนู„ู‰ ูˆู‚ุช ู‚ุตูŠุฑ ๐Ÿ‘ˆ ุงู…ุง ุญ ุชู†ุฒู„ ูƒู„ู‡ุง ูู‰ ุงู„ุจูˆู„ ูˆุชุจู‚ู‰ ุงู†ุช ู…ุง ู…ุณุชููŠุฏ ู…ู†ู‡ุง ุญุงุฌุฉ ุงูˆ ุญ ุชุนู…ู„ ู„ู…ุฑูŠุถูƒ pulmonary oedema ูˆุฏู‡ ู„ูˆ ู…ุฑูŠุถ ูƒุจูŠุฑ ูู‰ ุงู„ุณู†.
ุงูˆ tissue oedema ู„ูˆุงู„ุนูŠุงู†
middle age ๐Ÿ‘
๐Ÿ’ฅ ุทูŠุจ...
#ุงู„ู†ูˆุน ุงู„ุขุฎุฑ ู…ู† ุงู„ู…ุญุงู„ูŠู„ ู‡ูˆ ุงู„ colloids ูˆ ุฏูŠู„ ุจุดู…ู„ูˆุง ู„ูŠู†ุง...
Human albumin.
Haemagel & hysteril.
โ˜‘๏ธ #ุงู„ุงู„ุจูŠูˆู…ูŠู† ู…ุนุฑูˆู..ุจู†ุฏูŠู‡ูˆ ู„ุฃู‰ patient ุนู†ุฏูˆ hypoalbuminaemia ูŠุนู†ู‰ ุฃู‰ ุนูŠุงู† ุงู„ albumin ุจุชุงุนูˆุง ุฃู‚ู„ ู…ู†
3.5gm/dl
ุงู„ู†ูˆุฑู…ุงู„ ุจุชุงุน ุงู„ albumin ู…ู† 3.5-5
๐Ÿ’ข #ุงู„ู‡ูŠู…ุงุฌูŠู„ #ูˆุงู„ู‡ุณุชุฑูŠู„ ุฏู‰ ุนุจุงุฑุฉ ุนู† ู…ุญุงู„ูŠู„ ููŠู‡ุง ู†ุดุง. .starch..ุจุณ ุทุจุนุง ู…ุง ุงู„ู†ุดุง ุจุชุงุน ุงู„ุฃูƒู„ ุญู‚ู†ุง ุฏุง .... ูŠู„ุง #ุงู„s
๐Ÿ‘7โค3
tarch ุฏู‡ ุจูŠุฎู„ู‰ ุฌุฒุฆูŠุงุช ุงู„ู…ุญู„ูˆู„ ุญุฌู…ู‡ุง ูŠูƒูˆู† ูƒุจูŠุฑ...ูˆุฏู‡ ู„ูŠู‡ูˆ ูุงูŠุฏุฉุŸุŸ
๐Ÿ‘ˆ #ูุงูŠุฏุชูˆุง ุงู†ูˆ ุจุฎู„ู‰ ุงู„ู…ุญู„ูˆู„ ุฏู‡ ูŠุญุชูุธ ุจูˆุฌูˆุฏูˆุง ุฌูˆุง ุงู„ blood vessels ูˆู…ุงุจู‚ุฏุฑ ูŠุทู„ุน ู„ูŠู†ุง ู…ู†ู‡ุง ุฒู‰ ุงู„ crystalloids #ูˆุฏู‰ ูุงูŠุฏุฉ ุนุธูŠู…ุฉ ุฌุฏุง
๐Ÿ”ฅ #ู†ุฌู‰ ู„ู„ู…ูˆุถูˆุน ุงู„ู…ู‡ู… ูˆู‡ูˆ #ูƒูŠู ุงู†ุง ุจุฏูŠ #ุงู„ู…ุญู„ูˆู„ุŸ!
โœจ #ุนู†ุฏูƒ ุงู„ุนูŠุงู† dehydrated ู‚ู…ุช ุงู†ุช ุญุณุจุช ุงู„ fluid deficit ุทุจู‚ุง ู„ุฏุฑุฌุฉ ุงู„ dehydration ุจุชุงุนุฉ ุงู„patient ุจุชุงุนูƒ .. ู‚ู…ุช ุนุฑูุช ุงู„ volume ุงู„ ุญ ุชุชุฏูŠ ู„ูŠู‡ูˆ .. ุญู„ูˆูˆูˆูˆูˆ
๐Ÿ‘ˆ ูŠู„ุง ุงู†ุช ุญ ุชู‚ูˆู… ุชุงุฎุฏ ุงู„ volume ุฏู‡ ูˆุชู‚ูˆู… ุชู‚ุณู…ูˆุง ุชู„ุช ูˆุชู„ุชูŠู†....
1/3 ูŠุจู‚ู‰ colloid
ูˆุงู„ 2/3 crystalloid.
#ู„ูŠูŠูŠูŠูŠู‡ุŸุŸุŸ
โœจ #ุนุดุงู† ู†ุณุชุบู„ ูุงูŠุฏุฉ ุงู„ colloids ุงู„ ู‚ูˆู„ู†ุง ุนู„ูŠู‡ุง ู„ูˆ ุญุฌู… ุงู„ู…ุญู„ูˆู„ ุงู„ู…ุทู„ูˆุจ ูƒุจูŠุฑ ..ุนุดุงู† ู†ู‚ูˆู… ู†ุญุงูุธ ุนู„ู‰ ุงู„ุญุฌู… ุฏู‡ ุฌูˆู‡ ุงู„
blood vessels
ุฒู‰ ู…ุงู‚ูˆู„ู†ุง ู…ู† ุดูˆูŠุฉ โœ‹
โœจ #ุทูŠุจ ูˆุงู„ุญุฌู… ุงู„ูƒุจูŠุฑ ุฏู‡ #ู‚ุฏุฑ ุดู†ูˆ ุŸุŸ
๐Ÿ‘ˆ #ู„ูˆ ูƒุงู† ุฑุงุฌู„ ุฃูˆ ู…ุฑุฃุฉ ูƒุจูŠุฑู‡ ู ุงู„ุนู…ุฑ .. ู…ุญุชุงุฌ ุงูƒุชุฑ ู…ู† 5 ู„ูŠุชุฑ fluid deficit ูŠุนู†ูŠ ุญุฌู… ูƒุจูŠุฑ โœ‹
โ˜‘๏ธ #ู„ูˆ ุทูู„ ู…ุญุชุงุฌ ุงูƒุชุฑ ู…ู† 1 ู„ูŠุชุฑ ูŠุจู‚ู‰ ุญุฌู… ูƒุจูŠุฑ..
#ูˆู„ูˆ ุทูู„ ุฃู‚ู„ ู…ู† ุณู†ุฉ 500 ูŠุจู‚ู‰ ุญุฌู… ูƒุจูŠุฑ ุจุณ ุฏูŠู„ ุญ ู†ุณุชุฎุฏู… ุงู„ crystalloids ุจุณ ุนุงุฏู‰ ๐Ÿ‘

๐Ÿ’ฆ ู†ุฑุฌุน ูˆู†ู‚ูˆู„ ุชุงุงุงู†ู‰. .ุงู„ูƒู„ุงู… ุฏู‡ very roughly
ู…ู…ูƒู† ุชู‚ุฑุฃ ูู‰ ู…ูƒุงู† ุชู„ู‚ู‰ ุนู† ุงู„ุฃุทูุงู„ ุจุงู„ุฐุงุช ูƒู„ุงู… ู…ุฎุชู„ู..ูŠู„ุง ู…ุงููŠ ู…ุดูƒู„ุฉ ู†ุญู† ุจู†ุฏูŠูƒ guide ุชู…ุดู‰ ุนู„ูŠู‡ุง ูˆุงู† ุดุงุก ุงู„ู„ู‡ ู…ุง ุญ ุชู„ู‚ู‰ ุงุฎุชู„ุงูุงุช ุดุฏูŠุฏู‡ ๐Ÿ‘
..........
๐Ÿ”ฅ #ุงู„ูƒู„ุงู… ุงู„ุฌุงูŠ ุฏุง ู„ู„ู†ุงุณ ุงู„ุดุบุงู„ู‡ ูู‰ ูˆุญุฏุฉ ุฃูˆ ุงุณุชู‚ุจุงู„ ุจุชุงุน ุงู„ุฑุนุงูŠุงุช ุจุงู†ูˆุงุนู‡ุง
โœจ #ุดูˆู ุงู‰ patient ุจุฌูŠ ู„ูŠูƒ #hypovolaemic ุจุชุฑูƒุจ ู„ูŠู‡ูˆ ุทูˆุงู„ูŠ CVL ุนุดุงู† ุชู‚ูˆู… ุชุนุฑู ุชู‚ูŠุณ ุงู„ central venous pressure
ุจุชุงุน ุงู„patient ...ูˆุจู†ุฏู‰ ู…ุญุงู„ูŠู„ ุจุนุฏ ู…ุงู†ุญุณุจ ุจุฑุถูˆ ุงู„ fluid deficit ุจุณ ุจู†ูƒูˆู†
guided with CVP.
ู…ุนุงูƒ ู„ู…ุง ุชุธุจุทูˆุง ูˆุถุญ ๐Ÿ‘
ุงู„
normal CVP is 5-12 mm water
ู ู†ุงุณ ุญ ุชูƒุชุจ 5-8 ูˆู†ุงุณ 5-12 ูˆููŠ ู†ุงุณ ุบุฑูŠุจุฉ ุจุฑุถูˆ ุจ ุชูƒุชุจ ู…ู† 5-16 ๐Ÿ‘
๐Ÿ’ฅ#ุงู„ู…ู‡ู… ู†ุญู† ู…ุงุดูŠู† ุจูŠ 5-12
ุงู‡ู… ุญุงุงุฌุฉ ุงู†ูˆ ุฃู‚ู„ ู…ู† 5 ูŠุจู‚ู‰
hypovolaemia
ุงูŠุง ูƒุงู† ุงู„ุณุจุจ ๐Ÿ‘

โ˜‘๏ธ #ุญุชุฉ ุฃุฎูŠุฑุฉ ู…ู‡ู…ู‡ ุดุฏูŠุฏ ุฑูƒุฒ ููŠู‡ุง
ู„ูˆ ุฌุงูŠูƒ patient ุจูŠ ู†ุฒูŠู ู„ุฃู‰ ุณุจุจ..
#ุงู„patient ุฏู‡ ุจูŠุจู‚ู‰ ๐Ÿ‘‡
hypovolaemic but not dehydrated
#ูˆุฏู‡ ูŠูุฑู‚ุŸุŸ
ุงูŠูˆูˆูˆู‡ ุชุนุงู„ ู…ุนุงูŠ ๐Ÿ‘‡
โ˜‘๏ธ #ุงู„patient ุฏู‡ ุนู†ุฏูˆ ุงู„ extravascular fluid compartment ุณู„ูŠู… #ุจุณ ุงู„ ูˆู‚ุน ูุฌุฃุฉ ู‡ูˆ ุงู„
Intra-vascular compartment.
#ูŠุนู†ู‰ ุนุฑูˆู‚ูˆุง ุงุชุตูุช ุจุณ ุงู„ุฎู„ุงูŠุง ู…ุญุชูˆุงู‡ุง ุงู„ู…ุงุฆูŠ ุณู„ูŠู… #ู„ุงู†ูˆ ุงู„ู†ุฒูŠู ุจุญุตู„ ุจุณุฑุนุฉ ๐Ÿ‘
โ˜‘๏ธ #ุงู„patient ุฏู‡ ุงู„ ุนู†ุฏูˆ bleeder ู…ูุชูˆุญ ูˆุจู†ุฒู.... #ุงูˆุนู‰ ุงูˆุนู‰ ุชุชุฏูŠู‡ูˆุง ู…ูˆูŠู‡ ..ุญุฐุงุงุงุงุฑูŠ ุชุฏูŠู‡ูˆุง fluid volume ูƒุจูŠุฑ #ู„ูŠูŠูŠูŠูŠู‡ุŸุŸุŸ
๐Ÿ’ฅ #ู„ูˆ ุนู…ู„ุช ูƒุฏู‡ ุงู†ุช ุจุชุฑูุน ุงู„ imtravascular pressure
ุทูŠุจ ุฏูŠ ุนุงุฑููƒ ุญ ุชู‚ูˆู„ ู„ูŠ ุญุงุฌู‡ ูƒูˆูŠุณู‡ ู„ูƒู† ุญ ุงุฑุฏ ู„ูŠูƒ ุญ ุงู‚ูˆู„ ู„ูŠูƒ
ู„ุงุงุงุง ู…ุงูƒูˆูŠุณู‡ .. #ู„ุงู†ูˆ ู„ูˆ ุนู…ู„ุช ูƒุฏู‡ ุญ ุชุฎู„ูŠ ุงู„patient ูŠู†ุฒู ุงูƒุชุฑ..ูƒุฃู†ูˆุง ุจุงู„ุธุจุท ู…ุงุณูˆุฑุฉ ู…ูˆูŠู‡ ู…ูƒุณูˆุฑุฉ
ูƒู„ ู…ุง ุชุตุจ ูู‰ ุงู„ุทุฑู ุงู„ุณู„ูŠู… ุงู„ุทุฑู ุงู„ู…ูƒุณูˆุฑ ูŠู†ุฒู„ ูู‰ ุงู„ุฃุฑุถ ูู‡ู…ุชุง ๐Ÿ˜ฏ๐Ÿ˜ฏ
๐Ÿ’ข #ุทูŠุจ #ู‡ู„ ู†ุฎู„ูŠ ุงู„patient ูŠู†ุฒู ูˆู†ุญูˆู„ูˆุง ุŸุŸ
ู„ุงุงุงุง ุจุฑุถูˆ ...ุญ ูŠูู‚ุฏ ูƒู„ ุงู„blood ุงู„ ุนู†ุฏูˆ ู„ุญุฏ ู…ุงูŠูˆุตู„ ุงู„ู…ุณุชุดูู‰..
#ุทูŠุจ ู†ุนู…ู„ #ุดู†ูˆุŸุŸุŸุŸ
#ุฃูˆู„ ุญุงุฌุฉ ู„ูˆ ุชู‚ุฏุฑ ุชุฑุจุท ู…ูƒุงู† ุงู„ู†ุฒูŠู ุงุฑุจุทูˆุง.. #ูˆู„ูˆ ู…ุง ู‚ุงุฏุฑ ุฒู‰ ู†ุฒูŠู ูู‰ ุงู„ุจุทู† ู…ุซู„ุง.. intra-abdominal bleeding ุงูˆ ูู‰ ุงู„ุตุฏุฑ ู…ู† ุฌูˆู‡.
Intra-thoracic bleeding
# ุงูˆ ู…ุฑูŠุถ haematemsis ู…ุซู„ุง..
ูŠุจู‚ู‰ ู„ุง ูŠูƒู„ู ุงู„ู„ู‡ ู†ูุณุง ุงู„ุง ูˆุณุนู‡ุง..
โ˜‘๏ธ #ูŠู„ุง ุฏู‡ ู†ุชุตุฑู ู…ุนุงู‡ูˆ #ูƒูŠู ุŸุŸ
โœจ ุจุณ #ุญ ุชู‚ูˆู… ุชุนู„ู‚ ู„ูŠู‡ูˆ ู…ุญู„ูˆู„ ุฃู‰ ุญุงุฌุฉ ุนู†ุฏูƒ ุจุณ ูˆุฏุงูŠู…ุง ุจูุถู„ูˆุง 1000 ุณู†ุชู‰ ู…ุฎุชู„ุท..ูŠุนู†ู‰ ูู‰ 2 ูƒุงู†ูŠูˆู„ุง 500 ู…ู„ุญ ุงูˆ ุฌู„ูˆูƒูˆุฒ. .ูˆ 500 ู‡ูŠู…ุงุฌู„ ุงูˆู‡ุณุชุฑูŠู„..... #ูˆุชู‚ูˆู… ุชู…ุดูŠู‡ูˆุง ุจ rate ู…ุชูˆุณุท ู…ุงุดุฏูŠุฏ ๐Ÿ‘
...........
๐Ÿ”ฅ #ุงู„ุฎู„ุงุตู‡ :_
-glucose-saline-Ringer's-mannitol are crystalloid solutions.
-albumin-haemagel-histryl are colloid solutions
-in large fluid deficit more than 5 give 1/3 of the volume colloids & 2/3 crystallioids.
-------------
Minimal dehydration 20ml/kg
Mild dehydration 50-60 ml/kg +800ml for sweating & breath ..In adults only add 800 ml.
Moderate dehydration 80 ml/kg + 800 ml in adults only.
-severe dehydration 100 ml/kg + 800 ml in adults & 20ml/kg In children above 20kg weight.
-don't give large volumes of fluids to patients with internal bleeding .
- in ICU you must be guided with a CVL to reach the normal CVP.
๐Ÿ”ฅ #ุชุนุฏูŠู„ ุจุณูŠุท.....
ุทุจู‚ุง ู„ุฃุทุจุงุก ุงู„ุฃุทูุงู„..
Mild & moderate dehydration..
๐Ÿ‘ˆ #ู‡ู… ุจูุถูˆู„ูˆุง ุงู†ูˆ ูŠูƒูˆู† ู…ุงููŠ ู…ุญุงู„ูŠู„ ูˆุฑูŠุฏูŠุฉ ูˆูŠุฏูˆุง ู„ู„ุทูู„ ุจุงู„ูู… ู†ูุณ ุงู„ุญุฌู… ุงู„ู…ุทู„ูˆุจ ู…ุน ุงู„ู…ุชุงุจุนุฉ ุงู„ุดุฏูŠุฏุฉ.

๐Ÿ’“ #ุงุจู‚ู‰ #ูุงุงู‡ู… ๐Ÿ’“
๐Ÿ’ข #Clinical #Care ๐Ÿ’ข
๐Ÿ‘3
#ุงู„ู…ุญุงู„ูŠู„ :_
#ุงู„ุจูˆุณุช #ุฑู‚ู… (ูค) ูˆุงู„ุฃุฎูŠุฑ

๐Ÿ”ฅ #ุนุงูŠุฒูŠู† ู†ุดูˆู #ุงุณุชุฎุฏุงู…ุงุช ูƒู„ #ู…ุญู„ูˆู„ ููŠ ุงู„ุจูˆุณุช ุฏุง ..
#ุงูˆู„ุง ุงู„ isotonic solutions ุฏูŠ ูƒู„ู‡ุง ุจู†ุณุชุฎุฏู…ู‡ุง ูู‰ ุญุงู„ุงุช ุงู„ 
Replacement with small & moderate volumes
๐Ÿ‘ˆ #ุจู…ุนู†ู‰ ู„ูˆ ุญ ุชุฏู‰ 2-3 ู„ุชุฑ ู„ู„patient ุงุณุชุฎุฏู… ุงู„ isotonic ุนุงุฏู‰ ุณูˆุงุกุง ูƒุงู†
Saline or glucose.
ูู‰ ุญุงู„ุงุช ุญ ุชุณุชุฎุฏู… large volume
ุฒู‰ ุงู„ severe dehydration &
DKA
โœจ #ู„ุงุฒู… ุงู†ุช ุชุจู‚ู‰ ุนุงุฑู ุงู†ูˆ ุงู„
isotonic solutions
ู…ู…ูƒู† ุชุนู…ู„ ู‡ู†ุง brain oedema ู„ู„patient ูˆุฏูŠ ูƒุชูŠุฑ ุจุชุญุตู„ ๐Ÿ‘
๐Ÿ‘ˆ #ุงู„ุญู„ ุจุชุงุนูƒ ูู‰ ุงู„ุญุงู„ุฉ ุฏู‰ ุงู†ูƒ ุจุณ ุชู‚ุณู… ุงู„ volume ุฒู‰ ู…ุง ุงุชูู‚ู†ุง..
1/3 colloids
2/3 crystallized
๐Ÿ”ฅ #ุนู†ุฏู†ุง #ุงู„ hypertonic saline
ู„ุง ูŠูุถู„ ุงุณุชุฎุฏุงู…ูˆุง ู…ุน ุงู„
severe dehydration
#ู„ุงู†ูˆ ุบุงู„ุจุง ุจูƒูˆู† ู…ุนุงู‡ูˆุง hypernatraemia ู„ุงู†ูƒ ุงู†ุช ูƒุฏู‡ ุญ ุชุถุฑ ุงู„patient ุงูƒุชุฑ ๐Ÿ‘
๐Ÿ’ข #ุจู†ุณุชุฎุฏู…ูˆุง ูู‰ ุญุงู„ุงุช ุงู„ hyponatraemia ูˆุฏู‰ ุบุงู„ุจุง ุจุชูƒูˆู† ูู‰ ุงู„ severe oedema #ุจุณ ุญ ุชุจู‚ู‰ ุญุงุณุจ ูƒูˆูŠุณ ุงู„ volume ุงู„ ุญ ุชุฏูŠู‡ูˆุง ุญุณุจ ุงุญุชูŠุงุฌ ุงู„patient ูˆุฏุงูŠู…ุง ุจุญุณุจูˆุง  ู…ุนุงู‡ูˆ ุงู„ Na deficit โœ‹
๐Ÿ’ข #ู†ุฌู‰ ุชุงู† ู„ู„
#Hypertonic #glucose
โœจ #ุฏู‡ ูƒู…ุงู† ููŠ ู…ู†ูˆ ู†ูˆุนูŠู†.. ุงู„ 10% ูˆ 25% ๐Ÿ‘ˆ #ุจู†ุณุชุฎุฏู…ู‡ู… ูู‰ ุญุงู„ุงุช ุงู„ hypoglycaemia ุจุญุณุจุฉ ู…ุนูŠู†ู‡ ูƒุฏุง ุญ ู†ู‚ูˆู„ู‡ุง ูู‰ ูˆู‚ุชู‡ุง ุงู† ุดุงุก ุงู„ู„ู‡ ๐Ÿ‘

๐Ÿ’“ #ุณุคุงู„ #ู‡ุงู… :_
โœจ #ู‡ู„ ู…ู…ูƒู† ุงู„ hypertonic solutions ู†ุณุชุฎุฏู…ู‡ุง ูƒุจุฏูŠู„ ู„ colloids ุŸ
ู„ูˆ ุนู…ู„ุช ูƒุฏู‡ ุญ ุชุจู‚ู‰ ุจุชุญู…ู„ ุงู„patient
Na or glucose load
ุนุงู„ู‰ ุดุฏูŠุฏ.... ุนุดุงู† ูƒุฏุง ุจู†ูุถู„
ู„ูˆ ุงู†ุช ู…ุถุทุฑ ุฒู‰ ุญุงู„ุงุช ุจูƒูˆู† ู…ุง ุนู†ุฏูƒ colloids ู…ู…ูƒู† ุชุณุชุฎุฏู…ู‡ุง ุจุณ ู„ุงุฒู… ุงู†ุช ุชุจู‚ู‰ ุนุงุฑู ุงู†ูˆ ูƒู„
100 ml glucose 25% =500 ml glucose 5%
#ูˆุงู†ูˆ ูƒู„
100 ml saline 1.8 % = 200 ml saline 0.9%
๐Ÿ‘ˆ #ู…ู† ุญูŠุซ ุชุฑูƒูŠุฒ ุงู„ุณูƒุฑ ุฃูˆ ุงู„ู…ู„ุญ ๐Ÿ‘
๐Ÿ’ฅ #ูู„ูˆ ู…ุซู„ุง ู…ุญุชุงุฌ 1 ู„ูŠุชุฑ normal saline ูˆู…ุถุทุฑ ุญ ุชู‚ูˆู… ุงู†ุช ุชุณุชุฎุฏู… 
100 ml saline 1.8%
ูŠุจู‚ู‰ ุชุณุชุฎุฏู… 1/2 ุงู„ูƒู…ูŠุฉ ูู‚ุท
Hypertonic saline
ูˆุชูƒู…ู„ ุงู„ุจุงู‚ู‰ ุจ glucose 5%
ู…ุง ุจูŠ saline ูˆุถุญ ๐Ÿ‘
๐Ÿ’ข #ู†ุฌู‰ ู„ู„ #manittol
#ูŠู„ุง #ุงู„ู…ุงู†ูŠุชูˆู„ ุณูƒุฑ ุจุฑุถูˆ ุจุณ ุณูƒุฑ ุนุฏูŠุฏ ุงู„ุชุณูƒุฑ ูŠุนู†ูŠ ู…ุง ุงุญุงุฏู‰ ุงู„ุชุณูƒุฑ ุฒู‰ ุงู„ glucose ๐Ÿ‘
๐Ÿ”ฅ #ุงู„ุงุณุชุฎุฏุงู… #ุงู„ุฃุดู‡ุฑ ู„ู„ manittol
ูƒุงู†ูˆุง ุจูŠุณุชุฎุฏู…ูˆู‡ูˆุง ูู‰ ุงู„ ICU
as a brain dehydrating measure with cases of mild to moderate CVS associated with brain oedema โœŒ๏ธ
โ˜‘๏ธ #ูˆุจุนุฏูŠู† ู‚ุงู„ูˆุง ุงู† #ุจุนู…ู„ ๐Ÿ‘‡
Brian cell dehydration
& doesn't have effect on mortality rate ๐Ÿ‘
โ˜‘๏ธ #ูุจุทู„ูˆุง ูŠุณุชุฎุฏู…ูˆู‡ูˆุง  ูˆุจุนุฏูŠู† ... ุชุงู† ุฑุฌุนูˆุง ูŠุณุชุฎุฏู…ูˆู‡ูˆุง ุฏุง ูู‰ ุงู„ุนุฑู ุงู„ุณุงุฆุฏ ุจุณ ุญุงู„ูŠุง ู…ุงุนุงุฑู ุขุฎุฑ
guide lines
ู‚ุงู„ุช ุดู†ูˆ ุนู†ูˆ ...โœŒ๏ธ
โ˜‘๏ธ #ููŠ ุงุณุชุฎุฏุงู… ุขุฎุฑ ู„ู„ู…ุงู†ูŠุชูˆู„..
ุงู„ู…ุงู†ูŠุชูˆู„ ู…ู† ุญูŠุซ ุงู„ osmolality
#ูŠูƒุงููŠุก  ุงู„ glucose 25%
ูู…ู…ูƒู† ุงู†ุช ุชุณุชุฎุฏู…ูˆุง ุฒู‰ ุงู„
glucose 25%
#ุจุฏูŠู„ ู„ู„  colloids ุจุงู„ุทุฑูŠู‚ุฉ ุงู„ ู‚ูˆู„ู†ุงู‡ุง ูˆู„ูƒู† ุฏู‡ #ู„ุง ูŠูุถู„ ุฃุตู„ุง ุงู„ุง ู„ูˆ ุงู†ุช ูƒู†ุช ูุงู‡ู… ุงู†ูƒ ุจุชุนู…ู„ ุดู†ูˆ ูƒูˆูŠุณ #ู„ุงู†ูˆ ุจุนู…ู„
severe diuresis
โœจ #ูˆู…ู…ูƒู† ุจุณู‡ูˆู„ุฉ ูŠุฏุฎู„ ุงู„patient ุจุชุงุนูƒ ูู‰
Dehydration
๐Ÿ”ฅ #ุจุนุฏ ูƒุฏู‡ ุนู†ุฏู†ุง ุงู„ haemagel & hysteril ุฏูŠู„ ุจู†ุณุชุฎุฏู…ู‡ู… ุฒู‰ ู…ุงู‚ูˆู„ู†ุง ููˆู‚ูˆู„ูŠู‡ู… ุงุณุชุฎุฏุงู… ุขุฎุฑ ูู‰ ุญุงู„ุงุช ุงู„
Haematemesis used as plasma expanders
๐Ÿ’“ #ูŠุนู†ู‰ #ุดู†ูˆ ุงู„ูƒู„ุงู… #ุฏุง ุŸ
โœจ #ุฏุง ูŠุนู†ู‰..ู„ูˆ ุนู†ุฏูƒ ุญุงู„ุฉ ู†ุฒูŠู ู…ู† ุงู„ venous side ูŠู„ุง ุงู†ุช ูƒุฏุง ุจุชุจู‚ู‰ ู…ุญุชุงุฌ ู…ุญู„ูˆู„ ูŠุญุชูุธ ุจุฃูƒุจุฑ ูƒู…ูŠุฉ ู…ู† ุงู„ุณูˆุงุฆู„ ุฏุงุฎู„ ุงู„
vascular system
#ูŠู„ุง ุงู„ุญุงุฌู‡ ุฏูŠ ุจุนู…ู„ู‡ุง ุงู„ colloids
ูˆุจู†ุณุชุฎุฏู…ู‡ุง ุจู†ุณุจุฉ ุนูƒุณ ุงู„ dehydration ูŠู„ุง ู‡ู†ุง ุงู†ุช ุจุชุฏู‰ 2/3 of   the volume colloids
& 1/3 crystalloids
๐Ÿ’ข #ุขุฎุฑ ุญุงุฌุฉ ุญ ู†ุชูƒู„ู… ุนู† ุงู„ albumin
๐Ÿ’ฅ #ุทุจุนุง #ุงู„ุงู„ุจูŠูˆู…ูŠู† ุจู†ุฏูŠู‡ูˆ ูู‰ ุญุงู„ุงุช ุงู„
Liver cell failure
& nutritional hypoalnuminaemia
& any case of hypoalbuminaemia
ุงู„ู†ูˆุฑู…ุงู„ ุงู„ุจูŠูˆู…ูŠู†
3.5 -5 gm/dl
ุงู‚ู„ ู…ู† 3.5 ุชุฏู‰ู‡ูˆ ูˆู…ุงุนู†ุฏูˆ dose
โœจ #ูŠุนู†ูŠ ุงู†ุช ุจุชุฏู‰ ุฒุฌุงุฌุฉ 3 ู…ุฑุงุช ูู‰ ุงู„ูŠูˆู… ูˆุชุนู…ู„ ุงู„ุชุญู„ูŠู„ ู„ุญุฏ ู…ุงุชุธุจุทูˆุง.
ูŠุงุฎุฏ ูŠูˆู… ุงุชู†ูŠู† ุชู„ุงุชุฉ ู…ุงููŠ ู…ุดูƒู„ุฉ.
ุฒู…ุงู† ูƒุงู† ุจุฏูˆู‡ูˆุง ู„ ุงูŠ patient ุจุชุงุน
liver.cell failure with hypoalbuminaemia
โœจ #ุญุงู„ูŠุง ู„ูŠู‡ูˆ ูƒู… ุณู†ู‡ ุนู†ุฏูˆ ุจุฑูˆุชูˆูƒูˆู„ ุฎุงุต ูƒุฏุง โœ‹

๐Ÿ’ข ูˆููŠ ุญุงุฌุฉ ู…ู‡ู…ู‡ ุดุฏูŠุฏ ุจุชุฎุตู†ุง ูู‰ ุงู„ู…ูˆุถูˆุน ุฏู‡ ุฑูƒุฒ ู…ุนุงูŠ.
โœจ #ุงู‰ patient ุจู†ูˆู… ุดูˆูŠุฉ ูˆูŠู‚ูˆู… ูŠุญุตู„ ู„ูŠู‡ูˆ ู†ู‚ุต ููŠ ุงู„ุจูŠูˆู…ูŠู† ุญุชู‰ ู„ูˆ ุงู„liver ูƒุงู† ุทุจูŠุนู‰ ูู„ุงุฒู… ู†ุงุฎุฏ ุจุงู„ู†ุง ู…ู† ูƒุฏู‡.. ๐Ÿ‘‡
#any bed ridden patient will have hypoalbuminaemia after sometime..even if his liver is healthy....so ,
You should follow-up albumin serum level and correct it with I.V.albumim sunlemntation .

๐ŸŒ #ุงุจู‚ู‰ #ูุงุงู‡ู… ๐ŸŒ
๐Ÿ’ข #Clinical #Care ๐Ÿ’ข
๐Ÿ‘7โค3
Forwarded from BMS.MICROBIOLOGY (ุจุฏุฑุงู„ุฏูŠู† ู…ุญู…ุฏ)
๐Ÿšจุฎุงุฑุทุฉ ุทุฑูŠู‚ ู„ุทู„ุงุจ ุงู„ุทุจ ููŠ ุงู„ู…ุณุชูˆูŠุงุช ุงู„ุณุฑูŠุฑูŠุฉ (ุงู„ูƒู„ูŠู†ูŠูƒ)๐Ÿ‘‡:

1โƒฃ ุจุงู„ู†ุณุจุฉ ู„ู„ุฌุฑุงุญุฉ ุงู„ุนุงู…ุฉ:-

- ุฃุญุถุฑ ููŠุฏูŠูˆู‡ุงุช ุฏ.ุนู„ูŠ ุญุณูŠุจ ูƒุชูŠุฑุฉ ุจุณ ุธุงุจุทุฉ. ู…ูˆุฌูˆุฏุฉ ู ุงู„ูŠูˆุชูŠูˆุจ

- ุจุฑุถูˆ ุงุณู…ุน ุชุณุฌูŠู„ุงุช ุฎุงู„ุฏ ู…ูŠู„ุงุฏ ุชุณุฌูŠู„ุงุช ูˆููŠุฏูŠูˆู‡ุงุช ุงุณู„ุงูŠุฏ ุธุงุจุทุฉ ุดุฏูŠุฏ. ุจุชู„ู‚ุงู‡ุง ู‡ู†ุง๐Ÿ‘‡:
https://www.tg-me.com/surgerykm

- ุจุฑุถูˆ ู…ู…ูƒู† ุชุญุถุฑ ู„ ู…. ู…ุฌุงู‡ุฏ. ู…ุญุงุถุฑุงุชูˆ ุฎููŠูุฉ ูˆุจุฏูŠูƒ ุงู„ุฒูŠุช๐Ÿ‘‡
https://www.tg-me.com/Dr_mujahid_records

- ุจุงู„ู†ุณุจุฉ ู„ู„ู…ุฑุงุฌุน ุฃู‚ุฑุฃ ู…ู† ู…ุฑุฌุน BRS. ูˆู„ูˆ ุงู…ุชุญุงู†ูƒ ู‚ุฑูŠุจ ุงู‚ุฑุฃ ุงู„ู‚ุตุฑ ุงู„ุนูŠู†ูŠ ุฃูˆ ู…ู„ุฎุตุงุช ุฎุงู„ุฏ ู…ูŠู„ุงุฏ.
- ูƒุชุงุจ ุจูŠู„ูŠ & ู„ูˆู ู…ุนุงุงุท. ุจุณ ู…ู…ูƒู† ุชู‚ุฑุฃ ู…ู†ูˆ ุฌุงุจุชุฑุงุช ู…ุญุฏุฏุฉ. ู…ุซู„ุง ุงู„ Abdomen ูˆุงู„ Thyroid ุธุงุจุทุงุช ููŠู‡ุง.
""""""""""""""""
2โƒฃ ุทูŠุจ ุจุงู„ู†ุณุจุฉ ู„ู…ู‚ุฑุฑ ุงู„ู†ุณุงุก ูˆุงู„ูˆู„ุงุฏุฉ:

- ู…ู‚ุฑุฑ ูƒุชูŠุฑ ูˆูƒู„ูˆ ุญูุธ ุจุณ ุณุงู‡ู„ ุดุฏูŠุฏ ูˆุจู…ุด ู…ุนุงูƒ.

- ุงุญุถุฑ ููŠุฏูŠูˆู‡ุงุช ุฏ. ู†ุงุฏูŠู† ุนู„ุงุก. ู…ุญุงุถุฑุงุชู‡ุง ุทูˆูŠู„ุฉ ู„ูƒู† ุธุงุจุทุฉ ุดุฏูŠุฏ๐Ÿ‘‡
https://www.tg-me.com/gynaandobsdrnadine

- ุงูˆ ุงุญุถุฑ ุฏ. ู…ุญู…ุฏ ุงู„ู…ู†ุฏูˆู‡. ู…ุญุงุตุฑุงุชูˆ ุดูƒู„ ุฏูŠุงุฌุฑุงู…ุงุช ุจูู‡ู…ูƒ ูƒูˆูŠุณ:
https://www.tg-me.com/AUD_Mandooh

- ุจุฑุถูˆ ู ุฏ. ุนุจุฏุงู„ุฑุญู…ู† ู…ุฌุฏูŠ ููŠุฏูŠูˆู‡ุงุช ู‚ุตูŠุฑุฉ ูˆุจุฏูŠูƒ ุงู„ุฒูŠุช. ู…ูˆุฌูˆุฏุฉ ู ูŠูˆุชูŠูˆุจ

- ุจุงู„ู†ุณุจุฉ ู„ู„ู…ุฑุงุฌุน ุงู‚ุฑุง ู…ู†:

- ุงู‚ุฑุฃ ุดูŠุช ุฏ.ุชู…ุจูˆู„ + ุดูŠุช ุงู„ุฎุฑุทูˆู… ู…ุน ุจุนุถ. ุธุงุจุทุงุช ูˆู…ุฎุชุตุฑุงุช.

- ูƒุชุงุจ Ten teatchers ุจุฑุถูˆ ุธุงุจุท.

- ูƒุชุงุจ DC ุธุงุจุท ุจุณ ูƒุชูŠุฑ. ุงู‚ุฑุง ู…ู† ุงู„ Normal labour ุจุณ.

- ุจุฑุถูˆ ุฏ. ู…ุญู…ุฏ ุงู„ู…ู†ุฏูˆู‡ ุนู†ุฏูˆ ูƒุชูŠุจุงุช ุธุงุจุทุฉ ุดุฏูŠุฏ ู…ูˆุฌูˆุฏุฉ ู ู†ูุณ ุงู„ู‚ู†ุงุฉ. ูˆูƒุฐู„ูƒ ุฏ. ู†ุงุฏูŠู† ุนู†ุฏู‡ุง ู…ู„ุฎุต

- ู ูƒุชุงุจ ุงุณู…ูˆ ุถูŠุงุก ุงู„ู…ูˆุงููŠ ุงุจุนุฏ ู…ู†ูˆ. ูƒู„ุงู… ุญุดูˆ ูˆ ูุงุฑุบ ุณุงูŠ.

- ุญู„ MCQs ูˆูƒูŠุณุงุช ูƒุชูŠุฑ.

- ุฏ. ู†ุงุฏูŠู† ุนู†ุฏู‡ุง ุงุณุฆู„ุฉ ุธุงุจุทุฉ ุดุฏูŠุฏ ูˆุจุชุฌูŠ ู ุงู„ุงู…ุชุญุงู† ู…ุน ุงู„ุฃุฌูˆุจุฉ ุงู„ู†ู…ูˆุฐุฌูŠุฉ.

- ุทุจุนุง ุจุงู„ุงุถุงูุฉ ู„ู„ูƒู„ุงู… ุฏุง ูƒู„ูˆ ู„ุงุฒู… ุชู‚ุฑุฃ ุฃูƒุณููˆุฑุฏ----> ุฏุง ู‚ุฑุขู† ุงู„ุฃูˆุจุณ...โœ‹

- ุจุงู„ู†ุณุจุฉ ู„ู„ูƒู„ูŠู†ูŠูƒ ุจุชุณุชููŠุฏ ุงูƒุชุฑ ู…ู† ุงู„ุฑุงูˆู†ุฏุงุช ูˆุดุบู„ ุงู„ู…ุณุชุดูู‰.
"""""""""""""
3โƒฃ ุงู„ู†ุณุจุฉ ู„ู…ู‚ุฑุฑ ุงู„ุฃุทูุงู„:-

- ุตุฑุงุญุฉ ู‡ูˆ ูƒุชูŠุฑ ูˆุงุบู„ุธ ุญุงุฌุฉ ููŠู‡ูˆ ุงู„ Doses ุงู„ู„ูŠ ุญ ุชุญูุธู‡ุง.

- ูŠู„ุง ุนุดุงู† ุชุธุจุทู‡:
- ุฃุณู…ุน ุชุณุฌูŠู„ุงุช ุฏ. ุนู…ุฑูˆ:
https://www.tg-me.com/Dramropedia

- ุงุญุถุฑ ููŠุฏูŠูˆู‡ุงุช ูƒู„ูŠู†ูŠูƒ ู„ุงู†ูˆ ุงู„ุงูƒุณุงู…ูŠู†ูŠุดู† ุญู‚ูˆ ููŠู‡ูˆ ุงุณุชูŠุดู†ุงุช ูƒุชูŠุฑุฉ.

- ุงู‚ุฑุง ุงู„ูƒุชุจ ุฏูŠ:
- ู†ูŠู„ุณูˆู† ุฑูŠููŠูˆ (ุงู„ูƒุชุงุจ ุงู„ู…ุชูˆุณุท) ุงูˆ ุจูŠุจูŠ ู†ูŠู„ุณูˆู†. ู„ูƒู† ุงู„ุฃู‡ู… ู…ู† ุฏุง ูƒู„ูˆ ุงู‚ุฑุง ุงูˆูƒุณููˆุฑุฏ ุจุฑุถูˆ ู…ุนุงู‡ู….

- ู ู…ู„ุฎุตุงุช ูƒุชูŠุฑุฉ ู„ู„ุจุฏูŠุงุชุฑูŠูƒ ู…ู…ูƒู† ุชููŠุฏูƒ ุจุฑุถูˆ.
- ุจุฑุถูˆ ุงู„ูƒู„ูŠู†ูŠูƒ ุจุชู„ู‚ู‰ ู„ูŠู‡ุง ู…ู„ุฎุตุงุช ูƒุชูŠุฑุฉ ุฒูŠ ุฏูุชุฑ ุงุณุฑุงุก ุงู„ู…ุดู‡ูˆุฑ.

- ุญู„ ุจูŠุณุชุงุช ูƒุชูŠุฑุฉ ูˆุดูˆู ุงู„ุฃุฌูˆุจุฉ ุงู„ู†ู…ูˆุฐุฌูŠุฉ.

4โƒฃ ุจุงู„ู†ุณุจุฉ ู„ู…ู‚ุฑุฑ ุงู„ุจุงุทู†ูŠุฉ:-

- ุทุจุนุง ู‡ูˆ ุงู„ุฌูˆูƒุฑ ูˆุงู„ูู‚ุฑูŠ ู ู†ูุณ ุงู„ูˆู‚ุช.
- ู‡ูˆ ุจุญุฑ ูˆุงุณุน ู…ู…ูƒู† ุชู‚ุฑุฃ ุณู†ุฉ ูƒุงู…ู„ ูˆู… ุชุฎู„ุตู‡. ุนุดุงู† ูƒุฏุฉ ู‚ุจู„ู…ุง ุชุฎุชุงุฑ ูƒุชุงุจูƒ ุดูˆู ู†ูุณูƒ ุจุชู‚ุฏุฑ ุชู‚ุฑุง ูˆุชุชูˆุณุน ูˆู„ุง ู„ุง.

- ู„ูƒู† ุงุฏูŠูƒู… ุฎุจุฑุชูŠ ููŠู‡ูˆ:
- ุฒู…ุงู† ูƒุงู†ุช ุงู„ู†ุงุณ ุจุชู‚ุฑุง ู…ู† ู…ุฑุฌุน ุฏู†ุด ู‡ุณูŠ ู…ุงู ุฒูˆู„ ุจู‚ุฑุฃ ู…ู†ู‡ุง ู„ุงู†ูˆ ููŠู‡ูˆ ุฃุฎุทุงุก ูƒุชูŠุฑุฉ ูˆู…ุง Updated ู…ู† ุญูŠุซ ุงู„ู…ุนู„ูˆู…ุงุช. ู„ูƒู† ุจุฑุถูˆ ููŠ ุจุนุถ ุงู„ุฌุงุจุชุฑุงุช ููŠู‡ูˆ ูƒูˆูŠุณุฉ ุดุฏูŠุฏ ุฒูŠ ุงู„ูƒุงุฑุฏูŠูˆ ู…ุซู„ุง. ู ู…ุง ุชู‚ุฑุฃ ู…ู†ู‡ ูƒู…ุตุฏุฑ ุงุณุงุณูŠ..โœ‹

- ุฃุณูŠ ุฃุบู„ุจ ุงู„ุทู„ุงุจ ุจู‚ุฑูˆ ุงู„ุฒูŠุชูˆู†ุฉ ุจุณ..๐Ÿ˜„ ุฃูŠ ู‚ุตุฏูŠ ู…ู„ุฎุต ูƒุจุฑูŠุช.ูˆูุนู„ุง ู‡ูˆ ุงุธุจุท ู…ู„ุฎุต ู…ู…ูƒู† ูŠู„ุงู‚ูŠูƒ ู ุงู„ุจุงุทู†ูŠุฉ.. ูŠู„ุง ู‚ุจู„ู…ุง ุชู‚ุฑุฃ ุงู„ุชูˆุจูŠูƒ ุงุณู…ุน ุงู„ุชุณุฌูŠู„ุงุช. ุงู„ุฑุงุฌู„ ุฏุง ู…ู„ุฎุต ู…ู† ูƒูˆู…ุงุฑ ูˆู…ู† ุงูˆูƒุณููˆุฑุฏ ูˆู…ู† ู…ุตุงุฏุฑ ู… ุนุฑูุชู‡ุง ุฐุงุชูˆ๐Ÿ˜„.

- ูƒุชุงุจ ู…ุฑูŠุญ ุฌุฏุง ูˆุจูˆุฑูŠูƒ ุงู„ู†ู‚ุงุท ุงู„ุจุชุฌูŠ ู ุงู„ุงู…ุชุญุงู†ุ› ุจุนุฏ ุชุฎู„ุต ุงู„ู…ู„ุฎุต ุดูˆู ุงูŠ ู…ุฑุฌุน ูƒุจูŠุฑ ุฑุงุฌุน ู…ู†ู‡ุ› ุจู…ุด ู…ุนุงูƒ ุฒูŠ ุงู„ุทู„ู‚ุฉ. ูŠุนู†ูŠ ูƒุจุฑูŠุช ุฏุง ู… ุชู‚ุฑุงู‡ ุจุฑุงู‡ูˆ ูˆุฎู„ุงุต. ุฏ.ูƒุจุฑูŠุช ุฑุจู†ุง ูŠุฌุฒูŠู‡ ุฎูŠุฑ..๐Ÿ’–

[ ู„ูˆ ู… ุจุจุงู„ุน ุงู‚ุฏุฑ ุงู‚ูˆู„ ู„ูŠูƒ ุงูŠ ุญุฑู ู ู…ู„ุฎุต ูƒุจุฑูŠุช ุงุชูˆู‚ุน ูŠุฌูŠ ู ุงู„ุงู…ุชุญุงู†]
ุฏูŠ ู‚ู†ุงุฉ ูƒุจุฑูŠุช๐Ÿ‘‡
https://www.tg-me.com/Kibreet

- ุจุฑุถูˆ ู…ู…ูƒู† ุชู‚ุฑุฃ ุงูƒุณููˆุฑุฏ ู…ุฏูŠุณู† ุฃูˆ Step-up medicine.

- ู ูƒุชุจ ุชุงู†ูŠุฉ ู…ู…ูƒู† ุชู„ุงู‚ูŠูƒ ุฒูŠ ุงู„ู‚ุตุฑ ุงู„ุนูŠู†ูŠ ูˆุงูŠ ุดูŠ ุจุณ ูƒู„ู‡ุง ุงู‚ู„ ู†ูุนุง ู…ู† ุงู„ูƒุชุจ ุงู„ุฐูƒุฑุชู‡ุง ููˆู‚.

- ูƒุชุจ ุฏ. ุงุณุงู…ุฉ ู…ุญู…ุฏ ุจุฑุถูˆ ุธุงุจุทุฉ. ุนู†ุฏูˆ ูƒุชูŠุจุงุช ู„ูƒู„ ุฌุงุจุชุฑ. ู…ู„ุฎุตุงุช ู‚ุฏูŠู…ุฉ ู„ูƒู† ุธุงุจุทุฉ.

- ู…ู„ุฎุตุงุช ุฏ. ู…ุฌุงู‡ุฏ ูˆู…ุญุงุถุฑุงุชูˆ ู… ุนู†ุฏูŠ ุนู†ู‡ุง ููƒุฑุฉ.

- ุจุงู„ู†ุณุจุฉ ู„ู„ูƒู„ูŠู†ูŠูƒ ุทุจุนุง ุจุฑุถูˆ ูƒุชูŠุฑุฉ ู„ูƒู† ุงู‚ุฑุง ูƒุชุงุจ Short cases & long cases. ูˆุฏุง ุทุจุนุง ู… ุจุบู†ูŠูƒ ุนู† ุญุถูˆุฑูƒ ู„ู„ุฑุงูˆู†ุฏ ุชุจุน ุงู„ุจูˆุต ุญู‚ูƒ.

- ุจุฑุถูˆ ู„ู„ุฑุงูˆู†ุฏุงุช ุฌูŠุจ ูƒุชุงุจ ุจูŠุฏุณุงูŠุฏ ูƒู„ูŠู†ูŠูƒ ุงูˆ ู…ุงูƒู„ูˆูŠุฏ ู…ููŠุฏ ุฌุฏุง ูˆุงู„ู„ู‡.

- ุญู„ ุงู…ุชุญุงู†ุงุช ูƒุชูŠุฑุฉ. ุจูŠุณุชุงุช ูˆ MCQs ูˆูƒูŠุณุงุช.

- ูˆู…ู…ูƒู† ู… ุชุนู…ู„ ุฏุง ูƒู„ูˆ ูˆุชู‚ุฑุฃ ูƒุจุฑูŠุช ูˆุชุญุถุฑ ุฑุงูˆู†ุฏุงุช ู„ูˆ ูƒุชู…ุช ูˆุงู„ุงู…ุชุญุงู† ุน ูˆุดูƒ. ู„ุฃู†ูˆ ุจูˆุฑูŠูƒ ู†ู‚ุงุท ุงู„ุงู…ุชุญุงู† ูˆูุนู„ุง ุจุชุฌูŠ๐Ÿ˜‚๐Ÿ˜. ูƒุจุฑูŠุช ุฏุง ุจู†ุชู‡ูŠ ู ุงุณุจูˆุน ู„ูˆ ู‚ุนุฏุช ู„ูŠู‡ูˆ..
๐Ÿ‘11โค8
[๏ทฝ]
ุงู„ุณู„ุงู… ุนู„ูŠูƒู…๐Ÿ‘‹

#CLINICAL_MEDICINE:-
""""""""""""""""""""""""""""""""""""""
#ุจูˆุณุช_ุฑู‚ู…(2)

๐Ÿ”ดGeneral History Taking:-
""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""
โ†ฉ ู†ูˆุงุตู„ ุงู„ุญุฏูŠุซ ุนู† ุงู„ู†ู‚ุงุท ุงู„ 7 ููŠ ุงู„ History..

3โƒฃ History of Present illness:-
"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""
โœธ ุจูŠุฎุชุตุฑูˆู‡ุง:  HPI#.

โœธูˆุทุจุนุง ุฏูŠ ุฃู‡ู… ูู‚ุฑุฉ ููŠ ุงู„ History taking. ููŠ ุงู„ูู‚ุฑุฉ ุฏูŠ ุจู†ูƒุชุจ ุงู„ุญุงุฌุงุช ุงู„ู„ูŠ ุฌุงู†ูŠ ุจูŠู‡ุง ุงู„ุนูŠุงู† ุจุงู„ุชูุตูŠู„.

โœธ ูŠู„ุง ุนุดุงู† ู†ุชุญุตู„ ุนู„ู‰ ุงู„ู…ุนู„ูˆู…ุงุช ุฏูŠ ุจุงู„ุชูุตูŠู„ุ› ุงู„ุณุคุงู„ ุงู„ุงูˆู„ ูŠุฌุจ ูŠูƒูˆู†:
When were you last symptom free ?๐Ÿค”

โœธ๐Ÿ‘จโ€โš•:  ูŠุง ุญุงุฌ ู…ุญู…ุฏ ุขุฎุฑ ู…ุฑุฉ ุญุณูŠุช ุจุฑุงุญุฉ ู…ู† ุงู„ุฃู„ู… ู…ุชูŠู†ุŸ!!

โœธ ู…ู† ุฎู„ุงู„ ุงู„ุชุฃุฑูŠุฎ ุฏุง ุจูŠุจุฏุฃ ุงู„ Present History.

โœธ ุฅุฐุง ุญุงุฌ ู…ุญู…ุฏ ู‚ุงู„ ู„ูŠ ุขุฎุฑ ู…ุฑุฉ ูƒู†ุช ู…ุฑุชุงุญ/ Well ุงู„ุฅุณุจูˆุน ุงู„ูุงุช!!

โœธ ุน ุทูˆู„ ุญ ู†ู‚ูˆู„ ุงู†ูˆ ุงู„ Present history ุจุฏุฃ ู„ูŠู‡ูˆ ุฅุณุจูˆุน..

โ˜œ ูŠุนู†ูŠ ุญ ุชูƒุชุจ:
[ The condition started one week ago...]
_
โœธ ุงู„
Present History ุจูŠุชู…ูŠุฒ ุจุงู„ุขุชูŠ:
โ‘ Long:-
""""""""""""""
- ุจูŠูƒูˆู† ูู‚ุฑุฉ ุทูˆูŠู„ุฉ ู„ุฃู†ูˆ ุจู†ุชูƒู„ู… ุจุงู„ุชูุตูŠู„.
___
โ‘กUse medical terms:
""""""""""""""""""""""""""""""""""""
โœช ู‡ู†ุง ุจู†ุญูˆู„ ู„ุบุฉ ุงู„ู…ุฑูŠุถ ุงู„ุง ู…ุตุทู„ุญุงุช ุทุจูŠุฉ ุจุนุฏ ุงู„ุชุฃูƒุฏ. ู…ุซู„ุง:

โœช ุงู„ุนูŠุงู† ููŠ ุงู„ Complaint ู‚ุงู„ ุนู†ุฏูˆ ุถูŠู‚ ู†ูุณ ุตุญุŸ ูŠู„ุง ู‡ู†ุง ุจู†ุณุฃู„ู‡:

๐Ÿ‘จโ€โš•: ูŠุง ุญุงุฌ ู…ุญู…ุฏ ู‡ู„ ุจุชู‚ุตุฏ ุฅู†ูƒ ุจุชุชู†ูุณ ุจุณุฑุนุฉ ุฃู… ู…ุฎู†ูˆู‚ ู…ุงู‚ุงุฏุฑ ุชุชู†ูุณุŸ

โœช ุฅุฐุง ู‚ุงู„ ู…ุฎู†ูˆู‚ ูŠุจู‚ู‰ Dyspnea ุฃู…ุง ุฅุฐุง ู‚ุงู„ ุจูŠุชู†ูุณ ุณุฑูŠุน ูŠุจู‚ู‰ Tachypneaูˆู‡ูƒุฐุง...
___
โ‘ขAnalysis of all complaints and related symptoms:

โœช ู‡ู†ุง ุจู†ู‚ูˆู… ุจุชุญู„ูŠู„ ูƒู„ ุงู„ุงุนุฑุงุถ ุงู„ู„ูŠ ุฐูƒุฑู‡ุง ุงู„ุนูŠุงู† ู…ุณุจู‚ุง ุจุงู„ุชูุตูŠู„. ูˆุจุฑุถูˆ ุจู†ุณุฃู„ู‡ ู…ู† ุงุนุฑุงุถ ุงุฎุฑู‰ ู„ูŠู‡ุง ุนู„ุงู‚ุฉ ุจุงู„ุงุนุฑุงุถ ุงู„ู…ุฐูƒูˆุฑุฉ.

[ูˆุฑูƒุฒ ุดุฏูŠุฏ ููŠ ุนุจุงุฑุฉ ู„ูŠู‡ุง ุนู„ุงู‚ุฉ ุจุงู„ุงุนุฑุงุถ. ูŠุนู†ูŠ ุงุฐุง ู„ู‚ูŠุช ุงู„ุงุนุฑุงุถ ู…ุงุดุฉ ู…ุน ุงู„ Respiratory ุชู‚ูˆู… ุชุณุฃู„ู‡ ู…ู† ุญุงุฌุงุช ุชุจุน ู†ูุณ ุงู„ุณูŠุณุชู…..]

โœช ูŠุนู†ูŠ ุงู„ุนูŠุงู† ู‚ุงู„ ุนู†ุฏูˆ Dyspnea ู…ู…ูƒู† ู†ุณุฃู„ู‡ ููŠ Cough ูˆู„ุง ู„ุงุŸ!!

โœช ู„ุฃู†ูˆ ุงู„ Cough ุนุฑุถ ุฐูˆ ุตู„ุฉ ุจุงู„ุนุฑุถ ุงู„ู…ุฐูƒูˆุฑ.ุฃูˆ ุจุฑุถูˆ ู…ู…ูƒู† ุงู„ุนูŠุงู† ูŠูƒูˆู† ูุนู„ุง ุจูŠุดุชูƒูŠ ู…ู† Cough ูˆู„ูƒู† ู†ุณู‰ ุฅู†ูˆ ูŠุฐูƒุฑู‡ุง.
__
โ‘ฃ A
rrange these symptoms chronologically:

โœช ุจุฑุถูˆ ุจู†ู‚ูˆู… ุจุชุฑุชูŠุจ ุงู„ุฃุนุฑุงุถ ุฏูŠ ูˆูู‚ุง ู„ู„ุชุฑุชูŠุจ ุงู„ุฒู…ู†ูŠ ู„ุญุฏูˆุซู‡ุง.

โ˜œ ู…ุซู„ุง ุธู‡ุฑุช ุงู„ Dysnea ุฃูˆู„ุง ุญ ู†ุชูƒู„ู… (Analysis) ุฃูˆู„ุง ุนู†ู‡ุง ูˆู…ู† ุซู… ุงู„ Cough...

โœช ุจุฑุถูˆ ุจู†ุฐูƒุฑ ุงู„ุฃุนุฑุงุถ ุงู„ุฅูŠุฌุงุจูŠุฉ ุฃูˆู„ุง ูˆู…ู† ุซู… ุงู„ุฃุนุฑุงุถ ุงู„ุณู„ุจูŠุฉ. ูƒูŠู ูŠุนู†ูŠุŸ๐Ÿค”

โ™ฆ- ุฃูˆู„ุง ุงู„ุฃุนุฑุงุถ ุงู„ุงูŠุฌุงุจูŠุฉ ุฏูŠ ุจุณู…ูˆู‡ุง:
#Important_positive_symptoms

โ˜œ ูŠุนู†ูŠ ุฏูŠ ุฃุนุฑุงุถ ู…ุง ุฐูƒุฑู‡ุง ุงู„ู…ุฑูŠุถ ู…ู† ุชู„ู‚ุงุก ู†ูุณู‡ ูˆู„ูƒู† ู„ู…ุง ุณุฃู„ู†ุงู‡ูˆ ู‚ุงู„ ุธู‡ุฑุช ู„ูŠู‡ูˆ. ู…ุซู„ุง:

๐Ÿ‘จโ€โš•: ูŠุง ุญุงุฌ ุฃุญู…ุฏ ุจุชุดุนุฑ ุจุฃู„ู… ููŠ ุงู„ุตุฏุฑ ุจุฑุถูˆุŸ

๐Ÿง”โ€โ™‚: ุฃูŠ ูŠุง ุฏูƒุชูˆุฑ ุจุดุนุฑ ุจุฃู„ู… ููŠ ุงู„ุตุฏุฑ

โ˜œ ุทูˆุงู„ูŠ ุจู†ุนู„ู‚:

โ‡’ There is: Chest pain

[ูˆุทุจุนุง ู„ุงุฒู… ุชุนู…ู„ Analysis ู„ู„ pain ุฏุฉ ุฅูŠุงูƒ ุชูƒุชุจ ุญุงุฌุฉ Positive ุณุงูŠ ู…ู† ุบูŠุฑ ุงู†ูƒ ุชุนู…ู„ ู„ูŠู‡ูˆ Analysis].

โ˜œูˆู„ูˆ ุณุฃู„ุชูˆ ู…ู† ุญุงุฌุฉ ุชุงู†ูŠุฉ ูˆ ู‚ุงู„ ุธู‡ุฑุช ู„ูŠู‡ูˆุ› ุจุฑุถูˆ ุญ ุชุนู…ู„ ู„ูŠู‡ุง Analysis ูˆู‡ูƒุฐุง...๐Ÿ˜‰
____
โ™ฆ-
ุซุงู†ูŠุง ุงู„ุฃุนุฑุงุถ ุงู„ู„ูŠ ู… ุธู‡ุฑุช ู„ู„ุนูŠุงู† ู„ู†ูุณ ุงู„ System ูˆุฏูŠ ุจู†ุณู…ูŠู‡ุง:
#Important_negative_symptoms

โ˜œ ูŠุนู†ูŠ ุฏูŠ ุนุจุงุฑุฉ ุนู† ุฃุนุฑุงุถ ุณุฃู„ู†ุง ู…ู†ู‡ุง ู„ู„ุนูŠุงู† ูˆู‚ุงู„ ู…ุง ุธู‡ุฑุช ุนู†ุฏูˆ. ู…ุซู„ุง:

๐Ÿ‘จโ€โš•:ุญุงุฌ ุฃุญู…ุฏ ุญุตู„ ู…ุฑุฉ ูƒุญูŠุช ุฏู…ุŸ
๐Ÿง”โ€โ™‚: ู„ุงู„ุง ุฎุงู„ุต ูŠุง ุฏูƒุชูˆุฑ.

โ˜œ ุทูˆุงู„ูŠ ุจุชุนู„ู‚ ูˆุชู‚ูˆู„:
โ‡’ There is no: hemoptysis

[ูˆุทุจุนุง ู‡ู†ุง ู… ุจุนู…ู„ Analaysis. ู…ุงู‡ูˆ ุนุฑุถ ุบูŠุฑ ู…ูˆุฌูˆุฏ ู ุงู„ู…ุฑูŠุถ ุชุนู…ู„ ู„ูŠู‡ูˆ Analysis ูƒูŠู..๐Ÿ˜„๐Ÿ˜„]
__
โ‘ค Compl
ete analysis of each symptom:-

- ุทูŠุจ ูŠ ุฏูƒุชูˆุฑ ู…ู†  ู‚ุจูŠู„ ุจุชู‚ูˆู„ ู„ูŠู†ุง Analysis ูŠุนู†ูŠ ุดู†ูˆุŸ๐Ÿ™ƒ

- ู„ู…ุง ู†ู‚ูˆู„ Analaysis ูŠุนู†ูŠ ุจู†ู‚ูˆู… ุจุชุญู„ูŠู„ ูƒู„ ุนุฑุถ ุฐูƒุฑู‡ุง ุงู„ู…ุฑูŠุถ ูƒุงู„ุขุชูŠ:

1-โ˜‰Onset:
๐Ÿ‘จโ€โš•: ูŠุง ุญุงุฌ ู…ุญู…ุฏ ุฃู„ู… ุงุจุตุฏุฑ ุฏุง ุจุฏุงูŠุชูˆ ูƒุงู†ุช ูƒูŠูุŸ ุจุฏุฃ ูุฌุฃุก ูˆู„ุง ุจุตูˆุฑุฉ ุชุฏุฑูŠุฌูŠุฉุŸ

โ˜œ ูŠุนู†ูŠ ู‡ู†ุง ุฃู†ุง ุนุงูŠุฒ ุงุนุฑู ุฅู†ูˆ ุงู„chest pain ุจุฏุงูŠุชูˆ ูƒุงู†ุช Acute ุฃู… Chronic.

[ุฎู„ูŠู‡ุง ุซุงุจุชุฉ ููŠ ุฐู‡ู†ูƒ: ุบุงู„ุจุง ุงู„ู…ุฑุถ ุงู„ Acute ุฃุฎุทุฑ ู…ู† ุงู„ู…ุฑุถ ุงู„ Chronic. ู„ุฃู†ูˆ ู ุงู„ chronic ุงู„ุฌุณู… ุจูุนู„ ุงู„ Compensatory mechanism ูˆุจุญุงูˆู„ ูŠุนุฏู„ ู…ู† ุงู„ุชุบูŠุฑ ุงู„ุญุงุตู„. ุฃู…ุง ู ุญุงู„ุฉ ุงู„ Acute ุงู„ู…ุฑุถ ุจูŠุชูุงู‚ู… ู‚ุจู„ ุญุฏูˆุซ ุงู„ C.mechanism..]
____
2-โ˜‰Course:
๐Ÿ‘จโ€โš•: ูŠุง ุญุงุฌ ุฃู„ู… ุงู„ุตุฏุฑ ุฏุง ู…ุงุด ู ุชุญุณู† ูˆู„ุง ู…ุงุด ู„ู„ุฃุณูˆุฃ ูˆู„ุง ุจุญุฏุซ ููŠ ุตูˆุฑุฉ ู†ูˆุจุงุช ูˆู„ุง ุฒูŠ ู…ุงู‡ูˆ..ุŸ
____
3-โ˜‰ Duration:
๐Ÿ‘จโ€โš•: ูŠุง ุญุงุฌ ู…ุญู…ุฏ ุฃู„ู… ุงู„ุตุฏุฑ ุฏุง ู…ุนุงูƒ ู…ู† ู…ุชูŠู†ุŸ
____
4-โ˜‰ Associated symptoms:
โ˜œ ูˆู‡ู†ุง ุจู†ุณุฃู„ ุงู„ู…ุฑูŠุถ ู‡ู„ ููŠ  ุงุนุฑุงุถ ุชุงู†ูŠุฉ ู…ู„ุงุฒู…ุฉ ู„ู„ุนุฑุถ ุงู„ู…ุฐูƒูˆุฑ ูˆู„ุง ู„ุง ุŸ

๐Ÿ‘จโ€โš•: ูŠุง ุญุงุฌ ู…ุญู…ุฏ ู‡ู„ ุฃู„ู… ุงู„ุตุฏุฑ ุฏุง ู…ุนุงู‡ูˆ ุทู…ุงู… ูˆุงุณุชูุฑุงุบ ูˆู„ุง ู„ุง ุŸ

โ˜œูˆุทุจุนุง ุงู„ุณุคุงู„ ุฏุง ุจุณุชุจุนุฏ ู„ูŠ Differential diagnosis ูƒุชูŠุฑุฉ..ู„ุฃู†ูˆ ูƒุชูŠุฑ ู…ู† ุงู„ุงู…ุฑุงุถ ุงู„ุฃู„ู… ุจุชุงุนู‡ุง ุจุชูƒูˆู† ู…ุตุญูˆุจุฉ ุจุงุนุฑุงุถ ุชุงู†ูŠุฉ. ู…ุซู„ุง:

โ˜œ ุฃู„ู… ููŠ ุงู„ุฌุฒุก ุงู„ุฃูŠู…ู† ู…ู† ุงู„ุจุทู† ุจูŠุฒูŠุฏ ู…ุน ุฃูƒู„ ุงู„ู…ูˆุงุฏ ุงู„ุฏู‡ู†ูŠุฉ ูˆุตุญูˆุจุฉ ุจุทู…ุงู… ูˆุงุณุชูุฑุงุบ โ‡ ุฏูŠ ุทูˆุงู„ูŠ Biliary colic/ Gall stone..ูˆู‡ูƒุฐุง
___
#ุชุงุจุน_ุจู‚ูŠุฉ_ุงู„ุจูˆุณุช_ุจุงู„ุงู†ุถู…ุงู…_ู‡ู†ุงโ†ก

https://www.tg-me.com/MedicineBMS
๐Ÿ‘7โค2๐Ÿ”ฅ1
#ุจูˆุณุช ู…ุณุชุนุงุฑ:-

๐Ÿ”บ ุทุฑูŠู‚ุฉ ุฅุนุทุงุก ุญู‚ู† ุงู„ุงุฑุชุณูˆู†ูŠุช :

ุชุณุชุฎุฏู… ุญู‚ู† ุงู„ุงุฑุชุณูˆู†ูŠุช ููŠ ุนู„ุงุฌ ุงู„ู…ู„ุงุฑูŠุง ุงู„ุญุงุฏู‡ Severe Malaria ููƒุงู† ู„ุงุจุฏ ู…ู† ุดุฑุญ ุทุฑูŠู‚ุฉ ุฅุนุทุงุฆู‡ุง ูˆุญุณุงุจ ุญุฑุนุงุชู‡ุง ู„ูŠุชู…ูƒู† ุทู„ุงุจ ุงู„ู…ุฌุงู„ ุงู„ุตุญูŠ ููŠู‡ุง!

1_ ู…ุนุฑูุฉ ุนูู…ุฑ ุงู„ู…ุฑูŠุถ ูˆุญุณุงุจ ูˆุฒู†ู‡ :
ุญู‚ู† ุงู„ุงุฑุชุณูˆู†ูŠุช ุขู…ู†ุฉ ู„ู„ุฃุทูุงู„ ู…ู†ุฐ ุงู„ูˆู„ุงุฏุฉ ูˆุญุชู‰ ุงู„ุญูˆุงู…ู„ ูˆุงู„ู…ุฑุถุนุงุช ุŒ ูˆู„ูƒู† ู„ุงุจุฏ ู…ู† ุญุณุงุจ ูˆุฒู† ุงู„ู…ุฑูŠุถ ู„ุฅุนุทุงุก ุงู„ุฌุฑุนุฉ ุจุงู„ุตูˆุฑุฉ ุงู„ู…ุทู„ูˆุจุฉ.

2_ ุญุณุงุจ ุงู„ุฌุฑุนุฉ ู„ู„ูˆุฒู† ุงู„ู…ุนูŠู† :
ุฅุฐุง ูƒุงู† ุงู„ู…ุฑูŠุถ ุฃู‚ู„ ู…ู† 20 Kg ูุฅู† ุงู„ุฌุฑุนุฉ ุงู„ู…ุทู„ูˆุจุฉ 3 mg ู„ูƒู„ KgุŒ ุงู…ุง ุงุฐุง ูƒุงู† ูˆุฒู† ุงู„ู…ุฑูŠุถ ุฃูƒุซุฑ ู…ู† 20 Kg ูุฅู† ุงู„ุฌุฑุนุฉ ุงู„ู…ุทู„ูˆุจุฉ 2.4 mg ู„ูƒู„ Kg.

3_ ุญุณุงุจ ุนุฏุฏ ุงู„ูุชุงุฆู„ ุงู„ุฏูˆุงุฆูŠุฉ :
ุฃู‚ู„ ู…ู† 25 ูƒูŠู„ูˆ = ูุชูŠู„ ูˆุงุญุฏ 60 mg
26 - 50 ูƒูŠู„ูˆ = 2 ูุชูŠู„ 60 mg ุงูˆ ูุชูŠู„ 120 mg
51 - 75 ูƒูŠู„ูˆ = 3 ูุชุงูŠู„ 60 mg
76 - 100 ูƒูŠู„ูˆ = 4 ูุชูŠู„ 60 mg ุงูˆ ูุชูŠู„ูŠู† 120 mg

4_ ุทุฑูŠู‚ุฉ ุงู„ุชุนุจุฆุฉ :
ุชุญุชูˆูŠ ุงู„ุนู„ุจุฉ ุนู„ู‰ ุจุฏุฑุฉ ูƒุฑุณุชุงู„ูŠู‡ ู…ู† ุงู„ุงุฑุชุณูˆู†ูŠุช (ุงู…ุง 60 mg ุงูˆ 120 mg) ูˆุฃูŠุถุง ุชุญุชูˆูŠ ุนู„ู‰ ู…ุญู„ูˆู„ ุจูŠูƒุฑุจูˆู†ุงุช ุงู„ุตูˆุฏูŠูˆู… (1 mg) ูˆุฃูŠุถุง ุชุญุชูˆู‰ ุนู„ู‰ ู…ุงุก ู…ู‚ุทุฑ ู„ู„ุชุฎููŠู (ูŠู…ูƒู† ุงุณุชุฎุฏุงู… ุงู„ู…ุญู„ูˆู„ ุงู„ู…ู„ุญูŠ NS ุงูˆ ู…ุญู„ูˆู„ ุงู„ุฏูƒุณุชุฑูˆุฒ D5%).

ู†ู‚ูˆู… ุจุชูุฑูŠุบ ุจูŠูƒุฑุจูˆู†ุงุช ุงู„ุตูˆุฏูŠูˆู… ูˆุงู„ุชูŠ ู…ู‚ุฏุงุฑู‡ุง (1 ml) ููŠ ุจุฏุฑู‡ ุงู„ุงุฑุชุณูˆู†ูŠุช ู„ู„ุชุดุจุน ูˆู†ุฑุฌ ุงู„ู…ุญู„ูˆู„ ู…ุฏุฉ ู…ู† ุงู„ุฒู…ู† ุซู… ู†ุถูŠู ุงู„ู…ุงุก ุงู„ู…ู‚ุทุฑ ู„ู„ุชุฎููŠู.

5_ ู…ู‚ุฏุงุฑ ุงู„ุชุฎููŠู ุจุงู„ู…ุงุก ุงู„ู…ู‚ุทุฑ :
ููŠ ุญุงู„ุฉ ุงู„ุญู‚ู† ุงู„ูˆุฑูŠุฏูŠ (IV) ู†ุณุชุฎุฏู… ู…ุงุก ู…ู‚ุทุฑ ุจู…ู‚ุฏุงุฑ (5 ml) ู„ูŠูƒูˆู† ุญุฌู… ุงู„ู…ุญู„ูˆู„ ูƒุงู…ู„ุงู‹ (6 ml) ูˆูŠูƒูˆู† ุชุฑูƒูŠุฒ ุงู„ุงุฑุชุณูˆู†ูŠุช ุญูŠู†ุฆุฐ 10 mg ู„ูƒู„ mlุŒ ุงู…ุง ููŠ ุญุงู„ุฉ ุงู„ุญู‚ู† ุงู„ุนุถู„ูŠ (IM) ู†ุณุชุฎุฏู… ู…ุงุก ู…ู‚ุทุฑ ุจู…ู‚ุฏุงุฑ (2 ml) ู„ูŠูƒูˆู† ุญุฌู… ุงู„ู…ุญู„ูˆู„ ุงู„ู†ู‡ุงุฆูŠ (3 ml) ูˆูŠูƒูˆู† ุชุฑูƒูŠุฒ ุงู„ุงุฑุชุณูˆู†ูŠุช ุนู†ุฏู‡ุง 20 mg ู„ูƒู„ ml.

6_ ุญุณุงุจ ุงู„ุฌุฑุนุฉ ุงู„ู…ูุฑุฏุฉ :
ููŠ ุญุงู„ุฉ ุงู„ุญู‚ู† ุงู„ูˆุฑูŠุฏูŠ (IV) ู†ู‚ูˆู… ุจุถุฑุจ ูˆุฒู† ุงู„ู…ุฑูŠุถ (ร—) ุงู„ุฌุฑุนุฉ ูˆู†ู‚ุณู… (/) ุนู„ู‰ ุชุฑูƒูŠุฒ ุงู„ุงุฑุชุณูˆู†ูŠุช ูˆู‡ูˆ 10ุŒ ุงู…ุง ููŠ ุญุงู„ุฉ ุงู„ุญู‚ู† ุงู„ุนุถู„ูŠ (IM) ู†ู‚ูˆู… ุจุถุฑุจ ูˆุฒู† ุงู„ู…ุฑูŠุถ (ร—) ุงู„ุฌุฑุนุฉ ูˆู†ู‚ุณู… (/) ุนู„ู‰ ุชุฑูƒูŠุฒ ุงู„ุงุฑุชุณูˆู†ูŠุช ูˆู‡ูˆ 20.

7_ ุทุฑูŠู‚ุฉ ุชู†ุงูˆู„ ุงู„ุฌุฑุนุงุช :
* ุงู„ุฌุฑุนุฉ ุงู„ุฃูˆู„ู‰ ููŠ ุงู„ุฒู…ู† ุงู„ู…ุญุฏุฏ ( 0 Hours).
* ุงู„ุฌุฑุนุฉ ุงู„ุซุงู†ูŠุฉ ุจุนุฏ 12 ุณุงุนุฉ ู…ู† ุงู„ุฌุฑุนุฉ ุงู„ุฃูˆู„ู‰.
* ุงู„ุฌุฑุนุฉ ุงู„ุซุงู„ุซุฉ ุจุนุฏ 24 ุณุงุนุฉ ู…ู† ุงู„ุฌุฑุนุฉ ุงู„ุฃูˆู„ู‰.

ุจุนุฏ ุงู„ุฌุฑุนุฉ ุงู„ุซุงู„ุซุฉ ูŠุนุทูŠ ุงู„ู…ุฑูŠุถ ุงู„ุฃุฏูˆูŠุฉ ุงู„ูู…ูˆูŠู‡ ( ุงู„ุชูŠ ุชุจู„ุน ุจุงู„ูู… ) ูุฅู† ุชุนุฐุฑ ุฐู„ูƒ ู†ูˆุงุตู„ ููŠ ุงู„ุญู‚ู† ูƒู„ 24 ุณุงุนุฉ ู„ู…ุฏุฉ 7 ุงูŠุงู… ูƒุญุฏ ุฃู‚ุตู‰ !

โœ”๏ธ ุชุทุจูŠู‚ุงุช ุญูŠุฉ ู„ูƒู„ ู…ุง ุณุจู‚ โœ”๏ธ

1/ ู…ุฑูŠุถ ุนู…ุฑู‡ 3 ุฃุนูˆุงู… ูˆูˆุฒู†ู‡ 10 ูƒูŠู„ูˆุฌุฑุงู…ุŒ ุชู… ุชุดุฎูŠุตู‡ ุจู…ู„ุงุฑูŠุง ุญุงุฏู‡ ูˆูˆุตู ู„ู‡ ุญู‚ุช ุงู„ุงุฑุชุณูˆู†ูŠุช ุจุงู„ุญู‚ู† ุงู„ูˆุฑูŠุฏูŠุŒ ุงุญุณุจ ุงู„ุฌุฑุนุฉ ุงู„ู…ุทู„ูˆุจุฉ ู„ู‡ุฐุง ุงู„ู…ุฑูŠุถ !ุŸ

* ูˆุฒู† ุงู„ู…ุฑูŠุถ = 10 kg
* ุชุฑูƒูŠุฒ ุงู„ุงุฑุชุณูˆู†ูŠุช = 10 mg/ml
* ุงู„ุฌุฑุนุฉ ู„ูƒู„ ูƒูŠู„ูˆ ุฌุฑุงู… = 3 mg/kg

10kgร— 3mg\kg / 10mg\ml = 3 ml
_

2/ ู…ุฑูŠุถ ุนู…ุฑู‡ 25 "ุนุงู…ุงู‹ ูˆูˆุฒู†ู‡ 40 ูƒูŠู„ูˆุฌุฑุงู…ุŒ ูˆุตู ู„ู‡ ุญู‚ู† ุงุฑุชุณูˆู†ูŠุช ุจุงู„ุญู‚ู† ุงู„ูˆุฑูŠุฏูŠุŒ ูู…ุง ู‡ูŠ ุงู„ุฌุฑุนุฉ ุงู„ู…ุทู„ูˆุจุฉ ู„ู‡ุฐู‡ ุงู„ุญุงู„ุฉ ุŸ!

* ูˆุฒู† ุงู„ู…ุฑูŠุถ = 40 kg
* ุชุฑูƒูŠุฒ ุงู„ุงุฑุชุณูˆู†ูŠุช = 10 mg/ml
* ุงู„ุฌุฑุนุฉ ู„ูƒู„ ูƒูŠู„ูˆุฌุฑุงู… = 2.4 mg/kg

40kg ร— 2.4mg\kg / 10mg\ml = 9.6 ml
_

3/ ู…ุฑูŠุถ ูƒุจูŠุฑ ููŠ ุงู„ุณู† ูˆุฒู†ู‡ 52 ูƒูŠู„ูˆ ุฌุฑุงู… ูŠุนุงู†ูŠ ู…ู† ู…ู„ุงุฑูŠุง ู…ุชูƒุฑุฑุฉ ูˆุญุงุฏู‡ ูˆุตู ู„ู‡ ุงู„ุทุจูŠุจ ุงู„ู…ุชุงุจุน ุญู‚ู† ุงู„ุงุฑุชุณูˆู†ูŠุช ุจุงู„ุญู‚ู† ุงู„ุนุถู„ูŠุŒ ุงุญุณุจ ุงู„ุฌุฑุนุฉ ุงู„ู…ุทู„ูˆุจุฉ !ุŸ

* ูˆุฒู† ุงู„ู…ุฑูŠุถ = 52 kg
* ุชุฑูƒูŠุฒ ุงู„ุงุฑุชุณูˆู†ูŠุช = 20 mg/ml
* ุงู„ุฌุฑุนุฉ ู„ูƒู„ ูƒูŠู„ูˆ ุฌุฑุงู… = 2.4 mg/kg

52kg ร— 2.4mg\kg / 20mg\ml = 6.2 ml

#ุนุงุจุฑ_ุณุจูŠู„
โค9๐Ÿ‘4
Forwarded from BMS.INTERNAL MEDICINE (ุจุฏุฑุงู„ุฏูŠู† ู…ุญู…ุฏ)
#ุฅู†ุชุจู‡:-

๐Ÿ”ธูˆุงู†ุช ูˆุญูŠุฏ ู ุงู„ุญูˆุงุฏุซุ› ุฌุงูƒ ุนูŠุงู† ุฅุณุชูุฑุบ ุฏู… Hematemsis.ูƒูŠู ุชูุฑู‚ Clinically ูู‚ุท ุงู†ูˆ ุฏูŠ:

1โ€ข Peptic ulcer bleedin
2โ€ข Variceal bleeding

โ— ุทูŠุจ ุฃูˆู„ุง ู„ุงุฒู… ู†ุณุฃู„ ุงู„ุนูŠุงู† ูˆู†ุชุฃูƒุฏ ุงู†ูˆ ู‡ู„ ู‡ูˆ ุฅุณุชูุฑุบ ุฏู… Hematemsis ุฃู… ูƒุญ ุฏู… Hemoptysis.

>>ุฃุณุจุงุจ ุงู„ Hematemsis ูƒุชูŠุฑุฉ ูˆู„ูƒู† ุฃู‡ู…ู‡ุง:
โ–ก Gastric
โ–ก Duodenal
โ–ก Varices
โ–ก Gastric cancer
โ–ก Malorri-wess syndrome
โ–ก Drug induced Gastritis

1>>Peptic ulcer:-
""""""""""""""""""""""""""""""
โ— ู„ู…ุง ู†ู‚ูˆู„ Peptic ulcer ุจู†ู‚ุตุฏ ุจูŠู‡ุง:
โ–ก Gastric
โ–ก Duodenal

ุทูŠุจ ู†ู…ุณูƒ ูˆุงุญุฏุฉ ูˆุงุญุฏุฉ:
Peptic ulcer:-
ู‡ู†ุง ุงู„ Hematemsis ุจุชุชู…ูŠุฒ ุจุฅู†ู‡ุง:

โ™ง Bleeding is small in amount:
- ุงู„ุฏู… ุงู„ุทู„ุน ูƒู…ูŠุชูˆ ุจุชูƒูˆู† ู‚ู„ูŠู„ุฉ ูˆุจุชุญุฏุซ ู…ุฑุฉ ุงูˆ ู…ุฑุชูŠู† ูƒู„ ูุชุฑุฉ

โ™ง Dark blood (coffee ground):
- ูŠู„ุง ู‡ู†ุง ุงู„ุฏู… ุงู„ุทุงู„ุน ุจุชูƒูˆู† ู‚ู„ูŠู„ุฉ ูˆุญุตู„ ู„ูŠู‡ุง Digestion ุจุงู„ HCl ุจุงู„ุชุงู„ูŠ ู„ูˆู†ู‡ุง ุญ ูŠูƒูˆู† ุฃุณูˆุฏ ุฏุงูƒู† ุนุงู…ู„ุฉ ุฒูŠ ุงู„ู‚ู‡ูˆุฉ

โ™ง There is pain in peptic ulcer no pain varices:
- ูˆุฏุง ูŠู…ูƒู† ูŠูƒูˆู† ู…ูุชุฑู‚ ุทุฑู‚ ุจูŠู† ุงู„ Ulcer ูˆุงู„ Varices.

- ู„ุงุงุงุงุฒู… ู„ุงุงุงุงุฒู… ุนูŠุงู† ุงู„ P.ulcer ูŠูƒูˆู† ุนู†ุฏูˆ Epigastric pain. ูˆุงู„ Pain ุฏุง ุจุฎุชู„ู ุญุณุจ ู†ูˆุน ุงู„ Ulcer:

- D.Ulcer pain increase with hanger pain:
ู‡ู†ุง ุงู„ุนูŠุงู† ู„ู…ุง ูŠุฌูˆุน ุจุญุณ ุจุงู„ูˆุฌุน ุฒุงูŠุฏ ูˆุจุงู„ุชุงู„ูŠ ุงู„ุนูŠุงู† ุฏุง ุญ ูŠุณุชู…ุฑ ูŠุฃูƒู„ ุจุณ ุงู„ู‰ ุฃู† ูŠุจู‚ู‰ Obese.

- G.Ucer pain increase by eating:
- ู‡ู†ุง ุงู„ุฃู„ู… ุจูŠุฒูŠุฏ ู…ุน ุงู„ุฃูƒู„. ู„ุฏุฑุฌุฉ ุฅู†ูˆ ุงู„ุนูŠุงู† ุจูŠุญุตู„ ู„ูŠู‡ูˆ Vomiting ุจู…ุฌุฑุฏ ูŠุงุฎุฏ ู„ูŠู‡ูˆ ู„ู‚ู…ุฉ ูˆุงุญุฏุฉ. ู ุงู„ุนูŠุงู† ุฏุง ุญ ูŠูƒุฑู‡ ุงู„ุฃูƒู„ ูˆุจุงู„ุชุงู„ูŠ ูˆุฒู†ู‡ ุญ ูŠู‚ู„ ุดุฏูŠุฏ:

Gastric ulcer pt is miserable with severe nausia & anroxia & vomiting.

โ™ง Past Hx of epigastric pain & bleeding:
ุงู„ุนูŠุงู† ุจู‚ูˆู„ ู„ูŠูƒ ู‚ุจู„ ูƒุฏุฉ ุฌุงู†ูŠ ู†ูุณ ุงู„ุฃู„ู… ูˆุญุตู„ ู„ูŠ ุงุณุชูุฑุงุบ ุฏู… ุจุนุฏ ุงู„ุฃู„ู….

2>>Varices:-
"""""""""""""""""""""""
- ู‡ู†ุง ุงู„ Hematemsis ุจุชุชู…ูŠุฒ ุจ:

โ–กMassive amount of blood:

- ุงู„ุฏู… ุงู„ุทุงู„ุน ูƒู…ูŠุชู‡ ูƒุจูŠุฑุฉ ู„ุฃู†ู‡ุง ู†ุงุชุฌุฉ ู…ู† ุงู†ูุฌุงุฑ ุดุฑุงูŠูŠู†. ูˆุงู„ุนูŠุงู† ุจูƒูˆู† ุฏุงูŠุฎ ุจุนุฏ ุงู„ุงุณุชูุฑุงุบ

โ–กFrank/ bright blood:
ุงู„ุฏู… ุงู„ุทุงู„ุน ุจูŠูƒูˆู† ู„ูˆู†ู‡ ุฃุญู…ุฑ ู†ุงุตุน. ู„ุฃู†ูˆ ุฏู… ุทุงู„ุน ู…ุจุงุดุฑ ู…ู† ุงู„ุฏูˆุฑุฉ ุงู„ุฏู…ูˆูŠุฉ.

โ–กNo epigastric pain:
- ู…ุงู ุฃู„ู… ููŠ ู…ู†ุทู‚ุฉ ุงู„ู…ุนุฏุฉ.
-ุงู„ุนูŠุงู† ุฏุง ู‚ุฏ ูŠุดุชูƒูŠ ู…ู† ุฃู„ู… ู ุงู„ Rt hypochondroum ุฃูˆ ู…ู†ุทู‚ุฉ ุงู„ LIver ุงูˆ ู‚ุฏ ู… ูŠุดุชูƒูŠ ู…ู† ุฃู„ู… ุฃุตู„ุง.

โ–กPast Hx of:
- ู‡ู†ุง ุงู„ PMH ู…ู‡ู… ุฌุฏุง ู„ุฃู†ูƒ ู…ู…ูƒู† ุชุนุฑู ุนู† ุทุฑูŠู‚ู‡ ุงู„ุชุดุฎูŠุต. ูุงู„ุนูŠุงู† ุฏุง ู…ู…ูƒู† ูŠุทู„ุน ู…ุดุฎุต ู…ู† ุฒู…ุงู† ุจ:

- Portal HTN
- Liver disease
- Schistosomiasis
- Hx of band ligation sclerose
- Hx of aspiration of ascites

>>ู ุฏูŠ ูƒู„ู‡ุง ู…ููŠุฏุฉ ุจุงู„ู†ุณุจุฉ ู„ูŠูƒ ูˆุจุชุฏูŠูƒ Clue ุงู†ูƒ ุชุตู„ ู„ู„ุชุดุฎูŠุต ุงู„ุตุญ.

https://www.tg-me.com/MedicineBMS
๐Ÿ‘4๐Ÿ”ฅ4โค2
Forwarded from BMS.INTERNAL MEDICINE (ุจุฏุฑุงู„ุฏูŠู† ู…ุญู…ุฏ)
#ุฅู†ุชุจู‡:-

๐Ÿ”บูˆุงู†ุช ู‚ุงุนุฏ ู ุงู„ุญูˆุงุฏุซ ุฌุงูƒ ุนูŠุงู† ุนุฏูˆ ุถูŠู‚ ู†ูุณุŒ ูƒูŠู ุชูุฑู‚ Clinically ูู‚ุท ู…ุง ุจูŠู† ุงู„:

1} Cardiac asthma
2} Bronchial asthma

1>>Cardiac Asthma๐Ÿซ€:-
""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""
โ— ุจู†ู‚ุตุฏ ุจูŠู‡ุง ุงู„ PND. ูŠู„ุง ุฏูŠ ุจุชุชู…ูŠุฒ ุจุฅู†ูˆ ุงู„ Dyspnea ุญู‚ู‡ุง:

โ—‡Progressive dyspnea:
- ูŠุนู†ูŠ ุถูŠู‚ ุงู„ู†ูุณ ุฏุง ูƒู„ ูุชุฑุฉ ู…ุงุด ู„ู„ุฃุณูˆุฃุ› ุจุณุจุจ ุงู„ lung congesion.

- ูˆุทุจุนุง ุนู†ุฏู‡ุง Grade ุงู„ู„ูŠ ู‡ูŠ NYHA Classification.

โ—‡Increase with walking & activity:
- ุงู„ุนูŠุงู† ุจู‚ูˆู„ ู„ูŠูƒ ูŠุง ุฏูƒุชูˆุฑ ุถูŠู‚ ุงู„ู†ูุณ ุฏุง ุจุชุฒูŠุฏ ู„ู…ุง ุงู…ุด ู…ุณุงูุงุช ุจุนูŠุฏุฉ. ุงูˆ ู„ู…ุง ุงุตู„ูŠ ุงูˆ ู ุงุณูˆุฃ ุงู„ุญุงู„ุงุช ู„ู…ุง ูŠุนู…ู„ ุฃุจุณุท ู…ุฌู‡ูˆุฏ ู…ุซู„ุง ู…ุฌุฑุฏ ู…ุดู‰ ุงู„ุญู…ุงู… ุจุณ ุฌุงุชูˆ ุถูŠู‚ ู†ูุณ.

โ—‡ Associated with Orthopnea:
- ู„ุงุฒู… ุงู„ุนูŠุงู† ูŠู‚ูˆู„ ู„ูŠูƒ ูŠ ุฏูƒุชูˆุฑ ุถูŠู‚ ุงู„ู†ูุณ ุจุชุฒูŠุฏ ู„ู…ุง ุงูƒูˆู† ุฑุงู‚ุฏ ูˆุจุชู‚ู„ ู„ู…ุง ุงู‚ุนุฏ. ุงูˆ ุฒู…ุงู† ูƒู†ุช ุจุณุชุฎุฏู… ู…ุฎุฏุฉ ูˆุงุญุฏุฉ ุงุณูŠ ุจุณุชุฎุฏู… 3 ู…ุฎุฏุงุช.
- ูˆุฏูŠ ุทุจุนุง ุณุจุจู‡ุง ุงู†ูˆ ุงู„ Venous return ุจุชุฒูŠุฏ ู„ู…ุง ุงู„ุนูŠุงู† ูŠูƒูˆู† ู…ุณุชู„ู‚ูŠ ูˆุจุงู„ุชุงู„ูŠ ุจุชุฒูŠุฏ ู…ู† ุงู„ Heart congesion ุจุงู„ุชุงู„ูŠ ุจุชุฒูŠุฏ ู…ู† ุงู„ lung congesion.

โ—‡Pt without cough:
- ุบุงู„ุจุง ุงู„ุนูŠุงู† ุฏุง ู… ุจุดุชูƒูŠ ู…ู† ู‚ุญุฉ ูˆู„ูˆ ูƒุงู†ุช ู…ูˆุฌูˆุฏุฉ ุจุชูƒูˆู† Mild. ูˆ ุจุชูƒูˆู† Productive ูˆุงู„ูƒุญุฉ ููŠู‡ุง ุฑุบูˆุฉ ูˆุดูˆูŠุฉ ู†ู‚ุงุท ุจุชุงุนุช ุฏู….
Productive cough with frothy sputum

โ—‡Centeral chest pain:
- ู„ูˆ ุงู„ุนูŠุงู† ุฏุง ุนู†ุฏูˆ ุงู„ู… ุตุฏุฑ ุญ ูŠูƒูˆู† Cardiac pain ุงู„ู„ูŠ ู‡ูŠ central.

โ—‡ Occurs at night:
ุงู„ุนูŠุงู† ุจู‚ูˆู„ ู„ูŠูƒ ุตุญูŠุช ูุฌุฃุฉ ู…ู† ุงู„ู†ูˆู… ุนู†ุฏูŠ ุถูŠู‚ ู†ูุณ.

2>>Bronchial asthma ๐Ÿซ:-
""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""
- ู‡ู†ุง ุถูŠู‚ ุงู„ู†ูุณ ุจุชุชู…ูŠุฒ ุจุงู„ุขุชูŠ:

โ–  Epithodic & pt get well in between attacks:
- ุถูŠู‚ ุงู„ู†ูุณ ู… ุซุงุจุช. ุจุชู…ุดูŠ ูˆุชุฌูŠ.
- ูˆุบุงู„ุจุง ุจุชุฌูŠ ู„ู„ุนูŠุงู† ู„ู…ุง ูŠุชุนุฑุถ ูˆุงุญุฏ ู…ู† ุงู„ Triggering factors ู…ุซู„ ุบุจุงุฑ ุงูˆ ุนุทุฑ...
- ูˆุจุนุฏ ุงู„ุนู„ุงุฌ ุงู„ุนูŠุงู† ุจูŠูƒูˆู† ุฒูŠ ุงู„ูู„

โ–  Pt present with cough:
- ู„ุงุฒู… ุนูŠุงู† ุงู„ุงุฒู…ุง ูŠูƒูˆู† ุนู†ุฏูˆ Cough ูˆุบุงู„ุจุง Dry ูˆู‚ุฏ ุชูƒูˆู† Productive. ูŠุนู†ูŠ ู‡ูˆ ุจู‚ุญ ูˆุนู†ุฏูˆ ุถูŠู‚ ู†ูุณ.

โ–  Peripheral chest pain:
ู‡ูŠ ู ุงู„ุญู‚ูŠู‚ุฉ ู… Pain. ู‡ูŠ Tightness ุนุฏู… ุฑุงุญุฉ ูƒุฏุฉ ูŠุนู†ูŠ. ูˆุงุฐุง ูƒุงู† ู chest pain ุญุชูƒูˆู† Peripheral.

โ–  Occur in early morning:
ุนุงุฏุฉ ุถูŠู‚ ุงู„ู†ูุณ ู ู†ุงุณ ุงู„ุงุฒู…ุง ุจุชุญุตู„ ุนู†ุฏ ุงู„ุตุจุงุญ ุงู„ุจุงูƒุฑ. ูˆุทุจุนุง ู…ู…ูƒู† ุชุญุตู„ ุจุงู„ู„ูŠู„ ุจุฑุถูˆ. ู„ูƒู† ู†ู‡ุงุฆูŠ ุงู„ุนูŠุงู† ู… ุจู‚ูˆู„ ู„ูŠูƒ ุตุญูŠุช ูุฌุฃุฉ ู…ู† ุงู„ู†ูˆู… ุจุถูŠู‚ ู†ูุณ.

๐Ÿ”ธุทูŠุจ ู‡ู„ ุงู„ู…ูˆุถูˆุน ู…ู‡ู… ูŠุนู†ูŠ ู†ุนุฑู ุงู„ูุฑู‚ ุฏุงุŸ

- ุทุจุนุง ุฃูƒูŠุฏ. ุฅู†ุช ู„ูˆ ุดุฎุตุช ุบู„ุท ู…ู…ูƒู† ุชู‚ุชู„ ุงู„ุนูŠุงู† ุจุจุณุงุทุฉ ูŠุนู†ูŠ!!

- ู…ุซู„ุง ุฅู†ุช ุดุฎุต ุงู„ุนูŠุงู† Bronchial asthma ูˆุจุฏูŠุช ุงู„ุนู„ุงุฌ ูˆุงุฏูŠุช ุงู„ุนูŠุงู† B2 agonist ู…ุซู„ุง Salbutamol. ูˆุฃุตู„ุง ูƒุงู† ุงู„ุนูŠุงู† ุนู†ุฏูˆ Cardiac asthma ู‡ู†ุง ุชุชูˆู‚ุน ุงู„ุจุญุตู„ ุดู†ูˆุŸ!

- ุงู„ B2 agonist ุฏูŠ Sympathomimatic ูŠุนู†ูŠ ุจุชุดุชุบู„ ุดุบู„ ุงู„ Sympathetic ูˆุจุงู„ุชุงู„ูŠ ุชุฒูŠุฏ ู…ู† ุงู„ Heart rate ูˆุงุตู„ุง ุนูŠุงู†ูƒ ุนู†ุฏูˆ ู…ุดูƒู„ุฉ ู ุงู„ู‚ู„ุจ... ูุงู„ู…ูˆุถูˆุน ุญ ูŠุชูุงู‚ู… ูˆู…ู…ูƒู† ุงู„ุนูŠุงู† ูŠุฎุด ู Acute heart failure ูˆู‚ุฏ ูŠู…ูˆุช ูŠุนู†ูŠ.
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โ™• ู„ุณุชุฉ ู…ุฌู…ูˆุนุฉ ู‚ู†ูˆุงุชู†ุง ุนู„ู‰ ุชู„ุฌุฑุงู…:
1) BMS.PATHOLOGY:

https://www.tg-me.com/pathologyBMS
"" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "โ€œ" "" "" "" ""
2) BMS.ANATOMY:

https://www.tg-me.com/bmsatnatomy
"" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" ""
3) BMS.EMBRYOLOGY:

https://www.tg-me.com/bmsembryo
"" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" ""
4) BMS.PHYSIOLOGY:

https://www.tg-me.com/bmsphysio
"" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" ""
5) BMS.Pharmacology:
https://www.tg-me.com/Basicmedicalscience
"" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" ""
6) BMS.MICROBIOLOGY:

https://www.tg-me.com/bmsmicrobiology
"" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" ""
7) BMS.CLINICAL MEDICINE:

https://www.tg-me.com/MedicineBMS
"" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "
8) BMS.PEDIATRIC:

https://www.tg-me.com/bmspedo
"" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" ""
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โ“ุณุคุงู„:

ููŠ ุญุงู„ ุฅุนุทุงุก ู…ุญุงู„ูŠู„ ูˆุฑูŠุฏูŠุฉ ู„ู…ุฑุถู‰ ุงู„ุชู‡ุงุจ ุงู„ูƒุจุฏ ุฃูˆ ุชู„ูŠู ุงู„ูƒุจุฏ ู„ู…ุงุฐุง ูŠูุถู„ ุงุนุทุงุก ู…ุญู„ูˆู„ ุงู„ Dextrose ุนู„ู‰ ู…ุญุงู„ูŠู„ ุงู„ Ringer ูˆุงู„ Saline..ุŸ

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Forwarded from BMS.PHYSIOLOGY (Nour Aldin)
โ™• ู„ุณุชุฉ ู…ุฌู…ูˆุนุฉ ู‚ู†ูˆุงุชู†ุง ุนู„ู‰ ุชู„ุฌุฑุงู…:
1) BMS.PATHOLOGY:

https://www.tg-me.com/pathologyBMS
"" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "โ€œ" "" "" "" ""
2) BMS.ANATOMY:

https://www.tg-me.com/bmsatnatomy
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3) BMS.EMBRYOLOGY:

https://www.tg-me.com/bmsembryo
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4) BMS.PHYSIOLOGY:

https://www.tg-me.com/bmsphysio
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5) BMS.Pharmacology:
https://www.tg-me.com/Basicmedicalscience
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6) BMS.MICROBIOLOGY:

https://www.tg-me.com/bmsmicrobiology
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7) BMS.CLINICAL MEDICINE:

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8) BMS.PEDIATRIC:

https://www.tg-me.com/bmspedo
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๐Ÿ‘2โค1
2025/07/10 21:42:40
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