🌹من الأفضل عند انتهاء معالجة حموضة وقرحة المعدة بأدوية ال(Proton Pump inhibitors).
✔ لازم نوقف أدوية ال(PPIs) بالتدريج ولا نوقفها مباشرةً.
لإنه اذا اوقفناها مباشره يحدث رجوع أعراض قرحة المعدة(Rebound Symptoms).
💡 كيف نوقفها تدريجياً كالآتي:
✔ نقلل جرعة أدوية ال(PPIs) 50% من (2 إلى 4 أسابيع).
🧿 مثلاً:
✔ المريض الذي يتستخدم دواء ال(Pantoprazole) بجرعة(40mg).
✔ عند الإنتهاء من المعالجه يستخدم دواء ال(Pantoprazole) بجرعة (20mg) لمدة أسبوعين او لمدة (4 أسابيع).
Reference:
Lexicomp
الصيدلانــــــي السريــــري / عمــــــــر الصبــــــــــاري
https://www.facebook.com/AlsubariOmar
www.tg-me.com/OmarAlsubari

✔ اخبار سريريه فرنسيه نشرت على (Medscape) تقول:
ان المرضى الذين يتعالجون بأدوية مضادات الدوبامين
تزيد من خطورة الإصابة بجلطات الدماغ.
الأدويه المضاده للدوبامين المذكوره في الدراسه هي:
Metoclopramide
Metopimazine
Dompridone
خطورة الإصابة بجلطات الدماغ تزيد مع ال(Metoclopramide و metopimazine).
اما مع ال(Dompridone) خطورته في حدوث جلطات الدماغ اقل من الاثنين السابقين.
الصيدلانــــــي السريــــري / عمــــــــر الصبــــــــــاري
www.tg-me.com/OmarAlsubari
رابط الخبر
https://www.medscape.com/viewarticle/971176?src=mbl_msp_android&ref=share

#معلومة عامه
تذكر في حاله تشخيص ال hepatitis فإنه كلهن نعتمد ع antibody ما عدا HBV نعتمد غ ال antigen
كلهن RNA ما عدا HBV يعتبر DNA
#massoud

Euglycemic diabetic ketoacidosis (EDKA)

✅هو أحد مضاعفات مرض السكري الغير شائعة و تكون عند 10% من المرضى الذين يعانون من DKA

✅تكون نسبه السكر اقل من (250 mg/dL) عكس DKA اكثر من (250 mg/dL) 

✅تكون مرتبطة بالعديد من عوامل و أحدها أدويه Sodium-glucose co-transporter 2 inhibitors  مثل canagliflozin, dapagliflozin, and empagliflozin.

✅و يزيد نسبه حدوثها عند
1️⃣ مرضى السكري من النوع الاول اكثر من النوع الثاني
2️⃣ المريض مؤشر كتلة الجسم لديه منخفض
lower body mass index
3️⃣ اذا تم تخفيض جرعه الأنسولين بنسبه 10-20% بشكل مفاجئ
4️⃣ اي حاله اخرى تزيد من نسبه حصول ketoacidosis مثل (Alcohol, MI , Stroke , extensive exercise, infection , surgery)

🚫 و كما يجب إيقاف دواء canagliflozin dapagliflozin, empagliflozin قبل العملية بثلاثية أيام ، و ertugliflozine بأربع أيام لتقليل من نسبه حصولها

⬅️بحسب دراسات في موقع UPTODATA يقول ان دواء canagliflozin هو اول اكثر دواء يسبب EDKA

Reference:
~ Uptodate
~ DynaMed

Dr: Mohammed A. Al-karraz (Pharma-D)
صفحتي على التلجرام :
https://www.tg-me.com/druginf
صفحتي على الفيسبوك :
https://www.facebook.com/alkarraz.mk

#معلومة 🙂
-قله الرياضه عند النساء تودي الى السمنه الزايده ثم ال PCOS وهذا يودي الى amenorrhea
-كثر الرياضه قد تودي إلى amenorrhea🙂💔
#massoud

#معلومة
female competitive athletes
يعني النساء الرياضيات والعداءت المسافات الطويله هم الأكثر عرضه بالاصابه بانقطع الطمث (amenorrhea) بمقدار ٣ أضعاف مقارنه بالنساء الاخريات🙂
#massoud

#معلومة
Low fat vegetable diet
تقلل عدد الايام التي يكون فيها
Pain in dysmenorrhoea
#massoud

🌹🌹🌹🌹
‏7/رمضان:-
اللهم انزل علينا لطفك أينما ذهبنا ، ويسر لنا الخير أينما كنا ، وارزقنا من حيث لا نحتسب ، وهب لنا دوام النعمة ، وشمول الرحمة ، وسعة العيش ، ودوام العافية

🧿 هل تعلم لمــــــــــــاذا دواء ال(Ceftazidime) هو
الدواء الوحيد من عائلة (الجيل الثالث سيفالوسبورين)
الذي يقضي على بكتيرياء ال(Pseudomonas aeruginosa)؟
✔ السبب يرجع إلى أن دواء ال(Ceftazidime) يمتلك
في الشكل مجموعة ال(carboxypropyl) الموضحه في الصوره في الدائرة الحمراء هذه المجموعه الوظيفية جعلت
دواء ال(Ceftazidime) الوحيد من عائلة(الجيل الثالث سيفالوسبورين) يعمل ك(Antipseudomonal).
الصيدلانــــــي السريــــري / عمــــــــر الصبــــــــــاري
صفحتي على الفيس بوك
https://www.facebook.com/AlsubariOmar
قناتي على التيلجرام
www.tg-me.com/OmarAlsubari

🧿 عند معالجه السعال الرطب او البلغم بدواء ال(Acetylcystine) فوار (Effervescent tablets)
لازم نستخدمه بحذر عند مرضى (فشل القلب وارتفاع ضغط الدم وايضاً أمراض الكلى).
✅ لإنه الأقراص الفواره من دواء ال(Acetylcystine) تحتوي على كميات عاليه من الصوديم(Sodium).
اما الذي بشكل حقن(Injections) او أقراص(Tablets) نستخدمه بشكل آمن عند هذه الأمراض.
Reference:
Lexicomp
الصيدلانــــــي السريــــري / عمــــــــر الصبــــــــــاري
https://www.facebook.com/AlsubariOmar
www.tg-me.com/OmarAlsubari

🧿 ســــــــــــــــــــــــؤال سألوني به بعض المتابعين عدة مرات.
كيف دواء ال(indomethacin) يعالج ثقب القلب(PDA)
ومن آثاره الجانبيه انه يعمل ثقب القلب؟
✔ اولاً / يُعطى ال(indomethacin) لمعالجة ثقب القلب عند الأطفال بعد الولاده لأجل أن يقوم إغلاق ثقب القلب عن طريق تثبيط مستقبلات البروستاجلندين(PGE2).
✅ يُعطى بجرعة(0.2mg/kg) لمدة(24 ساعه).
✔ ثانياً / كيف من آثاره الجانبيه يعمل (PDA)؟
عندما المرأة الحامل تستخدم دواء ال(indomethacin) بعد الأسبوع(32) لمعالجة الإجهاض المبكر(Preterm labor) لأجل تاخير الولاده هنا يعمل ال(indomethacin) إغلاق لثقب القلب وهو في بطن أمه مما يؤدي إلى فشل في عضلة القلب عند الطفل.
✅ الطبيعي انه يتم إغلاق ثقب القلب بعد الولاده ب(15 ساعه).
✅ والصحيح انه يتم إعطاء الحامل دواء (indomethacin) لتأخير الولاده المبكره قبل الأسبوع(30) من فترة الحمل.
الصيدلانــــــي السريــــري / عمــــــــر الصبــــــــــاري
https://www.facebook.com/AlsubariOmar
www.tg-me.com/OmarAlsubari

✔ عند معالجة الإمساك لازم نعرف كم الفترة العلاجيه:
1️⃣ إذا الدكتور جاب لك نصائح فقط مثل شرب الماء بكثره وتناول الخضروات والفواكه الغنيه بالألياف فلازم تكون فترة المعالجه(أسبوعين).
2️⃣ إذا الدكتور جاب لك أدويه لمعالجة الإمساك (Laxatives) فلازم تكون فترة المعالجه(اسبوع واحد فقط).
✅ لانه عند معالجه الإمساك بعد اسبوع بالادويه يحدث
الغثيان والقيء وألم المعده وتتغير حركة الأمعاء.
الصيدلانــــــي السريــــري / عمــــــــر الصبــــــــــاري
https://www.facebook.com/AlsubariOmar
www.tg-me.com/OmarAlsubari

‏وفي ليلة ١٠ رمضان :

اللهم اغفر لقلبي إن يأس ولساني إن سخط ونفسي ان ضاقت اللهُم إغفر لضعفي، وقلة صبري يارب اللهُم بدّل أقداري إلى أجملها فإنك القادر الذي لا يعجزه شيء يارب بِك وحدك تطيب الخواطر، ومن عِندك وحدك تتحقق الأمنيات يارب إستودعتك أموراً في خاطري فحققها لي

١١ رمضان 🌙🌛🌙

اللهُمّ اجَعلنّا ممّن عفُوت عنُهم ورضيِت عنُهم وغفُرت لهَم وحُرمتَ عليَهم النَار وَكتبتُ لهَم الجنَة ..❤️

🥼العاملين بالمجال الطبي
كــــــــــــل يوم منشور دوائي💊🩺
تابعو صفحتي على الفيس بوك.
↓ ↓ ↓ ↓
https://www.facebook.com/AlsubariOmar
الصيدلانــــــي السريــــري / عمــــــــر الصبــــــــــاري

(منشور دواء) اليوم
السلام عليكــــــــــــــــــــــــم🌹
يسعدني متابعتكم لي على الفيس بوك
🧿 دواء ال(Tamsulosin) وسوء استخدامه في معالجة حصوات الكلى.
💠 جميعنا نعرف دواء ال(Tamsulosin) الذي يستخدم في مرضى البروستات.
✅ صحيح أن دواء ال(Tamsulosin) يستخدم في معالجة حصوات الكلى وخاصةً لما تكون الحصوه نزلت إلى الحالب (ureteral stones).
🤷‍♂️ ولكن بوجود شرط إجباري هو :
⬅️ أن يقوم المريض المصاب بحصوات الكلى بعمل كشافه تلفيزيونيه للكلى والحالب لتحديد حجم الحصوات لماذا؟
✅ لأنه دواء ال(Tamsulosin) لايستخدم في معالجة حصوات الكلى والحالب الا اذا كانت حجم الحصوه أكبر من(5mm) وأصغر من(10mm) فقط.
❎ غير هكذا لايستخدم دواء ال(Tamsulosin) في معالجة حصوات الكلى والحالب.
لذلك واجب على المريض عمل كشافه تلفيزيونيه للكشف على حصوات الكلى والحالب لتحديد حجم الحصوات قبل استخدام دواء ال(Tamsulosin).
References:
Medscape
Micromedex Ref
Lexicomp
الصيدلانــــــي السريــــري / عمــــــــر الصبــــــــــاري
https://www.facebook.com/AlsubariOmar
www.tg-me.com/OmarAlsubari

#استطلاع_رأي

هل تفضل أن تصدر لك شهادة باسم #بكالوريوس_صيدلة_سريرية أم #دكتور_صيدلة؟

في اليمن تتعدد البرامج التعليمية الصيدلانية فبالإضافة إلى بكالوريوس صيدلة العام، هنالك ايضا بكالوريوس صيدلة سريرية ، و دكتور صيدلة. وبالرغم بإن بكالوريوس صيدلة سريرية و دكتور صيدلة لهم تقريبا نفس المهام المناطه إلا ان هنالك اختلاف في الخطط الدراسية الخاصة بهما. فاذا افترضنا بإن الخطة الدراسية موحده للبرنامجين، فأيهما ستفضل بإن يطلق من اسم برنامج على الشهادة

#شاركنا_برأيك عبر هذا الرابط
https://forms.gle/bQnKnkxwVDxJ9QUG9

#هدف هذا الاستطلاع هو معرفة المصطلح المرغوب ان يطلق في الشهادة لكي نساعد اصحاب #القرار في إتخاذ القرار المناسب

هناك معلومة من الضروري معرفتها عند تحويل المريض من احد ادويه NOAC الى Warfarin لأي سبب كان من الضروري نتبع آليه معينه لتجنب حدوث نزيف او السكتة الدماغية

✅ Dabigatran ➡️ warfarin
هنا يعتمد على CrCl عند المريض
1⃣ اذا كان CrCl ≥ 50 mL/min نبدأ نستخدم warfarin مع dabigatran و بعد ثلاثة أيام نوقف dabigatran
2⃣اذا كان CrCl 31–50 mL/min نبدأ نستخدم warfarin مع dabigatran و بعد يومين نوقف dabigatran
3⃣اذا كان CrCl 15–30 mL/min نبدأ نستخدم warfarin مع dabigatran و بعد يوم وأحد نوقف dabigatran

✅Rivaroxaban, Apixaban ➡️ Warfarin
1⃣ نبدأ نستخدم warfarin مع Rivaroxaban او Apixaban و بعد ثلاثة أيام نوقف Rivaroxaban او Apixaban.
2⃣نوقف دواء Rivaroxaban او Apixaban الى حين موعد المره الثانيه و نبدأ نستخدم Warfarin مع parenteral anticoagulant مثل Heparin و نوقفه عند ما يصل INR الى المستوى المطلوب.

✅ Edoxaban ➡️ Warfarin
1⃣ اذا كان المرضى يتناولون 60mg من edoxaban ، نقلل الجرعة إلى 30mg وابدأ Warfarin بشكل متزامن و نوقف Edoxaban عندما يصل INR الى المستوى المطلوب
2⃣ اذا كان المرضى يتناولون 30mg من edoxaban ، نقلل الجرعة إلى 15mg وابدأ Warfarin بشكل متزامن و نوقف Edoxaban عندما يصل INR الى المستوى المطلوب

Reference:
~ ACCP (CARDIOLOGY 2020)


Dr: Mohammed A. Al-karraz (Pharma-D)
صفحتي على التلجرام :
https://www.tg-me.com/druginf
صفحتي على الفيسبوك :
https://www.facebook.com/alkarraz.mk