Отмечено снижение уровня физической активности среди людей молодого возраста

Ученые из Квинслендского технологического университета совместно с коллегами из сети первичной медицинской помощи Маррамбиджи проанализировали уровень физической активности среди молодых взрослых людей в США. Результаты исследования опубликованы в журнале PLOS ONE.

Анализ показал, что доля американцев в возрасте 18–24 лет, соблюдающих рекомендации по физической активности, снизилась с 56,5% в 2011 году до 49,7% в 2019-м. Среди всей популяции взрослых распространенность достаточной физической активности оставалась на уровне около 50% в течение периода наблюдения.

Анализ также показал, что физическая активность чаще встречалась среди мужчин, людей с высшим образованием, нормальным индексом массы тела, участников, которые бросили курить или никогда не курили, а также среди тех, кто потреблял больше фруктов и овощей.

Фельдшерам разрешили выполнять функции акушера-гинеколога при первичной медпомощи

Минздрав утвердил Порядок возложения руководителем медорганизации отдельных функций лечащего врача на фельдшера или акушерку при оказании первичной медико-санитарной помощи и скорой медпомощи.

Документ с 1 сентября 2025 года сменит приказ, действующий с 2012 года. Среди нововведений – возможность выполнения функций врача – акушера-гинеколога фельдшером или акушеркой в случае отсутствия в медорганизации такого специалиста.

В обновленном порядке прописано, что выполнять функции акушера-гинеколога фельдшер или акушрка смогут в ряде случаев – при неукомплектованности таким специалистом медорганизации, оказывающей первичную врачебную медико-санитарную помощь,  либо при его временном отсутствии.

В перечне специальностей, чьи функции могут быть возложены на фельдшера или акушера, числится участковый терапевт и педиатр, врач общей практики, терапевт и педиатр.

После поста — без стресса: как вернуться к привычному рациону мягко и с пользой?

🔹 Пост как гастрономическое открытие

Как отмечают диетологи, пост — это отличная возможность познакомиться с растительной кухней: бобовые, цельные крупы, овощные рагу, ароматные пряности. Этот опыт не стоит сбрасывать со счетов сразу после праздника. Оставьте в рационе те растительные блюда, которые действительно понравились вам во время поста.

🔹Мягкое возвращение: шаг за шагом

Главный принцип выхода из поста — постепенность. Начать можно символично — с пасхального яйца и небольшой порции кулича. На следующий день — немного рыбы, через пару дней — курица. Мягкое возвращение белка в рацион даст пищеварительной системе время «вспомнить», как с ним работать.

🔹Снисходительность к себе — лучшая диета

Если хочется немного сладкого или жирного — не корите себя. Главное — не в жёстких ограничениях, а в устойчивости привычек. Пост научил вас вниманию к еде — пусть оно останется.

Период после поста — это не только возвращение к привычному, но и шанс создать что-то новое. Возможно, именно сейчас вы почувствуете, что растительное питание делает вас легче, а разнообразие вкусов вдохновляет!

#тыточтотыешь

Минздрав России (VK)

🧧 #СтраницыПобеды: Как Ленинградские медики не допустили развития эпидемии в осажденном городе

🏥 В период войны число медицинских учреждений и персонала в блокадном Ленинграде сократилось, а скученное нахождение людей в местах эвакуации и убежищах, наоборот, создавало все предпосылки для распространения различного рода инфекционных заболеваний.

— Случай позволил мне увидеть в истерзанном войной Ленинграде это замечательное учреждение, продолжающее работать, несмотря на блокаду, голод, холод, учреждение, держащее высоко в руке факел науки, — писал американский корреспондент Генри Шапиро, побывавший в Ленинградском педиатрическом мединституте в 1943 г.

📄 Самыми распространенными в разные периоды были заболевания кори, скарлатины, коклюша, дизентерии, туберкулеза. Осложнялась ситуация также повальным авитаминозом среди пациентов.

На протяжении всего периода блокады врачи осажденного города максимально оперативно реагировали на возникающие опасности:

➡️ Вспышки кори и скарлатины в самый тяжелый период блокады — конец 1941 - начало 1942 гг. получилось преодолеть отчасти благодаря строгим стандартам медиков: в отношении изоляции коллективов, особенно детей, не допускалось никакого снижения требований, характерных для мирного времени;

➡️ Естественная разрозненность населения сыграла и положительную роль: из-за небольшого количества контактов распространение инфекций также замедлилось.

➡️ Ограничение ресурсов города привело к умелой реорганизации системы оказания медпомощи детям: в конце 1942 г. детские консультации и детские поликлиники были объединены в единую систему.

Такой переход поспособствовал тщательному отслеживанию детской заболеваемости, особенно инфекционной — а, соответственно, и своевременной вакцинации и другим профилактическим мерам.

➡️ Помогло и появление в конце 1942 г. новой должности — главного детского врача города, который курировал все медицинское обслуживание детей в городе.

— Условия жизни в осенне-зимний период 1942–1943 гг. стали более благоприятными. Это отразилось положительно и на работе детских учреждений. Алиментарная дистрофия, авитаминоз стали встречаться все реже...Это привело к снижению больничной летальности. Если в конце 1942 г. она составляла 5%, то к лету 1943 г. она уменьшилась до 0,94%, — вспоминал советский педиатр Аркадий Воловик.

📄 Несмотря на прорыв блокады в 1943 г., Ленинград все еще оставался закрытым городом. В тот период Наркомздрав СССР уже разработал четкие меры по прививочным мероприятиям и другими способами борьбы с инфекциями.

Эпидемиологическая обстановка в городе на протяжении всей войны была нестабильной, а многие заболевания вели себя совершенно непредсказуемо, иногда опускаясь по заболеваемости ниже довоенных показателей. Тем не менее, стихийно возникавшие вспышки по всему городу требовали от медиков моментальной реакции.

* Фрагмент из книги «Ленинградский полк педиатров: На страже здоровья войне вопреки», изданной Педиатрическим университетом Минздрава России.

Первый российский прибор для цветной рентгенографии начали разрабатывать в НИЯУ МИФИ

Ученые Национального исследовательского ядерного университета начали разработку пиксельного детектора PixelVision для измерения энергии отдельных фотонов рентгеновского излучения. Прибор позволит формировать «цветные» рентгеновские изображения и снизить дозу облучения для пациента.

Детектор для измерения энергии фотонов состоит из двух слоев: сенсора на основе арсенида галлия (разработан в Томском государственном университете) и микросхемы для улавливания, обработки зарядов и преобразования сигналов в данные.

Детектор позволит получать «цветные» рентгеновские изображения высокой четкости и снизить дозу облучения пациентов за счет сокращения времени экспозиции, пояснил аспирант МИФИ Салават Ямалиев.

Прототип детектора для измерения энергии отдельных частиц рентгеновского излучения представят в 2026 году.

В Китае появились умные кровати, которые максимально аккуратно транспортируют тяжелобольных пациентов.

👀 Россиян нужно защитить от нутрициологов, доул, консультантов по грудному вскармливанию и сну детей

С таким обращением выступила депутат Татьяна Буцкая. Она попросила Минтруд ответить, как можно защитить россиян от опасности, которая возникает при обращении к специалистам, которые не являются таковыми по причине отсутствия профессии, однако влияют на жизнь здоровье и благополучие людей.

В США отказываются от тестирования на животных 🐁

Американское управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) объявило, что теперь производители лекарств не обязаны тестировать на животных новый класс препаратов — моноклональные антитела.

🔹Моноклональные антитела — это особые белки, которые наш организм производит для борьбы с болезнями. Их используют для лечения рака, аутоиммунных заболеваний и других тяжелых заболеваний. И раньше каждое новое лекарство такого типа обязательно проверяли на животных, преимущественно на мышах, чтобы оценить эффективность и безопасность препарата.

🔹Теперь это требование отменяется. Вместо этого фармпроизводители смогут использовать современные методы исследования: моделирование с помощью ИИ, лабораторные тесты, модели с органоидами и клеточными линиями, данные клинической практики, полученные в других странах.

🔹Это не только этично, но и выгодно для всех: фармкомпании снизят затраты на тестирование и увеличат точность, а пациенты — получат новое лекарство быстрее, ведь разработка с использованием альтернативных методов испытаний тоже ускорится. В то время как испытание моноклональных тел на мышах занимает 4–5 лет.

🔹Врач-онколог, директор Бюро по изучению рака и член Международного комитета Американского общества клинической онкологии Илья Тимофеев отмечает, что ему нравится предложенный подход.

«Все мы знаем, что мыши хорошо излечиваются от рака, но при переносе препарата на людей результат не повторяется. Кроме того, процесс такого изучения занимает много времени».

Минздрав России (VK)

🪔 #СтраницыПобеды: история санитара морской пехоты, который сражался до конца

В первые дни войны Гавриила Тященко призвали в действующую армию.

➡ Окончив курсы военфельдшеров, он служил санитаром 384-го отдельного батальона морской пехоты Одесской военно-морской базы Черноморского флота.

Гавриил Тященко в качестве санитара участвовал в десантных операциях в городах Кавказского и Азовского побережья.

⬇ Последний бой

В марте 1944 года он в составе отряда из 67 моряков на рыбацких лодках высадился в городе Николаев для того, чтобы нарушить боевое управление противника, прервать коммуникации, нанести удар по немецкой обороне с тыла.

За два дня моряки отбили 18 атак противника, которые применяли все виды оружия (артиллерию, минометы, танки и огнеметы).

➡ Гавриил Тященко все время продолжал оказывать помощь раненным сослуживцам и сражался вместе с ними.

Однако в последнем бою немцы использовали неизвестные отравляющие вещества.

🧧 Гавриила Тященко похоронили в братской могиле в Николаев в сквере 68-ми десантников. Ему было посмертно присвоено звание Героя Советского Союза.

* Фрагмент из книги «Герои в белых халатах», изданной Российским университетом медицины Минздрава России и Российским обществом историков медицины

Британские ученые вырастили зубы «в пробирке»

В лаборатории Королевского колледжа Лондона ученые вырастили человеческие зубы, и это первый успешный случай в мире, сообщает BBC. По словам ученых, этот прорыв позволит со временем «революционизировать лечение зубов», отказавшись от пломб, коронок, имплантатов и т. п. Правда, уточнили они, это пока вопрос не ближайшего времени.

Подготовка к успешному появлению на свет «зубов из пробирки» заняла около десяти лет. Ученые под руководством Аны Ангеловой-Вольпони разработали материал, имитирующий среду, которая необходима для развития зуба. Как пишет BBC, в этой среде клетки «коммуницируют друг с другом», «одна клетка может сказать другой стать клеткой зуба», и так они «начинают формировать зуб». По словам ученых, выращенные таким образом зубы будут «более крепкими, долговечными, у них не будет угрозы отторжения организмом».

Теперь ученым осталось найти способ, как перенести процесс выращивания зубов из лаборатории человеку. В числе изучаемых вариантов этой процедуры «трансплантация молодых зубных клеток в место отсутствующего зуба» или «создание целого зуба в лаборатории, а потом помещение его в рот пациента».

Минздрав намерен учредить новые ведомственные награды

Минздрав России планирует ввести новые ведомственные награды, в том числе за наставничество. Проект приказа опубликован на портале regulation.gov.ru. 

Предлагается учредить медали имени Сергея Петровича Боткина, имени Ивана Петровича Павлова, ‎«За содействие в охране здоровья», «За международные усилия ‎по укреплению общественного здоровья» и «За наставничество ‎в здравоохранении». По мнению Минздрава, это «позволит более широко отметить труд работников сферы здравоохранения».
Ходатайствовать о награждении ведомственными наградами могут заместители главы ведомства, руководители Росздравнадзора и Федерального фонда ОМС, подведомственных медицинских и образовательных организаций, а также органов исполнительной власти субъектов РФ в сфере здравоохранения.    

Медалью им. С.П. Боткина планируется награждать практикующих врачей, имеющих первую или высшую квалификационную категорию, а также специалистов, участвующих в оказании медпомощи в условиях чрезвычайных ситуаций, эпидемий, военных действий, специальной военной операции (СВО) и в других обстоятельствах, сопряженных с риском для жизни.

Медали им. И.П. Павлова смогут быть удостоены сотрудники медорганизаций и образовательных учреждений, достигшие выдающихся результатов в области научных исследований и разработок в области здравоохранения, а также ученые, научные труды которых получили высокую оценку и признание научной общественности.

Медалью «За содействие в охране здоровья» будут награждать специалистов, замещающих государственные должности, федеральных государственных гражданских служащих, работников федеральных госорганов, а также других граждан, способствующих развитию здравоохранения, и иностранных граждан, оказывающих содействие в решении задач, возложенных ‎на Минздрав.

Еще одна побочка Озмепика и также наглядный внешний маркер – «оземпиковые стопы». Не всегда можно на глаз определить, кто на инъекциях, а кто по-честному на ЗОЖе, но есть некоторые характерные признаки. Например, нарушение пропорций фигуры, когда голова кажется несоразмерно большой относительно тела. Или «оземпиковое лицо», когда из-за быстрой потери веса лицо выглядит изможденным, а кожа дряблой и обвисшей.

И вот выявился новый признак он же побочный эффект применения препаратов для похудения – дряблая, сморщенная кожа стоп. Это происходит из-за быстрого снижения количества жира и задержки воды в организме. Что сказывается именно на верхней части стоп, где имеется тонкий подкожно-жировой слой.

Медицинский бизнес ждет доверия, а не давления

В мэрии Москвы прошел «круглый стол» на тему «Инвестиции в здравоохранение и медицинские услуги», организаторами которого выступили уполномоченный по защите прав предпринимателей столицы Татьяна Сизова (Минеева) и Национальная ассоциация управленцев сферы здравоохранения (НАУЗ).

В обсуждении актуальных и чувствительных для отечественной медицины вопросов приняли участие руководители крупных московских клиник и частных медицинских сетей, представители бизнес-сообщества и другие эксперты отрасли. «Сверка часов» принесла понимание, чего, собственно, хотят частные инвесторы, готовые вкладываться в отечественное здравоохранение с пользой для пациентов и не без выгоды для себя.

Активнее всего развиваются те направления частной медицины, где государство не устанавливает барьеров или они не слишком высоки. Не секрет, что в систему ОМС негосударственным клиникам попасть достаточно сложно — она построена не для того. Поэтому доля частных компаний, участвующих в реализации территориальных программ госгарантий не меняется уже минимум 10 лет и находится на уровне 30%. Хотя есть отдельные примеры, когда власти регионов буквально зазывают к себе представителей крупных федеральных медицинских сетей, стремясь открыть в субъекте необходимый населению госпиталь, высококлассное учреждение родовспоможения, не потратив при этом бюджетные средства. И частники идут навстречу, рассчитывая на взаимовыгодное партнерство.

Но масштабной диффузии государственной и частной медицины, к сожалению, не происходит. Что отнюдь не идет на пользу пациентам.

«В первую очередь нужно говорить о том, что большое количество диагностических лабораторных исследований проводится в частном секторе, но они не визируются при дальнейшем обследовании и лечении в госклиниках и их приходится проходить повторно для подтверждения диагноза», — заявил председатель НАУЗ, член Общественной палаты РФ Муслим Муслимов.

По его словам, отсутствие единого цифрового контура приводит к неудобствам и потере времени, причем иной раз и «золотого часа», важного для принятия решения о спасении жизни пациента при экстренной госпитализации. Это и дополнительная нагрузка не только на карманы граждан, но и на систему ОМС.

Конкуренцию со стороны государства, при этом не всегда добросовестную, основным барьером для инвесторов в здравоохранение считает управляющий партнер консалтинговой компании ДМГ Владимир Гераскин. По его словам, частные клиники сейчас в большей степени конкурируют с государственными, чем между собой. Это связано с тем, что госклиники предоставляют услуги гражданам бесплатно в рамках системы ОМС и при этом постоянно улучшают сервис. Но они постоянно увеличивают объем платных услуг.

«Сочетание бесплатности, сервиса и доступности государственных медуслуг снижает инвестиционную привлекательность медицинского бизнеса, которому требуется продавать свои услуги по ценам, компенсирующим рыночный уровень затрат, и необходимую прибыль для развития. Другими словами, одни и те же платные медицинские услуги в государственном и негосударственном секторе при сопоставимой цене имеют очень разный уровень себестоимости. Не говоря уже о просто бесплатных услугах в рамках ОМС», — отметил эксперт.

По его словам, несмотря на то, что законодательство не дает приоритета государственными медучреждениям при распределении объемов медпомощи по ОМС, фактически частные клиники получают госзаказ в регионах по остаточному принципу. В то же время разработка эффективной системы долгосрочного территориального планирования с учетом возможностей негосударственного сектора, включением в тариф ОМС инвестиционной составляющей и набора льгот для проектов ГЧП позволила бы сделать отрасль более привлекательной для инвестиций и сняла бы с государства часть необходимых инвестиционных затрат на развитие здравоохранения.

Понятно, что власти стремятся контролировать бюджетные деньги в периметрах госсистемы — они нужны для поддержания больниц в регионах и муниципалитетах. Но медицинскому бизнесу, в свою очередь, необходима карта территориального планирования, чтобы инвесторы понимали, какие клиники важны для развития системы здравоохранения субъекта, а не штамповали стоматологии и гинекологии, которые приходится вскоре закрывать, отметил Муслимов.

По его словам, сотрудничество возможно и в плоскости науки, кадров, образования. Например, многие крупные медсети уже имеют собственные центры, которые обучают своих сотрудников, приходящих извне. Частники готовы выступать заказчиками целевого обучения, в том числе в ординатуре. Это остановит отток кадров из системы выпускников медвузов, которые уходят в другие отрасли.

Ради блага пациентов сотрудничество частного и государственного здравоохранения должно лежать в плоскости доверия, а не давления, резюмировал Муслимов.

Вступление норм Порядка оказания медпомощи онкопациентам предложили отсрочить на пять лет

Эксперты обсуждают Приказ Минздрава России № 116н от 19.02.2021, которым был утвержден Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях. Документ действует с 2022 года, но отдельные его нормы вступают в силу только в следующем году.

Приказ предусматривает, что отделение радиотерапии в медорганизациях, созданных до 1 января 2022 года, сможет работать с 2026 года только при условии наличия в нем не менее 50 коек онкологического профиля, даже в рамках дневного стационара, где не подразумевается реабилитация и интенсивная терапия. Коечная мощность такого отделения определяется исходя из расчета не менее пяти коек на одну единицу установки для лучевой терапии, за исключением случаев лечения на гамма-терапевтических аппаратах, предусматривающих пребывание пациента в условиях дневного стационара.

У экспертов есть опасения, что вступление в силу этой нормы приведет к закрытию ряда крупных профильных частных клиник, а у некоторых онкопациентов могут возникнуть сложности с получением своевременной и качественной помощи. Вопрос обсуждался на площадке московского отделения «Деловой России» на заседании Комитета по правовому обеспечению Национальной ассоциации управленцев сферы здравоохранения (НАУЗ).

Как рассказал его председатель, управляющий партнер Московской коллегии адвокатов «Аронов и Партнеры», профессор НИУ ВШЭ Александр Аронов, для изучения ситуации было разослано более 200 запросов в различные медицинские организации. Но не все из них готовы обсуждать эту тему: одни уже перенастроили работу в соответствии с Порядком, другие — попросту закрыли это направление медпомощи.

«Участники дискуссии проанализировали, как изменится распределение пациентов между медицинскими организациями и как это повлияет на доступность помощи. Особое внимание уделили готовности государственной инфраструктуры к увеличению нагрузки и способности системы здравоохранения обеспечить своевременную помощь всем нуждающимся», — отметил Аронов.

По итогам заседания были сформулированы общие выводы и рекомендации, направленные на минимизацию потенциальных рисков и обеспечение плавного перехода к новым стандартам оказания онкологической помощи. Эти предложения поддержал первый заместитель начальника управления уполномоченного по защите прав предпринимателей в Москве Александр Лазарев.

НАУЗ планирует подготовить обращение в адрес министра здравоохранения Михаила Мурашко и Госдумы с просьбой обратить внимание на разделы Порядка, вступающие в силу с 1 января 2026 года с учетом сегодняшней ситуации и рассмотреть возможность отсрочить эту дату, продлив переходный период для медицинских организаций любой формы собственности, работающих с онкологическими пациентами.

Роспотребнадзор скорректирует нормы СанПиН по профилактике инфекционных болезней

Роспотребнадзор вынес на обсуждение в Нацмедпалату проект постановления главного государственного санитарного врача, корректирующий санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней. В случае принятия изменения будут внесены в профильные санитарные правила и нормы СанПиН 3.3686-21. В частности, разработчики документа предлагают размещать инфекционные стационары на расстоянии не менее 100 метров от ближайшего жилого или многоквартирного дома. В действующей версии требований прописано, что объекты необходимо расположить на таком же расстоянии «от территории жилой застройки».

Разработчики считают необходимым скорректировать пункт, касающийся доставки питания из пищеблока и белья из прачечной в инфекционный стационар. В актуальной версии регламента прописано, что транспортировка еды и вещей должна быть организована по поверхности территории больницы, а соединение корпусов тоннелями «не допускается».

Авторы изменений предлагают зафиксировать, что перемещение питания и белья может быть возможно с использованием «оборудованных» тоннелей (коридоров), соединяющих инфекционный стационар и вспомогательные подразделения.

Также в проекте регламента говорится, что в таких тоннелях должно быть предусмотрено пространство для разделения воздушных сред помещений с вентиляцией и шлюзом.

Оба нововведения в случае утверждения коснутся работы 5 177 стационаров, как уточняется в сопроводительных документах к проекту постановления.

У стресса есть автор

В 1936 году канадский физиолог Ганс Селье опубликовал первую научную работу по «общему адаптационному синдрому», обратив внимание на прямую связь между чувством тревоги и реакциями, происходящими в организме (в частности изменением гормонального фона).

Изобретатель стресса сам стрессовал с младых ногтей: эксцентричная мать Ганса заставила ребенка выучить четыре языка. Также ученый успел пожить в четырех странах и не совсем понимал, кто он по национальности. Дров в камин ментальной нестабильности физиолога упорно подкидывали женщины. Он был женат дважды: первая жена бросила Ганса вскоре после рождения дочери и добилась отмены отцовской фамилии для ребенка; вторая родила четверых детей — тут уж не выдержал сам Селье.

Когда ученый наконец разобрался, что происходит с его организмом на химическом уровне, в его жизнь ворвалась третья женщина. Луиза была полной противоположностью Селье, живым антонимом слова «стресс». Блестяще закончившая медицинский факультет Сорбонны, она легко отказалась от научной карьеры, потому что та не предполагала трехмесячного отпуска летом. Зато стала личным секретарем Селье, а вскоре и женой. Говорят, Луиза покорила его фразой: «Так что, изобретатель стресса, вам самому удалось его преодолеть?».