✔️Очень часто люди спрашивают: «А что лучше — психотерапия или медикаменты?»
▶️Отвечаю: а зачем выбирать?

🟢И как специалист, и как пациент (да, я тоже обращался к психиатру и мне назначали таблетки) я придерживаюсь позиции комплексного подхода к лечению. Командный подход - работа с психиатром и психологом/психотерапевтом - мой выбор, которого я придерживаюсь в своей работе.

📎Если я веду пациента, как психиатр, то всегда даю контакты психологов или психотерапевтов для прохождения терапии параллельно с медикаментозным лечением, ведь таблетки не оказывают глобального влияния на изменения в поведении - это задача психотерапии.

🔵Терапия помогает разобраться в глубинных причинах, убеждениях, в схемах, паттернах, улучшить эмоциональную регуляцию, выстроить надежные социальные связи. Это как прокладывать новый маршрут, расчищая препятствия (психотерапевт, как бережный бульдозер убирает лишнее на пути к вашим целям). Это маршрут, по которому вы сможете идти дальше, более уверенно и устойчиво.

❓А медикаменты? Они могут стать тем самым костылем, без которого вы не дойдете до терапевта. Или дойдете, но на коленях. Особенно если речь про тревожные расстройства, депрессию, БАР, СДВГ и т.д.

⏩Когда я впервые начал принимать антидепрессанты (для лечения тревожного расстройства), сразу настроился на то, что без этого и психотерапия будет недостаточно эффективной. На тот момент у меня не было ресурса ходить на терапию, применять навыки, анализировать схемы — я просто выживал. И именно фармакотерапия тогда вытянула меня на тот уровень, с которого я уже мог начать заниматься собой в плане психотерапии по-настоящему.

🟢Сейчас я в терапии (в схема-терапии, если быть точным), и параллельно принимаю препараты. Это дает мне тот самый эффект синергии: лекарства стабилизируют фон, а терапия помогает менять паттерны.

*️⃣Как психиатр я вижу, что важно быть гибким. Иногда кто-то приходит с запросом «только психотерапия, никаких таблеток», а через месяц сам говорит: «Я устал бояться своих состояний, устал от тревоги, апатии, отсутствия сил и желания что-либо делать, так что давайте попробуем медикаментозную поддержку». И это нормально!

💬Комбинированный подход — это не слабость. Это про заботу о себе. Это понимание, что не всегда можно справиться только силой воли, что иногда нам нужна поддержка и со стороны мозга (биохимии), и со стороны души (терапии).

⚡️А у вас был опыт с медикаментами? Что помогло? Какие были страхи?

🔥🔥Давайте соберем в комментариях честные мнения, без стыда и осуждения. И поддержим друг друга!💙

🔥ТРЕНИНГ НАВЫКОВ ДБТ🔥

➡️Когда-то я сам был участником группы ДБТ, мы проходили ее вместе с другими коллегами. Практиковали навыки на себе, чтобы потом обучать других.

✔️Навыки ДБТ реально изменили мою жизнь. Не волшебным образом. Не за один день. Но шаг за шагом, навык за навыком — я начал по-другому проживать свои состояния. Теперь я с командой обучаю других. И снова вижу, как это работает.

⚡️Что такое тренинг навыков ДБТ?

📎Это система обучения навыкам для людей, которым реально тяжело управлять своими эмоциями, реакциями, поведением и отношениями.

Это 4️⃣ модуля, которые помогают:
🔘справляться с эмоциями (даже самыми тяжёлыми),
🔘усилить контроль над собой, перестать взрываться и рушить отношения,
🔘проживать кризисы и не разрушать себя,
🔘строить границы без вины, и вообще, начать жить так, как хочется вам, а не как «надо».

⏩Этот тренинг показан тем, у кого:
– интенсивные или неконтролируемые эмоции,
– вспышки гнева, эмоциональной боли, паники,
– самоповреждения или суицидальные мысли,
– ощущение, что жизнь — это хаос.

💬Если ты хочешь выйти из этого - тренинг может стать той опорой, которую ты долго искал.

❓Чему учимся❓
*️⃣Регулировать импульсы и эмоции.
*️⃣Общаться, когда хочется закрыться или кричать.
*️⃣Защищать границы, не разрывая связи.
*️⃣Переживать кризисы, не уходя в самоуничтожение.
*️⃣Осознавать и поддерживать себя - без стыда.

📌Как проходит:
✔️Небольшая группа (6–8 человек)
> 1 занятие в неделю
> Каждое занятие = конкретный навык
> Практика. Без лекций. Без абстракций.
> Упражнения, обсуждение, поддержка — всё структурировано.

Подробное описание модулей в карусели ниже 👇👇👇

Как меняется жизнь после прохождения группы ДБТ и внедрения навыков?

⚡️Появляются конкретные пошаговые стратегии, которые помогают строить сбалансированную по всем фронтам жизнь. От хаоса в отношениях к надежности и стабильности. От взрывных эмоций к полному их контролю. От импульсивности к самообладанию. От неосознанной и пустой жизни к наполненной смыслом, ценностями и радостными переживаниями.

Вот основные области, в которых тренинг ДБТ приносит пользу:

1️⃣Регуляция Эмоций:
🔘Идентификация и распознавание эмоций: ДБТ учит распознавать и называть свои эмоции, а также понимать, что их вызывает. Это первый шаг к управлению ими.
🔘Понимание функций эмоций: обучает тому, как эмоции влияют на поведение и как можно использовать эту информацию для улучшения своей жизни.
🔘Снижение эмоциональной уязвимости: помогает снизить чувствительность к негативным эмоциям, улучшая физическое здоровье через простые последовательности действий.
🔘Изменение эмоциональных реакций: предоставляет конкретные стратегии для изменения нежелательных эмоциональных реакций, например, действие, противоположное эмоции (звучит необычно и непонятно, но на тренинге вы точно всё поймете и сможете внедрить в жизнь)
🔘Эмоциональная устойчивость: развивает способность переживать интенсивные эмоции, не прибегая к саморазрушению.

2️⃣Межличностная Эффективность:
🟡Улучшение навыков общения: ДБТ учит, как четко выражать свои потребности и желания, не нарушая прав других людей.
🔵Установление границ: помогает устанавливать и поддерживать здоровые границы в отношениях.
🟣Управление конфликтами: предоставляет стратегии для эффективного разрешения конфликтов и поддержания здоровых отношений.
🟢Самоуважение и уверенность: развивает навыки самоподдержки и уверенности в себе при взаимодействии с другими людьми.
🟡Эффективное выражение просьб: ДБТ научит, как просить о том, что вам нужно, сохраняя при этом уважение к другому человеку.
🔵Сохранение отношений: предоставляет навыки, как сохранить отношения и не "сжигать мосты", даже если есть разногласия.

3️⃣Переносимость стресса (выживание в кризисные моменты):
🔘Принятие реальности: ДБТ учит принимать неизбежные болезненные события и обстоятельства, не борясь с ними.
🔘Отвлечение: предоставляет стратегии для временного отвлечения от болезненных мыслей и эмоций, чтобы предотвратить или пережить кризис.
🔘Самоуспокоение: обучает техникам, которые помогают успокоить себя в трудной ситуации, используя органы чувств (например, слушать музыку, принимать теплую ванну, использовать ароматерапию).
🔘Анализ "за" и "против": помогает оценить последствия импульсивных действий, чтобы предотвратить их.
🔘Радикальное принятие: Техника, позволяющая полностью принять реальность, даже если она болезненна, чтобы двигаться вперед и меняться.

4️⃣Осознанность (Mindfulness):
🟡Концентрация на настоящем моменте: ДБТ учит сосредотачиваться на том, что происходит здесь и сейчас, не зацикливаясь на прошлом или будущем.
🟢Безоценочное наблюдение: развивает способность наблюдать за своими мыслями и эмоциями, не осуждая их.
🔵Улучшение концентрации: улучшает способность сосредотачиваться и удерживать внимание.
🟡Снижение тревоги и стресса: практика осознанности помогает снизить тревогу и стресс, позволяя ощущать больше спокойствия и умиротворения.
🟢Принятие: развивает способность принимать себя и других такими, какие они есть.

⭐️В целом, тренинг навыков ДБТ помогает:

✔️Улучшить качество жизни - жить более полноценной и удовлетворительной жизнью.
✅Снизить симптомы психических расстройств: эффективен при лечении пограничного расстройства личности (ПРЛ), СДВГ, депрессии, тревожных расстройств, расстройств пищевого поведения и других состояний.
✔️Повысить самооценку: развивает навыки самопринятия и самоуважения.
✔️Улучшить отношения с другими людьми: учит строить здоровые и гармоничные отношения.

🔥Конечная цель тренинга навыков ДБТ - дать людям инструменты, необходимые для построения жизни, которую стоит прожить, несмотря на трудности и болезненные эмоции, которые могут возникать🔥

Всем доброго предлетнего, последнего весеннего дня 😳

Я пропадал и вот снова возвращаюсь на постоянную основу сюда, в свой телеграм-канал к моей самой теплой и понимающей аудитории, к вам 💛

Пытался вести инстаграм *запрещен в РФ, делаем пометку* более активно, это отнимало кучу сил, поэтому сейчас чуть сбавил обороты там, но вы подписывайтесь, буду рад каждому!

🙃Завершил свою работу в клинике Фомина, теперь работаю только частно, напомню – вся запись через ассистента Юлю @yulia_grek

✔️Это был классный опыт, я начинал свою работу там ещё врачом-терапевтом, потом работал психологом и психиатром. Но в итоге пришел к тому, что хочу все свое время посвящать психотерапии и своим проектам (об этом позже).

▶️Успел сходить на семинар по работе с комплексной травмой, т.е. с кПТСР в схема-терапии. Знания в работу взял и уже применяю во всю 🔥

А ещё мне отменили антидепрессант (история моего лечения тут)для лечения генерализованного тревожного расстройства, оно в классной ремиссии, благодаря комбинации медикаментов и психотерапии. Я каждый день применяю целую батарею навыков, и они правда работают, тревоги почти нет! Чему я очень рад ☺️

Планы на лето раскрою тоже свои, если интересно⚡️

Ну и спойлер! Вас ждет много контента по навыкам, разным техникам самопомощи, расскажу еще больше про эффективные подходы в терапии, схемы, мои личные наблюдения и инсайты🔥

Как вы? Как прошла ваша весна ?

⚡️В понедельник с коллегой провели очередное занятие тренинга навыков ДБТ, первое из модуля эмоциональной регуляции.

⏩И, глядя на участников, которые занимаются уже не первый месяц, сам не перестаю поражаться: это же действительно работает. Не всегда легко, не сразу идеально - но стабильно, по-настоящему, с изменениями, которые происходят сначала у человека внутри - а потом улучшают качество его жизни снаружи.

🆕У участников тренинга на практике начинают складываться новые поведенческие маршруты, по которым потом можно идти вперёд, избегая старые тупики и хождение по кругу. И за этим процессом невероятно круто наблюдать, и еще круче - быть частью этого.

🔥Да, я не перестаю топить за ДБТ, и уже не раз вам рассказывал и о структуре тренинга, и о модулях и навыках, которые мы проходим, поэтому повторяться не буду. Но сегодня хочу рассказать о том, что в этом подходе такого особенного и почему он действительно работает.

❓Вы знали, что одно из первых рандомизированных клинических исследований показало, что ДБТ эффективнее стандартного психиатрического лечения в снижении суицидальных мыслей и самоповреждений у пациентов с пограничным расстройством личности?

✔️В частности, пациенты, проходившие тренинги ДБТ, демонстрировали значительное снижение частоты парасуицидального поведения и улучшение общего функционирования по сравнению с контрольной группой. Вот так вот.

Диалектическая поведенческая терапия (ДБТ) работает потому, что она:

1️⃣Работает с причинами, а не с симптомами: ДБТ помогает распознавать и менять дезадаптивные поведенческие паттерны, которые лежат в основе эмоциональной дисрегуляции, а не просто "лечит тревогу" или помогает "подавлять гнев".

2️⃣Объединяет сразу несколько подходов:
- от когнитивно-поведенческой терапии ДБТ берет структуру, работу с мыслями, поведенческие эксперименты
- от буддистской практики осознанности - наблюдение за собой без суждения
- от диалектики - умение держать в голове две противоположные вещи одновременно: "я хочу изменений" и "я принимаю себя таким, какой я есть"

3️⃣Учитывает реалии эмоциональной дисрегуляции: люди с ПРЛ, СДВГ, кПТСР, тревожными и аффективными расстройствами часто реагируют «слишком резко и сильно». ДБТ не говорит "контролируй себя". Подход учит, КАК именно это делать, шаг за шагом, с практикой.

4️⃣Навыки, а не просто разговоры: ДБТ - это в первую очередь тренинг навыков, а не просто встречи "для поговорить". На тренинге учат:

⏩осознанности: развитию способности быть в настоящем моменте, что помогает уменьшить автоматические реакции и повысить контроль над эмоциями.

⏩эмоциональной регуляции, т.е. конкретным стратегиям управления интенсивными эмоциями, что особенно полезно при пограничном расстройстве личности и других состояниях, связанных с эмоциональной нестабильностью.

⏩стрессоустойчивости: развитию навыков преодоления кризисных ситуаций без прибегания к деструктивному поведению.

⏩межличностной эффективности: конкретным техникам, которые позволяют улучшать коммуникативные навыки и устанавливать здоровые границы в отношениях.

5️⃣Поддержка + структура: ДБТ держит клиента в системе: есть групповая работа, индивидуальная, домашние задания, дисциплина. Это создаёт среду, в которой можно реально меняться, а не просто "осознавать и снова срываться".

6️⃣Доказательная база: множество исследований (включая вышеупомянутое по ссылке) показали:
- снижение суицидальности
- снижение частоты самоповреждений
- улучшение эмоциональной устойчивости
- улучшение социальных навыков и общего качества жизни

ДБТ - это не просто набор техник или очередной "марафон", а структурированный подход, разработанный специально для помощи людям с эмоциональной дисрегуляцией.

🔁Тренинг идёт циклично и продолжается для клиентов, но мы всё ещё думаем над идеей сделать и отдельную группу именно для специалистов, чтобы вы, коллеги, смогли не только изучить навыки ДБТ в теории, но и опробовать их на себе на практике.

Хотите узнать больше о навыках эмоциональной регуляции?
Если да - ставьте 🔥 в реакциях, подготовлю для вас посты ✅