⚠️ كيف يسبب دواء Desmopressin متلازمة التسمم بالماء عند الأطفال؟ وكيف نتفاداها؟

جميعنا كعاملين في المجال الطبي نعرف أن دواء Desmopressin هو الخط العلاجي الأول لعلاج سلس البول الليلي عند الأطفال بعمر 6 سنوات فما فوق.
لكن في المقابل، يجب أن لا نغفل عن أثره الجانبي الخطير:

"متلازمة التسمم بالماء" أو "Water Intoxication Syndrome".
---

💧 ما هي هذه المتلازمة؟
هي حالة نادرة لكن خطيرة، تحدث عندما يحتبس الماء داخل الجسم بسبب قلة إدرار البول الناتجة عن تأثير الدواء، مما يؤدي إلى:
انخفاض تركيز الصوديوم في الدم (Hyponatremia).

تورّم في الخلايا (خصوصًا الدماغية)، مما قد يؤدي إلى:
صداع
غثيان وقيء
تشنجات
وفي الحالات الشديدة: غيبوبة أو وفاة
---

⚙️ كيف يسبب Desmopressin هذه المشكلة؟

Desmopressin يحاكي تأثير الهرمون الطبيعي ADH (الهرمون المضاد لإدرار البول)،
فـ:
يقلل من إخراج البول.
يزيد من إعادة امتصاص الماء في الكلية.
ومع تناول كميات زائدة من السوائل بعد الدواء، تتراكم السوائل في الجسم، ويحدث تخفيف في صوديوم الدم.
---

🚨 من الأطفال الأكثر عُرضة لهذه المتلازمة؟

من يشربون كميات كبيرة من الماء بعد الدواء.

من يستخدمون الشكل الأنفي للدواء (بخاخ أو قطرات)، لأنه أكثر فاعلية وتأثيرًا.

من لديهم أمراض في الكلى، أو يتناولون أدوية مثل NSAIDs أو TCAs.

من يستخدمون الدواء خلال الطقس الحار أو عند التعرق الزائد.
---
🛡️ كيف نتفادى متلازمة التسمم بالماء؟

✅ أهم خطوة: تقييد شرب السوائل

لا يُسمح للطفل بشرب الماء أو الحليب أو العصير بعد تناول الدواء (ولمدة 8 ساعات على الأقل).

إذا شعر الطفل بالعطش، يُمكن ترطيب الفم فقط بكميات بسيطة.

✅ مراقبة الجرعة

يُفضّل البدء بجرعة منخفضة (0.2 ملغ بالفم قبل النوم) ومتابعة الاستجابة.
تجنّب استخدام الشكل الأنفي إلا إذا لم تفِ الأقراص بالغرض.

✅ وقف العلاج مؤقتًا
يجب إيقاف الدواء في حالات:
المرض الحاد (حمى، قيء، إسهال).
التعرق الشديد أو الجفاف.
أي أعراض عصبية غير مبررة.
✅ مراقبة الصوديوم
في الحالات المعرضة للخطر، يُنصح بإجراء فحوصات لصوديوم الدم خاصة عند ظهور أعراض مثل:
تعب غير مبرر
غثيان أو صداع
صعوبة في التركيز أو تشنجات
---
🧠 قصة حقيقية من المصادر:

🔸 فتاة عمرها 15 سنة كانت تتلقى Desmopressin لعلاج مرض السكري الكاذب، وشربت 1.5 لتر من الماء استعدادًا لفحص طبي، فظهرت عليها أعراض: غثيان، صداع، غيبوبة.
🔸 أظهرت التحاليل انخفاض الصوديوم (Hyponatremia).
🔸 تم نقلها للمستشفى، وتم العلاج تدريجيًا بمنع السوائل وتصحيح مستوى الصوديوم.

(المصدر: PMC5847927)
---

🧾 المصادر:

1. Desmopressin - Wikipedia

2. FDA Drug Label - Desmopressin

3. Water Intoxication in Children

4. Brieflands Clinical Review

5. Springer Clinical Case

___
إعداد : د. شـادن الـعلان

Facebook 👇

---https://www.tg-me.com/Doctors_life2024
🏷️
#Desmopressin #سلس_البول_الليلي #التسمم_بالماء #Hyponatremia #الأطفال #تثقيف_دوائي #صيدلة #طب_الأطفال #pharmacotherapy #Pediatrics #pharmacy_education

❇️ أهم المعلومات عن دواء الpiracetam:
1️⃣ يعتبر من الأدوية المنشطة للذهن (Nootropics)
2️⃣ يستخدم في الحالات التالية:
📌 الخرف والزهايمر عند كبار السن لأنه يحسن من وظائف الذاكرة.
📌 السكتة الدماغية.
📌 يستخدم في حالة صعوبة القراءة والتعلم عند الأطفال(Dyslexia).
3️⃣ ممنوع استخدامة في الحالات التالية:
📌 في حالة النزيف داخل المخ
(intracerebral hemorrhage)
📌 ممنوع صرفة للحوامل والمرضعات.
📌 في حالة الفشل الكلوي بالمراحل المتأخرة(end stage)
📌 في حالة Huntington’s chorea

4️⃣ التاثيرات الجانبية:
📌 زيادة في الوزن
📌 اضطرابات في الجهاز الهضمي
📌 أرق واكتئاب.

Reference
Lexicomp
#الصيدلاني_وائل_النجار
تابعوا قناتنا ع الواتساب عبر هذا الرابط
https://whatsapp.com/channel/0029VaEn2UGHFxOvwlahA50p

⭕مضادات الحموضة

☑️مثبطات مضخة البروتون (PPI) : يجب تناولها قبل الطعام بـ 30-60 دقيقة باستثناء (Dexlansoprazole) الذي يمكن استخدامه مع الطعام أو بدونه.‌‌

✅Medscap
✅lexicomp

#الصيدلاني_شوقي_الحشيبـري


•┈┈•◈◉❒ 🅢🅗 ❒◉◈•┈┈•
{🍥}➪ تــابعـــو قنـــاتنــا
علــى التيــليــجــرام:
قنــــــاه
All medicine in yemen
https://www.tg-me.com/alhoshebry774876531

💢 كل المضادات الحيوية عائلة ال (Cephalosporins) تحتاج إلى ضبط وتعديل الجرعه عند مرضى الفشل الكلوي.
✔️ ماعدا دواء واحد هو(Ceftriaxone) فقط لايحتاج إلى تعديل الجرعه عند مرضى الفشل الكلوي.
Reference:
Uptodate

#الصيدلاني_شوقي_الحشيبـري


•┈┈•◈◉❒ 🅢🅗 ❒◉◈•┈┈•
{🍥}➪ تــابعـــو قنـــاتنــا
علــى التيــليــجــرام:
قنــــــاه
All medicine in yemen
https://www.tg-me.com/alhoshebry774876531

💢 نتكلم عن نقطه مهمه جدا عن دواء ال(Fosfomycin).
♻️ الذي يحمل الاسم التجاري(Monuril).
♻️ المضاد الحيوي الذي يستخدم في معالجة إلتهابات المسالك البولية.
💢 النقطه هذه هي كيفية تناول دواء ال(Fosfomycin).
✔ أولاً / الدواء هذا عباره عن كيس فيه حبيبات فواره.
✔ ثانياً / تُذاب هذه الحبيبات الفواره بشكل كامل داخل(90 أو 120 ميللي) من الماء [البـــــــــــــــارد] ثم يتم تناوله على الفور.
❌ ممنوع إطلاقا إذابة هذه الحبيبات الفواره في الماء الساخن أو الدافئ.
✔ ثالثاً / يتم تناوله قبل الطعام او بعد الطعــــــــــــام على معده فارغه ولكن بشروط هي:
✅ الشرط الأول : هو ان يتم تناول هذاء الدواء قبل الطعام ب(3 ساعات) أو بعد تناول الطعام ب(3 ساعات).
✅ الشرط الثاني : أن يتم تناوله قبل النوم.
✅ الشرط الثالث : أن يتم تناوله بعد تفريغ المثانه من البول.
✔ رابعاً / البعض سيتسأل ويقول: يتم تناول هذا الدواء قبل الطعام أو بعده ب(3 ساعات) يعني أنه يتم تناوله على معده فارغـــــــــــــه (صحيح).
⇦ لأن التوافر الحيوي (Bioavailability) لهذاء الدواء يزيد اذا تم تناوله على معده فارغه تصل إلى(%37).
⇦ اما إذا تم تناول هذا الدواء على معده ممتلئه بالطعام فإن التوافر الحيوي لهذاء الدواء يقل إلى(%30).
✅ References
✅ Uptodate 2022
✅ Lexicomp 2022
✅ BNF 2022
✅ Micromedex Ref 2022


#الصيدلاني_شوقي_الحشيبـري


•┈┈•◈◉❒ 🅢🅗 ❒◉◈•┈┈•
{🍥}➪ تــابعـــو قنـــاتنــا
علــى التيــليــجــرام:
قنــــــاه
All medicine in yemen
https://www.tg-me.com/alhoshebry774876531

(#مضــادات_الاكتـئــاب)

▪️الاكتئاب Depression

الاكتئاب هو مرض نفسي يصيب العديد من الاشخاص قد يكون وراثي او قد ينتج من الضغوطات النفسية او ناتج عن تناول بعض الادوية .
يحصل الاكتئاب نتيجه نقص النواقل العصبيه (مثل⇊نقص السِيَراتونين والنورادرينالين) في الــCNS
يَْعنَيَ ان الذي يعاني من اكتئاب يكون كميه النورادرينالين والسيراتونين قليله
﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎
﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎
▪️معانا 6⃣ عائلات من مضادات الاكتئاب👇👇

1⃣Monoamino oxidase inhibitors ( MAO inhibitors).
2⃣Tricyclic anti-depressants (TCA).
3⃣Selective Serotonin reuptake inhibitors (SSRIs)
4⃣Serotonin and Noradrenaline. reuptake inhibitors (SNRIs).
5⃣Atypical Anti-Depression.
6⃣serotonin(5-HT2) Antagonists.

➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖

1⃣Monoamino oxidase inhibitors ( MAO inhibitors):-

🅰➺Selective Monoamino oxidase-A inhibitors ( MAO-A inhibitors):-

❶➺Clorgylin
❷➺Moclobemid

🅱➺Selective Monoamino oxidase-B inhibitors ( MAO-B inhibitors):-

❶➺Selegilin

🆎➪Non-Selective MAO inhibitors:-

❶➺Phenelzine
❷➺Tranylcypromine
﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎
2⃣Tricyclic anti-depressants (TCA)

❶➺Desipramine
❷➺Imipramine
❸➺Amitriptyline
❹➺Nortriptyline
❺➺Clomipramine
﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎
3⃣Selective Serotonin reuptake inhibitors (SSRIs)

❶➺Fluoxetine
❷➺Fluvoxamine
❸➺Citalopram
❹➺Escitalopram
﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎
4⃣Serotonin and Noradrenaline reuptake inhibitors (SNRIs)

❶➺Venlafaxine
❷➺Duloxetine
❸➺Desvenlafaxine
❹➺Milnacipran
﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎
5⃣Atypical anti-depression

❶➺Mianserine
❷➺mirtazapine
❸➺Bupropion
❹➺Nefazodone
❺➺Trazodone

#الصيدلاني_شوقي_الحشيبـري


{🍥}➪ تــابعـــو قنـــاتنــا
علــى التيــليــجــرام:
قنــــــاه
All medicine in yemen
https://www.tg-me.com/alhoshebry774876531

💊#ادويـــة_الاكتئــاب
2⃣#المنشـور_الثـاني_مـن_مضـادات_الاكتئــاب

1⃣Monoamine oxidase inhibitors (MAOI)
﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎
⤵️عندنا نوعين من انزيم MAO

⬅️1- انزيم MAO-A⬇️

يوجد في الدماغ والكبد والمشيمة
وعمله هو تكسير النورادرينالين والسيراتونين

⬅️2-انزيم MAO-B⬇️

يوجد في الكبد والدماغ والصفائح الدموية

عمله تكسير الدوبامين ( Dopamine)
والتيرامين (TYRAMINE)
﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎
(♻️)➪#اليــــــــــة_العمـل

اليه عملها انها تقوم بتثبيط انزيم MAO المسئول عن تكسر النواقل العصبية فالنواقل العصبيه ماعد تتكسر فتزيد نسبتها فتحسن الاكتئاب

الMeclobemide والClorgylin يقوموا بتثبيط انزيم MAO-A

الSelegilin يقوم بتثبيط انزيم MAO-B

اما دواءphenelzine والTeanylcypromine يعتبروا Non selective حيث يقوموا بتثبيط انزيم MAO-A وكذالك تثبيط انزيم MAO-B
﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎
(🟢)➪#دواعــي_الاستخـدام

مثبطات MAO -B تستخدم مع ادويه اخرى لتقليل اعراض Parkinsonsim disease لانها تمنع تكسر الدوبامين

اما مثبطات MAO-A تستخدم في حاله الاكتئاب لانها تمنع تكسر السيراتوين والنورادرينالين

اما التي تثبط MAO-A and MAO-B فهذه لم تعد تستخدم لان لها اعراض جانبية كثيرة

▪️جميع هذه الاديه تستخدم في حاله ان المريض لم يستجب لادويه الاكتئاب الاخرى لان تداخلاتها كثره وكذالك لديها تداخلات مع معظم الاطعمه .
﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎
(🟣)➪#الاعـــراض_الجــانبيه
▪️Excitation (هيجان/اثاره)
▪️Insomnia(ارق)
▪️hyperhidrosis(زياده في التعرق )
▪️hallucination(هلوسة)
▪️ Hypotension (انخفاض ضغط الدم)
▪️ Postural hypotension(ُهبّوَطِ ضغط الدم الانتصابي )
▪️Some has Atropine-like effect(تملك بعض الاعراض الجانبيه التي يسببها الاتروبين)
▪️Weight gain(زياده الوزن)
▪️hepotoxic (سمية كبديه)
﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎

(⭕️)➪#التداخــلات_الدوائيــة

لم تعد تستخدم الا في حاله عدم استجابه المريض لمضادات الاكتئاب الاخرى وكذالك نادرنا ما يستخدم الselegylin في حاله Parkinsonsim disease

لان هذه الادويه عندها تداخلات مع الاطعمة ومشتقات الاللبان والاسماك والكثير من الماكولات لذالك مستحيل تقدر تخل المريض يتجنب اكل كل هذه الماكولات يعني لقادك بتمنعه حتى من الزبادي هههه اي عد بياكل

طيب ايش السبب

السبب ان معظم الاطعمة تحتوي على ماده تشبه مركبات الكاتيكول امين (ابنيفرين والنورابنيفرين) وهي ماده التيرامين

لان التيرامين اول ما يدخل الجسم يروح للكبد ويحصل له تكسر بوسطه انزيم MAO لكن لما نعطي مثبطات MAO لن يتكسر التيرامين فيتحول الى نورابنيفرين ويحصل ارفاع ضغط دم شديد قد يودي بحياه المريض

في هذه الحاله اذا حصل هذه التداخل بين ادوية MAO inhibitors والطعامٌ بيحصل عند المريض severe Hypertension في هذه الحاله نعطي المريض احد ادوية Alpha blocker لاغلاق الفا1 ويمكن ان نظيف للدواء احد ادوية Beta blocker


#الصيدلاني_شوقي_الحشيبـري


{🍥}➪ تــابعـــو قنـــاتنــا
علــى التيــليــجــرام:
قنــــــاه
All medicine in yemen
https://www.tg-me.com/alhoshebry774876531