واسفين على التقصير والغيبة راجنا لكم😇🤍

بعض أدوية الطوارئ Emergency Drugs

1- ﺃﺗﺮﻭﺑﻴﻦ Atropine ››› تسريع نبض القلب في حالات انخفاض وتيرة النبض .

2- ﺩﻭﺑﺘﺎﻣﻴﻦ Dobutamine ›››💉 منشط القلب .

3- ﺃﺩﺭﻳﻨﺎﻟﻴﻦ Adrenaline »» منشط لعضلة القلب

4- ﻟﻴﺪﻭﻛﺎﺋﻴﻴﻦ Lidocaine ››› 💉مخدر موضعي

5- ﻧﻴﺘﺮﻭﺟﻴﻠﺴﺮﻳﻦ Nitroglycerin »» علاج الذبحه الصدريه .

6- ﺩﻳﺠﻮﻛﺴﻴﻦ Digoxion»»💉 فشل القلب الاحتقاني .

7- ﺇﻧﺪﻳﺮﺍﻝ Iideral »» لعلاج ارتفاع ضغط الدم .

8- ﺳﺘريبتوكيناز streptokinase >>💉 حال للخثرات .

9-ﺃﻣﻴﻨﻮﻓﻴﻠﻴﻦ Aminophyline »» موسع للشعب الهوائية.

10- ديازيبام Diazepam »»💉 مهدئ عام

11- ﻻﺯﻛﺲ Lazix ››› مدرر

12- نيفيدبين»»💉 لعلاج ارتفاع الضغط والذبحة الصدرية.

13- هيوسين , Hyoscine »» لعلاج المغص

14- ميتوكلوبراميد ، Metocolpramide »» 💉لعلاج الغثيان .

15- ﺩﻳﻜﺴﺎميتازون Dexamethasone »» علاج الحساسيه والربو
.

16- ﻫﻴﺪﺭﻭﻛﻮﺭﺗﻴﺰﻭﻥ Hydrocortisone »» 💉علاج الحساسيه الشديد والربو

17- ﺩﻳﻜﻠﻮﻓﻴن Diclofen »» مسكن ألم

18- ﺭﺍﻧﺪﻳﻦ Randin »» 💉علاج قرحه المعده والأفراز الحامضي للمعدة

19- ﺑﻴﻜﺮﺑﻮﻧﺎﺕ ﺍﻟﺼﻮﺩﻳﻮﻡ Sodium Bicarbonate »» مضاد لحموضة المعدة.

🤩🤩🤩

@Doctors_life2024

🎉🌷🎉🌷
كل ادويــــــــة الجيل الاول من مضادات الهيستامين H1تستخدم في

١.الحساسيـــــــــة allergy الحكة

٢.السعـــــال الجاف
❤️‍🔥🤩🎉🌷🎉🤩❤️‍🔥🤩


🎉🌷🤩❤️‍🔥

#كل_يوم_معلومة_مع_طلبة

💠 مــــــــرض الباركنســـــــون👇

♦️ هــــو اضطـــراب تنكســـــي
يستيـــفحل ببطء في منـــــاطـق
محددة من الدماغ

♦️يتمـــيز بالرُعاش عندما تكون
العضــــلات فــي حـــالة راحـــــة
(رُعـــــاش الراحة) وزيــــادة توتر
العضـــلات (التصــلب أو الصَـمَل)
وبطء الحركات الإرادية وصــعوبة
الحـــــــفاظ علـــــــى التــــــــوازن
(عدم الاستقرار الوضعي)

♦️يُصـــــــبح التفكــير ضــــعيـــفًا
أو يـــــــــــحدُث #الخــــــــــرف

فقرة نشط عقلك🤔🤔🤔

⭕️‏لـــــــماذا في حالة اليرقان (أبو صفار)

jaundice تظهر اولى علاماته باصفرار العين⁉️🧐

💡| معلومة رقم {252}

#أطفال


🏳️- هذه حالة مرضى الثلاسيميا.
▪️- السؤال هنا ؟! لماذا يتم إجراء عملية استئصال الطحال لمرضى الثلاسيميا؟

🚩 - الجـــــواب :
▪️- غالبًا ما يلجأ الأطباء إلى إجراء استئصال الطحال لدى مرضى الثلاسيميا لتقليل الحاجة إلى نقل الدم ، وبالتالي تقليل الحمل الناتج عن تراكم الحديد في الجسم .

🚩- بعد العملية، هناك احتمال لحدوث إنتان الدم (sepsis) . لتقليل هذه الاحتمالية، يُفضل تأجيل الإجراء حتى عمر 6-7 سنوات ، بالإضافة إلى إعطاء تطعيم ضد :
🔸- المكورات الرئوية (pneumococcus species)
🔹- المكورات السحائية (Meningococcus species)
🔸- والمستديمات النزلية (Haemophilus influenza).

🚩- المصدر: Medscape

#سبحان_الله_وبحمده_سبحان_الله_العظيم
#لاتنسى_الصلاة_على_محمد_عليه_الصلاه_والسلام .

#غزه_قضيتنا 🇵🇸

@MedCase7

@Doctors_life2024

✔️| #معلومة_رقم 472

#باطنية

🔴🔴 ـ علاج الحازوقة المزمنة Chronic Hiccough لدى البالغين:

⬅️الحازوقة (أو Hiccough) هي انقباضات لا إرادية متكررة في الحجاب الحاجز Diaphragm, تترافق مع إغلاق مفاجئ للأحبال الصوتية Vocal Cords, ما يؤدي إلى الصوت المميز للحازوقة.

⬇️أسباب الحازوقة:

1. عوامل هضمية:
🔵امتلاء المعدة بشكل مفرط Gastric Distension.
🟢ارتجاع المريء Gastroesophageal Reflux Disease - GERD.

2. أسباب عصبية:
🟢تهيج العصب الحائر Vagus Nerve أو الحجاب الحاجز.
🔵إصابات دماغية مثل السكتة الدماغية Stroke.

3. أسباب نفسية:

🔴القلق Anxiety والتوتر.

4. عوامل دوائية:
◀️بعض الأدوية التي تؤثر على الجهاز العصبي المركزي CNS.

⚙️العلاج عند البالغين:

▶️#Metoclopramide
(الاسم التجاري #Plasil):
◀️يُستخدم هذا الدواء كخيار علاجي فعّال لعلاج الحازوقة المزمنة والمستمرة، إذ يعمل كمضاد لمستقبلات الدوبامين Dopamine Antagonist ويؤثر على الجهاز العصبي المركزي والجهاز الهضمي لتحسين الأعراض.

⬇️طريقة الإعطاء:
🟢تُعطى حقنة #Plasil Amp عن طريق الوريد أو العضل بجرعة: 10 ملغ للبالغين، ويمكن تكرار الجرعة حسب الحاجة تحت إشراف طبي.

ℹ️ملاحظات هامة:

1. الأطفال:
تجنب إعطاء Metoclopramide للأطفال بسبب خطر الإصابة بالآثار الجانبية مثل Extrapyramidal Symptoms (EPS)، التي تشمل التشنجات العضلية واضطرابات الحركة.

2. الحالات الشديدة:

في حالة الحازوقة المزمنة المقاومة للعلاج، يمكن استخدام أدوية بديلة مثل:
🟠ـ Chlorpromazine مضاد للذهان فعال في تثبيط مركز الحازوقة في الدماغ.:
🟣مرخٍ للعضلاتBaclofen:.

3. الإجراءات الإضافية:
◀️إذا لم يستجب المريض للأدوية، يمكن اللجوء إلى التدخلات الأخرى مثل تحفيز العصب الحائر Vagus Nerve Stimulation.


#سبحان_الله_وبحمده_سبحان_الله_العظيم
#لا_تنسى_الصلاة_على_محمد_عليه_الصلاة_والسلام
#غزه_تنتصر 🇵🇸
@Doctors_life2024

🔤@Medcase7

🌷🌷🎉🎉🎉🌷🌷🌷🌷


♦️مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية
الـــــــــــ #NSAIDs لا تناسـب مرضى:-

١💠 ارتفــــــــــــــاع ضغـــــــــــــط الدم
٢💠 فشــــــــــــــــــــل القلـــــــــــــــــب
٣💠 تصلــــــــــــــــب الشرايين التاجية
٤💠 الفشـــــــــــل الكلـــــــــــــــــــــــوي
٥💠 قرحة المعـــــــــــــدة والاثني عشر
٦💠 الـــــــــــــــــــــــــربـــــــــــــــــــــــو

🎉🎉@Doctors_life2024

ســــؤال:
لماذا دواء باراسيتامول (Paracetamol) لا يُصنف كمضاد للالتهاب، رغم أنه يُستخدم كخافض للحرارة ومسكن للألم؟

الإجـــــــــابـــــــه:

☑️ لأن الباراسيتامول يعمل بشكل رئيسي على إنزيم COX في الجهاز العصبي المركزي (Central COX inhibition)، ولا يؤثر بشكل كبير على COX-1 وCOX-2 في الأنسجة الطرفية.

☑️ وهذا يجعله فعالاً في تسكين الألم وخفض الحرارة، لكنه لا يؤثر كثيرًا على الالتهابات في الأنسجة، وبالتالي لا يُعتبر مضادًا قويًا للالتهاب مثل الأدوية الأخرى من فئة NSAIDs (مثل الإيبوبروفين أو ديكلوفيناك).

#الصيدلاني_شوقي_الحشيبـري

♨️👈علق بكلمة "  تـــــم " ليصلك كــــل جديد من منشوراتنا
•┈┈•◈◉❒ 🅢🅗 ❒◉◈•┈┈•
{🍥}➪ تــابعـــو قنـــاتنــا
علــى التيــليــجــرام:
قنــــــاه
الصيدلاني شوقي الحشيبـــري
https://www.tg-me.com/alhoshebry774876531

💢 يعتبر ال desmopressin الخط العلاجي الأول لمرض السكري الكاذب المركزي central diabetec insipidus.

☑️ يُشار إليه كعلاج مضاد لإدرار البول في إدارة مرض السكري الكاذب القحفي المركزي وكذلك لإدارة التبول المؤقت والعطاش بعد إصابة الرأس أو الجراحة‌‌.

✔يتوفر ال desmopressin على شكل ابر تحت الجلد ، و IV ، وبخاخ داخل الأنف ، و اقراص ذوبان (تستخدم تحت اللسان).

⚠️ ملاحضه
إذا قمت بالتبديل من بخاخ الأنف الى أقراص فموي (ذوبان تحت اللسان) ؛ فابدأ باستخدام القرص بعد 12 ساعة على الأقل من آخر جرعة داخل الأنف‌‌.

✅Medscap


#الصيدلاني_شوقي_الحشيبـري

♨️👈علق بكلمة "  تـــــم " ليصلك كــــل جديد من منشوراتنا
•┈┈•◈◉❒ 🅢🅗 ❒◉◈•┈┈•
{🍥}➪ تــابعـــو قنـــاتنــا
علــى التيــليــجــرام:
قنــــــاه
الصيدلاني شــوقي الحشيبري
https://www.tg-me.com/alhoshebry774876531

🔴 معلومة رقم {486}

🔴 | المضادات الحيوية في حالات التهاب السحايا البكتيري عند الأطفال Bacterial Meningitis in Pediatrics 💊🧠👶

📌أولاً: الرضّع دون عمر شهر واحد (< 1 month)

💉العلاج الموصى به:

➡️Ampicillin + Cefotaxime (Claforan)

🦠لماذا Ampicillin؟
✅ لأن هذا المضاد الحيوي يغطي طيفاً واسعاً من البكتيريا، بما يشمل:

➡️Group B Streptococcus (GBS): موجبة الغرام

➡️Listeria monocytogenes:
موجبة الغرام
➡️E. coli:
سالبة الغرام جزئياً ↩️ لكنه يتميز بفعالية نوعية ضد Listeria monocytogenes تحديداً، وهي جرثومة مقاومة للعديد من المضادات ولا يتأثر بها Amoxicillin بنفس القوة، لذا يُمنع استبداله به.

🦠لماذا Cefotaxime؟
✅ ينتمي إلى الجيل الثالث من السيفالوسبورينات، ويتميز بقدرته العالية على اختراق الحاجز الدموي الدماغي، وفعاليته الممتازة ضد البكتيريا سالبة الغرام خصوصاً E. coli.

⚠️لماذا لا يُستخدم Ceftriaxone هنا؟ ❌
🔹لأن في هذا العمر يكون مستوى الألبومين منخفضاً، والبيليروبين غير مرتبط بشكل كافٍ بالبروتين.
➡️ Ceftriaxone
يُزاح البيليروبين من ارتباطه بالألبومين، مما يؤدي إلى تراكمه في الدماغ، مُسبباً حالة خطيرة تسمى Kernicterus (اليرقان النووي)، وهي حالة سامة عصبية قاتلة.

📌ثانياً: الأطفال بعمر أكثر من شهر (> 1 month)

💉العلاج الموصى به:
➡️ Vancomycin + (Cefotaxime أو Ceftriaxone)

🦠لماذا Vancomycin؟
✅ لأنه يغطي بشكل انتقائي البكتيريا موجبة الغرام، ويُستخدم خصوصاً ضد:

✅ Streptococcus pneumoniae:
مسببة شائعة جداً لالتهاب السحايا

✅ GBS وListeria monocytogenes
✔️ يمتاز بقوة في اختراق جدار الخلية البكتيرية وتثبيط تصنيع الجدار الخلوي. ❗مهم جداً لتغطية Streptococcus pneumoniae المقاومة للبيتالاكتامات، وهي مشكلة متكررة في الأطفال.

🦠لماذا نضيف Cefotaxime أو Ceftriaxone؟
✅ لأن هذه المضادات من الجيل الثالث للـCephalosporins، تغطي البكتيريا سالبة الغرام، وتشمل:
🟢E. coli
🟢Haemophilus influenzae type B
✅ Neisseria meningitidis
وتخترق السحايا بكفاءة عالية.
✅ Ceftriaxone
يُفضل في هذا العمر لأنه يُعطى مرة واحدة يومياً أو مرتين فقط، وذو فعالية ممتازة.

⚠️ ملاحظة وتنبيه خطير جداً:

في الرضّع حديثي الولادة، استخدام "Ceftriaxone" قد يكون مميتاً إذا تم إعطاؤه مع Calcium-containing IV solutions، والسبب☝️ هو إمكانية تشكل رواسب قاتلة من ملح الكالسيوم والسيفترياكسون داخل الرئتين أو الكليتين، وهي حالة موثقة ومعترف بها من قبل الـ FDA.
✅ لهذا يُمنع تماماً إعطاء Ceftriaxone مع محاليل تحتوي على كالسيوم (مثل Ringer Lactate) في هذا العمر.

قناتنا على الواتس آب 📱
✅https://whatsapp.com/channel/0029Vb5joF63bbV1iwrqeM1m


#سبحان_الله_وبحمده_سبحان_الله_العظيم
#لا_تنسى_الصلاة_على_محمد_عليه_الصلاة_والسلام

#غزه_قضيتنا 🇵🇸

💬@MedCase7

🟢| #معلومة_رقم {229}

🔖لماذا يُعدّ الأوجمنتين أشهر مضاد حيوي؟

الأوجمنتين هو واحد من أكثر المضادات الحيوية استخدامًا على نطاق واسع، وذلك بفضل تركيبته الفريدة التي تجمع بين مادتين فعّالتين:
🟢1. أموكسيسيلين (Amoxicillin):
مضاد حيوي ينتمي إلى مجموعة البنسلينات (Penicillins)، يعمل على القضاء على البكتيريا من خلال تعطيل بناء جدارها الخلوي، مما يؤدي إلى موتها.
🟢2. حمض الكلافولانيك (Clavulanic Acid):
تُفرز بعض البكتيريا إنزيم بيتا-لاكتاماز (Beta-lactamase) الذي يكسر حلقة البيتا لاكتام في المضادات الحيوية، مما يجعلها مقاومة لفعالية الأموكسيسيلين. هنا يأتي دور حمض الكلافولانيك الذي يثبّط هذا الإنزيم، مما يُعيد فعالية المضاد الحيوي ويُعزز قدرته على القضاء على البكتيريا.
🔴دواعي استخدام الأوجمنتين:
1. التهاب الأذن الوسطى (Otitis Media).
2. التهابات الجهاز التنفسي العلوي والسفلي مثل:
•-الالتهاب الرئوي (Pneumonia).
•- التهاب الشعب الهوائية (Bronchitis).
3. التهاب الجيوب الأنفية (Sinusitis).
4. التهابات الجلد والأنسجة الرخوة (Skin and Soft Tissue Infections).
5. التهاب اللثة والفم (Gingivitis & Oral Infections).
6. عدوى المسالك البولية (Urinary Tract Infections - UTIs).

#سبحان_الله_وبحمده_سبحان_الله_العظيم
#لا_تنسى_الصلاة_على_محمد_عليه_الصلاة_والسلام
#حالات_سريرية_وأدوية
#غزة_قضيتنا 🇵🇸
@MedCase7

كمان احنا عارفين أنه ال Aspirin ممنوع إعطائه للاطفال تحت سن ال18
لانه بيسبب لنا Ray syndrome
ولكن ماهي أشهر حالتين في الطب نستخدم فيها أسبرين؟

👨‍⚕-| #حاله_سريرية : " 416 ":

#اطفال

♻️ - معلومات المريض:

▪️الاسم: ماجد
▪️العمر: 4 سنوات
▪️الجنس: ذكر
🦠- التاريخ المرضي والعلاجي:
▪️التاريخ المرضي:
🔸نزلات برد متكررة في الشهور السابقة، دون مضاعفات تذكر.
🔹خلو من الأمراض المزمنة، ولا يوجد تاريخ عائلي لأمراض قلبية أو مناعية.
💊 الأدوية المستخدمة حالياً:
▪️تناول الباراسيتامول (Paracetamol) والإيبوبروفين (Ibuprofen) للسيطرة على الحمى، بناءً على وصفة الطبيب، لكن بدون استجابة ملحوظة.

♻️ - الشكوى الرئيسية:

احضر الطفل "ماجد" برفقة والديه إلى طبيب الأطفال بسبب حمى مستمرة (Persistent Fever)، مرتفعة جداً (39.5°C)، منذ 6 أيام، والتي لم تستجب للعلاج الدوائي. ذكر الوالد أن الطفل يعاني من تعب شديد (Extreme Fatigue) ويميل للنوم طوال اليوم. وذكرت الأم: "ابني يبدو متعبًا، يرفض الطعام، ويبكي كثيرًا من دون سبب واضح."
▪️وأضافت الأم أن عينيه محمرتان (Conjunctival Injection) دون إفرازات، وأنه لاحظت احمرارًا وتشققات في الشفاه (Cracked and Red Lips)، كما أن هناك طفح جلدي متنوع الأشكال(Polymorphous Rash) يظهر على الجذع والأطراف، وتورم واحمرار في اليدين والقدمين (Red and Swollen Hands and Feet).

🔍 - العلامات والأعراض التي لاحظها الطبيب عند الفحص:

▪️احمرار ملتحمة العينين (Bilateral Conjunctival Injection): 👁️لوحظ أن عيني الطفل حمراوان بدون إفرازات، حيث يشير إلى التهاب حاد في الأوعية الدموية.
▪️لسان الفراولة (Strawberry Tongue):👅 اللسان محمر مع حليمات متورمة وبارزة، وهو عرض مميز لأمراض تشمل التهاب الأوعية.
▪️احمرار وتشققات الشفاه (Cracked Lips):👄 الشفاه متورمة ومتشققة وتبدو ملتهبة بشكل واضح، وهي علامة التهاب جلدية شائعة في هذا المرض.
▪️طفح جلدي متعدد الأشكال (Polymorphous Rash):🦵 الطفح ينتشر بشكل ملحوظ على الجذع والأطراف ويظهر بأشكال متنوعة، مما يعكس استجابة مناعية عامة. الطبيب لاحظ أن الطفح لا يترك ندوبًا أو تقشيرًا عند الضغط.
▪️تضخم في الغدد الليمفاوية العنقية اليمنى (Right Cervical Lymphadenopathy):😞 توجد عقدة ليمفاوية متضخمة وغير مؤلمة عند الجس في الجانب الأيمن من العنق، وملمسها ثابت.
▪️تورم اليدين والقدمين مع احمرار (Swelling and Redness of Extremities):🤜 تترافق اليدين والقدمين بتورم واحمرار قوي، مما يسبب للطفل ألمًا عند الضغط على الجلد، حيث يبدو وكأن الأوعية الدموية الصغيرة ملتهبة.

🧪 - الفحص السريري والإكلينيكي (Clinical Examination):

◾العلامات الحيوية (Vital Signs):

🔹-(Temp): 39.5°C 🌡️
🔸-(HR): 130 نبضة/دقيقة ❤️
🔹-(BP): 95/60 ملم زئبقي 🩺
🔸-(RR): 28 نفسًا/دقيقة 🫁
🔹- (SpO2): 96%

🔬 - ملاحظات الطبيب خلال الفحص السريري والإكلينيكي:

◾التسمع القلبي (Cardiac Auscultation): لم يسمع الطبيب أي لغط، لكن لاحظ سرعة نبضات القلب عند التسمع مما يشير إلى استجابة التهابية واسعة النطاق.
◾التسمع الرئوي (Pulmonary Auscultation): الرئة واضحة ونظيفة، ولم يسمع أي أصوات خشخشة أو قصور تنفسي، مما يستبعد أمراض الجهاز التنفسي.
◾جس البطن (Abdominal Palpation): عند جس البطن، لم يشعر الطبيب بأي تضخم في الكبد أو الطحال، مما يوجه لاستبعاد بعض الأمراض الفيروسية. كما لم يظهر الطفل أي رد فعل ألم عند الجس، ما يشير لعدم وجود التهاب بطني.
◾فحص الجلد (Skin Examination): عند ضغط الجلد في منطقة الطفح، لم تظهر آثار بيضاء أو تقشير، مما يدل على أن الطفح الجلدي ناتج عن التهاب أوعية وليس تهيجًا جلديًا بحد ذاته.
📌ردة فعل الطفل أثناء الفحص: حين طلب الطبيب من ام الطفل رفع ذراعي الطفل ومدهما أمامه، ظهرت علامات التعب العام حيث كان الطفل بطيئاً في الحركة وبدا غير مرتاح، مما يشير لإرهاق كبير.

🧫 - نتائج الفحوصات المخبرية (Lab Results):

1. (CRP): 145 mg/L
2. (ESR): 95 mm/hr
3. (WBC): 14,500 cells/μL
4. (PLT): 750,000 cells/μL
5. (Hb): 10.5 g/dL
6. (AST): 47 U/L
7. (ALT): 50 U/L

🔹. (UA):
وجود بيلة قيحية (pyuria) بدون بكتيريا

🩻 - الصور الإشعاعية (Imaging Studies):

▪️صورة أشعة سينية للصدر (Chest X-Ray): لم يظهر وجود أي علامات على الالتهاب الرئوي أو التهابات في الجهاز التنفسي.
🔹تخطيط صدى القلب (Echocardiogram): أظهر توسعًا في الشرايين التاجية (Coronary Artery Dilation) دون أن يترافق بأي علامات تمزق أو ضعف في جدران الشرايين.

⛔ - السؤال 𝚚𝚞𝚎𝚜𝚝𝚒𝚘𝚗:

•- استنادًا إلى التاريخ المرضي والفحص السريري ونتائج الفحوصات المخبرية، ما هو التشخيص الأكثر احتمالاً لهذا الطفل ؟😉

⛔ - ملاحظة

من أجل شرح الحالة وشرح طرق علاجها، دعونا نرى تفاعلكم واهتمامكم. ♥️

▪️اضغط هنا لدراسة الحاله باللغه الانجليزيه ✅

#سبحان_الله_وبحمده_سبحان_الله_العظيم
#لا_تنسى_الصلاة_على_محمد_عليه_الصلاة_والسلام
#غزه_قضيتنا 🇵🇸
#𝓐𝓵𝓫𝓪𝓻𝓪𝓪

@MedCase7

🔘 #تشخيص_الحاله_السريرية_416

✅ #التشخيص: مرض كاواساكي (Kawasaki Disease)

▪️يعتبر مرض كاواساكي، المعروف أيضًا باسم متلازمة العقد اللمفاوية المخاطية الجلدية (Mucocutaneous Lymph Node Syndrome)، التهاباً حاداً يُصيب الأوعية الدموية (Vasculitis) ويؤثر بشكل أساسي على الأطفال دون سن الخامسة. يتسبب المرض في التهابات شديدة في الأوعية الدموية متوسطة وصغيرة الحجم، ويشمل الشرايين التاجية (Coronary Arteries) في القلب، ما يزيد من مخاطر المضاعفات القلبية. يعاني المريض من عدة أعراض مميزة مثل الحمى المقاومة للعلاج التقليدي، وطفح جلدي متعدد الأشكال، وتضخم في الغدد اللمفاوية، وتورم واحمرار في اليدين والقدمين.

▶️آلية حدوث المرض (Pathophysiology)

تعود آلية مرض كاواساكي إلى التهاب عام في الأوعية الدموية يُعتقد أنه ينتج عن استجابة مناعية شديدة مرتبطة بوجود محفز غير محدد (قد يكون فيروسياً أو بكتيرياً)، لدى الأطفال المهيئين جينيًا. يؤدي هذا الالتهاب إلى تنشيط الخلايا المناعية مثل الخلايا اللمفاوية التائية (T-Cells) والخلايا البائية (B-Cells) والبلاعم (Macrophages)، مما يسبب إفراز مواد التهابية (Cytokines) بكميات كبيرة. تهاجم هذه المواد التهابية الأوعية الدموية، مما يؤدي إلى تلف البطانة الوعائية (Endothelial Dysfunction)، ويحفز تكوين التهابات وتضيق في جدران الشرايين، خاصةً الشرايين التاجية، وهو ما قد يتسبب في توسع الشرايين (Aneurysm) أو مضاعفات أخرى.

🔴آلية حدوث الأعراض (Pathogenesis of Symptoms)

1. الحمى المستمرة (Persistent Fever): تنتج عن استجابة مناعية واسعة النطاق تتضمن إفرازًا زائدًا للمواد الكيميائية الالتهابية (Pro-inflammatory Cytokines) مثل الإنترلوكين-1 (IL-1) وعامل نخر الورم ألفا (TNF-α)، مما يؤدي إلى ارتفاع مستمر في درجة حرارة الجسم.
2. احمرار ملتحمة العينين (Conjunctival Injection): يحدث بسبب التهاب الأوعية الدموية الدقيقة حول العينين، مما يسبب تدفق دم زائد إلى الأنسجة المحيطة، ويؤدي إلى احمرارها بدون إفرازات، مما يميزها عن التهاب الملتحمة الجرثومي.
3. لسان الفراولة (Strawberry Tongue): تتورم الحليمات الموجودة على سطح اللسان ويصبح محمرًا بسبب التهاب الأوعية الدموية الدقيقة المغذية للسان، مما يعطيه مظهرًا يشبه الفراولة.
4. الطفح الجلدي متعدد الأشكال (Polymorphous Rash): يُعزى إلى تفاعل مناعي غير محدد في الجلد، حيث ينتج عن تهيج الأوعية الدموية، ويظهر بأشكال مختلفة، مما يدل على تنشيط المناعة الموضعية والتهابات عامة.
5. تورم واحمرار الأطراف (Swelling and Redness of Extremities): بسبب التهاب الأوعية الدموية في الأطراف، مما يؤدي إلى تسرب السوائل من الأوعية إلى الأنسجة المحيطة ويظهر كاحمرار وتورم ملحوظ، كما يمكن أن يكون مصحوبًا بألم.
6. تضخم العقد اللمفاوية (Lymphadenopathy): نتيجة لتحفيز الاستجابة المناعية المحلية، حيث تتجمع الخلايا المناعية في العقد اللمفاوية القريبة، مما يؤدي إلى تضخمها.

🔖تفسير الفحوصات المخبرية وعلاقتها بالمرض

▪️زيادة مستوى البروتين التفاعلي-سي (CRP) وارتفاع معدل ترسيب كريات الدم الحمراء (ESR) يشير إلى وجود التهاب نشط وشديد. يُظهر كلا الفحصين مستوى استجابة الجسم الالتهابية، والتي تعكس النشاط الالتهابي الحاد المرتبط بمرض كاواساكي.
▪️ارتفاع عدد كريات الدم البيضاء (WBC): يعكس النشاط المناعي المرتفع، والذي يعد استجابة طبيعية لجهاز المناعة تجاه الالتهاب المستمر في الأوعية الدموية.

التكمله 🔽🔽🔽🔽#⃣#⃣

@MedCase7

🔹 - تابع_التشخيص

🔹ارتفاع عدد الصفائح الدموية (Platelets): عادةً ما يرتفع في المرحلة الثانية من المرض (Phase of Subacute Kawasaki)، حيث تعد الصفائح جزءًا من الاستجابة الالتهابية لمحاولة إصلاح التلف في الأوعية الدموية، ولكن زيادتها المفرطة قد تزيد خطر التجلطات (Thrombosis) إذا لم تُعالج.
🔹الهيموغلوبين (Hemoglobin): انخفاض طفيف في الهيموغلوبين قد يكون ناتجًا عن الالتهاب المزمن، حيث تميل التهابات الجسم إلى تثبيط إنتاج الهيموغلوبين أو تؤدي إلى استهلاك مخازن الحديد، مما قد يتسبب في فقر دم طفيف.
🔹اختبارات الكبد (AST و ALT): الارتفاع الطفيف في هذه الإنزيمات قد يشير إلى التهاب عام يُؤثر على أنسجة الكبد أو تأثيرات جانبية للالتهاب المنتشر بالجسم، رغم أن هذا الارتفاع عادةً ما يكون معتدلًا في مرض كاواساكي.
⬜️البيلة القيحية (Pyuria) دون وجود بكتيريا في تحليل البول (Sterile Pyuria): هذه علامة شائعة في مرض كاواساكي، حيث يظهر وجود الكريات البيضاء في البول، لكنها خالية من البكتيريا، وهذا يعكس التهابًا غير جرثومي مرتبطًا بآلية المرض المناعية.

🔹تخطيط صدى القلب (Echocardiogram): يعد الكشف عن توسع الشرايين التاجية مؤشرًا رئيسيًا لمرض كاواساكي، لأن الالتهاب يهاجم هذه الشرايين بشكل خاص، ما يؤدي إلى توسعها مع احتمالية تكوّن تمددات في جدران الشرايين (Aneurysms)، وهي من المضاعفات الأكثر خطورة التي تتطلب متابعة دقيقة.

🔸التشخيص التفريقي (Differential Diagnosis)

🟢1. الحمى القرمزية (Scarlet Fever): تتميز بطفح جلدي واحمرار في الحلق، لكنه يترافق عادةً مع التهاب الحلق وبكتيريا المكورات العقدية، ويمكن استبعاده بالفحوصات البكتيرية.
🟢2. التهاب المفاصل الروماتويدي اليفعي (Juvenile Rheumatoid Arthritis): يسبب التهابًا في المفاصل، وارتفاعًا في الحمى، ولكن لا يسبب توسعًا في الشرايين التاجية أو مظهر "لسان الفراولة".
🟢3. التهاب الشغاف العدوائي (Infective Endocarditis): قد يترافق مع الحمى والطفح الجلدي، لكن يُظهر عادةً أعراضًا قلبية مباشرة مثل لغط القلب (Heart Murmur) ونتائج إيجابية لعدوى بكتيرية في الدم، وهذا يختلف عن الطبيعة الالتهابية الذاتية لمرض كاواساكي.

✅الروشتة العلاجية

✔️الغلوبيولين المناعي الوريدي (Intravenous Immunoglobulin - IVIG)
▪️الشكل الدوائي: حقن وريدي
▪️الجرعة: جرعة وحيدة بجرعة 2 غرام/كغ من وزن الطفل
▪️الفترة: يُعطى ببطء على مدى 10-12 ساعة
▪️المدة: جرعة واحدة، وقد تُعاد عند عدم استجابة الطفل خلال 36 ساعة
ملاحظة طبية مهمة: يُعتبر IVIG العلاج الأساسي لمرض كاواساكي ويُقلل بشكل كبير من احتمالية حدوث مضاعفات الشرايين التاجية عند استخدامه في أول 10 أيام من ظهور الأعراض.
✔️الأسبرين (Aspirin)
▪️الشكل الدوائي: أقراص
▪️الجرعة: جرعة عالية (30-50 ملغ/كغ/يوم) في المرحلة الحادة لتقليل الالتهاب، تُخفض تدريجيًا لاحقًا إلى جرعة منخفضة (3-5 ملغ/كغ/يوم) للوقاية من التجلطات
▪️الفترة: 4 مرات يوميًا في الجرعة العالية، ثم مرة يوميًا للجرعة المنخفضة
المدة: تستمر الجرعة المنخفضة لمدة 6-8 أسابيع أو حتى استقرار حالة الشرايين التاجية
⛔ملاحظة مهمة: يجب مراقبة الآثار الجانبية للأسبرين، مثل متلازمة راي عند الأطفال، وتُوقف في حال وجود أي أعراض نزفية أو اضطرابات في وظائف الكبد.

🔺لضمان العلاج الفعال وتجنب المضاعفات، ينبغي إجراء تخطيط صدى القلب (Echocardiogram) بشكل دوري للطفل على مدار فترة العلاج لضمان عدم حدوث توسع أو ضعف في الشرايين التاجية. كما يجب على الوالدين مراقبة أي علامات غير طبيعية مثل النزيف أو الطفح الجديد عند استخدام الأسبرين، ومتابعة فحوصات الدم لضمان سلامة وظائف الكبد.

✅ - مــلاحـظــة !

الحالة السريرية المقدمة هي نموذج افتراضي تعليمي، الهدف منها تطوير المهارات الأولية وتعزيز الفهم النظري للممارسات السريرية. ولا تُغني هذه المعلومات عن الممارسة الطبية الفعلية أو الخبرة العملية. قد تختلف طرق العلاج من طبيب إلى آخر بناءً على التقييم الشخصي والحالة الفردية لكل مريض. ❤️

📚-المعلومات المقدمة معتمدة حسب
▪️Nelson Textbook of Pediatrics - 21st Edition

#سبحان_الله_وبحمده_سبحان_الله_العظيم
#لا_تنسى_الصلاة_على_محمد_عليه_الصلاة_والسلام

#غزه_قضيتنا 🇵🇸
@MedCase7