🔘 #تشخيص_الحاله_السريرية_416

✅ #التشخيص: مرض كاواساكي (Kawasaki Disease)

▪️يعتبر مرض كاواساكي، المعروف أيضًا باسم متلازمة العقد اللمفاوية المخاطية الجلدية (Mucocutaneous Lymph Node Syndrome)، التهاباً حاداً يُصيب الأوعية الدموية (Vasculitis) ويؤثر بشكل أساسي على الأطفال دون سن الخامسة. يتسبب المرض في التهابات شديدة في الأوعية الدموية متوسطة وصغيرة الحجم، ويشمل الشرايين التاجية (Coronary Arteries) في القلب، ما يزيد من مخاطر المضاعفات القلبية. يعاني المريض من عدة أعراض مميزة مثل الحمى المقاومة للعلاج التقليدي، وطفح جلدي متعدد الأشكال، وتضخم في الغدد اللمفاوية، وتورم واحمرار في اليدين والقدمين.

▶️آلية حدوث المرض (Pathophysiology)

تعود آلية مرض كاواساكي إلى التهاب عام في الأوعية الدموية يُعتقد أنه ينتج عن استجابة مناعية شديدة مرتبطة بوجود محفز غير محدد (قد يكون فيروسياً أو بكتيرياً)، لدى الأطفال المهيئين جينيًا. يؤدي هذا الالتهاب إلى تنشيط الخلايا المناعية مثل الخلايا اللمفاوية التائية (T-Cells) والخلايا البائية (B-Cells) والبلاعم (Macrophages)، مما يسبب إفراز مواد التهابية (Cytokines) بكميات كبيرة. تهاجم هذه المواد التهابية الأوعية الدموية، مما يؤدي إلى تلف البطانة الوعائية (Endothelial Dysfunction)، ويحفز تكوين التهابات وتضيق في جدران الشرايين، خاصةً الشرايين التاجية، وهو ما قد يتسبب في توسع الشرايين (Aneurysm) أو مضاعفات أخرى.

🔴آلية حدوث الأعراض (Pathogenesis of Symptoms)

1. الحمى المستمرة (Persistent Fever): تنتج عن استجابة مناعية واسعة النطاق تتضمن إفرازًا زائدًا للمواد الكيميائية الالتهابية (Pro-inflammatory Cytokines) مثل الإنترلوكين-1 (IL-1) وعامل نخر الورم ألفا (TNF-α)، مما يؤدي إلى ارتفاع مستمر في درجة حرارة الجسم.
2. احمرار ملتحمة العينين (Conjunctival Injection): يحدث بسبب التهاب الأوعية الدموية الدقيقة حول العينين، مما يسبب تدفق دم زائد إلى الأنسجة المحيطة، ويؤدي إلى احمرارها بدون إفرازات، مما يميزها عن التهاب الملتحمة الجرثومي.
3. لسان الفراولة (Strawberry Tongue): تتورم الحليمات الموجودة على سطح اللسان ويصبح محمرًا بسبب التهاب الأوعية الدموية الدقيقة المغذية للسان، مما يعطيه مظهرًا يشبه الفراولة.
4. الطفح الجلدي متعدد الأشكال (Polymorphous Rash): يُعزى إلى تفاعل مناعي غير محدد في الجلد، حيث ينتج عن تهيج الأوعية الدموية، ويظهر بأشكال مختلفة، مما يدل على تنشيط المناعة الموضعية والتهابات عامة.
5. تورم واحمرار الأطراف (Swelling and Redness of Extremities): بسبب التهاب الأوعية الدموية في الأطراف، مما يؤدي إلى تسرب السوائل من الأوعية إلى الأنسجة المحيطة ويظهر كاحمرار وتورم ملحوظ، كما يمكن أن يكون مصحوبًا بألم.
6. تضخم العقد اللمفاوية (Lymphadenopathy): نتيجة لتحفيز الاستجابة المناعية المحلية، حيث تتجمع الخلايا المناعية في العقد اللمفاوية القريبة، مما يؤدي إلى تضخمها.

🔖تفسير الفحوصات المخبرية وعلاقتها بالمرض

▪️زيادة مستوى البروتين التفاعلي-سي (CRP) وارتفاع معدل ترسيب كريات الدم الحمراء (ESR) يشير إلى وجود التهاب نشط وشديد. يُظهر كلا الفحصين مستوى استجابة الجسم الالتهابية، والتي تعكس النشاط الالتهابي الحاد المرتبط بمرض كاواساكي.
▪️ارتفاع عدد كريات الدم البيضاء (WBC): يعكس النشاط المناعي المرتفع، والذي يعد استجابة طبيعية لجهاز المناعة تجاه الالتهاب المستمر في الأوعية الدموية.

التكمله 🔽🔽🔽🔽#⃣#⃣

@MedCase7

🔹 - تابع_التشخيص

🔹ارتفاع عدد الصفائح الدموية (Platelets): عادةً ما يرتفع في المرحلة الثانية من المرض (Phase of Subacute Kawasaki)، حيث تعد الصفائح جزءًا من الاستجابة الالتهابية لمحاولة إصلاح التلف في الأوعية الدموية، ولكن زيادتها المفرطة قد تزيد خطر التجلطات (Thrombosis) إذا لم تُعالج.
🔹الهيموغلوبين (Hemoglobin): انخفاض طفيف في الهيموغلوبين قد يكون ناتجًا عن الالتهاب المزمن، حيث تميل التهابات الجسم إلى تثبيط إنتاج الهيموغلوبين أو تؤدي إلى استهلاك مخازن الحديد، مما قد يتسبب في فقر دم طفيف.
🔹اختبارات الكبد (AST و ALT): الارتفاع الطفيف في هذه الإنزيمات قد يشير إلى التهاب عام يُؤثر على أنسجة الكبد أو تأثيرات جانبية للالتهاب المنتشر بالجسم، رغم أن هذا الارتفاع عادةً ما يكون معتدلًا في مرض كاواساكي.
⬜️البيلة القيحية (Pyuria) دون وجود بكتيريا في تحليل البول (Sterile Pyuria): هذه علامة شائعة في مرض كاواساكي، حيث يظهر وجود الكريات البيضاء في البول، لكنها خالية من البكتيريا، وهذا يعكس التهابًا غير جرثومي مرتبطًا بآلية المرض المناعية.

🔹تخطيط صدى القلب (Echocardiogram): يعد الكشف عن توسع الشرايين التاجية مؤشرًا رئيسيًا لمرض كاواساكي، لأن الالتهاب يهاجم هذه الشرايين بشكل خاص، ما يؤدي إلى توسعها مع احتمالية تكوّن تمددات في جدران الشرايين (Aneurysms)، وهي من المضاعفات الأكثر خطورة التي تتطلب متابعة دقيقة.

🔸التشخيص التفريقي (Differential Diagnosis)

🟢1. الحمى القرمزية (Scarlet Fever): تتميز بطفح جلدي واحمرار في الحلق، لكنه يترافق عادةً مع التهاب الحلق وبكتيريا المكورات العقدية، ويمكن استبعاده بالفحوصات البكتيرية.
🟢2. التهاب المفاصل الروماتويدي اليفعي (Juvenile Rheumatoid Arthritis): يسبب التهابًا في المفاصل، وارتفاعًا في الحمى، ولكن لا يسبب توسعًا في الشرايين التاجية أو مظهر "لسان الفراولة".
🟢3. التهاب الشغاف العدوائي (Infective Endocarditis): قد يترافق مع الحمى والطفح الجلدي، لكن يُظهر عادةً أعراضًا قلبية مباشرة مثل لغط القلب (Heart Murmur) ونتائج إيجابية لعدوى بكتيرية في الدم، وهذا يختلف عن الطبيعة الالتهابية الذاتية لمرض كاواساكي.

✅الروشتة العلاجية

✔️الغلوبيولين المناعي الوريدي (Intravenous Immunoglobulin - IVIG)
▪️الشكل الدوائي: حقن وريدي
▪️الجرعة: جرعة وحيدة بجرعة 2 غرام/كغ من وزن الطفل
▪️الفترة: يُعطى ببطء على مدى 10-12 ساعة
▪️المدة: جرعة واحدة، وقد تُعاد عند عدم استجابة الطفل خلال 36 ساعة
ملاحظة طبية مهمة: يُعتبر IVIG العلاج الأساسي لمرض كاواساكي ويُقلل بشكل كبير من احتمالية حدوث مضاعفات الشرايين التاجية عند استخدامه في أول 10 أيام من ظهور الأعراض.
✔️الأسبرين (Aspirin)
▪️الشكل الدوائي: أقراص
▪️الجرعة: جرعة عالية (30-50 ملغ/كغ/يوم) في المرحلة الحادة لتقليل الالتهاب، تُخفض تدريجيًا لاحقًا إلى جرعة منخفضة (3-5 ملغ/كغ/يوم) للوقاية من التجلطات
▪️الفترة: 4 مرات يوميًا في الجرعة العالية، ثم مرة يوميًا للجرعة المنخفضة
المدة: تستمر الجرعة المنخفضة لمدة 6-8 أسابيع أو حتى استقرار حالة الشرايين التاجية
⛔ملاحظة مهمة: يجب مراقبة الآثار الجانبية للأسبرين، مثل متلازمة راي عند الأطفال، وتُوقف في حال وجود أي أعراض نزفية أو اضطرابات في وظائف الكبد.

🔺لضمان العلاج الفعال وتجنب المضاعفات، ينبغي إجراء تخطيط صدى القلب (Echocardiogram) بشكل دوري للطفل على مدار فترة العلاج لضمان عدم حدوث توسع أو ضعف في الشرايين التاجية. كما يجب على الوالدين مراقبة أي علامات غير طبيعية مثل النزيف أو الطفح الجديد عند استخدام الأسبرين، ومتابعة فحوصات الدم لضمان سلامة وظائف الكبد.

✅ - مــلاحـظــة !

الحالة السريرية المقدمة هي نموذج افتراضي تعليمي، الهدف منها تطوير المهارات الأولية وتعزيز الفهم النظري للممارسات السريرية. ولا تُغني هذه المعلومات عن الممارسة الطبية الفعلية أو الخبرة العملية. قد تختلف طرق العلاج من طبيب إلى آخر بناءً على التقييم الشخصي والحالة الفردية لكل مريض. ❤️

📚-المعلومات المقدمة معتمدة حسب
▪️Nelson Textbook of Pediatrics - 21st Edition

#سبحان_الله_وبحمده_سبحان_الله_العظيم
#لا_تنسى_الصلاة_على_محمد_عليه_الصلاة_والسلام

#غزه_قضيتنا 🇵🇸
@MedCase7

#للتذكيـــــــر
💢عندما يقوم الصيدلي بصرف دواء Rivaroxaban الشهير المضاد لتخثر الدم، يجب أن يتذكر القاعدة التالية ..

لأنه إذا لم يتذكرها، فقد يتسبب في فشل العلاج و إصابة المريض بجلطات (بحسب تقارير وثقتها وكالة الأدوية البريطانية MHRA)
☑️ إذا كان تركيز القرص 2.5 مجم أو 10 مجم .. فيمكن أن يتناوله المريض على معدة فارغة أو ممتلئة (لا فرق في امتصاص الدواء) ..

☑️ أما إن كان تركيز القرص 15 مجم أو 20 مجم .. فيجب أن يتناول القرص أثناء تناول الطعام أو بعده مباشرة (نخسر 40% من امتصاص الدواء إذا تم تناوله على معدة فارغة .. مما يهدد بفشل العلاج) ❗

#الصيدلاني_شوقي_الحشيبـري

♨️👈علق بكلمة "  تـــــم " ليصلك كــــل جديد من منشوراتنا
•┈┈•◈◉❒ 🅢🅗 ❒◉◈•┈┈•
{🍥}➪ تــابعـــو قنـــاتنــا
علــى التيــليــجــرام:
قنــــــاه الصيدلانـي شوقي الحشيبري
https://www.tg-me.com/alhoshebry774876531

أحد المعارك الشرسة بين ماكروفيج macrophage واي كولاي E. Coli

#الاسعافات_الاولية

🔶شاهد كيفية التعامل مع عضة الكلب ! الإسعافات الأولية😊

عملية ترقيع طبلة الأذن المثقوبه

Tympanoplaty
(ENT surgery)

📌 مصطلحات طبية :

1️⃣ atherosclerosis تصلب الشرايين

2️⃣ elimination إزالة

3️⃣ goiter تضخم الغدة الدرقية

4️⃣ malnutrition سوء تغذية

5️⃣ nourishing مغذي

6️⃣ osteoporosis هشاشة العظام

7️⃣ osteomalacia لين العظام

8️⃣ rickets الكساح

9️⃣ wellness العافية

🔟 Hypovolemia نقص حجم الدم

� الفرق بين هشاشة العظام (Osteoporosis) ولين العظام (Osteomalacia):

🔹 Osteoporosis – هشاشة العظام:

• المشكلة: نقص في كثافة العظم (Bone density)

• النتيجة: العظم يصير خفيف وضعيف وسريع الكسر

• السبب: أكثر شي يصير عند الكبار بالعمر، خصوصًا النساء بعد سن اليأس بسبب نقص هرمون الإستروجين


🔹 Osteomalacia – لين العظام:

• المشكلة: فشل في تكلس العظم (Mineralization) بشكل صحيح

• النتيجة: العظم يصير لين ومؤلم

• السبب: نقص فيتامين D أو نقص الكالسيوم/الفسفور


الفرق الأساسي:
• Osteoporosis: عظم هش بسبب
قلة الكثافة

• Osteomalacia: عظم لين بسبب ضعف التمعدن

🟢استخدام (Chlorpheniramine) أثناء الإرضاع .. متى يشكل خطرا على حياة الطفل ❓❓

📱 https://youtu.be/3OU0onZUTcY?si=aYWx7adL9mxBR8Hd

❤️‍🔥❤️‍🔥❤️‍🔥❤️‍🔥❤️‍🔥❤️‍🔥 💊


وتساب 🤍💚❤‍🔥❤‍🔥❤‍🔥❤‍🔥❤‍🔥
https://chat.whatsapp.com/JUL8u4vxCo10KSHnM16GDF?mode=ems_copy_t

❌ ال(Lincomycin) حقنه واحده فقط يسمح للبكتيرياء داخل الجسم إلى مقاومة المضادات الحيوية.
❌ لا يعطى الا في حالات العدوى البكتيرية الخطيرة الا اذا كانت بقية المضادات الحيوية الحيوية غير فعاله لانه يعمل إلتهاب في القولون (colitis).
❌ لا يعطى إطلاقا في إلتهاب الجهاز التنفسي العلوي.

✅Reference
✅Lexicomp

#الصيدلاني_شوقي_الحشيبـري


♦️ تابعنا على تليجرام :
https://www.tg-me.com/alhoshebry774876531

#تـــــــذكـــــــــر

🔴 ال Omeprazole. يقلل #VitaminB12
🔵 ال Metformin. يقلل #VitaminB12
🟣 ال Methotrexate. يقلل #VitaminB9
⚫ ال Isoniazid. يقلل #VitaminB6

#الصيدلاني_شوقي_الحشيبـري


♦️ تابعنا على تليجرام :
https://www.tg-me.com/alhoshebry774876531

💢 أقوى المضادات الحيوية فعاليه في معالجة
ألتهاب الجيوب الأنفية(Sinusitis) هي:
☑️ في المرتبه الأولى:
⬅️ هي (Levofloxacin و Moxifloxacin و Amoxicillin +Clavulanate) بفعالية (%90).
☑️ في المرتبه الثانيه:
⬅️ هي (High-dose amoxicillin, cefpodoxime proxetil, cefixime, cefuroxime axetil, and trimethoprim-sulfamethoxazole) بفعالية (%80).
☑️ في المرتبه الثالثة:
⬅️ هي (Clindamycin, doxycycline, cefprozil, azithromycin, clarithromycin, and erythromycin) بفعالية (%70).
☑️ المرتبه الرابعة:
⬅️ هو (Cefaclor) بفعالية (%60).
✅Reference
✅Medscape


♦️ تابعنا على تليجرام :
https://www.tg-me.com/alhoshebry774876531

#تــــذكـــــــــر
⭕ في القلبβ1 على شان عندك قلب مش قلبين 🫀

⭕ في الرئتين β2 على شان عندك رئتين 🫁

⭕ في الأنسجة الدهنيةβ3 اللي تخزن الدهون الثلاثية

#الصيدلاني_شوقي_الحشيبـري


♦️ تابعنا على تليجرام :
https://www.tg-me.com/alhoshebry774876531