ملخصات لكل منهج الهستولوجي للفصلين الأول والثاني.

❇️ أهم المعلومات عن دواء Trimebutine:
1️⃣ لم يتم الموافقة عليه من قبل الFDA في الولايـ ـات المتـ ـحدة
2️⃣ يستخدم في معالجة التالي:
📌 يستخدم في معالجة وتخفيف أعراض متلازمة القولون العصبي (تقلصات القولون)
📌 يستخدم في معالجة شلـ ـل الأمعاء المؤقت بعد العمـ ـليات الجـ ـراحـ.ـية
3️⃣ يعطى قبل الأكل ويستخدم ثلاث مرات يوميآ (200mg).
4️⃣ تاثيراته الجانبية كالتالي:
📌 تغير في المزاج.
📌 دوار ونعاس.
📌 قد يسبب إمساك أو أسهال.
📌 جفاف الفم.
🎉🌷🤩

#اطباء الحياة 🤩🌷🌷🌷

🌀نتكلم اليوم عن الأدوية التي تستخدم في حالة الضعف الجنسي وهي كالتالي:
1-Sildenafil
2-Vardenafil
3-Tadalafil
4-Avanafil
1️⃣ آليه عمل هذه الادوية في معالجة الضعف الجنسي:
📌هذه الأدوية تقوم بتثبيط انزيم يسمى:
Phosphodiesterase5
📌هذا الانزيم مسؤول عن تكسير مادة تسمى cGMP
🤔 هذه المادة تعمل على توسع الاوعية الدموية مما تزيد التروية الدموية الى ال penile وبذلك يحدث الإنتصاب.

2️⃣مقارنة بين أدوية هذه العائلة
📌أولآ من حيث فترة بقاء الدواء:
(duration of action)
1-Vardenafil👉🏼4-6hour
2-Sildenafil👉🏼4-12hour
3-Tadalafil👉🏼24-36hour
📌 ثانيآ طريقة تناولها:
🔹كل هذه الأدوية تؤخذ قبل الintercourse بنص ساعة الى ساعة. قبل الأكل او بعد الأكل ماعدآ الsildenafil لأنه يتأخر مفعولة عند تناولة مع الوجبات الدهنية لذلك يجب تناوله على معدة فارغة.

📌ثالثآ مقارنة من حيث التاثيرات الجانبية:
✅ الأدوية التي تسبب تشوش بالرؤية بنسبه عالية ⬅️ الsildenafil وvardenafil
👀والذي يسبب تشوش بالرؤية بنسبه قليله tadalafil.

✅ أكثر دواء يسبب إنخفاض لضغط الدم كأثر جانبي الsildenafil و vardenafil
✅ أقل دواء يعمل على إنخفاض ضغط الدم tadalafil
✅ أكثر دواء يسبب ألم في الظهر tadalafil.

Reference
Dipro's 2022
#الصيدلاني_وائل_النجار
رابط القناة
www.tg-me.com/Waelogyy

💢 دواء (Formoterol) المــوسع للشعب الهوائية .. لماذا لا يستخدم لمرضى الربو منفردا ؟؟

لماذا يجب أن يكون مخلوطا مع أحد الكورتيزونات (كما في الصورة) ؟؟

✅الـجــــــواب:

ببساطة لأن استعماله منفردا سيؤدي إلى وفاة مـريض الربو !!

لمـــــــاذا ؟؟

♦️ لأن دواء Formoterol يحفز باستمرار مستقبلات (Beta-2) التي توسع الشعب الهوائية ..

لكن هذا التحفيز_المستمر يدفع خلايا الشعب الهوائية إلى تقليل عدد المستقبلات بمرور الوقت .. فيما يعرف بظاهرة
Down-Regulation of Receptors

⬅️بالتالي سيصل المريض -مع الوقت- إلى شعب هوائية ليس فيها إلا القليل من مستقبلات (Beta-2) .. يعني (شعب هوائية غير قابلة للتوسيع) .. بالتالي يموت المريض خلال إحدى نوبات الربو القادمة !!

♦️ هنا يأتي دور أدوية الكورتيزون الاستنشاقية 👇👇
Inhaled Cortico-steroids (ICSs)

مثل دواء Budesonide الذي في الصورة .. حيث يقوم بوظيفتين:

1️⃣ يمنع حصول (Down Regulation) لمستقبلات بيتا ٢ ..

2️⃣ يحفز عملية نسخ_الجينات التي تأمر بإنتاج مستقبلات بيتا ٢ .. وبالتالي يزداد عدد مستقبلات (Beta-2) في الشعب الهوائية (بالتالي يزداد مفعول الFormoterol في توسيع الشعب الهوائية) ..

إذن الBudesonide (وعائلته) يحافظون على حياة مريض الربو .. و يخففون أعراضه أيضا 🙂

✅ســــــــــــــؤال

لكننا نجد أنه تم تصنيع دواء (formoterol) منفردا .. بدون إضافة أي كورتيزون .. فهل يتم استخدامه لعلاج الربو أم لعلاج شيء آخر ؟؟


♦️ تابعنا على تليجرام :
https://www.tg-me.com/alhoshebry774876531

✅️✅️ #ابرة_المسمار_التيتانوس ( Tetanus) 📍📌

بكتيريا ال Clostiridum tetani و هي تكون موجودة في التربة🏜 ، والمسمار الصدىء 📌 نتيجة الوخز تنتج سم Toxin في الدم Septicemia/Toxemia و يصاب الشخص بال #Tetanus🧟‍♂️ ( تشنجات ، وتيبس للعضلات ، وارتفاع الضغط وغيره )

✅️بالنسبة للعلاج ttt حيكون بالنسبة للعمر :
__________
👦لو الشخص اقل من 10 سنوات :
مش حيحتاج للابرة❌ لان اخر تطعيمه💉 حتعطيه مناعة 🛡️ ضد البكتيريا
__________

🚶‍♂️ولو الشخص اكبر من 10 سنوات :

حيأخذ الابرة 💉
يلي هي 👈 Tetanus Toxoid ampoule
كلمة ( toxoid = تعني ان سم البكتيريا تم تضعيفه واعطائه حتى يحفز المناعة)

بس لازم اختبار 🧫 للحقنة :

👈لو الشخص لم يتحسس يعني _ve : خلاص حنسحب باقي الحقنة ونعطيه في العضل I.M.

👈لو الشخص تحسس يعني +ve : مش حنعطيه الحقنة ، وحنعطيه اي مضاد حيوي فقط ❌

مثلاً : ®️augmentin 1000 قرص كل 12 ساعة 💊

✅️______

بالنسبة للناس يلي كبار في العمر👨‍🦳👩‍🦳 ( ما لحقو في نظام التطعيم) ، لازم يأخذ :

Anti_tetanus Serum 1500 IU ®️ 💉

يلي هو عبارة عن ( tetanus Toxoid + Tetanus IG) = سم التيتانوس المضعف مع ➕ الاجسام المضادة I.g

نفس الشي اختبار ،، ومن ثم يعطى في العضل .💉

#يوميات_صيدلي

#عشرة_قواعد للتعامل مع #حساسية المضادات الحيوية او اى حساسية
#Anaphylaxis

#القاعدة_الأولي:
لايوجد إختبار حساسية معتمد غير اختبار الحساسية للبنسلين .. فقط مركب Benzylpenicillin (Penicillin G) البنسلين المائي وليس طويل المفعول.

#القاعدة_الثانية:
اختبار حساسية البنسلين بيتم عن طريق إعطاء 4 حقن Intradermal
رقم 1 مركب Histamine ودا هو Indicator لل Positive
حقنة رقم 2 Normal saline ودا Indicator لل Negative
حقنة رقم 3 هو مركب Benzylpenicillin (Penicillin G) ودا لمعرفة هل هناك حساسية منه لان احنا بنعمل له اختبار الحساسية
حقنة رقم 4 مركب Benzylpenicilloyl Polylysine Penicillin (Pre-Pen) ودا لان البنسلين Penicillin G ممكن يطلع نتيجة False Negative.

#القاعدة_الثالثة: انسي القاعدة الثانية وريح نفسك والكلام دا مش موجود في مصر ومان البنسلين المائي كثير بيكون ناقص ومش بيتكتب، يبقى اى اختبار انت هتعمله في نسبه عاليه من False Negative.

#القاعدة_الرابعة:
الصيدلية ليست مكان للحقن، واللى انت بتعملة دا غلط وانى اكتب البوست دا برضوا غلط ولكن ممكن تكون سبب فى انقاذ طفل، ولو قررت تعطي حقن في الصيدلية نتيجة ضغوط المجتمع وتسهيل عليهم كما تحاول اقناع نفسك رغم ان المجتمع لن يغفر لك عن اى خطأ ترتكبة، فى الحالة دى تكون مستعد للتعامل مع الحساسية، اللى ممكن تحصل مع اى حقنة انت ممكن تتخيلها ليس فقط المضاد الحيوي ولكن ممكن تحصل مع فيتامين د او اى حقنة تتخيلها .. تفاعل الحساسية ملوش كبير ومهما بلغت من معلومات علمية او احترافية ومهارة برضو ال Anaphylaxis هتفضل ملهاش كبير .. عشان كدا التعامل معها فى المستشفى ممكن يحتاج اوكسجين او جلسات بخار ادرينالين Nebulizer .. وربنا يبعدكم عنها.

#القاعدة_الخامسة:
مش اى حساسية اسمها Anaphylaxis الحساسية درجات حسب خروج الهيستامين وكميتة لو خرج بكمية ضخمة في خلال 10 دقائق بيحصل تورم الوجه والعين والشفايف Angioedema الحالة قدامك مش هتقدر تشوف عينيها من ورم الجفون وشفايفه كبيرة جدا جدا ووشه منفوخ زى البالون او الكورة وفيه بقع حمراء في وشه وجسمة مع ظهور اختناق وضيق نفس وهبوط في الدورة الدموية .. لما يحصل الكلام دا بنسمية Anaphylaxis بيتلحق في خلال دقائق معدودة.

#القاعدة_السادسة:
فقط فقط فقط فقط الأدرينالين (الإيبينفرين) هو قبلة الحياة، ولا يوجد إختبار حساسية هيحميك وبدون الإعتماد عليه معدل الوفاه عاليه،
مضاد الهيستامين والكورتيزون ليس حل ولكن حل مساعد للأدرينالين .. كما ان الأدرينالين لوحدة قادر انه يتحكم في الحالة ولكن عشان تأثير في الجسم بيستغرق حوالى 15 دقيقة ممكن نحتاج نكرر جرعة الأدرينالين مرة واحدة فقط لو مفيش تحسن .. ولو حضرتك تعاملت قبل كدا بمضاد الهيستامين مع الكورتيزون فقط بدون ادرينالين دا بس عشان ربنا سترها معاك .. وممكن بدون ادوية ربنا يسترها لان الهيستامين بيتكسر فى الدم سريعا وممكن الحالة تتحسن لوحدها حسب شدتها ولكننا نبحاول نقلل من احتمالية الوفاة.

#القاعدة_السابعة:
الأدرينالين متوفر عندنا في مصر بتركيزين
تركيز امبول 1 مجم تركيز في 1 مللي حجم
وامبول 0.25 مجم تركيز في 1 مللي حجم ..
هات علبة الربع 0.25 فيها 25 امبولة ب 67 جنية سهلة معاك فى الحقن بدون تخفيف.

#القاعدة_الثامنة:
لو طفل تحت 30 كيلو هياخد امبول عضل من تركيز 0.25
اما لو كبير فوق ال 30 كيلو هياخد 2 امبول من تركيز ال 0.25 عضل.

لو الأمبول المركز 1 مجم فى 1 مللي هو المتوفر اسحبة كله فى سرنجة انسولين 100 وحدة واحقن SC اسهل لك
لو طفل تحت 30 كيلو هياخد من 10 وحدات الى 30 وحدة تحت الجلد.
اما لو كبير فوق ال 30 كيلو هياخد هياخد من 30 الى 50 وحدة تحت الجلد.

#القاعدة_التاسعة:
بنعطي بعدها الافيل مع كورتيزون ويفضل الهيدروكورتيزون ولكن عشان ناقص ممكن ديكساميثازون ..
والاثنين دول الأفيل والديكسا فقط عضل فقط عضل ..
كل كلامنا انهاردة حقن عضل ...
رغم اننا ممكن نعطي الادرينالين المركز عضل او (1:1000) تحت الجلد
والمخفف وريد ببطىء (فقط المخفف 1:10000)

لو اقل من سنتين بياخد ربع امبول الافيل مع ربع امبول الديكسا وممكن خلطهم لو طفل من سنتين الى 12 سنة نصف الامبول الافيل مع نصف امبول الديكسا .. لو اكبر من 12 سنة بنعطي الامبولين كاملين ولا يكرروا.

#القاعدة_العشرة:
لاتنسي القاعدة السادسة ولو مش هتعرف تتعامل مع Anaphylaxis بالأدرينالينhttps://www.tg-me.com/Doctors_life2024 يبقى بلاش تعطي حقن فى الصيدلية فقط المستشفى.
@Doctors_life2024

🎉🌷🎉🌷❤️‍🔥
تحياتي
صيدلي/دهشان حسن دهشان

💢لو كان عندنا مريض مصاب بالصرع و يستخدم دواء Carbamazepine الشهير ..

أصيب بالدودة الدبوسية (Pin-worm) وأردنا أن نستخدم له دواء Albendazole .. لكن المشكلة هو أن هناك تداخل بين الدوائين !!

فما هو الحل ؟؟

✅ الجــواب:

خلينا نفهم التداخل الدوائي .. و الحل سيأتي تلقائيا 👇👇👇

♦️ دواء (Carbamazepine) يحفز الإنزيمات المسؤولة عن تكسير دواء (Albendazole) .. بالتالي سيقل تركيز دواء "ألبيندازول" في الدم ..

لكن هل نحن نحتاج لوجود Albendazole في الدم لعلاج الدودة الدبوسية ؟؟

الجــواب هو (لا) !!

♦️ لازم نعرف أن دواء (Albendazole) عندما يبلعه المريض .. فإن غالبية الدواء لا يتم امتصاصها أصلا .. بل تبقى في الأمعاء إلى أن تخرج مع البراز .. وهذه (الغالبية) هي التي نعتمد عليها في قتل الدودة الدبوسية لأنها تتواجد داخل الأمعاء أصلا ..

💢 ملاحظات

1) نستنتج مما سبق أن هذا التداخل الدوائي (غير مهم عمليا) طالما أن الهدف هو علاج دودة في الجهاز الهضمي وليست داخل الجسم ..

2) إذا أردنا استخدام دواء (Albendazole) لعلاج دودة داخل الجسم .. فيجب أن يعطى مع وجبة طعام دهنية لأن هذا يضاعف امتصاصه من الأمعاء إلى داخل الجسم 5 أضعاف !!

💢هنا لو كان المريض يستعمل (Carbamazepine) فيجب أن نراقب مفعول "ألبيندازول" في علاج الدودة .. و ربما يتم اللجوء إلى رفع جرعته بشروط معينة ..


#الصيدلاني_شوقي_الحشيبـري


♦️ تابعنا على تليجرام :
https://www.tg-me.com/alhoshebry774876531

اشتري مجموعات تلجرام من عام 2024 وتحت عندك جروب تعال خاص @Ing21