جلسه اعتراضی انجمن بیهوشی و مراقبت‌های ویژه درباره تعرفه‌های بیهوشی در سال ۱۴۰۴

پنج‌شنبه ۲۸ فروردین‌ماه ۱۴۰۴، جلسه‌ای اعتراضی با حضور اعضای هیات‌مدیره انجمن بیهوشی و مراقبت‌های ویژه ایران، روسای شاخه‌ها، جمعی از نمایندگان صنفی و پیشکسوتان این حوزه، در محل سازمان نظام پزشکی جمهوری اسلامی ایران برگزار شد. این جلسه در اعتراض به وضعیت تعرفه‌های پزشکی سال ۱۴۰۴ و با هدف پیگیری مطالبات صنفی متخصصین بیهوشی تشکیل گردید.
در این نشست، دکتر سجاد رضوی (معاون درمان وزارت بهداشت)، دکتر محمد رئیس‌زاده (رئیس‌کل سازمان نظام پزشکی)، دکتر محمود فاضل (رئیس شورای عالی سازمان) و دکتر محمدباقر حیدری (نایب‌رئیس شورای عالی)، به‌صورت جداگانه در جمع حاضران حضور یافته و به تبادل نظر با اعضای انجمن پرداختند.
در جریان این جلسه، مشکلات جدی و ساختاری تعرفه‌های اعلام‌شده برای سال ۱۴۰۴ در رشته بیهوشی از سوی نمایندگان صنفی مطرح گردید. مسئولین حاضر، ضمن پذیرش دغدغه‌های منطقی و عادلانه مطرح‌شده از سوی انجمن، وعده دادند که موضوع از سوی ریاست سازمان نظام پزشکی با جدیت و در بالاترین سطح ممکن پیگیری خواهد شد.

https://www.tg-me.com/tehranmedicalcouncil

به نام خدا

جلسه جامع بحث و بررسی و اعلام اعتراضات نسبت به تعرفه‌بندی نامناسب و غیرعادلانه رشته تخصصی بیهوشی و مراقبت‌های ویژه و شاخه‌های تکمیلی تخصصی در سال ۱۴۰۴، از ساعت ۱۱ صبح روز پنج‌شنبه ۲۸ فروردین ۱۴۰۴ در محل سازمان نظام پزشکی در تهران برگزار شد.
در این جلسه، هیأت مدیره انجمن بیهوشی و مراقبت‌های ویژه ایران، رؤسای انجمن‌های استانی، دبیران کمیته‌های انجمن، برخی شخصیت‌های پیشکسوت و دارای سابقه در امور علمی و صنفی، و نمایندگانی از متخصصین جوان و پزشکان طرحی حضور داشتند.

نشست در سه بخش برگزار شد. در بخش نخست، آقای دکتر محمد رئیس‌زاده، رئیس کل سازمان نظام پزشکی کشور، در سخنانی به نارسایی‌ها اشاره کرد. در ادامه، نمایندگان انجمن شرح مفصلی پیرامون بی‌عدالتی‌ها و وضعیت ناهنجار تعرفه‌گذاری به ایشان ارائه کرده و ضمن اعتراض شدید به بی‌توجهی‌ها، خواستار دخالت و ورود سازمان نظام پزشکی در این موضوع شدند.

ادامه جلسه با حضور آقایان دکتر سید سجاد رضوی، معاون درمان وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی، دکتر محمود فاضل، رئیس شورای‌عالی نظام پزشکی، و دکتر محمدباقر حیدری، نایب‌رئیس شورای‌عالی، پیگیری شد.
در این بخش، موارد دقیقی از سوگیری‌ها، بی‌عدالتی‌ها و نارسایی‌ها در وضعیت تعرفه‌گذاری رشته بیهوشی و مراقبت‌های ویژه به ایشان توضیح داده شد و تذکر داده شد که لازم است جهت نجات رشته از بحران‌های فوری و مزمن، در اسرع وقت این کاستی‌ها در راستای اعاده حق و عدالت بین‌رشته‌ای برطرف گردد.

مقرر شد پیگیری موضوع از طریق نهادهای شورای‌عالی بیمه، وزارت بهداشت و مجلس شورای اسلامی و تمامی مسیرهای ممکن انجام گیرد و در اسرع وقت، ملاقات نمایندگان رشته با وزیر بهداشت و درمان جهت بررسی بیشتر معضلات و اعلام اعتراضات برحق همکاران سراسر کشور برگزار شود.

در انتها، راهکارهای مختلف افزایش درآمد و نیز ابزارهای پیگیری آن مورد بحث قرار گرفت و مصوب شد.

انجمن بیهوشی و مراقبت‌های ویژه ایران، به‌عنوان نماینده جامعه بزرگ بیهوشی و مراقبت‌های ویژه کشور، ضمن سپاسگزاری از کلیه همکاران، اعلام می‌دارد روند پیگیری‌ها و اعتراضات خود را در راستای برآورده‌کردن مطالبات با شدت تمام ادامه خواهد داد و با پشتوانه شما همکاران از هیچ تلاشی فروگذار نخواهد کرد.

انجمن آنستزیولوژی و مراقبت‌های ویژه ایران

🏴انجمن آنستزیولوژی و مراقبت های ویژه ایران شاخه گیلان ضمن عرض تسلیت و ابرازهمدردی با خانواده های داغدار شهداو‌مصدومان فاجعه ی دلخراش بندر شهید رجایی ، آمادگی این گروه را جهت هرگونه همکاری، اعزام نیروی متخصص و ارائه خدمات درمانی به مصدومان و آسیب دیدگان این حادثه اعلام می دارد.

┄┅═✧❀❀✧═┅┄

🔴کانال انجمن آنستزیولوژی و مراقبتهای ویژه ایران: @iranesthesia

📸صفحه اینستاگرام انجمن آنستزیولوژی و مراقبتهای ویژه ایران: @iranesthesia

✍️📝درخواست انجمن بیهوشی و مراقبت های ویژه
برای پی گیری سازمان نظام پزشکی درخصوص تعرفه ۱۴۰۴
┄┅═✧❀❀✧═┅┄

🔴کانال انجمن آنستزیولوژی و مراقبتهای ویژه ایران: @iranesthesia

📸صفحه اینستاگرام انجمن آنستزیولوژی و مراقبتهای ویژه ایران: @iranesthesia

🔴عنوان:
تنظیم دوز اسید ترانکسامیک در بیماران با نارسایی کلیه هنگام تعویض مفصل

زمینه (Background):

اسید ترانِکسامیک (Tranexamic acid) یک داروی ضد فیبرینولیتیک است که به‌طور معمول در جراحی‌های تعویض مفصل ران و زانو برای کاهش خونریزی استفاده می‌شود.
بیماری مزمن کلیه (CKD) یک مشکل شایع و مزمن در میان بزرگسالانی است که به جراحی‌های بزرگ ارتوپدی مانند آرتروپلاستی نیاز دارند.
از آنجا که اسید ترانکسامیک از طریق کلیه‌ها دفع می‌شود، در بیماران مبتلا به بیماری مزمن کلیه ممکن است در بدن تجمع پیدا کند.
مقدار دوز بهینه اسید ترانکسامیک و نحوه تنظیم آن برای بیماران دچار نارسایی کلیه که به جراحی‌های بزرگ نیاز دارند، مشخص نیست.
هدف این مطالعه، اندازه‌گیری پیاپی غلظت پلاسمایی اسید ترانکسامیک در بیماران با عملکرد کلیوی مختلف، حین جراحی مفصل ران یا زانو، برای مدلسازی فارماکوکینتیکی جمعیتی و ارائه توصیه‌های جدید دوز مصرفی بوده است.

⸻

روش مطالعه (Methods):

این مطالعه کوهوورت آینده‌نگر شامل ۲۱ بیمار بزرگسال بود که بین ژوئن ۲۰۲۰ تا سپتامبر ۲۰۲۲ تحت جراحی تعویض مفصل ران یا زانو قرار گرفتند.
بر اساس نرخ فیلتراسیون گلومرولی تخمینی (eGFR)، بیماران به دو گروه تقسیم شدند:
• عملکرد کلیوی خوب: eGFR ≥ 60 ml/min/1.73m²
• عملکرد کلیوی ضعیف: eGFR < 60 ml/min/1.73m²

بعد از القای بیهوشی، به همه بیماران دوز بولوس وریدی اسید ترانکسامیک ۲۰ میلی‌گرم بر کیلوگرم تزریق شد و نمونه‌های خونی پیاپی برای اندازه‌گیری غلظت پلاسمایی این دارو جمع‌آوری گردید (نتیجه اصلی).

نتایج بالینی ثانویه شامل موارد زیر بودند:
• بروز عوارض جانبی (مانند ترومبوآمبولی یا تشنج)
• نیاز به انتقال خون
• مرگ‌ومیر
• مدت بستری در بیمارستان

تحلیل داده‌ها با استفاده از مدلسازی فارماکوکینتیکی جمعیتی و شبیه‌سازی دارویی انجام شد.

⸻

نتایج (Results):

غلظت پلاسمایی اسید ترانکسامیک در بیماران با عملکرد ضعیف کلیه بالاتر از بیماران با عملکرد خوب کلیه بود.
مدل‌سازی فارماکوکینتیکی، رژیم‌های مختلفی از دوز بولوس و انفوزیون نگهدارنده را آزمایش کرد.
شبیه‌سازی‌ها نشان دادند که تزریق تنها یک دوز بولوس منجر به افزایش سریع و سپس کاهش سریع غلظت دارو در پلاسما می‌شود.
مطالعه نشان داد که حفظ سطح دارو بین 50 تا 75 mg/L به مدت حدود ۴ ساعت با روش زير قابل دستيابى است :
1. بیماران با عملکرد کلیوی خوب (eGFR ≥ 60 ml/min/1.73m²):
• دوز بولوس (تزریق سریع اولیه):
۱۵ میلی‌گرم به‌ازای هر کیلوگرم وزن بدن (15 mg/kg)
طی ۱۵ دقیقه وریدی تزریق شود.
• دوز نگهدارنده (پس از بولوس):
۷.۵ میلی‌گرم به‌ازای هر کیلوگرم وزن بدن در هر ساعت (7.5 mg/kg/h)
به‌مدت ۲ ساعت به‌صورت انفوزیون وریدی مداوم ادامه یابد.

⸻

2. بیماران با نارسایی کلیه (eGFR < 60 ml/min/1.73m²):
• همان دوز بولوس اولیه:
‏۱۵ mg/kg طی ۱۵ دقیقه وریدی
• دوز نگهدارنده کاهش‌یافته:
۵ میلی‌گرم به‌ازای هر کیلوگرم وزن بدن در هر ساعت (5 mg/kg/h)
به‌مدت ۲ ساعت انفوزیون وریدی مداوم

⸻

نتیجه‌گیری (Conclusions):

مدل‌سازی و شبیه‌سازی فارماکوکینتیکی جمعیتی منجر به ارائه رژیم دوزدهی جدیدی برای بهینه‌سازی اثر ضد فیبرینولیتیک اسید ترانکسامیک شد که می‌تواند از دوزدهی بیش‌ازحد جلوگیری کند، خصوصاً در بیماران مبتلا به بیماری مزمن کلیه.

منبع:
‏Anesthesiology Journal | 2025
🔗👇👇👇لینک منبع:

https://journals.lww.com/anesthesiology/fulltext/2025/05000/tranexamic_dosing_for_major_joint_arthroplasty_in.18.aspx

┄┅═✧❀❀✧═┅┄

🔹 کانال تلگرام انجمن آنستزیولوژی و مراقبتهای ویژه ایران:
@iranesthesia 🔹

🔹 صفحه اینستاگرام انجمن آنستزیولوژی و مراقبتهای ویژه ایران:
@iranesthesia 🔹