Pneumonoultramicroscopic silicovolcanoconiosis

Blank 
●البلانك يعني  تصفير او طرح امتصاصية المواد المتداخلة من قيمة الامتصاصية الكلية للفحص .
●الامتصاصية الكلية للفحص هو:( امتصاصية المواد المتداخلة + امتصاصية المادة تحت الفحص ).
●للحصول على امتصاصيه الماده الهدف فقط واستبعاد امتصاصيه المواد المتداخلة نستخدم البلانك.
●إذا التصفير في البلانك يلغي امتصاص المواد المتداخلة .
●هناك الكثير من المواد ، سواء كانت موجودة ضمن محلول الفحص او ضمن المصل المُضاف للمحلول، تكون لها امتصاصية مشابهة او قريبة من امتصاصية المادة الهدف وتمتص الضوء عند نفس الطول الموجي المُستخدم. مثل هذه المواد تسمى بالمواد المتداخلة او
Interfering substance
والتي يجب التخلص من امتصاصيتها ب استخدام البلانك  بتصفيرها.
●أنواع البلانك:
1. Reagent Blank
2. Sample Blank
●المواد المتداخلة :
1.مواد لا تحدث تفاعلات ولا تنتج مواد جديده لكن لها لون موجوده ضمن محلول الفحص
2. مواد لا تحدث تفاعلات ولا تنتج مواد جديده لكن لها لون موجوده ضمن العينه المضافة للمحلول.   
3.مواد لا لون لها وانما الامتصاصية تأتي بسبب تفاعلها مع المحلول وانتاج مادة جديدة
A. Reagent Blank:
●أولا : المواد المتواجده في المحلول والتي يمكنها ان تعطي امتصاصية تشارك بها الامتصاصية الكلية للتيست يتم استخدام بلانك يسمى
reagent blank
●المواد المتداخلة والتي تكون ضمن محلول الفحص نتخلص منها ب بلانك المحلول أي نصفر الجهاز ب بلانك ويسمى
reagent blank
●يتم تصفير الجهاز بالمحلول اولاً كبلانك، ومن ثم نعمل تيست ونقرأ الامتصاصية، وان هذه الامتصاصية الناتجة بعد التصفير، تكون فقط للمادة المراد معرفة تركيزها.
●إذا هنا  تصفّر الجهاز بالمحلول اذا كان له لوناً او يعطي قراءة ولو بسيطة.
B. Sample Blank
●ثانيا: المواد المتواجدة في السيرم والتي يمكنها ان تعطي امتصاصية تشارك بها الامتصاصية الكلية للتيست على شكلين:
1.  من المواد المتداخلة من لا تُحْدث تفاعلاً فلا تُنتج مواد جديدة، ومشاركتها بالامتصاصية تأتي بسبب كون هذه المواد المتداخلة ملوّنة او مُسبببب للتعكُر.
●اذا كانت المواد تتداخل بلونها فيمكن فصل المحلول الى محلولين وعمل ما يسمى بالـ
sample blank
●بمعنى ان يتم تصنيع المحلول على شكل محلولين ( R1& R2 )
●احدهما يحتوي على المواد الاساسية والفعّالة وهو ما يسمى بالـ
Active or Start Reagent
●والاخر يحتوي على المواد الغير فعّالة ويسمى بالـ
Innate Reagent
●فيضاف سيرم الى تيوب يحتوي على المحلول الغير فعّال، ويُضاف سيرم ايضاً الى تيوب آخر يحتوي على خليط من المحلولين ( الفعّال + الغير الفعّال ).
●فلا يحدث تفاعل في التيوب الاول وسيتم التخلص فقط من لون المواد المتداخلة بإستخدام التيوب كـسامبل بلانك، بينما يحدث التفاعل في  التيوب الآخر لانه يحتوي على كلا المحلولين.
●مثال على ذلك فحص البليروبين.

Dr. Haidar Almamari 

يتبع Blank

2. ومنها من من لا لون لها وانما الامتصاصية تأتي بسبب تفاعلها مع المحلول وانتاج مادة جديدة يمكنها ان تمتص من طاقة الضوء المُستخدم.
هنا نستخدم ما يُعرف بالـ
Selected Time Windows for Rate Reactions
● مثال على ذلك فحص الكرياتينين.
●في فحص الكرياتينين وبإستخدام طريقة جاف هناك مواد في السيرم غير الكرياتينين كالـ اسيتواسيتات وبعض البروتينات تتفاعل عند وجودها بمحلول الكرياتينين وتعطي لوناً مشابهاً للون الذي يعطيه الكرياتنين فتزيد الامتصاصية الكلية للفحص.
●اذاً كيف سيتم التخلص من  الامتصاصية الزائدة التي تتكون في تيوب التيست ولا تتكون في تيوب البلانك؟
في طريقه
Selected Time Windows for Rate Reactions
●يتم اضافة مواد تغيّر من صفات المحلول وتؤثر على سرعة التفاعل. ففي محلول الكرياتنين وعند زيادة قاعدية المحلول فإن الاسيتواسيتات المُتداخل يتفاعل بسرعة كبيرة في حدود العشرين الثانية الاولى، وسرعة تفاعل البروتينات المتداخلة تكون بطيئة وتبدأ بالتفاعل من بعد دقيقة - دقيقتين، بينما يبدأ وينتهي تفاعل الكرياتنين مابينهما. فتتم قراءة الامتصاصية عند نقطتين: ما بعد انتهاء تفاعل الاسيتواسيتات وقبل تفاعل البروتينات المتداخلة.
●فتكون القراءة الاولى بعد نصف دقيقة تقريبا ( امتصاصية الاسيتواسيتات )
●والقراءة الثانية بعد دقيقة ونصف ( مجموع امتصاصية الكرياتنين و الاسيتواسيتات في القراءة الاولى )، بعده يتم طرح القراءة الاولى من القراءة الثانية لنحصل على قراءة الكرياتنين.
اذا في هذه الطريقه
●سيتم استبعاد اغلب - وليس كل - الامتصاصية التي حدثت في الثوان الاخيرة والناتجة من تداخل المواد البروتينية؛ لأن البروتينات يختلف بداية تفاعلها فجزء منها ما بعد الدقيقة الاولى واغلبها ما بعد الدقيقة الثانية بمعنى ان جزء بسيط منها يبدأ تفاعلها قبل انتهاء تفاعل الكرياتنين لكنها بسيطة ولا تؤثر كثيراً..
●بينما تداخل الاسيتواسيتات يُستبعد تماماً لانه يحدث في العشرين الثانية الاولى ونحن نبدأ القراءات بعد 30 ثانية.
Dr. Haidar Almamari 

Electrolytes

ينبغي أن تمر النتائج الغير طبيعية في المختبر
بمرحلة تدقيق و تمحيص من قبل أخصائي المختبرات قبل إرسالها إلى الطبيب 🙏
و أن نكون جاهزين لتقديم التفسير المنطقي
لكل حالة تصدر من مختبراتنا 🤓

و ينبغي أن يكون لكل مختبر استراتيجية واضحة ❤️
(يفضل أن تكون مكتوبة)
في تفسير النتائج المخبرية 👍

و سنضرب مثالا عن ذلك:
الحالة التي تناقشنا فيها في المنشور السابق:

مريض لديه السكر في البول مرتفع
بينما السكر في الدم طبيعي 👀

و هذه نتيجة شاذة و ليست طبيعية
و لكنها قد تحدث 🔥

و للأسف عند حدوثها
قد يسارع الطبيب السريري باتهام المختبر بأن نتائجه خاطئة 😱
أو قد يقوم المختبر بتعديل النتائج تجنبا لهذه التهمة 🤥

و المفروض هنا بدلا من ذلك اتباع استراتيجية تفسير هذه النتيجة عبر ثلاثة محاور :

✍المحور الأول:

💎(نتأكد أن عملنا مضبوطا مخبريا)
فربما تكون المشكلة في العمل المخبري ⬇️

📌مشكلة في كاشف السكر ، جهاز السبيكترو غير مضبوط
✍ لذلك إعادة العينة بعد تمرير كنترول و ستاندر جديد لنتأكد أن مستوى الغلوكوز في المصل فعلا طبيعي 💥

📌 وبالنسبة لعينة البول هل هي عينة ملوثة ؟ هل تم وضعها في عبوة عقيمة من المخبر ام من خارجها ؟
✍ (أحياناً بعض المرضى يأتون بالبول بعبوات من المنزل فيها بقايا مواد سكرية أو مواد صناعية ملونة تختلط مع التحليل ) 💥

📌و بالنسبة لشرائط البول - الستريبات-
( هل هي في عبوة محكمة الإغلاق ؟
هل تعطي نتائج منطقية مع باقي العينات ؟
أم أن ظهور الغلوكوز في البول يتكرر في الآونة الأخيرة كثيرا مع عدة عينات أخرى؟ )

✍ و هنا ممكن أن تكون الستريبات المستخدمة أصابها تلوث أو تعرضت لبعض المواد المؤكسدة،
و يجب أن نعيد اختبار الغلوكوز في البول ،
بعد فتح علبة ستريبات جديدة 💥
و أيضا نقيس سكر البول على جهاز السبيكترو 💥

📌في حال كانت النتائج المخبرية متطابقة مع التحليل الأصلي
( سكر الدم طبيعي بينما سكر البول عالي) 👀

يتبقى احتمال أننا قد أخطأنا بعينة دم أو عينة بول لمريض آخر ، و لكننا لا نطلب وضع عينات جديدة قبل التأكد من:

✍المحور الثاني:

💎 شروط وضع العينة
و نفي الأسباب الفيزيولوجية للحالة ⬇️

وهنا نسأل المريض
(عبر الهاتف أو بعد عودته لاستلام النتيجة) 🧐

📌 هل التحليل لمريضة حامل ؟
و في هذه الحالة قد يظهر الغلوكوز في البول أحيانا كنتيجة لتزايد GFR أو معدل الرشح الكبيبي ، وليس نتيجة السكري الحملي 💥

📌هل المريض يعاني من مجاعة طويلة،
(صيام طويل مع إجهاد مثلا، عدم القدرة على الطعام بعد عمليات ربط معدة ...) 💥
و هنا تختفي هذه البيلة بعد أيام من استئناف الطعام 🤌

📌 إذا كان المريض يأخذ محاليل تغذية أو سيروم سكري ( ديكستروز )
سيظهر لديه السكر مرتفعا في البول و الدم، ولكن يقوم الأنسولين بعد ساعات بتخفيض قيمته في الدم، بينما لا يؤثر على البول المجمع في المثانة سابقا 💥

📌 إن كان قد تناول طعاما يحوي كمية كبيرة من الكربوهيدرات قبل الاختبار، بحيث ارتفع الغلوكوز لديه كثيرا ، و بينما خلال الساعات الماضية تسرب الكثير من الغلوكوز عبر الأنابيب الكلوية إلى المثانة، قبل أن يستطيع الأنسولين تخفيض قيمته في الدم 💥

- طبعا عند الأطفال الصغار يظهر الغلوكوز في البول حتى مع كميات سكرية أقل - 💥

📌 في حال كان المريض سكري، وكان طعامه عاديا بعيدا عن الوجبات السكرية الضخمة ، لكنه قبل الاختبار بساعات تناول خافض سكر فموي أو أخذ حقنة أنسولين سينخفض الغلوكوز في الدم بشكل طبيعي، بينما يبقى مستواه عاليا في البول لأن هذا البول الذي نحلله قد تسرب معه الغلوكوز قبل أن يبدأ تأثير الدواء أصلا 💥

📌 هل المريض يتناول أدوية معينة خلال الفترة الماضية⬇️
مثل : السيفالوسبورينات ، البروجسترون
و فيتامين سي بتراكيز عالية قد تؤدي إلى بيلة سكرية كاذبة 💥

كتاب حلو لخطوات تنفيذ الجودة في المختبرات الطبية من الألف للياء

https://www.google.com/url?sa=t&source=web&rct=j&opi=89978449&url=https://sscc.med.sa/wp-content/uploads/2020/06/LQSIT.pdf&ved=2ahUKEwieuobu74qCAxUC_7sIHTyJCdE4ChAWegQIDxAB&usg=AOvVaw1bAKzk0DzAn7QVq0D2pW-Z

تحاليل الاجهاض
1- تحليل Antiphospholipid Ab
متلازمة اضداد الشحم الفسفوري APA هى اضطراب مناعى ينتج فيها الجهاز المناعى عن طريق الخطأ اجساما مضاده تسبب تخثر الدم داخل الشرايين والأوردة مما يؤدى الى تكوين جلطات تستهلك الصفائح هذه الخثرات قد تتكون في المشيمة وتمنع وصول الأكسجين الى الجنين مما يتسبب فى موت الجنين او اجهاضه
يوجد 20 جسم مضاد تهاجم البروتينات التي تحمل شحنات سالبة من الفسفولبيد هذه الأجسام المضادة تمنع التصاق البويضة بجدار الرحم و تؤثر على تكوين الأنسجة المشيمية في بداية الحمل

........................................................................
2- تحليل Anti cardiolipin Ab
اختبار الاجسام المضاده للكارديوليبين ... ACA هى اجسام مضاده ينتجها الجهاز المناعى بالخطأ ضد الكارديولبين الموجود فى الجسم عند زيادة نسبتها فى الدم تتجمع مع بعضهاوتكون جلطات صغيرة tiny clot مسببه عدم تدفق الدم بشكل كافي الى reproductive organs او يمنع وصول الدم الى المشيمة فيؤدى الى حدوث الاجهاض
........................................................................
3-تحليل lupus anticoagulat
مانع التخثر الذئبى ... LAاو LAC هو عباره عن اجسام مضادة ضد مادة
phospholipid
تتحد مع الفسفولبيد الموجودة على سطح الصفائح الدموية platelet membrane phospholipids.......وتؤدى الى حدوث جلطات نتيجة زيادة
adhesion and aggregation of platelets
........................................................................
4-تحليل Protein C - Protein S
يتم انتاج Protein Cو Protein S في الكبد ويساعدان فى تنظيم تكوين الجلطه الدمويه . وجودهم بنسبة منخفضه يؤدى الى تجلط الدم بشكل غير طبيعى وحدوث نوبات من التجلطات المتكرره وخصوصا فى الاورده العميقه Deep Venous Thrombosis وهذا بدوره يسبب عدم انتظام الدوره الدمويه لدى الحامل ويتسبب فى حدوث الاجهاض
........................................................................
5- تحليل Torch screen ( IgM & IgG )
وهو عباره عن
1-داء المقوسات (Toxoplasmosis)
التوكسوبلازما هو طفيل قد ينتقل من الأم إلى الطفل من خلال المشيمة أثناء الحمل مسببا الاجهاض او حدوث تشوهات خلقيه لدى الجنين ينتقل عن طريق ملامسة براز القطط المصابه او تناول اللحوم الملوثه
لايفضل تحليل toxoplasma IgM فى التعبير عن Acute infection ويفضل عمل تحليل IgG avidity test بدلا عنه وذلك لان الجسم المضاد IgM يظل فى الجسم لمدة عام او اكثر بعد الاصابه بالمرض وبالتالى لايعبر عن الاصابه الحديثه وهذا خاص بالتوكسوبلازما فقط
.............
2- تحليل فيرس Cytomegalovirus (CMV)
الفيرس المضخم للخلايا وهو عدوى فيروسيه تنتقل عبر سوائل الجسم من شخص الى اخر عندما تكتسب الام هذه العدوى قد تنتقل الى الطفل فى 30%من الحالات وقد تسبب الاجهاض .عند انتقال الفيرس الى الجنين اثناء الولاده او بعدها يسبب مشاكل فى نسبة صغيره من الاطفال مثل فقدان السمع والالتهاب الرئوى والتخلف العقلى او حدوث الوفاة
.............
3-تحليل الحصبه الالمانى Rubella
تحليل يستخدم لقياس الاجسام المضاده لفيرس Rubella المسبب للحصبه الالمانيه وجودها بنسبة عاليه وانتقالها من الام الى الجنين يسبب حدوث تشوهات للجنين او حدوث اجهاض متكرر
.............
4- تحليل Herpes simplex virus.(HSV)
فيرس الهربس البسيط وينقسم الى
1-الهربس الفموى (HSV – 1)يسبب معظم القروح في منطقة الفم والشفتين وسقف الحلق
2-الهربس التناسلى (HSV – 2))يسبب معظم القروح في منطقة الأعضاء التناسلية أو الأمراض المنقولة جنسيا
اصابه الام بالهربس تزيد من احتمالية حدوث الاجهاض لدى الجنين كما ان احتمالية انتقال الفيرس من الام الى الطفل اثناء وبعد الولاده كبيره وهذا يسبب مشاكل خطيره للجنين ابرزها ما يسمى بالهربس الوليدى وهى حاله تسبب تلف الدماغ والوفاه
........................................................................
6- تحليل فاريسيلا زوسترvaricella-zoster virus
فيرس الجديرى المائى (VZV) احد فيروسات الهربس ودا بيسسب طفح جلدى فى الاطفال ولما بيتنقل للكبار بتبقى العدوى شديده ومؤثره وبيكون فى اعراضه مشابه للانفلونزا العاديه واعراضهم تكاد تكون واحدة فيما عدا زيادة الهرش والطفح الجلدى اما باقى الاعراض فهى كحه والتهاب حلق وارتفاع درجة الحراره وكحه بيطلب للحامل لو كان هناك احتمالية اختلاط مع مصاب بالفيرس او ظهرت عليها الاعراض السابقه
اولا هيطلب IgG لو ايجابى دا معناه ان اتشكل عندها مناعه ضد الفيرس وليس هناك خوف من اصابه جديده

هيطلب IgM لو ظهر عليها اعراض المرض اثناء الحمل لو IGM طلع بوزتيف دا معناه احتماليه اصابه للجنين بالفيرس من حوالى 2-10% وبتولد مصاب ببعض التشوهات الخلقيه
........................................................................
7- تحليل Thyroglobulin antibody
الأجسام المضادة ضد هرمون الغدة الدرقية وجد بان لها علاقة بالخلل في وظائف الخلايا المناعية - Cell Tحيث تؤثر على قدرة التصاق الجنين بالرحم وقد تسبب تكرار الإجهاض
........................................................................
8- تحليل الزهرى syphilis .
السفلس Syphilis هو مرض جنسي وتنتقل العدوى عبر الاتصال الجنسي وتسببه بكتريا T.pallidumويمكن ان تنتقل العدوى من الام المصابه خلال المشيمة الى الجنين وتكون النتيجة الاجهاض وموت الطفل او اصابته بالزهري
........................................................................
9-تحليل ANA
مضادات النواة Anti-Nuclear Antibodies
يستخدم للكشف عن كمية الأجسام المضادة للنواة الموجودة في دم المريضه ويستخدم للكشف عن مجموعه من اضطرابات المناعه الذاتيه وله دور كبير فى تكرار وحدوث الاجهاض عند السيدات
........................................................................
10-تحليل Anti-Ovarian Antibodies
تحليل الاجسام المضاده للمبيض AOA بيتم فيه الكشف عن وجود أجسام مضادة لنسيج المبيض في الدم ودى اجسام مضاده يفرزها جسم المريضة بتهاجم أنسجة المبيض و قد تسبب تدمير المبيض ودخول المريضة في مرحلة سن اليأس مبكرا كما انها تعتبر سبب رئيسيا من أسباب الفشل المتكرر للإخصاب الخارجى او الصناعى
........................................................................
11- تحليل DNA Fragmentation
هو تحليل يجرى للزوج عند عدم وجود اى سبب للاجهاض لدى الزوجه وهو تحليل يقيس كمية التكسير فى المادة الوراثيه الموجوده داخل راس الحيوان المنوي ومن اشهر اسبابها دوالى الخصية والتهابات البروستاتا وانخفاض هرمون Testosterone عند الرجل
........................................................................
12- تحليل Antisperm Antibody
يستخدم تحليل ASAB للكشف عن الأجسام المضادة التي تقاوم الحيوانات المنوية للرجل في دم كل من الأنثى والذكر أو في إفرازات الجسم مثل إفرازات عنق الرحم وإفرازات المهبل لدى الأنثى أو في إفرازات الغدة المنوية الذكرية ويتم تشخيص وجود الأجسام المضادة باستخدام اختبار Indirect MAR على عينة السائل المنوي
يستكمل فى بوست اخر باذن الله D/Ibrahem Hadad
اللهم انصر اهلنا واخواننا فى غزه
هذا وصلو على الحبيب

معلومة:
نقص فيتامين B6 (PLP) عند الشخص
يؤدي إلى انخفاض خاطىء لانزيمات الكبد. وذلك لأنه يعمل كـ Coenzyme.
بعض الكتات تحتوي على PLP وبعضها لاتحتوي، لذلك يفضل انك تستخدم كتات تحتوي على PLP

أشكال البكتيريا تحت المجهر

#جمعتكم_مباركة

فحص AMH
أحد أهم فحوصات الصحة الإنجابية.
ويعتبر أدق فحص لقياس مخزون البويضات لدى النساء.
وله أهمية كبيرة في تشخيص حالة تكيس المبايض PCOS لدى النساء اللواتي يعانين من تأخر الإنجاب.
كما أنه يستخدم للنساء في سن الأربعين لمعرفة ما إذا كانت لديها القدرة على الإنجاب.

الفحص متوفر لدى #المختبر_المركزي_عمران
بأقل كلفة وأعلى جودة.

#ncphl_amran
#عنوان_الجودة_والتميز
@ncphl_amran

https://www.facebook.com/100083377627132/posts/pfbid02H3jcDd3Yu5J73y9hoo1JBGvWPgijK6Y1pX2gMF7P6JSRYsYb1ww8ctPUGBNM8piTl/?app=fbl

مشاركة flowchart for differential diagnosis of thyroid disorders by @dr1Akram96.pdf