من الطبيعي ان تجد هذه النتائج عند حديثي الولاده 🤱

1- نسبة الدم قد تفوق 17g/dl

2- قيمة MCV التي قد تتجاوز 100fl

3- ارتفاع عدد كريات الدم البيضاء التي قد تصل الى 20 الف

4- وجود خلايا blast غير ناضجة في فلم الدم

5- ارتفاع البليروبين الكلي الى حدود
10 mg/dl

ماهي فحوصات السيلياك وماذا تعرف عنها
Celiac profile test ??

📲 S . Hematobium

⤴️Aspergillus spp 📲

*_Aspergillus spp_*
🔝Aspergillus colonies are usually fast growing, white, yellow, yellow-brown, brown to black or shades of green, and they mostly consist of a dense felt of erect conidiophores.
🔝Conidiophores terminate in a vesicle covered with either a single palisade-like layer of phialides (uniseriate) or a layer of subtending cells (metulae) which bear small whorls of phialides (the so-called biseriate structure).
🔝The vesicle, phialides, metulae (if present) and conidia form the conidial head.
🔝Conidia are onecelled, smooth- or rough-walled, hyaline or pigmented and are basocatenate, forming long dry chains which may be divergent (radiate) or aggregated in compact columns (columnar).
Some species may produce Hülle cells or sclerotia.
🔝For identification, isolates are usually inoculated at three points on Czapek dox agar and potato
dextrose agar and incubated at 25oC.
🔝Most species sporulate within 7 days. Descriptions are primarily based on colony pigmentation and morphology of the conidial head.
🔝Microscopic mounts are best made using a cellotape flag or slide culture preparation mounted in lactophenol cotton
blue.
🔝A drop of alcohol is usually needed to detach the cellotape flag from the stick, and to act as a wetting agent.

📲 Sickling test
•┈┈┈❈••✦✾✦••❈•┈┈┈•
@LabMed2017

📲 Sickling test
•┈┈┈❈••✦✾✦••❈•┈┈┈•
➡️Reagents: -
Na-meta-bisulfate powder.

🔄Procedures:

♻️First preparation of Na-meta-bisulfate
1. Prepare 2% of Na-meta-bisulfate solution
2. Dissolve 2 gram of Na-meta-bisulfate in 100ml D.W
3. This solution, if stored at 3º or 4ºC remains effective for about one week.
4. Stable for 8 hr at room temperature 
♻️Second sickle cell test
1. Place a small drop of capillary blood or vines in the center of a slide.
2. Add an equal drop of the fresh sodium met-bisulfite solution.
3. Mix carefully and cover with a cover slide with petroleum jelly, make sure that no air bubbles form.
4. Place the slide in a wet chamber.
5. Examine under the microscope after 15 minutes using the 40 x objective.
6. The test is negative if the red cells remain round.
7. The test is positive if the cells become sickle-shaped, or banana-shaped. 

↪️ Limitations/ Interfering substance
1. This test should not perform on infant less than six months old
2. Sickling of red blood cells is maximum at 37°c and decrease as the temperature Lowers
3. Sever anemia will cause false negative result
4. Low Hb cause false negative: the use of packed cells will overcome this problem
5. Specimen with 25% Hb F present may cause false negative.
6. Blood from patients with polycythemia, multiple myeloma, dysglobulinemia may cause false positives
7. False-negative results may occur if:
a. Outdated reagents are used.
b. Concentrations of hemoglobin S are low.
c. Patients have moderate or severe anemia.
8. In all cases where abnormalities are indicated or suspected electrophoretic confirmation is recommended 

↪️ Results:
⤴️Negative result The erythrocytes remain round If the test is negative, re-examine the slide after a further 30 minutes, then after 2 hours and after 24 hours.
⤴️Positive result
1. The erythrocytes become sickle-shaped or banana-shaped often with spikes It is important to examine several parts of the preparation, as sickling can occur more quickly in one part than in another.
2. Do not mistake normal erythrocytes lying on their side created cells for sickle cells.

↪️Reporting result:
❇️Positive for sickle cell test.
❇️Negative for sickle cell test.
د. عبدالله احمد
•┈┈┈❈••✦✾✦••❈•┈┈┈•
@LabMed2016

💢 طريقة تحضير تراكيز فحص
Osmotic fragility test
👈 بإستخدام المحلول الملحي 0.9%

🔸بعد الانتهاء من تحضير جميع الأنابيب
تضع في كل أنبوبة 10ميكرو من الدم

وتكمل باقي الخطوات كماهو موضح في المنشور السابق

♻️Antimicrobial agent🫵🏻

وقبل الاجابة على هذا السؤال يجب ان ناخذ لمحة مبسطة حول مرض السيلياك

1⃣
💢 Celiac disease

هو أعتلال معوي ناتج عن إستجابه مناعية خاطئه لبروتين الغلوتين ( gluten) و الجليادين (gliadin ) (الموجودين في الاطعمه المعموله من القمح او الشعير او الشوفان... وغيرها)

🔸آلية هضم الغلوتين

يتم تكسير بروتين الغلوتين gluten في الامعاء الى الغليادين gliadin والذي يتفكك الى جزئيات أصغر تدعى deamidated gliadin peptide وذلك بمساعدة انزيم Transglutaminase

🔸 آلية حدوث المرض

عند مرضى السيلياك يستجيب الجهاز المناعي ضد نواتج هدم الغلوتين بسبب خلل في جينات
HLA (human Leukocyte antigen)
وهذه الجينات هي المسؤولة عن التفريق بين الراسمات السطحية (antigens) الغريبه والمعروفه

ونتيجه لهذا الخلل يظهر في سطح الخلايا اللمفاويه والماكروفاج راسمات سطحية تدعى HLA-DQ2 /HLA-DQ8 وعند ارتباط بقايا الغلوتين بهذه المستقبلات تتعرف تلك الخلايا على هذه المركبات انها غريبه وتبدا بتحفيز المناعة فيتم إطلاق السيتوكينات (المسببه لالتهاب وتنخر الامعاء ) و أجسام مضاده ضد تلك المركبات وضد الامعاء و الإنزيمات المرتبطة بعملية هضم وامتصاص الغلوتين مثل إنزيم transglutaminase

👈 مما يسبب تلف و إعاقة لوظيفة الامعاء الدقيقه في إمتصاص الطعام ليظهر عند المريض أهم أعراض هذا المرض وهو 👈 #سؤ_الإمتصاص
#يتبع..

#عبدالرحمن_شراق
@A_sheraq
@LabMed2016

ومن هذ المنشور يمكن ان نستنتج نقطتين مهمه في التشخيص
الأولى
بعض أنواع الأجسام المضاده التى يمكن قياسها لدى مرضى السيلياك مثل:

1-antigliadin Ab (AGA)
2-anti deaminated peptide gliadin (AGP)
3-anti transglutaminase (Anti tTG)

وطبعاً هذه الأجسام المضاده مع السيتوكينات سوف تجلب الخلايا المناعيه الى الأغشيه المخاطيه للامعاء وهنا تحصل على 👇

النقطة الثانيه

وهي انه في الأغشيه المخاطيه يشتهر نوع من الأجسام المضاده وهو IgA

لذلك الجهاز المناعي عندما يقوم بتصنيع تلك الأجسام المضاده هي تكون من نوع IgA بشكل أولي و IgG بشكل ثانوي.. مافيش IgM وسوف تتضح لك الصوره أكثر في المنشورات للاحقه

#يتبع..

2⃣
♻️ أعراض مرض السيلياك:

طالما أن أهم أعراض المرض هو سؤ الإمتصاص معنى ذلك ان هناك الكثير من الفيتامينات والمعادن والمركبات سوف تكون منخفضة حسب شدة المرض واي نقص في فيتامين او مركب سوف تظهر أعراض ذلك النقص عند المريض لذلك فإن أعراض مرض السيلياك كثيره جداً وتتشابه مع أمراض آخرى وتختلف من مريض الى اخر

ومن أهم وأبرز أعراض المرض :
▪️سوء الإمتصاص
▫️الآم البطن
▪️الإنتفاخ
▫️فقدان الوزن
▪️إسهال او إمساك (براز دهني كرية الرائحه)
▫️ تأخر النمو عند الأطفال

وهذه الأعراض وغيرها قد تظهر جميعها او جزء منها في بداية العمر لدى الأطفال او عند البالغين
و قد تتاخر ولكن لا يجب إهمالها

⤴️ANA PATTERN INSTRUMENTAL CONSENSUS👆
Dr. Abdullah

3⃣
♻️ وهناك حالات لا تظهر عليها أعراض مرض السيلياك بشكل واضح  عدا سوء الإمتصاص  ولكن و على المدى الطويل من الإصابة بمرض السيلياك تظهر بعض الأعراض الثانويه والأكثر خطوره مثل:

1️⃣- فقر الدم لنقص الحديد  (سبب شائع لنقص الحديد)

2️⃣- هشاشة العظام لنقص الكالسيوم (تأكل في الأسنان وتأخر نموها عند الأطفال )

3️⃣- نقص الفيتامينات مثل
فيتامين K 👈 اضطرابات عوامل التجلط
فيتامينات B 👈 تنمل الأطراف وأنيمياء...
وفيتامين A - D وغيرها من الفيتامينات التى وان تم اخذ أدوية لتعويض النقص سوف تبقى منخفضه بسبب عدم امتصاص الدهون فيصعب امتصاص الفيتامينات الدهنيه

4️⃣- ولمرض السيلياك  علاقه بتكوين أمراض مناعيه آخرى مثل:
- أمراض المناعة الذاتية ضد الغده الدرقيه
- و ضد البنكرياس (مسببه سكري من النوع الاول )
- نقص Total IgA
- طفح جلدي
Dermatitis herpetiformis
(حبوب صغيره وتحتوي بداخلها على سائل شفاف، تشبه حبوب الهربس او تلك التى  تضهر في الحروق الطفيفه )

5️⃣- صعوبة امتصاص البروتينات وانخفاضها مما يسبب وذمه وتجمع في السوائل

6️⃣- وفي حالات نادره جداً قد تزيد الخطوره من فرص الإصابه ببعض أنوع السرطانات


والأعراض قد لا تكون شديدة ولا تظهر جميعها عند المريض    وتختلف بين المرضى وشدتها تعتمد على  شدة الإصابة
#يتبع...
#عبدالرحمن_شراق
@A_sheraq
@LabMed2016

4️⃣
💊 الدواء الوحيد والأمن لمرضى السيلياك بسيط جداً هو الأبتعاد عن الأطعمه المحتويه على الغلوتين كالمعموله من القمح والشعير... وغيرها

🔹خلال الأمتناع عن تناول الغلوتين لمدة مابين 3-6 شهور تنخفض عيارية الأجسام الذاتيه لذلك تغيب الأعراض

🔸ونظراً ان معدل تواجد مرض السيلياك هي حالة لكل مائة شخص لذلك فنسبة تواجد المرض غير بسيطه ولكن يصعب تشخيصها نظراً لتعدد أعراضها وتشابهها مع أعراض أمراض آخرى مثل القولون
ولتفريق بين أعراض مرض السيلياك وغيرها
أو عند الشك بان أحد أطفالك يعاني من بعض تلك الأعراض فيمكن التشخيص السريري الأولي

من خلال الأمتناع الكامل والصارم عن تناول الأطعمه المحتويه على الغلوتين لمده لا تقل عن ثلاثة أشهر ، وعند غياب الأعراض فقد يتطلب حينها عمل فحوصات
Celiac Profile

◻️ قبل عمل فحوصات السيلياك يجب ان يكون المريض يتناول الغلوتين لفتره لا تقل عن 1-3 شهور حتى تعود تلك الأجسام الذاتيه الخاصه بالسيلياك بالارتفاع وحتى نتجنب النتائج السلبيه الكاذبه

#عبدالرحمن_شراق
@A_sheraq
@LabMed2016