‍ ‍ ‍ 🔴 #نشتی_لوله_تراشه

🔴 #Endo_Tracheal_Leakage
🔴 #ET_Leakage
🔴 #Vte_Alarm

✅ درصورت کوچک بودن سایز لوله تراشه، هوای بازدمی از لابلای لوله تراشه خارج میشود. لذا حجم بازدمی که توسط ونتیلاتور رصد میشود کمتر از مقدار طبیعی است ، دستگاه تا میزان 20 درصد لیک_هوا از لای لوله تراشه را بصورت اتوماتیک جبران میکند



✅ درصورت لیک_لوله_تراشه در بیماران اینتوبه بدنبال کوچک بودن لوله تراشه یا سوراخ بودن کاف، نرمی تراشه، بیش از 50 درصد حجم_جاری_بازدمی ( Vte) ، #آلام_Low_Vte دستگاه فعال میشود


🆔 @MVcriticalazizi2


✅ اقدام سریع جهت رفع آلارم:

🔸 تعویض لوله تراشه کوچک یا معیوب
🔸پرباد کردن کاف لوله تراشه
🔸مرتفع کردن تاکی پنه احتمالی بیمار
🔸درصورت عدم تحمل ، تعویض مد تهویه



🆔 @MVcriticalazizi2
🆔 @MVcriticalazizi2

🔴 #FFP

✅ حاوی فاکتورهای انعقادی، آلبومین، آنتی ترومبین( ضد لخته) است

🔶 تزریق: ۲۰۰cc/h
🔶 دردمای۶ درجه تا ۲۴ ساعت پس از ذوب قابل نگه داری ست

🚑 حداکثر :۱۵cc/kgبرای هر بیمار


🆔 @MVcriticalazizi2

🔴 #انکوباتور_NICU

🔹 #incubator_infant

✅اندیکاسیون :
🔸عفونت
🔸هیپوترمی( T < 32)
🔸وزن کمتراز 1kg
🔸نارس بودن
🚑 #انکوباتور:اکسیژن،گرما،رطوبت و ایجاد یک محیط تمیزبرای نوزاد👌

🆔 @MVcriticalazizi2

🔴 #سایز_لوله_تراشه_ICU

🔸 #ET
✅ تخلیه راحت ترشحات
✅ کاهش فشار راه هوایی
✅ نداشتن آلارم فشار در ونتیلاتور

🔶 بدون کاف :4 + (سن تقسیم بر 4)
🔶 کاف دار :3/5 + (سن تقسیم بر 4)


🆔 @MVcriticalazizi2

🔴 #Chest_tube_ICU

✅ هوا در فضای جنب ( پنموتوراکس):
🔶 لوله در فضای دوم

✅ مایع در فضای جنب ( هموتوراکس)
🔶 لوله در فضای پنجم

☑️ تحت هیچ شرایطی لوله سینه ایی را کلمپ نکنید👌

🆔 @MVcriticalazizi2

☑️ #ازتمی
☑️ #اورمی

🔴 ازتمی به افزایش BUN و Cr بیمار در ICU گفته میشود که محدود به کلیه است

🔴 اورمی بدنبال ازتمی ایجاد میشود یعنی افزایش BUN و Cr همراه با علایم بالینی


🆔 @MVcriticalalazizi2

🔴 #هیپرکاپنی_ICP


✅افزایش PaCo2 در بیماران مغزی منجربه گشاد شدن عروق وافزایشICP میشود


🔶در۶ساعت اول بیماران خونریزی مغزی که ICP بالایی دارند را هیپرونتیله ( RR =14) میکنیم



🆔 @MVcriticalazizi2

🔴 #افزایش_ICP

✅ تریاد بالینی افزایش فشار مغزی در ICU :

🔸افزایش فشار( sBP>160)
🔸برادیکاردی
🔸تاکی پنیک ( RR>35)

🚨vent.setting : SiMV
👌 RR=14
👌TV = 6cc /kg
👌PEEP =3cmH2o

🆔 @MVcriticalazizi2

🔴 #دهان_شویه_ICU



✅هر چهار ساعت با محلول نرمال سالین یا آب ساده و مسواک

🔸عدم استفاده از محلول های صناعی دهان شویه در ICU
🔸حین دهان شویه پوزیشن ۴۵ درجه بالا باشد


🆔 @MVcriticalazizi2

🔴 #AED

✅ دفیبریلاتور خارجی در بزرگسالان و کودکان بالای ۸ سال برای ختم آریتمی های :

🔶AF
🔶VT

🚑 پدهادر اپکس ودر سمت راست چسپانده دستگاه ،آریتمی را تشخیص و تا 200j شوک میدهد


🆔 @MVcriticalazizi2

🔴 #دابیگاتران
🔴 #پرادکسا

✅ضد لخته شدن خون که مورتالیتی بیماران تا ۳ برابر کاهش میدهد👇

🔶 در ریتم AF
🔶 تعویض دریچه

🚑تداخلات غذایی کمتر واثربخشی نسبت به وارفارین بیشتراست


🆔 @MVcriticalazizi2

🔴 #اینتوباسیون_نازال


🔶 دهانی اینتوباسیون امکانپذیر نباشد
🔶 قطرلوله کوچکترازسوراخ بینی انتخاب شود
🔶 لوله بینی بلندتر و کوچکتراست


🚑 هرچه سریعتر بفکر خروج لوله بینی باشیم

🆔 @MVcricalazizi2

🔴 #latral_MI_CCU


🔴 #انفارکشن_کناری

✅ T invert or Q_pathologic or ST elevation on :

🔶 D1, AVL
🔶V5 ,V6

🚑 انزیم CkmB و Trp_I مثبت👌


🆔 @MVcriticalazizi2

🔴 #septal_MI_CCU

✅ ST elevation on :
🔶V1
🔶V2

🚑 وجود STelevation نشاندهنده حاد بودن انفارکشن و اتفاق اخیر است لذا اگر مداخله قلبی بسرعت انجام شود میوکارد آسیب نمیبیند

🆔 @MVcriticalazizi2

🔴 #ST_Segmamt_Change_CCU


✅ ST elevate :
🔶 حداقل یک خانه کوچک نسبت به خط ایزوالکتریک بالا باشد

✅ ST depress :
🔶 حداقل یک خانه کوچک( یکدهم میلیمتر) نسبت به خط پایین باشد


🆔 @MVcriticalazizi2

🔴 #Inferior_MI_CCU

✅ ST change( elevate or depress) on :

🔶 D2
🔶 D3
🔶 AVF

☑️ انفارکشن تحتانی با برادیکاردی علامت دار و درصورت عدم مداخله سریع با مرگ ومیر بالایی همراه است.


🆔 @MVcriticalazizi2

🔴 #Pericarditis_EKG_CCU


✅ ST elevate (خندان)😊
✅ PR depress
✅ QRS alternens ( ارتفاع کم وزیاد )


🚑درالتهاب پرده اطراف قلب ،قطعه ST برخلاف MI حالت تعقر( چاله) یا خندان دارد

🆔 @MVcriticalazizi2

🔴 #IRT
🔸 #ins_rise_time

✅ برای رسیدن به حداکثر فشار حمایتی و حداکثر حجم دمی, نیاز به تنظیم این پارامتر هستیم

🚑هرچه این زمان کوتاهتر( صفر تا ده درصد) باشد کار تنفسی کمتر است


🆔 @MVcriticalazizi2

🔴 #IPR
🔸 #inspiratory_pause_ratio

✅حداقل درصد توقف دم در ونتیلاتور 10درصد سیکل تنفس و حداکثر 33 درصد قابل تنظیم است( servo)

🚑هرچهIPRکمتر تنظیم شود میزان دفع CO2بیشتر است👌


🆔 @MVcriticalazizi2

🔴 #i:E

✅ هرسیکل تنفس ۳ ثانیه است یک ثانیه دم و دوثانیه بازدم پس نسبت دم به بازدم در دستگاه ۱به ۲ است

🚑هروقت که احتباس بازدم داشته باشیم زمان بازدم را زیاد میکنیم ( COPD)


🆔 @MVcriticalazizi2