#جراحی
#دیورتیکولیت

خانم ۶۰ ساله‌ای با سابقه یبوست مزمن با
درد شکم، تهوع و استفراغ و تب مراجعه کرده است. در معاینه، تندرنس LLQ و لکوسیتوز خفیف دارد. در CT-scan به عمل آمده، دیورتیکولوز سیگموئید و یک آبسه به ابعاد ۲ سانتی‌متر گزارش می‌شود.

🩺 در «آکادمی مِدتَلنت» شبکه نخبگان ایران با ما همراه باشید
🌐| @MedTalent |
📱| medtalent_academy |

🤔آبسه

⏺علائم بالینی: درد ربع تحتانی چپ شکم، تب، تندرنس و لکوسیتوز

⏺نکته: مبتلایان به آبسه علائمی شبیه اما شدیدتر نسبت به دیورتیکولیت دارند.

🩺تشخیص: آبسه به کمک CT-scan قابل تشخیص می‌باشد.

✅درمان:
✅ آبسه‌های کوچک کولون معمولا به استراحت روده و آنتی‌بیوتیک تزریقی پاسخ می‌دهند.
✅ آبسه‌های بزرگتر (بزرگتر از ۵ سانتی‌متر) از طریق درناژ پوستی تحت گاید رادیولوژی و سپس استراحت روده‌ای و آنتی‌بیوتیک وریدی درمان می‌گردند.

🩺نکته: به علت احتمال عود نسبتا بالا (حدود ۴۰٪) در این موارد، پس از بهبودی آبسه، رزکسیون سیگموئید و آناستوموز اولیه توصیه می‌گردد.

گردآورنده: آرش امانی، دانشجوی پزشکی علوم پزشکی گلستان
منبع: آزمون پره انترنی - شهریور ۱۴۰۰
مبحث: دیورتیکولیت

🩺در «آکادمی مدتلنت » شبکه نخبگان ایران با ما همراه باشید
🌐|@MedTalent|

💬کلید معمای تورم و قرمزی مفصل

تورم، اریتم و گرمی یک مفصل معمولاً توجه پزشک را به سمت یک فرآیند التهابی یا عفونی جلب می‌کند، اما این علائم می‌توانند ناشی از طیف وسیعی از اختلالات باشند که تشخیص افتراقی دقیق، برای جلوگیری از عوارض جدی، ضروری است.

🔍 مهم‌ترین تشخیص‌های افتراقی در این زمینه عبارتند از:


1. سپتیک آرتریت (Septic Arthritis)

شایع‌ترین و خطرناک‌ترین علت، نیازمند تشخیص و درمان اورژانسی

⏺تب
⏺درد شدید
⏺کاهش دامنه حرکت
⏺مایع مفصلی چرکی

2. آرتریت کریستالی (نقرس و شبه‌نقرس)

⏺شروع ناگهانی
⏺درد شدید
⏺قرمزی واضح
⏺بررسی کریستال‌های اورات یا CPPD در مایع مفصلی

3. آرتریت واکنشی (Reactive Arthritis)
⏺در پی عفونت گوارشی یا ادراری (باید حواسمون به گنوکوک و رفتار پر خطر جنسی باشه )
⏺مفصل معمولاً استریل است، التهاب غیرعفونی

4. بورسیت عفونی (Septic Bursitis)
⏺التهاب موضعی بورس (معمولاً درد و درگیری سطحی)
با تب خفیف
⏺درد کمتر و دامنه حرکت مفصل اغلب حفظ‌شده

5. آرتریت ویروسی
⏺زمینه‌ی بیماری ویروسی سیستمیک
⏺درگیری چندمفصلی
⏺معمولاً گذرا

6. آرتریت روماتوئید یا سایر بیماری‌های التهابی مزمن

⏺تورم مزمن
⏺تقارن
⏺خشکی صبحگاهی که با فعالیت بهبود می‌یابد
⏺بدون تب یا با تب خفیف

7. آرتریت سلی (Tuberculous Arthritis)
⏺سیر تحت‌حاد یا مزمن
⏺تب شبانه
⏺کاهش وزن
⏺درگیری مفصل منفرد


8.بروسلوز

⏺درد و تورم تک مفصلی
⏺تب نوسانی
⏺سیر تدریجی و مزمن
⏺سابقه مصرف لبنیات غیر پاستوریزه یا تماس با دام

🩺 در «آکادمی مِدتَلنت» شبکه نخبگان ایران با ما همراه باشید
🌐| @MedTalent |
📱| medtalent_academy |

🩺دوره جامــع نسخه‌نویسی و درمان

👨‍⚕️نسخه نویسی و بهینه‌سازی درمان دارویی بیماری‌های شایع

👤دکتر نسیم خواجوی‌راد
⏺متخصص بیماری‌های داخلی
⏺عضو هیئت علمی دانشگاه علوم پزشکی تهران
⏺مدیر مرکز هیئت علمی معاونت آموزشی دانشگاه تهران
⏺رئیس بخش داخلی جنرال بیمارستان امام خمینی (ره)

📚مباحث دوره:
⏺دیابت
⏺دیس‌پپسی
⏺کنترل درد
⏺دیس لیپیدمی
⏺آسم و COPD
⏺فشار خون (HTN)
⏺کلیات نسخه‌نویسی
⏺یبوست، اسهال، روده تحریک‌پذیر

💻٨ جلسه محتوای ضبط‌شده ➕ درسنامه

📝همراه با ارائه سرتیفیکیت انگلیسی از شبکه نخبگان ایران

🔗لینک ثبت‌نام

ارتباط با ادمین👇:
🆔 @ORA_admin1

🩺 در «آکادمی مِدتَلنت» شبکه نخبگان ایران با ما همراه باشید
🌐| @MedTalent |
📱| medtalent_academy |

⏺ضمن عرض تسلیت به مناسبت شهادت جمعی از فرماندهان، دانشمندان و دیگر هم‌وطنان عزیزمان در تجاوز رژیم جنایتکار صهیونی، با عنایت به شرایط فعلی و احتمال وقوع حملات و حوادث بعدی، آموزش‌های ATLS (مراقبت‌های پیشرفته تروما و امداد اولیه) "به صورت رایگان" برای تمامی دانشجویان و کادر درمان قابل استفاده است.

‼️با توجه به ضروریت موضوع ، کمک به انتشار این آموزشها گامی کوچک در راستای همدلی سراسری خواهد بود.

🇮🇷با دعای سلامتی و پیروزی برای ایران و ایرانی

🩺 در «آکادمی مِدتَلنت» شبکه نخبگان ایران با ما همراه باشید
🌐| @MedTalent |
📱| medtalent_academy |

➕هر آنچه باید در برخورد با تروما بدانید!

💢آموزش برخورد با بیماران مالتیپل تروما (ATLS)
Approach to Multiple Trauma Patients

👤دکتر محمد افضلی‌مقدم
⏺عضو هیئت علمی دانشگاه علوم پزشکی تهران
⏺رئیس بخش اورژانس مجتمع بیمارستانی امام خمینی (ره)

1️⃣جلسه اول

🩺 در «آکادمی مِدتَلنت» شبکه نخبگان ایران با ما همراه باشید
🌐| @MedTalent |
📱| medtalent_academy |

➕هر آنچه باید در برخورد با تروما بدانید!

💢آموزش برخورد با بیماران مالتیپل تروما (ATLS)
Approach to Multiple Trauma Patients

👤دکتر محمد افضلی‌مقدم
⏺عضو هیئت علمی دانشگاه علوم پزشکی تهران
⏺رئیس بخش اورژانس مجتمع بیمارستانی امام خمینی (ره)

2️⃣جلسه دوم

🩺 در «آکادمی مِدتَلنت» شبکه نخبگان ایران با ما همراه باشید
🌐| @MedTalent |
📱| medtalent_academy |

➕هر آنچه باید در برخورد با تروما بدانید!

💢آموزش برخورد با بیماران مالتیپل تروما (ATLS)
Approach to Multiple Trauma Patients

👤دکتر محمد افضلی‌مقدم
⏺عضو هیئت علمی دانشگاه علوم پزشکی تهران
⏺رئیس بخش اورژانس مجتمع بیمارستانی امام خمینی (ره)

3️⃣جلسه سوم

🩺 در «آکادمی مِدتَلنت» شبکه نخبگان ایران با ما همراه باشید
🌐| @MedTalent |
📱| medtalent_academy |

➕هر آنچه باید در برخورد با تروما بدانید!

💢آموزش برخورد با بیماران مالتیپل تروما (ATLS)
Approach to Multiple Trauma Patients

👤دکتر محمد افضلی‌مقدم
⏺عضو هیئت علمی دانشگاه علوم پزشکی تهران
⏺رئیس بخش اورژانس مجتمع بیمارستانی امام خمینی (ره)

4️⃣جلسه چهارم

🩺 در «آکادمی مِدتَلنت» شبکه نخبگان ایران با ما همراه باشید
🌐| @MedTalent |
📱| medtalent_academy |

🏥دوره عملی مهارت‌های ضروری طب اورژانس

⏺احیای قلبی عروقی پایه و پیشرفته (BCLS,ACLS)
⏺حمایت حیاتی پیشرفته (ATLS)

👤دکتر محمد افضلی‌مقدم
⏺عضو هیئت علمی دانشگاه علوم پزشکی تهران
⏺رئیس بخش اورژانس مجتمع بیمارستانی امام خمینی (ره)

⏺جلسه اول: BLS

🩺 در «آکادمی مِدتَلنت» شبکه نخبگان ایران با ما همراه باشید
🌐| @MedTalent |
📱| medtalent_academy |

🏥دوره عملی مهارت‌های ضروری طب اورژانس

⏺احیای قلبی عروقی پایه و پیشرفته (BCLS,ACLS)
⏺حمایت حیاتی پیشرفته (ATLS)

👤دکتر محمد افضلی‌مقدم
⏺عضو هیئت علمی دانشگاه علوم پزشکی تهران
⏺رئیس بخش اورژانس مجتمع بیمارستانی امام خمینی (ره)

⏺جلسه دوم (بخش اول): ATLS

🩺 در «آکادمی مِدتَلنت» شبکه نخبگان ایران با ما همراه باشید
🌐| @MedTalent |
📱| medtalent_academy |

🏥دوره عملی مهارت‌های ضروری طب اورژانس

⏺احیای قلبی عروقی پایه و پیشرفته (BCLS,ACLS)
⏺حمایت حیاتی پیشرفته (ATLS)

👤دکتر محمد افضلی‌مقدم
⏺عضو هیئت علمی دانشگاه علوم پزشکی تهران
⏺رئیس بخش اورژانس مجتمع بیمارستانی امام خمینی (ره)

⏺جلسه دوم (بخش دوم): ATLS

🩺 در «آکادمی مِدتَلنت» شبکه نخبگان ایران با ما همراه باشید
🌐| @MedTalent |
📱| medtalent_academy |

⏺انتشار رایگان دوره امداد اولیه و مراقبت‌های پیشرفته تروما

⏺ضمن عرض تسلیت به مناسبت شهادت جمعی از فرماندهان، دانشمندان و دیگر هم‌وطنان عزیزمان در تجاوز رژیم جنایتکار صهیونی

با عنایت به شرایط فعلی و احتمال وقوع حملات و حوادث بعدی، آموزش‌های ATLS (مراقبت‌های پیشرفته تروما و امداد اولیه) "به صورت رایگان" برای تمامی دانشجویان و کادر درمان قابل استفاده است.

📌جمع‌بندی آموزش‌های ATLS (مراقبت های پیشرفته تروما و امداد اولیه)

⏺ جلسه اول: ATLS
⏺ جلسه دوم: ATLS
⏺ جلسه سوم: ATLS
⏺ جلسه چهارم: ATLS
⏺ جلسه اول عملی: BLS
⏺ جلسه دوم عملی (بخش اول): ATLS
⏺ جلسه دوم عملی (بخش دوم): ATLS

⚠️با توجه به ضروریت موضوع ، کمک به انتشار این آموزشها گامی کوچک در راستای آگاهی‌بخشی و همدلی سراسری خواهد بود.

🇮🇷با دعای سلامتی و پیروزی برای ایران و ایرانی

🩺 در «آکادمی مِدتَلنت» شبکه نخبگان ایران با ما همراه باشید
🌐| @MedTalent |
📱| medtalent_academy |

⚠️با توجه به ضروریت موضوع، کمک به انتشار این آموزش‌ها گامی کوچک در راستای آگاهی‌بخشی و همدلی سراسری خواهد بود.

🩺 در «آکادمی مِدتَلنت» شبکه نخبگان ایران با ما همراه باشید
🌐| @MedTalent |
📱| medtalent_academy |

📱خلاصه مدیریت اولیه سوختگی در اورژانس

1️⃣ایمنی صحنه:
ابتدا از ایمن بودن محل حادثه برای خود و بیمار مطمئن شوید.

2️⃣خاموش‌کردن آتش:
با آب، پتو یا خاموش‌کننده.

3️⃣ارزیابی ABC (راه هوایی، تنفس، گردش خون): حیاتی‌ترین اقدام پس از اطمینان از رفع حریق.

4️⃣بررسی وسعت و عمق سوختگی:
بر اساس “قاعده ۹” یا کف دست بیمار (۱٪).

5️⃣جلوگیری از هیپوترمی:
بیمار را با پارچه تمیز و خشک بپوشانید.

⏺خطر هایپوترمی را جدی بگیرید !

6️⃣مایع‌درمانی:
در سوختگی‌های بیشتر از ۱۰٪ (در کودکان) و بیشتر از ۱۵٪ (در بالغین)، طبق فرمول پارکلند.

۴xوزنxدرصد سوختگی
در سوختگی های درجه دو به بالا

7️⃣کنترل درد:
با مسکن‌های تزریقی مانند مورفین.

8️⃣پیشگیری از عفونت:
دستکاری نکردن تاول‌ها، محیط استریل.

⏺در صورت خشکی زخم، بدون اعمال فشار بر روی محیط سوختگی گاز استریل قرار دهید .

9️⃣ارجاع به مرکز سوختگی:
در سوختگی‌های شدید، سوختگی صورت، دست‌ها، پاها، ژنیتال یا استنشاقی


🩺 در «آکادمی مِدتَلنت» شبکه نخبگان ایران با ما همراه باشید
🌐| @MedTalent |
📱| medtalent_academy |

❌اشتباهات رایج در برخورد با سوختگی

⏺از انجام دادن اقدامات زیر جداً‌ خودداری کنید :

• استفاده از خمیردندان، سیب‌زمینی، روغن یا سفیده تخم‌مرغ روی سوختگی ❌

• جدا کردن لباس چسبیده به محل سوختگی ❌

✅نواحی که لباس به پوست چسبیده را با گاز استریل بپوشانید و نواحی شل اطراف که هنوز نچسبیده را با قیچی ببرید!

• آسیب زدن به تاول‌ها ❌

• تماس مستقیم یخ با محل سوختگی (باعث آسیب بیشتر می‌گردد) ❌

• تأخیر در ارجاع بیمار با سوختگی وسیع یا عمقی ❌

🩺 در «آکادمی مِدتَلنت» شبکه نخبگان ایران با ما همراه باشید
🌐| @MedTalent |
📱| medtalent_academy |

🔥 ضروریات اوردر سوختگی

1️⃣vital sign

⏺چک هر 1 ساعت
⏺در صورت درگیری ریوی، پالس‌اکسیمتر مداوم + ABG در صورت لزوم

2️⃣IV line

⏺دسترسی وریدی با آنژیوکت ضخیم (ترجیحاً بنفش برای بزرگسال و آبی برای کودکان)

⏺در سوختگی شدید: Central line بررسی شود

3️⃣مایع‌درمانی طبق فرمول پارکلند

⏺۴ × وزن (kg) × درصد TBSA = حجم در ۲۴ ساعت اول

▫️ نیمه اول در ۸ ساعت اول
▫️ نیمه دوم در ۱۶ ساعت بعد
💧 مایع: رینگر لاکتات

4️⃣مانیتورینگ دقیق ادرار

⏺گذاشتن سوند ادراری
🩺هدف:
▫️ بالغین: ≥ 0.5 ml/kg/hr
▫️ کودکان: ≥ 1 ml/kg/hr

5️⃣کنترل درد

⏺فنتانیل یا مورفین IV با دوز مناسب
PCA : در سوختگی‌های شدید

6️⃣پانسمان اولیه

⏺تمیز کردن با سالین
⏺پماد سیلور سولفادیازین 1% روی ناحیه سوختگی
⏺پوشاندن با گاز استریل غیر چسبنده
(در سوختگی‌های شدید یا شک به استنشاقی : دست نزدن و ارجاع سریع)

7️⃣پیشگیری از کزاز

⏺تزریق واکسن یا سرم تتانوس بر اساس سابقه واکسیناسیون

8️⃣آنتی‌بیوتیک؟

❌معمولاً در مرحله حاد اولیه (۷۲ ساعت اول) نیاز نیست!

✅فقط در صورت علائم عفونت یا تب بالا
یا سوختگی بیشتر از ۲۰ درصد یا عمیق همراه با علایم

9️⃣مشاوره تخصصی

⏺سوختگی >10-15٪، صورت، چشم، یا ناحیه تناسلی : مشاوره جراحی پلاستیک یا سوختگی

0️⃣1️⃣نوتریشن و NPO

⏺در سوختگی‌های وسیع: تغذیه روده‌ای زودهنگام
⏺بررسی قند و الکترولیت‌ها

🩺 در «آکادمی مِدتَلنت» شبکه نخبگان ایران با ما همراه باشید
🌐|@MedTalent|
📱| medtalent_academy|

🤕 آموزش بانداژ دست

⏺دو دور دور مچ

⏺انتقال بانداژ به کف دست از بند آخر انگشت۵

⏺هر گردش ، پوشش ۲/۳ گردش قبل

🩺 در «آکادمی مِدتَلنت» شبکه نخبگان ایران با ما همراه باشید
🌐|@MedTalent|
📱| medtalent_academy|