✅فارما فلش؛ تنها راه عدم فراموشی فارماکولوژی

💢 کلاس و گروه دارویی ، اندیکاسیون ها، مکانیسم عمل، تداخلات دارویی و عوارض مهم هر دارو را با این فلش کارت به صورت «خلاصه شده » و با «تکنیک های مروری خاص »به کار برده شده ، برای همیشه حفظ کنید !

🩺در آکادمی مدتلنت شبکه نخبگان ایران با ما همراه باشید
🌐|@MedTalent|

⚠️کورتیکواستروئید؛ عامل مهم افزایش ریسک هایپرگلیسمی

💊کورتیکواستروئیدها، مانند کورتیزون، پردنیزون و دگزا متازون ،می‌توانند خطر هایپرگلیسمی را افزایش دهند. علل این پدیده عبارتند از :

🔴افزایش تولید گلوکز: کورتیکواستروئیدها می‌توانند تولید گلوکز در کبدو ماهیچه ها از طریق گلیکولیز و گلوکونئوژنز را افزایش دهند که منجر به افزایش سطح قند خون می‌شود.

🔴مقاومت به انسولین: کورتیکواستروئیدها می‌توانند تمایل رسپتپر های انسولینی را به این هورمون کاهش دهند.

🔴تحریک اشتها: کورتیکواستروئیدها می‌توانند اشتها رابا سه مکانیسم:

✅افزایش قند خون و کاهش ذخایر گلیکوژن

✅افزایش ترشح اسید معده و احساس گرسنگی

✅افزایش متابولیسم پایه بدن

افزایش دهند .

🔴مهار ورود گلوکز به سلول ها : کورتیکواستروئیدها می‌توانند جذب گلوکز توسط سلول ها را از طریق کاهش بیان پروتئین های غشایی ترنسپورتر گلوکز مثل GLUT4 کاهش داده و منجر به افزایش سطح گلوکز در خون ‌شوند.


📝از این رو دقت داشته باشيد :

«کنترل و مانیتورینگ قند خون در افرادی که کورتیکواستروئید مصرف میکنند (مثل بیماران خودایمنی) امری حیاتی ست»


🩺در آکادمی مدتلنت شبکه نخبگان ایران با ما همراه باشید
🌐|@MedTalent|

🔥بریم که یک جمع بندی خوب و خلاصه از درمان IBS داشته باشیم

منبع سوال : ازمون ارتقاء داخلی- تیر ۱۴۰۱

💢با توجه به علایم و نرمال بودن تستهای پاراکلینیک باید به IBS فکر کنیم .

📚خلاصه درمان های IBS :

✅مشاوره و تغییر رژیم غذایی:

🟢کاهش مصرف قهوه ، حبوبات ، لاکتوز و شیرین کننده مصنوعی مثل مانیتول

✅افزایش حجم مدفوع:

🟢بوسیله افزایش مصرف فیبر

✅افزایش سرعت حرکت مواد غذایی با :

آنتی اسپاسمودیک ها مثل :
💊دی‌سیکلومین - روغن نعناع

✅داروهای ضد اسهال :
💊لوپرامید-کلستیرامین

✅داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای :

💊ایمی‌پرامین در اسهال غالب ها
💊پاروکسیتین در یبوست غالب ها

🔘سیتالوپرام برای کاهش درد

✅آنتی بیوتیک ها :

💊ریفاکسیمین (اثرگذاری پایدار تر حتی بعد از قطع مصرف )«نکته سوال »

💊نئومایسین


✅پره بیوتیک (غذایی که هضم نمیشود و توسط باکتریهای روده مصرف می‌شود) و پروبیوتیک(میکروارگانیسم زنده ؛برای تقویت فلور روده)

✅آگونیست رسپتور سروتونین :

💊«پروکالوپراید »
سروتونین باعث افزایش حرکات روده میشود
پس این دارو در بیماران با تظاهر یبوست مفید است !

✅تحریک ترشح در لومن:

💊فعال کننده کانالهای کلر نوع ۳ مثل لوبی پروسترون در بیماران با تظاهر یبوست

💊فعال کردن گیرنده NO یا همان گوانیلات سیکلاز (در یبوست غالب ها) :

💊لیناکلوتاید -پلکاناتاید


🩺در «آکادمی مدتلنت » شبکه نخبگان ایران با ما همراه باشید
🌐|@MedTalent|

📚مقایسه کوتاه سه پلتفرم آموزشی-بالینی محبوب دانشجویان علوم پزشکی ؛ کدام مناسب من است ؟

✅Medscape:

اگر به دنبال اخبار پزشکی، اطلاعات دارویی، ابزار‌های مدیریت بیماری از قبيل دوز دارو ها و تداخلات و چنین معلومات محاسبه ای و همچنین فعالیت‌های آموزش پزشکی مداوم (CME) هستید ، این منبع مناسب شماست !

🔴این منبع یک کتابخانه گسترده از مقالات، نظرات تخصصی متخصصین و محتوای چندرسانه‌ای در موضوعات پزشکی مختلف است.


✅Uptodate:

این پلتفرم مناسب افرادی‌ست که به دنبال یک منبع برای تایید یا نقد تصمیم بالینی خود می‌گردند. این منبع اطلاعاتی بر اساس شواهد (evidence_based) درباره تشخیص، درمان و مدیریت شرایط پزشکی را ارائه می‌دهد.

🔴 این منبع به خاطر بررسی‌های عمیق و به روز شده «به صورت مداوم » که نوشته شده توسط نویسندگان متخصص هستند شناخته شده است.

🔖به صورت خلاصه این منبع برای افرادی مفید است که به دنبال یک منبع برای تایید یا رد تصمیم بالینی خود می‌گردند و منبع چندان مناسبی برای «آموزش اولیه » برای دانشجویان نیست!


✅Amboss:

- امبوس یک پلتفرم یادگیری است که دانشجویان پزشکی، پزشکان و سایرکادر بهداشت و درمان را با گستره وسیعی از منابع آموزشی و مواد مطالعاتی تامین می‌کند.

🔴 این منبع یک کتابخانه طبقه بندی شده و نموداری از دانش پزشکی در مورد موضوعات پزشکی مختلف است .

❓همچنین کوییز و آزمونک هایی بر اساس موارد و موضوعات مورد نظر شما را ارائه می‌دهد.

❕ امبوس همچنین ابزارها و منابع آمادگی برای آزمون‌های آمادگی و ورودی و همچنین منابع مناسب برای آزمون‌های صلاحیت پزشکی را شامل می‌شود.

🔖به طور خلاصه اگر به دنبال آموزش طبقه بندی شده مباحث هستید ، یا به منبعی دسته بندی شده احتیاج دارید که در هنگام فراموشی برای بازیابی اطلاعات پزشکی استفاده کنید این منبع مناسب شماست !

🟢جمع بندی:

اگرچه همه سه پلتفرم اطلاعات پزشکی ارزشمند ارائه می‌دهند، هر کدام تمرکز و قدرت‌های خود را دارند.

📝مدسکیپ به خاطر پوشش گسترده خبرهای پزشکی و اطلاعات دارو شناخته شده است.

📝آپ تو دیت به خاطر محتوای بالینی جامع و بر پایه شواهد که به تصمیمات بالینی بر اساس آخرین مطالعات انجام شده کمک کننده است شناخته شده.

📝امبوس نیز در بین دانشجویان پزشکی به دلیل منابع آموزشی دسته بندی شده و مواد آمادگی آزمون محبوب است.

🩺در «آکادمی مدتلنت » شبکه نخبگان ایران با ما همراه باشید
🌐|@MedTalent|

🩺🫀با این ۴ دقیقه ، سمع قلب را هیچ وقت فراموش نخواهید کرد !

🔴در این ویدیو با به تصویر کشیدن مراحل انقباض قلب ، سوفل ها و صدا های قلبی را به طور کامل با زبان ساده و انیمیشنی فرا خواهید گرفت ✅

🩺در «آکادمی مدتلنت » شبکه نخبگان ایران با ما همراه باشید
🌐|@MedTalent|

👨‍🏫دوره جامــع پـژوهشــی
(ویژه ورود به دنیای پژوهش)

👤با تدریس اساتید برجسته دانشگاه علوم پزشکی تهران:
⏺دکتر سعیدرضا مهرپور
⏺دکتر حمیدرضا نمازی
⏺دکتر احمدرضا شمشیری
⏺دکتر علی اکبری‌ساری
⏺دکتر اکبر شفیعی
⏺دکتر پیام کبیری
⏺دکتر سمانه اکبرپور
⏺دکتر احسان شمسی کوشکی
⏺دکتر مجتبی صداقت

مباحث دوره:
⏺روش تحقیق
⏺مدیریت پروژه
⏺اصول مقاله‌خوانی
⏺جستجوی منابع
⏺اندنوت
⏺پروپوزال‌نویسی
⏺اخلاق در پژوهش
⏺تحلیل داده‌ها
⏺فراپژوهش

🌐بیش از ۲۲ ساعت محتوای ضبط‌شده + فیلم حرفه‌ای جلسات + اسلاید + محتواهای مکمل

📝همراه با ارائه گواهی شرکت در کارگاه

🔴لینک ثبت‌نام

ارتباط با ادمین:
@ORA_admin1

🎓در کانال آکادمی پژوهش شبکه نخبگان ایران با ما همراه باشید...
| @Researchers_Center |

📁منبع سوال : پره انترنی اسفند ۹۴ - قطب ۶


🛡خلاصه ترین درسنامه کتو اسیدوز دیابتی

ابتدا به سراغ تشخیص DKA می‌رویم و در پست بعدی به درمان میپردازیم .

❓تشخیص DKA


✔️معمولا در دیابت نوع ۱ اتفاق میفتد

پس معمولا بیمار لاغر و جوان است


🟢فیزیوپاتولوژی:

بعلت نبود یا کمبود انسولین سلولها به گلوکز دسترسی ندارند
از طرفی انسولینی وجود ندارد که لیپولیز را مهار کند 👈بدن به سراغ چربی میرود و اسید چرب متعاقب لیپولیز تولید میشود

🔴پس کتون بادی ها در اثر لیپولیز در خون افزایش خواهند داشت 🔼

⚠️بنا بر این در دیابت نوع دو که انسولین معمولا کم نیست کتو اسیدوز نداریم


⁉️علل وقوع :

🔹تجویز انسولین ناکافی یا عدم مصرف
🔹انفارکتوس مغزی یا کرونری
🔹داروها و مخدر ها مثل کوکایین
🔹حاملگی

🔼علایم بالین:

✅تهوع و استفراغ

✅تنفس کاسمال و بوی میوه در
تنفس(بعلت وجود کتون بادی ها )

✅تاکی کاردی

✅دهیدراتاسیون

✅هیپوتانسیون

✅تندرنس شکمی ( که با پانکراتیت تشخیص افتراقی دارد )

✅لتارژی و کُما

💡یافته های پاراکلینیک :
🔴هیپرگلیسمی ( در محدوده ۲۵۰ تا ۶۰۰ ؛ بیشتر از ۶۰۰ معمولا هایپر اسمولار هایپرگلایسمی است )

🔴کتوزیس و مثبت شدن کتون بادی خون

🔴ABG PH : 6.8 - 7.3



➕شدت اسیدوز و میزان هایپر گلایسمی ارتباطی با هم ندارند !

➕برای افتراق از پانکراتیت حاد آمیلاز را چک میکنیم که در DKA آمیلاز بالا نمی‌رود !


😏ادامه دارد …

🩺💥در «آکادمی مدتلنت » شبکه نخبگان ایران با ما همراه باشید
🌐|@MedTalent|

💥بریم سراغ ادامه خلاصه درسنامه DKA 💥

💊 درمان :

1️⃣دهیدراتاسیون اولیه در یک تا سه ساعت اول با ۲ الی ۳ لیتر نرمال سالین به صورت بولوس ( اگر سدیم بیش از ۱۵۰ بود باید با سالین نیم نرمال شروع کنیم )

2️⃣بعد از برقراری output ادراری با سالین نیم نرمال یا رینگرلاکتات ادامه می‌دهیم . (چون نمی‌خواهیم با ادامه سرم نرمال سالین مریض دچار هیپرکلرمی شود )

⚠️از آنجایی که بیشتر از رفع هایپرگلایسمی هدف ما رفع اسیدوز است و این کار نیاز به زمان دارد، مجبوریم گلوکز خون را در محدوده۱۵۰ تا ۲۰۰ حفظ کنیم ؛

3️⃣پس در مرحله سوم گلوکز + انسولین (ابتدا به صورت بولوس و سپس بعد از برطرف شدن اسیدوز ، با همان مقدار در ساعت و به صورت انفوزیون وریدی ادامه میدهیم )

❓چرا گلوکز ؟

چون انسولین باعث دراپ ناگهانی قند میشود و بیمار ناگهان دچار هایپوگلایسمی خواهد شد !

✔️نوع انسولین نیز تا زمانی که بیمار شروع به خوردن کند باید کوتاه اثر باشد.

🛡میزان انسولین (بولوس و دوز ادامه دهنده ) :
0.02 - 0.1 Unit/kg

🔖نکته مهم :
شرط تزریق انسولین «پتاسیم تعدیل شده»
یا به عبارت دیگر پتاسیم در حدود ۵ تا ۵.۲ است

➕به همین جهت سه حالت داریم :

۱.اگر پتاسیم بیمار کمتر از ۳.۵ بود :
۴۰ تا ۸۰ meq در ساعت مکمل پتاسیم تزریق میکنیم

۲.اگر پتاسیم بین ۳.۵ تا ۵.۲ بود :
تزریق ۱۰ meq مکمل پتاسیم

۳. اگر پتاسیم بالای ۵.۲ بود :
اجازه میدهیم تا با مایع تزریق شده غلظت پتاسیم تعدیل شود


⬅️ در حین درمان باید هر ۱ الی ۲ ساعت سطح گلوکز ، و هر ۴ ساعت الکترولیت و انیون گپ چک شوند

⬅️ فشار خون ، نبض و تنفس هم هر ۴ ساعت باید چک شوند



▶️تمام اقدامات تا زمانی که مریض قادر به غذا خوردن شود ادامه می‌یابد و ما مریض را با انسولین طولانی اثر و کوتاه اثر «زیر جلدی» مرخص مینماییم .


🩺💥 در «آکادمی مدتلنت » شبکه نخبگان ایران با ما همراه باشید
🌐|@MedTalent|

🩺دوره جامــع نسخه‌نویسی
(آموزش کاربردی درمان دارویی بیماری‌های شایع)

👤مدرس: دکتر نسیم خواجوی‌راد
متخصص بیماری‌های داخلی
عضو هیئت علمی دانشگاه علوم پزشکی تهران

📚مباحث دوره:
⏺کلیات نسخه‌نویسی
⏺آسم و COPD
⏺دیابت
⏺دیس‌پپسی
⏺فشار خون (HTN)
⏺دیس لیپیدمی
⏺یبوست، اسهال، روده تحریک‌پذیر
⏺کنترل درد

🌐 ٨ جلسه محتوای ضبط‌شده + درسنامه

📝همراه با ارائه گواهی شرکت در کارگاه

🔴لینک ثبت‌نام

ارتباط با ادمین:
@ORA_admin1

🩺در آکادمی مِدتلنت شبکه نخبگان ایران با ما همراه باشید
| @MedTalent |

💊 مرور معاينه فیزیکی غده تیرویید در «یک دقیقه»

🔖 منبع : Amboss

🩺💥 در «آکادمی مدتلنت » شبکه نخبگان ایران با ما همراه باشید
🌐|@MedTalent|

⚠️رمز و راز پزشکی

➕ ریسک فاکتور های استئوپروز :
Access

🧠 در استئوپروز بخاطر افزایش تعداد حفرات access ها بیشتر می‌شوند

🩺💥در «آکادمی مدتلنت » شبکه نخبگان ایران با ما همراه باشید
🌐|@MedTalent|

✅دفترچه انتخاب رشته پنجاه و یکمین دوره پذیرش دستیار تخصصی پزشکی

🩺در «آکادمی مدتلنت » شبکه نخبگان ایران با ما همراه باشید
🌐|@MedTalent|

🔥تو تعطیلات تابستان حداقل های پزشکی رو اين بار با «اورژانس‌های مسمومیت» یاد بگیر

☄️کد تخفیف ۵۰٪ ای برای ۵۰ نفر اول :
Off50

⚡️کد تخفیف ۱۵٪ به مدت ۷ روز مخصوص اعضای مدتلنت :
medtalent


🔖ثبت‌نام و توضیحات بیشتر

👇پشتیبانی:
🆔 @doctor_connect_support

🩺در آکادمی مِدتلنت شبکه نخبگان ایران با ما همراه باشید
| @MedTalent |

🔥خلاصه ترین اپروچ به تیروتوکسیکوز 🔥


☄️در کیس های تیروتوکسیکوز (افزایش T3 و/ یا T4 ) باید به میزان TSH توجه‌کنیم .

🔖۳ حالت کلی داریم :

✔️TSH نرمال یا افزایش یافته :

💡حالت a : اگر Free T4 بالا بود ، حتی با وجود TSH نرمال این کیس می‌تواند یک آدنوم هیپوفیز باشد ( احتیاج به MRI) ** نكته سوال

💡حالت b : سندرم مقاومت به هورمون های تیروییدی


✔️ TSH کاهش , FreeT4 نرمال :

در اینجا T3 را اندازه گیری میکنیم:

🟢نرمال T3 : هایپر تیروییدی ساب کلینیکال

🔼افزایش T3 : تیروتوکسیکوز T3


: افزایش FreeT4 , کاهش TSH ✔️

🔴گریوز ( درصورت وجود علایم افتالموپاتی ، Anti-TPO مثبت ، درماتوپاتی )

🔴گواتر مولتی ندولر یا آدنوم توکسیک ( تایید با اسکن ید رادیواکتیو تیرویید )

🔴تیروئیدیت تخریبی ( تایید تشخیص با اسکن ید رادیواکتیو )

🔴افزایش B-HCG( به علت شباهت این هورمون با T4 هیپوفیز به اشتباه تحریک میشود و با کاهش TSH سعی بر کنترل T4 دارد )

🩺در «آکادمی مِدتَلنت » شبکه نخبگان ایران با ما همراه باشید
🌐|@MedTalent|

⚠️تب دنگی ؛ از تشخیص تا درمان ❗️

🔴تب دنگی یک عفونت ویروسی ناشی از ویروس دنگی (DENV) است که توسط پشه‌ آئدس منتقل می‌شود و شامل چهار سروتیپ است.

💡این ویروس متعلق به خانواده فلاوی ویروس هاست .

🤒علائم بالینی :

تب ناگهانی، سردرد، درد پشت چشم، درد مفاصل و عضلات، بثورات پوستی و خونریزی‌های خفیف. در موارد شدید، ممکن است به تب دنگی هموراژیک (DHF) و سندرم شوک دنگی (DSS) منجر شود.

🔍 تشخیص:
بیشتر با علایم بالینی صورت می‌گیرد اما تست های پاراکلینیک هم برای تشخیص موثر هستند .


➕به طور کلی در بیماران با علایم آنفلوانزا و درگیری پوستی به همراه خارش یکی از تشخیص های افتراقی تب دنگی است !


🧪تست های ارزیابی :

☄️تست PCR و آزمایش آنتی ژن NS1 در هفته اول ابتلا
☄️تست های سرولوژی IgM و IgG

➕ درمان:
درمان این بیماری حمایتی است و شامل استراحت، مصرف مایعات و داروهای ضد تب مانند پاراستامول می‌باشد .

🟢موارد شدید و شوک دنگی نیاز به نظارت در بیمارستان دارند.

⛔️پیشگیری:
کنترل پشه‌ها با استفاده از حشره‌کش‌ها، مواد دافع و واکسن Dengvaxia برای افرادی با سابقه قبلی تب دنگی یا افراد ساکن در مناطق اندمیک .

❌سرایت :
تنها و تنها از طریق گزش توسط پشه آلوده این ویروس منتقل می‌شود . پس انتقال از دام به انسان و از انسان به انسان ممکن
نیست !

تصاویر راش های پوستی این بیماری

🩺در «آکادمی مدتلنت » شبکه نخبگان ایران
با ما همراه باشید
🌐|@MedTalent|