*🚨 Latest ACS Guideline Released!*

*👉 2025 ACC/AHA/ACEP/NAEMSP/SCAI Guideline for Acute Coronary Syndromes*

Key Updates 🏥

✅ DAPT for ACS – Ticagrelor/prasugrel preferred over clopidogrel for PCI patients.

✅ Radial access for PCI – Reduces bleeding & vascular complications.

✅ Complete revascularisation – Recommended for STEMI & NSTEMI.

✅ Cardiogenic shock – Select use of microaxial flow pumps.

✅ Lipid management – High-intensity statins + ezetimibe for LDL ≥70 mg/dL.

✅ Diabetes & ACS – SGLT-2 inhibitors/GLP-1 RAs recommended.

✅ Cardiac rehab – Prioritised, including home-based programs.

📢 Stay updated with the latest evidence!

https://www.ahajournals.org/doi/pdf/10.1161/CIR.0000000000001309?download=true

قال رسول الله ﷺ : "من نام وفي يده غمر فعرض له عارض فلا يلومن إلا نفسه " ما معنى غمر ؟
👇👇👇
https://tatwwiraldhat.blogspot.com/2025/03/blog-post_2.html

كيف تحافظ على تركيزك أثناء المذاكرة تجدون هنا المقالة وفقكم 👇👇
https://tatwwiraldhat.blogspot.com/2024/09/tarkezmatk.html

كيف تذاكر بدون ملل تجدون هنا مقالاتي وفقكم الله وسدد خطاكم 👇👇👇🌹
https://tatwwiraldhat.blogspot.com/2024/09/almtha.html

علاج القلق وتفكير الزائد 👇👇وفقكم الله
https://tatwwiraldhat.blogspot.com/2024/09/anxietyoverthrowing.html

- علاج التشتت الذهني والسرحان .

- خطوات الحفظ  بسرعة وعدم النسيان

-خطوات علاج القلق وتفكير الزائد .

- كيف تحافظ على صحتك النفسية.

-علاج الهذيان وأعراض وعلاجة .

تجدون كل مقالاتي هنا وفقكم الله وسدد خطاكم ❤⤵️
https://tinyurl.com/tatwerdat1

- علاج التشتت الذهني والسرحان .
- خطوات الحفظ بسرعة وعدم النسيان
-خطوات علاج القلق وتفكير الزائد .
- كيف تحافظ على صحتك النفسية.
-علاج الهذيان وأعراض وعلاجة .
تجدون كل مقالاتي هنا وفقكم الله وسدد خطاكم ❤⤵️
https://tinyurl.com/tatwerdat1

- علاج التشتت الذهني والسرحان .

- خطوات الحفظ  بسرعة وعدم النسيان

-خطوات علاج القلق وتفكير الزائد .

- كيف تحافظ على صحتك النفسية.

-علاج الهذيان وأعراض وعلاجة .

تجدون كل مقالاتي هنا وفقكم الله وسدد خطاكم ❤⤵️
https://tinyurl.com/tatwerdat1

#Cardiac_note
✍️most cardiac tumors are metastatic
✍️primary tumor is rare :
-70% of primary is  benign
-50% of primary is myxoma
-myxoma mostly arise fossa ovalis of left atrium
-constitutional symptoms of myxoma due to interleukin production
- angiosarcoma most common primary  malignant mostly arise in right atrium

#تعال_استفيد

في عيادة القلب (١١)

مريض ماشي على amiodarone (cordarone) ،
هنتابعه ازاي في العيادة؟

تتلخص مشاكله الكبرى في تاثيراته
📔على الغدة الدرقية
📔على الكبد
📔على الرئه
📔على العيون
📔على الاعصاب
📔والجلد (blue man syndrome)

✍️بالنسبة للغدة
كل ١٠٠ مج كوردارون فيهم ٣ مج ايودين
يعني القرص الواحد فيه تقريبا ٢٠ ضعف الأيودين المطلوب يوميا ودا بيخلي المريض عرضة لمشاكل الغدة

هنتابع وظايف الغدة بعد ٣ او ٦ شهور من بدء العلاج ثم كل سنة
ممكن يعمل hypothyroidism ودا الأشهر
أو يعمل hyperthyroidism ودا الاقل انتشارا

هنتصرف معاهم ازاي؟
مش هنوقف الدواء
الا لو فيه بديل اكثر امانا منه او الدواء غير فعال اصلا
ونحول المريض لطبيب غدد (بيعالج مشاكل الغدة والدواء مستمر).

✍️بالنسبة للكبد، المشكلة اقل حدوثا من مشاكل الغدة
هنعمل وظايف كبد كل ٦ شهور ايضا

لو انزيمات الكبد زادت اكتر من الضعف او حصل اعرض hepatitis هنوقف العلاج، ويحول لطبيب كبد

نسبة كبيرة من المرضى بترتفع عندهم انزيمات الكبد نسبة بسيطة وبدون اعراض ولا تستدعي ايقاف العلاج.

✍️بالنسبة للرئة بييعمل pulmonary toxicity باشكال عديدة (المريض ممكن يشتكي من كحة unexplained او كرشة نفس او سخونية) علشان كدا بنتابع باشعة عادية ولو فيه اعراض بنضيف وظايف تنفس (PFT) كل سنة على الأقل

بتحصل بكثرة لو المريض اخد ٤٠٠ مج او اكتر يوميا
اما مع الجرعات المستخدمة حاليا فهي نادرة اقل من ٢٪؜ وبتحصل متاخر بعد شهور لسنوات علشان بتعتمد اكتر على ال
Total coumulative dose

لو حصلت العلاج بيقف
ويحول المريض لطبيب صدر

✍️بالنسبة للعيون
فالكوردارون بيعمل corneal microsdeposits وي من اشهر الاعراض الجانبية
هنتابع فحص رمد كل سنة على الاقل
وغالبا لا تستدعي ايقاف العلاج طالما بدون اعراض

✍️بالنسبة للاعصاب
وتشمل
Tremors, ataxia, sleep problems, peripheral neuropathy
وهي نادرة الحدوث مع الجرعات الصغيرة.

✍️ اخر مشكلة وهي مش مشهورة مع الكوردارون عكس باقي
الclass III antiarrhythmic انه ممكن يعمل QT prolongation
دا هيحتاج عمل رسم قلب كل سنة او في حالة اضافة دواء اخر بيزود ال QT interval

دي مشاكل الكوردارون مع ال long-term use

📁لو متوقع نستخدمه فترة طويلة، هنعمل الفحوصات دي قبل بدء العلاج ونتابع بشكل روتيني.

📁لو متوقع نستخدمه فترة طويلة، هنعمل الفحوصات دي قبل بدء العلاج ونتابع بشكل روتيني.



#cardionotes

✍️Thrombolytic therpay in PE :
1- if hemodynamically unstable (high risk PE )
2- Rescue thrombolytic in pt with intermediate risk Consider Rescue Reperfusion if
-Persistent hypoxemia (Sa0, <90 on room air) with symptoms
-Persistent hypotension (SBP< 100 mm Hg)
-Low Bleeding risk
-Significant RV dysfunction
-Large thrombus burden

✍️We can use
- 👉Alteplase is given over 2 hours (100mg over 2hours) and can given Half dose thrombolytics Alteplase 50 mg 1V over 2 hrs (rescue intermediate risk )
👉Streptokinase 2 regimens :
-First is accelerated regimen: 1.5 million 1U over 2 hours
-Second regimen :250, 000 IU over 30minutes, then 100, 000 IU per hour for 12-24
hours.

#RBBB_Note :
لما تعمل رسم قلب لمريض بالصدفة لاي سبب والمريض معندوش اعراض
وتلاقيه Right bundle branch block
ممكن تبقى حاجة طبيعية ف عيانين كتير..
لكن لازم تطلبله ايكو..
ولو لقيت echo RV dilated او حتى اشتباه انه dilated
لازم rule out intracardiac shunt..واشهرهم undiagnosed ASD بانواعها
وده ممكن تبتديه ب
Bubble study with Transthoracic echo
Or Transesophageal echo
Or up to Cardiac MRI and Right heart catheterisation
اخر حاجة..
👉Septum primum ASD by ECG= RBBB +LEFT axis deviation .

👉Septum secundum ASD by ECG=RBBB+RIGHT axis deviation.

✍️2017 ESC guidelines for management of STEMI
لو عيان عنده
Acute typical chest pain
More than 20 minutes
Associated with sweating and vomiting
Suggestive of acute MI
وخصوصا لو فيه
Classic cardiovascular risk factors
DM, HTN, smoker, Dyslipidemia
ورسم القلب موضح انه فيه
Left bundle branch block
Or
Right bundle branch block

The appropriate management is Primary PCI

#تعال_استفيد

في عيادة القلب (٢٤١)

لو بتقيم حالة قبل دخول عملية جراحية

هتعرف المريض بالتعليمات

لو هتبدا beta blocker بلاش تكون البداية في يوم العلمية

لو فيه indication لل statin تبدا قبل العملية

لو فيه اي
Cardiovascular risk factor
نعمله control قبل الجراحة لو الوقت يسمح

انصح المريض بايقاف التدخين ( هيفرق لو وقف التدخين قبل العملية باربع اسابيع او اكتر)

لو فيه انيميا يبقى تتصلح قبل ال
Moderate or high risk surgery

#cardionotes

‏غداً هو يوم عرفة صيام يوم واحد فقط
يغفر لك اكثر من ٧٠٠ يوم "سنتين"
ما اكرمك يارب.
للتذكير ، فإن الذكرى تنفع المؤمنين 🖤🌿.

📢هل لديك قروبات تليجرام قديمة اذا كان نعم فالموضوع هذه يهمك جداُ📣

فرصة لن تعوض حول القروبات القديمة المهملة لديك الئ ارباح

لو معاك قروبات تليجرام قديمة(من 2014 لحد 2022) نحن نشتريها منك

🔹 الشروط المطلوبة لشراء القروبات🔰
❶ تكون أنت مالك القروب علشان نقل الملكية
❷القروب يكون انشاء من سنة 2014 لـ 2022
❸سجل المحادثة يكون ظاهر مع تاريخ الانشاء

✍بوت التواصل مع فريق الدعم🔰
www.tg-me.com/Pharmacists98bot

📡قناة شراء وبيع قروبات قديمة📶
https://www.tg-me.com/Flosak