#Cardiac_note
✍️most cardiac tumors are metastatic
✍️primary tumor is rare :
-70% of primary is benign
-50% of primary is myxoma
-myxoma mostly arise fossa ovalis of left atrium
-constitutional symptoms of myxoma due to interleukin production
- angiosarcoma most common primary malignant mostly arise in right atrium

#تعال_استفيد

#note

-Cefepime & Ceftazidime = Ceftriaxone + Pseudomonas coverage

Tazocin (pip/tazo) = Cefepime + Anaerobic coverage

Meropenem = Tazocin+ ESBL coverage

Ertapenem = Meropenem - Pseudomonas coverage
#تعال_استفيد

رحمه الله تغشاك

https://youtu.be/7YWOItxTk1I?si=bJZpPF80Q0T7NAtf

تجدون كل مقالاتي هنا👇

https://r.search.yahoo.com/_ylt=Awr92c0BjkhnGlwj6yxx.9w4%3B_ylu=Y29sbwNncTEEcG9zAzMEdnRpZAMEc2VjA3Ny/RV=2/RE=1732836993/RO=10/RU=https%3A%2F%2Ftatwwiraldhat.blogspot.com%2F2024%2F09%2Fma-pm2.html/RK=2/RS=6uJaZMwmIB5nOdweaCr5CxHQ340-

كيف تكتب البحوث العلمية 👇
http://youtube.com/post/Ugkx2psaAP-E8YmP0oPVdQjuuTl_wr0gF4Xc?si=ag2JkDXmuX6iTV7U

علامات تدل على تدهور حالتك النفسية 👇http://youtube.com/post/Ugkxb56V9-OAxEJx-qlzVzFvs5LeEJPxEFM-?si=fBs1I3B8qMDH3rWB

اهمية تحديد الأهداف من أجل حياة ناجحة تجدون رابط المقالة هنا👇
http://youtube.com/post/UgkxBI-dfPIit2aFBH09WzzG5sHpmPjbMDRm?si=VYd70gilHu-X4lBy

- علاج التشتت الذهني والسرحان .

- كيف تتغلب على الفشل.

-خطوات علاج القلق وتفكير الزائد .

- كيف تحافظ على صحتك النفسية.

_كيف تكتب السيرة الذاتية

_كيف تكتب البحوثات العليمة

✅تجدون مقالاتي في مدونتي 👇👇🌹
https://tatwwiraldhat.blogspot.com

اسأل الله ان يوفقكم إلى مافيه الخير للناس 🌹

_كيف تذاكر بدون ملل

_كيف تكتب السيرة الذاتية

_كيف تكتب البحوثات العليمة

✅تجدون مقالاتي في مدونتي 👇👇🌹

https://bit.ly/3Y3NgfY

وفقكم الله وسدد خطاكم

-خطوات ترتيب الأفكار
-تعرف كيف تنظم وقتك
-كيف تختار شريك حياتك
- همية الوظيفة وتحسين فرص العمل

تجدون كل مقالاتي هنا 👇

https://bit.ly/4grw2jb
وفقكم الله وسدد خطاكم 🌹

#Rheumatology #Gout_7
Management of Chronic Gout part 1..

هل أي مريض أجاله Gout flare هيمشي ع أدوية النقرس ولا مش شرط ؟؟ 🤔
When to Initiate Urate-lowering Therapy (ULT) ??

🔸️ متى هيكون في Indication لل ULT :
1️⃣ لو المريض تعرض ل Gout flare مرتين او أكثر خلال السنة

2️⃣ لو المريض عنده Gouty tophi او Radiological damage :
In acase of polyarticular disease ( gouty bone erosion , Tophaceous deposits in soft tissue/ subchondral bone )

3️⃣ For patients experiencing their first flare and CKD stage >=3, SU >9 mg/dl, or urolithiasis, we conditionally recommended initiating ULT ..

4️⃣ very early onset of symptoms

⚠️ أما لو الشخص تعرض ل One flare وما عنده أي Complication ،، بهلحالة ما بنبدأله ULT لان 70% من المرضى اللي هتجيهم ONE Flare مش هتتكرر تاني ...

⚪️⚪️⚪️⚪️⚪️⚪️⚪️⚪️⚪️⚪️⚪️⚪️⚪️⚪️⚪️⚪️⚪️⚪️

ال Target اللي بدنا نوصله من ال ULT هو اننا ننزل
بال Serum uric acid (SUA) لأقل من 6mg/dl ,
ولو المريض كان عنده Tophi فال Target نوصله لأقل من 5mg/dl ..

🔸️ ال SUA بعد 2-4 اسابيع من بداية ال ULT
لو م وصلنا لل Target بنبدأ نعمل Dose titration او نزبط خطة العلاج ...

🔸️ بنبدأ بال ULT بعد اسبوعين من ال Flare

🔸️خلال ما بنبدأ ب ULT بنعطي Prophylaxis خوفا من انه يحصل Gout flare
( لان اغلب ادويه ال ULT هتقلل ال Uric acid بالدم ،، بالتالي هتصير ال Uric acid crystal تتحرك من ال joint وتطلع ع الدم ، حركة الكريستالات هتعمل Irritation وتدخل المريض ب
Acute gout flare )
افضل خيار لل Prophylaxis هو ال Colchicine
بنعطي حبه مره او مرتين باليوم
Colchicine Dose :

🔸️normal kidneyfunction : (0.5-0.6) mg once or twice daily

🔸️In CKD Stage 3 : (0.5 -0.6) mg Onc daily

🔸️In CKD Stage 4: half of a 0.5
or 0.6 mg tablet daily (if tablets can be split) or one 0.5 or 0.6 mg tablet every two to three days

⛔️Colchicine should not be used in patients with stage 5 CKD undergoing dialysis for end-stage kidney disease.

بنستمر عليه أول 3 ل 6 شهور من بداية ال ULT
ولو المريض عنده Tophi بعض الدراسات بتفضل تستمر بالكولشسين لمدة 12 شهر من بداية اعطاء ال ULT ...

لو المريض عنده م يمنع استخدام ال Colchicine بنعطي بدلا عنه low dose NSAIDs زي مثلا ال Naproxen
بجرعة 250mg مرتين باليوم ..

🔸️لو المريض عنده م يمنع من استخدام الكولشسين
وال NSAIDs فبنلجأ لل Steroid
Prednisolon: 5 -7.5mg daily ..

النصائح التي يجب اتباعها لاتمام درجة الماجستير و الدكتوراه انتبه تفوتك هوذي  النصائح وفقكم الله ❤
👇👇👇👇👇
https://tinyurl.com/tattdd643

خطوات كتابة البحوث العلمية بشكل صحيح. 👇
اسأل من الله لكم التوفيق والنجاح ❤

https://tatwwiraldhat.blogspot.com/2024/10/reading-here%20.html

مجموعة لمكتب قبول يوفر قبولكم في وقت وجيز👇

https://www.tg-me.com/studyadminc

مجموعة لاستفسارات الابتعاث والدراسة في الخارج والقبولات الجامعية


مجموعة  ادمن سي للراغبين بالقبولات الجامعية واستفسارات الابتعاث.

https://www.tg-me.com/studyadminc


توثيق المركز السعودي للاعمال 👍🏼

https://eauthenticate.saudibusiness.gov.sa/certificate-details/0000108930

-كيف تذاكر بدون ملل

- علاج التشتت الذهني والسرحان .

- كيف تتغلب على الفشل.

-خطوات علاج القلق وتفكير الزائد .

- كيف تحافظ على صحتك النفسية.

_كيف تكتب السيرة الذاتية

_كيف تكتب البحوثات العليمة

✅تجدون مقالاتي في مدونتي 👇👇🌹

https://bit.ly/3Y3NgfY

اسأل الله ان يوفقكم إلى مافيه الخير للناس 🌹

https://whatsapp.com/channel/0029VaGWhVm7DAWsfEJacd2m/3422
يااا منعاااه ادخل على الرابط واعمل على اسمي اعجاب عشان الفوز بل منحة الدراسية على اسم /محمد مصلح الحميدي

كيف تتخلص من الحوار السلبي مع الذات👇👇
https://r.search.yahoo.com/_ylt=AwrjIsRCrWpnWlAMYbZx.9w4;_ylu=Y29sbwNncTEEcG9zAzYEdnRpZAMEc2VjA3Ny/RV=2/RE=1735073218/RO=10/RU=https%3a%2f%2ftatwwiraldhat.blogspot.com%2f2024%2f08%2fblog-post.html/RK=2/RS=XGKkQEeGudRZF1ZmM2jX7l.cpQY-