#Easy_Note
#Indication_prophylaxis_Infective_endocarditis :

💊1. Prosthetic cardiac valve
or prosthetic material used
for cardiac valve repair
💊2. Previous infective endocarditis
💊3. Repaired Congenital heart disease
with prosthetic material or device
💊4. Palliative shunts and conduits
💊5. Congenital heart disease
(except ASD)
💊6. Permanently damaged valves
due to Rheumatic heart disease


#Medical_Channel_222

#Clinical_Features_of_severe_aortic_stenosis
narrow pulse pressure
slow rising pulse
delayed ESM
soft/absent S2
S4
thrill
duration of murmur
left ventricular hypertrophy or failure

#Medical_Channel_222

#just_touch

🔥🔥🔥
#infective_endocarditis with positive blood culture for streptococcal bovis


⬇️
Second step do colonoscopy for colon cancer ☺️

@Medical_Channel_222

*Clinical Tips and Tricks*
#Vascular

🔹 Sudden onset of severe abdominal pain, back pain or renal colic in a patient over 60
years – think of abdominal aortic aneurysm rupture .

🔹 Ruptured Abdominal Aortic aneurysm (AAA) could be manifest with sudden severe
colicky pain radiated to groin with hematuria + signs of shock

🔹Back or loin pain can be the first sign of leak or impending aortic rupture .

🔹Sudden onset of weakness and numbness in the leg may not be stroke – Exclude acute
lower limb ischemia .

🔹Severe pain in the dorsum of the foot at rest could mean critical ischemia that could
awakened the patient or may be unable to sleep because of the pain .

🔹ischemic rest pain is localized to the forefoot
(transmetatarsal) and should be differentiated from benign, nocturnal, calf muscle cramps which are common in elderly patients .

🔹An elderly patient with severe, generalized abdominal pain, nausea &diarrhea which
may be bloody - consider mesenteric ischemia .

🔹Calf pain on walking is a portent of coronary artery disease (Only 10% of claudicating limbs will develop critical or acute ischemia )

🔹Pyrexia in a patient with a previous vascular graft – Consider graft infection .

🔹A leg ulcer that fails to heal despite treatment may be malignant .

#منقول

#Cardiology_note
👉💉Indications for #ARNI, Ivabradine, and SGLT2 Inhibitor in #HFrEF

💊Use Indications for Use of an ARNI:
🩸HFrEF (EF <40%)
🩸NYHA class II–IV HF
🩸Administered in conjunction with a background of GDMT for HF in place of an ACEI or ARB

💊Indications for Use of Ivabradine :
🩸HFrEF (EF <35%)
🩸On maximum tolerated dose of beta-blocker
🩸Sinus rhythm with a resting heart rate >70 beats/min
🩸 NYHAclass II or III HF

💊Indications for Use of an SGLT2 Inhibitor :
🩸HFrEF (EF <40%) with or without diabetes
🩸NYHAclass II–IV HF
🩸 Administered in conjunction with a background of GDMT for HF


👉ACEI angiotensin-converting-enzyme inhibitor;
👉ARB angiotensin receptor blocker;
👉ARNI angiotensin receptor-neprilysin inhibitor;
👉GDMT guideline-directed medical therapy;
👉SGLT2 sodium glucose cotransporter-2



#Medical_Channel_222
#Uptodate2021

🎓Why does a doctor recommend ACE inhibitors and ACE inhibitors as a first-line treatment for patients under the age of 55

🎓لماذا دكتور يوصى باستخدام مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين كخط علاج أول للمرضى الذين تقل أعمارهم عن 55 عامًا

Because he is a doctor

لانه يادكتور

1- لا يوجد انخفاض ضغط الدم الوضعي او electrolyte imbalance .
No postural hypotension or electrolyte imbalance


2-الوقاية من فرط الألدوستيرونية الثانوية وفقدان البوتاسيوم.
Prevention of secondary hyperaldosteronism and K loss .

3- الحفاظ على التروية الكلوية جيدًا . Renal perfusion well maintained

4-عكس تضخم البطين مثل حجم الوعاء . Reverse the ventricular hypertrophy as men size of vessel

5-عدم وجود فرط حمض يوريك الدم أو المظهر الضار للدهون . No hyperuricaemia or deleterious e spssma lipid profile

6- عدم ارتفاع ضغط الدم الارتدادي . No rebound hypertension

7- الحد الأدنى من تدهور نوعية الحياة - عام الرفاهية والنوم وأداء العمل وما إلى ذلك deletoras .
Minimal worsening of quality of life - general wellbeing, sleep and work performance etc.

د/سامي الجيلاني


T.me/Clinical1

🎓عندما نقلل من حجم الغدة الدرقية عن طريق Surgery لازم نعطي المريض iodide قبل العملية الجراحيه ب 14-7يوم عشان يقلل من حجم الغدة اثنا العملية ويقلل من النزيف اثنا العملية .

🎓اماذا اذا استخدمنا Radioactive iodine في تقليل حجم الغدة الدرقية لازم نعطي المريض iodide بعد RAI ب 7-3 ايام عشان يمنع من تركيز RAI في الغدة الدرفية

د/سامي الجيلاني
http://www.tg-me.com/clinical1

🧕 امرأة عمرها 49 عاما، راجعت بشكوى سعال منتج productive . حالتها العامة سيئة 😭، وتعاني من حمى fever ،وخمول lethargy .
بالفحص السريري سُمع تنفس قصبي bronchial في قاعدة الرئة اليمنى، معدل التنفس 27 نفس في الدقيقة، إشباع الأوكسجين 90% في هواء الغرفة، معدل ضربات القلب 130 ضربة في الدقيقة، ضغط الدم85/40 مم زئبقي. سؤالي هنا
👇


💉ماهو الإجراء الأفضل الذي بتعملة لأنقاذ هذي الحاله

A- intravenous fluids

B-Oral antibiotics

C-Chest X-ray

D-Adrenaline - im

E- Sputum culture



ارسل الأجابه عبر هذا الرابط 👇

@LopegramBot

👩‍🦰امراة عمرها 43 عاماً تشتكي لك بشكوى وهن، وزيادة شهية، وزيادة تعرق، وخفقان. لاحظ انت أيضاً أن عينيها لا تبدوان بحالة طبيعية👁 (انظر الصورة مثل ماترون 👆 ). تلقّت المريضة علاجاً دوائياً لحالتها، لكنها سرعان ما أصبحت تعاني من حمى وإنتانات عديدة في حلقها وسبيلها الهضمي وكمان شفنا في الفحص ارتفاع في وظائف الكبد ALT& AST؛

دكتور ماهو الدواء الذي كانه تتناوله هذي الحاله

A- Propranolol

B- Levothyroxine

C- Propylthiouracil

D- Radioactive iodin


ارسل الأجابه عبر هذا الرابط 👇

@LopegramBot

🎓الاجابة الصحيحة هي . propylthiouracil

تعاني المريضة على الأرجح من داء غريفز - فرط نشاط الدرق المُحرَّض، الميزة الأبرز لهذا الداء هي جحوظ العينين كما شفت في الصورة. اضف عندك انه تعد أعراض الوهن، والتعرق، والخفقان، وزيادة الشهية التي تعاني منها المريضة أعراضاً لفرط نشاط الدرق. يمكن معالجة هذه المريضة في هذه المرحلة بالبروبيل ثيو يوراسيل☺️، الذي سيساعد في تراجع الأعراض، ولكنه لن يعكس التغيرات العينية لهذا المرض.
لسوء الحظ💔، إن لهذا الدواء تأثيراً سلبياً يتمثل في ندرة المحببات ، ولهذا يتوجب عمل اختبارات دموية WBC☺️ للمريضة عندما يوصف لها هذا العقار للمرة الأولى. حيث أن ندرة المحببات يمكن أن تسبب الإنتانات التي قد تكون مهددةً للحياة وكمان سميه ع الكبد 😢.


❌ الذي اختار الإجابة الليفوتيروكسين خاطئة.
يستخدم لعلاج قصور الدرق ويمنع استعماله في حالة كحالة مريضتنا حيث أنه يسبب سوء أعراضها الحالية.
❌ اما الذي اختار الإجابة البروبانولول خاطئة.
يستخدم في علاج فرط نشاط الدرق. إلا إنه لا يترافق بندرة المحببات، ويعد الوهن التأثير الجانبي السلبي الأشيع الذي قد يسببه.
❌ اما الذي اختار الإجابة اليود خاطئة.
يستخدم المشع في علاج فرط نشاط الدرق، وتعد هذه المعالجة دائمة وعادة ما ينتج عنها قصور درق، وهو لا يسبب ندرة المحببات.

د/سامي الجيلاني

http://www.tg-me.com/clinical1

إذا كانت ليلة القدر مجهوله
فإن يوم عرفه معلوم
واذا كانت ليلة القدر تتنزل فيها الملائكه
فإن الله جل جلاله ينزل يوم عرفه

فاجتهدوا

#APLASTIC_ANEMIA_SEVERITY_SCORE
*CLASSIFICATION CRITERIA*
❗️Severe (SAA)
🔻1. Bone marrow cellularity <25% of age-adjusted normal and At least two of the following
👉A. Neutrophil count <500/mL
👉B. Platelet count <20,000/mL
👉C. Reticulocyte count <20,000/mL

❗️Very Severe(VSAA)
🔻1. Severe aplastic anemia (as above) PLUS
🔻2. Neutrophil count <200/mL

❗️Nonsevere(NSAA)
🔻1. Pancytopenia and hypocellular marrow,
🔻2. Absence of abnormal marrow infiltrates
🔻3. At least two of the following
👉 A. Hemoglobin <100 g/L
👉B. Platelet count <50,000/mL
👉C. Neutrophil count <1000/mL
🔻4. Indices do not meet the standards (above) for either “Severe” or “Very Severe”




Protect your kidneys ,save your heart ❤️.
#Love_Medicine

@Mmaqqy777_bot
@Medical_Channel_222
https://www.tg-me.com/Medical_Channel_222

#اعلان
نحتاج ادمن نشيط يفعل القناه ويشارك المعلومه

.رابط دعوة الاصدقاء

https://www.tg-me.com/coindaybot?start=176408729

AstraZeneca's Once-Weekly Diabetes Drug Gets U.S. Approval For Children

▫️AstraZeneca Said on Friday Its Once-Weekly Diabetes Medicine Bydureon (Exenatide) Was Approved In The United States For Use In Patients As Young As Age 10, Expanding The Drug's Access To A Critical Population.
▫️Chemically Called Exenatide, The Drug Is An Injectable Suspension And Has Been Approved by The U.S. Food And Drug Administration (FDA) For Use In 10-Year To 18-Year Olds Who Have Type-2 Diabetes, The Anglo-Swedish Drugmaker Said.
▫️Bydureon Belongs To The Class of GLP-1 Receptor Agonist Medicines That Activate The GLP-1 Protein In The Pancreas And Stimulate The Production of Insulin.
▫️The Only Other Non-Insulin Options Available For Adolescents With Diabetes Are Metformin And Liraglutide, And They Usually Have To Be Taken Daily.
▫️The U.S. Approval Comes About A Month After Data From A Late-Stage Study Showed The Drug Significantly Reduced Blood Glucose Levels In Adolescents Compared To Placebo. Bydureon Is Already Approved In The Country For Adults With Type-2 Diabetes.

Approach to patient with thyroid nodule