علاج القلق وتفكير الزائد 👇👇وفقكم الله
https://tatwwiraldhat.blogspot.com/2024/09/anxietyoverthrowing.html

- علاج التشتت الذهني والسرحان .

- خطوات الحفظ  بسرعة وعدم النسيان

-خطوات علاج القلق وتفكير الزائد .

- كيف تحافظ على صحتك النفسية.

-علاج الهذيان وأعراض وعلاجة .

تجدون كل مقالاتي هنا وفقكم الله وسدد خطاكم ❤⤵️
https://tinyurl.com/tatwerdat1

- علاج التشتت الذهني والسرحان .
- خطوات الحفظ بسرعة وعدم النسيان
-خطوات علاج القلق وتفكير الزائد .
- كيف تحافظ على صحتك النفسية.
-علاج الهذيان وأعراض وعلاجة .
تجدون كل مقالاتي هنا وفقكم الله وسدد خطاكم ❤⤵️
https://tinyurl.com/tatwerdat1

- علاج التشتت الذهني والسرحان .

- خطوات الحفظ  بسرعة وعدم النسيان

-خطوات علاج القلق وتفكير الزائد .

- كيف تحافظ على صحتك النفسية.

-علاج الهذيان وأعراض وعلاجة .

تجدون كل مقالاتي هنا وفقكم الله وسدد خطاكم ❤⤵️
https://tinyurl.com/tatwerdat1

#Cardiac_note
✍️most cardiac tumors are metastatic
✍️primary tumor is rare :
-70% of primary is  benign
-50% of primary is myxoma
-myxoma mostly arise fossa ovalis of left atrium
-constitutional symptoms of myxoma due to interleukin production
- angiosarcoma most common primary  malignant mostly arise in right atrium

#تعال_استفيد

في عيادة القلب (١١)

مريض ماشي على amiodarone (cordarone) ،
هنتابعه ازاي في العيادة؟

تتلخص مشاكله الكبرى في تاثيراته
📔على الغدة الدرقية
📔على الكبد
📔على الرئه
📔على العيون
📔على الاعصاب
📔والجلد (blue man syndrome)

✍️بالنسبة للغدة
كل ١٠٠ مج كوردارون فيهم ٣ مج ايودين
يعني القرص الواحد فيه تقريبا ٢٠ ضعف الأيودين المطلوب يوميا ودا بيخلي المريض عرضة لمشاكل الغدة

هنتابع وظايف الغدة بعد ٣ او ٦ شهور من بدء العلاج ثم كل سنة
ممكن يعمل hypothyroidism ودا الأشهر
أو يعمل hyperthyroidism ودا الاقل انتشارا

هنتصرف معاهم ازاي؟
مش هنوقف الدواء
الا لو فيه بديل اكثر امانا منه او الدواء غير فعال اصلا
ونحول المريض لطبيب غدد (بيعالج مشاكل الغدة والدواء مستمر).

✍️بالنسبة للكبد، المشكلة اقل حدوثا من مشاكل الغدة
هنعمل وظايف كبد كل ٦ شهور ايضا

لو انزيمات الكبد زادت اكتر من الضعف او حصل اعرض hepatitis هنوقف العلاج، ويحول لطبيب كبد

نسبة كبيرة من المرضى بترتفع عندهم انزيمات الكبد نسبة بسيطة وبدون اعراض ولا تستدعي ايقاف العلاج.

✍️بالنسبة للرئة بييعمل pulmonary toxicity باشكال عديدة (المريض ممكن يشتكي من كحة unexplained او كرشة نفس او سخونية) علشان كدا بنتابع باشعة عادية ولو فيه اعراض بنضيف وظايف تنفس (PFT) كل سنة على الأقل

بتحصل بكثرة لو المريض اخد ٤٠٠ مج او اكتر يوميا
اما مع الجرعات المستخدمة حاليا فهي نادرة اقل من ٢٪؜ وبتحصل متاخر بعد شهور لسنوات علشان بتعتمد اكتر على ال
Total coumulative dose

لو حصلت العلاج بيقف
ويحول المريض لطبيب صدر

✍️بالنسبة للعيون
فالكوردارون بيعمل corneal microsdeposits وي من اشهر الاعراض الجانبية
هنتابع فحص رمد كل سنة على الاقل
وغالبا لا تستدعي ايقاف العلاج طالما بدون اعراض

✍️بالنسبة للاعصاب
وتشمل
Tremors, ataxia, sleep problems, peripheral neuropathy
وهي نادرة الحدوث مع الجرعات الصغيرة.

✍️ اخر مشكلة وهي مش مشهورة مع الكوردارون عكس باقي
الclass III antiarrhythmic انه ممكن يعمل QT prolongation
دا هيحتاج عمل رسم قلب كل سنة او في حالة اضافة دواء اخر بيزود ال QT interval

دي مشاكل الكوردارون مع ال long-term use

📁لو متوقع نستخدمه فترة طويلة، هنعمل الفحوصات دي قبل بدء العلاج ونتابع بشكل روتيني.

📁لو متوقع نستخدمه فترة طويلة، هنعمل الفحوصات دي قبل بدء العلاج ونتابع بشكل روتيني.



#cardionotes

✍️Thrombolytic therpay in PE :
1- if hemodynamically unstable (high risk PE )
2- Rescue thrombolytic in pt with intermediate risk Consider Rescue Reperfusion if
-Persistent hypoxemia (Sa0, <90 on room air) with symptoms
-Persistent hypotension (SBP< 100 mm Hg)
-Low Bleeding risk
-Significant RV dysfunction
-Large thrombus burden

✍️We can use
- 👉Alteplase is given over 2 hours (100mg over 2hours) and can given Half dose thrombolytics Alteplase 50 mg 1V over 2 hrs (rescue intermediate risk )
👉Streptokinase 2 regimens :
-First is accelerated regimen: 1.5 million 1U over 2 hours
-Second regimen :250, 000 IU over 30minutes, then 100, 000 IU per hour for 12-24
hours.

#RBBB_Note :
لما تعمل رسم قلب لمريض بالصدفة لاي سبب والمريض معندوش اعراض
وتلاقيه Right bundle branch block
ممكن تبقى حاجة طبيعية ف عيانين كتير..
لكن لازم تطلبله ايكو..
ولو لقيت echo RV dilated او حتى اشتباه انه dilated
لازم rule out intracardiac shunt..واشهرهم undiagnosed ASD بانواعها
وده ممكن تبتديه ب
Bubble study with Transthoracic echo
Or Transesophageal echo
Or up to Cardiac MRI and Right heart catheterisation
اخر حاجة..
👉Septum primum ASD by ECG= RBBB +LEFT axis deviation .

👉Septum secundum ASD by ECG=RBBB+RIGHT axis deviation.

✍️2017 ESC guidelines for management of STEMI
لو عيان عنده
Acute typical chest pain
More than 20 minutes
Associated with sweating and vomiting
Suggestive of acute MI
وخصوصا لو فيه
Classic cardiovascular risk factors
DM, HTN, smoker, Dyslipidemia
ورسم القلب موضح انه فيه
Left bundle branch block
Or
Right bundle branch block

The appropriate management is Primary PCI

#تعال_استفيد

في عيادة القلب (٢٤١)

لو بتقيم حالة قبل دخول عملية جراحية

هتعرف المريض بالتعليمات

لو هتبدا beta blocker بلاش تكون البداية في يوم العلمية

لو فيه indication لل statin تبدا قبل العملية

لو فيه اي
Cardiovascular risk factor
نعمله control قبل الجراحة لو الوقت يسمح

انصح المريض بايقاف التدخين ( هيفرق لو وقف التدخين قبل العملية باربع اسابيع او اكتر)

لو فيه انيميا يبقى تتصلح قبل ال
Moderate or high risk surgery

#cardionotes

‏غداً هو يوم عرفة صيام يوم واحد فقط
يغفر لك اكثر من ٧٠٠ يوم "سنتين"
ما اكرمك يارب.
للتذكير ، فإن الذكرى تنفع المؤمنين 🖤🌿.

أنشِئ حسابًا على أكبر منصّة لتداول العملات الرقمية في العالم واكسب قسيمة خصم لرسوم التداول بقيمة 100 دولار أمريكي!

🔃رمز الإحالة هذا 👇
CPA_00I33DY1YQ

https://www.binance.com/activity/referral-entry/CPA?ref=CPA_00I33DY1YQ&utm_medium=app_share_link_telegram

undefined
https://www.binance.com/activity/word-of-the-day/G1144491574478897153/shared?shareParam=eyJhY3Rpdml0eUlkIjoiRzExNDQ0OTE1NzQ0Nzg4OTcxNTMiLCJuZXdzSWQiOjMzMzczODU2NjI1NTg5MTcyNDEsInJvdW5kIjo0LCJ1c2VyS2V5IjoiV1UxMTQ3MjE0MjE4NzQ3ODM4NDY1In0%3D&utm_medium=app_share_link_telegram

انضم إلينا للعب كلمة اليوم على Binance (بينانس)! احصل على حصّةٍ من مُجمّع نقاط Binance (بينانس) بقيمة 800000 من المُكافآت ونمِّ معرفتك بالعملات الرقمية كل يوم!
https://www.binance.com/activity/word-of-the-day/G1144491574478897153?ref=CPA_00I33DY1YQ&utm_medium=app_share_link_telegram

⚠️ دورات مجانية لتعلم اللغة الإنجليزية
بالإضافة لمسابقات كثيره على قناة الاستاذة..
رابطها👈 @EnglishLearning
....
26k @mon_199 غيمة مطر
11k @humandev كن إيجابيا
11k @android_ar تطبيقات أندرويد
-
07k @love_allah111 أحتاجك ياالله 🫧
07k @mashahedemaney “ أبـرار "شريعة
05k @m4Ruqia الرقية الشرعية
-
05k @Book_cr2 مكتبة الإبداع ✨
04k @learnenglish_british109 تعلم الانكليزية
03k @Astgfara قصص الاستغفار 🖤
-
03k @life_go0d ناشيونال جيوغرافيك 🌏
03k @Medical_channel_222 معلومات طبية ❤️‍🩹
03k @bawhalqulub بوح القلوب ❤️
-
02k @Telecom_Engineering اتصالات شبكات 📡
02k @EnglishLearn تعلم الإنجليزية 🇺🇸
02k @ssstttaaa قصص الاستغفار 💞
-
02k @mokhtatafat 🥀 مـقتـطـفــات 🫀
02k @gathered حب الله 🤍
02k @sha3r_96 فيلسوف الكلمات 📖
-
01k @UHB_14 تسريبات الحفر
01k @aaammll كـن مـع الـلّـه 💙
01k @hafedaatt أمهات المؤمنين 💬
-
01k @Saaid_AlKhawater صيد الخواطر
09h @smotaere ضد الاباحيه ☑️
08h @Quotes9090 الأدب العالمي📜
-
06h @Gema7_22 اقباسات راقية
0.4h @al3mla8z حروف جريئة 🥀❤️
0.3h @al_doorr_90 أشياء لاتشترى 💜
-
0.1h @storing قصة وعبرة 📝
0.1h @iidooh - أدعية و أجر ️
0.0h @B_a_Qa بقاء🚶‍♀️📖❤
-
0.0h @AA56V لـ روحك 🤍
0.0h @ereading_kingdom 🔏مملكة القراءة 📖
0.7h @HFC25 بريـد الضوء
-
09h @WhatsTrend ترند الواتس 📊
01k @kwzmatuk_alanaqa كوزمتك الاناقة
01k @designe_18 تصاميم ❤️
-
01k @Al_manara21 منارة العِلــــم 🌿
01k @kaizns إستشارات نفسية
01k @MRE_Curiosity الميكاترونكس والروبوتا
-
01k @dentist1stage طب الاسنان💉
01k @nabdalklb وشَاءَ الهَوى
01k @iassao شَـغٓـف لدورات
-
02k @Aldraa فديوهات اسلاميه 📽
02k @AmazingArabic موسوعة العلم 🔅
02k @iiiiii922 الصورة تقول 📸
-
02k @kebar للمتزوجين فقط 💞
03k @mdrroid محترفي البرامج
03k @flowers00 أبيات غزلية 💘
-
04k @lllii74 سيدّة الأيجابِية
05k @justgiving اضاءات تربوية 👥
09k @me_694 للجنة راغبون.💭💙
-
09k @Arabic_PDF ڪتب مميزة 📚
10k @ahmed2_Android بنك التطبيقات 📱
18k @Imru_AlQais1 امرؤ القيس 🔥
-
20k @alsaoe2 إختلاف
27k @Syria_a9 سراب
45k @heeeekm مقولات خلدها التاريخ ️
-

~
06k @DateC التاريخ اليومي 📅
15k @English2top قناة الكتب 📚
41k @English2top اسئلة واختبارات 📝
~
100k @lastat اضف قناتك ⚠️
.