كيف كانت الاسئله

صعبه 💔
متوسطه❤️‍🔥
سهله ❤️

اذا استفدتم منها لاتبخلو بالتفاعل 🙃

" التَّفَاعُلُ تَرَاجَعَ إِلَى الْوَرَاءِ يٓا اصدقاء ، يَبْدُو أَنَّكُمْ تَخُونُونَنِي مَعَ قۜنٲة أُخْرَى."😒🙄

التدريب الصيفي للممرضين 1
- قسم الاطفال
- قسم النسائية

-قسم الغسيل الكلوي


التدريب الصيفي للتحليلات
- كورس سحب الدم

مصطلحات طبية أجهزة جسم الإنسان

🤔🤔

❇️ تشنج الحنجرة laryngospasm
ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
الـ laryngospasm هو reflex closure رد فعل يؤدي إلى انسداد الـ vocal cords نتيجة تشنج العضلات المحيطة بـ vocal cords وتتسبب بغلق المجرى الهوائي واختناق المريض.
في الحالة الطبيعية تعتبر رد فعل وقائي يحمي الـ trachea من اي جسم غريب لكن تسبب انسداد الـ airway وتسبب hypoxia اذا لم تعالج

• متى تحدث للمريض؟ 🤔
- ممكن ان تحدث في اي وقت لكن اكثر فترة تحدث فيها هي فترة الـ extubation بعد اخراج الـ endotracheal tube

🔸 من المرضى المعرضين لها؟ 🤔
غالباً:-
• المريض الي يجي غير صائم للعملية
• الاطفال
• اي تحفيز للـ vagus

🔸 كيف اعرف حصل للمريض laryngospasm ؟🤔
هواي علامات تخليني اعرف مريضي حصل عنده laryngospasm مثل :
- صوت stridor اثناء الشهيق
- حركة غير طبيعية بالصدر والبطن
- هبوط بمستوى الـ SPO2 بشكل سريع

🔸 كيف اعالج الحالة؟؟ 🤔
① اغلب الحالات تستجيب للـ PEEP ، نغلق الـ APL valve على الـ
10-20 cmH2O
تنفخ للمريض بشكل جيد

② اذا ما استجاب للـ PEEP نعطي للمريض propofol الي يعمل suppression للـ airway reflexs
يعطى بجرعة
0.5 – 1 mg/kg

③ إذا ما نفع وياه الـ propofol نكدر نعطيه suxamethonium سكولين بجرعة
0.25 mg/kg
تعمل على ارتخاء منطقة الحنجرة وتخفف التشنج الي عند المريض

④ آخر مرحلة اذا ما انتهى الـ laryngospasm نعمل endotracheal intubation

صوت الـ inspiratory stridor

🔘 drug interactions
بعض اطباء التخدير يعطي جرعة صغيرة من الـ midazolam بحوالي
30 mcg/kg
قبل الـ induction بـ propofol
هذه الجرعة تفيد في تقليل جرعة البروبوفول المطلوبة بنسبة 10% 🙂

🟫 دواء Metoprolol
ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
يعتبر الـ metoprolol من الأدوية التي تستعمل لمعالجة ارتفاع ضغط الدم hypertension خلال العمليات الجراحية

✴️ اسمه التجاري : betaloc

✴️ ينتمي لعائلة الـ β-blockers

✴️ يعتبر selective على الـ β1 receptor الي تتواجد في القلب ❤ والكلية

✴️ يعمل على معالجة ضغط الدم المرتفع hypertension ↓ والنبض العالي tachycardia ↓
حيث يقلل الـ cardiac output والـ contractility والـ conduction
وكذلك يقلل افراز انزيم الـ renin من الكلية

✴️ شكله الدوائي: يتوفر بشكل امبولة فيها 5mg/5ml يعني في كل ml يوجد 1mg

✴️ الجرعة:
1-5 mg
مع مراقبة وقياس ضغط الدم و نبض المريض خلال الاعطاء

✴️ الجرعة الأقصى maximum dose هي 15mg

✴️ المريض الي يكون عنده ضغط دم مزمن chronic ويأخذ metoprolol يجب أن يستمر عليه حتى في يوم العملية

🟣 دواء الـ Hydralazine
ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
🟣 يعتبر الـ hydralazine من الأدوية التي تستعمل لخفض ضغط الدم خلال العمليات الجراحية
🟣 اسمه التجاري: apresoline

🟣 ينتمي لعائلة الـ vasodilators

🟣 شكله الدوائي: امبولة تحتوي على powder بتركيز 20mg

🟣 التحضير: يخفف ب 10ml او 20ml من الـ normal saline

🟣 الجرعة: يعطى بجرعة 20-5 ملغم كل 5-3 دقيقة إلى ان نحصل على ضغط الدم المطلوب

🟣 طريقة العمل: يعمل على ارتخاء الـ arterial smooth muscles بعدة طريق ويؤدي إلى هبوط ضغط الدم لكن يسبب reflex tachycardia وزيادة بـ myocardial contractility والـ cardiac output وهذا يسبب ضرر لمرضى الـ ischemic heart disease 😕 لكن نستطيع تجنبه عن طريق إعطاء β-blocker 😊
٭ يعتبر مفيد لمرضى الـ heart failure لأنه يقلل الـpreload على الـ heart

س/ لماذا يستيقظ المريض بعد دقائق قليلة من إعطاءه البروبوفول او البنتوثال ولا يستمر في النوم ؟ 🤔
ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
أدوية التخدير المنومة تعتبر lipid soluble لو انت تحقنها I.V راح تمر بمرحلتين كلش مهمات اذا فهمتهم راح تعرف ليش المريض يگعد بسرعة بعد إعطاءه منوم مثل البروبوفول او البنتوثال 🤔..

🔆 phase 1 distribution
اول ما تعطي الدواء الـ injection بشكل I.V مباشرة الدواء يروح بسرعــــة للـ brain في خلال 5 ثواني يكون المريض نايم 😴..

طيب، وبعدين؟ الدواء lipid soluble ليش راح للـ brain ؟

راح للـ brain طمعاً أنه يلگي lipid فيه لأن الدواء lipid soluble يحب الـ lipid 😉 انما لمن يروح للـ brain ويوصل هناك راح يبقى يلف ويلف وما يلگي lipid 🙁 والنتيجة ان الدواء بعد ما يبقى غير حوالي 10-15 دقيقة في الـ brain و راح يخرج منه ويحصل له ظاهرة اسمها redistribution ↓

🔆 phase 2 redistribution
يعني الدواء يخرج من الـ brain يروح يدور على الـ lipids الي بـ body مثلاً يدور على الـ lipids الي تكون subcutaneous والي ب muscles وغيرها يگلك الـ brain بعد ما يفيدني 🤨..

💠 طول الفترة الي يكون فيها الدواء في الـ brain يكون الـ patient نايم بهاي الفترة.. 😴

٭ وعليهِ، لو احد سألك، ليش يحصل الـinduction وينام المريض؟
- تگله نتيجة الـ distribution والدواء انتقل من الـ vein راح للـ brain حصل له distribution .. ✓..

يگلك: لعد شلون كعد المريض بعد ربع ساعة تقريباً؟
تگله لأن بعد هذا الوقت الدواء راح يترك الـ brain ويكون حصلت له ظاهرة أخرى اسمها redistribution إعادة توزيع و هو هذا الي يكعد الـ patient 😊

افضل طريقة لتركيب الكانيولات 👽😈

العلامات_الحيوية بالتفصيل مع الاعمار..😍

👈💙التي تشمل :-
اولا :- درجة الحرارة Temperature
ثانيا:-معدل النبض Pulse Rate
ثالثا:- معدل التنفس Respiratory Rate
رابعا:-ضغط الدم Blood Pressure

👈💙اولا:- Newborn حديثي الولادة
1 :- درجة الحرارة Temperatureهي 36.8 من الابط
2 :-معدل النبض Pulse Rateهي 80-180
3 :- معدل التنفس Respiratory Rateهي 30-60
4 :-ضغط الدم Blood Pressure هي 73/55

👈💙ثانيا:- عمر سنة واحدة الى ٣ سنوات
1 :- درجة الحرارة Temperatureهي 37.7 rectal
2 :-معدل النبض Pulse Rateهي 80-140
3 :- معدل التنفس Respiratory Rateهي 20-40
4 :-ضغط الدم Blood Pressure هي 90/55

👈💙ثالثا:- عمر من ٦ سنوات الى ٨ سنوات
1 :- درجة الحرارة Temperatureهي 37 oral
2 :-معدل النبض Pulse Rateهي 57-120
3 :- معدل التنفس Respiratory Rateهي15-25
4 :-ضغط الدم Blood Pressure هي 95/76

👈💙رابعا:- عمر١٠سنوات
1 :- درجة الحرارة Temperatureهي 37 orally
2 :-معدل النبض Pulse Rateهي 75-110
3 :- معدل التنفس Respiratory Rateهي 15-25
4 :-ضغط الدم Blood Pressure هي 102-62

👈💙خامسا:-Teens
1 :- درجة الحرارة Temperatureهي 37 orally
2 :-معدل النبض Pulse Rateهي 60-100
3 :- معدل التنفس Respiratory Rateهي 15-20
4 :-ضغط الدم Blood Pressure هي 102/80

👈💙سادسا:-Adults البالغين
1 :- درجة الحرارة Temperatureهي 37
2 :-معدل النبض Pulse Rateهي 60-100
3 :- معدل التنفس Respiratory Rateهي 12-20
4 :-ضغط الدم Blood Pressure هي 120/80

👈💙سابعا:- عمر اكبر من ٧٠سنة
1 :- درجة الحرارة Temperatureهي 37
2 :-معدل النبض Pulse Rateهي 60-100
3 :- معدل التنفس Respiratory Rateهي 15-20
4 :-ضغط الدم Blood Pressure هي 120/80

صفحة من القرآن يومياً 📖
الصفحه(223)
الجزء(12 )
سورة (هود  )


لاتنسو قراءه صفحه من القرآن الكريم  وحفظه على شان يتسهل عليكم حفظ القرآن ...♡

اللى قرأ ورد اليوم يسوى 👍

واللى حفظ السوره يسوى ❤️

‏"لا يشــتَدُّ بُنيــانُ القلبِ بغيرِ قُـــرآن
فإذا عُدِمَهُ خرَّ وانكسرَ وذهبت قوَّتُهُ

افتح_مصحفك"
الوردـاليومي

💊 هل تعلم؟
أن استخدام المضادات  الحيوية في نزلات البرد والزكام لن يفيدك، لأن معظم هذه الحالات ناتجة عن فيروسات، والمضاد الحيوي لا يؤثر على الفيروسات وإنما تؤثر على البكتيريا فقط!

🔴 الإفراط في استخدام المضادات قد يسبب مقاومة بكتيرية خطيرة تجعل علاج الالتهابات مستقبلاً أصعب.

✅ استشر الطبيب قبل استخدام أي مضاد حيوي، وحافظ على فعاليته للأوقات التي تحتاجه فيها فعلًا.

🧠 كن واعيًا... فكل دواء له وقت واستخدام محدد!

🔵 ما هو الحَصَى الكُلوي؟ (Calcul rénal)
الحَصَى الكُلوي هو تكوّن حجر صغير أو أكثر داخل الكلى أو المسالك البولية نتيجة ترسّب بعض الأملاح والمعادن، مثل الكالسيوم أو حمض البول (اليوريك). وقد لا يسبب أعراضًا إذا بقي في مكانه، لكنه يصبح مؤلمًا جداً إذا تحرك أو أغلق مجرى البول.
📌 الأسباب الشائعة لتكوّن الحصى الكلوية :
🔹 زيادة تناول الكالسيوم: سواء من الحليب ومشتقاته أو من المكملات
🔹 ارتفاع حمض البول (اليوريك): خاصة لدى من يتناولون كميات كبيرة من اللحوم
🔹 التهابات بولية مزمنة: بعض أنواع البكتيريا تساعد على تكوّن الحصى
🔹 أحياناً لا تُعرف أي أسباب واضحة
⚠️ ما المخاطر؟
✅ عودة الألم الحاد (المغص الكلوي) بنسبة 50٪ خلال 5 سنوات
✅ التهابات متكررة
✅ تأثر وظيفة الكلى إذا لم يُعالج
💡 كيف نحمي أنفسنا؟
💧 شرب كميات كافية من الماء يوميًا (2 إلى 3 لتر)
🥦 تقليل الأطعمة الغنية بالكالسيوم أو البروتين الحيواني حسب نوع الحصى
💊 علاج السبب (مثل خفض حمض البول أو علاج الالتهابات)
📣 نصيحة طبية
إذا شعرت بألم مفاجئ في الخاصرة، أو لاحظت دم في البول، أو أصبت بحمى دون سبب، راجع الطبيب فورًا. الكشف المبكر يحمي كليتيك! 🏥

🟡 الكيس الزلالي (Ganglion Cyst): كتلة بسيطة… لكنها بتقلق كتير ناس!
هو انتفاخ حميد بيظهر قريب من المفاصل أو الأوتار، ومليان بسائل لزج شفاف.
📍 أكثر أماكن ظهوره:
🖐️ ظهر المعصم أو كف اليد
🦶 مشط القدم أو مفصل الكاحل
🔬 ليه بيظهر الكيس الزلالي؟
السبب الحقيقي لظهوره مش معروف بدقة، لكن بيُعتقد إنه ناتج عن:
▪️ ضغط أو حركة متكررة بالمفصل
▪️ إصابة سابقة في المفصل أو الوتر
▪️ ضعف في الغشاء المحيط بالمفصل أو الوتر
وهذا الضعف بيسمح بتسرب كمية صغيرة من السائل الزلالي، ومع الوقت بتتجمع في شكل "كيس".
✔️ شكله وأعراضه؟
▪️ الكيس مستدير أو بيضاوي، وبيكون ناعم أو مطاطي الملمس
▪️ حجمه بيتغير… ممكن يكبر أو يصغر مع الوقت
▪️ عادةً ما بيكون بدون ألم
❗ لكن أحيانًا:
🔸 بيسبب ألم أو خدر إذا ضغط على عصب
🔸 بيأثر على حركة المفصل (خصوصًا لما يكون حجمه كبير)
✔️اكثر عرضه ل:
🔹 النساء بين 20 و40 سنة
🔹 يلي بيستخدموا أيديهم بشكل متكرر (زي المبرمجين، الطباخين، الطلاب)
🔹 أشخاص عندهم خشونة أو تآكل في المفاصل
🔹 يلي سبق وأصابوا المفصل أو التواءوا إيدهم أو كاحلهم
❗ معلومة مهمة:
الكيس الزلالي مش ورم خبيث، ومش مرض معدي، وغالبًا ما بتحول لشيء خطير.

✅ العلاج
1️⃣ المراقبة فقط:
إذا ما في ألم أو إزعاج، ممكن نراقبه فقط بدون أي تدخل.
2️⃣ السحب بإبرة (Aspiration):
▪️ بنستخدم إبرة نسحب فيها السائل من داخل الكيس
▪️ غالبًا تحت تخدير موضعي
▪️ سهل وسريع، لكن نسبة رجوع الكيس عالية (حوالي 50%)
3️⃣ الحقن الموضعي:
بعد السحب، ممكن نحقن مادة مضادة للالتهاب داخل الكيس
🩺 بتقلل الألم وبتقلل فرصة رجوعه
4️⃣ الاستئصال الجراحي (Surgical Removal):
▪️ خيار ممتاز إذا الكيس متكرر أو مزعج
▪️ نسبة رجوعه بعد الجراحة أقل من 15%
▪️ بيكون عادة تحت تخدير موضعي أو عام حسب المكان والحجم
⛔ خرافات منتشرة وغير صحيحة :
🔺 "إذا فقيته أو ضغطت عليه، بيروح"
✖️ غلط! ممكن يسبب التهاب أو ضرر بالأعصاب
🔺 "هو سرطان ولازم أنشيله"
✖️ لا، هو حميد وما بيتحول لسرطان
🔺 "الثلج أو الأعشاب أو الدهن بيعالجه"
✖️ ما في أي دليل علمي يدعم هالطرق
نصيحة
✅ التشخيص السليم ضروري عشان نميز الكيس الزلالي عن أمراض ثانية مثل الكيسات الدهنية أو الأورام
✅ لا تحاول تعالجه بنفسك
✅ إذا لاحظت تغير في الحجم، أو ألم، أو ضعف بالحركة – راجع الطبيب

مستعدين نعمل كوز المتواجدين اثبتو وجودكم اسكه أشوف من عاده متواجد هنا🙃

بسم الله نبدأ مستعدين اريد تفاعل ومشاركه 👏