الغدة الزعترية Thymus gland
وهي غدة مهمة جدا تقع حول الرغامي فوق الصدر هذه الغدة مرتبطة مع الجهاز المناعي Immune system تقوم هذه الغدة بإفراز كل من
1. هرمون الثايموسين Thymosine يقوم هذا الهرمون بتنشيط الجهاز المناعي من خلال تنسيط كل من الخلايا التائية القاتلة T-killer cells والخلايا التائية المساعدة T-helper cells وخلايا الذاكرة memory cells .
2. يقوم كذلك بتنشيط الخلايا اللمفاوية التائية T -Lymphocytes والتي تقوم بتنشيط الجهاز المناعي بوساطة المستضدات Antigens
وهي غدة مهمة جدا تقع حول الرغامي فوق الصدر هذه الغدة مرتبطة مع الجهاز المناعي Immune system تقوم هذه الغدة بإفراز كل من
1. هرمون الثايموسين Thymosine يقوم هذا الهرمون بتنشيط الجهاز المناعي من خلال تنسيط كل من الخلايا التائية القاتلة T-killer cells والخلايا التائية المساعدة T-helper cells وخلايا الذاكرة memory cells .
2. يقوم كذلك بتنشيط الخلايا اللمفاوية التائية T -Lymphocytes والتي تقوم بتنشيط الجهاز المناعي بوساطة المستضدات Antigens
الأنترفيرونات Interferons
وهي عبارة عن بروتينات نتتج من الخلايا المصابة بالفيروسات وكذلك يمكن تصنيعها دوائيا والتي تعمل على كبح الفيروسات الأخرى أو حماية الخلايا السليمة الغير مصابة والتي تقوم بتثبيط تضاعف الفيروس Replication of virus وتقسم الى ثلاث أقسام حسب الخلايا المنتجة الى انترفيرون ألفا alpha interferone ينتج من الخلايا البيض Leukocytes وانترفيون بيتا Beta interferone ينتج من الخلاسا الليفية fibroblasts وانترفيون كاما Gamma interferone ينتج من الخلايا اللمفاوية Lymphocytes ، حيث يعمل الانترفيرونان الفا وبيتا ضد الفيروسات بينما يعمل الأنترفيرون كاما ضد الخلايا السرطانية وضد المستضدات .
وهي عبارة عن بروتينات نتتج من الخلايا المصابة بالفيروسات وكذلك يمكن تصنيعها دوائيا والتي تعمل على كبح الفيروسات الأخرى أو حماية الخلايا السليمة الغير مصابة والتي تقوم بتثبيط تضاعف الفيروس Replication of virus وتقسم الى ثلاث أقسام حسب الخلايا المنتجة الى انترفيرون ألفا alpha interferone ينتج من الخلايا البيض Leukocytes وانترفيون بيتا Beta interferone ينتج من الخلاسا الليفية fibroblasts وانترفيون كاما Gamma interferone ينتج من الخلايا اللمفاوية Lymphocytes ، حيث يعمل الانترفيرونان الفا وبيتا ضد الفيروسات بينما يعمل الأنترفيرون كاما ضد الخلايا السرطانية وضد المستضدات .
الخلايا الطبيعية القاتلة Natural killer cells
وهي إحدى الوسائل الدفاعية ضد الخلايا المصابة بالفيروسات وسميت بالطبيعية لأنها تتحفز دون الحاجة إلى تعرض مسبق للفيروسات ولأنها أيضا غير نوعية non specific لأي فيروس وهي نوع من أنواع الخلايا اللمفاوية Lymphocytes غير أنها لاتمتلك مستقبلات receptors للمستضدات ، وظيفتها قتل الخلايا المصابة بالفيروس عن طريق إفراز مواد كيمياوية تدعى البيرفورينات perforins أو الأنزيمات الحالة للبروتينات Granzymes والتي تؤدي إلى موت الخلايا Apotosis
وهي إحدى الوسائل الدفاعية ضد الخلايا المصابة بالفيروسات وسميت بالطبيعية لأنها تتحفز دون الحاجة إلى تعرض مسبق للفيروسات ولأنها أيضا غير نوعية non specific لأي فيروس وهي نوع من أنواع الخلايا اللمفاوية Lymphocytes غير أنها لاتمتلك مستقبلات receptors للمستضدات ، وظيفتها قتل الخلايا المصابة بالفيروس عن طريق إفراز مواد كيمياوية تدعى البيرفورينات perforins أو الأنزيمات الحالة للبروتينات Granzymes والتي تؤدي إلى موت الخلايا Apotosis
ماهي عوامل نمو Growth factors الدم داخل نخاع العظم Bone marrow
هنالك عدة عوامل مهمة تحفز الخلايا المولدة للدم لتكوين الدم داخل نخاع العظم ومن هذه العوامل
١. عامل نمو الخلايا الجذعية Stem cells factor حيث يعمل على تنشيط الخلايا الجذعية متعددة التكوينات
Pluripotent stem cells
٢. الأنترولكين ٣ IL-3 ويقوم بتحفيز الوحدات المكونة للمستعمرات Colony forming units CFU والتي تسمى أيضا الخلايا النخاعينية متعددة المواقع myeloid cells
٣. العامل المحفز للمستعمرات الحبيبية Colony stimulating factor -granulocytes والذي يقوم بتحفيز تكوين خلايا العدلة Neutrophils من بوادئ الخلايا الحبيبية Granulocytes procursors
٤. العامل المحفز للمستعمرات / الخلايا الوحيدة Colony stimulating factor / monocytes والذي يقوم بتكوين الخلايا الوحيدة Monocytes من بوادئ الخلايا الوحيدة Monocytes procursors
٥. الأنترلوكين ٥ IL-5 والذي يقوم بتحفبز الخلايا المولدة للخلايا الحمضة Eosinophils progenitors لتكوين الخلايا الحمضة Eosinophils
٦. هرمون الأيرثروبويتين Erythropoitein والذي يقوم بتحفيز الخلايا المولدة لكريات الدم الحمراء Erythrocytes progenitors لتكوين كريات الدم الحمر Erytheocytes
٧. هرمون الثرومبوبويتين Thrombopoitein والذي يقوم بتحفيز الخلايا المنواة الكبيرة Megakaryocytes لتكوين الصفيحات الدموية Platelets
٨. الأنترلوكين ٦ IL-6 والذي يقوم بتحفيز الخلايا المنشأة للخلايا البائية B cells procursors
٩. الأنترلوكين ٢ IL-2 والذي يقوم بتحفيز الخلايا المكونة للخلايا التائية T cells procursors
هنالك عدة عوامل مهمة تحفز الخلايا المولدة للدم لتكوين الدم داخل نخاع العظم ومن هذه العوامل
١. عامل نمو الخلايا الجذعية Stem cells factor حيث يعمل على تنشيط الخلايا الجذعية متعددة التكوينات
Pluripotent stem cells
٢. الأنترولكين ٣ IL-3 ويقوم بتحفيز الوحدات المكونة للمستعمرات Colony forming units CFU والتي تسمى أيضا الخلايا النخاعينية متعددة المواقع myeloid cells
٣. العامل المحفز للمستعمرات الحبيبية Colony stimulating factor -granulocytes والذي يقوم بتحفيز تكوين خلايا العدلة Neutrophils من بوادئ الخلايا الحبيبية Granulocytes procursors
٤. العامل المحفز للمستعمرات / الخلايا الوحيدة Colony stimulating factor / monocytes والذي يقوم بتكوين الخلايا الوحيدة Monocytes من بوادئ الخلايا الوحيدة Monocytes procursors
٥. الأنترلوكين ٥ IL-5 والذي يقوم بتحفبز الخلايا المولدة للخلايا الحمضة Eosinophils progenitors لتكوين الخلايا الحمضة Eosinophils
٦. هرمون الأيرثروبويتين Erythropoitein والذي يقوم بتحفيز الخلايا المولدة لكريات الدم الحمراء Erythrocytes progenitors لتكوين كريات الدم الحمر Erytheocytes
٧. هرمون الثرومبوبويتين Thrombopoitein والذي يقوم بتحفيز الخلايا المنواة الكبيرة Megakaryocytes لتكوين الصفيحات الدموية Platelets
٨. الأنترلوكين ٦ IL-6 والذي يقوم بتحفيز الخلايا المنشأة للخلايا البائية B cells procursors
٩. الأنترلوكين ٢ IL-2 والذي يقوم بتحفيز الخلايا المكونة للخلايا التائية T cells procursors
تسبب جرثومة المعدة H.pylori bacterium
العديد من الأمراض عدا قرحة المعدة Peptic ulcer وتشمل :-
١. إلتهاب الشرايين التاجية Coronary artery inflammation
٢. الأرتجاع المريئي Gastrooesophageal reflux diseases
٣. أمراض في الجلد Skin diseases
٤. فقر الدم نقص الحديد IDA
٥. أمراض لمفاوية مرتبطة بإلتهاب مخاطية الأمعاء
٦. سرطان في غدد المعدة Gastric adenocarcinoma
٧. التهابات مفاصل رثوية Rheumologic diseases
العديد من الأمراض عدا قرحة المعدة Peptic ulcer وتشمل :-
١. إلتهاب الشرايين التاجية Coronary artery inflammation
٢. الأرتجاع المريئي Gastrooesophageal reflux diseases
٣. أمراض في الجلد Skin diseases
٤. فقر الدم نقص الحديد IDA
٥. أمراض لمفاوية مرتبطة بإلتهاب مخاطية الأمعاء
٦. سرطان في غدد المعدة Gastric adenocarcinoma
٧. التهابات مفاصل رثوية Rheumologic diseases
مسببات البول الدموي Hematuria
التبول الدموي هو ظهور كريات الدم الحمر في البول ممايؤدي لحدوث تلون البول باللون الأحمر أو القهوائي
١. ماقبل الكلية prerenal hematuria
أ. فقر الدم المنجلي Sickle cell anemia حيث يحدث تكسر لكريات الدم الحمر.
ب. أرتفاع ضغط الدم Hypertension
ج. بعض العلاجات المضادة لتخثر الدم .
٢. البول الدموي الكلوي Renal hematuria
أ. حصى الكلية Renal calculi
حيث تسبب الحصى تخدش للخلايا الطلائية للمكونات الكلوية ممايؤدي لحدوث نزيف كلوي
ب. حدوث تكيس في الكلية polycystic kidney diseases
حيث تسبب بعض الاكياس التي توجد في الكلية بحدوث تبول دموي.
ج. حدوث بعض الأورام في الكلية أو سرطان في الكلية kidney cancer
د. حدوث تمزق في أنسجة الكلية Trauma
ذ. حدوث ألتهاب في نفرونات الكلية nephritis
٣. بعد الكلية postrenal hematuria
أ. حدوث إلتهاب في غدة البروستاتا Prostitis أو سرطان البروستاتا Prostate cancer قد تسبب بحدوث بول دموي.
ب تكيس للمبايض للنساء .
ج. حدوث الحمل خارج الرحم Ectopic pregnancy
د. الألتهابات infections
ذ. حدوث سرطان في المثانة Bladder cancer
التبول الدموي هو ظهور كريات الدم الحمر في البول ممايؤدي لحدوث تلون البول باللون الأحمر أو القهوائي
١. ماقبل الكلية prerenal hematuria
أ. فقر الدم المنجلي Sickle cell anemia حيث يحدث تكسر لكريات الدم الحمر.
ب. أرتفاع ضغط الدم Hypertension
ج. بعض العلاجات المضادة لتخثر الدم .
٢. البول الدموي الكلوي Renal hematuria
أ. حصى الكلية Renal calculi
حيث تسبب الحصى تخدش للخلايا الطلائية للمكونات الكلوية ممايؤدي لحدوث نزيف كلوي
ب. حدوث تكيس في الكلية polycystic kidney diseases
حيث تسبب بعض الاكياس التي توجد في الكلية بحدوث تبول دموي.
ج. حدوث بعض الأورام في الكلية أو سرطان في الكلية kidney cancer
د. حدوث تمزق في أنسجة الكلية Trauma
ذ. حدوث ألتهاب في نفرونات الكلية nephritis
٣. بعد الكلية postrenal hematuria
أ. حدوث إلتهاب في غدة البروستاتا Prostitis أو سرطان البروستاتا Prostate cancer قد تسبب بحدوث بول دموي.
ب تكيس للمبايض للنساء .
ج. حدوث الحمل خارج الرحم Ectopic pregnancy
د. الألتهابات infections
ذ. حدوث سرطان في المثانة Bladder cancer
إلتهاب المفاصل الفيروسي Viral arthritis
ألم العضلات والمفاصل شائع جدا في الأصابات الفيروسية الحادة a cute viral infection وخاصة عند الإصابة بالحصبة الألمانية Rubella و فيروس الكبد الوبائي نوع بي viral hepatitis B والنكاف mumps هذه العدوى ممكن أن تسبب إلتهاب المفاصل العابر transeint arthritis ، معظم الإلتهابات الفيروسية التي تسبب إلتهابات المفاصل تصيب البالغين بصورة عامة أما الأطفال فمن الممكن أن تسبب لهم الحمى فقط Febrile والتي تعرف بطفح الخد المصفوع Slapped cheek rash
ألم العضلات والمفاصل شائع جدا في الأصابات الفيروسية الحادة a cute viral infection وخاصة عند الإصابة بالحصبة الألمانية Rubella و فيروس الكبد الوبائي نوع بي viral hepatitis B والنكاف mumps هذه العدوى ممكن أن تسبب إلتهاب المفاصل العابر transeint arthritis ، معظم الإلتهابات الفيروسية التي تسبب إلتهابات المفاصل تصيب البالغين بصورة عامة أما الأطفال فمن الممكن أن تسبب لهم الحمى فقط Febrile والتي تعرف بطفح الخد المصفوع Slapped cheek rash
مذيبات الفيبرين fibrinolytes
مثال عليها أدوية
Streptokinase
Altplase
Reteplase
Tencteplase
تعمل هذه الأدوية على تنشيط البلازمنيوجين plasminogen الى بلازمين plasmin والأخير يقوم بالتحلل البروتيني للفايبرين Fibrin ويعمل على تكسيره
يستعمل لكل من
1. إحتشاء عضلة القلب الحاد Acute MI
2. الجلطات الحادة Acute strokes
3.الخثرة الرئوية الهائلة massive pulmonary embolus
أعراضه الجانبية
1. نزيف دماغي cerebral hemorrahage
2.دوخة وتقيؤ Nausea and vomititng
3.أنخفاض حاد لضغط الدم Severe hypotension
مثال عليها أدوية
Streptokinase
Altplase
Reteplase
Tencteplase
تعمل هذه الأدوية على تنشيط البلازمنيوجين plasminogen الى بلازمين plasmin والأخير يقوم بالتحلل البروتيني للفايبرين Fibrin ويعمل على تكسيره
يستعمل لكل من
1. إحتشاء عضلة القلب الحاد Acute MI
2. الجلطات الحادة Acute strokes
3.الخثرة الرئوية الهائلة massive pulmonary embolus
أعراضه الجانبية
1. نزيف دماغي cerebral hemorrahage
2.دوخة وتقيؤ Nausea and vomititng
3.أنخفاض حاد لضغط الدم Severe hypotension
إن من أهم وظائف هرمون النمو Growth hormone هو أنه يعمل على تحلل الدهون Lipolysis لكي يتم إنتاج السكريات من مصادر غير كاربوهيدراتية مثل الدهون وتسمى هذه العملية ب Gluconeogenesis حيث أن للهرمون مستقبلات Receptors على أسطح الخلايا الدهنية Adipose tissues حيث يحفز أنزيم مهم جدا يطلق عليه أنزيم اللايبيز الحساس للهرمون Hormone sensitive lipase ، حيث يقوم هذا الأنزيم بتحليل الدهون الثلاثية إلى دهون أحادية monoglycerides وأحماض شحمية حرة Free fatty acids تدخل هذه في تصنيع السكريات وخاصة سكر الكلوكوز .
الأسبرين (Acetylate or Aspirin)
الجرعة الموصى بها من الأسبرين كعامل مضاد للصفيحات antiplateles هي 50 إلى 325 ملغ يومياً. من المعروف أن الأسبرين يمتاز بإمتصاص سريع ، عادة خلال ساعة واحدة. لسوء الحظ ، يتأثر إمتصاص الأسبرين بالطعام. عكس علاج Ticlopidine ، يحدث أيض الأسبرين في الكبد.
تتضمن آلية عمل الأسبرين تثبيطًا لا رجعة فيه لـأنزيم cyclo-oxygenase I المسؤول عن إنتاج البروستاكلاندين G2 و H2 ، والذي ينتج أسضا أنزيم الثرومبوكسان Thromboxane A2. لذلك ، من المعروف أن الأشخاص الذين يتناولون الأسبرين لديهم مستوى منخفض من الثرومبوكسان A2. لا يمكن عكس تأثيرات الأسبرين حتى تتكون الصفائح الدموية الجديدة ، عادة من 7 إلى 10 أيام. يعمل الأسبرين على تثبيط تراكم الصفائح الدموية platelete agreggation . كما أن للأسبرين القدرة على أن يعمل كمسكن analgestic وخافض للحرارة antipyretic .
الأسبرين هو الخط الأول كمضاد للصفيحات لعلاج والوقاية من الأمراض الوعائية الدماغية. كما يستخدم الأسبرين كعامل مساعد للصفيحات في إجراءات الأوعية الدموية. ومع ذلك ، يتأثر عملها بتناول الطعام.
الجرعة الموصى بها من الأسبرين كعامل مضاد للصفيحات antiplateles هي 50 إلى 325 ملغ يومياً. من المعروف أن الأسبرين يمتاز بإمتصاص سريع ، عادة خلال ساعة واحدة. لسوء الحظ ، يتأثر إمتصاص الأسبرين بالطعام. عكس علاج Ticlopidine ، يحدث أيض الأسبرين في الكبد.
تتضمن آلية عمل الأسبرين تثبيطًا لا رجعة فيه لـأنزيم cyclo-oxygenase I المسؤول عن إنتاج البروستاكلاندين G2 و H2 ، والذي ينتج أسضا أنزيم الثرومبوكسان Thromboxane A2. لذلك ، من المعروف أن الأشخاص الذين يتناولون الأسبرين لديهم مستوى منخفض من الثرومبوكسان A2. لا يمكن عكس تأثيرات الأسبرين حتى تتكون الصفائح الدموية الجديدة ، عادة من 7 إلى 10 أيام. يعمل الأسبرين على تثبيط تراكم الصفائح الدموية platelete agreggation . كما أن للأسبرين القدرة على أن يعمل كمسكن analgestic وخافض للحرارة antipyretic .
الأسبرين هو الخط الأول كمضاد للصفيحات لعلاج والوقاية من الأمراض الوعائية الدماغية. كما يستخدم الأسبرين كعامل مساعد للصفيحات في إجراءات الأوعية الدموية. ومع ذلك ، يتأثر عملها بتناول الطعام.
من أسباب النزيف
إضطرابات إفراز الصفائح الدموية
disorders of platelets secretion
تشمل اضطرابات إفراز الصفائح الدموية نقص حبيبات ألفا alpha granules ونقص الحبيبات الكثيفة dense granules وآلية إفراز الحبيبات غير الطبيعية.
المرضى الذين يعانون من شذوذ إفراز الصفائح الدموية لديهم:
١. ضعف التصاق الصفائح الدموية impaird platelet adhesion
٢.تجميع aggregation
٣. إصلاح الأوعية الدموية بعد الإصابة.
إضطرابات إفراز الصفائح الدموية
disorders of platelets secretion
تشمل اضطرابات إفراز الصفائح الدموية نقص حبيبات ألفا alpha granules ونقص الحبيبات الكثيفة dense granules وآلية إفراز الحبيبات غير الطبيعية.
المرضى الذين يعانون من شذوذ إفراز الصفائح الدموية لديهم:
١. ضعف التصاق الصفائح الدموية impaird platelet adhesion
٢.تجميع aggregation
٣. إصلاح الأوعية الدموية بعد الإصابة.
كيفية حدوث الحساسية Allergy
تدخل محفزات الجهاز المناعي كالمحسسات Allergen لجسم الإنسان تقوم بتحفيز الخلايا البائية B - cells على إنتاج الأجسام المضادة Autoantibodies وخاصة الجسم المضاد IgE وهذه العملية تحدث خلال ثواني أو دقائق ويطلق عليها النوع الأول من الحساسية التي تسمى الحساسية الآنية أو المباشرة immediate allergy هذه الأجسام المضادة IgE لاتنطلق للدم ولكن تذهب للأنسجة المحيطة حيث تستهدف الخلايا البدينة mast cells والخلايا القاعدية Basophils والتي هي فقط تمتلك مستقبلات لهذه الأجسام المضادة فقط IgE receptors حيث عند حدوث الإتحاد بين الأجسام المضادة وهذه الخلايا المذكورة أعلاه تقوم الخلايا بإنتاج مواد كيمياوية يطلق عليها بالهيستامين Histamins والتي تنتج أعراض الحساسية .....
تدخل محفزات الجهاز المناعي كالمحسسات Allergen لجسم الإنسان تقوم بتحفيز الخلايا البائية B - cells على إنتاج الأجسام المضادة Autoantibodies وخاصة الجسم المضاد IgE وهذه العملية تحدث خلال ثواني أو دقائق ويطلق عليها النوع الأول من الحساسية التي تسمى الحساسية الآنية أو المباشرة immediate allergy هذه الأجسام المضادة IgE لاتنطلق للدم ولكن تذهب للأنسجة المحيطة حيث تستهدف الخلايا البدينة mast cells والخلايا القاعدية Basophils والتي هي فقط تمتلك مستقبلات لهذه الأجسام المضادة فقط IgE receptors حيث عند حدوث الإتحاد بين الأجسام المضادة وهذه الخلايا المذكورة أعلاه تقوم الخلايا بإنتاج مواد كيمياوية يطلق عليها بالهيستامين Histamins والتي تنتج أعراض الحساسية .....
كيف يمكن التفريق مختبريا بين :
فقر الدم نقص الحديد
Iron defeceincy anemia
وفقر الدم البحر الأبيض المتوسط
Thalassimia
1. يكون متوسط حجم الكريات الدم الحمراء Mean cell volume (MCV) يكون منخفض في كلا المرضين أقل من 80 فيتوميتر.
2. يكون الحديد Iron فقر الدم نقص الحديد منخفض جدا في حين يكون مستواه عالي او طبيعي في فقر الدم البحر الأبيض المتوسط .
3. يكون مخزون الحديد Ferritin في فقر الدم نقص الحديد منخفض أيضا في حين يكون مرتفع أو طبيعي في فقر الدم البحر الأبيض المتوسط.
4. تكون السعة الكلية لإرتباط الحديد Total iron binding capacity(TIBC) مرتفعة في فقر الدم نقص الحديد في حين يكون منخفض في فقر الدم البحر الأبيض المتوسط.
فقر الدم نقص الحديد
Iron defeceincy anemia
وفقر الدم البحر الأبيض المتوسط
Thalassimia
1. يكون متوسط حجم الكريات الدم الحمراء Mean cell volume (MCV) يكون منخفض في كلا المرضين أقل من 80 فيتوميتر.
2. يكون الحديد Iron فقر الدم نقص الحديد منخفض جدا في حين يكون مستواه عالي او طبيعي في فقر الدم البحر الأبيض المتوسط .
3. يكون مخزون الحديد Ferritin في فقر الدم نقص الحديد منخفض أيضا في حين يكون مرتفع أو طبيعي في فقر الدم البحر الأبيض المتوسط.
4. تكون السعة الكلية لإرتباط الحديد Total iron binding capacity(TIBC) مرتفعة في فقر الدم نقص الحديد في حين يكون منخفض في فقر الدم البحر الأبيض المتوسط.
لماذا لايتخثر الدم داخل الأوعية الدموية
الجواب هنا
١ . تقوم الخلايا الطلائية المبطنة للأوعية الدموية بإفراز مركبات وهي Nitric oxide
prostacyclin 2
والتي تعمل على تثبيط نشاط الصفيحات الدموية inhibit platelet activity
٢. تحتوي ايضا الخلايا الطلائية على مستقبل يدعى Heparin sulphate وهذا المستقبل يرتبط ببروتين يسمى Anti-thrombin 3 والذي يثبط نشاط كل من عوامل التخثر الثاني والتاسع والعاشر
٣. يوجد بروتين ثالث يسمى Thrombomodulin يقوم بالإرتباط بالثرومبين Thrombin والذي يعمل على تنشيط بروتين سي Protien C والذي يقوم بتثبيط نشاط كل من العامل الخامس والثامن
الجواب هنا
١ . تقوم الخلايا الطلائية المبطنة للأوعية الدموية بإفراز مركبات وهي Nitric oxide
prostacyclin 2
والتي تعمل على تثبيط نشاط الصفيحات الدموية inhibit platelet activity
٢. تحتوي ايضا الخلايا الطلائية على مستقبل يدعى Heparin sulphate وهذا المستقبل يرتبط ببروتين يسمى Anti-thrombin 3 والذي يثبط نشاط كل من عوامل التخثر الثاني والتاسع والعاشر
٣. يوجد بروتين ثالث يسمى Thrombomodulin يقوم بالإرتباط بالثرومبين Thrombin والذي يعمل على تنشيط بروتين سي Protien C والذي يقوم بتثبيط نشاط كل من العامل الخامس والثامن
عند التعرض لدرجات حرارة واطئة يقوم الجهاز العصبي الودي Sympathetic nervous system بالتحفيز وأنتاج الحرارة لكي يحافظ على حرارة الجسم وتتم هذه العملية بطريقتين هما
١. يقوم الجهاز العصبي الودي بتحفيز مستقبلات خلايا بيتا Beta receptors في النسيج الدهني البني Brown fat على رفع معدل الأيض الخلوي وزيادة إنتاج الحرارة.
٢. يعمل الجهاز العصبي الودي على تفعيل مستقبلات خلايا ألفا Alpha receptors الموجودة في الأوعية الدموية القريبة من الجلد لتعمل على تقليص الأوعية الدموية blood vessels constriction حيث يعمل على تقليل مجرى الدم وبالتالي يعمل على إختزال الحرارة Reduced temprature
١. يقوم الجهاز العصبي الودي بتحفيز مستقبلات خلايا بيتا Beta receptors في النسيج الدهني البني Brown fat على رفع معدل الأيض الخلوي وزيادة إنتاج الحرارة.
٢. يعمل الجهاز العصبي الودي على تفعيل مستقبلات خلايا ألفا Alpha receptors الموجودة في الأوعية الدموية القريبة من الجلد لتعمل على تقليص الأوعية الدموية blood vessels constriction حيث يعمل على تقليل مجرى الدم وبالتالي يعمل على إختزال الحرارة Reduced temprature
من وظائف الكبد Liver function test
الألبيومين (Albumin - Alb)
يعتبر الألبيومين المكون الرئيسي للبروتين الكلي ويتم تصنيعه في الكبد .
يزداد في :
1- حالات الجفاف (Dehydration) .
2- الصدمات العصبية .
3- تركيز الدم (Haemoconcentration) .
4- حقن كمية كبيرة من الألبيومين عن طريق الوريد .
ينخفض في :
1- الحروق .
2- تليف الكبد .
3- سوء التغذية الشديد .
4- الأورام الخبيثة .
5- تجلط العضلة القلبية .
6- التهاب المفاصل .
7- كل أمراض الكبد التي يحدث فيها ازدياد معدل قلوية الدم .
المعدل الطبيعي للبالغين : ( 3.5 _ 5.2 ) g/dl.
الألبيومين (Albumin - Alb)
يعتبر الألبيومين المكون الرئيسي للبروتين الكلي ويتم تصنيعه في الكبد .
يزداد في :
1- حالات الجفاف (Dehydration) .
2- الصدمات العصبية .
3- تركيز الدم (Haemoconcentration) .
4- حقن كمية كبيرة من الألبيومين عن طريق الوريد .
ينخفض في :
1- الحروق .
2- تليف الكبد .
3- سوء التغذية الشديد .
4- الأورام الخبيثة .
5- تجلط العضلة القلبية .
6- التهاب المفاصل .
7- كل أمراض الكبد التي يحدث فيها ازدياد معدل قلوية الدم .
المعدل الطبيعي للبالغين : ( 3.5 _ 5.2 ) g/dl.
هرمون الحليب يشارك في عملية تكوين الحليب milk production يعمل هرمون الحليب من خلال مستقبلات موجودة له على خلايا غدد الثدي mammary gland عن طريق تحفيزها عن طريق عمليات الترجمة والأستنساخ بتكوين مكونات الحليب وهي اللاكتوز Lactose وهي سكريات الحليب ، الكازائين Casaein وهو بروتينات الحليب وكذلك الدهون Lipids حيث تتحفز الحلمات أثناء عملية الرضاعة على تكوين الحليب وزيادة هرمون الحليب .
أثناء عملية الرضاعة تزداد مستويات هرمون الحليب بمستويات عالية جدا والتي تعمل على تثبيط الهرمون المحفز للقند المفرز من تحت المهاد Gonadotropin releasing hormone والذي يقوم بدوره بتحفيز الغدة النخامية على تكوين هرمونين FSH و LH اللذان يحفزان المبيض على تكوين البيوض وتعزيز عملية الخصوبة Fertility ، في الرجال عند حدوث ورم بالغدة النخامية يؤدي لإرتفاع هرمون الحليب ممايؤدي أيضا الى تثبيط الهرمون المحفز للقند Gonadotropin releasing hormone والذي يقوم أيضا بدوره بتثبيط هرموني FSH و LH مما يقلل عملية تكوين النطف Spermatogenesis.
أثناء عملية الرضاعة تزداد مستويات هرمون الحليب بمستويات عالية جدا والتي تعمل على تثبيط الهرمون المحفز للقند المفرز من تحت المهاد Gonadotropin releasing hormone والذي يقوم بدوره بتحفيز الغدة النخامية على تكوين هرمونين FSH و LH اللذان يحفزان المبيض على تكوين البيوض وتعزيز عملية الخصوبة Fertility ، في الرجال عند حدوث ورم بالغدة النخامية يؤدي لإرتفاع هرمون الحليب ممايؤدي أيضا الى تثبيط الهرمون المحفز للقند Gonadotropin releasing hormone والذي يقوم أيضا بدوره بتثبيط هرموني FSH و LH مما يقلل عملية تكوين النطف Spermatogenesis.
يتم إنتاج هرمون الأريثروبويتين erythropoietin (EPO) بشكل طبيعي في الكلى والكبد، ويساعد على تحفيز نخاع العظام على إنتاج الكريات الحمراء الدموية التي تحمل الأوكسجين في الدم. ولكن يمكن أن يزيد مستوى EPO في حالات السرطان وذلك لعدة أسباب، منها:
1- تكون الأورام في بعض الأحيان تنتج EPO بشكل غير طبيعي، وهذا يمكن أن يؤدي إلى زيادة مستويات EPO في الدم.
2- يمكن أن يؤدي الأورام إلى انخفاض عدد الكريات الحمراء الدموية، وبالتالي تحتاج الجسم إلى إنتاج مزيد من EPO لتحفيز نمو الخلايا الحمراء الدموية وتعويض النقص.
3- يمكن أن يحدث انسداد في الأوعية الدموية بسبب الأورام، مما يؤدي إلى تقليل تدفق الدم والأكسجين إلى الأنسجة، وبالتالي يحتاج الجسم إلى إنتاج مزيد من EPO لتحفيز نمو الخلايا الحمراء الدموية وتعويض النقص.
ومن الممكن أيضاً أن تزيد مستويات EPO في حالات أخرى غير السرطان مثل فقر الدم، الإصابة بأمراض الكلى، والإجهاد الشديد. ومن المهم معرفة سبب ارتفاع EPO في حالة السرطان من خلال الفحوصات والتشخيص المناسب لتحديد الخطوات العلاجية المناسبة.
1- تكون الأورام في بعض الأحيان تنتج EPO بشكل غير طبيعي، وهذا يمكن أن يؤدي إلى زيادة مستويات EPO في الدم.
2- يمكن أن يؤدي الأورام إلى انخفاض عدد الكريات الحمراء الدموية، وبالتالي تحتاج الجسم إلى إنتاج مزيد من EPO لتحفيز نمو الخلايا الحمراء الدموية وتعويض النقص.
3- يمكن أن يحدث انسداد في الأوعية الدموية بسبب الأورام، مما يؤدي إلى تقليل تدفق الدم والأكسجين إلى الأنسجة، وبالتالي يحتاج الجسم إلى إنتاج مزيد من EPO لتحفيز نمو الخلايا الحمراء الدموية وتعويض النقص.
ومن الممكن أيضاً أن تزيد مستويات EPO في حالات أخرى غير السرطان مثل فقر الدم، الإصابة بأمراض الكلى، والإجهاد الشديد. ومن المهم معرفة سبب ارتفاع EPO في حالة السرطان من خلال الفحوصات والتشخيص المناسب لتحديد الخطوات العلاجية المناسبة.
إرتفاع البوتاسيوم
Hyperkalemia
يحدث إرتفاع البوتاسيوم بعدة مسببات أهمها
١. إختزال الكلية بالبوتاسيوم أو قلة الطرح الكلوي Deceeased potassium excretion وهذا غالبا يحدث في الفشل الكلوي Renal failure حيث يقل معدل الترشيح الكبيبي .
٢. مثبطات الأنزيم المحول للأنجيوتنسين ACE inhibitors والتي تستخدم في علاج ضغط الدم ربما تؤدي إلى إرتفاع البوتاسيوم.
٣. زيادة التحلل الدموي أو الأمراض التحللية
٤. المضاد الحيوي المثيبريم Trimotheprim
٥. نقص في هرمون الكورتيزول في امراض أديسون Addison's disease أو نقص في هرمون الألدوستيرون Aldosteron
Hyperkalemia
يحدث إرتفاع البوتاسيوم بعدة مسببات أهمها
١. إختزال الكلية بالبوتاسيوم أو قلة الطرح الكلوي Deceeased potassium excretion وهذا غالبا يحدث في الفشل الكلوي Renal failure حيث يقل معدل الترشيح الكبيبي .
٢. مثبطات الأنزيم المحول للأنجيوتنسين ACE inhibitors والتي تستخدم في علاج ضغط الدم ربما تؤدي إلى إرتفاع البوتاسيوم.
٣. زيادة التحلل الدموي أو الأمراض التحللية
٤. المضاد الحيوي المثيبريم Trimotheprim
٥. نقص في هرمون الكورتيزول في امراض أديسون Addison's disease أو نقص في هرمون الألدوستيرون Aldosteron
مسببات إرتفاع الكوليسترول Hypercholesterolimia
١. الأولي Primary ويكون سببه وراثي عائلي Familial hypercholestrolimia وهذا سببه حدوث نقص جيني سائد سببه إرتفاع شديد للكوليسترول وكذلك للبروتين الناقل للدهون الخبيث LDL نظرا لحدوث إضطراب لمستقبلات LDL الموجودة في الكبد LDL receptors
٢. ثانوي Secondary
وله عدة مسببات وهي
١. السمنة Obesity
٢. إلتهاب المرارة Cholestasis
٣. فشل الكلية المزمن chronic renal failure
٤. قصور الغدة الدرقية Hypothyroidism
٥. شرب الكحول Alchoholism
٦. متلازمة الكبيبات الكلوية Nephritic syndrome
٧. أورام في البنكرياس وكذلك البروستات
ملاحظة:- ربما يصل مستوى الكوليسترول لل ١٠٠٠ ملغم لكل لتر دم وربما يتجاوز هذا المستوى
١. الأولي Primary ويكون سببه وراثي عائلي Familial hypercholestrolimia وهذا سببه حدوث نقص جيني سائد سببه إرتفاع شديد للكوليسترول وكذلك للبروتين الناقل للدهون الخبيث LDL نظرا لحدوث إضطراب لمستقبلات LDL الموجودة في الكبد LDL receptors
٢. ثانوي Secondary
وله عدة مسببات وهي
١. السمنة Obesity
٢. إلتهاب المرارة Cholestasis
٣. فشل الكلية المزمن chronic renal failure
٤. قصور الغدة الدرقية Hypothyroidism
٥. شرب الكحول Alchoholism
٦. متلازمة الكبيبات الكلوية Nephritic syndrome
٧. أورام في البنكرياس وكذلك البروستات
ملاحظة:- ربما يصل مستوى الكوليسترول لل ١٠٠٠ ملغم لكل لتر دم وربما يتجاوز هذا المستوى