تزال التجلطات بصورة طبيعية داخل مجرى الدم عن طريق تكوين أنزيم جدا مهم يدعى البلازمين Plasmin هذا الأنزيم يكون نشطا ويتكون من أنزيم غير نشط يدعى بلازمين الغير نشط Plasminogen والذي يتكون بفعل مستقبل مهم جدا يوجد في الخلايا الطلائية للأوعية الدموية يدعى منشط البلازمين النسيجي Tissue plasminogen activator وهذا بدوره يحول البلازمين الغير نشط إلى بلازمين نشط ... يقوم البلازمين النشط بهضم خيوط الفايبرين Fibrin وتحويلها الى فايبرينوجين هلامي الشكل Fibrinogen وكذلك إلى مواد ناتجة من التحلل تدعى D-Dimar .... لذلك عند فقدان المنشط النسيجي يستبدل بعلاج لتنشيط البلازمين ومن أهم هذه العلاجات الستربتوكاينيز Streptokinase وهو أنزيم جدا مهم تنتجه بكتريا المكورات السبحية Streptococcus يقوم بتحويل البلازمين الغير نشط للنشط ... وكذلك علاج Altplase .

اعراض نقص الكالسيوم
1_تنمل وخدر الشفتين
2_ألام العضام والمفاصل وعضلات الجسم
3_جفاف البشره وضعف الاضافر
4_تشوه عضلات الوجه وقد يتغير شكلها
5_ضعف العضام والاسنان
____
ارتفاع وانخفاض الكالسيوم
1_سبب انخفاض الكالسيوم(Hypocalcemia)
أما بالنسبة لأسباب نقص الكالسيوم في الجسم فهي متعددة منها ما هو مرتبط بطبيعة الغذاء الذي يحصل عليه الإنسان، ومن ما هو متعلق بمرض معين، ومنه ما هو نتيجة للتقدم في السن. وفيما يلي بعض الأسباب التي تؤدي إلى نقص الكالسيوم: عدم الحصول على كميات كافية من الكالسيوم من الغذاء، وهو من أحد الأسباب الرئيسية لنقص الكالسيوم، لذلك لا بد من تناول مصادر معدن الكالسيوم من الحليب ومشتقاته وغيرها. نقص فيتامين د، وقد وجد حالياً أنّ العديد من الناس يعانون من هذه المشكلة، ذلك أن فيتامين د عادا عن فوائده الآخرى مهم جداً لإمتصاص الكالسيوم. فكثيرا ما نسمع أن فلاناً يعاني من هشاشة العظام بالرغم من أنه يتناول مصادر الكالسيوم بكثرة، ذلك ما إلا كنتيجة لعدم قدرة الجسم على إمتصاص الكالسيوم بسبب نقص فيتامين د. نقص معدن المغنيسيوم والفسفور، وكما هو الحال بالنسبة لفيتامين د ، فإن المغنيسيوم والفسفور يساعدان على إمتصاص الكالسيوم، ونقصهما يقلل من قدرة الجسم على إمتصاصه. أسباب أخرى لنقص الكالسيوم سن اليأس وتقدم العمر، إن مسألة نقص الكالسيوم مع تقدم العمر أمر وارد لذكور والإناث، إذ أنَّه بشكل عام تقل قدرة الجسم على الإمتصاص مع تقدم العمر. أما بالنسبة لسن اليأس وإنقطاع الدورة الشهرية، فإن هرمون الإستروجين يساعد في الحفاض على مستويات الكالسيوم داخل العظم وبالتالي فإن بعد إنقطاع الدورة الشهرية يقل مستوى هرمون الإستروجين لدى السيدات، مما يجعلهن أكثر عرضة للإصابة بهشاشة العظام. الحمل والرضاعة، في فترة الحمل والرضاعة، تنتقل الفيتامينات والمعادن التي تتناولها الأم لطفلها ومنها الكالسيوم، وبالتالي فإن ذلك يؤدي إلى نقص مخزون الكالسيوم لديها ومع تقدم السن وزيادة عوامل خطورة نقص الكالسيوم فإن ذلك يؤدي إلى حدوث هشاشة العظام. ولذل يلجأ الأطباء إلى إعطاء السيدة الحامل الفيتامينات والمعادن الضرورية كالكالسيوم، من أجل الجنين ومن أجل صحتها، وتكمل ذلك خلال مرحلة الرضاعة. قد تؤدي بعض المشاكل الصحية والأدوية إلى نقص الكالسيوم، ومن هذه المشاكل: بعض أنواع السرطان كسرطان الثدي وسرطان البروستات، والتهاب البنكرياس، خلل في الغدة الدرقية والفشل الكلوي، ومن الأدوية التي تؤثر على الكالسيوم: بعض أنواع المدرات، وأدوية العلاج الكيميائي.

_
2_سبب ارتفاع الكالسيوم(Hypercalcemia)
الأورام التي قد تتسبب في ظهور فرط كالسيوم الدم: سرطان الرئة، سرطان الثدي، سرطان الكلى (بواسطة إرسال نقائل - Metastases - للعظام)، مرض ابيضاض الدم ومرض نخاع عظمي (نَِقَْوي) متعدد (Multiple myeloma) (لوقوع هذه الأمراض في هيكل العظم). كذلك، هناك أنواع من الأورام تعمل على إفراز مواد تقوم بوظائف مشابهة، للتي يقوم بها الهورمون الدُّرَيْقي.

الأسباب الشائعة للإصابة بفرط كالسيوم الدم: عقاقير دوائية مختلفة كالتيازيدات (Thiazide)، الليثيوم (Lithium) (يعطى عند وجود اضطرابات نفسية)، فرط تناول الكالسيوم أو فيتامين د أو فيتامين أ، فرط نشاط الغدة الدًّرقية أو فرط في هبوط نشاط الغدة الكُظرية (Adrenal gland).

كذلك عند حالات الاستلقاء المتواصل وانعدام الحركة الطويلين (بسبب الحروق، أو جراحات العظام) قد تؤدي إلى ارتفاع مستوى الكالسيوم في الدم.

الأسباب النادرة لنشوء فرط كالسيوم الدم: يعد داء الساركوئيد (Sarcoidosis) وهي عبارة عن رد فعل التهابي، ذي شكل حُبَيْبي في الأنسجة، ويقوم بإنتاج مفرط لفيتامين د. إن من الأسباب النادرة أيضًا، ظاهرة وراثية لطفرة تعمل على إبطال نشاط مِجَسِّ الكالسيوم، ونتيجة لذلك تحدث حالات فرط إفراز الهورمون الدُّرَيْقي، ومن ثمّ ارتفاع ملحوظ في مستوى الكالسيوم في الدم.
__
الاكل الذي يتواجد به الكالسيوم
1_السبانغ والملفوف والبروكلي البقوليات الفاصوليا والعدس
المكسرات الجوز البندق
السمك الثوم
البيض ومنتجات الحليب

هرمون الأدرينالين Adrenaline hormone

هرمون الأدرينالين (adrenaline) والذي يُعرف أيضاً بالإبنيفرين epinephrine ، عبارة عن هرمون وناقل عصبي تُفرزه الغدة الكظرية فوق الكلى فور تعرض الإنسان لحالة غضب أو خوف أو خطر مفاجئ، إذ يؤدي الهرمون دوراً فعالاً في تسارع نبضات القلب وانقباض الأوعية الدموية لإعداد الجسم للكر والفر، وبذلك فإن هرمون الأدرينالين يعد من أكثر وسائل الدفاع أهمية وقوة في إظهار ردود الفعل للنجاة من المواقف المفاجئة التي تشكل خطراً على حياة الإنسان، وبالرغم من هذه الأهمية الكبيرة التي يحظى بها الأدرينالين؛ إلا أنه في حال فرط أو نقصان إفرازه في الجسم يؤثر سلباً على صحة الإنسان، لذلك لا بد من المحافظة على مستوياته ضمن الحد الطبيعي لتفادي الوعكات الصحية التي قد تصل إلى الخطيرة أحياناً.

أهمية هرمون الأدرينالين
١. يعمل على تحويل كلايكوجين Glycogen الكبد إلى كلوكوز في الدم في حال انخفاض مستويات السكر في الدم.
٢. يزيد من سعة الأوعية الدموية الموجودة في الجلد والعضلات لتزويدها بالدم الكافي.
٣. يمد العضلات بالأكسجين لتساهم في زيادة نبضات القلب.
٤. يحفز جسم الإنسان على إظهار ردة فعل ملائمة مع أي ضغط أو موقف يتعرض له؛ وخاصةً في الضغوط ذات العلاقة بالبروتينات المعروفة باسم مستقبلات الفعل الأدريناليني.

فرط إفراز الأدرينالين
تعتبر قضية فرط إفراز الأدرينالين أمراً غير صحي، إذ يتسبب ذلك في إرهاق عضلة القلب نتيجة تدفق كميات ضخمة من الدم مُحملة بالهرمون وبالتالي تزداد دقات القلب فور الإنفعال، وقد يؤدي ذلك إلى عواقب وخيمة على حياة الإنسان؛ حيث تصبح فرصة الإصابة بالنزيف الدماغي والجلطة أو الموت المفاجئ أمراً ليس ببعيد، هذا ويعزى فرط إفراز هرمون الأدرينالين إلى عدة أسباب من أهمها التعرض لضغوط نفسية كبيرة وانفعالات خطيرة، واختلال عمل الغدة الكظرية أو إصابتها بأورام.

معلومات عن الأدرينالين
يُستخدم في علاج عدة حالات مرضية؛ من أهمها: الحساسية الشديدة، نوبات الربو الحادة، خفض ضغط العين المرتفع، يُوسع شرايين القلب لتحفيزه على أداء وظائفه على أكمل وجه، يحد من حالات الرُعاف واحتقان الأنف.
للأدرينالين مظهراً أبيضاً، حيث يكون على شكل بودرة بيضاء تتأثر بالضوء والهواء فيتغير لونها تدريجياً إلى البني.
يتخذ صيغة كيميائية ممثلة بـ(C9H13NO3)، ويرتبط برابطة تساهمية.
يمكن التحكم بمستوياته من خلال ضبط النفس والتجاوز عن مسببات التوتر والانفعال، التنفس ببطء، الاسترخاء، النوم لعدد ساعات كافٍ، ممارسة التمارين الرياضية بانتظام، مع ضرورة الابتعاد عن تناول المنبهات بكثرة، بالإضافةِ إلى إتباع نظام غذائي صحي.

عملية تخثر الدم او تجلط الدم Coagulation
عند حدوث تمزق لأحد الأوعية الدموية وخروج الدم تقوم الخلايا الطلائية المبطنة للأوعية الدموية بأطلاق عامل يسمى Von Wellebrand factor الذي يعمل على الالتصاق بالغشاء القاعدي للخلايا الطلائية والذي يقوم بإستدعاء الصفيحات الدموية platelets والارتباط بها وذلك عن طريق مستقبلات موجودة على أسطح الصفيحات الدموية ويسمى هذا المستقبل ب Glycoprotein 1B ، بعد الارتباط هذا تتنشط الصفيحات الدموية وتقوم بإطلاق بعض المواد من داخل الحويصلة دلتا Delta vesicle والتي تحتوي على المواد التالية
1. ADP
2.Thromboxan A2
3.Ca++
4. Serotonin
يقوم كل من ADP و Thromboxan A2 بجلب الصفيحات الدموية ومساعدتها على الالتصاق platelete Adhesion أما الكالسيوم يشترك كعامل مساعد في عمليات التجلط والسيروتونين Serotonin يقوم بتوسيع الاوعية الدموية وسريان الدم Vasodilution .

التأثيرات الأيضية والأدوية التي تؤدي الى ارتفاع الدهون وتسبب الأمراض الدهنية
Secondary Hyperlipidimia

1. قصور الغدة الدرقية hypothyroidism
2. السمنة Obesity
3. إستهلاك الكحول المفرط Excessive alchohole consumption
4.إستهلاك المواد الغذائية الغنية بالدهون.
5. السكري النوع الثاني Type 2 diabetic
6. أمراض الكلية وخاصة ارتفاع بروتينات الكلية.
7. أدوية الضغط من نوع Beta blockers drugs
8.الكورتيزونات Corticosteroids
9.مكملات الاستروجين Osterogen
10. مضادات الكآبة وعلاجات Cyclosporines
11. مضادات الدوبامين Antidopamins agents

الأنترفيرونات interferons
وهي عبارة عن بروتينات تنتج من الخلايا المصابة بالفيروسات ولها عدة وظائف وهي
١. تقوم بإطلاق إشارات تنبيهية للخلايا المجاورة للخلية المصابة بوجود فيروس ممرض . وذلك لإطلاق مضادات للفيروسات ببتيدية Anti-viral peptides
٢. تقوم بتحفيز وتنشيط البلاعم الكبيرة Macrophages والخلايا القاتلة الطبيعية Natural killer cells للدفاع ضد الفيروسات.

ومن أهم الأنترفيرونات هي
١. الانترفيرون ألفا Alpha interferon
٢. الأنترفيرون بيتا beta interferon
٣. الأنترفيرون كاما Gamma interferon

الأستروجين Esterogen يعمل على زيادة البروتينات الناقلة للدهون عالية الكثافة HDL وهذه بدورها تقوم بخزن ونقل الكوليسترول من الدم الى الكبد والانسجة لذلك لاتصاب النساء بتصلب الشرايين Atheroseclerosis لذلك عند أخذ علاجات موانع الحمل Contra-aceptive pills أو العلاج البديل لأنقطاع الطمث Post menopausal hormonal replacement therapy الغنينان بهرمون الاستروجين Oesterogen هذا سوف يزيد من الدهون الثلاثية Triglycerides وكذلك البروتينات عالية الكثافة الناقلة للدهون HDL ، لذلك النساء لايصبن بتصلب الشرايين أو أمراض القلب ، وسوف يتم إختزال البروتينات واطئة الكثافة LDL.
في حين أنقطت الدورة الحيضة للمرأة سوف يقل اليروتينات عالية الكثافة HDL ويزداد البروتينات واطئة الكثافة LDL مما يؤدي الى تراكم الدهون وحدوث تصلبات للشرايين وامراض محتملة للقلب .
لذلك لهرمون الأستروجين دور مهم وفعال في هذا الجانب.

لتشخيص ارتفاع هرمون الحليب Hyper prolactinemia يجب إتباع مايلي
١. معرفة التأريج الطبي والعلاجي للمريض حيث ان هنالك بعض الأدوية تسبب إرتفاع في هرمون الحليب مثل مضادات الأكتئاب وكذلك مضادات التقيؤ Anti emetics ، حيث يصل مستوى هرمون الحليب لأكثر من 2000 mU/L
٢. ملاحظة فيما إذا كان هنالك ورم في الغدة النخامية Pituitary tumor حيث تقوم الغدة النخامية بإفراز هرمون الحليب بصورة مباشرة للدم Prolactinoma حيث قد يصل مستوى هرمون الحليب إلى أكثر من 6000 mU/L
٣. ملاحظة فيما إذا كان هنالك إنضغاط عمود الغدة النخامية Putuitary stalk compression أيضا هنا في هذه الحالة يحدث أنضغاط للعمود مما يتسبب في عدم وصول الدوبامين لتثبيط الخلايا المنتحة لهرمون الحليب Lactotrophes والتي تسبب في زيادة هرمون الحليب ويصل مستواه مابين 500 -2000 mU /L
٤. ملاحظة خمول الغدة الدرقية Hypothyroidism حيث أن خمول الغدة الدرقية يتسبب في زيادة في إفراز الهرمون المحرر للدرق TRH والذي بدوره يسبب زيادة في تحفيز وتنشيط الخلايا المكونة لهرمون الحليب.

الفحوصات التي تستخدم لتشخيص جرثومة المعدة H.pyolri Bacteria
١. فحص التنفس Urea breath test
ويستخدم هذا الفحص للكشف عن نشاط أنزيم اليوريز Urease المنتج من قبل البكتريا ، ويستخدم هذا الفحص في العدوى النشطة للبكتريا حيث إذا كانت البكتريا نشطة تقوم بتحلل اليوريا Urea مائيا إلى أمونيا Ammonia وكذلك ثنائي أوكسيد الكربون Co2 ، حيث يقوم المريض بتناول الكربون C13 أو C14 ، حيث يمتص ثنائي أوكسيد الكربون من قبل الجهاز الهضمي وتخرج على شكل غاز من قبل النفس .
٢. فحص الجرثومة في البراز Faecal antigen test
حيث يتم فحص الخروج مباشرة لملاحظة المستضد مباشرة في الخروج.
٣. الفحوص المصلية Serological tests
وهي فحوصات مناعية تستخدم لملاحظة ومراقبة المرض من خلال ظهور الأجسام المضادة للمرض والوصول لحالة الشفاء وهذه الأجسام المضادة تتمثل بالجسم المضاد Anti Pylori IgA وهو يحدد حداثة الإصابة بالبكتريا ، أما ظهور الجسم المضاد Anti Pylori IgG فهو يدل على حدوث حالة الشفاء أو أن يكون المريض مصاب مسبقا بهذه البكتريا.

فحص أنزيم الأميليز Serum amylase
الأميليز أنزيم مهم يقوم بتكسير الكاربوهيدرات المعقدة وتحويلها لسكريات بسيطة يسهل إمتصاصها من قبل جسم الإنسان ، يوجد نوعين من أنزيم الأميليز هما الأميليز اللعابي Salivary Amylase ويوجد في اللعاب ، والأميليز البنكرياسي Pancreatic Amylase ، في إلتهاب البنكرياس الحاد Acute pancratitis يفضل فحص الأميليز البنكرياسي عن الاميليز اللعابي فقط لأنه يكون متخصص جدا وحساس لفحص إلتهاب البنكرياس الحاد يرتفع مستوياته حوالي عشرة أضعاف الطبيعي في إلتهاب البنكرياس الحاد ويفضل على فحص الأميليز الكلي Total pancreatitis حيث لايرتفع في حالات كثيرة من إلتهاب البنكرياس الحاد ، كذلك يرتفع أنزيم الأميليز حوالي خمسة أضعاف النسبة الطبيعية في حالات خارج البنكرياس مثل إلتهاب الغدد النكفية الحاد Acute parotiits والتهاب القناة الصفراوية الحاد Acute biliary tract وغيرها من الحالات الأخرى.
كذلك ممكن أن يرتفع أنزيم الأميليز ولكن بنسب قليلة جدا في حالات حدوث الحمل خارج الرحم ectopic pregnancy وحدوث تقرحات في القناة الهضمية peptic ulcer وبعض الأدوية مثل المورفين Morphine التي تسبب تقلص في مشد أودي Sphincter of Oddi كذلك يلاحظ إرتفاع طفيف في الاميليز لمرضى السكري الكيتوني DKA .
في مرضى إلتهاب البنكرياس الحاد أنزيم الأميليز ممكن أن يرجع للقيم الطبيعية بعد ٣ إلى ٥ أيام .

DNA Replication

تعمل الكلية كغدة حيث تنتج عدة هرمونات منها
1. هرمون الرنين Renin وهو هرمون ينتج داخل خلايا الكبيبة وخاصة Juxtraglomular cells بعد الانقسام الرنين الأولي Prorenin والذي ينتج في الكبد ،يعمل هذا الهرمون على التحكم في ضغط الدم من خلال تحسس هذه الخلايا وإفراز هرمون الرنين .
2. هرمون الاريثروبويتين Erythroboitin وهو هرمون سكري بروتيني ينتج من خلايا خاصة في الكلية ويعمل على تنظيم تكوين كريات الدم الحمراء Red blood cells في نقي العظم Bone marrow .
3. فيتامين د Vitamin D ممكن الحصول عليه من قبل الطعام المهضوم بشكل 7-cholecalceterol والذي ينشط بفعل الأشعة الفوق البنفسجية من أشعة الشمس ، بعد ذلك يقوم الكبد بتحويل المركب Cholecalciferol الى 25-hydroxycholecalciferol والذي يكون غير نشط بعد ذلك يتحول الى فيتامين د النشط عن طريق خلايا خاصة في الأنبوب الكلوي حيث يتحول الى مركب يسمى 25'1 dihydroxycholecalciferol وهذا المركب هو الشكل النشط لفيتامين د . وفيتامين د المعروف وظيفته هي أمتصاص الكالسيوم وزيادة مستواه في الدم اذا حدث انخفاض فيه.

كيف يعمل الهرمون جار الدرقية Parathyroid hormone عندما يقل مستوى الكالسيوم بالدم ... لاحظ معي
١. عندما يقل مستوى الكالسيوم في الدم سوف يرسل إيعاز للغدة جار الدرقية Parathyroid gland والتي تكون عن طريق وجود مستقبلات حساسات للكالسيوم Calcium senser receptors والتي تعمل بعد ذلك على تحفيز الغدة لإنتاج الهرمون جار الدرقية parathyroid hormone.
٢. يعمل الهرمون على ثلاث أجزاء من جسم الإنسان لرفع مستوى الكالسيوم في الدم .

أ. في العظام .. يعمل الهرمون جار الدرقية في العظام على تثبيط الخلايا البانية للعظم Osteoblasts وتحفيز الخلايا الهادمة للعظم Osteoclasts لكي يتم تحرير الكالسيوم في الخلايا العظمية وإخراجه للدم . كذلك سوف يزيد من مستويات الأنزيم الفوسفاتي القاعدي ALP

ب. في الكلية ... يعمل الهرمون الجار الدرقية على زيادة إعادة إمتصاص الكالسيوم من البول وإرجاعه للدم في نفس الوقت سوف يزيد من طرح الفوسفات في مجرى البول .... كذلك سوف يقوم الهرمون بتنشيط أنزيم يكون من النبيبات الكلوية يسمى 1 alpha hyroxlase والذي سوف يدخل في تكوين فيتامين د Vitamin D3 الذي يساعد على إمتصاص الكالسيوم من الغذاء .
ج. في الأمعاء الدقيقة ... سوف يساعد الهرمون جار الدرقية على تحفيز عملية إمتصاص الكالسيوم بوساطة فيتامين د من الوجبة الغذائية .

هنالك ثلاثة عوامل تؤثر على إنتاج هرمون الحليب وهي
١. الرضاعة الطبيعية Breast feeding حيث تعمل الرضاعة الطبيعية على تحفيز الغدة تحت المهاد Hypothalamus gland على انتاج الهرمون المحرر للدرقية Thyroid releading hormone والذي يحفز الخلايا المنتجة للحليب Lactotrophes على انتاج هرمون الحليب Prolactin
٢. مستويات هرمون الأستروجين العالية High levels of Esterogen والذي يعمل على تحفيز مباشر للخلايا المنتجة لهرمون الحليب Lactotrophes على انتاج هرمون الحليب Prolactin . وبصورة غير مباشرة على تثبيط الخلابا المنتجة للدوبامين Dopamin .
٣. التحفيز المباشر للغدد Paraventrcular cells الموجودة في الغدة تحت المهاد بإنتاج الهرمون المحفز للدرق Thyrotrophes والذي يحفز الغدد المنتجة لهرمون الحليب لإنتاجه بصورة مباشرة Lactotrophes .

Protine synthesis

تحليل ESR
وهو اختصار لكلمة Erythrocyte Sedimentation Rate أو ما يسمى سرعة ترسيب كريات الدم الحمراء ويعرف التحليل على أنه المسافة التي تترسب بها كريات الدم الحمراء بعد ترك الدم المأخذ على أنبوب يحتوي على مانع تجلط في وضع عامودي .
وتعمد سرعة الترسيب على فرق قوة الجاذبية بين الكريات الحمراء و البلازما ، فالقوة الجاذبية للكريات الحمراء تساوي 1.1 و البلازما تساوي 1.055 وبسبب ارتفاع القوة الجاذبية عند الكريات الحمراء عن البلازما يجعلها تترسب إذا كانت في وضع عمودي .
مبدأ اختبار سرعة ترسي الكريات الحمراء ESR :
سرعة ترسب كريات الدم الحمراء تقاس بالميليمتر التي تقطعها الكريات الحمراء الموجودة في أنبوب نوعي خاص خلال ساعة واحدة من الزمن و باستخدام مانع التجلط سترات الصوديوم بتركيز محدود ، هذه المسافة المقطوعة سوف تعكس السرعة التي تترسب بها هذه الكريات الحمراء تحت تأثير الجاذبية الأرضية .
أن هذه السرعة متعلقة حتماً بجميع الصفات الشكلية و العددية للكريات الحمراء ، كما أنها مرتبطة وبشكل أساسي بصفات و توعية و كمية بروتينات البلازما ، هذه الصفات المذكورة جميعها هي التي تحدد درجة لزوجة الدم و بالتالي فأن أي تغير يطرأ عليها خلال الحالات المرضية فأنه يزيد أو ينقص درجة اللزوجة وبالتالي يزيد أو ينقص سرعة ترسي الكريات الحمراء .
المعدل الطبيعي :
– للذكور من 0 حتى 13 ملم بعد ساعة .
– للإناث من 0 حتى 20 ملم بعد ساعة .
– الأطفال من 7 حتى 11 ملم بعد ساعة .
أهمية معرفة معدل ترسي الكريات الحمراء ESR :
هو اختبار غير نوعي Non Specific ولا يشير إلى مرض معين و محدد لذلك يستعمل كاختبار مساعد لاكتشاف بعض الأمراض و تكمن أهمية بالآتي :
– يستعمل العلاج لمعرفة مدى تأثير علاج معين و تقدم الحالة المراضية .
– يشير في حالة القيمة الغير طبيعية إلى حده وقوة المرض فكلما كانت النتيجة بعيدة عن الطبيعي كلما زادت حدة المرض .
– يستعمل كتشخيص للدلالة على نشاط بعض الأمراض مثل الدرن الرئوي .
– للتفريق بين الأورام الخبيثة و الحميدة .
– يستعمل بشكل روتيني لتقصي وجود مرض من عدمه في بعض الأمراض .
الأهمية الطبية :
– تزداد سرعة ترسي الكريات الحمراء فسيولوجياً و مرضياً في الآتي :
1. تزداد فسيولوجيا في الحمل و الدورة الشهرية وتقدم العمر .
2. تزداد مرضياً في فقر الدم و خاصة الحاد و سرطان الدم و الروماتيزم و الأورام الخبيثة وخاصة اللمفوما و السل الرئوي و الكسور و التسمم و الالتهابات بشكل عام و غيرها من الأمراض .
– تقل سرعة ترسي الكريات الحمراء فسيولوجياً و مرضياً في الآتي :
1. تقل فسيولوجياً عند حديثي الولادة .
2. تقل مرضياً في فقر الدم بزيادة الكريات الحمراء ( احمرار الدم ) وفقر الدم المنجلي و الأشكال الغير طبيعية للكريات الحمراء و الحروق و الجفاف و هبوط القلب و الحساسية .
طريقة عمل اختبار سرعة ترسيب الكريات الحمراء ESR :
الطريقة الشائعة لعمل اختبار الـ ESR تسمى طريقة ويستيرجين Westergren ويستخدم لها ممص خاص طولة 300 ملم و مدرج من الصفر وحتى 200 ملم .
1. توضع عينة الدم في أنبوب خاص و التي تحتوي على مانع التجلط ( سترات الصوديوم ) لذلك يجب أن تمزج العينة جيداً مع مانع التجلط .
2. يتم إدخال ماصة ويستيرجين في فتحة الأنبوب المحتوي على عينة الدم مع الضغط على الماصة حتى يصل مستوى الدم إلى الصفر وتوضع الماصة بشكل عامودي بواسطة حامل خاص .
3. بسجل معدل الترسيب بعد ساعة واحدة من وضع الماصة في التيوب

Presenting antigen by antigen presenting cell

نقص الأنسولين يسبب مايلي:
١. زيادة تحلل الدهون Lipolysis ممايزيد تكوين الأجسام الكيتونية Ketone bodies مسببا مايسمى Ketoacidosis. ويؤدي الى حدوث غيبوبة سكرية Diabetes coma .
٢. زيادة تكسر البروتينات مما يسبب ضعف العضلات وهزال وفقدان الوزن Weight loss .
٣. إنخفاض أخذ الكلوكوز عن طريق الخلايا مما يزيد تركيز السكر في الدم ومن ثم يتم طرحه عن طريق البول مسببا حالة تسمى البوال أو كثرة التبول Polyuria .
٤. يسبب حدوث فشل كلوي بسبب كثرة التبول وحدوث جفاف Dehydration .
٥. هذه المسببات كلها قد تؤدي الى الموت .

الكيلو ميكرونات (Chylomicrons).
البروتينات الدهنية شديدة انخفاض الكثافة (VLDL). البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة (LDL - Low Density Lipoproteins).
البروتينات الدهنية عالية الكثافة (HDL - High Density Lipoproteins).
و أهم تحليلين نقوم بهما في المختبر بالنسبة للبروتينات الدهنية هما :
البروتينات الدهنية عالية الكثافة (HDL - High Density Lipoproteins)

يعتبر HDL من مشتقات البروتينات الدهنية و يسمى أيضا البروتينات الدهنية من نوع ألفا ، و هو يحتوي على 25 إلى 45 % من الكولسترول بالإضافة إلى الدهون الفوسفاتية.

يحمل HDL الكولسترول من الدم إلى الكبد حيث يتم استخراجه من العصارة الصفراوية و هذا يعني أن زيادة نسبة HDL في الدم تؤدي إلى نقص مستوى الكولسترول في الدم مما يمنع حدوث مرض تصلب الشرايين ، و هذا ما يسمى أحيانا الكولسترول الجيد أو الحميد.

مستوى الـ HDL في الإناث أكثر منه في الذكور لأن هرمون الإستروجين يزيد من تكوين البروتين الخاص بحمل الكولسترول على الـ HDL ، و لذلك تكون الإناث أقل تعرضا لمرض تصلب الشرايين ، و لكن مع تقدم السن يقل مستوى الـ HDL ، مما يؤدي إلى تعرضهن أكثر لمرض تصلب الشرايين.

يزداد مستوى HDL عند الرياضيين بينما يقل عند المصابين بالسمنة و المدخنين.

مستوى HDL الطبيعي فى الدم يزيد على 40 مجم لكل 100 مل لتر دم (0.83 إلى 2.5 كل مول لكل لتر دم).

البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة (LDL - Low Density Lipoproteins)

يعتبر من البروتينات الدهنية و يسمى أيضا البروتينات الدهنية من نوع بيتا ، و هو المسئول عن حمل الكولسترول في الدم ، حيث يحتوي على 50 إلى 75 % منه ، و لذلك فإن ازدياد مستوى LDL يؤدي إلى زيادة نسبة الإصابة بمرض تصلب الشرايين ، و لذلك يطلق عليه البعض الكولسترول السيء أو الخبيث.
و هناك علاقة عكسية بين مستوى LDL و HDL في الدم.
مستوى الـ LDL الطبيعي في الدم يقل عن 180 مجم لكل 100 مل لتر دم (0.5 إلى 3.88 مل مول لكل لتر دم).

إرتفاع الصفيحات الدموية Thrombocytosis
يعد إرتفاع الصفيحات الدموية مؤشرا الى حدوث بعض الأمراض المهمة في جسم الإنسان ويقسم الى قسمين هما
1. الأساسي الأولي Essential or primary
عن طريق أبيضاض الدم Leukimia أو زيادة الدم المفرطة
Polycythemia vera
وأمراض الدم النخاعينية
2. الثانوي Reactive or secondary
ويحدث هذا النوع عن طريق الأمراض التالية :
1. الالتهابات Inflammations
2.العمليات Surgery
3. فقر الدم نقص الحديد Iron defciency anemia
4. النزف الدموي او البواسير Hemorrhage
5.الفشل الكلوي Renal failure
6. أمراض الجهاز الهضمي Bowel diseases والتهاب البنكرياس المزمن chronic pancratitis