💠انواع اللوالب والية عملها ومميزاتها وعيوبها:

1⃣النوع الاول اللولب المطلي بالنحاسcopper intrauterine device(IUD):
الية عمل هذا النوع يتم اطلاق. عنصر النحاس من اللولب الى داخل الرحم وبالتالي فان النحاس يقتل الحيوانات المنوية الواصلة الى الرحم وقناتي فالوب وبالتالي منع حصول الحمل

2⃣النوع الثاني اللولب المطلي ببروجستين صناعي (levonorgestril)
الية عمل هذا النوع ان البروجستين يذوب تدريجيا بالتالي يزيد لزوجة الطبقة المخاطية في عنق الرحم مما يمنع وصول الحيوانات المنوية للبويضة.


💠المميزات:
🔸طويل المفعول 3-10سنوات
🔸يستخدم مره واحده فقط.
🔸 نسبة نجاح عالية في منع الحمل99%.

💠العيوب:
🔹الآم الظهر والحوض.
🔹عدوى وتقرحات في الرحم.
🔹عسر الطمث ونزيف.
🔹ثقب جدار الرحم في حال عدم تركيبه بطريقة صحيحة.
🔹تركيبه يحتاج شخص متدرب.
🔹حصول الحمل العنقودي وهذا نادر جدا
.
💊💊💊💊💊💊💊

#الاسعافات_الاولية*
السكتة_الدماغية_والذبحة_الصدرية*


🌺الجلطة الدماغية (السكتة_الدماغية)

هي عبارة عن موت في خلايا المخ و تكون نتيجة قله التروية بالدم المحمل بالأكسجين إلي المخ نتيجة تراكم كتل أو جلطات في مجري الدم أو تمزق في الأوعية الدموية فينتج عن ذلك فقدان السيطرة علي القدرات في الدماغ ( تشمل القدرات الكلام والحركة والذاكرة)


حيث يعتمد درجة الإصابة علي مدى تلف أنسجة المخ.

🌺أنواع_الجلطة_الدماغية:

و هناك نوعان من الجلطة الدماغية

النوع_الأول:


الجلطة الدماغية التي تحدث نتيجة انسداد أو الحد من تدفق الدم في الشرايين التي تقوم بتغذية المخ حيث تتكون جلطات في مجري الدم فتتسبب في انسداده أو تضيقه و غالبا تكون بسبب تراكم الكولسترول داخل الشرايين و تحدث بنسبة 80% من حالات المصابين بالجلطة الدماغية.

النوع_الثاني:

من الجلطة الدماغية تسمي بالجلطة النزيفية التي تحدث نتيجة تمزق أو انفجار في بقعة ضعيفة من جدار الشريان بالمخ و تحدث بنسبة 15% من المصابين بالجلطة الدماغية, كما يوجد حوالي 5% جلطة تحدث نتيجة انسكاب الدم في المنطقة المحيطة في غشاء من أغشية المخ نتيجة انفجار في الأوعية الدموية.

🌺ما هي العوامل التي قد تزيد من مخاطر الإصابة بالجلطة الدماغية*

السمنة- داء السكري- ارتفاع ضغط الدم- ارتفاع نسبة الكولسترول-التدخين- الضغوط النفسية.


🔆ما هي الآثار المترتبة علي الجلطة الدماغية:

🔆نتيجة حدوث تلف في أنسجة المخ قد تتسبب في إعاقات جسدية كالشلل الجزئي أو النصفي أو كامل و فقدان الحواس و صعوبة في النطق و اضطرابات الرؤية و بعض الأحيان فقدان بالذاكرة لان موت خلايا الدماغ في المناطق المتضررة يؤدي إلي فقدان عمل الخلايا العصبية التالفة و ترجع درجة الإعاقة إلي موقع حدوثها بالمخ و شدة الجلطة الدماغية ووقت إسعافها مما يترتب عليه مستوي العلاج و التأهيل الصحي و أضافه إلي بدء برنامج التأهيل السريع هو مفتاح العلاج الناجح.

🌺أعراض_الجلطة_الدماغية :

① صداع شديد مفاجئ بدون سبب معلوم.
②تنميل أو فقدان الحس المفاجئ أو ضعف في الذراع والساق وخصوصاً الوجه أو على جانب واحد من الجسم.
③ارتباك مفاجئ ، صعوبة في الكلام أو في الفهم.
④فجأة مشكلة في رؤية واحدة أو كلتا العينين.
⑤فجأة صعوبة في المشي والدوار وفقدان التوازن أو التنسيق.

🌺ما_هي_الإسعافات_الأولية_للجلطة_الدماغية:💉


🌀الإسعافات الأولية قد تساعد في تجنب كثير من المضاعفات لمصاب الجلطة الدماغية

1⃣ الاتصال بالإسعاف.
2⃣ التحقق من مدي وعي و استجابة المصاب و ذلك عن طريق 3 نقاط
⑴ تحريك الأصبع أمام عين المصاب فيبدأ المصاب بمتابعة حركة الأصبع-
⑵ رفع اليدين إلي الأمام- ⑶الفهم و الإدراك و الرد بما يتناسب مع السؤال)


3⃣في حالة عدم استجابه المصاب اتبع الخطوات التالية:

1. التحقق من مجري الهواء مفتوح: ثم ادر رأس المصاب إلي الخلف قليلاً لفتح مجري التنفس

2.  التحقق من النبض: ضع يدك بلطف علي الرقبة بجانب القصبة الهوائية يميناً أو يساراً و سوف تشعر أناملك بوجود دق و هذا يعني وجود نبض لدي المصاب

3.  التحقق من التنفس: عن طريق التأكد من حركة صدر المصاب لأعلي و أسفل و وجود نفس يخرج من الأنف) .

6⃣ في حالة استجابة المصاب و كان واعيا ترفع الرأس و الكتفين للمصاب قليلا لان هذا الوضع سوف يقلل ضغط الدم بالدماغ.

7⃣محاوله إيقاظ المصاب و التحدث معه لإبقائه واعياً.

8⃣إذا لم يستجيب المصاب و كان غير واعي و لكنه يتنفس يوضع المصاب في وضع الإفاقة علي الجانب الأيسر و فتح مجري الهواء للسماح بنزول الإفرازات و القئ من الفم إن وجد و لتجنب الاختناق.


9⃣في حالة المصاب غير واعي و لا يوجد تنفس و لا نبض لابد أن تبدأ بخطوات الإنعاش القلبي الرئوي لحين وصول الإسعاف.


🚑وعند وصول الإسعاف يبدأ دور الفريق الطبي في العلاج السريري.

🌺عشر🔟 نصائح للحد من خطر الإصابة بالجلطة الدماغية:

1- السيطرة علي ضغط الدم.
2- السيطرة علي نسبة السكر بالدم.
3- الابتعاد عن التدخين.
4- ممارسة الرياضة يومياً.
5- خفض نسبة الكولسترول.
6- أتباع الحمية الغذائية.
7- خفض ملح الطعام بالنظام الغذائي.
8- الكشف الدوري و الفحوصات قد تقلل خطر الإصابة بالأمراض.
9- التعامل مع الضغوط النفسية و ضغوط الحياة اليومية و استخدم تمارين الاسترخاء.
10- متابعة علاج الأمراض المزمنة كأمراض القلب و أمراض فقر الدم قد تتسبب في الجلطة الدماغية إذا تركت بدون علاج و متابعة دوريه
 
💊💊💊💊💊💊💊

*️⃣ ما الفرق بين👇
◼️CPR
◼️CRP
◼️PCR
♦️CPR إجراء
💢 Cardio Pulmonary Resuscitation
⬅️ الإنعاش الرئوي في حالة الطوارئ 
♦️CRP تحليل
💢 C - Reactive Protein
⬅️ هذا بروتين يزيد في حالات الإلتهابات عندما تكون نسبته عالية نعرف أن هناك إلتهاب
♦️PCR تحليل
💢 Polymerase Chain Reaction
⬅️ هذا تحليل يستخدم للكشف عن الفيروس والذي تم استخدامه لفحص كورونا، كما يستخدم للكشف عن الماده الوراثيه

💊💊💊💊💊💊💊

الأمر بتعهد القرآن والتحذير من تعريضه للنسيان

🔰دور البروستاجلاندين في زيادة الطبقة المخاطية المبطنة لجدار المعدة:
✅هناك ثلاثة انواع من البروستاجلاندين تلعب دور اساسي في تصنيع الطبقة المخاطية وهي:
1⃣مركب Prostaglandin E1
2⃣مركب Prostaglandin E2
3⃣مركب prostaglandin I2
✅الية عملها كالتالي:
🔶توسع الاوعية الدموية المغذية للمعدة مما يؤدي الى زيادة تدفق الدم للمعدة وهذا يؤدي الى زيادة نقل الغذاء للاغشية المخاطية في المعدة مما يجعله اكثر سماكة وبالتالي يفرز مخاط بكمية اكبر مما يقوي الطبقة المخاطية الفاصلة بين جدار المعدة والحمض.

💊💊💊💊💊💊💊

:
ما هو متلازمة استنشاق العقي Meconium Aspiration Syndrome؟
:
تحدث عندما يستنشق المولود مزيجًا من العقي—أول براز له—والسائل الأمنيوسي خلال أو قبل الولادة.
:
لماذا يحدث ذلك؟
:
يحدث عادةً عندما يكون الطفل متوترًا قبل الولادة، غالبًا بسبب نقص الأكسجين. هذا التوتر يجعل الطفل يخرج العقي في السائل الأمنيوسي.
:
وما هي خطورة هذا الشيء؟
:
إذا استنشق الطفل هذا المزيج، يمكن أن يسد مجاري الهواء ويسبب مشاكل في التنفس والتهابًا في الرئتين . العلاج المبكر مهم لتجنب مضاعفات خطيرة.

💊💊💊💊💊💊💊

♦️هل تسألت يومآ لماذا الAzithromycin يعطى مره باليوم لمده 3-5 أيام فقط بينما يبقى بالجسم 5 أيام اخرى بعد التوقف من إستخدامه
ماهو السر في ذلك!!

⬅️ لانه يمتلك half life حوالي68 ساعة
اي انه بعد الإعطاء لا يبقى بالدم وانما يتوزع الى الانسجة ويتخزن فيها بنسبه كبيرة
ويتحرر منها الى الدم

🔰الان عرفنا السر لماذا الازيثرومايسين يمتلك فترة معالجة قصيرة(3-5أيام) بينما يبقى تاثيرة بعد التوقف عن المعالجة من5الى7أيام

🔶السؤال الان ما الذي جعله يتخزن في الانسجة ويبقى بالجسم 5 أيام بعد التوقف من المعالجة؟

✅السبب في ذلك هو التركيب الكيميائي له الذي يختلف عن بقية أدوية المجموعة حيث تم حذف مجموعة الكربونيل الاساسية في تركيب الmacrolides في الموقع رقم 9 وإضافة
مجموعة(N-methyl)
هذه المجموعة جعلت الدواء اكثر ارتباطآ مع الانسجة ويبقى في الجسم لفترة طويلة اضافة الى انها جعلته لايتأثر بالحمض.

💊ملاحظة:حلقة الmacrolide تحتوي على14ذرة لكن بعد إدخال N-methyl gp الى مركب الازيثرومايسين اصبح15ذرةكربون وهذا مايميزة عن بقية ادوية المجموعة

💊💊💊💊💊💊💊

✍️ اهم ٤ معلومات عن تطعيم التيتانوس Tetanus Vaccine

1️⃣ ان التطعيم بعد اخذه فعال لمده ١٠ سنوات بمعني لو المريض احتاج التطعيم و اخذه خلال مده اقل من ١٠ سنوات فلا يحتاج التطعيم مرة اخرى الا في حالات dirty or open wounds  بنحسب الفعالية على خمس سنوات فقط

💉 لو طفل اخد اخر تطعيم من التطعيمات الإجبارية في مصر و اخر جرعة  من الثلاثي البكتيري كانت عند عمر سنه و نص و بما ان  صلاحية التطعيم ١٠ سنوات فلا يحتاج اخذ تطعيم التيتانوس لحد عمر ١١ و نص سنه بمعني لو اتجرح او اتعض من اي حيوان خلال هذه المدة فهو مطعم

2️⃣ هل كل الجروح تحتاج تطعيم التيتانوس؟
الجروح الناتجة عن عضات الانسان و الحيوان
بعد الجروح بآلات حادة او مسمار به صدأ و أدوات ملوثة
الجروح الملوثة بالتربه او any dirt
الجروح الناتجة عن burns أو الجروح الكبيرة  والعميقة بصفة عامة

3️⃣ التطعيم يعتبر مهم جدا للحوامل و يؤخد طبقا ل CDC لكل الحوامل في كل حمل
Tdap vaccine (tetanus, diphtheria, and acellular pertussis)
و يؤخذ افضل وقت بين الاسبوع ٢٧ و ٣٦

4️⃣ هل لو مر يوم او عدة ايام على الجرح يتم أخذ التطعيم ام لا ؟
التطعيم يؤخذ حتي لو مر عدة أيام على الجرح لأن عدم أخذ التطعيم قد يسبب Muscle spasms, lockjaw, breathing difficulty, fractures, autonomic dysfunction, high mortality
حتي لو بعد عدة أسابيع

💊💊💊💊💊💊💊

🧠أسباب السكتة الدماغية:-
التقدم في العمر خاصةً أكثر من 40 سنة. التاريخ العائلي لحدوث أمراض القلب والسكتة الدماغية.
الإصابة السابقة بنوبات نقص تروية عابرة جلطة
الإصابة السابقة أو الحالية لجلطات في الدم
-ارتفاع ضغط الدم.
-داء السكري.
-ارتفاع الكوليسترول.
-أمراض القلب والشرايين مثل: (الرجفان الأذيني).
عدم ممارسة النشاط البدني
-السمنة.
-التدخين.
-تعاطي المخدرات أو شرب الكحول.

💊💊💊💊💊💊💊

فحص_درجهة_الحرارة


🌀 ​فحص درجة الحرارة​

🌀 وهي عبارة عن توازن مابين الحرارة الناتجة والمكتسبة من الجسم

🌀المعدل الطبيعي للبالغين والاطفال والرضع

من٣٥.٥٥ ألئ ٣٧.٥٥درجه مئويه


🌀كيفيه الحــساب  👇

🌀نقوم بوضع الترمومتر (زئبقي/الكتروني) في اماكن قياس درجه حراره الجسم 👇👇

🔻الفم تحت اللسان 3-5 دقائق
🔻تحت الابط 5دقائق
🔻فتحه الشرج دقيقتين  نستخدم هذه الطريقه في حاله وجود ميزان حراره،،،،،،
في حاله عدم وجود ميزان حراره يمكن اخذ فكره عن الحراره بالمقارنه:  ضع احدئ يديك علئ جبينك(او علئ جبين شخص معافئ،،واليد الاخري علئ جبين الشخص المريض يفضل استعمال خلف اليد )

💊💊💊💊💊💊💊

🩺فحص_التنفس*


🌀فحــص التنفس​  respiratory rate

وهو عملية تبادل الغازات بين البيئة المحيطة والحويصلات الهوائية"الموجودة بالرئه"


🌀المعــدل الطبيعي Normal rate :


🔸للبالغين من (12-22نفس لكل دقيقه
🔹و(للاطفال من 12-30نفس لكل دقيقه )
🔸و (لرضع من12-22نفس لكل دقيقه)

🌀وربما احيانا قد يتنفس المصابون بحراره مرتفعه او بامراض في جهاز التنفس مثل(النزله الصدريه) بسرعه اكثر من السرعه الطبيعيه.


🌀 ​كيفيه الحــساب​👇

🌀لمعرفه سرعه التنفس في الدقيقه نستخدم ساعه او جهاز توقيت (ونعد حركات التنفس عندما يكون الشخص هادئا)،،،او نقوم بملاحظه حركه الصدر والبطن (الارتفاع والانخفاض)،،، او وضع اليد او ورقه خفيفه امام انف او فم المصاب نخصص اعتماما خاصا لطريقه تنفس الشخص المريض ويجب ان نلاحظ: 
💭العمق(تنفس عميق ام سطحي خفيف)
💭السرعه(عدد مرات التنفس)
💭مدئ الصعوبه في التنفس
💭في حال وجود صعوبه في التنفس نراقب جانبي الصدر: هل يتحركان حركه متساويه مع النفس،،،نستمع جيدا الئ صوت حركه التنفس مثلا :

🔻صوت الازيز "stridor"
🔅 يدل علئ تسدد المجرئ التنفسي العلوي

🔻صوت الصفير "wheezing"
🔅ويحدث في تضيق الشعيرات الهوائية
🔻صوت القرقرة"creptation"
🔅ويفسر وجود سوائل بالرئة
🔻صوت الشخير"Rhonchi"
🔅وَيسفر وجود التهابات بالانف

💊💊💊💊💊💊💊

🩺الانعاش_القلبي_الرئوي

عرفنا كيفية الفحص الاولي للمصاب
🌀ولكن اذا كان المصاب لا يتنفس ❓ولا يوجد لة نبض ايضاً❓

🌀 كيف نتصرف من خلال درسنا لهذا اليوم ستعرف كيف تتصررف 👇
ولكن اولا ماذا نعني ب
🩺الانعاش_القلبي_الرئوي
​CPR--->Cardiopulmonary resuscitation
✨هي عملية إسعافية طارئة
نقوم بضغط الصدر وذلك من اجل تحفيز القلب على ضخ الدم في جميع أنحاء الجسم ويجب ان نقوم بتنفس الصناعي لادخال الاكسجين الى الرئتين...

⚜ملاحـظة_هامة​💯
🔆اذا وجدنا المصاب لا يتنفس ولكن يوجد لدية نبض❗️
هذا يعني ان هناك شي يعيق التنفس
"وجود شي يسد المجرئ التنفسي
مثل 👇
🔆في هذا الحالة يجب

1- ازالة اي شي يسد المجرئ التنفسي وسنشرح كيفيه ازاله اي شئ يسد  المجرئ التنفسي في درس الاختناق والغصه(الشرغه)

2- امالة الرأس للخلف كم هو موضح بالصورة 👍

3- اذا ازلنا الشي الذي كان يسد المجرئ التنفسي ولم يتنفس المصاب بعد هنا يجب علينا اعطائة نفسين لكل خمس ثواني (2-5)

🔆اثناء اعطائة النفسين يتم مراقبة االصدر وكذالك النبض
لانه غالباً يتوقف النبض بعد توقف التنفس

4-اذا افاق المصاب يتم وضعه في ​"وضعية الافاقة"​ تسمى ايضا وضعيه الامان الجانبي

🔆​تختلف عملية الإنعاش بحسب المسعف​,,,,,,,
🌀 حيث تقسم إلى قسمين::
🔸إنعاش ابتدائي
🔹انعاش متقدم.

🌺الاعراض_والعلامات_العامه

🌀نلاحظ الشخص المصاب متوقف نبضه وأيضا منقطع الانفاس وقد يصطبغ وجهه وشفتاه باللون الرمادي أو الازرق
🌺الاسِْعافَاتْ_الُاوَلُيَُه
🌀في حاله فحص النبض وعدم وجوده في  اماكن قياس النبض مثلا الشريان السباتي carotid او الشريان brachial.  لذا يجب البدء فورا بانعاش القلب وذلك بضربات  سريعة من على منتصف القفص الصدري

💊💊💊💊💊💊💊