💊 #کلونازپام
Clonazepam
🔸طبقه بندی مارتیندل : 
داروهای ضد صرع

🔸طبقه بندی درمانی : 
داروهای موثر بر سیستم اعصاب مرکزی > داروهای ضدتشنج > بنزودیازپین ها



؛〰〰〰 🔍دارویاب🔎 〰〰〰〰

💊 @PortalDaroo
👥 Group: @PortalRavan
🧠 instagram.com/Neuroscience_New

💢 موارد مصرف کلونازپام

🔸اضطراب و آژیتاسیون، حاد(درمان کمکی یا تک درمانی-بدون برچسب)

🔸اختلالات اضطرابی(درمان کمکی یا تک درمانی-آلترناتیو-بدون برچسب)

🔸اختلالات پنیک

🔸میوکلونوس(تک درمانی یا درمان کمکی-بدون برچسب)

🔸اختلال رفتار خواب با حرکات سریع چشم (تک درمانی یا درمان کمکی-بدون برچسب)

🔸اختلالات تشنجی، مقاوم به درمان (درمان کمکی یا تک درمانی-عامل آلترناتیو)

🔸تاردیو دیسکینزی(عامل آلترناتیو-بدون برچسب)

🔸سرگیجه، درمان اپیزودهای حاد(عامل آلترناتیو-بدون برچسب)

🔸کلونازپام دارویی متعلق به دسته بنزودیازپین ها است که معمولاً برای درمان بیماری هایی مانند اختلالات اضطرابی، حملات پنیک و انواع خاصی از تشنج تجویز می شود. این ماده با افزایش اثرات یک انتقال دهنده عصبی به نام گاما آمینوبوتیریک اسید (GABA) در مغز عمل می کند و در نتیجه اثر آرام بخشی دارد.

🔸اگرچه کلونازپام به دلیل اثربخشی خوب در مدیریت علائم حاد شناخته شده است، اما به دلیل احتمال بروز علائم وابستگی و ترک باید با احتیاط مصرف شود. بر خلاف آلپرازولام و نیترازپام که نیمه عمر کوتاهی دارند، ماندگاری کلونازپام در خون بیشتر است و وابستگی شدیدتری ایجاد می کند.

🔸با اینکه خواص آرام بخش کلونازپام آن را به ویژه در کاهش علائم اضطراب و جلوگیری از تشنج مفید می کند، با این حال، استفاده طولانی مدت یا قطع ناگهانی آن می تواند منجر به علائم ترک شود که بر اهمیت کاهش تدریجی تحت نظارت پزشکی تاکید دارد.

🔸این دارو به صورت قرص خوراکی ۰/۵، ۱ و ۲میلی‌گرم و در برخی مناطق به صورت محلول خوراکی ۰/۱ ، ۰/۴ و ۲/۵ میلی‌گرم بر میلی‌لیتر عرضه می‌شود

؛〰〰〰 🔍دارویاب🔎 〰〰〰〰

💊 @PortalDaroo
👥 Group: @PortalRavan
🧠 instagram.com/Neuroscience_New

🟤 مکانیسم اثر کلونازپام

🔸مکانیسم دقیق کلونازپام ناشناخته است. کلونازپام مانند سایر بنزودیازپین ها با گیرنده های GABA گاما آمینو بوتیریک اسید هم پوشانی دارد.

🔸 این گیرنده ها در مغز بطور گسترده ای پراکنده هستند. اتصال به جایگاه گیرنده های گابا باعث افزایش اثرات انتقال عصب این واسطه شیمیایی می شود.

🔸 این اتصال باعث باز شدن کانال کلراید بر روی رسپتور می شود و باعث افزایش پلاریزاسیون نرون می گردد.

🔸به نظر می رسد بنزودیازپین ها اثر مهار کننده گابا را تقویت می کنند و از این راه میزان تحریک نورون ها را در بسیاری از مناطق مغز کاهش می دهند.

؛〰〰〰 🔍دارویاب🔎 〰〰〰〰
💊 @PortalDaroo
👥 Group: @PortalRavan
🧠 instagram.com/Neuroscience_New

🟠 فارماکوکینتیک کلونازپام

🔹متابولیسم: به طور گسترده کبدی از طریق کونژوگاسیون گلوکورونید و سولفات؛ تحت کاهش نیتروژن به 7-آمینوکلونازپام، و به دنبال آن استیلاسیون به 7-استامیدوکونازپام تبدیل می‌شود. کاهش نیترو و استیلاسیون از طریق CYP3A4 انجام می شود. متابولیت ها تحت کونژوگاسیون گلوکورونید و سولفات قرار می گیرند.

🔹مدت زمان شروع اثر: ۲۰تا۴۰ دقیقه

🔹دوره ی اثر: نوزاد و کودک ۶تا۸ساعت؛ بزرگسال کمتر از ۱۲ساعت

🔹جذب: سریع و کامل
اتصال به پروتئین حدود ۸۵درصد

🔹نیمه عمر حذف: نوزاد ۲۲تا۸۱ساعت؛ کودک ۲۲تا۳۳ ساعت؛ بزرگسال ۱۷تا۶۰ ساعت
زمان رسیدن به پیک سرمی: ۱تا۴ساعت

🔹دفع: ادرار(کمتر از ۲درصد تغییر نیافته)؛ متابولیت‌ها به صورت گلوکورونید یا سولفات کونژوگه دفع می‌شوند.

؛〰〰〰 🔍دارویاب🔎 〰〰〰〰
💊 @PortalDaroo
👥 Group: @PortalRavan
🧠 instagram.com/Neuroscience_New

🟡 منع مصرف کلونازپام

🔹سابقه حساسیت به کلونازپام، سایر بنزودیازپین ها، یا هر یک از اجزای فرمولاسیون
🔹بیماری قابل توجه کبدی
🔹گلوکوم حاد با زاویه بسته
🔹نارسایی شدید تنفسی
🔹سندرم آپنه خواب
🔹میاستنی گراویس

🔸موارد احتیاط:
🔹بيماری تنفسی
🔹نارسايي كبدی و كليوی
🔹پورفيری
🔹آپنه خواب
🔹سرکوب سیستم عصبی
🔹مصرف الکل
🔹مسموميت با الكل یا داروها همراه با علائم حياتي ضعيف شده
🔹سابقه تشنج
🔹اغماء ، شوك
🔹گلوكوم حاد با زاويه بسته يا استعداد ابتلاء به آن
🔹مياستني گراویس
🔹سالمندان و افراد ناتوان
🔹ابتلا به افسردگی

؛〰〰〰 🔍دارویاب🔎 〰〰〰〰
💊 @PortalDaroo
👥 Group: @PortalRavan
🧠 instagram.com/Neuroscience_New

⭕️ عوارض جانبی کلونازپام

🔷عوارض شایع:
🔸خواب آلودگی، اختلال در هماهنگی، سرگیجه، افسردگی، خستگی، دیزآرتری، فراموشی، آستنی، گیجی، اختلال در تمرکز، بازدارندگی، تغییر میل جنسی، تحریک پذیری، دیستونی، دوبینی، تغییرات اشتها، یبوست،‌بی اختیاری، احتباس ادرار، افت فشار خون، راش، افزایش یافتهLFT

🔷عوارض جدی:
🔸دپرسیون تنفسی، وابستگی، سو مصرف، تشنج، خودکشی، افت فشار خون وضعیتی، تاکی کاردی، سنکوپ، دیسکرازی های خونی، هپاتومگالی، تحریک CNS، سندرم ترک در صورت ناگهانی ، سندرم محرومیت طولانی مدت

؛〰〰〰 🔍دارویاب🔎 〰〰〰〰

💊 @PortalDaroo
👥 Group: @PortalRavan
🧠 instagram.com/Neuroscience_New

⛔️ هشدار ها کلونازپام

🔸مصرف همزمان بنزودیازپین ها و مواد اپیوئیدی می‌تواند منجر به آرامبخشی عمیق، دپرسیون تنفسی، کما و مرگ شود. لذا تجویز همزمان این داروها باید برای استفاده در بیمارانی که گزینه های درمانی جایگزین برای آنها ناکافی است، حفظ شود همچنین دوز مصرفی به حداقل مورد نیاز محدود شود و بیمار از لحاظ علائم و نشانه های دپرسیون تنفسی و آرامبخشی عمیق تحت نظر باشد.

🔸استفاده از بنزودیازپین ها، از جمله کلونازپام، مصرف کنندگان را در معرض خطرات سوء مصرف، سوء استفاده و اعتیاد قرار می دهد که می تواند منجر به مسمومیت یا مرگ شود. سوء مصرف و سوء استفاده از بنزودیازپین ها معمولاً همراه با مصرف همزمان سایر داروها، الکل و/یا مواد غیرقانونی می شود که با افزایش پیامدهای نامطلوب جدی همراه است. لازم است پیش از تجویز کلونازپام و در طول درمان، خطر سوء مصرف و اعتیاد هر بیمار ارزیابی شود.

🔸استفاده مداوم از بنزودیازپین ها، از جمله کلونازپام، ممکن است منجر به وابستگی فیزیکی قابل توجه شود. خطرات وابستگی و ترک با طول مدت درمان طولانی تر و دوز روزانه بالاتر افزایش می یابد. قطع ناگهانی یا کاهش سریع دوز کلونازپام پس از مصرف ادامه دار، ممکن است منجر به بروز واکنش‌های حاد قطع مصرف شود که می‌تواند تهدید کننده حیات باشند. جهت کاهش خطرات واکنش‌های ناشی از ترک، از قطع تدریجی کلونازپام یا کاهش دوز مصرفی استفاده شود

🎯 پرتال روانشناسی اینجاست
؛〰〰〰 🔍دارویاب🔎 〰〰〰〰
💊 @PortalDaroo
👥 Group: @PortalRavan
🧠 instagram.com/Neuroscience_New

کانال پرتال روان
بعد از اینترنت ملی در پلتفرم ایتا
در این کانال همراهمون باشید👇
https://eitaa.com/portalravan

💊داروهای ضدروان‌پریشی نسل اول

🧬داروهای ضدروان‌پریشی نسل اول در کاهش علائم روان‌پریشی اسکیزوفرنی مؤثر هستند، هرچند در توان و نوع عوارض جانبی با یکدیگر تفاوت دارند. این داروها همگی دارای میل ترکیبی بالایی برای گیرنده‌های دوپامین نوع D2 هستند. همه‌ی آن‌ها عوارض خارج‌هرمی (EPS) ایجاد می‌کنند که شامل پارکینسونیسم، دیستونی و آکاتیزی می‌شود. همچنین با خطر بالای دیسکینزی تأخیری (TD) و افزایش پرولاکتین سرم در دوزهای معمول همراه هستند.

🧬این داروها معمولاً به سه گروه دسته‌بندی می‌شوند:

1. فنوتیازین‌ها

2. بوتیروفنون‌ها (مانند هالوپریدول)

3. سایر داروها (مانند تیوثیکسین، مولیندون و لوکساپین)

دسته‌بندی‌ها بر اساس ساختار شیمیایی آن‌ها صورت گرفته است.

📕منبع : کتابچه داروهای روانپزشکی / جفری لیبرمن و آلن تاسمن

🎯 پرتال روانشناسی اینجاست
؛〰〰〰 🔍دارویاب🔎 〰〰〰〰
💊 @PortalDaroo
👥 Group: @PortalRavan
🧠 instagram.com/Neuroscience_New

💊داروهای ضدروان‌پریشی نسل دوم

داروهای نسل دوم دارای ویژگی‌های زیر هستند:

عوارض خارج‌هرمی بسیار کم یا بدون آن

کاهش قابل توجه خطر ابتلا به دیسکینزی تأخیری نسبت به داروهای نسل اول

طیف گسترده‌تری از اثربخشی درمانی

افزایش کمتر سطح پرولاکتین

نکته: بین داروهای نسل دوم، اثرات آن‌ها در یک طیف پیوسته قرار دارد و نمی‌توان مرز دقیقی بین "تیپیک" و "آتیپیک" بودن قائل شد.

📕منبع : کتابچه داروهای روانپزشکی / جفری لیبرمن و آلن تاسمن

🎯 پرتال روانشناسی اینجاست
؛〰〰〰 🔍دارویاب🔎 〰〰〰〰
💊 @PortalDaroo
👥 Group: @PortalRavan
🧠 instagram.com/Neuroscience_New

💊شیمی داروها

داروهای ضدروان‌پریشی به گیرنده‌های متعددی در سیستم عصبی مرکزی متصل می‌شوند، از جمله:

دوپامین

نوراپی‌نفرین

اپی‌نفرین

استیل‌کولین

سروتونین

هیستامین

این داروها به‌طور کلی با عمل به‌عنوان آنتاگونیست (مهارکننده) گیرنده‌های بالا عمل می‌کنند و اثرات درمانی و همچنین عوارض جانبی آن‌ها را می‌توان به مهار گیرنده‌ی D2 نسبت داد. مهار سایر گیرنده‌ها نیز با انواع مختلفی از عوارض همراه است.

📕منبع : کتابچه داروهای روانپزشکی / جفری لیبرمن و آلن تاسمن

🎯 پرتال روانشناسی اینجاست
؛〰〰〰 🔍دارویاب🔎 〰〰〰〰
💊 @PortalDaroo
👥 Group: @PortalRavan
🧠 instagram.com/Neuroscience_New

💊تمایز داروها از نظر قدرت

داروهای نسل اول را می‌توان به سه دسته با قدرت بالا (مثل هالوپریدول)، پایین (مثل کلرپرومازین)، و متوسط (مثل لوکساپین) تقسیم کرد. این تقسیم‌بندی بر اساس میزان تمایل آن‌ها به گیرنده‌ی D2 و دوز مورد نیاز برای اثربخشی است.

داروهای نسل دوم معمولاً تمایل کمتری به گیرنده‌ی D2 دارند اما میل بالاتری به گیرنده‌ی سروتونین 5HT2A و نیز گیرنده‌های آلفا، موسکارینی، هیستامینی و سایر گیرنده‌های دوپامین دارند.

آریپیپرازول تنها دارویی است که آگونیست جزئی گیرنده‌های D2 و 5HT1A و آنتاگونیست گیرنده‌ی 5HT2A است. این ویژگی‌ها ممکن است دلیل اثربخشی آن باشند. این دارو تمایل خاصی به گیرنده‌ی موسکارینی ندارد و میل متوسطی به گیرنده‌های آدرنرژیک آلفا-1 و هیستامینی H1 دارد.

📕منبع : کتابچه داروهای روانپزشکی / جفری لیبرمن و آلن تاسمن

🎯 پرتال روانشناسی اینجاست
؛〰〰〰 🔍دارویاب🔎 〰〰〰〰
💊 @PortalDaroo
👥 Group: @PortalRavan
🧠 instagram.com/Neuroscience_New

💊مکانيسم اثر

اثر درمانی داروهای ضدروان‌پریشی عمدتاً به دلیل مهار گیرنده‌های دوپامین، به‌ویژه زیرگروه D2 است. داروهای آتیپیک (نسل دوم) با داشتن میل کمتر به گیرنده D2 و طیف وسیع‌تری از اثرات فارماکولوژیک، گیرنده‌های سروتونین نوع 5HT2A را نیز مهار می‌کنند. این مهار ممکن است مزایای درمانی به همراه داشته باشد و همچنین باعث کاهش عوارض حرکتی (EPS) شود.

البته هنوز به‌طور قطعی مشخص نیست که مهار گیرنده‌ی 5HT2A دقیقاً چه تأثیرات بالینی دارد، جز اینکه ممکن است اثرات منفی مهار D2 در ناحیه‌ی استریاتوم مغز (که باعث EPS می‌شود) را کاهش دهد.

📕منبع : کتابچه داروهای روانپزشکی / جفری لیبرمن و آلن تاسمن

🎯 پرتال روانشناسی اینجاست
؛〰〰〰 🔍دارویاب🔎 〰〰〰〰
💊 @PortalDaroo
👥 Group: @PortalRavan
🧠 instagram.com/Neuroscience_New

💊آریپیپرازول

کاهش عوارض حرکتی آن احتمالاً به دلیل فعالیت آگونیستی جزئی در گیرنده‌ی D2 است. در حالی‌که این دارو از نظر مهار D2 با هالوپریدول و کلرپرومازین قابل‌مقایسه است، اما اثر کاتالپتوژنیک (ایجاد بی‌حرکتی عضلانی) ضعیف‌تری دارد.

در مطالعات بلندمدت، آریپیپرازول نسبت به هالوپریدول کمتر باعث افزایش تعداد گیرنده‌های D2 در ناحیه‌ی استریاتوم مغز می‌شود.

📕منبع : #کتابچه_داروهای_روانپزشکی
👤 #جفری_لیبرمن و #آلن_تاسمن

🎯 پرتال روانشناسی اینجاست
؛〰〰〰 🔍دارویاب🔎 〰〰〰〰
💊 @PortalDaroo
👥 Group: @PortalRavan
🧠 instagram.com/Neuroscience_New

❇️ کلینیک روانشناسی دانشکده روانشناسی دانشگاه تهران برگزار می‌کند:

🟦▪️دوره جامع تربیت درمانگر شناختی رفتاری (CBT)

👤مدرس:سید مجتبی امامی دوست
✔️دکترای روانشناسی
✔️صاحب امتیاز و مسئول فنی مرکز مشاوره

🔖با ارائه ۷ گواهینامه معتبر دو زبانه برای هر دوره از دانشگاه تهران

📚شامل دوره‌های:
- اصول و مقدمات پایه در CBT
- ⁠تکنیک‌های شناختی در CBT
- ⁠تربیت درمانگر اختلال اضطراب فراگیر با CBT
- ⁠تربیت درمانگر اختلال وسواسی-اجباری با CBT
- ⁠تربیت درمانگر اضطراب اجتماعی با CBT
- ⁠تربیت درمانگر اختلال افسردگی اساسی با CBT
- ⁠تربیت درمانگر اختلال پنیک با CBT

🕛 مدت زمان دوره:  ۱۰۰ ساعت
(به صورت فشرده)
📅به مدت ۶ هفته پنجشنبه‌ها و جمعه‌ها

🌱 برای همراهی با شما در این روزها، این کارگاه با تخفیف ویژه ثبت‌نام می‌شود.

📆 شروع دوره: ۱۲ تیر ماه
📅 روز برگزاری: پنج‌شنبه‌ و جمعه‌
🕰️ ساعت برگزاری: ۹ الی ۱۷

🏢 مکان برگزاری: حضوری در تهران، دانشکده روانشناسی دانشگاه تهران و  آنلاین در سراسر کشور

جهت کسب اطلاعات بیشتر و ثبت‌نام 👇

🆔 @Tehranworkshops

🟩 wa.me/9100919950

📞 09100919950

💜 instagram.com/Sarmadclinic
.

💊نتیجه:

داروهای آتیپیک به دلیل ساختار فارماکولوژیک متفاوت‌شان، بین دوز درمانی و عوارض خارج‌هرمی، فاصله‌ی بیشتری در منحنی دوز-پاسخ دارند. این یعنی در محدوده‌ی دوز درمانی، احتمال بروز عوارض حرکتی بسیار کمتر است.

📕منبع : #کتابچه_داروهای_روانپزشکی
👤 #جفری_لیبرمن و #آلن_تاسمن

🎯 پرتال روانشناسی اینجاست
؛〰〰〰 🔍دارویاب🔎 〰〰〰〰
💊 @PortalDaroo
👥 Group: @PortalRavan
🧠 instagram.com/Neuroscience_New