🇷🇺Южный Фронт🇷🇺 18649

⚫️

Еженедельная авторская колонка;

⚡️

Руководителя проекта «Курсы тактической медицины» с позывным «Латыш»

Специально для канала 🇷🇺Южный Фронт 🇷🇺

Этап «W» (Wounds Care – уход за ранами) в алгоритме MARCH-PAWS представляет собой критически важный, хотя и следующий после приоритетных жизнеугрожающих состояний, пласт оказания помощи.

Его суть – систематический поиск, оценка и начальное лечение всех прочих повреждений, которые, несмотря на отсутствие непосредственной угрозы жизни в данный момент, могут привести к тяжелым осложнениям, инвалидности, длительной нетрудоспособности или стать источником вторичных угроз, если их проигнорировать. Этот этап требует методичности, внимания к деталям и понимания патофизиологии различных типов травм, а также существенных различий в подходах между экстремальными условиями поля боя/зоны ЧС и регламентированной гражданской средой, особенно с учетом правовых норм, таких как законодательство Российской Федерации.

Философия этапа W заключается в принципе «не навреди» при максимально возможной стабилизации состояния раны для эвакуации и последующего квалифицированного лечения. На поле боя или в зоне массового поражения цель – не достичь идеального заживления, а предотвратить ухудшение: остановить продолжающееся неопасное кровотечение, минимизировать риск инфицирования, защитить рану от дальнейшего загрязнения и механического повреждения, обеспечить относительный комфорт пострадавшему и облегчить его транспортировку. Именно здесь на первый план выходит концепция закрывающих, а не давящих повязок для подавляющего большинства нежизнеугрожающих ран.

На этапе W ее необоснованное применение может привести к ишемии тканей, сдавлению нервов, усилению боли и даже некрозу, особенно при травмах конечностей с сопутствующим отеком или при ранах в анатомически сложных областях. Закрывающая повязка выполняет иные функции: барьерная защита от окружающей среды (пыль, грязь, влага, насекомые), иммобилизация инородных тел (если их удаление на месте не показано), абсорбция отделяемого, создание влажной среды (что ускоряет заживление для некоторых типов ран), фиксация поврежденных структур (например, лоскутов при скальпировании) и психологический комфорт. Она должна быть достаточно плотной, чтобы надежно фиксироваться и не смещаться при движении, но не сдавливать ткани и не нарушать дистальное кровообращение.

Одним из эффективных инструментов для наложения именно таких закрывающих повязок в сложных условиях являются когезивные бинты. Их уникальность – в способности прилипать только к самим себе, но не к коже, волосам или одежде. Это предоставляет неоценимые преимущества: легкость и быстрота наложения (особенно на подвижных или потных пострадавших, в темноте, в перчатках), отсутствие необходимости в булавках или лейкопластыре, которые могут потеряться или травмировать, возможность быстрой коррекции или снятия без боли и повреждения тканей, надежная фиксация без риска «затягивания» как у эластичных бинтов.

Когезивные бинты идеально подходят для фиксации первичных перевязочных пакетов на ранах сложной формы (лицо, суставы, кисти, стопы), для иммобилизации мелких инородных тел или лоскутов кожи, для создания легкой компрессии при небольших гематомах или отеках без риска ишемии. Они незаменимы при работе с обширными, но неглубокими повреждениями, такими как ссадины или ожоги II степени. Однако, важно помнить, что когезивный бинт – это инструмент фиксации повязки, а не сама повязка. Под него всегда накладывается первичный перевязочный материал (стерильная салфетка, губка, повязка с пропиткой), непосредственно контактирующий с раной. Попытка намотать когезивный бинт прямо на рану приведет к адгезии к раневой поверхности, что вызовет мучительную боль и травму при снятии.

⚡️

@RuFront

🏴‍☠️

Please open Telegram to view this post