🔵Было хорошо, будет еще лучше.

Всем большое БлагоДарю за Вашу Поддержку Дорогие Друзья! Не ожидал такой отзывчивости.

Вы Лучшие 🫡

Больше БлагоДарю Анне из «Врачи Вы не одни», низкий поклон 🫡

@RuFront 🏴‍☠️

⚫️ Еженедельная авторская колонка;

⚡️ Руководителя проекта «Курсы тактической медицины» с позывным «Латыш»

Специально для канала 🇷🇺Южный Фронт 🇷🇺

Повреждения трахеи в условиях специальной военной операции относятся к категории крайне тяжелых и жизнеугрожающих травм. По данным медицинской статистики, частота таких ранений составляет приблизительно 1.5-2% от всех проникающих ранений шеи, однако летальность на догоспитальном этапе достигает критических 60-70%. Наиболее распространенными механизмами повреждения являются осколочные ранения (55% случаев), пулевые попадания (30%) и вторичные повреждения вследствие воздействия ударной волны или вторичных снарядов (15%). Анатомически выделяют повреждения шейного отдела трахеи (75% случаев) и грудного отдела (25%), причем последние характеризуются значительно более высокой летальностью из-за частого сочетания с травмой крупных сосудов средостения.

Клиническая картина зависит от характера повреждения. При открытых ранениях характерным признаком является подкожная эмфизема, распространяющаяся на лицо и грудную клетку, выделение пенистой крови из раны, нарушение фонации и инспираторная одышка. При скрытых повреждениях, когда сохраняется целостность наружных тканей, преобладают симптомы нарастающей обструкции дыхательных путей: стридор, цианоз, участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания. Диагностически значимым является симптом «воздушной подушки» — крепитация при пальпации мягких тканей шеи и грудной клетки.

Неотложная помощь на месте должна быть направлена на обеспечение проходимости дыхательных путей. При тотальном нарушении целостности трахеи показана интубация через раневой канал с использованием эндотрахеальной трубки меньшего диаметра. Если доступ через рану невозможен, выполняется коникотомия — пункция и рассечение перстнещитовидной мембраны. Стандартная оротрахеальная интубация часто затруднена из-за деформации дыхательных путей и опасности усугубления повреждения. Критически важным является дренирование плевральных полостей при сопутствующем пневмотораксе, который развивается в 40% случаев трахеобронхиальных повреждений.

Окончательное лечение требует немедленного хирургического вмешательства в специализированном стационаре. Объем операции зависит от характера повреждения: от простого ушивания дефекта до резекции участка трахеи с наложением анастомоза. Прогноз значительно ухудшается при наличии сочетанных повреждений пищевода, которое встречается в 25% случаев и увеличивает риск развития медиастинита. Даже при успешном восстановлении проходимости дыхательных путей, 30% пациентов сталкиваются с отдаленными осложнениями в виде стриктур трахеи, требующих повторных вмешательств. Профилактика инфекционных осложнений включает назначение антибиотиков широкого спектра действия и раннюю активную санацию трахеобронхиального дерева.

⚡️⚡️⚡️⚡️

@RuFront 🏴‍☠️

⚫️Жиза

@RuFront 🏴‍☠️

🔵Пока в дороге подумалось.

А что у нас с конкуренцией в автомобильной промышленности? Ее нет на сколько я знаю. Ну, то есть, заводы вот прям Российских автомобилей, легковых. АвтоВАЗ и Москвич(сборка из китайских комплектующих).

Нет у автоваза конкурентов. А должны быть. Именно наличие конкуренции рождает качество, стоимость и прогресс.

Вот утильсбор это что такое? Никто по настоящему не знает, а по сути, это заграждение для покупки импортных авто в пользу Отечественного, чтобы совсем автоваз нах@й не послали с их автомобилями. Поэтому и в такси сейчас можно только некоторые автомобили, среди которых автоваз. Государство всеми силами пытается удержать автоваз на плаву, хотя по всем законам рынка он уже должен был давно загнуться.

Дак вот, раз уж у нас утильсбор повышают, то наверное будет здорово эти деньги инвестировать в открытие новых предприятий, конкурентов автоваза. Да, искусственно начать создавать конкуренцию с надеждой, что однажды конкуренция станет естественной, рыночной.

Вся ситуация с этими сборами и пошлинами сильно бьет по карманам Населения, а так быть не должно и раз уж мы очкуем, что с потерей автоваза мы потеряем «суверенитет», то было бы логично эту угрозу купировать еще парочкой Отечественных производителей легковых авто.

••• если пересадить всех чиновников на автоваз, то проблема начнет решаться гораздо быстрее. Даже лозунг придумал - «Чиновник! Если ты Патриот - садись на «Искру» и вперед»

@RuFront 🏴‍☠️