📆 Еженедельная авторская колонка;

⚡️ Руководителя проекта «Курсы тактической медицины» с позывным «Латыш»;

✅ Специально для канала СОЛДАТ УДАЧИ

Лидокаин как местный анестетик амидного типа является основным препаратом для обезболивания при малых хирургических манипуляциях в полевых условиях. По данным медицинской статистики, собираемой в зоне специальной военной операции, лидокаин применяется в 85-90 процентах случаев проведения первичной хирургической обработки ран, удаления инородных тел и других неотложных вмешательств. Механизм действия основан на обратимом блокировании натриевых каналов нервных волокон, что предотвращает генерацию и проведение болевых импульсов.

Дозирование и объем введения определяются характером манипуляции и массой тела раненого. Для инфильтрационной анестезии используется 0.5-1 процент раствор лидокаина в объеме 5-20 миллилитров. Максимальная разовая доза не должна превышать 4.5 миллиграмма на килограмм массы тела, что для взрослого соответствует 300-400 миллиграммам (30-40 миллилитрам 1 процента раствора). При обработке ран лица и шеи объем уменьшают до 3-5 миллилитров из-за высокой васкуляризации этих областей. Для проведения нервных блокад применяют 1-2 процент раствор в объеме 5-10 миллилитров.

Фармакодинамика характеризуется быстрым началом действия - анестезия развивается через 2-5 минут после инфильтрационного введения. Продолжительность обезболивающего эффекта составляет 60-90 минут при использовании раствора без вазоконстрикторов и до 120-150 минут при добавлении адреналина в концентрации 1:200000. Полнота анестезии позволяет полностью устранить болевую чувствительность в зоне инфильтрации, включая резаную и колющую боль. Однако тактильная чувствительность и ощущение давления сохраняются, что может вызывать психологический дискомфорт у раненого.

Оценка эффективности анестезии проводится через 3-5 минут после инфильтрации с помощью теста укола иглой. Отсутствие болевой реакции свидетельствует о готовности к началу манипуляции. Дополнительным критерием является побледнение кожи и образование "лимонной корочки" в месте введения, что подтверждает правильность техники выполнения.

Противопоказания включают индивидуальную непереносимость амидных анестетиков, выраженную брадикардию и сердечную недостаточность. Осложнения терапии встречаются в 1-2 процентах случаев и включают токсическое действие на центральную нервную систему при случайном внутрисосудистом введении, проявляющееся головокружением, металлическим вкусом во рту и судорогами.

Обучение персонала технике послойной инфильтрационной анестезии и правилам расчета максимальных доз позволяет безопасно применять лидокаин в условиях ограниченных диагностических возможностей. Каждое применение препарата должно документироваться с указанием концентрации, объема и области введения.

⚡️⚡️⚡️⚡️