#نکته_پزشکی


آنتی بیوتیک هایی که در زخم های دهانی و لب و زبان به صورت پروفیلاکتیک استفاده می شوند :

Cap. Amoxicillin 500 mg TDS 5-7 Days
Cap. Cephalexin 500 mg BD 5-7 Days
Cap. Clindamycin 300 mg QID 5-7 Days

@TelUMS

❌ گزاره غلط : افزایش ۹۳% «دستمزد پزشک» عمومی در حالی که کارگر ۴۶% و کارمند دولت ۲۰% افزایش حقوق دارند خلاف عدالت است!

✅ گزاره صحیح : بله «حق ویزیت» در سال ۱۴۰۴ نسبت به سال گذشته، ۹۳ درصد افزایش داشته است اما این به معنای افزایش ۹۳ درصدی دستمزد پزشک عمومی نیست!

💡در سال ۱۴۰۳، صد در صد حق ویزیت ۴۴.۹۰۰ تومانی به عنوان کارکرد پزشک محاسبه می شد و سپس در مالیات پلکانی و سیستم قاصدک و.... می رفت و در نهایت چیزی حول و حوش ۲۰.۰۰۰ تومان خالص برای پزشک عمومی باقی می ماند.

امسال مطابق مصوبه دولت، ۵۳.۳۰۰ تومان از حق ویزیت ۸۶.۸۰۰ تومانی، سهم پزشک است (۱۸.۷% افزایش) و مابقی باید صرف هزینه های جاری مراکز درمانی شود.

که مجددا این عدد نیز در پلکان و قاصدک و... کاهش می یابد و چیزی بیشتر از ۲۰ الی ۲۵ هزار تومان به ازای هر ویزیت سهم ما نخواهد بود.


@TelUMS

هر گیاهی تو راهت بود قرص و شربت کردی

👤Miss cherry

#توییت
@TelUMS

‏از بین همه کارایی که به عنوان gp انجام میدم، مزخرف ترین و بی معنی ترینش گرفتن فشار خون بیماراست. بعد حالا چه کیسی؟
‏خانم ۲۵ ساله بدون هیچ سابقه بیماری =)))

#فقط_سپهر
@TelUMS

‏تجربه شخصی: از وقتی کاف فشار سنج رو میذارم توی کشو، درخواست چک فشار هم کمتر شده. انگار تا بیمارا چشمشون بهش نیفته یادش نمیفتن!

پ.ن: بدیهیه که از مریضی که نیازه، باید فشار گرفت. منظور اون دسته از بیمارایی هستن که برای خالی نبودن عریضه میگن حالا بذار یه فشارمم بگیره!

#فقط_سپهر
@TelUMS

اینترن محترم دقایقی قبل از مورنینگ خطاب به رزیدنت محترم

@TelUMS

شاید گفته بشه «بررسی و ثبت علائم حیاتی وظیفه پزشکه» و چون اولین مرحله معاینه به حساب میاد دیگه غر زدن نداره و پزشک باید کارشو انجام بده

بله این گزاره درسته تا زمانی که شما در یک درمانگاه دولتی مجبور نباشید به علت حجم بالای مراجعه کننده، برای هر بیمار حداکثر ۵ دقیقه وقت بذارید.
۵ دقیقه ای که باید ثبت نسخه با سامانه های کند بیمه ای، شرح حال و معاینه مختصر هم داخلش انجام بدید!

حجم مراجعه کننده اگر جوری باشه که من بتونم برای بیمارم وقت کافی بذارم فشارش که هیچی، یک دقیقه تعداد تنفسشم میشمارم :)

@TelUMS

وقتی نیواینترن، برای اولین بار کشیک می‌خره =)))))

#فقط_سپهر
@TelUMS

+ همچنین وضعیت پزشک عمومی، بعد از دیدن تعرفه های ویزیت ۱۴۰۴!

#فقط_سپهر
@TelUMS

#برزینوس

@TelUMS

داخلی‌پرسن بودن یا جراحی‌پرسن بودن تا حد زیادی به نمرات دروس فیزیولوژی و آناتومی شما برمی‌گرده.

#اینترنعلی
@TelUMS

#تجربه

برای این که تعیین کنید کدوم همکلاسی آدم درستیه و کدومشون به درد نخور ، تا بعد از فارغ‌التحصیلی صبر کنید.

چه بسیار آدم حسابی هایی که در حقیقت به درد نخور بودند و چه بسیار به درد نخور هایی که زمان بهمون ثابت کرد چه آدم های درستی بودند!

@TelUMS

یک سری از بیماری ها به صورت «پاراکلینیک»تشخیص داده میشن یعنی معیار های آزمایشگاهی و تصویر برداری، تشخیص رو قطعی می کنن

یکی سری از بیماری ها «بالینی» تشخیص داده میشن یعنی معاینه تشخیص رو قطعی میکنه

هوش مصنوعی شاید به تشخیص آزمایشگاهی «کمک» کنه اما «فعلا» در تشخیص بالینی ناتوانه

#توییت

🖊 علی چی

@TelUMS

مریض : قبلا سرم و آمپول زدم ولی خوب نشدم. اگه میشه یه سرم بدین
من : خب اگه قرار بود خوب بشین همون دفعه خوب میشدین
مریض :

@TelUMS

#راهنمای_تجویز

اوندانسترون چجوری تجویز کنیم؟

🧔🏻‍♂️بالغین : 4-8 میلی گرم تک دوز / در صورت نیاز 4-8 میلی گرم به صورت هر 4 الی 8 ساعت
در صورتی که نیاز به فرم تزریقی بود ، IV یا Infusion به IM ارجح است.

👶🏻 اطفال (بالای 3 ماه) :

1. زیر 15 کیلوگرم : 0.2 mg/kg تک دوز
2. 15 الی 30 کیلوگرم : 4 میلی گرم تک دوز
3. بالای 30 کیلوگرم : 8 میلی گرم تک دوز

⚠️ دوز تجمعی بالای 16 میلی گرم در روز با خطر Long QT همراه است
⚠️ در افراد با سابقه Long QT مادرزادی تجویز نکنید
⚠️ در اطفال ، در صورتی که طی 15 دقیقه از مصرف دارو ، مجدداً استفراغ ( نه تهوع! ) تکرار شد ، می توان یک دوز دیگر تجویز کرد.
⚠️ فرم شربت برای اطفال به میزان 4 میلی گرم در 5 میلی لیتر با کد ژنریک 02394 ( تامین و سلامت ) در دسترس است .


@TelUMS

*ساعت شروع به کار پزشک عمومی مرکز ۷:۰۰*

مردم غیور ساعت ۶:۵۹ :

#اینترنعلی
@TelUMS

#راهنمای_تجویز

لوپرامید چجوری تجویز کنیم؟

🧔🏻‍♂️بالغین : ابتدا 2 عدد قرص لوپرامید 2 میلی گرم همزمان ، و سپس به ازای هر مرتبه اسهال 1 عدد قرص مصرف شود. حداکثر تعداد 8 عدد ( 16 میلی گرم ) در روز و حداکثر برای 2 روز مصرف شود.

👶🏻 اطفال : تجویز لوپرامید و سایر دارو های ضد اسهال در اطفال توصیه نمی شود و به خصوص در اطفال زیر 2 سال منع مصرف مطلق دارد.

⚠️ مصرف بیش از حد لوپرامید ، با خطر تورساد د پوینت ؛ ارست قلبی و مرگ همراه است .
⚠️ در افراد با سابقه Long QT مادرزادی تجویز نکنید
⚠️ در موارد اسهال تب دار ، تجویز نکنید یا اگر مجبور به تجویز شدید حتماً همراه با آنتی بیوتیک مناسب باشد
⚠️ در صورتی که طی 48 ساعت پاسخ بالینی مشاهده نگردید ، مصرف دارو را قطع کنید.


@TelUMS

من خطاب به بچه های ترم ۱ : رفرنس نخرید

بچه های ترم ۱ :

@TelUMS

علوم پایه قند است عزیزان

@TelUMS

#نکته_پزشکی

یکی از چالش های ما در فیلد پزشکی عمومی ، بیمارانی هستند که با شکایت سردرد به درمانگاه یا اورژانس مراجعه می کنند و معتقدند این سردرد به خاطر فشار خون بالا ایجاد شده .
با این بیماران چه باید بکنیم؟ ( قسمت اول )

1. افزایش فشار خون به صورت فشار سیستولی مساوی و بالاتر از 180mmHg و فشار دیاستولی بالاتر از 120mmHg به عنوان «HTN Crisis» در نظر گرفته میشه.
2. اگر بیمار بی علامت باشه «فوریت یا Urgency» و در صورت وجود علائم، « اضطراری یا Emergent» طبقه بندی می کنیم
3. طبق مقالات متعدد اگرچه سردرد ممکنه با فشار خون بالا همراه باشه ( برانوالد میگه فشار سیستولی بیشتر از 220 یا 230 میلی متر جیوه ) اما لزوماً کاهش فشار خون باعث بهبود سردرد نمیشه

بنابراین در مواجهه با بیمار با فشار خون افزایش یافته که به علت سر درد مراجعه کرده «سردرد ناشی از فشار خون یا Hypertensive Headache» نباید در صدر تشخیص هامون باشه مگر اینکه فشارخون بیمار در محدوده های گفته شده دربالا، قرار بگیره
از اون جایی که در این موارد ، افزایش فشار خون میتونه متعاقب سردرد رخ داده باشد، تسکین سردرد به کاهش فشار خون کمک میکنه ( مسکن های مناسب برای بیماران فشار خون بالا و اختلالات قلبی عروقی رو اینجا ببینید )

ادامه دارد ...

@TelUMS