#نکته_پزشکی

میگرن رو چجوری تشخیص بدیم؟ قسمت اول

در قدم اول این رو به خاطر داشته باشید که خصوصیات بالینی میگرن با سردرد های کلاستر ( خوشه ای ) هم پوشانی دارند اما چیز هایی که میتونه به افتراق میگرن از سردرد کلاستر کمک کنه ایناست : تهوع ، فتوفوبی ، فنوفوبی و تشدید با فعالیت فیزیکی.
برای تشخیص میگرن باید بین میگن با اورا و میگرن بدون اورا تمییز بدیم که توی یه پست جدا گونه هم کرایتریای میگرن با اورا رو میگیم و هم درباره خود اورا صحبت می کنیم

کرایتریای تشخیصی میگرن بدون اورا

1. حداقل پنج حمله که خصوصیات موارد 2 ، 3 ، 4 رو کامل پر کنه

2. حملات سردرد بین 4 الی 72 ساعت ادامه داشته باشه ( درمان نشده یا درمان ناموفق )

3. سردردی که حداقل دو مورد از ویژگی های زیر رو داشته باشه
الف) یک طرفه
ب) کیفیت ضربان دار
ج) شدت متوسط تا شدید درد
د) با فعالیت فیزیکی تشدید بشه یا باعث بشه از فعالیت فیزیکی خودداری کنیم

4. حین سردرد حداقل یکی از موارد زیر وجود داشته باشه
الف) تهوع / استفراغ یا هر دو
ب) فتوفوبی یا فنوفوبی

5. تشخیص بهتری مطرح نباشه

@TelUMS

فکت :
این چرخه هرگز تموم نمیشه

@TelUMS

مکالمه واقعی هر روزه هزاران پزشک

+ گلو درد دارید؟
- پام درد می می کنه
+ نه میگم گلو درد دارید؟
- بینیام میسوزه
+ ببینید ، میگم گلودرد دارید؟
- انگار یه میله داغ فرو کردند تو سرم
+ گلووووووووووودررررررررد دارید؟؟؟؟؟؟؟؟؟
- کم
+ آبریزش بینی دارید؟
- کم
+ گرفتگی بینی دارید ؟
- کم

هوووووففففففففف

@TelUMS

#نکته_پزشکی

میگرن رو چجوری تشخیص بدیم؟ قسمت دوم

در قدم اول این رو به خاطر داشته باشید که خصوصیات بالینی میگرن با سردرد های کلاستر ( خوشه ای ) هم پوشانی دارند اما چیز هایی که میتونه به افتراق میگرن از سردرد کلاستر کمک کنه ایناست : تهوع ، فتوفوبی ، فنوفوبی و تشدید با فعالیت فیزیکی.
برای تشخیص میگرن باید بین میگن با اورا و میگرن بدون اورا تمییز بدیم

اورای میگرنی چیه؟

برای این که بدونیم اورای میگرنی چیه باید بدونیم هر حمله میگرن از 4 فاز تشکیل میشه

1️⃣ فاز پرودروم ( پیش درامد یا اولیه ) : مجموعه علائمی هستند که 24 الی 48 ساعت قبل از شروع سردرد رخ میدن و شامل حساسیت به نور / صدا ، خستگی ، درد گردن ، علائم شناختی مثل تحریک پذیری یا سرخوشی هستند. میل به غذا ، خمیازه کشیدن و تغییر در عادات روده ای هم ممکنه رخ بده

2️⃣ فاز اورا : یک سری علائم کانونی عصبی هستند که ممکنه بیمار طی این حملات اونا رو تجربه کنه خصوصیات اورای میگرنی اینطوریه که تدریجی ایجاد میشه ، بیشتر از یک ساعت طول نمیکشه ، ترکیبی از ویژگی های مثبت و منفیه و کاملاً هم برگشت پذیره

✅ ویژگی های مثبت :

👀 بینایی : خطوط یا اشکال و شکل های روشن
👂🏻شنوایی : تینیتوس ، وزوز
ا🫰🏻حسی : گزگز یا درد سوزشی

⛔️ ویژگی های منفی در واقع به از دست دادن عملکرد بینایی ، شنوایی ، حسی اطلاق میشن مثلاً برای یه دوره کوتاه بیمار میگه چشمام نمیبینه یا سیاهی میره یا نمی شنوم

3️⃣ فاز میگرن

4️⃣ فاز پس از حمله یا پست دروم : در این فاز بیمار یه حالت سرخوشی یا میل به غذا رو گزارش می کنه و خلقش بالاست و ممکنه تا یک روز هم در این فاز بمونه

در پست بعدی درباره انواع اورای میگرنی صحبت می کنیم

@TelUMS

وقتی به استاد راهنمام میگم میخوام از پایان نامم یه مقاله کوچیک در بیارم

#فقط_سپهر
@TelUMS

#نکته_پزشکی

میگرن رو چجوری تشخیص بدیم؟ قسمت سوم

در قدم اول این رو به خاطر داشته باشید که خصوصیات بالینی میگرن با سردرد های کلاستر ( خوشه ای ) هم پوشانی دارند اما چیز هایی که میتونه به افتراق میگرن از سردرد کلاستر کمک کنه ایناست : تهوع ، فتوفوبی ، فنوفوبی و تشدید با فعالیت فیزیکی.
برای تشخیص میگرن باید بین میگن با اورا و میگرن بدون اورا تمییز بدیم

انواع اورای میگرنی چی هستند؟

👀 اورای بینایی : به طور کلاسیک ، با از دست دادن یه نقطه کوچیک از میدان بینایی شروع میشه و طی 5 دقیقه تا 1 ساعت یک ربع یا نیمی از میدان بینایی رو درگیر می کنه . این هاله ای که داره گسترده میشه در امتدادش ممکنه یک سری اشکال هندسی دیده بشه که کیفیت زیگزاگی شبیه دیوار قلعه پیدا می کنه یا ممکنه داسی شکل و شبیه C باشه و در نهایت یک حالت درخشان یا سوزن سوزن به خودش میگیره

ا🫰🏻اورای حسی : طی چند دقیقه میتونه به دنبال اورای بینایی ایجاد بشه البته این الزامی نیست . اینجوری شروع میشه : اول گزگز یه اندام یا یه طرف صورت بعد با گسترش گزگز به سمت مقابل یا جای دیگه ، محل اولیه بی حس میشه . این حالت بسیار برای میگرن اختصاصیه و توی وقایع ایسکمیک معمول نیست . گزگز میتونه دهان و مخاط بوکال یا زبان رو هم درگیر کنه.

👅اورای زبانی : نسبت به حسی و بینایی کمتر شایعه و میتونه از یه اختلال صحبت کردن گذرا تا اختلال واضح جمله سازی ایجاد بشه

🦾اورای حرکتی : خیلی نادره و به صورت همی پلژی ایجاد میشه . چون اساس ژنتیکیش با بقیه اورا ها فرق داره اومدند و یه کتگوری جدا به اسم میگرن همی پلژیک هم تعریف کردند.

⚠️ممکنه این اورا ها بدون سردرد هم ایجاد بشن! به خصوص توی افراد بالای 50 سال و ما رو به اشتباه بندازن و به یه واقعه ایسکمیک شک کنیم
اینطوری ایجاد میشن که یه اولاً تدریجی رخ میدن و اختلالات نورولوژیک گذا ایجاد می کنن و به صورت سریالی از یه علامت به یه علامت دیگه تبدیل میشن

ما انواع دیگه ای از میگرن هم داریم که فعلاً موضوع بحثمون نیست

در پست بعدی کراتریاهای تشخیصی میگرن با اورا رو میگیم

@TelUMS

گروه استیجری به روایت تصویر

#فقط_سپهر
@TelUMS

چرا هر بیماری مراجعه می‌کنه درمانگاه از پزشک می‌خواد داروهای قوی بنویسه؟
اصلا این قدرت و ضعف داروها رو اینا از کجا تشخیص میدن؟
اصلا مگه ما مریضیم داروی ضعیف بنویسیم؟😭

#فقط_سپهر
@TelUMS

لوازم مورد نیاز اینترنای دختر Vs. اینترنای پسر!

#فقط_سپهر

@TelUMS

آخرین تلاش من برای مجاب کردن بیمارام به پیگیری بیماریاشون :
دیابت:اگه نری چشم پزشک کور میشی
پپتیک اولسر: نری دکتر سرطان معده میگیری
فشار خون:دارو نخوری مغزت خراب میشه سکته میکنی
شکستگی و تروما:نذاری ارتوپد ویزیت کنه و گچ نگیری،استخونت کج میشه و مجبور میشن اندامتو قطع کنن

👤شیر تعزیه

@TelUMS

یکی از رایج ترین روش های پیچوندن بین بچه های کادر درمان:

#فقط_سپهر
@TelUMS

الان من اینو چجوری قایم کنم که چشم مریض بهش نیفته؟!

#فقط_سپهر

@TelUMS

لولینگ در رزیدنتی به معنی لولینگ در سلام کردن و تعظیم کردن و بله قربان گویی نیست! بلکه به معنی leveling of supervision است.
یعنی رزیدنت سال پایین در کارهای بالینی نیاز به نظارت بیشتری دارد و با کسب تجربه در سال های آتی این نیاز به نظارت کمتر شده و به تدریج استقلال عمل پیدا میکند.

👤علز

@TelUMS

-بیماریتون ویروسیه. آنتی بیوتیک لازم ندارید.
+باشه آقای دکتر، هرطور شما صلاح میدونید.

-من:

#فقط_سپهر
@TelUMS

کی گفته عکسا صدا ندارن؟ :))))))

#فقط_سپهر
@TelUMS

+دانشجوی #اندک_ترم :
من میخوام همه درسامو به بهترین شکل بخونم و یه پزشک خوب بشم.
-واکنش دانشجوهای ترم ۲ به بالا:

#فقط_سپهر
@TelUMS

حقیقت دوران استیجری

#استیجر 🤡
@TelUMS

اگر یکی دو خبر منتشر بشه که دانشمندان متوجه شدند افراد درگیر ADHD بطور متوسط از IQ پایین‌تری نسبت به مردم عادی برخوردار هستند. بطور ناگهای بساط پست‌های ملت درباره ADHD خودشان از تایملاین جمع میشه و همه معمولی می‌شوند

Alireza Shirazi | علیرضا شیرازی

@TelUMS

-ویزیت ۲۳۰ هزارتومن؟؟؟
چه خبره مگه متخصصه؟!

+ مگه ما دعوتنامه فرستادیم بیای اینجا ویزیت شی؟
ناراحتی نیا.

یک #سکانس از طبابت به عنوان GP

#فقط_سپهر
@TelUMS