ومستوى هرمون الإستروجين في الدم كما يلي:
في الاناث (النصف الاول من الدورة الشهرية ( Follicular Phases)
هي 70-440 بيكرومول / لتر.
في الاناث (النصف الثاني من الدورة الشهرية ( Luteal Phases) هي 220 - 620 بيكرومول / لتر.
أثناء الأشهر الاخيرة من الحمل 20.000 - 130.000 بيكرومول / لتر.
في الذكور 70- 330 بيكرومول / لتر ( من التحويلات الطرفية والغدة الكظرية).
في الاطفال حتى 70بيكرومول / لتر.
ملحوظة:
تؤدي زيادة مستوى هرمون الاستروجين في الدم إلى نقص
مستوى هرمون ( FSH) وإلى زيادة مستوى هرمون ( LH).
ثالثآ : هرمون البروجسترون
ومستوى هرمون البروجسترون هو كما يلي:
في الاناث ( النصف الاول من الدورة الشهرية ) 0.8- 6.4 نانومول / لتر.
في الاناث (النصف الثاني من الدورة الشهرية ) 8-80 نانومول / لتر.
في الذكور أقل من 3.18 نانومول / لتر ( من الغدة الكظرية).
في الاطفال 0.95 - 1.2 نانومول / لتر.
أثناء الاشهر الاخيرة من الحمل 243 -

1166 نانومول / لتر.
ملحوظة:
زيادة مستوى هرمون البروجيستيرون في الدم يؤدي إلى نقص مستوى هرمون ( LH).
رابعآ: هرمون LH
يتراوح مستوى هرمون ( LH) في الاناث مابين 2-20 وحدة دولية/ لتر في نصفي الدورة الشهرية.
بينما يتراوح في منتصف الدورة ما بين 15-80 وحدة دولية / لتر
مستوى هرمون ( LH) في الذكور يتراوح ما بين 1-8.4 وحدة دولية / لتر
في الاطفال يقل مستوى هرمون ( LH) عن 0.4 وحدو دولية / لتر.
يرتفع مستوى هرمون ( LH) في الحالات التالية:
سن اليأس في المرأة سواء كان طبيعيآ ( Normal Menopause) أو مبكرآ ( Premature Menopause).
انقطاع الدورة الشهرية.
ينخفض مستوى هرمون ( LH) في الحالات التالية:
التداوي بالاستروجين أو التيستستيرون.
الاورام المبيضية أو الكظرية التي تفرز الاستروجين والبروجيستيرون.
انقطاع الدورة الشهرية بسبب فشل الغدة النخامية.
مرض شيهان ( Shihan Syndrome).
خامسآ: هرمون FSH
يتراوح مستوى هرمون ( SH) أنثاء النصف الاول والثاني من
الدورة الشهرية في الاناث ( Follicular & Luteal Phases)
ما بين 2-12 وحدة دولية / لتر.
بينما يتراوح مستواه في منتصف الدورة الشهرية أنثاء التبويض ( Ovulation) ما بين 8-22 وحدة دولية / لتر.
يتراوح مستوى هرمون ( FSH) في الذكور ما بين 1-10.5 وحدة دولية / لتر
يكون مستوى هرمون ( FSH) في الاطفال أقل من 2.5 وحدة دولية / لتر.
يرتفع مستوى هرمون ( FSH) في الدم في الحالات التالية:
سن اليأس ( Menopause).
مرض كلينفلتر.
قصور الانابيب الناقلة للمني ( Seminiferous Tublar Failure).
سن اليأس عند الرجل ( Climacteric) .
عدم وجود المبيض ( Ovarian).
ينخفض مستوى هرمون ( FSH) في الحالات التالية:
تعاطي مركبات تحتوي على الاستروجين ( حبوب منع الحمل).
قصور الغدة النخامية الشامل ( Panhypopituitarism).
مرض فقدان الشهية العصبي ( Anorexia Nervosa).
مرض الضعف الجنسي ( Hypogonadism).
هرمون الحليب prolactin
يكون المستوى الطبيعي لهرمون البرولاكتين في الدم في المرأة غير الحامل 4-25 ميكرو جرام / لتر.
وفي المراة الحامل يتزايد من 25 في بداية الحمل حتى يصل
إلى 600 ميكرو جرام / لتر.
أما في الرجل فيتراوح مستوى هرمون الحليب ما بين 6-17
ميكرو جرام /لتر.
يرتفع مستوى هرمون الحليب في الحالات التالية:
قصور الغدة الدرقية الاولي.
حالات الفشل الكلوي.
فشل وأمراض الكبد.
أورام الغدة النخامية المفرزة للبرولاكتين.
تناول أي من الادوية التي ترفع مستوى البرولاكتين في الدم
منها الفينوثيازين ( Phenothiazine) ، الانسولين ،
ايزونيازيد ، امفيتامين، هالوبريدول ( Haloperidol)
والمضادات الحيوية المستعملة لعلاج الحلق والمهدئات.
ثــــالثا : احتياطات قبل اجراء بعض التحاليل
نسبة الدهون في الدم ( Lipid profile : total
cholesterol + H.D.L + L.D.L + Triglycerides ) :
يشترط صيام من 12-14 ساعة
2. سكر صايم ( fasting blood glucose ) :
يشترط صيام 6-12 ساعة لاتقل ولاتزيد
3. سكر فاطر ( post-prandial blood glucose ) :
تؤخذ العينة بعد مرور ساعتين بالضبط من الاكل واخد العلاج لو يوجد .. وممنوع الاكل او التدخين خلال الساعتين.....
4. منحني السكر بالدم ( glucose tolerance curve ) :
*يتناول المريض كمية لاتقل عن 150جم من النشويات لمدة 3 ايام متتالية
* يتم عمل المنحني صباحا بعد صيام 12 ساعة
* ممنوع التدخين اثناء الاختبار ويفضل الراحة التامة
5. سرعة الترسيب ( E.S.R ) :
يفضل وليس يشترط صيام من 6-8 ساعات
6. اختبار الحمل في البول :
يفضل وليس يشترط أول بول في الصباح مع تقليل من شرب السوائل في الليلة السابقة

7. مزرعة بول :
*يفضل الامتناع عن المضادات الحيوية لمدة لا تقل عن 48 ساعة قبل جمع العينة
*يشترط غسل الايدي والاعضاء التناسلية بالماء
والصابون وتطهر فتحة البول بالديتول ثم يتم غسل كل ذلك بالماء فقط ... ثم نفرغ اول قطرة من البول في دورة المياة ثم يوضع الباقي في العلبة المخصصة لجمع البول
*في حالة جمع العينة من المنزل يفضل ان تصل المعمل في مدة لاتتجاوز الساعتين
8. مزرعة براز :
*يفضل الامتناع عن المضادات الحيوية لمدة لا تقل عن 48 ساعةقبل جمع العينة
* ترسل العينة للمعمل خلال ساعتين علي الاكثر
* لا يجوز استخدام عينة البراز من بامبرز الاطفال
9. بول 24 ساعة :
* افرغ المثانة تماما ثم سجل هذا الوقت ثم اجمع كل البول طوال ال 24 ساعة حتي نفس الميعاد الذي افرغت فيه المثانةفي العلبة المخصصة لجمع البول...
*وترسل العينة للمعمل مباشرة ولو سيتأخر ارسالها تحفظ في الثلاجة
. بول 3 أيام متتالية :
يشترط اول بول في الصباح وترسل كل عينة في نفس اليوم للمعمل
11. بصاق 3 أيام متتالية :
*يشترط تجميع اول بصاق في الصباح بعد مضمضمةالفم جيدا وتجنب اللعاب في العينة
* وترسل كل عينة في نفس اليوم للمعمل
. تحليل السائل المنوي :
*يشترط الامتناع عن الجماع او الاحتلام لمدة 4-7 ايام لا تقل ولا تزيد
* يراعي جمع كل القدفة بالعبوة الخاصة بالمعمل
* يفضل جمع العينة في المعمل وان كانت في المنزل يجب احضارها خلال 20 دقيقة فقط ولا تقبل العينة بعد ذلك
13. البروستاتا :
* يشترط الامتناع عن الجماع لمدة 48 ساعة مع حجزالبول لمدة لا تقل عن ساعة قبل الفحص
14. الدم المتخفي في البراز :
* يمتنع المريض لمدة 48 ساعة عن جميع انواع اللحوم وادوية الروماتيزم والاسبيرين و الكورتيزون والحديد والملينات
15. P.S.A :
*يشترط عدم اجراء منظار او قسطرة لمدة 10 ايام قبل التحليل
* في حالة طلب Free P.S.A فقط لابد من اجراء ال Total P.S.A معه
16. CA-19.9 :
يشترط صيام من 6-8 ساعات
17. G.6.P.D :
يشترط عدم اجراء التحليل بعد نقل الدم او حدوث ال ATTACK الا بعد مرور 3-4 اسابيع
18. Iron - T.I.B.C :
يفضل الصيام من 6-8 ساعات واخذ العينة قبل
بدء العلاج بالحديد او نقل الدم
. Catecholamines, V.M.A :
يشترط الامتناع لمدة لا تقل عن 48 ساعة عن شرب الشاي والقهوة البسكويت والفانيليا والباذنجان والموز والبرقوق والاناناس والطماطم
20. Aldostertone :
يشترط تقليل الملح لمدة 3 ايام والراحة لمدة ساعة قبل اخذ العينة
21. Renin :
يشترط الحركة لمدة ساعة قبل اخذ العينة

كل مايهم الطب والصيدله والتحليلات والتمريض:
العنايه التمريضيه لفاقدي الوعي
تعريف : فقد الوعى :

هو الحالة التى يفقد فيها المريض إدراكه وإحساسه بما يدور حوله من أحداث ويكون هذا نتيجة الإضطرابات بالجهاز العصبى الحسى ويصاحب هذه الإضطرابات خمود ( إنخفاض ) فى بعض وظائف خلايا المخ ، وقد تختفى أيضاً بعض المنعكسات الأساسية لجسم الإنسان مثل منعكس السعال والبلع ، والبلعوم ومنعكس القرنية والمنعكس الحدقى بالعين وقد تستمر مدة فقدان الوعى ملاحظات قصيرة ، كحالات الأغماء البسيطة أو تطول لعدة شهور كحالات الغيبوبة الطويلة نتيجة لجلطات المخ أو الحوادث الخطيرة والأورام وتتراوح درجات فقدان الوعى من مريض لآخر بإختلاف درجة تأثر خلايا المخ بمسببات فقدان الوعى المتعددة 0



وتنقسم درجات فقدان الوعى إلى عدة مستويات متفق عليها كما يأتى :-

* فقدان الوعى الإستشارى : ( Excitatory unconsciousness (

يكون المريض فى غيبوبة ولكنه يستجيب للحديث معه بطريقة واضحة مترابطة ويكون سهل الإثارة، والإضطراب بالأضواء العالية والضوضاء أو الحركة المفاجئة كهزات السرير مثلاً وكثيراً ما نرى هذه المرحلة بين المرضى فى حجرة الإفاقة بعد العمليات أثناء زوال التخدير أو فى حجرة العمليات عند بدء تأثير البنج على الجهاز العصبى أو فى حالات تسمم الحمل عند النساء 0



*فقدان الوعى النومى : ( Somnolence (

فى هذه الحالة يكون المريض كثير النوم ويعانى من النعاس المستمر ( drowsiness) ولكنه يستجيب للحديث معه ويمكنه تنفيذ ما يطلب ولكن ببطء شديد كرفع الذراع أو الرجل مثلاً، ومرضى البولينا هم أكثر الناس عرضه لهذا النوع من فقدان الوعى 0



* شبه الغيبوبة : (Semicoma )

فى هذه الحاله يستجيب المريض للمؤثرات المؤلمة فقط مثل شكة الدبوس أو القرص وتكون إستجابته فى شكل حركات تلقائية لإحساسه بالألم 0 ويكون هذا المريض كثير التململ بالفراش وتلاحظ كثرة حركة اليدين فى محاولة لشد الأغطيه والملابس وكذلك كثرة حركة الأرجل ، وقد تصدر عنه بعض الأصوات الغير مفهومة أو الأنين 0



* الغيبوبة العميقة ( الكاملة ) : (Deep Coma)

وتعتبر أخطر مراحل فقدان الوعى وفيها لا يستجيب المريض لأى مؤثرات حتى المؤلمة جداً منها ويفقد خلالها منعكسات البلع والبلعوم والقرنية كما يكون المنعكس الحدقى غير منتظم وغير متساوى فى الحدقتين وتصاب بعض عضلات الجسم بالإرتخاء خاصة عضلات الأطراف واللسان وعضلات فتحات الشرج والبول التى تنتج عنها سلس البول والبراز ، وقد يصاحب بعض حالات الغيبوبة تصلب عضلى وخاصة الرقبة والذراعين كما نرى فى حالات الإلتهاب السحائى0

أسباب فقد الوعى :

تتسبب كثير من الأمراض والإصابات فى حدوث الغيبوبة أو فقد الوعى وأهم هذه الأسباب هى :

1. الغيبوبة الناتجة عن تأثر خلايا المخ بمخلفات الجسم الكيميائية كما يحدث فى بعض الأمراض مثل غيبوبة السكر والفشل الكلوى الحاد أو البوليبنا 0

2. بعض أمراض الأوعية الدموية التى تسبب جلطات أو النزيف الحاد بالمخ 0

3. أورام المخ التى تسبب الضغط على المراكز الحسية المركزية 0

4. إصابات الرأس مثل الكسور والارتجاع والورم الدموى ( Hematoma ) 0

5. بعض العقاقير مثل المخدرات والمسكنات وعقاقير التخدير والخمور وغيرها0

6. الصرع وتسمم الحمل 0



ملاحظة فاقدى الوعى :

ملاحظة الممرضة من أهم العوامل التى ترتكز عليها العناية التمريضية المتميزة والرعاية الطبية السليمة فيجب ملاحظة المريض الفاقد الوعى بدقة وعناية لتحديد التشخيص السليم وتحديد أى تغير للأحسن أو أسوأ فى حالته المرضية 0 ويجب تقويم المريض على فترات متقاربة ( كل ساعتين أو أربعة ) وتدوين الملاحظات فى جدول معه لذلك ليسهل ملاحظة المريض على ما يلى :

1- تقويم وملاحظة مستوى الوعى وإستجابة المريض :

( أ ) تقويم قدرته على إجابة الأسئلة الموجهة اليه بوضوح وسهولة 0

(ب) تقويم قدرته على تنفيذ بعض ما يطلب منه من أنشطة 0

(ج) ملاحظة إذا كان المريض كثير النعاس ومن الصعب إيقاظه 0

( د ) تقويم مدى إستجابته للمؤثرات المؤلمة وهل يصاحبها حركات تلقائية مثل حركة الأطراف السريعة أو ظهور بعض تغييرات التألم على الوجه 0

( هـ) هل المريض كثير التململ فى الفراش ؟

( و ) هل هناك رعشة بالعضلات أو تشنجات ؟



2- ملاحظة المنعكسات الأساسية وتقييمها :

يجب ملاحظة وجود المنعكسات الأساسية وإخطار الطبيب المعالج فور إكتشافها وإختفائها

( أ ) منعكس البلع : تتم عملية البلع تلقائياً عند تراكم اللعاب بالفم 0 وفى حالة إختفاء هذا المنعكس نجد أن اللعاب يتسرب خارج الفم ( الريالة ) 0

(ب) منعكس القرنية : يمكن اختبار منعكس القرنية باستعمال قطعة صغيرة من القطن النظيف وتقريبها من القرنية وفى الحالات الطبيعية تغلق العين بطريقة تلقائية ( البربشة ) 0

( ج ) المنعكس الحدقى : ويمكن اختبار هذا المنعكس بفتح العين ورفع الجفن الأعلى وتسليط ضوء خفيف على حدقة العين ( من بطارية صغيرة ) ثم يلاحظ رد فعل الحدقتين كل على حدة 0 وفى الحالات الطبيعية

ينكمش حجم الحدقة ويكون أثر الضوء واحد على الحدقتين ولكن فى حالات الغيبوبة العميقة نجد حجم إحدى الحدقتين متسع عن الأخرى أولاً يكون هناك رد فعل للضوء عليهما 0

( د ) منعكس الألم : يجب تقدير مدى إحساس المريض بالألم وذلك بالقرص أو الضغط على أسفل القدم أو بالضغط على مفصل الكوع أو الركبة وفى حالة الإحساس بالآلم نجد أن المريض يسحب الرجل أو الذراع لإبعادها عن مصدر الألم ويجب القيام بهذا الأختبار فى الذراعين أو الرجلين ومقارنة رد الفعل بين الطرفين المتشابهين 0



3- ملاحظة العين :

يجب ملاحظة العين بصفة روتينية وتقدير حجم الحدقة فى كل من العينين وإختيار منعكس القرنية كما يجب فحص العين والجفون للتأكد من سلامتها من الإلتهابات فكثيراً ما تلتهب القرنية فى حالة إختفاء منعكس القرنية وجفافها نتيجة لتعرضها للجو والجراثيم 0



4- ملاحظة التنفس :

يتغير تنفس المريض فى حالات الغيبوبة تغيراً ملحوظاً فإما تزيد سرعته أو تقل عن المعدل الطبيعى ، وقد يزداد عمق التنفس ويتخذ صورة التنهد أو يكون سطحياً ، وقد يصاحب التنفس أصوات غير طبيعية كالخشخشة لتراكم الإفرازات فى الممرات الهوائية أو حشرجة مع أكثر من الزفير ويعرف هذا التنفس بالكاين ستوكس ( Cheyne stokes ) وقد يكون التنفس بطريقة غير منتظمة بالمرة سواء فى السرعة ( Rate) أو العمق (Depth ) والإيقاع ( Rhythm ) وعلى هذا يجب ملاحظة تنفس المريض بدقة وتقييم المعدل والعمق والإيقاع ووجود أى أصوات غير عادية وتبليغ الملاحظات بالوصف الدقيق

ملحوظة : قد تحدث الحشرجة مع التنفس لسقوط اللسان إلى الخلف والوضع الغير سليم للمريض 0



5- ملاحظة درجة الحرارة والنبض وضغط الدم :

يجب قياس درجة الحرارة والنبض وضغط الدم كل أربع ساعات حتى تستقر القراءات على المعدل الطبيعى0 والتغييرات السريعة المتذبذبة تعتبر من المؤشرات الخطيرة لتطور حالة المريض ، ويجب تبليغ الطبيب مباشرة فى الحالات الأتية :

( أ ) الإرتفاع المفاجئ فى درجة حرارة الجسم 0

(ب) زيادة سرعة النبض مع ضعفه وعدم إنتظام ضرباته 0

(ج) إرتفاع ضغط الدم أو إتساع الفرق بين الضغط الإنقباضى والضغط الإنبساطى أى الضغط الإنقباضى – الضغط الإنبساطى مثلاً 190 – 90 = 100

( د ) إرتفاع ضغط الدم مع بطء سرعة النبض وبطء التنفس من العلامات الخطيرة التى يجب تبليغها فى الحال 0



6- ملاحظة التوتر العضلى والتشنجات :

التوتر العضلى والتشنجات من الأعراض الشائعة فى حالات الغيبوية الناتجة عن أمراض المخ وإصابات الرأس ويظهر التوتر العضلى فى عدة صور منها :

( أ ) التصلب العضلى : وخاصة عضلات الرقبة والعمود الفقرى والذراعين ويلاحظ هذا من عدم القدرة على تحريك الرقبة وإنثناء الذراعين على الصدر أو رقاد المريض فى وضع انحناء كامل للعمود الفقرى 0

(ب) الرعشات الخقيقة : وتشاهد فى عضلات الوجه أو تظهر فى عضلات اليد وأعلى الذراعين أو عضلات الأرجل 0

( ج ) التشنجات : قد تكون التشنجات جزئية فى شكل حركات لا إرادية لأحد الأطراف أو بنصف الجسم ( أيمن أو أيسر ) أو عامة وتشمل الجسم كله 0

وفى كل الحالات يجب على الممرضة ملاحظة الأتى :-

1- نوعية التوتر العضلى ( تصلب أو رعشات أو تشنجات ) 0

2- موضع التوتر والأماكن التى حدث فيها التشنجات 0

3- حدة التوتر ( ضعيف – متوسط – شديد ) 0

4- تكرار حدوث التوتر أو التشنجات 0

5- المدة التى تستغرقها التشنجات أو الرعشات حتى تنتهى 0

6- حجم الحدقتين وشكل العينين أثناء التشنجات 0

7- ملاحظة حالى الإخراج :

ملاحظة تبول المريض وتبرزه وعادة ما يلاحظ حدوث سلس فى التبول والتبرز نتيجة لضعف القوة العضلية لفتحات الإخراج، وفى هذه الحالة يجب تثبيت قسطرة لمنع البلوله والحفاظ على نظافة المريض0

وقد يصاحب الغيبوبة إحتباس بولى فيجب تقدير كمية البول ومقارنتها بكمية السوائل المعطاه لتدوين ذلك فى جدول زمنى خاص مع ملاحظة حجم المثانة فوق منطقة العانة ومدى إمتلائها بالبول 0

والإمساك مع تيبس البراز من الأعراض الشائعة بين فاقدى الوعى نتيجة لشلل الأمعاء ، يجب متابعة عملية التبرز وملاحظة أى إنتفاخ بالبطن والإستماع لأصوات الأمعاء وإتخاذ اللازم لتلافى التيبس والمضاعفات 0

8- ملاحظة الجلد :

يجب فحص حالة جلد المريض عدة مرات فى اليوم وخاصة فوق النتوءات العظمية لملاحظة ظهور الأعراض الأولية لقرح الفراش كالأحمرار والتشققات كما يجب ملاحظة ظهور أعراض الجفاف العام على الجلد واختبار مرونة الجلد وذلك بمسك الجلد لسطح اليدين الإبهام والسبابة ومحاولة رفعه إلى أعلى، وفى حالة الجفاف لا يرجع سطح الجلد إلى وضعه الطبيعى بالسرعة العادية 0



مبادئ العناية التمريضية لفاقدى الوعى :

1- الحفاظ على الوظائف الحيوية للجسم فى حالتها الطبيعية 0

2- الحفاظ على سلامة المريض ومنع حدوث المضاعفات أو التشوهات المعوقة مثل تيبس المفاصل سقوط القدم ( Foot drop ) وخلافه 0

3- ملاحظة المريض بدقة ومراعاة توفير إحتياجاته الأساسية لعدم قدرته ع

لى إشباع أو تعبيره عنها 0



العناية التمريضية :

1- المحافظة على سلامة الممرات الهوائية والتنفس :

بإختنفاء منعكسات البلع والبلعوم ، تتراكم الإفرازات اللعابية وغيرها فى الجزء العلوى من البلعوم وفتحات الأنف الداخلية وهذا يعرض المريض لخطر إستنشاق هذه الإفرازات وإنسداد الممرات الهوائية بها وخاصة مدخل الحنجرة وتظهر على المريض أعراض الإختناق ، وقد يكون الإختناق نتيجة لسقوط اللسان للخلف وسد فتحة الحنجرة الداخلية 0



أعراض الإختناق :

• وجود حشرجة أو صوت غير عادى مصاحب للتنفس 0

• عدم إنتظام سرعة وإيقاع التنفس 0

• إزرقاق الوجه عند الإستنشاق يجب إتباع الأتى :-

1- وضع المريض بالفراش على أحد الجانبين مع إمالة الصدر والرأس فى إتجاه السرير يساعد على منع إستنشاق الإفرازات ويسهل تسربيها لخارج الفم 0

2- تنظيف فتحات الأنف والفم من المخاط المتراكم بصفة منتظمة 0

3- تنظيف الفتحات الداخلية للأنف والبلعوم من الإفرازات بطريقة الشفط البسيط 0

4- تحضير الأدوات اللازمة لشفط الإفرازات من القصبة الهوائية بواسطة الطبيب 0

2- تنشيط الدورة الدموية بالجسم :

نشاط العضلات بأجزاء الجسم المختلفة ينشط الدورة الدموية ويمنع ركود الدم بالأوعية الدموية ويقلل من حدوث المضاعفات الناتجة عن ذلك 0ولتنشيط الدورة الدموية فى حالات الغيبوبة يجب عمل التمرينات اللاإرادية ( Passive ) لجميع المفاصل كل أربع ساعات مع القيام بتدليك جسم المريض خاصة الظهر وأماكن والضغط عند الرقاد على الجانبين 0ويجب تلافى الضغوط الخارجية على بطن الساق أو خلف الركبة بالمخدات وخلافه لأن ذلك يعوق الدورة الدموية بالأرجل ويتسبب فى حدوث المضاعفات 0



3- العناية بجلد المريض :

يجب عمل الحمام اليومى للمريض مع غسل الجلد أو تدليكه لتنشيط الدورة الدموية مع التركيز على أماكن الضغط أثناء الرقاد وخاصة النتواءات العظمية ، ويجب تجفيف الجلد جيداً بالفوطة وإستعمال ملين للجلد مثل زيت البرافين أو كريم اللانولين لمنع جفاف الجلد وتشققه 0

ويجب تغيير وضع المريض بالفراش كل ساعتين على الأكثر وفحص أماكن الضغط بعناية وإتخاذ الإجراءات اللازمة لمنع قرح الفراش 0



4- وضع المريض :

تغيير وضع المريض بالفراش من الوسائل التمريضية الهامة التى تساعد على منع المضاعفات الناتجة عن عدم الحركة ولذلك فى حالات الغيبوبة يجب المواظبة على تغيير وضع المريض كل ساعتين على الأكثر ويجب تجنب وضع النوم على الظهر لتلافى حدوث الإستنشاق والإختناق ويفضل تغيير وضع المريض من النوم على أحد الجانبين للنوم فى وضع مسطح على البطن ثم التغيير الى الجانب الآخر وفى أى وضع ينام فيه المريض يجب ملاحظة أن يكون الجسم كله فى وضع سليم ( Correct alignment) أى بدون إنشاءات غير سليمة مسببة للتشوهات المعوقة مثل سقوط القدم وتشوهات اليد 0

ومن الأفضل إستعمال أدوات مساعدة للحفاظ على الوضع السليم للمريض مثل المخدات ,اكياس الرمل والألواح الخشبية فى مؤخرة السرير وتستعمل المراتب الكاوتش الهوائية إن وجدت 0



5- المحافظة على مرونة المفاصل :

للحفاظ على سلامة المفاصل ومرونتها يجب تحريك جميع مفاصل الأطراف وتمرينها فى المدى الحركى للمفصل عدة مرات يومياً ( 2 – 3 مرات ) وعند تغيير وضع المريض يجب تلافى وجود أى ضغط خارجى على المفصل مع الحفاظ عليها فى وضع الفرد (extension) أو الثنى الخفيف (Slight Flexion) 0



6- العناية بالعين :

فى حالة شلل منعكس القرنية تظل العين مفتوحة ومعرضة للجو والجراثيم مما يسبب الجفاف والإلتهابات بالقرنية ، وفى هذه الحالة يجب العناية بالعينين بغسلهما بمحلول الملح الطبيعى ( 0.9%) المعقم ووضع قطرة حسب تعليمات الطبيب لمنع الالتهابات والخدوش التى قد تؤدى الى فقد البصر0



7- العناية بالفم :

يجب تنظيف فم المريض من الإفرازات المتراكمة عدة مرات يومياً وخاصة اللسان الذى يكون عرضه للتشقق والتقيح مع الاهتمام بنظافة الاسنان وتحت اللسان 0

ويتظف الفم بالقطن المبلل بمحلول الملح الطبيعى او بإستعمال محلول ماء الاكسجين المخفف أو بإستعمال المحاليل المطهرة الكيماوية التى يحددها الطبيب ثم تشطف بالماء ثم يمسح الفم من الداخل بالجلسرين وعصير الليمون 0ويجب العناية بالشفتين أيضاً ومنع الجفاف والتشقق بإستعمال الجلسرين والليمون أو زيت البرافين 0



8- الحفاظ على درجة حرارة الجسم فى المعدل الطبيعى :

فى يعض حالات الغيبوبة قد تحدث تغيرات مفاجئة فى درجة حرارة الجسم ولذلك يجب المداومة على قياس درجة الحرارة من الشرج كل أربع ساعات وتدوينها لمتابعة تطورها0 وفى حالة إرتفاع درجة الحرارة لا بد من إتخاذ الإجراءات اللازمة مثل إستعمال المكمدات الباردة ومكمدات الماء المخلوط بالكحول على جسم المريض ويفضل أيضاً إستعمال الأغطية الخفيفة والمراوح الهوائية بحجرة المريض وفى حالة هبوط درجة الحرارة عن المعدل الطبيعى يجب مراعاة إستخدام الأغطية الكافية وإستعمال قربة الماء الساخن وخلافه

9- تغذية

المريض :

( أ ) عن طريق الوريد :

يغذى المريض عن طريق الوريد لإعطائه السوائل الكافية وتوفير الطاقة الكافية للجسم والأملاح المعدنية الضرورية 0

ويجب إعطاء السوائل حسب أوامر الطبيب وفى الفترة المحددة لإعطائها وتختلف الحاجة إلى السوائل من مريض إلى آخر حسب حالته وتتراوح من 2 – 3 لتر كل 24 ساعة 0

(ب) التغذية عن طريق انانيب المعدة ( Nesogastric Tube ) :

كما فى الشكل يفضل تغذية المريض عن طريق أنابيب المعدة للمرضى المصابين بغيبوبة لمدة طويلة لسهولة إعطاء المواد الغذائية الضرورية مثل البروتينات والدهنيات علاوة على النشويات والسوائل 0

وعند إستعمال هذه الطريقة يعطى للمريض كمية تتراوح بين 2000 – 2500 سم3 كل 24 ساعة من الغذاء المعد خصيصاً وتقسم الى كميات صغيرة ( 100 – 200سم3) كل ساعتين أو ثلاثة على أن يعطى 50سم3 من الماء بعد كل مرة مع مراعاة مراجعة طريقة التغذية عن طريق أنابيب المعدة 0



10- العناية بمشاكل الإخراج :

كثيراً ما يصاحب الغيبوبة سلس فى البول أو إحتباس فى البول ، ويفضل فى هذه الحالة إستعمال قسطرة فولى ( Foley ) الثابتة لمنع البلولة التى تؤدى إلى قرح الفراش وعند إستعمال القسطرة يجب مراعاة قواعد التعقيم ( Aseptic technique ) عند إجراء خطوات إدخال القسطرة ( أنظر كتاب التمريض العملى الصف الأول ) 0 التشنجات ويستحسن إستعمال المخدات وجوانب الأسرة ( Side rails ) والإحتفاظ بخافض اللسان 0

التغذية عن طريق أنابيب المعدة

يفضل قفل القسطرة بمجس خاص ( Clamp ) لعدة فترات فى اليوم ثم فتحها ليتسرب البول وذلك للحفاظ على القوة العضلية لجدار المثانة 0 ويجب نظافة منطقة الفرج بغسلها يومياً من الخارج لمنع حدوث التهابات الجهاز البولى 0

وفى حالة سلس البراز يجب تنظيف المريض وفراشه وإستبدال ملابسه بعد كل تبرز ، وقد يعطى المريض حقنة شرجية لمنع حدوث تحجر البراز بالشرج ( Fecal Impaction ) خروج البراز السائل عدة مرات فى اليوم بكميات قليلة قد يكون نتيجة لتهيج غشاء القولون من البراز المتحجر 0



11- سلامة المريض من الحوادث :

يجب حماية المريض من الحوادث مثل السقوط من الفراش أو الكسور خاصة فى حالة التشنجات ويستحسن إستعمال الخدات وجوانب الأسرة ( Side rails ) والإحتفاظ بخافض اللسان بجوار فراش المريض لإستعماله عند اللزوم ولا يجوز تقييد أيدى أو رجل المريض إطلاقاً 0

وعند إستعمال قرب الماء الساخن أو أى مصدر للحرارة يراعى حماية المريض من الحروق بإستخدام درجة الحرارة المناسبة 0 كما يراعى حماية جلد المريض عند إستعمال أكياس الثلج لخفض درجات الحرارة 0



12- التدوين والتبليغ :

يجب على الممرضة تبليغ ملاحظتها أولاً بأول للطبيب المعالج وتدوينها فى المكان المعد لذلك مثل تذكرة الحرارة والنبض وضغط الدم وخريطة توازن مثل دفتر ( Nurses Notes ) السوائل وأماكن تدوين ملاحظات الممرضة الأحوال ، ويجب أن يشمل تدوين الملاحظات للمريض فى غيبوبة على النقاط الأتية :-

1- وصف مستوى النشاط أو الوعى :

* فى كامل الوعى ( Alert ) * يخطرف ( Confused )

* قلق – يتململ ( Restless ) * كثير النعاس ( Drowsy )

* فى خمول ( Lethargic ) * فى غيبوبة تامة ( Comatose )

2- وصف مستوى الإستجابة :

* يستجيب للمؤثرات المؤلمة فقط 0 * لا يستجيب إطلاقاً 0

3- وصف قدرته على تحريك الأطراف والإمساك بالأشياء :

* طبيعية وفوية 0 * ضعيفة 0 * لا يقدر ( غير موجودة )

4- وصف تفاعل حدقة العين مع الضوء ( المنعكس الحدقى ) :

* طبيعى 0 * بطئ 0 * لا ينفعل 0

ويجب تحديد هذا باليد اليمنى ، اليسرى 0

5- وصف حالة منعكس الفرنية :

* موجود أو غير موجود ، مع تحديد العين اليسرى أم اليمنى 0

6- وصف منعكس البلع :

* المريض فادر أم غير فادر على البلع 0

7- وصف التوتر العضلى والتشنجات :

* من حيث النوع ، المكان وحدته والمدة التى تستغرقها 0

8- تدوين الملاحظات العامة على حالة المريض والعلامات الحيوية :

* هذا بالاضافة لتدوين الملاحظات العامة مثل النبض ، ضغط الدم ، التنفس ، الحرارة وحالة جلد المريض 0

9- تدوين البيانات بخريطة توازن السوائل بكميات الداخل من علاج وسوائل والخارج من إفرازات بول وبراز .... إلخ 0

التهاب القولون

هو مرض مزمن في الجهاز الهضمي يتميز بوجود التهاب في القولون.

التهاب القولون هو واحد من أمراض الالتهابات والذاتية المناعة، التي تؤثر على الأنسجة التي توصل الجهاز الهضمي (الأمعاء الغليظة والدقيقة). إنه يصنف كواحد من أمراض التهاب الأمعاء، وينبغي عدم الخلط مع أعراض القولون العصبي.

العلامات والأعراض

علامات وأعراض التهاب القولون العامة تشمل ألم بطني مزمن ، وتشنجات في المعدة والأمعاء والقولون، والاكتئاب وفقدان الوزن السريع والأوجاع والآلام في المفاصل، وفقدان الشهية، وتعب ووهن عام، الحمى ، ومن الأعراض الموجودة أحيانا الإمساك أو الإسهال أو تناوب إسهال وإمساك ومن صفات الإسهال في التهاب القولون إسهال زحيري مخاطي مصحوب بالدم .

وقد تتواجد أعراض أخرى : الغازات والنفخة ، عسر الهضم ، والحموضة، والقلس المعدي المريئي ، وتشنجات وأوجاع حادة وغير مريحة في الجهاز الهضمي.

من الوسائل التشخيصية المستخدمة لتحري وكشف هذه الأعراض والعلامات : الصورة الشعاعية البسيطة للقولون، التحاليل المخبرية للدم والبراز ، التنظير الهضمي السفلي كما توجد اختبارات إضافية تشمل تحليل البراز وفحص الدم ، بما في ذلك اختبارات كيمياء الدم . وارتفاع معدل سرعة تثفل الدم والذي هو نتيجة تقليدية للإلتهاب الحاد في القولون.

طبيعة الغذاء

إن بعض الأطعمة قد تؤدي إلى تفاقم أعراض التهاب الكولون واشتدادها مثل :
الأطعمة الجاهزة والوجبات السريعة مثل الكنتاكي والماكدونالدز والبيتزا وغيرها
المشروبات الحاوية على الكافيين
المشروبات الغازية
المشروبات الكحولية
الحليب وبعض مشتقاته
البقول بما فيها الفاصولياء والبازلاء
بعض أنواع الفواكه المجففة
الأطعمة التي تحتوي على كبريت
الأطعمة التي تحتوي على الألياف بما في ذلك كل منتجات و مشتقات الحبوب مثل القمح والذرة والشعير وكل مشتقاتهم
الصلصة الحارة والفلفل ومختلف أنواع التوابل
المكسرات والجوز المقدد بالزبد
المنتجات التي تحتوي على السوربيتول (علكة خالية من السكر والحلويات)
الخضار النيئ
السكر المكرر
البذور
الأطعمة الحارة والصلصات
الزيوت والأطعمة الدسمة

أنواع المرض

وتشمل أنواع التهاب القولون التهاب القولون التقرحي، التهاب القولون الدرني ، التهاب القولون الانحرافي، التهاب القولون الدماغي، والتهاب القولون المعدي، والتهاب القولون الخاطف، التهاب القولون الكولاجيني، التهاب القولون الكيميائي، التهاب القولون المجهري، التهاب القولون اللمفاوي، والتهابات القولون الغير تقليدية.

واحد من الأنواع الفرعية المعروفة لالتهاب القولون المعدي هو التهاب القولون الغشائي الكاذب ، والذي ينتج عن عدوى من سلالة toxigenic من Clostridium difficile العدوى الطفيلية يمكن أيضا أن تسبب التهاب القولون.

أي التهاب للقولون يصاحبه انحدار سريع في السريرية[المرجو التوضيح] يعرف بالتهاب القولون الخاطف. بالإضافة إلى الإسهال، الحمى، وفقر الدم التي شوهدت في التهاب القولون، فالمريض يعاني من الام شديدة في البطن، ويقدم صورة سريرية مشابهة لتسمم الدم أثناء الصدمة. ما يقرب من نصف هؤلاء المرضى يحتاجون للجراحة.

أعراض القولون العصبي، وهو مرض منفصل،، ويدعى التهاب القولون التشنجي أو القولون التشنجي. هذا الاسم يسبب الخلط، لأن التهاب القولون ليس سمة من أعراض القولون العصبي.

التهاب القولون النزفي قد يكون سببه Shiga toxin في Shigella dysenteriae أو مجموعة Shigatoxigenic من Escherichia coli ، الذي يشمل الكائنات المجهرية من فصيلة O157:H7 وغيرها من كائنات E. coli النزيفية.مثل علو وجماعته

العلاج

يشمل علاج التهاب القولون استخدام عدة بروتوكولات علاجية منها استخدام المضادات الحيوية وكذلك مضادات الالتهاب الغير الستيرويدية. وكذلك كابحات المناعة مثل : Mesalamine و Azathioprine . وكذلك الكورتيزونات مثل : prednisolone. ويمكن استخدام المسكنات لتخفيف آلام المريض في حال اقتضى الأمر ذلك.

قد تكون الجراحة مستطبة عندما يعاني المريض من ظهور الألم بشكل منتظم و دائم، لا سيما في حالات التهاب القولون الخاطف والشديد. وعادة ما تستلزم الجراحة إزالة القولون والأمعاء وخلق ما يسمى "الحقيبة" مع جزء من الأمعاء الدقيقة، والتي مع الوقت تتحول مخاطيتها لتتبنى خصائص مخاطية القولون.

وينقسم الرأي الطبي على دور النظام الغذائي في التهاب القولون والتهاب الأمعاء. ويذكر أن بعض الذين يعانون المرض وجدوا تغيير في النظام الغذائي يمكن أن يكون فعال في علاج أعراض التهاب القولون وتخفيف الآثار الجانبية.[1] وهذا يشمل الحد من تناول الكربوهيدرات المعقدة والسكر المكرر ومنتجات اللاكتوز، المشروبات الغازية، الكافيين، والأطعمة الغنية بالتوابل. وللمشروبات العشبية دور في التخفيف من ظهور الألم ويمكن أن تعالجه أيضاً كالحلبة مثلا.

كل مايهم الطب والصيدله والتحليلات والتمريض:
أرجو من الجميع الاحتفاظ بنسخة من البوست للفائدة:🌹🌹🌹🌹🌹🌹🌹🌹🌹🌹..بل البداية :كيفية قراءة وفهم التحاليل المخبرية :بعض المصطلحات الطبية الشائعة
1-سي بي سي اختصارا (Complete Blood Count) C.B.C
وترجمته تعني (عد الدم الكامل)..يعطينا صوره كامله للدم ومكوناته...
يعني هذا التحليل يشمل قياس مكونات الدم الي تشمل:
R.B.C أوErythrocytes تعني كريات الدم الحمراء
W.B.C أو Leukocytes تعني كريات الدم البيضاء
Platelets تعني الصفائح الدمويه
Hgb أو Hbتعني الهيموجلوبين
طبعا في مصطلحات أخرى في هذا التحليل..لكن التي ذكرت هي الأهم والأبرز..
هذا التحليل نستفيد منه في معرفة حالة دم المريض من فقر الدم..نزيف..عدوى او حساسية مثلا
حسب ارتفاع كل مكون من مكونات الدم او انخفاضه..
يستخدم كتشخيص مبدأي للطبي وعلى أساسه يطلب الطبيب تحاليل أخرى
2-. E.S.R (Erythrocyte Sedimentation Rate)
يعني سرعة ترسب الكريات الحمراء..او سرعة ترسب الدم..
هذا التحليل تزيد قيمته في حالات الحمل والدوره الشهريه..والالتهابات مثل السل وامراض المناعه
وتقل قيمته في حالات الانيميا المنجليه..
وهذا التحليل لايطلب دائما..وبإلامكان الاستغناء عنه لو استطاع الطبيب التشخيص بدونه..
3.- BT (Bleeding Time)APTT و PT
هذه التحاليل السابقه كلها تقيس وقت تجلط الدم..
يعني تفيد في معرفة سيولة الدم..
اذا زاد وقت التجلط..يعنيان الدم سياخذ وقت طويل ليتجلط.. وهذه حاله لاباس بها..
لكن لو زاد الوقت أكبر من الحدود الطبيعيه..يعني ان المريض يمكن ان يصاب بنزيف..
هذا التحليل يطلب لكبار السن والمعرضين للجلطات.ومرضى الذين سبق أصابتهم بجلطات
حتى لو كانوا اصغر سنا..
4-. G6PD (Glucose 6 Phosphate Dehydrogenase)
هذا اسم انزيم..وقلته في الدم يسبب انيميا الفول..
الي تصيب كثيرين بعد أكلهم للفول والبقول بصفة عامه..
. 5-الاختبارات الكيميائيه..طبعا لقياس المواد المختلفه في الدم:
وهذه من أسهل التحاليل..
-Glucose جلوكوز
..السكر
-Creatinine كرياتنين
يرتفع في حالة حدوث خلل في عمل الكلية
-Uric Acid حمض اليوريك
يرتفع في حالات النقرس..
-Plasma Uria يوريا الدم
تنتج عن تكسر البروتين الموجود بالجسم
يرتفع في حالة الحمى وغيبوبة السكر وبعد العمليات
-الكوليسترول وهو نوعانCholesterol:
-*HDL ذو الكثافة العاليه (الكوليسترول الجيد)
-*LDL ذو الكثافة المنخفضة (الكوليسترول السئ)
TG (Triglycerides) الدهون الثلاثيه
ترتفع في حالة السمنه والسكري..
Proteins: البروتينات ومنها
*Albumin البيومين
*Globulin جلوبيولين
Bilirubin ينتج عن تكسر الهيموجلوبين وكريات الدم الحمراء
يرتفع في حالات النزيف..ويستعمل لمعرفة حالة الكبد وكفاءتها الوظيفيه..
Iron الحديد
قلته تؤدي لفقر الدم
TIBC سعة ارتباط الحديد الكليه
الزياده تعني ان الشخص يعاني من انيميا نقص الحديد
Ferritin هذا الحديد المخزن في الجسم في العضلات
وينقص في الحمل وفي حالات فقر الدم
Calcium الكالسيوم
ع الكالسيوم الضروري لنمو العظام..
Magnesium المغنسيوم
ممكن يقل في حالات الاسهال ومرض السكري..
وهو ضروري لعمل العضلات والاعصاب
Phosphorus الفوسفور
الفسفور ضروري للعظام.
ويقل في حالات الاسهال ..وعند علاج الكسور.
Sodium الصوديوم
املاح الصوديوم طبعا ضروريه للدم.
ويقل تركيزه في حالات الاسهال والقئ والحروق..
Potassium البوتاسيوم
ضروري لعمل العضلات والاعصاب والقلب..
ويقل في حالات الاسهال والقئ وعند استعمال بعض مدرات البول..
Chloride الكلورايد
تقل في حالات الاسهال والقئ..
****
PH الاس الهيدروجيني للدم والنسبه الطبيعيه
7.4 ولو قلت النسبه معناته ان حموضة الدم تزيد مثل في حالات الفشل الكلوي
6-.الإنزيمات Enzymes
AST او GOT((Aspartate Transaminase
انزيم موجود بالكبد والقلب والكليه..ارتفاعه في الدم يدل على تكسر او خلل في هذه الاعضاء
مثل التهاب الكبد..
ALT او GPT((Alanine Transaminase
انزيم موجود ايضا بالكبد والقلب والكليه..وارتفاعه ايضا يدل على التهاب في هذه الاعضاء..
LDH (Lactate Dehydrogenase)
انزيم موجود بكثره في القلب,الكبد,الكليه,الدماغ, والتهاب أي من هذه الاعضاء
يزيد من تركيز الانزيم في الدم..مثل الفشل الكلوي..
CK (Creatine Kinase)
انزيم موجود بالقلب والدماغ فقط..ولو حصلت أي مشاكل لهذين العضوين يزيد الانزيم بالدم
Lipase
انزيم موجود بالبنكرياس والتهاب البنكرياس تسبب ارتفاعه في الدم..
7-.الهرمونات Hormones
أولا::هرمونات الغدة الدرقيه:
Thyroxine او T4
Triiodothyronine او T3

Free Thyroxine او Free T4
الهرمونات السابقه لو زادت تعني ان الغده الدرقيه فيها نشاط زائد
ولو قلت تشير الى ان الغدة الدرقيه فيها خمول
TSH
هذا الهرمون الاخير من هرمونات الغده الدرقيه هو الوحيد المختلف
لأنه لو زاد يشير ان الغده الدرقيه خامله,,ولو قل يعني ان الغده الدرقيه نشيطه
Calcitonin
هذا الهرمون يشخص مبكرا سرطان الغدة الدرقية
وسرطان الث

دي والرئه
******
ثانيا::هرمونات الغدة الجار-درقيه:
Parathyroid Hormone او PTH
ترتفع في حالات نشاط الغده الدرقيه..
ويزيد افرازه في حالات نقص الكالسيوم في الدم..
وينقص افرازه في حالات زيادة الكالسيوم ونقص الماغنسيوم في الدم..
****
ثالثا::هرمونات الغدة الكظريه او كما يسمونها الجار-كلويه:
Catecholamines
يزيد افرازه في حالات الضغط النفسي..
Vanillylmandelic Acid (VMA)
يدل على كفاءة عمل الغده الكظريه..وهذا الهرمون يقاس في البول..
Cortisol
الكورتيزون ا..يزيد في حالات الضغط النفسي والسمنه
Adrenocorticotrophic Hormone (ACTH)
Aldosterone
****
رابعا::الهرمونات التناسليه:
Testosterone
هرمون الذكوره
Oestradiol (E2)
هذا الهرمون يستخدم في حالات تأخر البلوغ..ومشاكل الخصوبه..
Progestrone
يفرز من المبيض..ممكن يزيد في حالات اورام الرحم والمبيض والحمل خارج الرحم
Luteinizing Hormone (LH)
هذا الهرمون يحرض افراز البروجسترون والاستروجين..
Follicle Stimulating Hormone (FSH)
مفيد لنمو الحيوانات المنوية..وسلامة المبيض
Human Chorionic Gonadotrophin (BHCG) <<<هذا اختبار الحمل
********
خامسا::هرمونات الغدة النخاميه:
Growth Hormone (GH)هرمون النمو
Prolactin (PRL)
هرمون الحليب
Antidiuretic Hormone (ADH)
يزيد من امتصاص الماء من الكلية وبالتالي تقليل كمية البول..
****
سادسا::هرمونات البنكرياس
كل هرمون يعمل عكس الثاني:
Insulinالانسولين
يحرق الجلوكوز ويخزن الطاقه على شكل جلايكوجين في الكبد..
Glucagon
الجلوكاجون
يفك الجلايكوجين ويطلق الجلوكوز في الدم.
.وهذا الهرمون يزيد في حالات الضغط النفسي
******
سابعا::هرمونات الكليه:
Renin
يزيد من امتصاص الصوديوم في الكلية فترتفع نسبه الصوديوم ويرتفع ضغط الدم
Erythropoietin
يتحكم في تصنيع كريات الدم الحمراء..
الهرمون يزيد في حاله الانيميا
ويزيد في حالات الحمل والفشل الكلوي..🌹🌹🌹🌹🌹🌹🌹🌹شرح بعض مكونات التحاليل المخبرية :الفحوصات المخبرية

هي تحاليل تعطي مؤشرات مخبرية رئيسة وأساسية لرصد حالة الإنسان الصحية وتكشف عن وجد إعتلالات أو إضطرابات في الوظائف الحيوية والعضوية للجسم.

والفحوصات المخبرية بالعادة تشتمل على الآتي:

**1- فحص تعداد الدم ((Complete Blood Count أو CBC))

يوصى بإجراء فحص تعداد الدم بصورة روتينية للنساء الحوامل وبعد الولادة، وأحيانا يوصى طبيب العائلة بإجراء الفحص كقسم من "الفحوصات العادية ". تعداد الدم يؤخذ بأنبوبة مختبر بلون ليلكي ويطلق عليها أيضا

Complete Blood Count أو CBC.

متى يوصى بإجراء فحص تعداد الدم؟
يوصى بإجراء فحص بتعداد الدم للنساء الحوامل وبعد الولادة، قبل الخضوع لعملية جراحية وإذا ثمة شك لوجود فقر الدم أو احد أمراض الدم. يمكن للطبيب أن يطلبه أيضا لاستيضاح مصدر التلوث- جرثومي أو فيروسي

يفحص تعداد الدم عدة مكونات وعوامل وهذه هي:

1. تعداد كريات دم بيضاء. - WBC, white blood cell
2. تعداد كريات دم حمراء. - RBC, red blood
3. تعداد هيموغلوبين. – HB
4. فحص الهيماتوكريت. - HCT, hematocrit
5. فحص حجم كريات الدم. MCV, mean cellular volume
6. فحص كمية وتركيز الهيموغلوبين بالكريات. MCHC,MCH, mean cellular hemoglobin concentration
7. فحص الاختلاف باحجام خلايا الدم. RDW, red cell distribution width
8. فحص الصفائح. - PLT, platelets
9. فحص معدل حجم الصفائح. - MPV, mean platelet volum

1 .تعداد كريات دم بيضاء WBC, white blood cell

يفحص التعداد الإجمالي لكريات الدم البيضاء. وظيفة كريات الدم البيضاء مكافحة الجراثيم، الفيروسات التي تهاجم الجسم وأيضا الخلايا السرطانية. هناك عدة أنواع ومجموعات من كريات الدم البيضاء: اؤزينوفيليم، ليمفوتسيتيم، نويتروفيليم، مونوتسيتيم وبازوفيليم.
وحسب نوع التلوث يتحدد ارتفاع يتحدد ارتفاع عدد كريات في احدى المجموعات.
على سبيل المثال: في التلوث الذي يتسبب من الجراثيم يزداد خاصة النويتروفيليم، بالتلوث المتسبب من الفيروسات يزداد الليمفوتسيتيم والمونوتسيتيم وبالحساسيات أو تلوث بسبب طفيليات يعلو خاصة الاوزينوفيليم والبازوفيليم.

متى يوصى بإجراء فحص كريات دم بيضاء؟

عند وجود شك لمرض تلوثي، أو عند وجود شك في تراجع في عمل جهاز المناعة.

ما هي القيم الطبيعية؟

4300 حتى 10800

ما معنى قيم منخفضة؟
في هذه الحالة التعبير الطبي هو لويكوبينيا، والمعنى هو تراجع وقصور في عمل جهاز المناعة. يمكن لهذا أن يحدث نتيجة لتلوثات حادة، من أمراض فيروسية مختلفة مثل الايدز أو حتى بسبب فيروسات اقل خطورة منه، التي تسبب قصور عابر لجهاز المناعة. وأيضا الأدوية ضد الأورام سرطانية يمكنها أن تسبب بوجود قيم منخفضة.
وأحيانا هناك قيم منخفضة بسبب ميول للويكوبينيا عند مجموعة دون وجود مغزى طبي وفي هذه الحالة تعتبر قيم سليمة

، كما هو الحال عند اليمنيين في البلاد ، وتدعى هذه الحالة لويكوبينيا أثينية.

ما معنى قيم أعلى من المعدل؟
عند وجود ارتفاع كبير في كريات الدم البيضاء بالدم، غالبا ما يدل هذا على وجود تلوث. يمكن معرفة نوع التلوث من نوع كريات الدم البيضاء التي سجل فيها الارتفاع. إذا كانت القيم كبيرة جدا, بشكل حاد فوق عشرات الآلاف يمكن أن تولد الشك بوجود سرطان الدم (لويكيميا).

.2فحص تعداد كريات الدم الحمراء - RBC, red blood

تفحص عدد كريات الدم الحمراء بالأوعية الدموية. إن كريات الدم الحمراء مسؤولة عن ربط الأوكسجين من الرئتين ونقله لأنسجة الجسم، استيعاب ثاني اوكسيد الكربون من خلايا الجسم المختلفة وعن نفثة إلى الرئتان. الجزيء الذي يقوم بربط الأوكسجين عمليا هو الهيموغلوبين، وكل كرة دم حمراء تحتوي على عدد كبير من جزيئات الهيموغلوبين.

متى يوصى بفحص عدد كريات الدم الحمراء؟
عند وجود شك بانخفاض مستوى الكريات الحمراء، كما في حالات فقر الدم التي من ميزاتها: ضعف، شحوب، تعب ونبض سريع.
يوصى بإجراء الفحص أيضا عند وجود شك في إنتاج زائد للكريات الحمراء وعندها التعبير الطبي هو بوليتسيتيميا.

ما هي القيم الطبيعية؟

4.5 حتى 5.3.

ما معنى قيم منخفضة؟

تؤشر القيم المنخفضة على فقر الدم الذي يتسبب من عدة عوامل وبينها:
• نزيف.
• إنتاج منخفض بسبب أمراض نخاع العظم.
• إنتاج منخفض بسبب نقص بالحديد، بالحامض الفولي أو بفيتامين B12 أو أمراض تحليل دموية وغيرها.

ما يعنى وجود قيم مرتفعة؟

يؤشر وجود قيم مرتفعة إلى إنتاج فائض للكريات الحمراء (بوليتسيتيميا). نتائج كهذه نجدها عند المدخنين، المصابون بأمراض الرئة أو بمرض نخاع العظم. أحيانا أيضا بسبب جفاف أو صوم دون شرب سوائل يمكن أن يسبب لعدد كبير من كريات الدم الحمراء. نتائج مشابهة يمكن أن نجدها بفحص دم لأشخاص يسكنون بأماكن مرتفعة حيث يكون الأكسجين في الهواء اخف يومكن أن نجد هيماتوكريت عال.

. 3تعداد هيموغلوبين – HB

الهيموغلوبين جزيء يتواجد داخل كريات الدم الحمراء، حمل الأوكسجين من الرئات لانسجة الجسم. الفحص يدل على مستوى الهيموغلوبين بالأوعية الدموية.

متى يوصى بفحص الهيموغلوبين؟

عند وجود شك لفقر الدم، حيث أن احد دلالاته هو انخفاض الهيموغلوبين.

ما هي قيمة الطبيعية؟
النساء- 12 حتى 16 مليغرام لديتسيليتير.
الرجال- 12 حتى 18 مليغرام لديتسيليتير.

ما معنى قيم منخفضة؟

قيم منخفضة تدل على وجود فقر في الدم .
الأسباب لفقر الدم عديدة:
• نزيف.
• أمراض تحليلية.
• نقص بالحديد، بالحامض الفولي أو فيتامين B12.
• أمراض نخاع شوكي.
• عند النساء الحوامل الهيموغلوبين اقل بقليل كقسم من التغييرات الطبيعية بفترة الحمل.

ما معنى قيم أعلى من المعدل؟

تؤشر القيم الأعلى من المعدل على مستوى عال لكريات الدم الحمراء وهيماتوكريت مرتفع. وضع طبي يسمى بوليتسيتيميا. يمكن تقبل قيمة عالية أيضا بحالة جفاف أو صوم دون شرب سوائل، حيث عندها يرتفع تركيزها بالدم، أيضا عند الأشخاص الذين يسكنون بأماكن مرتفعة، حيث يكون فيها الأوكسجين اخف.

.4فحص الهيماتوكريت - HCT, hematocrit

يفحص نسبة حجم كريات الدم الحمراء من حاصل الدم.

متى يوصى بفحص الهيماتوكريت؟

عادة عند وجود شك لبوليتسيتيميا- ارتفاع في كريات دم حمراء- وعندها يتوقع هيماتوكريت عال، أو عند وجود شك لفقر دم- عندها يتوقع لهيماتوكريت منخفض

ما هي القيم الطبيعية؟

رجال- 37- 54 بالمئة.
نساء 33-57 بالمئة.

ما معنى قيم منخفضة؟

قيم منخفض تشير إلى فقرفي دم، الذي يظهر بأعراض الضعف، التعب والشحوب. الأسباب لفقر الدم عديدة:
• نزيف.
• أمراض تحليلية.
• نقص حديد.
• نقص بحامض الفوليك أو بفيتامين B12.
• أمراض نخاع العظم.
• عند النساء الحوامل، الهيماتوكريت منخفض كقسم من التغييرات الطبيعية بالحمل.

ما معنى وجود قيم اعلى من المعدل؟

يمكن أن يشير وجود قيم اعلى من المعدل إلى حالة طبية تسمى بوليتسيتيميا، ويحدث هذا عند المدخنين، مرضى بأمراض رئة أو بمرض نخاع العظم.
يمكن ملاحظة قيم مرتفعة أيضا في حالة جفاف أو صوم دون شرب سوائل لأنه عنها يرتفع تركيزها بالدم، وهكذا أيضا عند أشخاص يسكنون بمناطق مرتفعة يكون بها الأوكسجين بالهواء اخف يمكننا.

5 .فحص حجم كريات الدم MCV, mean cellular volume

يفحص معدل حجم كرة الدم الحمراء.

متى يوصى بفحص حجم كرة الدم الحمراء؟

حجم الكرة يمكنه أن يشير إلى السبب وراء فقر الدم، وحسب ذلك من المتبع تقسيم فقر الدم لعدة أنواع:
• ميكروتسيتيت MCV منخفض.
• نوروتسيتيت MCV سليم.
• ماكروتسيتيت MCV مرتفع.
يدل فقر الدم النورموتسيتيت غالبا على مرض مزمن (مثلا: مشكلة بدور الكلى) الأسباب لفقر الدم ميكروتسيتيت وماكروتسيتيت تفصل كالتالي.

القيم الطبيعية؟
78 حتى 93

ما معنى قيم منخفضة؟

القيم الأقل من المعدل مع وجود هيموغلوبين منخفض تسمى فقر دم ميكروتسيتيت. قيم منخفضة عادة تدل على فقر دم بسبب نقص بالحديد. هنالك أيضا أسباب أخرى اقل ان

تشارا.

ما معنى قيم أعلى من المعدل؟

قيم اعلى من المعدل مع هيموغلوبين عال، تسمى فقر دم ماكروتسيتيت. قيم منخفضة تدل عادة على فقر دم بسبب نقص حامض الفوليك او فيتامين B12. هنالك أيضا أسباب إضافية غير شائعة.

6 .فحص كمية وتركيز الهيموغلوبين بالكرياتMCHC,MCH, mean cellular hemoglobin concentration

يفحص معدل كمية الهيموغلوبين بكل كرة دم.

متى يوصى بإجراء بالفحص؟

هذا الفحص هام خاصة عند الشك بوجود فقر الدم.

ما هي القيم الطبيعية؟

24 حتى 30

ما معنى قيم منخفضة؟
المعنى هو فقر دم، الذي يتمثل بالضعف، تعب وشحوب. الأسباب لفقر الدم عديدة:
• نزيف.
• أمراض تحليلية.
• نقص حديد.
• نقص بحامض الفوليك أو بفيتامين B12.
• أمراض نخاع العظم.

ما معنى قيم اكبر من المعدل الطبيعي

تمثل القيم العالية بحالات إنتاج فائض لكريات دم حمراء نتيجة مرض بنخاع العظم، وكذلك عند الأشخاص الذين يسكنون بأماكن مرتفعة، حيث تركيز الأوكسجين بالهواء اقل ، كذلك عند أشخاص بعد مجهود جسماني كبير.

. 7فحص الاختلاف بأحجام خلايا الدم RDW, red cell distribution width

يفحص مدى اختلاف أحجام كريات الدم المختلفة الواحدة مقابل الأخرى في حالة وجود فقر دم, يمكن لقيمة الاختلاف أن تشير إلى السبب.

متى يوصى بإجراء الفحص؟

يكون الفحص ذو أهمية خاصة عند وجود هيموغلوبين منخفض (فقر دم).

ما هي القيم الطبيعية؟

11.5 حتى 14.5 بالمئة.

ما معنى وجود قيم منخفضة؟

وجود قيم منخفضة يدل على أن غالبية الكرات متشابهة بإحجامهن. فقر دم مع RDW منخفض تؤشر على مشكلة تحليلية (وهي أمراض تحدث بسبب خلل بإنتاج الهيموغلوبين مثل: تلسيميا، أو أمراض نخاع عظم التي تسبب إنتاج منخفض للكريات الحمراء).

ما معنى قيم اكبر من المعدل الطبيعي ؟

تدل قيم أعلى من المعدل على وجود أحجام مختلفة للكريات الحمراء. فقر دم مع RDW عال يؤشر على محاولة الجسم للتغلب على فقر الدم.
خلايا دم حمراء جديدة هي ذات حجم اكبر، حيث أن الجسم ا ينتج كريات حمراء بنشاط كرد فعل لفقر دم، وهذه الكريات تكون جديدة، والذي يتمثل ب RDW عال بفحص الدم

. 8 فحص الصفائح - PLT, platelets

الصفائح مسؤولة عن تكون تخثر دم أولي، وهكذا تساهم بوقف النزيف بحالة إصابة. يقدم الفحص معلومات عن مستوى الصفائح بالدم.

متى يوصى بفحص الصفائح؟

عند وجود شك بانخفاض في الصفائح بسبب نزيف او عند وجود شك لأمراض تحلل الدم.

ما هي القيم الطبيعية؟

150000 حتى 450000

ما معنى قيم اقل من المعدل؟

تدل قيم اقل من المعيار الصحيح على إنتاج منخفض للصفائح، الذي يمكن أن يميز أمراض مختلفة لنخاع العظم، أو حالات مختلفة تسبب تراجع في نخاع العظم، أو بسبب تفكك الصفائح بالجسم بعدما أنتجت. يمكن لتفكك أن يسبب بواسطة مضادات ينتجها الجسم. بحالات يكون الصفائح فيها منخفضة هنالك خطر زائد لنزيف.

ما معنى قيم أعلى من المعدل؟

تدل القيم الأعلى من المعدل على إنتاج فائض لصفائح الدم بنخاع العظم ,في حالات رد الفعل على وجود نزيف، فقر دم نتيجة نقص الحديد، مراحل التهاب بالجسم أو نتيجة أمراض نخاع العظم. إذا زاد عدد الصفائح عن المليون هنالك خطر تكون تخثرات دم

9. فحص معدل حجم الصفائح.MPV, mean platelet volume

يفحص معدل حجم الصفائح بالدم.

متى يوصى بإجراء فحص معدل حجم الصفائح؟
عندما يكون عدد الصفائح منخفض.

ما هي القيم الطبيعية؟

7 حتى 11

ما معنى قيم أعلى من المعدل؟

القيم العالية ل MPV يمكنها أن تشير على تفكك الصفائح، وتكون صفائح جيددة مكانها اكبر🌹🌹🌹التحاليل المخبريه والنسب الطبيعيه لكل تحليل ..!

Glucose Fasting سكر الدم --------------70 - 110 --------------
--- mg %
Urea البولة الدموية -------------------------- 15 - 45 -------------- mg %
Creatinine كرياتنين المصل -------------- < - 1.2 ------------------- mg %
Uric Acid حمض البول --------------------- < - 7 ------------------- mg %
Cholesterol الكولسترول --------------- < 200 ---------------------------- mg %

Triglyceride الشحوم الثلاثية ---------- < 200 ---------------------------- mg %
HDL الكولسترول العالي الكثافة ----- > 55 --------------------------- mg %
LDL الكولسترول المنخفض الكثافة -- < 110 ----------------------- mg %
ALP الفوسفاتاز القلوية ----------------- 21 - 92 --------------------- u/l
Bilirubin Totالكلي البيليروبين --------- < - 1.2 ------------------ mg %
Direct المباشر --------------------------- < 0.3 -------------------- mg %
T. Proteins البروتين الكلي ------------- 6 - 8 ------------------- mg %
Albumin الألبومين -------------------------- 3.8 - 4.6 -------------- mg %
Phosphorus الفوسفور ------------------ 2.5 - 5 ----------------- mg %
Sodium الصوديوم ---------------------- 133 - 146 -------------- meg/l
Potassium البوتاسيوم --------

------- 3.8 - 5.4 ---------------- meg/l
Magnesium المغنزيوم --------------- 1.6 - 2.55 --------------- mg %
Iron الحديد --------------------------- 60 - 160----------------- ug . %
T.I.B.C السعة الرابطة --------------250 - 400 --------------- ug . %
D. xylose الديكسيلوز ---------------- > 19-------------------- mg . %
After 1 h - 5g oral
Calcium الكالسيوم -------------8.8 - 10.2--------------------- mg %
ALT ( SGPT ) ------------------------- 8 - 41 ----------------- units /ml
AST ( SGOT ) --------------------------- 40 -------------------- units /ml
Gamma G.T --------------------------- 5 - 28 ---------------------I.U./L
L.D.H ----------------------------- 180 - 600 -------------units / ml
C.P.K. ------------------------------- 0 - 50 ------------------ I.U./ L
Amylase ------------------------------- 80 - 360 -------------- I.U./ L
Tests Expected Values
__________ _
RBC تعداد الكريات الحمر ---------------- 4.7 - 6 milion/mm3 للذكور
------------------------------------------ 4.2 - 5.4 milion / mm3 الاناث
Haemolobin الخضاب ----------------- 13.5 - 18 mg % للذكور
----------------------------------------- 12.5 - 16 mg% الاناث
Haematocrit الهيماتوكويت -------------------- 42 - 52 % للذكور
-----------------------------------------37 - 47 % الاناث
WBC تعداد الكريات البيض ------------------------- 4.000 - 10.500 / mm3
Diffrential الصيغة التعريفية ( Count )
__________
Neutrophiles ------------------------------------- المعتدلات 45 - 70 %
L**phocytes------------------------------------اللمفاويات 20 - 40 %
Monocytes --------------------------------------------الوحيدات 1 - 6 %
Eosinophiles --------------------------------------- الحمضيات 1 - 4 %
Basophiles --------------------------------------------الأسسات 0 - 1 %
Platelets الصفيحات --------------------------- 150 000 - 450000 / mm3
Reticulocyte الشبكيات ------------------------------------ 0.2 - 2 %
ESR سرعة التثفل-------------------------- الذكور 0 - 13 mm بالساعة
----------------------------------------------الاناث 0 - 20 mm بالساعة
Bleeding Time مدة النزيف ------------------------------ 1 - 5 min
Coagulation Time زمن التخثر ------------------------ 5 - 10 min
Prothrombin Time مدة التجلط -------------------------- 80- 100 %
INR -------------------------------------------------------1-1.2الدكتور فراس النميري

إذا كان يخرج من الأذن سائل مائى القوام لونه مائل للإصفرار.
أو إذا كان السائل مائى مخلوط بدم.
فأى من الحالتين قد تعنى كسر فى قاع الجمجمة و خاصة إذا حدث هذا بعد حادثة أو سقوط من أعلى و هى حالة خطيرة ، فلا تضيع الوقت فى إيقاف النزيف بقدر ما تهتم بنقل المصاب إلى المستشفى فى أسرع وقت

#نقص_الزنك.

◀️ ما هي علامات نقص الزنك وانخفاضه في الجسم وما هي الطرق المتبعة في علاجه
▪️يعد الزنك (Zinc) من المعادن المهمة للجسم والذي يساعد في النمو والتطور الطبيعي أثناء مراحل الحمل والطفولة والمراهقة كما يدخل في تركيب الحمض النووي وعمل الجهاز المناعي وتكوين البروتين والكربوهيدرات الاستقلابية.

#علامات_نقص_الزنك.
يعد السبب الرئيس لنقص الزنك عدم الحصول على التغذية الصحية والعادات السلوكية الضارة بالجسم مثل: ( الإدمان الكحولي والتدخين ).
▪️إليك أهم علامات نقص الزنك في الجسم.
1. #الحساسية (Allergy).
يتسبب نقص الزنك في ارتفاع مستويات الهستامين في الجسم الأمر الذي يزيد من ظهور الأعراض الشائعة المرتبطة بالحساسية كالعطس والرشح والحكة.
2. #الإسهال (Diarrhea).
يساهم نقص الزنك في زيادة احتمالية الإصابة بالإسهال الشديد نتيجة انخفاض المناعة التي تضاعف من فرصة التعرض لالتقاط العدوى المسببة للإسهال خاصةً عند الأطفال.
يمكن أن يسبب نقصه أيضًا أمراضًا هضمية أخرى مثل: (التهاب القولون التقرحي ومرض كرون ومتلازمة الأمعاء القصيرة).
3. #قصور_الغدد_التناسلية. (Hypogonadism)
للزنك دورًا كبيرًا في إنتاج الحيوانات المنوية والبازلاء
أعضاء الجنسية لدى الرجل حيث لخصت دراسات عدة أن هناك رابط بين نقص الزنك وانخفاض تركيز هرمون التستوستيرون لدى الرجال الذي يؤدي انخفاضه إلى الإصابة بالضعف الجنسي.
4. #ضعف_النمو_عند_الأطفال.
(Impaired growth)
يساعد الزنك في النمو والتطور الطبيعي للطفل لكن نقصانه يسبب خلل في طول الطفل ووزنه وتأخر النضج الجنسي لديه كما يقلل من مقاومته للعدوى.
▪️ومن الجدير بالذكر أن الرضاعة الطبيعية مهمة للأطفال الرضع حيث يتواجد الزنك بكميات صغيرة في حليب الثدي.
5. #تساقط_الشعر (Hair loss).
وهو من أهم علامات نقص الزنك حيث يضعف نقص الزنك الخلايا الموجودة في فروة الرأس مما يؤدي إلى الإصابة بمشكلات مختلفة في الشعر بما في ذلك التساقط وفقدان اللون والجفاف والتقصف وقد يتأثر أيضًا الشعر الموجود في الحاجبين والرموش.
▪️كما يرتبط انخفاض مستوى الزنك بقصور الغدة الدرقية الذي يسبب تساقط الشعر أيضًا.
6. #المشكلات_الجلدية (Skin disorders).
قد يكون لنقص هذا المعدن تأثيرًا سيئًا على بشرتك وربما يسهم في ظهور حب الشباب والأكزيما (Eczema) والإصابة بالصدفية والطفح الجلدي خاصة في مناطق الفم والعينين والشرج.
▪️يساعد الزنك في إنتاج الكولاجين الضروري لصحة البشرة وشفاء الجروح الجلدية كما يحمي الجسم من الأشعة فوق البنفسجية ويقلل من تشكيل الجذور الحرة (Free radical) الضارة.
▪️يوصي معظم خبراء الصحة بتطبيق الكريمات والمستحضرات التي تحتوي على الزنك على الجلد لعلاج حب الشباب وجفاف الجلد وعدوى الهربس وكذلك تعزيز التئام الجروح.
7. #الاضطرابات_السلوكية (Behavioral disorders).
يؤدي نقص الزنك في الجسم إلى انخفاض هرمون السيروتونين (Serotonin) وزيادة مستوى القلق لدى الأشخاص فضلًا عن التغيرات المزاجية المتكررة والغضب والخوف المفاجئ والاكتئاب وانخفاض الثقة بالنفس.
▪️ومن الممكن أن يتسبب على المدى الطويل الإصابة باضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط (ADHD).
أشارت دراسات عدة إلى أن نقص الزنك شائع
لدى الأشخاص الذين يعانون من الاضطرابات النفسية بما في ذلك الاضطرابات الذهنية كالخرف والسلوكية كالقلق والتوتر وعدم الاستقرار العاطفي.
8. #مشكلات_في_الرؤية (Vision disorders).
تتركز مستويات عالية من الزنك في شبكية العين فهو يمكن فيتامين أ من تكوين الميلانين وهو الصبغة التي يحمي العين والذي يساعد في تحسين الرؤية بشكل أوضح خاصة أثناء الليل وقد يؤدي نقص الزنك إلى ضعف الرؤية الليلية وإعتام عدسة العين.
▪️يحمي الزنك العين من التعرض لأمراض العيون المختلفة التي تحدث بسبب نقص في الإنزيمات المحفزة للشبكية مثل: العشى الليلي.
9. #ضعف_المناعة (Weakened immunity).
يعد الزنك من المعادن الضرورية لفعالية عمل الجهاز المناعي بشكل صحيح وتحسين وظائف الحماية لأغشية الخلايا ومن الممكن أن يتسبب نقصانه في تقليل الأجسام المضادة لديك الأمر الذي ينعكس سلبًا على مناعتك الذاتية وقدرة جسمك على مقاومة الأمراض.
اشارت دراسات عدة إلى أن الأشخاص المصابين بنقص الزنك هم أكثر عرضة للإصابة بالعدوى ونزلات البرد والإنفلونزا.

#علاج_نقص_الزنك.
بعد معرفتك علامات نقص الزنك فإنه يمكنك علاج نقص الزنك في الجسم من خلال الاتي:
1. تناول الأطعمة الغنية بالزنك.
2. تناول مكملات الزنك الدوائية بعد استشارة الطبيب لوصف العلاج بالجرعات والمدة المناسبة لحالتك الصحية.
3. الفحوصات الدورية لمستوى الزنك إذ يتم فحص مستوى الزنك في الجسم عن طريق الدم أو البول واحرص على إجرائه مرتين خلال العام.

حالة فواق (زغطة)

مقدمة و تمهيد
حتى الآن لم يستطع الأطباء و الباحثون معرفة جميع الأسباب التي تؤدي إلى الزغطة

فتلك الظاهرة تحدث عند حدوث مفارقة داخل الجهاز التنفسي فمن ناحية تستعد عضلات القفص الصدري للتنفس و من ناحية أخرى يواجه الهواء الداخل إلى الرئتين إغلاق مفاجئ للبلعوم ، مما يتطلب أن تقوم العضلات بمجهود مضاعف لإدخال الهواء إلى الرئة لكنه يصطدم بالبلعوم المغلق فينتج عن كل ذلك صوت الفواق (الزغطة).

الجدير بالذكر أن أجهزة الأشعة و السونار الحديثة أثبتت أن الجنين يقوم بهذه العملية منذ الأسبوع الثامن و أنه يقضي واحدا بالمائة من وقته في (الزغطة) كما أن مواجهة تلك الظاهرة تستحوذ على اثنين و نصف بالمائة من عمر الرضيع.

الإسعافات الأولية
من المعتاد أن تستمر حالة الفواق (الزغطة) لمدة دقيقتين أو ثلاثة ثم تختفى تلقائيا دون أى تدخل ، أما إذا استمرت لساعة أو أكثر و أصبحت مقلقة بالنسبة للمريض فنقوم بعمل الإسعافات الأولية التالية :

أسق المريض قليلا من الماء البارد أو اجعله يبتلع قطعه صغيرة من الثلج.
اجعل المريض يتناول قطعة من السكر.
أطلب من المريض أن يحبس التنفس بأقصي ما يستطيع.

فى حالة فواق الطفل :
قم بوضع كمادة مياه ساخنة على معدته مع الضغط برفق على مكان المعدة.

في حالة حدوث إغماءة مصاحبة للزغطة (تحدث خاصة فى الأطفال) :
أرقد المريض على ظهره و قم بثنى ركبتيه حتى يسترخي جدار البطن.
اضغط براحة يدك جدار البطن أسفل الأضلاع بميل لأعلى حتى تختفى الزغطة.
عندما تستمر حالة الفواق (الزغطة) بدون توقف لأكثر من 48 ساعة فتعتبر حالة مرضية تستوجب الذهاب إلى الطبيب.

حالة دخول جسم غريب في العين

مقدمة و تمهيد
في حالات قليلة قد يدخل رمش أو تدخل ذرة من وسخ في العين فتسبب تهيجا بها.

فإذا لم تغسلها دموع العين التي تسيل حينئذ ، فإنه يمكن في بعض الحالات إزالتها بجذب الجفن العلوي إلى أسفل بحيث يحتك بالحفن السفلي برفق ، و ذلك لكي تتخلص رموش الجفن السفلي من أي جسم غريب محتجز تحت الجفن العلوي.

الإسعافات الأولية
إذا لم يفلح هذا فجرب أي من الخطوات التالية :

الطريقة الأولى
ضع ماسحة قطنية (عود عند طرفه قطعة قطن) خلف الجفن العلوي.
مستخدما أطراف أصابعك حاول برفق رفع الجفن العلوى جاعلا ذلك الجفن ينقلب فوق الماسحة القطنية.
إذا تمكنت من رؤية هذا الجسم الغريب فقم بإزالته باستخدام ماسحة قطنية أخرى مبتلة أو بقطعة من ورق التواليت المبتل.

الطريقة الثانية
أمل رأس الشخص المصاب إلى أحد الجانبين.
اجعل عينه مفتوحة جيدا بالمباعدة بين جفني العين بإصبعين من أصابعك.
استخدم قطارة للعين أو كوبا من الماء لتغسل العين بعناية من جهة الأنف إلى الجهة الخارجية.
إذا لم يتيسر التخلص من هذا الجسم الغريب فقم بتغطية العين بضمادة من الشاش و أذهب إلى الطبيب.

إذا تعرضت العين لأي مادة كيماوية
قم بغسل العين بماء نظيف و بشكل متكرر و لمدة خمسة عشر دقيقة على الأقل.
لا تحاول لمس أو تدليك العين المتأذية و لا تضع أية قطرة عينية إلا باستشارة الطبيب.
ثم اتصل بالطبيب أو بمركز السموم

النزلات المعوية
تضرب بقوة
✨ايا كان سبب النزله المعوية

🔷🔹محلول الجفاف تحت اي مسمي اهم ما ف الموضوع
الاستهانه بي وحشه
الكيس بيتعمل علي ٢٠٠ ملل ماء سبقً غليه

👍🏻وخدي بالك ان طريقة الاعطاء بتبقي ببطي شديد
يعني بالمعلقه او السرنجه كل ٥ دقائق

😫😫اوعي تدية بالكوبايه او الببرونه
كده الاسهال هيزيد

🔷🔹ولو الترجيع شديد اقرب مستشفي وناخد حقنه ضد القي

وبعد الترجيع هتلاقيه ملهوف أنه يشرب اوعي اوعي ولا اى حاجه بالفم على الأقل نصف ساعه وياخد فقط محلول الجفاف
#ماما_دكتورة_أطفال
منقول.....

✍أعمل ايه لو اتشكيت بسن سرنجة مستعملة🤔
✍بدون فزع أو خوف تغسل مكان الشكة بماء جاري و صابون.
✍أوعي تعصرها عشان تنزل منها دم ، و لو الشكة بتنزل دم سيبها شوية تحت الحنفية تنزل دم و متحاولش توقف الدم.
✍قم بإبلاغ مسئول مكافحة العدوي لإتخاذ اللازم و هو
👈معرفة حالة المريض اللي اتشكيت بالسن بتاعه و ذلك للتأكد من عدم إصابته بفيروس الإيدز أو الفيروسات الكبدية بي و سي.
👌لو المريض كان عنده فيروس بي فنسبة إصابتك من الشكة ٣١% و هايتم عمل الآتي معاك:-
👈لو انت كنت واخد مصل فيروس بي قبل كدة خلاص مش هايحصل لك حاجة.
👈لو مكنتش واخد المصل هاتاخد جرعتين أول جرعة من مصل فيروس بي بعد الشكة مباشرة.
👌لو المريض كان عنده فيروس سي فنسبة إصابتك ٣% و مفيش أي مصل يمنع الإصابة بيه لكن هايتم عمل الآتي:-
👈تحليل أجسام مضادة للفيروس و إنزيمات كبد ALT بعد ٤ الي ٦ شهور و لو عايز تشخيص مبكر هتعمل PCR بعد ٦ أسابيع من الشكة لو طلعت موجب أو إنزيمات الكبد عالية هايتم علاجك من الفيروس.
👈علاج فيروس سي يقضي عليه نهائيا خلال ١٢ أسبوع فقط.
👌لو المريض كان عنده إيدز فنسبة إصابتك ٠.٣% و لو هتاخد علاج مضاد للفيروسات فدة ليه شروط أهمها إن العينة بتاعتك تكون سلبية و يتم بدء العلاج قبل مرور ٧٢ ساعة من الشكة و هتمشي ع العلاج دة لمدة ٢٨ يوم متواصل.
👈لو اتصابت بالايدز ملكش علاج.
👌عشان كدة بنقول لكل الزملاء الأعزاء
👌ممنوع تغطي سن السرنجة تاني بعد استخدامها و اتخلص منها بدون إعادة تغطية.
👌لازم يكون فيه safety box مطابق للمواصفات نتخلص فيه من السنون و يتم تغييره لما يتملي ٣ ارباعه او تلتينه عشان و احنا بنحط السن فيه ما نتشكش.

عندما تشعر ان الشاعر يعبر عنك لاتملك إلا أن تقول:
الله
*************
كم تغافلت عن اشياء اعرفها
وكم تجاهلت قولا كان يؤذيني
وكم اقابل شخصا من ملامحه
ادري يقينا وحقا….. لا يدانيني
وكم تغاضيت لا جبنا.. ولا خورا
هي المروءة من طبعي ومن ديني
جازيت بالطيب كل الناس مجتهدا
لعل ربي عن طيّبي…... سيجزيني

General DM

السكر (Diabetes) عبارة عن مرض مزمن بيحصل لما يكون البنكرياس مش قادر يقوم بالوظائف بتاعته بشكل طبيبعي بينتج عنه زيادة نسبة السكر في الدم.

مرض السكر فيه منه نوعين:

Type 1 Diabetes

دا بيكون فيه البنكرياس لا يفرز انسولين
يشكل 10% من المرضي
Type2 Diabetes

هنا البنكرياس بيفرز انسولين بكميات قليلة
يشكل 90% من المرضي
طيب اي علاقة السكر بالبنكرياس .؟

البنكرياس بيحتوي علي جزر اسمها جزر لانجرهانز (Islets of Langerhans) الجزر دي فيها نوعين خلايا

خلايا الفا )(Alpha a cells ← بيقوم بانتاج الجلوكاجون (Glucagon)
خلايا بيتا (Beta b cells) ← بيقوم بانتاج الانسولين (Insulin)
الجلوكاجون (Glucagon) بيرفع مستوي السكر في الدم عن طريق اخراجة من الكبد (Liver)

وخلايا بيتا بتفرز الانسولين لما يكون السكر زيادة في الدم وبيشتغل علي انه ييقلل مستوي السكر في الدم عن طريق امتصاصة بواسطة العضلات بيخلي الخلايا تمتص السكر الزيادة في الدم.


الانسان بيتصاب بالسكر لما يحصل ضرر في البنكرياس فمتكونش الخلايا قادرة تنتج انسولين كفاية

الاسباب

من الاسباب الرئيسية للاصابة بالسكر:

السمنة
قلة النشاط البدني
عندنا كمان في مرضي النوع الاول من السكر جهاز المناعة بيهاجم الخلايا المسئولة عن افراز الانسولين (خلايا بيتا) وفي الحالة دي الجسم مش بيقدر يقوم بانتاج الانسولين دا مش معروف سببه بس في الغالب بيكون

وراثة
الاصابة بامراض فيروسية
عندنا في النوع الثاني من السكر البنكرياس مبيكونش قادر علي انتاج الكمية الكفاية من الانسولين بسبب:

العمر: سن المريض أكبر أو يساوي 45 سنة.
الوزن: لو فيه زيادة في وزن المريض
الوراثة: اخد افراد العائلة مريض سكر
النشاط البدني: قلة النشاط البدني
ارتفاع ضغط الدّم: حيث يكون أعلى من 90 /140 ملليمتر زئبق
فرط الكولسترول: المقصود هنا ارتفاع الكوليسترول الضار
تشخيص مريض السكر

الاعراض

زيادة عدد مرات التبول (Polyuria)
في الحالة دي هنطلب منه يعمل تحليل بول عشان نستبعد ان يكون فيه التهابات في مجري البول
تبول لا ارادي في الاطفال
الاكل الكتير (Polyphagia)
العطش الدائم (Polydipsia)
الشعور بالتعب والارهاق
التحاليل

تحليل السكر الصايم ((Fasting

دا بنصوم قبله من 6:10 ساعات

لو النتيجة (70:110) ← كدا طبيعي
لو (110:125) ← كدا دا فيه احتمالية انه يصاب بالسكر (Prediabetes)
لو اكبر من 125 ← يبقي كدا مريض سكر
تحليل السكر بعد الاكل (2h PP)

دا بنعمله بعد الاكل بساعتين
ممنوع التدخين خلال الوقت دا
لو بناخد علاج للسكر ناخده ونحسب ساعتين بعده
النسب

لو النتيجة (اقل من 140) ← كدا طبيعي
لو (140:199) ← كدا دا فيه احتمالية انه يصاب بالسكر (Prediabetes)
لو اكبر من 200 ← يبقي كدا مريض سكر
تحليل السكر العشوائي (RBS)

دا بنعملة في اي وقت عادي جدا
بنقول ان المريض احتمال يكون مصاب سكر لو النتيجة اكبر من 200 مع وجود اعراض السكر
تحليل السكر التراكمي (HbA1c)

دا تحليل بيقيس السكر في الدم خلال اخر 3 شهور

لو النتيجة (اقل من 5.7%) ← كدا طبيعي
لو (5.7 : 6.4%) ← كدا دا فيه احتمالية انه يصاب بالسكر (Prediabetes)
لو اكبر من 6.4% ← يبقي كدا مريض سكر