Кстати, отличная статья про гемангиомы конечностей. https://doi.org/10.1016/j.jaad.2016.03.029. Она закрытая, но вы знаете, что делать

ВНИМАНИЕ! Нельзя чередовать Ибупрофен и Парацетамол. Почему - об этом новая статья нашего педиатра Ладановой Елены Сергеевны

Чередовать ибупрофен и парацетамол детям нельзя ❌

Нужно всегда помнить, что лихорадка – это не болезнь, а физиологическая реакция организма. Цель лечения лихорадки - улучшить комфорт ребенка. Температуру не всегда надо сбивать
⠀
🔺Чередование - это исключение

Не рекомендуется комбинировать (в т.ч. ибуклин) или чередовать ацетаминофен (парацетамол) и ибупрофен для жаропонижения.

Хотя их сочетание может быть (а может и не быть) более эффективным в снижении температуры, не ясно, является ли это клинически значимым, а вероятность побочных эффектов возрастает значительно.

➡️ Американская академия педиатрии предполагает, что комбинированное лечение или чередование может увеличить вероятность неточной дозировки.

Прием обоих препаратов может привести к непреднамеренной передозировке, повышенной токсичности и вкладе в фобию лихорадки.

Такая терапия не безопасна и существует риск повреждения печени или почек, особенно у детей которые теряют жидкость (потоотделение, рвота, понос)

➡️ Итальянское педиатрическое общество по лечению лихорадки у детей не рекомендует комбинированное применение парацетамола и ибупрофена.

➡️ Национальный институт здравоохранения и передового опыта не рекомендует одновременное использование ацетаминофена (парацетамола) и ибупрофена и предлагает рассматривать чередование этих препаратов только в том случае, если дистресс или дискомфорт у ребенка сохраняются или повторяются до того, как будет назначена следующая доза.
⠀
➡️ Клинические рекомендации 2021 г. Союз педиатров России: чередование парацетамола/ибупрофена или применение комбинированных препаратов не имеет преимуществ.

Схема чередования нецелесообразна и связана с большим риском поражение почек: накопление в почечной ткани продуктов окисления парацетамола в условиях ее ишемии под влиянием ибупрофена повышает риск острой почечной недостаточности. Комбинация жаропонижающих повышает риск поражений почек в более 2 раза❗

Что же точно помогает? Что важно знать про помощь при детской лихорадке? Смотрите в карусель ⬇️

Не забывайте про наш гайд "Красные флаги" 😉

Записывайтесь:
☎ 8-800-550-53-56
📱+7 989 501-00-29 (WhatsApp)

С заботои‌ о вас,
клиника для всей семьи @umka_family

Внимание! На юге страны замечено цветение Ольхи. Пациентам с аллергией на деревья приготовиться!

Какие антибиотики можно и нельзя во время беременности?

По классификации FDA Даже "одобренные" антибактериальные препараты имеют категорию безопасности В (ниже скину табличку, что означает каждая категория).

Поэтому прием антибиотиков должен быть максимально оправдан, когда польза превышает риск.

Основные правила

▪️По возможности следует избегать использование антибиотиков в первом триместре беременности
▪️Предпочтение должно отдаваться антибиотикам, безопасность которых подтверждена исследованиями
▪️По возможности должен применяться только один антибактериальный препарат
▪️Дозировка должна быть минимально эффективной

При беременности безопасными считаются

⁃ Пенициллины, в том числе амоксициллин, амоксициллин с клавулановой кислотой, ампициллин-сульбактам
⁃ Цефалоспорины, например, цефазолин, цефтазидим, цефуроксим, цефалексин, цефподоксим, цефтриаксон
⁃ Макролиды: эритромицин, азитромицин, джозамицин
⁃ Макролиды: кларитромицин для II и III триместров

Избегать

⁃ Аминогликозиды: гентамицин, стрептомицин, неомицин и др.
⁃ Полипептиды: полимиксин-В
⁃ Хлорамфеникол
⁃ Тетрациклины: тетрациклин, доксициклин
⁃ Фторхинолоны: ципрофлоксацин, левофлоксацин, моксифлоксацин
⁃ Макролиды: кларитромицин для I триместра
⁃ Метронидазол под вопросом, данные разные в разных источниках сильно разнятся
• Линкозамиды (линкомицин) - разрешение везде кроме РФ

Во время лактации

Можно почти все пенициллины, цефалоспорины, из макролидов - эритромицин, азитромицин, кларитромицин, а также некоторые фторхинолоны: офлоксацин, ципрофлоксацин, норфлоксацин
 
Совместимость любого препарата с грудным вскармливанием можно проверить на сайте

http://www.e-lactancia.org

Тем кто ещё не видел, классный комикс о вакцинации для пациентов)

Друзья, всем привет!

Если вы лор, терапевт или педиатр, следующая новость для вас. Наши коллеги лоры София Овчинникова и Ирина Залесская запускают новый курс по патологии уха.

25 лекций и разные уровни погружения в мир отологии, которые будут интересны врачам с разным уровнем знаний, как новичкам, так и профессионалам.

Особенность курса - мультидисциплинарный взгляд на проблему, изучение смежных патологий и практический подход.

Для педиатров выделен специальный тариф, в котором мы затронем самые важные практические аспекты, разберемся в особенностях отоскопии и перестанете бояться отитов на приеме.

Входной билет:
🎟️для педиатров и терапевтов - вебинар сегодня 27 марта в 20:00 по отоскопии (много полезных материалов и загадочных патологий)

🎟️для лоров - вебинар в формате игры 28 марта в 20:00 где каждый слушатель - участник игры «кто хочет стать миллионером» пытается дойти до финала, правильно решив все задачи

Купить билет и почитать о курсе можно здесь:

http://okeydoctor.ru/webinar

Чем дальше тем интересней. Я ещё до конца не понял как может быть аллергия на другого человека, а теперь ещё оказывается может быть аллергия на выдёргивание волос:

Fig. 1. Follicular traction urticaria

DOI: 10.2340/00015555-2558 Fig. 1. Follicular traction urticaria. (a) Follicular flesh-coloured dome-shaped papules occurring within 15–30 min after hair removal on the lower leg with electric epilator. (b) Close-up of the papules reveals inconstant central umbilication, sometimes with a central hair emerging