▫️هنگامی که اطلاعات بالینی در مورد یک کودک یا نوجوان به دست می آوریم، وظیفه ما این است که تعیین کنیم آیا آن کودک معیارهای یک یا چند اختلال روانپزشکی را مطابق ویرایش پنجم راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روانی (DSM-5) دارد یا خیر.

در حالی که موقعیت‌های بالینی که نیاز به مداخله دارند، همیشه در چارچوب یک اختلال روانپزشکی مشخص قرار نمی‌گیرند، اهمیت شناسایی اختلالات روانپزشکی در هنگام بروز آنها، تسهیل تحقیقات معنادار آسیب‌شناسی روانی دوران کودکی است.»

کاپلان و سادوک//

#آسیب_شناسی_روانی

🆔 @abpsy
Instagram.com/psymedia1

▫️گیرنده D2 اسکیزوفرنی مرتبط با افزایش اندک اتصال به گیرنده D2 •

سروتونین نوع 1A (5HT1A) کاهش اتصال به گیرنده در بیماران مبتلا به افسردگی اساسی تک قطبی ناقلین •

دوپامینآمفتامین و کوکائین باعث افزایش دوپامین می شوند اختلال تورت افزایش در سیستم انتقال دهنده دوپامین را نشان می دهد. برای موفقیت درمان‌های مسدودکننده دوپامین) •

اتصال سروتونین به سروتونین در افسردگی، الکلیسم، کوکائینیسم، پرخوری، و کنترل تکانه کم است.

کاپلان و سادوک//

#آسیب_شناسی_روانی

🆔 @abpsy
Instagram.com/psymedia1

▫️حداکثر سطح کوکائین در 2 دقیقه اشغال گیرنده D2 برای چندین هفته پس از قطع داروی ضد روان پریشی ادامه می یابد.

اشغال گیرنده D2 برای آنتی سایکوتیک های آتیپیک کمتر از آنتی سایکوتیک های معمولی است (ممکن است باعث کاهش عوارض جانبی اکستراپیرامیدال شود)

دوزهای پایین (10-20 میلی گرم) انتخابی سروتونین دوباره مهارکننده‌های جذب باعث اشغال تا 90 درصد گیرنده‌های سروتونین می‌شوند»

کاپلان و سادوک//

#آسیب_شناسی_روانی

🆔 @abpsy
Instagram.com/psymedia1
‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‎‌‌‌‎‌‌‌‌‎‌‌

▫️مصاحبه های بالینی

برای انجام یک مصاحبه مفید با کودک، باید با رشد معمولی آشنا باشیم تا پاسخ های کودک را در منظر مناسب قرار دهیم.

به عنوان مثال، ناراحتی کودک خردسال در جدایی از والدین و عدم وضوح کودک در سن مدرسه در مورد هدف از مصاحبه کاملاً طبیعی است.

علاوه بر این، رفتاری که در یک کودک در یک سن طبیعی است، مانند کج خلقی در یک کودک 2 ساله، معنای دیگری به خود می گیرد، مثلاً در یک نوجوان.

کاپلان و سادوک//

#آسیب_شناسی_روانی

🆔 @abpsy
Instagram.com/psymedia1

▫️فصل 32 یک بحث مفصل در مورد رشد سالم دوران کودکی اولین وظیفه مصاحبه کننده این است که کودک را درگیر کند و ارتباط برقرار کند تا کودک راحت باشد.

اگر به نظر می رسد که کودک در مورد دلیل مصاحبه گیج شده است، ممتحن ممکن است تصمیم بگیرد که نگرانی های والدین را به شیوه ای مناسب و حمایتی از نظر رشد خلاصه کند.

در مصاحبه با کودک، ما به دنبال این هستیم که در مورد روابط کودک با اعضای خانواده و همسالان، پیشرفت تحصیلی و روابط با همسالان در مدرسه و فعالیت های لذت بخش کودک بیاموزیم.

کاپلان و سادوک//

#آسیب_شناسی_روانی

🆔 @abpsy
Instagram.com/psymedia1

▫️برآورد عملکرد شناختی کودک بخشی از بررسی وضعیت ذهنی است.

میزان محرمانه بودن در ارزیابی کودک با سن کودک مرتبط است.

در بیشتر موارد، تقریباً تمام اطلاعات خاص را می توان به طور مناسب با والدین یک کودک بسیار خردسال به اشتراک گذاشت، در حالی که حفظ حریم خصوصی و اجازه یک کودک یا نوجوان بزرگتر قبل از اینکه بتوانیم هر گونه اطلاعاتی را با والدین به اشتراک بگذاریم ضروری است.

ما باید به کودکان در سن مدرسه و بزرگترها اطلاع دهیم که اگر نگران این هستیم که کودکی برای خودش یا دیگران خطرناک است، باید این اطلاعات را با والدین و در مواقعی با بزرگسالان دیگر به اشتراک بگذاریم.

کاپلان و سادوک//

#آسیب_شناسی_روانی

🆔 @abpsy
Instagram.com/psymedia1

▫️به عنوان بخشی از ارزیابی خود، ما باید تعیین کنیم که آیا آن کودک در محیط خود ایمن است یا خیر و باید شاخصی از سوء ظن در مورد اینکه آیا کودک قربانی سوء استفاده یا بی توجهی است ایجاد کنیم.

هر زمان که مشکوک به بدرفتاری با کودک وجود دارد، ما موظفیم به آژانس خدمات حفاظت از کودک محلی اطلاع دهیم.

در پایان مصاحبه، ممکن است به شکلی باز از کودک پرسیده شود که آیا دوست دارد چیز دیگری را مطرح کند یا خیر.

ما باید مکمل هر کودکی برای همکاری‌اش باشیم و از آنها برای شرکت در مصاحبه تشکر کنیم و مصاحبه باید مثبت به پایان برسد.

کاپلان و سادوک//

#آسیب_شناسی_روانی

🆔 @abpsy
Instagram.com/psymedia1

▫️"توجه داشته باشید، نوزادان و کودکان خردسال ارزیابی نوزادان معمولاً با حضور والدین شروع می شود، زیرا کودکان بسیار کوچک ممکن است از موقعیت مصاحبه ترسیده شوند؛ مصاحبه با والدین حاضر همچنین به ما امکان می دهد تا تعامل والد-نوزاد را ارزیابی کنیم.

نوزادان ممکن است ارجاع شوند. به دلایل مختلفی، از جمله سطوح بالای تحریک پذیری، مشکل در دلداری، اختلالات خوردن، افزایش وزن ضعیف، اختلالات خواب، رفتار گوشه گیر، عدم مشارکت در بازی، و تاخیر در رشد.

سطح فعالیت، ارتباط کلامی، توانایی درگیر شدن در بازی، مهارت های حل مسئله، انطباق با برنامه های روزمره، روابط و پاسخگویی اجتماعی.

کاپلان و سادوک//

#آسیب_شناسی_روانی

🆔 @abpsy
Instagram.com/psymedia1

▫️ما باید از مشاهدات خود در طول مصاحبه و همچنین معیارهای رشد استاندارد برای تعیین سطح رشد عملکرد کودک استفاده کنیم.

مشاهدات بازی سطح رشد کودک را نشان می دهد و وضعیت عاطفی کودک را منعکس می کند e و مشغله ها.

ممتحن می تواند با استفاده از بازی هایی مانند peek-a-boo با یک نوزاد 18 ماهه یا کوچکتر به شیوه ای بازیگوش ارتباط برقرار کند.

ممکن است کودکان 18 ماهه تا 3 ساله را در اتاق بازی مشاهده کنیم.

کاپلان و سادوک//

#آسیب_شناسی_روانی

🆔 @abpsy
Instagram.com/psymedia1

▫️کودکان 2 ساله یا بزرگتر ممکن است بازی نمادین با اسباب بازی ها را به نمایش بگذارند که در این حالت بیشتر از گفتگو آشکار می شود.

استفاده از عروسک‌ها و عروسک‌ها با کودکان کمتر از 6 سال اغلب راهی مؤثر برای استخراج اطلاعات است، به‌ویژه اگر سؤالات به جای کودک برای عروسک‌ها باشد.

کودکان در سن مدرسه
برخی از کودکان در سن مدرسه هنگام گفتگو با بزرگسالان راحت هستند.

دیگران ممکن است ترس، اضطراب، مهارت های کلامی ضعیف یا رفتار مخالف از خود نشان دهند.


کاپلان و سادوک//

#آسیب_شناسی_روانی

🆔 @abpsy
Instagram.com/psymedia1

▫️کودکان مدرسه ای معمولاً می توانند یک جلسه 45 دقیقه ای را تحمل کنند.

اتاق باید به اندازه کافی جادار باشد تا کودک بتواند در اطراف حرکت کند، اما نه آنقدر بزرگ که تماس صمیمی بین معاینه کننده و کودک را کاهش دهد.

ممکن است بخشی از مصاحبه را برای بازی های بدون ساختار رزرو کنیم و اسباب بازی های مختلفی را می توان برای جلب علاقه کودک و برانگیختن موضوعات و احساسات در دسترس قرار داد.

بچه‌های کلاس‌های پایین‌تر ممکن است به اسباب‌بازی‌های اتاق علاقه بیشتری داشته باشند، در حالی که در کلاس ششم، بچه‌ها ممکن است با این اسباب‌بازی‌ها راحت‌تر باشند.»‌‌


کاپلان و سادوک//

#آسیب_شناسی_روانی

🆔 @abpsy
Instagram.com/psymedia1

▫️فرآیند مصاحبه و احتمال کمتری برای نشان دادن بازی خود به خودی

بخش اول مصاحبه درک کودک از دلایل جلسه را بررسی می کند.

ما باید به کودک اطمینان دهیم که اینجا نیست زیرا "در مشکل" است.

تکنیک هایی که می تواند آشکارسازی احساسات را تسهیل کند شامل درخواست از کودک برای ترسیم همسالان، اعضای خانواده، خانه یا هر چیز دیگری است که به ذهنش می رسد.

سپس می توانیم از کودک در مورد نقاشی ها سوال کنیم.

ممکن است از کودکان بخواهیم سه آرزو را برای توصیف آنها آشکار کنند.

بهترین و بدترین وقایع زندگی آنها و نام بردن از یک فرد مورد علاقه برای گیر افتادن در یک جزیره بیابانی.

به نوبت نقاشی را ادامه دهید، ممکن است مکالمه را تسهیل کند.

سؤالاتی که تا حدی باز و با چند گزینه ممکن است بهترین پاسخ ها را از کودکان در سن مدرسه بیاورند.

سؤالات ساده و بسته (بله یا خیر) ممکن است اطلاعات کافی را به همراه نداشته باشند و کاملاً باز باشند.

کاپلان و سادوک//

#آسیب_شناسی_روانی

🆔 @abpsy
Instagram.com/psymedia1

▫️"توجه داشته باشید، نوزادان و کودکان خردسال ارزیابی نوزادان معمولاً با حضور والدین شروع می شود، زیرا کودکان بسیار کوچک ممکن است از موقعیت مصاحبه ترسیده شوند؛ مصاحبه با والدین حاضر همچنین به ما امکان می دهد تا تعامل والد-نوزاد را ارزیابی کنیم.

نوزادان ممکن است ارجاع شوند. به دلایل مختلفی، از جمله سطوح بالای تحریک پذیری، مشکل در دلداری، اختلالات خوردن، افزایش وزن ضعیف، اختلالات خواب، رفتار گوشه گیر، عدم مشارکت در بازی، و تاخیر در رشد.

سطح فعالیت، ارتباط کلامی، توانایی درگیر شدن در بازی، مهارت های حل مسئله، انطباق با برنامه های روزمره، روابط و پاسخگویی اجتماعی.


کاپلان و سادوک//

#آسیب_شناسی_روانی

🆔 @abpsy
Instagram.com/psymedia1

▫️ ما باید از مشاهدات خود در طول مصاحبه و همچنین معیارهای رشد استاندارد برای تعیین سطح رشد عملکرد کودک استفاده کنیم.

مشاهدات بازی سطح رشد کودک را نشان می دهد و وضعیت عاطفی کودک را منعکس می کند e و مشغله ها.

ممتحن می تواند با استفاده از بازی هایی مانند peek-a-boo با یک نوزاد 18 ماهه یا کوچکتر به شیوه ای بازیگوش ارتباط برقرار کند. ممکن است کودکان 18 ماهه تا 3 ساله را در اتاق بازی مشاهده کنیم.


کاپلان و سادوک//

#آسیب_شناسی_روانی

🆔 @abpsy
Instagram.com/psymedia1

▫️پرسش‌های پایان‌یافته می‌توانند کودک مدرسه‌ای را که نمی‌تواند روایت زمانی بسازد، تحت تأثیر قرار دهد.

این تکنیک‌ها اغلب منجر به شانه‌برداری کودک می‌شود.

استفاده از تفسیرهای غیرمستقیم - مانند: "من زمانی یک داستان را می‌شناختم.

کودکی که وقتی از همه دوستانش دور شد بسیار غمگین بود.» - مفید است، اگرچه باید مراقب باشیم که کودک را به تأیید آنچه کودک فکر می کند ما می خواهیم بشنویم هدایت نکنیم.

کودکان در سنین مدرسه به خوبی به پزشکانی که به آنها کمک می کنند حالات و احساسات را با مقیاس 1 تا 10 ارزیابی کنند، پاسخ می دهند.

رویدادهای اخیر منجر به ارزیابی، اگرچه برخی ممکن است با نیاز به ارزیابی مخالف باشند.


کاپلان و سادوک//

#آسیب_شناسی_روانی

🆔 @abpsy
Instagram.com/psymedia1

▫️ما باید ارزش شنیدن داستان را از دیدگاه یک نوجوان بیان کنیم و باید مراقب باشیم که قضاوت خود را حفظ کنیم و سرزنش نکنیم.

نوجوانان ممکن است نگران محرمانه بودن باشند، و پزشکان می توانند به آنها اطمینان دهند که قبل از به اشتراک گذاشتن هر گونه اطلاعات خاص با والدین، از آنها اجازه درخواست می شود، مگر در شرایطی که خطری برای نوجوان یا دیگران باشد، در این صورت ما باید محرمانه بودن را قربانی کنیم.

ما می‌توانیم با نوجوانان به شیوه‌ای بی‌پایان برخورد کنیم.

با این حال، زمانی که سکوت در طول مصاحبه رخ می دهد، ما باید تلاش کنیم.‌‌

کاپلان و سادوک//

#آسیب_شناسی_روانی

🆔 @abpsy
Instagram.com/psymedia1

▫️ما می‌توانیم بررسی کنیم که نوجوان معتقد است نتیجه ارزیابی چه خواهد بود (تغییر مدرسه، بستری شدن در بیمارستان، حذف از خانه، حذف امتیازات).

آشکار می شود که ما نه تنبیه کننده هستیم و نه قضاوت کننده.باید از پاسخ های خود به رفتار نوجوانان (مقابل انتقال) آگاه باشیم و حتی در مواجهه با نوجوانان نافرمانی، عصبانی یا سختگیر، بر روند درمانی متمرکز باشیم.

باید محدودیت های مناسبی را تعیین کنیم و در صورتی که احساس خطر می کنند یا اگر به خود آسیب می رسانند باید مصاحبه را به تعویق بیندازند یا متوقف کنند.

هر مصاحبه باید شامل بررسی افکار خودکشی، رفتار تهاجمی، علائم روان پریشی، مصرف مواد، و آگاهی از اعمال جنسی ایمن همراه با سابقه جنسی باشد.

هنگامی که ما رابطه برقرار می کنیم، بسیاری از نوجوانان از فرصتی که برای گفتن جنبه خود از داستان به دست می آید قدردانی می کنند و ممکن است چیزهایی را فاش کنند که آنها برای هیچ کس فاش نکرده اند.


کاپلان و سادوک//

#آسیب_شناسی_روانی

🆔 @abpsy
Instagram.com/psymedia1

▫️مصاحبه خانواده مصاحبه با والدین و بیمار ممکن است ابتدا انجام شود یا بعداً در ارزیابی انجام شود.

گاهی اوقات، مصاحبه با کل خانواده، از جمله خواهر و برادر، می تواند روشنگر باشد.

در طی آن می توان تعاملات بین والدین و فرزندان را مشاهده کرد.

وظیفه ما حفظ یک فضای غیرتهدید کننده است که در آن هر یک از اعضای خانواده می توانند آزادانه صحبت کنند بدون اینکه احساس کنند ما با هیچ عضو خاصی طرف هستیم.

اگرچه روانپزشکان کودک عموماً به عنوان مدافع کودک عمل می کنند، اما ما باید احساسات هر یک از اعضای خانواده را در این شرایط تأیید کنیم، زیرا عدم ارتباط اغلب به مشکلات بیمار کمک می کند.

کاپلان و سادوک//

#آسیب_شناسی_روانی

🆔 @abpsy
Instagram.com/psymedia1

▫️والدین مصاحبه با والدین یا مراقبین بیمار برای بدست آوردن تصویر زمانی از رشد و تکامل کودک ضروری است.

ما باید یک تاریخچه رشد کامل و جزئیات هر عامل استرس زا یا رویداد مهمی که بر رشد کودک تأثیر گذاشته است به دست آوریم.

ما همچنین باید دیدگاه والدین را در مورد پویایی خانواده، تاریخچه ازدواج و سازگاری عاطفی آنها جلب کنیم.

سابقه روانپزشکی خانواده و نحوه تربیت والدین مربوط است. والدین معمولاً بهترین اطلاع رسانی در مورد این موضوع هستند"


کاپلان و سادوک//

#آسیب_شناسی_روانی

🆔 @abpsy
Instagram.com/psymedia1