▫️تاریخچه رژیم غذایی نیز ضروری است.

کمبود و زیاده روی (مانند پروتئین، ویتامین ها) می تواند بر عملکرد فیزیولوژیکی و وضعیت ذهنی تأثیر بگذارد.

تشخیص زودهنگام و راهبردهای پیشگیری بسیاری از بیماری های مرتبط با افزایش سن به صورت موذیانه ایجاد می شوند و به تدریج در طول سال ها پیشرفت می کنند.

شایع ترین علت اختلال شناختی در اواخر عمر، بیماری آلزایمر، از نظر آسیب شناسی عصبی با تجمع تدریجی پلاک های عصبی و گره های عصبی فیبریلاری در مغز مشخص می شود.


کاپلان و سادوک//

#آسیب_شناسی_روانی

🆔 @abpsy
Instagram.com/psymedia1

▫️از نظر بالینی، یک پیشرفت زوال شناختی مشاهده می شود که با از دست دادن حافظه خفیف شروع می شود و با زوال شدید شناختی و رفتاری پایان می یابد.

از آنجایی که احتمالاً پیشگیری از آسیب عصبی ساده‌تر از ترمیم آن پس از وقوع است، محققان در حال توسعه استراتژی‌هایی برای تشخیص زودهنگام و پیشگیری از بیماری‌های مرتبط با افزایش سن، مانند بیماری آلزایمر هستند.

پیشرفت قابل‌توجهی در بخش تشخیص این استراتژی، با استفاده از فناوری‌های تصویربرداری مغز، مانند PET و fMRI، در ترکیب با اقدامات خطر ژنتیکی انجام شده است.

با این رویکردها، اکنون می توان تغییرات ظریف مغزی را تشخیص داد که پیشرفت می کند و در طول زمان قابل پیگیری است.

چنین نشانگرهای جایگزین به دانشمندان بالینی اجازه می دهد تا پیشرفت بیماری را ردیابی کنند و درمان های جدیدی را که برای کاهش پیری مغز طراحی شده اند، آزمایش کنند.

کاپلان و سادوک//

#آسیب_شناسی_روانی

🆔 @abpsy
Instagram.com/psymedia1

▫️کارآزمایی‌های بالینی داروهای مهارکننده کولین استراز، داروهای ضد کلسترول، داروهای ضدالتهاب و سایر موارد (به عنوان مثال، ویتامین E) در حال انجام است تا مشخص شود که آیا چنین درمان‌هایی شروع بیماری آلزایمر یا پیشرفت متابولیک یا کاهش شناختی مغز را به تأخیر می‌اندازند.

رویکردهای جدید برای اندازه‌گیری شواهد فیزیکی بیماری آلزایمر، پلاک‌ها و گره‌خوردگی‌ها در قشر مغز، در مطالعات اولیه موفقیت‌آمیز بوده و احتمالاً آزمایش درمان‌های ابتکاری طراحی‌شده برای خلاصی از مغز از این ضایعات پاتگنومونیک را تسهیل می‌کند.

دانشمندان ممکن است نتوانند بیماری آلزایمر را در مراحل پیشرفته آن درمان کنند، اما ممکن است بتوانند به طور موثر شروع آن را به تاخیر بیاندازند، بنابراین به بیماران کمک می کنند بدون تظاهرات ناتوان کننده این بیماری، از جمله زوال شناختی، زندگی طولانی تری داشته باشند.‌‌

کاپلان و سادوک//

#آسیب_شناسی_روانی

🆔 @abpsy
Instagram.com/psymedia1

▫️ اختلالات رشد عصبی و سایر اختلالات دوران کودکی

این بخش شامل اختلالاتی است که معمولاً در کودکان یافت می شود.

برخی از اختلالات اختلالات رشد هستند و همیشه در دوران کودکی یا نوجوانی وجود دارند.

برخی دیگر اختلالات شایع تری هستند، مانند افسردگی یا اضطراب، که ممکن است تظاهرات منحصر به فرد یا مشکلات درمانی در کودکان داشته باشند.

  ناتوانی ذهنی ناتوانی ذهنی (ID)، که قبلا به عنوان عقب ماندگی ذهنی شناخته می شد، می تواند توسط طیف وسیعی از عوامل محیطی و ژنتیکی ایجاد شود که منجر به ترکیبی از اختلالات شناختی و اجتماعی می شود.

کاپلان و سادوک//

#آسیب_شناسی_روانی

🆔 @abpsy
Instagram.com/psymedia1

▫️ انجمن آمریکایی ناتوانی ذهنی و رشدی (AAIDD) ناتوانی ذهنی را به عنوان ناتوانی تعریف می کند که با محدودیت های قابل توجه هم در عملکرد فکری (استدلال، یادگیری و حل مسئله) و هم در رفتار انطباقی (مهارت های مفهومی، اجتماعی و عملی) مشخص می شود.

قبل از 18 سالگی پذیرش گسترده این تعریف به اجماع بین المللی منجر شده است که ارزیابی هم سازگاری اجتماعی و هم بهره هوشی (IQ) برای تعیین سطح ناتوانی ذهنی ضروری است.


کاپلان و سادوک//

#آسیب_شناسی_روانی

🆔 @abpsy
Instagram.com/psymedia1

▫️همانطور که قدیمی تر است، طبقه بندی بین المللی بیماری ها، ویرایش 10 (ICD-10) همچنان بر ضریب هوشی به عنوان تعیین کننده اصلی شدت تکیه می کند.

این در حال تجدید نظر برای ویرایش بعدی است.

رویکردهای اجتماعی به کودکان دارای ناتوانی ذهنی در طول زمان به طور قابل توجهی تغییر کرده است.

از نظر تاریخی، در اواسط دهه 1800، بسیاری از کودکان دارای ناتوانی ذهنی بر اساس این باور که با آموزش فشرده کافی، این کودکان می توانند به خانواده خود بازگردند و در سطح بالاتری در جامعه فعالیت کنند، در مراکز آموزشی و مسکونی قرار گرفتند.

با این حال، تعداد زیادی از برنامه‌های مسکونی افزایش یافت و در نهایت، تمرکز از آموزش فشرده به مراقبت‌های نگهداری تغییر کرد.

مکان‌های مسکونی برای کودکان دارای ناتوانی ذهنی حداکثر استفاده را در اواسط دهه 1900 دریافت کردند تا اینکه آگاهی عمومی از شرایط شلوغ، غیربهداشتی و در برخی موارد سوء‌استفاده‌کننده، جرقه‌ای برای جنبش به سمت «نهاد‌زدایی» شد.

کاپلان و سادوک//

#آسیب_شناسی_روانی

🆔 @abpsy
Instagram.com/psymedia1

▫️یک نیروی حیاتی در نهادینه‌زدایی از کودکان دارای ناتوانی ذهنی، فلسفه «بهنجارسازی» در موقعیت‌های زندگی، و «شامل» در محیط‌های آموزشی بود.

از اواخر دهه 1960، قرار دادن کودکان دارای ناتوانی ذهنی در مؤسسات نادر است و مفاهیم عادی سازی و شمول در میان گروه های مدافع و والدین برجسته باقی مانده است.

تصویب قانون عمومی 94-142 (قانون آموزش برای همه کودکان معلول) در سال 1975 الزام می کند که سیستم مدارس دولتی خدمات آموزشی مناسبی را برای همه کودکان دارای معلولیت ارائه دهد.

قانون افراد دارای معلولیت در سال 1990 قانون فوق را تمدید و اصلاح کرد.

در حال حاضر، ارائه آموزش عمومی برای همه کودکان،‌‌از جمله افراد دارای معلولیت، "در کمترین محدودیت محیطی" توسط قانون اجباری شده است.

کاپلان و سادوک//

#آسیب_شناسی_روانی

🆔 @abpsy
Instagram.com/psymedia1

▫️علاوه بر سیستم آموزشی، گروه‌های حمایتی، از جمله شورای کودکان استثنایی (CEC) و آرک ایالات متحده (The Arc)، سازمان‌های معروف لابی‌گری والدین برای کودکان کم‌توان ذهنی هستند و در حمایت از مردم نقش مهمی داشتند.

قانون 94-142. انجمن آمریکایی معلولیت های فکری و رشدی (AAIDD) برجسته ترین سازمان حمایت در این زمینه است.

این امر در آموزش عمومی و حمایت از تحقیقات و قوانین مربوط به ناتوانی ذهنی بسیار تأثیرگذار بوده است. AAIDD دیدگاه ناتوانی ذهنی را به عنوان یک تعامل عملکردی بین فرد و محیط، به جای تعیین ایستا از محدودیت‌های یک فرد، ترویج می‌کند.

در این چارچوب مفهومی، یک کودک یا نوجوان با ناتوانی ذهنی مشخص می شود که به «حمایت محیطی» متناوب، محدود، گسترده یا فراگیر در رابطه با مجموعه خاصی از حوزه های عملکرد سازگار نیاز دارد.

کاپلان و سادوک//

#آسیب_شناسی_روانی

🆔 @abpsy
Instagram.com/psymedia1

▫️اینها شامل ارتباطات، مراقبت از خود، زندگی در خانه، مهارت های اجتماعی یا بین فردی، استفاده از منابع اجتماعی، خودراهبری، مهارت های تحصیلی عملکردی، کار، اوقات فراغت، سلامت و ایمنی است.

کنوانسیون سازمان ملل متحد در مورد حقوق افراد دارای معلولیت (2006) یک انجمن برای ترویج شمول اجتماعی کامل افراد دارای معلولیت ذهنی ایجاد کرده است.

هدف این مجمع بین‌المللی از طریق شناسایی و تمرکز بر موانع اجتماعی، حمایت از افراد دارای معلولیت ذهنی و مشارکت بیشتر افراد دارای معلولیت ذهنی در فعالیت‌های اجتماعی، مدنی و آموزشی است.

جدول 2-1 ناتوانی ذهنی DSM-5ICD-10 نام تشخیصی ناتوانی ذهنی (اختلال رشد فکری) عقب ماندگی ذهنی مدت زمان علائم در طول رشد ظاهر می شود در طول رشد رخ می دهد‌‌.

کاپلان و سادوک//

#آسیب_شناسی_روانی

🆔 @abpsy
Instagram.com/psymedia1

▫️علائم دوره نقص در موارد زیر خفیف متوسط ​​خفیف برآورد شده توسط IQ: خفیف: 50-69 متوسط: 35-49 شدید: 20-34 عمیق: <20

نامگذاری تعریف دقیق ناتوانی ذهنی در طول قرن ها برای پزشکان یک چالش بوده است.

تمام سیستم‌های طبقه‌بندی فعلی تأکید می‌کنند که ناتوانی ذهنی بیش از یک نقص شناختی است.

یعنی شامل اختلال در عملکرد انطباقی اجتماعی نیز می شود.

بر اساس DSM-5، ما تنها زمانی باید ناتوانی ذهنی را تشخیص دهیم که نقص در عملکرد فکری و نقص در عملکرد انطباقی وجود داشته باشد.

هنگامی که ناتوانی ذهنی تشخیص داده شد، سطح شدت را با سطح اختلال عملکردی انطباقی تعیین می کنیم.‌‌

کاپلان و سادوک//

#آسیب_شناسی_روانی

🆔 @abpsy
Instagram.com/psymedia1

▫️حداقل ظرفیت برای عملکرد در نواحی حسی حرکتی؛ نیاز به مراقبت پرستاری دارد؛ کمک و نظارت مستمر مورد نیاز است.

ممکن است به آموزش حداقل یا محدود در زمینه خودیاری پاسخ دهد برخی از رشد حرکتی و گفتاری. ممکن است به مراقبت از خود بسیار محدود دست یابد.

نیاز به مراقبت پرستاری رشد حرکتی شدید ضعیف.

حداقل گفتار به طور کلی نمی توانند از آموزش خودیاری سود ببرند.

مهارت های ارتباطی کم یا بدون مهارت می تواند صحبت کند یا یاد بگیرد که ارتباط برقرار کند.

می توان در عادات بهداشتی اساسی آموزش داد. سود حاصل از آموزش منظم عادت؛ ناتوانی در کسب سود از آموزش حرفه ای ممکن است تا حدی به حفظ خود تحت نظارت کامل کمک کند.

می تواند مهارت های محافظت از خود را به حداقل سطح مفید در محیط کنترل شده توسعه دهد Moderate می تواند صحبت کند یا ارتباط برقرار کند.

آگاهی اجتماعی ضعیف؛ می توانند از آموزش مهارت های اجتماعی و شغلی سود ببرند.

بعید است ممکن است در کارهای غیر ماهر یا نیمه ماهر به حفظ خود دست یابد‌‌.

کاپلان و سادوک//

#آسیب_شناسی_روانی

🆔 @abpsy
Instagram.com/psymedia1

▫️توسعه حرکتی منصفانه؛ سود حاصل از آموزش خودیاری؛ می توان با نظارت متوسط ​​برای پیشرفت فراتر از سطح دوم در دروس دانشگاهی مدیریت کرد.

ممکن است یاد بگیرند که به تنهایی در مکان های آشنا در شرایط سرپناه سفر کنند.

هنگامی که تحت استرس اجتماعی یا اقتصادی خفیف قرار دارد، نیاز به نظارت و راهنمایی دارد.

حداقل عقب ماندگی در نواحی حسی حرکتی؛ اغلب تا سنین بالاتر از نرمال متمایز نمی شود.

می‌توان به سمت انطباق اجتماعی هدایت کرد معمولاً می‌توان به مهارت‌های اجتماعی و حرفه‌ای برای حداقل حمایت از خود دست یافت، اما ممکن است در شرایط استرس اجتماعی یا اقتصادی غیرعادی به راهنمایی و کمک نیاز داشته باشد.

کاپلان و سادوک//

#آسیب_شناسی_روانی

🆔 @abpsy
Instagram.com/psymedia1

▫️تقریباً 70 یا کمتر یا دو انحراف استاندارد کمتر از میانگین برای آزمون خاص. ما می توانیم عملکرد تطبیقی ​​را با استفاده از یک مقیاس استاندارد شده، مانند مقیاس رفتار تطبیقی ​​واینلند، اندازه گیری کنیم.

این مقیاس ارتباطات، مهارت‌های زندگی روزانه، اجتماعی شدن و مهارت‌های حرکتی (حداکثر 4 سال و 11 ماه) را نمره می‌دهد و ترکیبی از رفتار انطباقی ایجاد می‌کند که با مهارت‌های مورد انتظار در یک سن خاص مرتبط است.

تقریباً 85 درصد از افرادی که دارای ناتوانی ذهنی هستند در گروه ناتوانی ذهنی خفیف DSM-5 قرار می گیرند.

این دسته به ضریب هوشی بین 50 تا 70 و شدت عملکرد تطبیقی ​​در محدوده خفیف نیاز دارد.

عملکرد تطبیقی ​​شامل مهارت هایی مانند ارتباط، مراقبت از خود، مهارت های اجتماعی، کار، اوقات فراغت و درک ایمنی است.


کاپلان و سادوک//

#آسیب_شناسی_روانی

🆔 @abpsy
Instagram.com/psymedia1

▫️طبقه بندی معیارهای DSM-5 برای ناتوانی ذهنی شامل عملکرد ذهنی عمومی به طور قابل توجهی کمتر از میانگین است که با اختلال همزمان در رفتار انطباقی که قبل از 18 سالگی ظاهر می شود.

تشخیص مستقل از اختلالات جسمی یا روانی همزمان انجام می شود.

جدول 2-2 مروری بر سطوح رشد در ارتباطات، عملکرد تحصیلی و مهارت های حرفه ای مورد انتظار از افراد با درجات مختلف ناتوانی ذهنی را نشان می دهد.

اگر بخواهیم از یک آزمون استاندارد هوش استفاده کنیم - که هنوز هم یک روش معمول است - اصطلاح به طور قابل توجهی کمتر از میانگین به عنوان IQ تعریف می شود.‌‌

کاپلان و سادوک//

#آسیب_شناسی_روانی

🆔 @abpsy
Instagram.com/psymedia1

▫️عوامل ژنتیکی، محیطی و روانی اجتماعی همگی بر ناتوانی ذهنی تأثیر می گذارند.

مجموعه ای از عوامل محیطی و رشدی ظریف، از جمله مسمومیت تحت بالینی با سرب و قرار گرفتن در معرض مواد مخدر، الکل و سایر سموم قبل از تولد، می توانند در ایجاد ناتوانی ذهنی نقش داشته باشند.

سندرم های ژنتیکی خاص مرتبط با ناتوانی ذهنی مانند سندرم X شکننده، سندرم داون و سندرم پرادر-ویلی دارای الگوهای مشخصه رشد اجتماعی، زبانی و شناختی و تظاهرات رفتاری معمولی هستند.

درجات شدت ناتوانی ذهنی DSM-5 سطوح شدت ناتوانی ذهنی را به صورت خفیف، متوسط، شدید و عمیق طبقه بندی می کند.

کاپلان و سادوک//

#آسیب_شناسی_روانی

🆔 @abpsy
Instagram.com/psymedia1

▫️«عملکرد فکری مرزی»، اصطلاحی که قبلاً برای توصیف افراد با ضریب هوشی در محدوده 70 تا 80 استفاده می‌شد، دیگر به عنوان یک تشخیص در DSM-5 توصیف نمی‌شود و در عوض به‌عنوان شرایطی که ممکن است کانون توجه بالینی باشد ذکر شده است.

توجه اگرچه DSM-5 هیچ معیاری را ارائه نمی دهد.

ناتوانی ذهنی خفیف تقریباً 85 درصد از افراد دارای معلولیت ذهنی را تشکیل می دهد.

کودکان دارای ناتوانی ذهنی خفیف اغلب تا کلاس اول یا دوم، زمانی که تقاضاهای تحصیلی افزایش می یابد، شناسایی نمی شوند.

کاپلان و سادوک//

#آسیب_شناسی_روانی

🆔 @abpsy
Instagram.com/psymedia1

در اواخر نوجوانی، آنها اغلب مهارت های تحصیلی را تقریباً در سطح ششم به دست می آورند.

علل خاص ناتوانی ذهنی اغلب در این گروه ناشناخته است.

بسیاری از بزرگسالان با ناتوانی های ذهنی خفیف می توانند با حمایت مناسب به طور مستقل زندگی کنند و خانواده خود را تشکیل دهند.

ضریب هوشی برای این سطح از عملکرد تطبیقی ​​معمولاً ممکن است بین 50 تا 70 باشد.‌‌

کاپلان و سادوک//

#آسیب_شناسی_روانی

🆔 @abpsy
Instagram.com/psymedia1

▫️ناتوانی ذهنی متوسط ​​حدود 10 درصد از افراد دارای معلولیت ذهنی را تشکیل می دهد.

اکثر کودکان با ناتوانی ذهنی متوسط، زبان را فرا می گیرند و می توانند به اندازه کافی در دوران کودکی ارتباط برقرار کنند.

آنها از نظر تحصیلی به چالش کشیده می شوند و اغلب قادر به رسیدن به سطح بالاتر از کلاس دوم تا سوم نیستند.

در دوران نوجوانی، مشکلات اجتماعی شدن اغلب این افراد را متمایز می کند و حمایت اجتماعی و شغلی بسیار مفید است.

در بزرگسالی، افراد دارای ناتوانی ذهنی متوسط ​​ممکن است بتوانند کارهای نیمه ماهر را تحت نظارت مناسب انجام دهند.

ضریب هوشی برای این سطح از عملکرد انطباقی معمولاً از 35 تا 50 متغیر است. ناتوانی ذهنی شدید حدود 4 درصد از افراد دارای ناتوانی ذهنی را نشان می دهد.

کاپلان و سادوک//

#آسیب_شناسی_روانی

🆔 @abpsy
Instagram.com/psymedia1

▫️آنها ممکن است بتوانند مهارت های ارتباطی را در دوران کودکی توسعه دهند و اغلب می توانند شمارش و همچنین تشخیص کلماتی که برای عملکرد حیاتی هستند را بیاموزند.

در این گروه، علت ناتوانی ذهنی بیشتر از اشکال خفیف‌تر ناتوانی ذهنی شناسایی می‌شود.

در بزرگسالی، افراد دارای ناتوانی ذهنی شدید ممکن است به خوبی با موقعیت‌های زندگی تحت نظارت، مانند خانه‌های گروهی، سازگار شوند و ممکن است بتوانند وظایف مربوط به کار را تحت نظارت انجام دهند.

ضریب هوشی در افراد با این سطح از عملکرد انطباقی معمولاً بین 20 تا 35 متغیر است.

ناتوانی ذهنی عمیق تقریباً 1 تا 2 درصد از افراد دارای ناتوانی ذهنی را تشکیل می دهد.

اکثر افراد دارای ناتوانی های ذهنی عمیق دلایل قابل شناسایی برای وضعیت خود دارند.

کاپلان و سادوک//

#آسیب_شناسی_روانی

🆔 @abpsy
Instagram.com/psymedia1