▫️رون بیشتر گوشه گیر شد و کمتر به تعامل اجتماعی علاقه مند شد و رفتارهای خود تحریکی مختلفی را به طور مکرر از خود نشان داد.

معاینه پزشکی جامع نتوانست شرایطی را که ممکن است دلیل این رگرسیون رشدی باشد را نشان دهد.

از نظر رفتاری، رون ویژگی های اختلال طیف اوتیسم را نشان داد.

در 12 سالگی، او فقط یک کلمه گهگاه صحبت کرد و عقب ماندگی ذهنی شدید داشت. (برگرفته از فرد وولکمار، M.D.)

سندرم لش-نیهان
سندرم لش-نیهان یک اختلال نادر است که در اثر کمبود آنزیم دخیل در متابولیسم پورین ایجاد می شود.

این اختلال با X مرتبط است.

بیماران دارای ناتوانی ذهنی، میکروسفالی، تشنج، کرئوآتتوز و اسپاستیسیتی هستند. این سندرم نیز همراه است‌‌.

کاپلان و سادوک//

#آسیب_شناسی_روانی

🆔 @abpsy
Instagram.com/psymedia1

▫️با خودزنی شدید اجباری با گاز گرفتن دهان و انگشتان. سندرم لش-نیهان نمونه دیگری از یک سندرم تعیین شده ژنتیکی با الگوی رفتاری خاص و قابل پیش بینی است.

▫️آدرنولوکودیستروفی
شایع‌ترین اختلال اسکلروز مغزی سودانوفیلیک، آدرنولوکودیستروفی است که با دمیلین زدایی منتشر ماده سفید مغز مشخص می‌شود که منجر به اختلال بینایی و فکری، تشنج، اسپاستیسیته و پیشرفت به سمت مرگ می‌شود.

نارسایی قشر آدرنال با دژنراسیون مغزی همراه است. یک ژن وابسته به جنسی که در انتهای انتهایی بازوی بلند کروموزوم X قرار دارد، این اختلال را منتقل می کند.

کاپلان و سادوک//

#آسیب_شناسی_روانی

🆔 @abpsy
Instagram.com/psymedia1

▫️شروع بالینی به طور کلی بین 5 تا 8 سالگی، با تشنج های زودرس، اختلال در راه رفتن و اختلالات ذهنی خفیف است.

رنگدانه غیرطبیعی که منعکس کننده نارسایی آدرنال است، گاهی اوقات مقدم بر علائم عصبی است و حملات گریه مکرر است.

انقباضات اسپاستیک، آتاکسی، و اختلالات بلع نیز مکرر هستند.

اگرچه این دوره اغلب به سرعت پیشرونده است، برخی از بیماران ممکن است دوره عود کننده و فروکش کننده داشته باشند.

بیماری ادرار شربت افرا. علائم بالینی بیماری ادرار شربت افرا در هفته اول زندگی ظاهر می شود.

نوزاد به سرعت رو به وخامت می رود و دچار سفتی، تشنج، بی نظمی تنفسی و هیپوگلیسمی می شود.

در صورت عدم درمان، بیماری ادرار شربت افرا معمولاً در ماه های اول زندگی کشنده است و بازماندگان دچار ناتوانی ذهنی شدید می شوند.

کاپلان و سادوک//

#آسیب_شناسی_روانی

🆔 @abpsy
Instagram.com/psymedia1

▫️برخی از انواع آن آتاکسی گذرا و فقط ناتوانی ذهنی خفیف دارند.

درمان از اصول کلی ایجاد شده برای PKU پیروی می کند و شامل یک رژیم غذایی با کمبود سه اسید آمینه درگیر - لوسین، ایزولوسین و والین است.

سایر اختلالات کمبود آنزیم ما چندین اختلال کمبود آنزیم مرتبط با ناتوانی ذهنی را شناسایی کرده‌ایم، و با کشفیات بیشتر، از جمله بیماری هارت‌ناپ، گالاکتوزمی، و بیماری ذخیره‌سازی گلیکوژن، به آن اضافه می‌کنیم.

جدول 2-3 30 اختلال مهم را با خطاهای ذاتی متابولیسم، الگوهای انتقال ارثی، آنزیم های معیوب، علائم بالینی و ارتباط با ناتوانی ذهنی فهرست می کند.

کاپلان و سادوک//

#آسیب_شناسی_روانی

🆔 @abpsy
Instagram.com/psymedia1

▫️عوامل اکتسابی و رشدی‌‌ دوره قبل از تولد

پیش نیازهای اساسی برای رشد کلی جنین شامل سلامت جسمی، روانی و تغذیه ای مادر در دوران بارداری است.

بسیاری از بیماری ها و شرایط می توانند بر رشد مغز جنین تأثیر بگذارند، از جمله دیابت کنترل نشده، کم خونی، آمفیزم، فشار خون بالا و استفاده طولانی مدت از الکل و مواد مخدر.

عفونت های مادر در دوران بارداری، به ویژه عفونت های ویروسی، باعث آسیب جنین و ناتوانی ذهنی شناخته شده است.

میزان آسیب جنین به عوامل مختلفی بستگی دارد. این عوامل شامل نوع و شدت عفونت ویروسی و سن حاملگی جنین است.

سرخجه (سرخک آلمانی).
سرخجه جایگزین سیفلیس به عنوان عامل اصلی ناهنجاری های مادرزادی و ناتوانی ذهنی ناشی از عفونت مادر شده است.

کاپلان و سادوک//

#آسیب_شناسی_روانی

🆔 @abpsy
Instagram.com/psymedia1

▫️فرزندان مادران مبتلا ممکن است چندین ناهنجاری از جمله بیماری قلبی مادرزادی، ناتوانی ذهنی، آب مروارید، ناشنوایی، میکروسفالی و میکروفتالمی را نشان دهند.

زمان بسیار مهم است زیرا میزان و فراوانی عوارض با طول مدت بارداری در زمان عفونت مادر رابطه معکوس دارد.

هنگامی که مادران در سه ماهه اول بارداری مبتلا می شوند، 10 تا 15 درصد از کودکان مبتلا می شوند.

هنگامی که عفونت در ماه اول بارداری رخ می دهد، این میزان تقریباً 50 درصد افزایش می یابد.

اشکال تحت بالینی ناشناخته عفونت مادر می تواند وضعیت را پیچیده کند. ایمن سازی می تواند از سرخجه مادر پیشگیری کند.

بیماری انکلوژن سیتومگالی
در بسیاری از موارد، بیماری انکلوژن سیتومگال در مادر به صورت خفته باقی می ماند.

کاپلان و سادوک//

#آسیب_شناسی_روانی

🆔 @abpsy
Instagram.com/psymedia1

▫️برخی از کودکان مرده به دنیا می آیند و برخی دیگر زردی، میکروسفالی، هپاتواسپلنومگالی و یافته های رادیوگرافیک کلسیفیکاسیون داخل مغزی دارند.

کودکان مبتلا به ناتوانی ذهنی ناشی از این بیماری اغلب دارای کلسیفیکاسیون مغزی، میکروسفالی یا هیدروسفالی هستند.

یافته‌های مثبت ویروس در کشت‌های گلو و ادرار و بازیابی سلول‌های حاوی انکلوژن در ادرار همگی می‌توانند تشخیص را تأیید کنند.

سیفلیس
سیفلیس در زنان باردار زمانی علت اصلی تغییرات نوروپاتولوژیک مختلف در فرزندان آنها از جمله ناتوانی ذهنی بود.

امروزه بروز عوارض سیفلیس بارداری با بروز سیفلیس در جمعیت عمومی در نوسان است.


کاپلان و سادوک//

#آسیب_شناسی_روانی

🆔 @abpsy
Instagram.com/psymedia1

▫️برخی هشدارهای اخیر‌‌ آمار چندین شهر بزرگ ایالات متحده نشان می دهد که هنوز جایی برای رضایت وجود ندارد.

توکسوپلاسموز مادر می تواند توکسوپلاسموز را به جنین منتقل کند. باعث ناتوانی ذهنی خفیف یا شدید و در موارد شدید هیدروسفالی، تشنج، میکروسفالی و کوریورتینیت می شود.

هرپس سیمپلکس
ویروس هرپس سیمپلکس می تواند از طریق جفت منتقل شود، اگرچه شایع ترین حالت عفونت در هنگام تولد است.

میکروسفالی، ناتوانی ذهنی، کلسیفیکاسیون داخل جمجمه، و ناهنجاری های چشمی ممکن است منجر شود.

ویروس نقص ایمنی انسانی (HIV). به خوبی شناخته شده است که اختلالات شناختی با انتقال HIV از مادر به نوزادشان مرتبط است. HIV ممکن است تأثیر مستقیم و غیرمستقیم بر رشد مغز داشته باشد.

کاپلان و سادوک//

#آسیب_شناسی_روانی

🆔 @abpsy
Instagram.com/psymedia1

▫️ زیرمجموعه ای از نوزادان متولد شده آلوده به HIV ممکن است در سال اول زندگی دچار انسفالوپاتی پیشرونده، ناتوانی های ذهنی و تشنج شوند.

خوشبختانه در طی دو دهه گذشته، کاهش چشمگیری در انتقال HIV در دوران بارداری به دلیل ترکیبی از عوامل ضد ویروسی ارائه شده به مادران در دوران بارداری و زایمان، مداخلات مامایی که خطر را کاهش می‌دهند و تجویز زیدوودین (ZDV) به عنوان پیشگیری برای 6 مورد بوده است.

هفته به نوزادان در معرض HIV. در ایالات متحده، تعداد سالانه عفونت HIV از طریق انتقال پری ناتال در 5 سال گذشته حدود 40 درصد کاهش یافته است و به طور چشمگیری کمتر از دهه 1990 است که انتقال در اوج خود بود.

کاپلان و سادوک//

#آسیب_شناسی_روانی

🆔 @abpsy
Instagram.com/psymedia1

▫️در سال 2015 این میزان در مادران سفیدپوست و اسپانیایی/لاتینی آلوده به HIV کمتر از 1 درصد بود.

با این حال، این میزان در مادران آفریقایی آمریکایی مبتلا به HIV حدود پنج برابر بیشتر است.

انتقال عمودی HIV از مادر به کودک در سراسر جهان، به ویژه در آفریقا، نیز قابل توجه است.

سندرم الکل جنینی
.سندرم جنین الکل (FAS) از قرار گرفتن در معرض الکل قبل از تولد ناشی می شود و می تواند منجر به طیف گسترده ای از مشکلات در نوزاد شود.

با توجه به مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری، FAS در ایالات متحده با نرخی از 0.2 تا 1.5 در هر 1000 تولد زنده رخ می دهد. FAS یکی از علل اصلی قابل پیشگیری ناتوانی ذهنی و جسمی است.

کاپلان و سادوک//

#آسیب_شناسی_روانی

🆔 @abpsy
Instagram.com/psymedia1

▫️کل این سندرم در 15 درصد از نوزادان متولد شده از زنانی که به طور منظم مقادیر زیادی الکل مصرف می کنند رخ می دهد.

نوزادان متولد شده از زنانی که در دوران بارداری به طور منظم الکل مصرف می کنند، دارای بروز بالای ADHD، اختلالات یادگیری و ناتوانی ذهنی بدون بدشکلی صورت هستند.

قرار گرفتن در معرض مواد مخدر قبل از تولد. مواجهه قبل از تولد با مواد افیونی، مانند هروئین، اغلب منجر به نوزادانی می شود که برای سن حاملگی خود کوچک هستند، با دور سر کمتر از صدک دهم و علائم ترک که در 2 روز اول زندگی ظاهر می شوند.

کاپلان و سادوک//

#آسیب_شناسی_روانی

🆔 @abpsy
Instagram.com/psymedia1

▫️علائم ترک نوزادان شامل تحریک پذیری، هیپرتونی، لرزش، استفراغ، گریه بلند و الگوی خواب غیرطبیعی است.

تشنج غیرمعمول است، اما سندرم ترک در صورت درمان نشدن می تواند زندگی نوزاد را تهدید کند.

دیازپام، فنوباربیتال، کلرپرومازین و پارگوریک برای درمان ترک مواد افیونی نوزادان استفاده شده است.

عواقب طولانی مدت قرار گرفتن در معرض مواد افیونی قبل از تولد به طور کامل شناخته نشده است.

نقاط عطف رشد و عملکردهای فکری کودکان ممکن است در محدوده طبیعی باشد، اما خطر تکانشگری و مشکلات رفتاری آنها افزایش می یابد.

کاپلان و سادوک//

#آسیب_شناسی_روانی

🆔 @abpsy
Instagram.com/psymedia1

▫️نوزادانی که قبل از تولد در معرض کوکائین قرار می گیرند در معرض خطر بالای تولد نوزاد با وزن کم و زایمان زودرس هستند.

در اوایل دوره نوزادی، ممکن است ناهنجاری های عصبی و رفتاری گذرا، از جمله نتایج غیرطبیعی در مطالعات EEG، تاکی کاردی، الگوهای تغذیه نامناسب، تحریک پذیری و خواب آلودگی بیش از حد داشته باشند.

ناهنجاری های فیزیولوژیکی و رفتاری ناشی از مسمومیت با کوکائین است نه ترک، زیرا دفع کوکائین ممکن است تا یک هفته بعد از آن طول بکشد.

کاپلان و سادوک//

#آسیب_شناسی_روانی

🆔 @abpsy
Instagram.com/psymedia1

▫️تأخیر در رشد با منشأ قبل از تولد (قد، وزن) بدشکلی صورت میکروسفالی (دور سر زیر صدک سوم) هیپرتلوریسم (فاصله زیاد بین چشم ها) میکروفتالمی (کره چشم های کوچک) شکاف های کوتاه کف دستی چین های اپیکانتال داخلی چین های اپیکانتال میانی صورت، هیپوپلازی ساقه بالا یا سینه به بالا لب کوتاه و رو به بالا.

سموم حاملگی و دیابت کنترل نشده مادر برای جنین خطراتی ایجاد می کند و به طور بالقوه می تواند منجر به ناتوانی ذهنی شود.

سوء تغذیه مادر در دوران بارداری اغلب منجر به نارسی و سایر عوارض زایمان می شود.

کاپلان و سادوک//

#آسیب_شناسی_روانی

🆔 @abpsy
Instagram.com/psymedia1

▫️خونریزی واژن، جفت سرراهی، جدا شدن زودهنگام جفت و افتادگی بند ناف می تواند با ایجاد بی اکسیژنی به مغز جنین آسیب برساند.

▫️دوره پری ناتال
برخی شواهد نشان می‌دهند که نوزادان نارس و نوزادان با وزن کم هنگام تولد در معرض خطر بالای اختلالات عصبی و ذهنی ظریف هستند که ممکن است تا سال‌های تحصیلی آنها آشکار نباشد.

نوزادانی که خونریزی های داخل جمجمه ای دارند یا شواهدی از ایسکمی مغزی نشان می دهند، به ویژه در برابر ناهنجاری های شناختی آسیب پذیر هستند.

درجه اختلال رشد عصبی به طور کلی با شدت خونریزی داخل جمجمه مرتبط است.

کاپلان و سادوک//

#آسیب_شناسی_روانی

🆔 @abpsy
Instagram.com/psymedia1

▫️کودکان با وزن کم هنگام تولد (کمتر از 1 کیلوگرم)،

20 درصد دارای ناتوانی های قابل توجهی از جمله فلج مغزی، ناتوانی ذهنی، اوتیسم و ​​هوش پایین با مشکلات یادگیری شدید بودند.

کودکان بسیار نارس و آنهایی که عقب ماندگی رشد داخل رحمی داشتند در معرض خطر بالایی برای ایجاد مشکلات اجتماعی و مشکلات تحصیلی بودند.

محرومیت اجتماعی و اقتصادی نیز می تواند بر عملکرد سازگاری این نوزادان آسیب پذیر تأثیر بگذارد.

مداخله زودهنگام ممکن است توانایی های شناختی، زبانی و ادراکی آنها را بهبود بخشد.


کاپلان و سادوک//

#آسیب_شناسی_روانی

🆔 @abpsy
Instagram.com/psymedia1

▫️الف- مورد شدید.
ب-کودک اندکی مبتلا.
در هر دو کودک به شقاق کوتاه کف دست و هیپوپلازی فک بالا توجه کنید.

معمولاً این نقص شامل سایر ناهنجاری های جمجمه-صورتی نیز می شود.

نقایص قلبی عروقی و بدشکلی اندام ها نیز از علائم شایع سندرم الکل جنینی هستند.

شدیدترین عفونت‌هایی که بر تمامیت مغز تأثیر می‌گذارند، آنسفالیت و مننژیت هستند.

استفاده جهانی از واکسن سرخک عملاً آنسفالیت سرخک را از بین برده بود.

با این حال، امتناع اخیر از سوی برخی افراد و جوامع از واکسینه کردن کودکانشان این خطر را افزایش داده است‌‌.

کاپلان و سادوک//

#آسیب_شناسی_روانی

🆔 @abpsy
Instagram.com/psymedia1

▫️این بیماری و همچنین پانانسفالیت اسکلروزان تحت حاد، یک بیماری دژنراتیو نادر و معمولا کشنده است که می تواند سال ها پس از عفونت رخ دهد.

عوامل ضدباکتری باعث کاهش بروز سایر عفونت های باکتریایی، حداقل در کشورهای توسعه یافته شده است.

ویروس‌ها در حال حاضر باعث بیشتر اپیزودهای آنسفالیت می‌شوند.

گاهی اوقات یک پزشک باید به طور گذشته نگر یک جزء احتمالی آنسفالیتیک را در یک بیماری ناشناخته قبلی با تب بالا در نظر بگیرد.

تشخیص دیرهنگام مننژیت، حتی زمانی که به دنبال درمان آنتی بیوتیکی باشد، می تواند به طور جدی بر رشد شناختی کودک تأثیر بگذارد.

پدیده های ترومبوتیک و چرکی داخل جمجمه ای ثانویه به سپتی سمی امروزه به جز در نوزادان کوچک به ندرت دیده می شود.

کاپلان و سادوک//

#آسیب_شناسی_روانی

🆔 @abpsy
Instagram.com/psymedia1

▫️ضربه به سر شناخته شده ترین علل آسیب به سر در کودکان که باعث ناتوانی های رشدی، از جمله تشنج می شود، تصادفات وسایل نقلیه موتوری است (حادثه های خانگی شایع ترین علت آسیب های سر مانند افتادن از روی میز، پنجره های باز و روی پله ها هستند).

بدرفتاری با کودک یکی از علل مکرر ضربه به سر یا ترومای داخل جمجمه ای مانند خونریزی ناشی از سندرم "کودک تکان خورده" است.

▫️خفگی
آسیب مغزی ناشی از خفگی همراه با غرق شدن نزدیک یک علت غیر معمول ناتوانی ذهنی نیست.

مواجهه های طولانی مدت قرار گرفتن طولانی مدت در معرض سرب یک دلیل ثابت شده برای به خطر افتادن هوش و مهارت های یادگیری است.

تومورهای داخل جمجمه ای با انواع مختلف و منشأ، جراحی و شیمی درمانی نیز می توانند بر عملکرد مغز تأثیر منفی بگذارند.

کاپلان و سادوک//

#آسیب_شناسی_روانی

🆔 @abpsy
Instagram.com/psymedia1