للمهتمين بتداخلات الأدوية مع الفحوصات المخبرية
أطباء أو صيادلة أو مخبريين
هذا كتاب رائع يلخص اهم التداخلات 👆

☑➺ #بيريدوستجمين

#Pyridostigmine
ــــــــــــــــ 🎀 ــــــــــــــ
[💟]⇐ #الإسـم_التجاري_لــــــه
#Mestinon_60mg
ــــــــــــــــ 🎀 ــــــــــــــ
{▥}➢ العائلة الدوائية : طرفي
|Peripheral

{▧}➢ تصنيف الدواء :

مثبط الأسيتيل كولين استراز -[Acetylcholinesterase Inhibitor ]

⌘ ⇦الفئة المرضية :
الأمراض العصبية
ــــــــــــــــ 🎀 ــــــــــــــ
[🎯]➼ #كيـــف_يعمــل : لـ
بيريـدوسـتجمـين

يثبط العلاج مفعول إنزيم الأستيل كولين إستراز مما يثـبط عملية تحـطيم الناقل العصبي أستيل كولين
(و الذي يعمل كحلقة و صل بين الجهاز العصبي و العضلات الهيكلية و ينظم حركتها)،
و بالتالــي إطالــة و زيادة مفعــوله فــي الجســم، الأمر الذي يلــزم لعلاج عــدد من الحــالات المرضــيّة
ــــــــــــــــــــــــ ؛؛؛؛؛ ــــــــــــــــــــــ
{🎇}➺ #الإستعمالات
لـ بيـريدوستجــميـن
🔹↜يستخـدم العلاج فـي: عكـس مفعـول العـلاجات المحصـرة للوصـل العضـلي العصبــي اللا مزيلــة للاستقطــاب (مجموعة من العلاجــات تستخـدم كـمرخي للعضـلات فـي التـخــدير الــذي يسبــق العمليـات الجراحيــة)
🔸↜عـلاج أعــراض الوهــن العضــلي الشــديد
♦↜ يستخـدم فـي الحـروب فــي عــلاج الجنـود الذيــن استنشقـــوا غـــاز الأعصــاب (سومان)
ــــــــــــــــ 🎀 ــــــــــــــ
[🌄]➼ #مــوانــع_الاستعمـــال :
بيـريدوستجمـين

🔵⇇ يمنــع استخدامـه فـي المرضـى الذيــن أظهــروا فــرط الحساسيــة للعــلاج أو للبروميــد أو لأي مكــون آخر مــن مكوناته
⚫ ➺كمــا يمنـع استخـدامـه فـــي المرضـى الذيـن يعانــون مــن انسـداد فـي الجهــاز الهضـمي أو فــي المسالـــك البوليـــة.
ــــــــــــــــ 🎀 ــــــــــــــ
[🗾]➼#الاحتياطات : لـ
بـيريــدوستجميـن

من أعراض العلاج الجانبية:

⓵➺ غثيان وتقيؤ
⓶➺ تقلصات البطن
⓷➺ إزدياد ملحوظ في عملية التبول
⓸➺ تعرق بارد
⓹➺ شحوب في الجلد 
⓺➺ الوخز في الأطراف
⓻➺ طفح جلدي

#الصيدلاني_شوقي_الحشيبـري


♦️ تابعنا على  تليجرام :
https://www.tg-me.com/alhoshebry774876531

☑️ صحيح أن دواء ال (Amlodipine) يعمل أثر جانبي هو احتباس السوائل في أطراف الجسم(Peripheral edema) ولكن بعد (أسبوعين او بعد 3 أسابيع من إستخدامه).
⬅️ وينطبق هذا الشيء على باقي أدوية العائله(CCB dihydropyridines).
☑️ وأيضا ممنوع صرف المكملات الغذائية التي تحتوي على(St John's Wort) لمريض إرتفاع ضغط الدم الذي يستخدم ال(Amlodipine) لان ال(St John's Wort) تقلل فاعلية ال(Amlodipine) في معالجة إرتفاع ضغط الدم.
⬅️ وينطبق هذا التداخل الدوائي على باقي أدوية العائله(CCB dihydropyridines).
#الصيدلاني_شوقي_الحشيبـري


♦️ تابعنا على تليجرام :
https://www.tg-me.com/alhoshebry774876531

#تثقيــف_دوائــــي

💢يعتبر ال lamotrigine وال levetiracetame أكثر الأدوية أماناً في معالجة الصرع (epilepsy) اثناء الحمل.

#مـــــــلاحضه

💢المرأة الحامل المصابه بالصرع وتتناول دواءً للسيطرة على الصرع ، فستحتاج إلى تناول 5 ملليجرام من حمض الفوليك folic_acid مرة واحدة يوميًا بمجرد أن تبدأ في محاولة الحمل.‌‌

♦️Accp_2022


#الصيدلاني_شوقي_الحشيبـري


♦️ تابعنا على تليجرام :
https://www.tg-me.com/alhoshebry774876531

💢 يقال أن دواء الحساسية الشهير (Chlorpheniramine) يفضل أن يكون استعماله عند النوم .. فهل هذه قاعدة علمية صحيحة ؟؟

✅ الجــــواب:

يجب أن نركز على ال(Duration of action) لهذا الدواء 👇

أدوية الجيل الأول من مضادات الهستامين قصيرة المفعول غالبا ..

القرص الواحد من الChlorphineramine (والذي يحوي 4 مجم) يستمر مفعوله لفترة تتراوح من 4 إلى 6 ساعات فقط !!

♦️ فإن كانت الحساسية أو الحكة التي يعاني منها المريض مستمرة طول اليوم (مثل المصابين بحساسية الربيع أو الجدري) .. فهذا يعني أنه يجب على المريض البالغ أن يتناول قرصا واحدا كل 6 ساعات ..

و قد يضطر إلى تناول قرص كل 4 ساعات (يعني 6 أقراص يوميا وهذه هي الجرعة القصوى) ..

طبعا هذا على شان الدواء يعطي مفعولا يغطي اليوم كله (24 ساعة) ..

♦️ أما إن كانت الحساسية تحصل أثناء الليل فقط .. فهنا قد يقال باستعمال هذا الدواء "مرة عند النوم" ..

⭕ طيب المريض الذي يستعمل الChlorpheniramine مرة كل 6 أو 4 ساعات .. ألن يصاب بالنعاس طوال اليوم ؟؟

نعم ممكن يسبب نعاس طبعا .. ولكن أمامنا حلان لا ثالث لهما:

1) أن نغير الChlorpheniramine إلى دواء آخر أقل تسبيبا للنعاس (مثل Levocetirizine) ..

لكن طبعا مضادات الهستامين الأقل تسبيبا للنعاس هي أيضا (أضعف) في علاج الحكة إن وجدت ..

2) أن نوصي المريض بأن يحسب_حساب النعاس (فلا يقود سيارة .. إلخ) .. علما بأن النعاس الناتج عن مضادات الهستامين يتلاشى تدريجيا خلال 7 إلى 10 أيام من الاستخدام المستمر ..

♦️ أما استخدام حبة أو حبتين يوميا بهدف أن يستمر المفعول طول اليوم .. فهذا مجرد خطأ .. وسيقول المريض كلمته المشهورة:

"الدواء لم ينفعني يا دكتور" !!

💢مــــــلاحظات

الكلام السابق ينطبق على البالغين الطبيعيين (الذين لديهم كلى سليمة و كبد سليم) .. فالدواء لا يعمل عندهم أكثر من 6 ساعات .. لكن:

1) في كبار السن (60 سنة أو أكثر) يمكننا أن نغطي اليوم كله من خلال "حبة كل 24 أو كل 12 ساعة" .. لأنه ثبت أن إخراج الكلورفينيرامين يصبح بطيئا عندهم (مع زيادة تأثيراته الجانبية على الCNS) ..

2) كذلك في الأطفال الذين (بين شهر و سنتين) أيضا الجرعة المحددة للطفل تعطى مرتين يوميا .. و يغطي مفعولها اليوم كله ..

#الصيدلاني_شوقي_الحشيبـري


♦️ تابعنا على تليجرام :
https://www.tg-me.com/alhoshebry774876531

💢معلومـــات لازم نعرفها عن دواء ال(Trimebutine)
☑️ اولاً / يعالج متلازمة القولون العصبي ومغص البطن
بجرعة(200mg) ثلاث مرات باليوم.
☑️ ثانياً / ممنوع استخدامه للأطفال تحت سن (12 سنه).
☑️ ثالثاً / ممنوع استخدامه للكبار فوق (65 سنه).
☑️ رابعاً / ممنوع استخدامه في المرأه الحامل والمرضع.
☑️ خامساً / يتم تناوله قبل الطعام على معده فارغه.
♦️Reference
♦️Lexicomp
♦️DIMS

#الصيدلاني_شوقي_الحشيبـري


♦️ تابعنا على تليجرام :
https://www.tg-me.com/alhoshebry774876531

✅يعتبر ال octreotide بالاشتراك مع dextrose الخط العلاجي الأول في علاج نقص السكر الحاد عند مرضى السكري الناجم عن زيادة جرعة أدوية sulfonylurea المسمى sulfonylurea-induced hypoglycemia.

♦️ الآليــة:

☑️ يعمل (octreotide) كتـــرياق لنقص السكر في الدم لأنه يمنع إفراز الأنسولين ، ويمنع فسيولوجيا التحفيز المفرط للبنكرياس بواسطة السلفونيل يوريا sulfonylurea.‌‌

♦️UpToDate
♦️Lexicomp


#الصيدلاني_شوقي_الحشيبـري


♦️ تابعنا على تليجرام :
https://www.tg-me.com/alhoshebry774876531

💢 في حالة التسمم بالطعام (Food Poisoning).
☑️ يُعتبر دواء ال(Ciprofloxacin) هو الخط العلاجي الأول لمعالجة تسمم الأطعمة.
☑️ حيث يُعطى دواء ال(Ciprofloxacin) فموياً بجرعة (500mg) حبتين باليوم لمدة (5 أيام).
☑️ مع العلم أن معالجة تسمم الأطعمة أستخدام المضاد الحيوي لفتره لاتقل على (5 أيام).
☑️ او ممكن أن يستخدم دواء ال(Norfloxacin) فموياً بجرعة (400mg) حبتين باليوم لفترة لاتقل على (5 أيام).

✅Reference
✅Medscape

#الصيدلاني_شوقي_الحشيبـري


♦️ تابعنا على تليجرام :
https://www.tg-me.com/alhoshebry774876531

💢 دواء (Formoterol) المــوسع للشعب الهوائية .. لماذا لا يستخدم لمرضى الربو منفردا ؟؟

لماذا يجب أن يكون مخلوطا مع أحد الكورتيزونات (كما في الصورة) ؟؟

✅الـجــــــواب:

ببساطة لأن استعماله منفردا سيؤدي إلى وفاة مـريض الربو !!

لمـــــــاذا ؟؟

♦️ لأن دواء Formoterol يحفز باستمرار مستقبلات (Beta-2) التي توسع الشعب الهوائية ..

لكن هذا التحفيز_المستمر يدفع خلايا الشعب الهوائية إلى تقليل عدد المستقبلات بمرور الوقت .. فيما يعرف بظاهرة
Down-Regulation of Receptors

⬅️بالتالي سيصل المريض -مع الوقت- إلى شعب هوائية ليس فيها إلا القليل من مستقبلات (Beta-2) .. يعني (شعب هوائية غير قابلة للتوسيع) .. بالتالي يموت المريض خلال إحدى نوبات الربو القادمة !!

♦️ هنا يأتي دور أدوية الكورتيزون الاستنشاقية 👇👇
Inhaled Cortico-steroids (ICSs)

مثل دواء Budesonide الذي في الصورة .. حيث يقوم بوظيفتين:

1️⃣ يمنع حصول (Down Regulation) لمستقبلات بيتا ٢ ..

2️⃣ يحفز عملية نسخ_الجينات التي تأمر بإنتاج مستقبلات بيتا ٢ .. وبالتالي يزداد عدد مستقبلات (Beta-2) في الشعب الهوائية (بالتالي يزداد مفعول الFormoterol في توسيع الشعب الهوائية) ..

إذن الBudesonide (وعائلته) يحافظون على حياة مريض الربو .. و يخففون أعراضه أيضا 🙂

✅ســــــــــــــؤال

لكننا نجد أنه تم تصنيع دواء (formoterol) منفردا .. بدون إضافة أي كورتيزون .. فهل يتم استخدامه لعلاج الربو أم لعلاج شيء آخر ؟؟


♦️ تابعنا على تليجرام :
https://www.tg-me.com/alhoshebry774876531

ما الفرق بين انواع اقلام الانسولين
???



لمعرفة المزيد
https://www.tg-me.com/pharmacology772727990

💢لو كان عندنا مريض مصاب بالصرع و يستخدم دواء Carbamazepine الشهير ..

أصيب بالدودة الدبوسية (Pin-worm) وأردنا أن نستخدم له دواء Albendazole .. لكن المشكلة هو أن هناك تداخل بين الدوائين !!

فما هو الحل ؟؟

✅ الجــواب:

خلينا نفهم التداخل الدوائي .. و الحل سيأتي تلقائيا 👇👇👇

♦️ دواء (Carbamazepine) يحفز الإنزيمات المسؤولة عن تكسير دواء (Albendazole) .. بالتالي سيقل تركيز دواء "ألبيندازول" في الدم ..

لكن هل نحن نحتاج لوجود Albendazole في الدم لعلاج الدودة الدبوسية ؟؟

الجــواب هو (لا) !!

♦️ لازم نعرف أن دواء (Albendazole) عندما يبلعه المريض .. فإن غالبية الدواء لا يتم امتصاصها أصلا .. بل تبقى في الأمعاء إلى أن تخرج مع البراز .. وهذه (الغالبية) هي التي نعتمد عليها في قتل الدودة الدبوسية لأنها تتواجد داخل الأمعاء أصلا ..

💢 ملاحظات

1) نستنتج مما سبق أن هذا التداخل الدوائي (غير مهم عمليا) طالما أن الهدف هو علاج دودة في الجهاز الهضمي وليست داخل الجسم ..

2) إذا أردنا استخدام دواء (Albendazole) لعلاج دودة داخل الجسم .. فيجب أن يعطى مع وجبة طعام دهنية لأن هذا يضاعف امتصاصه من الأمعاء إلى داخل الجسم 5 أضعاف !!

💢هنا لو كان المريض يستعمل (Carbamazepine) فيجب أن نراقب مفعول "ألبيندازول" في علاج الدودة .. و ربما يتم اللجوء إلى رفع جرعته بشروط معينة ..


#الصيدلاني_شوقي_الحشيبـري


♦️ تابعنا على تليجرام :
https://www.tg-me.com/alhoshebry774876531

💢ربما سمعتم عن مضاد حيوي ينتمي إلى (Cephalosporins) .. ولكنه لا يصنف ضمن أي جيل من الأجيال ؟؟

إنه دواء "Cefiderocol" الذي اعتمدته إدارة الغذاء والدواء الأمريكية عام 2019 .. و اعتمده الأوروبيون عام 2020 ..

✅ آلية عمله فريدة للغاية .. إذ يستغل حاجة البكتيريا لعنصر الحديد (Fe) .. فيرتبط هذا الدواء بذرات الحديد الموجودة حول الخلية البكتيرية ..

وعندما تفتح البكتيريا أبوابها لدخول عنصر الحديد .. يقوم الدواء بالدخول دون أن تلاحظه البكتيريا !!

ولذالك قامت الشركة المصنعة لل(Cefiderocol) بالتسويق له باعتباره "حصان طروادة Trojan" .. وهذا هو سر وجود شعار الحصان 🐎 على غلاف الدواء (كما في الصور) ..

♦️ يستخدم للأنواع العنيدة من التهابات المسالك البولية (UTIs) .. و التهاب الرئة المكتسب من المستشفى (HAP) .. والتهاب الرئة المكتسب من أجهزة التنفس الصناعي (VAP) ..

♦️ يعطى كمغذية وريدية بطيئة جدا على مدى 3 ساعات (أبطأ من الVancomycin) !!

♦️ هذا الدواء افتتح مجموعة جديدة من السيفالوسبورينات (ليست ضمن الأجيال الخمسة) تسمى:
Sidero-phore Cephalosporins

أي السيفالوسبورينات "الحاملة للحديد" .. وهو الدواء الوحيد في هذه المجموعة حتى الآن ..

♦️ تابعنا على تليجرام :
https://www.tg-me.com/alhoshebry774876531

💢تعرفون دواء (Combivent) الذي يستخدم عن طريق التبخير "Nebulizer" ..
طبعا هو يتركب من مادتين :
Salbutamol + Ipratropium

♦️ مادة (Ipratropium) معروف أنها تغلق "Muscarinic receptors" .. لذلك إذا دخلت العين فقد تسبب غشاشة في الرؤية تستمر لبضعة ساعات !!

♦️الحـــــل:

واضح أن هذه المادة ستدخل العين أثناء التبخير (كما في الصورة) ..

لذلك قد ننصح المريض بإغلاق عيونه طول فترة التبخير .. أو بلبس نظارة واقية للعين (goggles) ..

وإذا لم يفعل ذلك .. فيجب أن ننبهه إلى احتمالية حصول غشاشة الرؤية (ليحذر من قيادة السيارة مثلا) !!

✅Reference:
✅Australian Medicines Handbook

#الصيدلاني_شوقي_الحشيبـري


♦️ تابعنا على  تليجرام :
https://www.tg-me.com/alhoshebry774876531

✴️ من المعروف طبياً أن دواء (Doxycycline) ممنوع صرفه للأطفال الذين أعمارهم اقل من ( ٨ سنوات) لأنه يسبب للأطفال (تلون الأسنان و وتنقص تنسّج المينا أثناء نمو الأسنان).
♦️ ولكن يُصرف ويُعتبر الخط العلاجي الأول في حاله واحده للأطفال الذين أعمارهم اقل من ( ٨سنوات) هذه الحاله المرضيه هي:
☑️ عند إصابة الأطفال بمرض الريكتسي الذي ينتقل عن طريق القراد (tickborne rickettsial disease).
☑️️ ويفضل استخدامه في هذه الحاله بأقل جرعه وأقل فترة معالجه.
Reference
AAP guidelines
CDC guidelines
Medscape

♦️ تابعنا على تليجرام :
https://www.tg-me.com/alhoshebry774876531