#سؤال
****
اختر الاجابة #الصحيحة من العبارة الأتية :
(( ان حوالي 30% من Nitrous oxide تعادل قوة 15 ملغم من دواء المورفين Morphine )) ....

#الاختيارات
1) صح
2) خطأ
3) لايمكن مقارنة غاز مع دواء وريدي مسكن .

- علق ليصلك الجواب
- رابط قناة التلغرام:
www.tg-me.com/anaesthesia1994

by:
#Amjad_Adnan

#معلومة
الكثير من الحالات في العناية المركزة يحدث لهم توقف قلب ويتم عمل لهم CPR ( انعاش قلبي رئوي ) cardiopulmonary resuscitation فكيف نتعامل مع المرضى بعد ال #CPR بعد رجوع القلب للعمل يعني Post cardiac arrest care ؟ ....
************
#القاعدة_الاولى ⬅️ العلاج بتخفيض درجة الحرارة Therapeutic Hypothermia.
🥶 جعل درجة حرارة المريض 32-34 درجة سليزية مدة 12-24 ساعة وذلك لتحسين حالة الجهاز العصبي neurological state.

🥶 يتم عمل ذلك بأعطاء المريض بعد ال Cardiac arrest ⬅️ ورجوع #الدورة_الدموية نعطي للمريض نورمال سلاين N/S بارد وبجرعة 30 مل/كغم ( #شرط ان ال Fluid المعطى لايحتوي glucose )..

🥶 الطريقة الأمثل لقياس درجة الحرارة Temperature ⬅️ بوضع Probe في المرئ .
************
#القاعدة_الثانية ⬅️ التحكم بالفنتليتر Ventilator
🫁 الحفاظ على #مستوىCO2 طييعي normocapnia لان ال Hyperventilation ⬅️ يقلل مستوى PaCO2 بالتالي يقل الدم الواصل للدماغ فيزيد احتمالية حدوث Cerebral ischemia.

🫁 جعل #تركيز الاوكسجين FiO2% اقل من 50% لمنع حدوث O2 toxicity والحفاظ على مستوى PaO2 اكثر من 60 ملم زئبق والحفاظ على مستوى SPO2 بمستوى اكثر من 94% .

🫁 ال PEEP بعد ال Cardiac arrest غير محبب بسبب تآثيرة على زيادة الضغط داخل الصدر والدماغ وزيارة Airway pressure بالتالي يؤثر على hemodynamic ( النبض pulse ؛ الضغط BP ؛ ال MAP ) ...
************
#القاعدة_الثالثة ⬅️ الحفاظ على القلب cardiovascular status.
❤ الحفاظ على ضغط الدم طبيعي normotension وتجنب #انخفاض ضغط الدم hypotension( الحفاظ على systolic pressure اكثر من 90ملم زئبق وال MAP اكثر من 65 ملم زئبق )

❤ تنظيم مستوى السكر ضمن 140-180 ملغم/دل وتجنب حدوث hypo/hyperglycemia .
************
- المنشور خاص بصفحة عالم التخدير يمنع نشره بأسماء صفحات اخرى
- رابط قناة التلغرام:
www.tg-me.com/anaesthesia1994

by:
#Amjad_Adnan

#معلومة
ان حالة ال Myotonic Dystrophy تعتبر وراثية Autosomal dominant وتحدث بين الذكور female وبين الاناث female في الاعمار تترواح بين 20-30 سنة وهنا لدينا موضوع مهم حول استعمال #المرخيات_العضلية muscle relaxant في هذه الحالة فتابعوا ....
************
اليكم بعض النصائح لهذه الحالة :
*********
#اولا⬅️ يمنع استعمال دواء سكولين كمرخي عضلي لهذه الحالة Suxamethonium للأسباب الأتية :
🥮 يسبب صعوبة فتح الفم mouth opening بالتالي يعيق عمل intubation.
🥮 صعوبة التهوية Difficult ventilation ⬅️ بسبب تقلص عضلات الصدر وكذلك حدوث Laryngospasm..
🥮 اضافة الى ارتفاع البوتاسيوم Hyperkalemia...
************
#ثانيا⬅️ استعمال ال Volatile agents يسبب #رعشة Shivering بعد العملية بالتالي يحفز ال Myotonic contractions ولمنع هذه الحالة يمكن اعطاء جرعة قليلة من ال #Pethedine تقريبا (20 ملغم ) ....
************
#ثالثا ⬅️ هؤلاء المرضى لديهم vital capacity( سعة التنفس الحيوية ) قليلة لذلك نستعمل ال Opioid او benzodiazepines او Barbiturates بجرع قليلة حتى لا يحدث اخماد التنفس Respiratory depression....
************
#رابعاً ⬅️ ضرورة استعمال ادوية تقلل ال Aspiration كون لديهم زيادة بحركة الامعاء motility بالتالي زيادة حدوث pulmonary Aspiration....
**********
- المنشور خاص بصفحة عالم التخدير يمنع نسخه بأسماء صفحات اخرى.
- رابط قناة التلغرام:
www.tg-me.com/anaesthesia1994

by:
#Amjad_Adnan

#سؤال
لنفرض ان لدينا مريض مدمن على مادة الكوكاين Cocaine abuse اي دواء تخدير يفضل عدم اعطاءه :

1- كيتامين ketamine + سكولين Scoline .
2- بروبوفول propofol+ ازميرون Esmeron .
3 - سيفوفلورين Sevoflurane .
4 - براسيتامول Paracetamol .

اتمنى منكم ذكر السبب .
- اذا لم تعرف الجواب ( علق ) ليصلك الجواب ...
- رابط قناة التلغرام :
T.me/anaesthesia1994

By:
#Amjad_Adnan

#سؤال
1- اذكر اسم المادة العلمية لل PENTHROX .
2- ما فائدة هذا الجهاز ؟
3- هل يمكن التحكم بكمية البخار فيه مثلا زيادة جرعة او تقليل ؟
4- اذكر اهم اجزاءه الرئيسية .

- اترك الاجابة ويصلك الجواب لاحقاً .
- رابط قناة التلغرام :
www.tg-me.com/anaesthesia1994

by:
#Amjad_Adnan

اترك الاجابة هنا في صفحة الفيس بوك ...
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=pfbid029wMYi2YcherjZNGxHVzAkxR1gW4b32cxTy3PzTr4bEui1EH4Kn6VnpbqvT7tKDJkl&id=100064933050752&mibextid=Nif5oz

للحجز داخل العراق .... ولا يوجد بصيغة pdf ...
كتاب التخدير العملي ... دليلك للتدريب
للحجز على معرف التلي
@amjed3
رسالة تتضمن رقمك وعنوانك
السعر شامل التوصيل كافة محافظات ومناطق العراق ب 29 الف
كتاب 180 صفحة وباللغتين عربي مع مصطلح انكليزي

معلومات الحجز ...
للحجز ارسل✅ برسالة واحده 📩

المحافظة 🛣️
المنطقة 🗺️
اقرب نقطة داله
ورقم لتثبيت طلبكم 📲

#معلومة
هل تعلم ان 25% من مصابين الضغط hypertension يحدث لهم ارتفاع عالي جداً بسبب #الانبوب_الرغامي ETT وعملية ال intubation وهناك عدد من الطرق المهمة لمنع حدوث ذلك فتابعوا ....
************
#اولا: استخدام ال Opioid
❣ استخدام الفنتانيل بجرعة 2.5-5 مايكروغرام/كغم .
❣ استخدام ال Remifentanil بجرعة 0.5 مايكروغرام/كغم بشكل bolus.
************
#ثانيا: زيادة عمق التخدير Deep anaesthesia
🥱 استخدام الغازات المخدرة بتركيز عالي يعني 1.3×MAC مثلا #سيفوفلورين Sevoflurane بتركيز 2.6% وهكذا ...

#ملاحظة
*****
🍄 خلال هذه الطريقة سوف يزداد خطر حدوث ال hypotension لذلك نحتاج الى مراقية دقيقة ...
**
#ثالثاً: استخدام #زايلوكين Lidocaine الوريدي IV بجرعة 1.5 ملغم/كغم او خلال القصبة الهوائية مباشرة intratracheally او استعماله موضعياً Xylocaine gel ...
************
#رابعاً: استخدام ادوية Beta blockers.
🥦 ازميلول #Esmolol ⬅️ بجرعة 0.3-1.5 ملغم/كغم ...
🥦 ميتوبرلولول metoprolol ⬅️ بجرعة 1-5 ملغم ...
🥦 لابتولول Labetalol ⬅️ بجرعة 5-20 ملغم ...
************
- المنشور خاص بصفحة عالم التخدير يمنع نشره بأسماء صفحات اخرى وسيتم محاسبة من يعمل ذلك.
- رابط قناة التلغرام:
www.tg-me.com/anaesthesia1994

by:
#Amjad_Adnan