#هل_تعلم
❤️‍🔥 يمثل ال Mean Arterial pressure او يرمز له MAP ⬅️ احد العناصر المهمة في تقييم نفوذية الدم للأعضاء Organ perfusion 🧠🫁 ماعدا القلب 🫀يتم تقييم ذلك من خلال #الضغط_الانبساطي DBP ...
************
❤️‍🔥 يتم حساب ال MAP اما من خلال Integrating Arterial waveform tracing over the time او من خلال المعادلة الأتية ⬅️⬅️
[ SBP + ( 2× DBP )] ÷3

************
- المنشور خاص بصفحة عالم التخدير يمنع نسخه بأسماء صفحات اخرى.
- رابط قناة التلغرام:
www.tg-me.com/anaesthesia1994

by:
#Amjad_Adnan

#هل_تعلم
ال Laryngoscope او جهاز تنظير الحنجرة المستعمل لأجراء ⬅️ #التنبيب_الرغامي ETT intubation لا يقتصر على المخدر فقط فهناك نوع خاص يسمى Micro-Laryngoscope او كماهو شائع #Dedo laryngoscope يعتبر ضمن الألات الجراحية 🧑‍⚕️👩‍⚕️و يستعمله جراح الأنف والاذن والحنجرة ENT Surgeon في عمليات الليزر ☄️للحنجرة او عمليات الحبال الصوتية vocal cord surgery...
************
- المنشور خاص بصفحة عالم التخدير يمنع نسخه بأسماء صفحات اخرى.

- رابط قناة التلغرام:
www.tg-me.com/anaesthesia1994

by:
#Amjad_Adnan

قريبا .......

شارك الأجابة معنا ...
https://www.facebook.com/share/p/19g5wD56V5/

يوم من حياة المخدر ...

#معلومة
من المضاعفات الشائعة التي تحدث بعد التخدير بالتحديد بعد العملية هي #الرعشة shivering و نظرا لأهمية الموضوع تابعوا معي ....
********
#المقدمة
✍ تحدث بنسبة 20-70% من المرضى بعد العملية نتيجة للتخدير العام GA .

✍ ال Shivering تسبب زيادة في استهلاك #الاوكسجين ( حوالي 300-400% ) .

✍ السبب الاول والرئيسي لحدوث ال Shivering هو انخفاض درجة الحرارة #hypothermia .

#ملاحظة
****
🌡 يمكن تعريف #انخفاض_درجة_الحرارة خلال العملية ⬅️ بأن الحرارة الداخلية تكون من 33 -35 درجة سليزية #بينما 🙄 ال Shivering يحدث للشخص بدون تخدير تحت حرارة 35.5 درجة سليزية .
********
#ملاحظة
****
👀 نشرت دراسة على موقع PubMed تؤكد ان استعمال ال #Remifentanil هو ايضا سبب لحدوث الرعشة Shivering ...

👀 الالم يحفز على حدوث الرعشة بعد العملية ....

👀 طيب ماهو سبب الخوف من حدوث ال Shivering ؟؟

#الجواب
****
ان استهلاك الاوكسجين يسبب حدوث hypoxia للمريض وبالتالي يحدث lactic acidosis وبالتالي يسبب تحرير ال catecholamine ...
********
#العلاج
***
❤ تدفئة المريض مع اعطاء الاوكسجين 100% .

❤ مراقبة العلامات الحيوية بالتحديد ( النبض ونسبة ال SpO2 وتخطيط القلب ECG ) .

❤ اعطاء دواء #بثيدين Pethidine بجرعة 10-25 ملغم ( المصدر : كتاب اوكسفورد ص 1188 ) وحسب موقع Pubmed يقول نعطي 0.5 ملغم/كغم ....

❤ زين ، اذا لم يتوفر بثيدين ؟؟؟
- ذكر موقع medscape بان نستطيع استعمال Tramadol بجرعة 1 ملغم/كغم .
********
✍ هل تتوفر بحوث حول استعمال ادوية اخرى تنفع لعلاج Shivering ؟

#الجواب
نعم .... يوجد بحوث رائعة سأعطيكم المختصر عن كل بحث مع المصدر 😉 ...

1- ذكر في كتاب #باراش نستطيع استعمال 20 ملغم من الكيتامين .
********
2- استعمال دواء #زوفران Ondansetron بجرعة 8-4 ملغم ... يلعب دورا مهما في تثبيط #السيروتونين وكما نعلم خلال دراستنا علم الفسلجة بأن تحرير السيروتونين سيولد الحرارة وان اعطاء مثثبط له يسبب inhibition of 5-HT reuptake on the preoptic anterior hypothalamic region....
********
3- اعطاء #هايدروكورتيزون Hydrocortisone بجرعة 1-2 ملغم/كغم يعتبر وقائي لمنع الرعشة بعد العملية ...

#المصدر
Pawar MS, Suri N, Kaul N, Lad S, Khan RM. Hydrocortisone reduces postoperative shivering following day care knee arthroscopy. Can J Anaesth. 2011;58:924–928. doi: 10.1007/s12630-011-9566-7
********
4- ايضا يمكن استعمال دواء Nefopam والمعروف #تجاريا بأسم #Acupan وبجرعة 20 ملغم ⬅️ يعتبر مسكن مركزي ويسبب تثبيط ال synaptosomal reuptake ويمنع ال reuptake للنواقل العصبية مثل #سيروتونين ، #نورادرينالين و #الدوبامين .....
********
- المنشور خاص بصفحة عالم التخدير - امجد عدنان
- رابط قناة عالم التخدير على التلغرام :
www.tg-me.com/anaesthesia1994

By:
#Amjad_Adnan