💊آنتی بیوتیک ها 🔴Ampicilin 🟢دسته دارویی:بتالاکتام ها 🟡طبقه بندی بارداری:A مواردمصرف:
عفونت مجاری ادرار_ع گوش میانی_ برونشیت مزمن _سوزاک تداخل دارویی:
مصرف همزمان آن با داروهای خوراکی جلوگیری کننده از بارداری حاوی استروژن ممکن است اثر این دارورا کاهش دهدومنجرب به بارداری ناخواسته شود. عوارض دارویی:
تب _آنافیلاکسی_آنمی _ اسهال _استفراغ_تشنج. 🚫هشدار:
در بیماران مبتلابه مشکلات کلیوی و مشکلات گوارشی با احتیاط مصرف شود ✅نکته مهم:
بهتر است با معده ی خالی مصرف شود. 🔴penicillin 🟢 دسته دارویی:بتالاکتام ها 🟡طبقه بندی بارداری:B penicillin V:
این دارو در التهاب عفونی لوزه ها_ التهاب گوش میانی_ تب روماتیسمی. 🔴تداخل دارویی:
مصرف همزمان این دارو با داروهای جلوگیری کننده از بارداری حاوی استروژن ممکن است جذب این دارو را کاهش داده و منجر به بارداری ناخواسته شود. 🟢عوارض دارویی:
تب _ انافیلاکسی _آنمی_اسهال_استفراغ_تشنج . penicilin6_3_3: این دارو در درمان عفونت های باکتریایی حساس به پنی سیلین استفاده میشود. 🔴تداخل دارویی:
ممکن است موجب افزایش غلظت خونی پتاسیم شود و همچنین موجب مسمومیت با متوترکسات. 🟢عوارض دارویی :
آنافیلاکسی_ اسهال_تهوع-کهیر و واکنش پوستی. penicilinG: در درمان عفونت گوش میانی و عفونت لوزه ها و پنومونی. 🔴تداخل دارویی:
افزایش غلظت خونی پتاسیم ومسمومیت با متوتروکسات. 🟢عوارض دارویی:
آنافیلاکسی_تهوع_اسهال _کهیروواکنش پوستی . 🚫هشدار:در بیماران مبتلا به مشکلات کلیوی و مشکلات گوارشی بااحتیاط مصرف شود. ✅نکته مهم:بهتراست با معده خالی مصرف شود.
@anjomanelmigermi
عفونت مجاری ادرار_ع گوش میانی_ برونشیت مزمن _سوزاک تداخل دارویی:
مصرف همزمان آن با داروهای خوراکی جلوگیری کننده از بارداری حاوی استروژن ممکن است اثر این دارورا کاهش دهدومنجرب به بارداری ناخواسته شود. عوارض دارویی:
تب _آنافیلاکسی_آنمی _ اسهال _استفراغ_تشنج. 🚫هشدار:
در بیماران مبتلابه مشکلات کلیوی و مشکلات گوارشی با احتیاط مصرف شود ✅نکته مهم:
بهتر است با معده ی خالی مصرف شود. 🔴penicillin 🟢 دسته دارویی:بتالاکتام ها 🟡طبقه بندی بارداری:B penicillin V:
این دارو در التهاب عفونی لوزه ها_ التهاب گوش میانی_ تب روماتیسمی. 🔴تداخل دارویی:
مصرف همزمان این دارو با داروهای جلوگیری کننده از بارداری حاوی استروژن ممکن است جذب این دارو را کاهش داده و منجر به بارداری ناخواسته شود. 🟢عوارض دارویی:
تب _ انافیلاکسی _آنمی_اسهال_استفراغ_تشنج . penicilin6_3_3: این دارو در درمان عفونت های باکتریایی حساس به پنی سیلین استفاده میشود. 🔴تداخل دارویی:
ممکن است موجب افزایش غلظت خونی پتاسیم شود و همچنین موجب مسمومیت با متوترکسات. 🟢عوارض دارویی :
آنافیلاکسی_ اسهال_تهوع-کهیر و واکنش پوستی. penicilinG: در درمان عفونت گوش میانی و عفونت لوزه ها و پنومونی. 🔴تداخل دارویی:
افزایش غلظت خونی پتاسیم ومسمومیت با متوتروکسات. 🟢عوارض دارویی:
آنافیلاکسی_تهوع_اسهال _کهیروواکنش پوستی . 🚫هشدار:در بیماران مبتلا به مشکلات کلیوی و مشکلات گوارشی بااحتیاط مصرف شود. ✅نکته مهم:بهتراست با معده خالی مصرف شود.
@anjomanelmigermi
🚫موارد تست
تست برای بیمارانی که سن زیر ۱۲ سال دارند به دلیل احتمال کم ایجاد حساسیت قبلی انجام نمی‌شود. همچنین برای بیمارانی که تزریق اخیر (کمتر از یک سال) داشته‌اند انجام نمی‌شود و تزريق انجام می‌گيرد.
@anjomanelmigermi
تست برای بیمارانی که سن زیر ۱۲ سال دارند به دلیل احتمال کم ایجاد حساسیت قبلی انجام نمی‌شود. همچنین برای بیمارانی که تزریق اخیر (کمتر از یک سال) داشته‌اند انجام نمی‌شود و تزريق انجام می‌گيرد.
@anjomanelmigermi
🤱🚱 داروهاي ممنوعه در دوران شيردهي ⚠️
❌ متوتركسات
❌بروموكريپتين
❌داروهاي ضد سرطان
❌كوكائين و هروئين
❌داروهاي محرك و مخدر
❌ليتيوم
❌متي مازول
❌يد راديواكتيو
❌سيكلوفسفاميد و سيكلوسپورين
@anjomanelmigermi
❌ متوتركسات
❌بروموكريپتين
❌داروهاي ضد سرطان
❌كوكائين و هروئين
❌داروهاي محرك و مخدر
❌ليتيوم
❌متي مازول
❌يد راديواكتيو
❌سيكلوفسفاميد و سيكلوسپورين
@anjomanelmigermi
آناتومی قلب❤️
حفره ها
1⃣دهلیز- دو حفره بالایی قلب است.
2⃣بطن- دو حفره پایینی قلب است.
دیواره قلب
🔴برون شامه قلب (اپی کارد)- لایه خارجی دیواره قلب است.
🔴ماهیچه قلب (میوکارد)- لایه میانی عضلانی دیواره قلب است.
🔴درون شامه قلب (اندوکارد) لایه داخلی قلب است.
🗯هدایت الکتریکی قلبی
کیفیتی در قلب است که تکانه های الکتریکی ایجاد می کند.
ساختارهای زیر نقش مهمی در این که قلب منقبض شود بازی می کنند:
🔴گروه دهلیزی بطنی- گروهی از الیاف (رشته ها) هستند که تکانه های قلبی را حمل می کنند.
🔴گره دهلیزی- بطنی- بخشی از بافت گرهی که تکانه های قلبی را هم به تأخیر می اندازد و هم تقویت می کند.
🔴الیاف پورکنژ- شاخه های لیفی هستند که از گروه دهلیزی بطنی گسترش می یابند.
گره سینوسی- دهلیزی- بخشی از بافت گرهی که کمیت انقباض را برای قلب تنظیم می کند.
چرخه قلبی
چرخه قلبی زنجیره ای از وقایع است که وقتی قلب می زند رخ می دهند.
دو مرحله چرخه قلبی عبارتند از:
🔴فاز دیاستول- بطن های قلب استراحت می کنند و قلب از خون پر می شود.
🔴فاز سیستول- بطن ها منقبض می شوند و خون را به شریان ها پمپ می کنند.
دریچه ها
دریچه های قلب ساختارهایی هستند که اجازه می دهند که خون در یک جهت جریان یابد. چهار دریچه قلب عبارتند از:
🔴دریچه آئورت- هنگامی که خون از بطن چپ به آئورت پمپ می شود، دریچه آئورت مانع از جریان یافتن خون به عقب می شود.
🔴دریچه میترال- هنگامی که خون از دهلیز چپ به بطن چپ پمپ می شود، دریچه میترال مانع از جریان یافتن خون به عقب می شود.
🔴دریچه ریوی- هنگامی که خون از بطن راست به شریان ریوی پمپ می شود، دریچه ریوی مانع از جریان یافتن خون به عقب می شود.
🔴دریچه سه لتی- هنگامی که خون از دهلیز راست به بطن راست پمپ می شود، دریچه سه لتی مانع از جریان یافتن خون به عقب می شود.
رگ های خونی
رگ های خونی شبکه پیچیده ای از لوله های توخالی هستند که خون را در سراسر بدن حمل می کنند. در زیر برخی از عروق خونی مرتبط با قلب بررسی می شود:
1⃣سرخرگ ها (شریان ها)
🔴آئورت- بزرگترین سرخرگ بدن است که سرخرگ های اصلی از آن منشعب می شوند.
🔴سرخرگ بازویی- سری- خون اکسیژن دار از آئورت به نواحی سر، گردن و بازو حمل می شود.
🔴سرخرگ های کاروتید- خون اکسیژن دار را برای نواحی سر و گردن بدن تأمین می کنند.
🔴سرخرگ های ایلیاک مشترک- خون اکسیژن دار را از آئورت شکمی به پا و ساق پا حمل می کنند.
🔴سرخرگ های کرونر- خون پر از اکسیژن و مواد مغذی را به عضله قلب حمل می کنند.
🔴سرخرگ ریوی- خون اکسیژن دار را از بطن راست به ریه ها حمل می کند.
🔴شریان های زیرترقوه ای (ساب کلاوین)- خون اکسیژن دار را برای دست ها تأمین می کنند.
2⃣سیاهرگ ها (ورید)
🔴سیاهرگ های بازوئی- سری یا وریدهای براکیوسفالیک- دو سیاهرگ بزرگ اند که به هم ملحق می شوند تا سیاهرگ اجوف فوقانی را تشکیل دهند.
🔴سیاهرگ های ایلیاک مشترک- سیاهرگ هایی هستند که به هم ملحق می شوند تا سیاهرگ اجوف تحتانی (زیرین) را تشکیل دهند.
🔴سیاهرگ های ریوی- خون اکسیژن دار را از ریه ها به قلب انتقال می دهند.
🔴بزرگ سیاهرگ ها- خون اکسیژن دار را از مناطق مختلف بدن به قلب انتقال می دهند.
@anjomanelmigermi
حفره ها
1⃣دهلیز- دو حفره بالایی قلب است.
2⃣بطن- دو حفره پایینی قلب است.
دیواره قلب
🔴برون شامه قلب (اپی کارد)- لایه خارجی دیواره قلب است.
🔴ماهیچه قلب (میوکارد)- لایه میانی عضلانی دیواره قلب است.
🔴درون شامه قلب (اندوکارد) لایه داخلی قلب است.
🗯هدایت الکتریکی قلبی
کیفیتی در قلب است که تکانه های الکتریکی ایجاد می کند.
ساختارهای زیر نقش مهمی در این که قلب منقبض شود بازی می کنند:
🔴گروه دهلیزی بطنی- گروهی از الیاف (رشته ها) هستند که تکانه های قلبی را حمل می کنند.
🔴گره دهلیزی- بطنی- بخشی از بافت گرهی که تکانه های قلبی را هم به تأخیر می اندازد و هم تقویت می کند.
🔴الیاف پورکنژ- شاخه های لیفی هستند که از گروه دهلیزی بطنی گسترش می یابند.
گره سینوسی- دهلیزی- بخشی از بافت گرهی که کمیت انقباض را برای قلب تنظیم می کند.
چرخه قلبی
چرخه قلبی زنجیره ای از وقایع است که وقتی قلب می زند رخ می دهند.
دو مرحله چرخه قلبی عبارتند از:
🔴فاز دیاستول- بطن های قلب استراحت می کنند و قلب از خون پر می شود.
🔴فاز سیستول- بطن ها منقبض می شوند و خون را به شریان ها پمپ می کنند.
دریچه ها
دریچه های قلب ساختارهایی هستند که اجازه می دهند که خون در یک جهت جریان یابد. چهار دریچه قلب عبارتند از:
🔴دریچه آئورت- هنگامی که خون از بطن چپ به آئورت پمپ می شود، دریچه آئورت مانع از جریان یافتن خون به عقب می شود.
🔴دریچه میترال- هنگامی که خون از دهلیز چپ به بطن چپ پمپ می شود، دریچه میترال مانع از جریان یافتن خون به عقب می شود.
🔴دریچه ریوی- هنگامی که خون از بطن راست به شریان ریوی پمپ می شود، دریچه ریوی مانع از جریان یافتن خون به عقب می شود.
🔴دریچه سه لتی- هنگامی که خون از دهلیز راست به بطن راست پمپ می شود، دریچه سه لتی مانع از جریان یافتن خون به عقب می شود.
رگ های خونی
رگ های خونی شبکه پیچیده ای از لوله های توخالی هستند که خون را در سراسر بدن حمل می کنند. در زیر برخی از عروق خونی مرتبط با قلب بررسی می شود:
1⃣سرخرگ ها (شریان ها)
🔴آئورت- بزرگترین سرخرگ بدن است که سرخرگ های اصلی از آن منشعب می شوند.
🔴سرخرگ بازویی- سری- خون اکسیژن دار از آئورت به نواحی سر، گردن و بازو حمل می شود.
🔴سرخرگ های کاروتید- خون اکسیژن دار را برای نواحی سر و گردن بدن تأمین می کنند.
🔴سرخرگ های ایلیاک مشترک- خون اکسیژن دار را از آئورت شکمی به پا و ساق پا حمل می کنند.
🔴سرخرگ های کرونر- خون پر از اکسیژن و مواد مغذی را به عضله قلب حمل می کنند.
🔴سرخرگ ریوی- خون اکسیژن دار را از بطن راست به ریه ها حمل می کند.
🔴شریان های زیرترقوه ای (ساب کلاوین)- خون اکسیژن دار را برای دست ها تأمین می کنند.
2⃣سیاهرگ ها (ورید)
🔴سیاهرگ های بازوئی- سری یا وریدهای براکیوسفالیک- دو سیاهرگ بزرگ اند که به هم ملحق می شوند تا سیاهرگ اجوف فوقانی را تشکیل دهند.
🔴سیاهرگ های ایلیاک مشترک- سیاهرگ هایی هستند که به هم ملحق می شوند تا سیاهرگ اجوف تحتانی (زیرین) را تشکیل دهند.
🔴سیاهرگ های ریوی- خون اکسیژن دار را از ریه ها به قلب انتقال می دهند.
🔴بزرگ سیاهرگ ها- خون اکسیژن دار را از مناطق مختلف بدن به قلب انتقال می دهند.
@anjomanelmigermi
💊 #سفالوسپورین_ها : (بخش اول)
🔴سفالوسپورین ها همانند پنی سیلین ها از سنتز دیواره سلولی باکتریها ممانعت بعمل می آورند .
☑️مهمترین مکانیسم مقاومت در برابر سفالوسپورین ها بخاطر عمل بتا لاکتامازهاست که حلقه بتا لاکتام این آنتی بیوتیکها را هیدرولیز می کنند .
☑️ تفاوت های مهمی در بین سفالوسپورین ها از نظر حساس بودن به بتالاکتامازها وجود دارد . بطور مثال سفالوتین بیشترین مقاومت را در مقابل هیدرولیز شدن توسط بتالاکتامازهای استافیلوکوک طلائی داشته و سفوکسی تین و سفوروکسیم و سفالوسپورین های نسل سوم بیشترین مقاومت را در مقابل بتالاکتامازهای ژرم های گرم منفی دارند .
☑️سفالوسپورین ها بر حسب طیف ضد میکروبی که دارند دارای پنج نسل هستند.
🔴سفالوسپورین های نسل اول :
دارای فعالیت خوبی بر ضد گرم مثبت ها می باشند ولی در برابر گرم منفی ها فعالیت محدودی دارند زیرا در برابر بتالاکتاماز گرم منفی ها حساسند .
اثرشان روی بیشتر کوکسی های گرم مثبت خوب است ( بجز آنتروکوک ، MRSA ، استافیلوکوک اپیدرمیدیس ) ، روی E.coli ، کلبسیلا و پروتئوس میرابیلیس هم مؤثرند . این نسل شامل سفالوتین ، سفازولین ، سفاپیرین ، سفالکسین ، سفرادین ، و سفادروکسیل می باشند .
🔴سفالوتین Cephalothin :
یک آنتی بیوتیک بتالاکتام است . باکتریسید و در برابر کوکسی های گرم مثبت فعال بوده و در برابر تعدادی از باسیلهای گرم منفی مؤثر است . روی استافیلوکوکها چه مولد پنی سیلیناز باشند یا پنی سیلیناز تولید نکنند مؤثر است . تعدادی از بیهوازی های گرم مثبت به آن حساس هستند . MRSA معمولاً مقاومند . روی اغلب استرپتوککها مؤثر است ولی روی پنوموکوکهای مقاوم به پنی سیلین ، آنتروکوک ها و لیستریامنوسیتوژن ، باکتروئید فراجیلیس ، پسودوموناس و مایکوپلاسما مؤثر نیست . کلبسیلا ، E.coli و پروتئوس میرابیلیس به آن حساس هستند . در نسج مغز و CSF نمی تواند غلظت درمانی پیدا کند . بصورت تزریق آهسته وریدی در عرض 3-5 دقیقه مصرف می شود .
تزریق عضلانی آن دردناک است . دوز آن در بالغین 500 میلی گرم تا 1 گرم هر 4-6 ساعت بوده و در عفونتهای شدید تا 12 گرم مصرف می شود . در نوزادان کمتر از 7 روز دوز آن 40 میلی گرم به ازای هر کیلو وزن در روز منقسم به دو دوز ، با سن بیشتر از 7 روز 60 میلی گرم به ازای هر کیلو وزن در روز منقسم به هر 8 ساعت و در کودکان 80-160 میلی گرم به ازای هر کیلو وزن منقسم به هر 4 ساعت تجویز می شود . در اختلال عمل کلیه دوز آنرا باید کاهش داد.
@anjomanelmigermi
🔴سفالوسپورین ها همانند پنی سیلین ها از سنتز دیواره سلولی باکتریها ممانعت بعمل می آورند .
☑️مهمترین مکانیسم مقاومت در برابر سفالوسپورین ها بخاطر عمل بتا لاکتامازهاست که حلقه بتا لاکتام این آنتی بیوتیکها را هیدرولیز می کنند .
☑️ تفاوت های مهمی در بین سفالوسپورین ها از نظر حساس بودن به بتالاکتامازها وجود دارد . بطور مثال سفالوتین بیشترین مقاومت را در مقابل هیدرولیز شدن توسط بتالاکتامازهای استافیلوکوک طلائی داشته و سفوکسی تین و سفوروکسیم و سفالوسپورین های نسل سوم بیشترین مقاومت را در مقابل بتالاکتامازهای ژرم های گرم منفی دارند .
☑️سفالوسپورین ها بر حسب طیف ضد میکروبی که دارند دارای پنج نسل هستند.
🔴سفالوسپورین های نسل اول :
دارای فعالیت خوبی بر ضد گرم مثبت ها می باشند ولی در برابر گرم منفی ها فعالیت محدودی دارند زیرا در برابر بتالاکتاماز گرم منفی ها حساسند .
اثرشان روی بیشتر کوکسی های گرم مثبت خوب است ( بجز آنتروکوک ، MRSA ، استافیلوکوک اپیدرمیدیس ) ، روی E.coli ، کلبسیلا و پروتئوس میرابیلیس هم مؤثرند . این نسل شامل سفالوتین ، سفازولین ، سفاپیرین ، سفالکسین ، سفرادین ، و سفادروکسیل می باشند .
🔴سفالوتین Cephalothin :
یک آنتی بیوتیک بتالاکتام است . باکتریسید و در برابر کوکسی های گرم مثبت فعال بوده و در برابر تعدادی از باسیلهای گرم منفی مؤثر است . روی استافیلوکوکها چه مولد پنی سیلیناز باشند یا پنی سیلیناز تولید نکنند مؤثر است . تعدادی از بیهوازی های گرم مثبت به آن حساس هستند . MRSA معمولاً مقاومند . روی اغلب استرپتوککها مؤثر است ولی روی پنوموکوکهای مقاوم به پنی سیلین ، آنتروکوک ها و لیستریامنوسیتوژن ، باکتروئید فراجیلیس ، پسودوموناس و مایکوپلاسما مؤثر نیست . کلبسیلا ، E.coli و پروتئوس میرابیلیس به آن حساس هستند . در نسج مغز و CSF نمی تواند غلظت درمانی پیدا کند . بصورت تزریق آهسته وریدی در عرض 3-5 دقیقه مصرف می شود .
تزریق عضلانی آن دردناک است . دوز آن در بالغین 500 میلی گرم تا 1 گرم هر 4-6 ساعت بوده و در عفونتهای شدید تا 12 گرم مصرف می شود . در نوزادان کمتر از 7 روز دوز آن 40 میلی گرم به ازای هر کیلو وزن در روز منقسم به دو دوز ، با سن بیشتر از 7 روز 60 میلی گرم به ازای هر کیلو وزن در روز منقسم به هر 8 ساعت و در کودکان 80-160 میلی گرم به ازای هر کیلو وزن منقسم به هر 4 ساعت تجویز می شود . در اختلال عمل کلیه دوز آنرا باید کاهش داد.
@anjomanelmigermi
💊 #سفالوسپورین_های نسل دوم
☑️اثرشان روی کوکسی های گرم مثبت کمتر از نسل اول بوده ولی درمقابل بعضی ارگانیسم های گرم منفی بخصوص هموفیلوس آنفولانزا ، آنتروباکترها و پروتئوس های اندول مثبت مؤثر و دارای ثبات بیشتری در مقابل بتا لاکتامازهای آنها هستند . سه ترکیب خوراکی بنام های سفاکلور ، سفوروکسیم اکزتیل و سفاپروزیل دارند . همچنین بعضی از سفالوسپورین های نسل دوم روی بیهوازی ها منجمله باکتروئید فراجیلیس خوب اثر دارند ( سفوکسی تین ، سفوتتان ، سف متازول ) . از دیگر سفالوسپورین های نسل دوم سفاماندول ، سفونیسید و سفورانید ،سف پروزیل می باشند .
🔴سفاکلور cefaclor :
باکتریسید بوده بصورت خوراکی مصرف می شود و طیف ضد میکروبی مشابه سفالکسین دارد ولی روی باکتری های گرم منفی مانند E.coli ، کلبسیلا پنومونیه ، پروتئوس میرابیلیس و بخصوص روی هموفیلوس آنفلانزا مؤثرتر است . روی گونه های مولد بتا لاکتاماز هموفیلوس آنفلانزا نیز مؤثر است ولی در مقابل پنی سیلیناز استافیلوکوکها کمتر ازسفالکسین یا سفرادین مقاومت دارد .
دوز آن در بالغین 250-500میلی گرم هر 8ساعت و ماکزیمم دوز روزانه آن 4 گرم می باشد . دوز آن در کودکان با سن بالای یکماهه 20-40 میلی گرم برای هر کیلو وزن در روز منقسم به هر8ساعت با ماکزیمم دوز 2 گرم در 24 ساعت است .
🔴سفوروکسیم cefuroxime :
باکتریسید بوده ، طیف مشابه سفالوتین دارد و روی استافیلوکوکها ، استرپتوکوک ها ، E.coli ، کلبسیلا و پروتئوس مؤثر است . در مقابل بتالاکتامازهائی که توسط باکتری های گرم منفی تولید می شود مقاوم است . روی هموفیلوس آنفلانزا ، موراکسلا کاتارالیس و نیسریاگنوره که تولید بتا لاکتاماز می کنند نیز مؤثر است . پسودوموناس آئروژینوزا و اکثر گونه های باکتروئید فراجیلیس به آن مقاومند .
فرم خوراکی آن سفوروکسیم اکزتیل cefuroxime axetil می باشد که از دستگاه گوارش جذب شده و بسرعت در مخاط روده و خون هیدرولیز و سفوروکسیم آزاد می شود . اگر همراه با غذا مصرف شود جذب آن تشدید می شود . سفوروکسیم بطور وسیع در بدن منتشر می شود . در مایع پلور ، استخوان ، خلط ، مایع سینویال و مایع زلالیه وارد می شود . بطور غیر تغییر یافته از کلیه ترشح شده و غلظت بالائی در ادرار پیدا می کند . سفوروکسیم در عفونتهای استخوان و مفاصل ، عفونت دستگاه تنفسی تحتانی ، اتیت میانی ، پریتونیت ، فارنژیت ، بیماری لایم ،سینوزیت و عفونت پوست و عفونت ادراری مصرف می شود .
سفوروکسیم اکزتیل بصورت خوراکی و ملح سدیم سفوروکسیم بصورت تزریق عمیق عضلانی یا تزریق آهسته وریدی مصرف می شود . دوز خوراکی آن در بالغین 250-500 میلی گرم دوبار در روز برای عفونتهای دستگاه تنفسی است . دوز آن در کودکان بالای سن سه ماه 20-30 میلی گرم برای هر کیلو وزن در روز منقسم به 2دوزمی باشد.
دوز فرم تزریقی آن در بالغین 750-1500 میلی گرم هر 8ساعت بصورت وریدی است و در کودکان 75-150 میلی گرم برای هر کیلو گرم وزن روزانه در3 دوز منقسم است. ماکزیمم دوز تزریقی آن 9 گرم در 24 ساعت است.
🔴سفوکسی تین cefoxitin :
علاوه بر دارا بودن طیف ضد میکروبی سفالوسپورین های نسل دوم فعالیت خوبی روی بی هوازی ها بخصوص باکتروئید فراجیلیس دارد و در درمان عفونت های شکمی و لگنی و بعنوان پروفیلاکسی در جراحی هائی که خطر آلودگی با جرم های بی هوازی وجود دارد بکار می رود . از راه خوراکی جذب نمی شود ، حتی اگر مننژملتهب باشد در CSFوارد نمی شود . باکتریسید بوده ، در برابر بتالاکتاماز تولید شده توسط گونه های باکتروئید ها مقاوم است . برای پروفیلاکسی و درمان عفونت های بی هوازی و عفونت های مخلوط داخل شکمی و لگنی بکار می رود ( آندومتریت و PID). دوز آن در نوزادان 100 میلی گرم پر کیجی در 24ساعت منقسم به هر 8ساعت ودر عفونت های شدید شیرخواران وکودکان 100-160 میلی گرم پر کیجی در 24 ساعت منقسم به هر 6-4 ساعت و در بالغین 1-2 گرم هر 8-6ساعت وریدی یا عضلانی است .در عفونت های شدید تا 12 گرم در روز تجویز می شود .
🔴سفوتتان : طیف ضد میکروبی سفوتتان مانند سفوکسی تین است .با الکل ممکن است واکنش شبه دیسولفیرام ایجاد کند.مواد احیا کننده ادرار را به طور کاذب مثبت میکند.دوز آن در کودکان 80-40 میلیگرم پر کیجی منقسم به هر 12 ساعت وریدی یا عضلانی و در بالغین 2-4 گرم در 24 ساعت منقسم به هر 12 ساعت میباشد.بهCSF نفوذ ناچیز دارد.دوز ماکزیمم آن 6 گرم در 24 ساعت است.
@anjomanelmigermi
☑️اثرشان روی کوکسی های گرم مثبت کمتر از نسل اول بوده ولی درمقابل بعضی ارگانیسم های گرم منفی بخصوص هموفیلوس آنفولانزا ، آنتروباکترها و پروتئوس های اندول مثبت مؤثر و دارای ثبات بیشتری در مقابل بتا لاکتامازهای آنها هستند . سه ترکیب خوراکی بنام های سفاکلور ، سفوروکسیم اکزتیل و سفاپروزیل دارند . همچنین بعضی از سفالوسپورین های نسل دوم روی بیهوازی ها منجمله باکتروئید فراجیلیس خوب اثر دارند ( سفوکسی تین ، سفوتتان ، سف متازول ) . از دیگر سفالوسپورین های نسل دوم سفاماندول ، سفونیسید و سفورانید ،سف پروزیل می باشند .
🔴سفاکلور cefaclor :
باکتریسید بوده بصورت خوراکی مصرف می شود و طیف ضد میکروبی مشابه سفالکسین دارد ولی روی باکتری های گرم منفی مانند E.coli ، کلبسیلا پنومونیه ، پروتئوس میرابیلیس و بخصوص روی هموفیلوس آنفلانزا مؤثرتر است . روی گونه های مولد بتا لاکتاماز هموفیلوس آنفلانزا نیز مؤثر است ولی در مقابل پنی سیلیناز استافیلوکوکها کمتر ازسفالکسین یا سفرادین مقاومت دارد .
دوز آن در بالغین 250-500میلی گرم هر 8ساعت و ماکزیمم دوز روزانه آن 4 گرم می باشد . دوز آن در کودکان با سن بالای یکماهه 20-40 میلی گرم برای هر کیلو وزن در روز منقسم به هر8ساعت با ماکزیمم دوز 2 گرم در 24 ساعت است .
🔴سفوروکسیم cefuroxime :
باکتریسید بوده ، طیف مشابه سفالوتین دارد و روی استافیلوکوکها ، استرپتوکوک ها ، E.coli ، کلبسیلا و پروتئوس مؤثر است . در مقابل بتالاکتامازهائی که توسط باکتری های گرم منفی تولید می شود مقاوم است . روی هموفیلوس آنفلانزا ، موراکسلا کاتارالیس و نیسریاگنوره که تولید بتا لاکتاماز می کنند نیز مؤثر است . پسودوموناس آئروژینوزا و اکثر گونه های باکتروئید فراجیلیس به آن مقاومند .
فرم خوراکی آن سفوروکسیم اکزتیل cefuroxime axetil می باشد که از دستگاه گوارش جذب شده و بسرعت در مخاط روده و خون هیدرولیز و سفوروکسیم آزاد می شود . اگر همراه با غذا مصرف شود جذب آن تشدید می شود . سفوروکسیم بطور وسیع در بدن منتشر می شود . در مایع پلور ، استخوان ، خلط ، مایع سینویال و مایع زلالیه وارد می شود . بطور غیر تغییر یافته از کلیه ترشح شده و غلظت بالائی در ادرار پیدا می کند . سفوروکسیم در عفونتهای استخوان و مفاصل ، عفونت دستگاه تنفسی تحتانی ، اتیت میانی ، پریتونیت ، فارنژیت ، بیماری لایم ،سینوزیت و عفونت پوست و عفونت ادراری مصرف می شود .
سفوروکسیم اکزتیل بصورت خوراکی و ملح سدیم سفوروکسیم بصورت تزریق عمیق عضلانی یا تزریق آهسته وریدی مصرف می شود . دوز خوراکی آن در بالغین 250-500 میلی گرم دوبار در روز برای عفونتهای دستگاه تنفسی است . دوز آن در کودکان بالای سن سه ماه 20-30 میلی گرم برای هر کیلو وزن در روز منقسم به 2دوزمی باشد.
دوز فرم تزریقی آن در بالغین 750-1500 میلی گرم هر 8ساعت بصورت وریدی است و در کودکان 75-150 میلی گرم برای هر کیلو گرم وزن روزانه در3 دوز منقسم است. ماکزیمم دوز تزریقی آن 9 گرم در 24 ساعت است.
🔴سفوکسی تین cefoxitin :
علاوه بر دارا بودن طیف ضد میکروبی سفالوسپورین های نسل دوم فعالیت خوبی روی بی هوازی ها بخصوص باکتروئید فراجیلیس دارد و در درمان عفونت های شکمی و لگنی و بعنوان پروفیلاکسی در جراحی هائی که خطر آلودگی با جرم های بی هوازی وجود دارد بکار می رود . از راه خوراکی جذب نمی شود ، حتی اگر مننژملتهب باشد در CSFوارد نمی شود . باکتریسید بوده ، در برابر بتالاکتاماز تولید شده توسط گونه های باکتروئید ها مقاوم است . برای پروفیلاکسی و درمان عفونت های بی هوازی و عفونت های مخلوط داخل شکمی و لگنی بکار می رود ( آندومتریت و PID). دوز آن در نوزادان 100 میلی گرم پر کیجی در 24ساعت منقسم به هر 8ساعت ودر عفونت های شدید شیرخواران وکودکان 100-160 میلی گرم پر کیجی در 24 ساعت منقسم به هر 6-4 ساعت و در بالغین 1-2 گرم هر 8-6ساعت وریدی یا عضلانی است .در عفونت های شدید تا 12 گرم در روز تجویز می شود .
🔴سفوتتان : طیف ضد میکروبی سفوتتان مانند سفوکسی تین است .با الکل ممکن است واکنش شبه دیسولفیرام ایجاد کند.مواد احیا کننده ادرار را به طور کاذب مثبت میکند.دوز آن در کودکان 80-40 میلیگرم پر کیجی منقسم به هر 12 ساعت وریدی یا عضلانی و در بالغین 2-4 گرم در 24 ساعت منقسم به هر 12 ساعت میباشد.بهCSF نفوذ ناچیز دارد.دوز ماکزیمم آن 6 گرم در 24 ساعت است.
@anjomanelmigermi
#تست_آزمایشگاهی_قلب❤️
🔴آنزیم های قلبی
این آنزیم ها اختصاصی قلب هستند ودر غلظت های بالا در میوکارد وجود دارند. هنگامی که بیمار دچار MI شود این آنزیم ها در خون افزایش می یابند.
1⃣آنزیم CK-MB (کراتین کیناز) :که افزایش آن نشان دهنده MI می باشد
🔴مقدار طبیعی :175_30 U/L
☑️شروع :6_4 ساعت بعد MI
☑️میزان حداکثر:24_18 ساعت بعد از MI
☑️برگشت به حد طبیعی : 4_3 روز بعد از MI
2⃣آنزیم LDH (لاکتات دهیدروژناز) : که نشان دهنده آسیب ونکروز میوکارد است. شامال LDH1 و LDH 2 که مخصوص عضله قلب است.
🔴مقدارطبیعی: 250_70 U/L
☑️شروع: 12ساعت بعد ازMI
☑️میزان حداکثر: 48ساعت بعد MI
☑️برگشت به حد طبیعی: 14_10روز بعد از MI
3⃣آنزیم SGOT : که نشان دهنده نکروز قلب و کبد است.
🔴مقدار طبیعی :40_5 U/L
☑️شروع: 6_4 ساعت بعد از MI
☑️میزان حداکثر: 36ساعت بعد از MI
☑️برگشت به حد طبیعی:7_4 روز بعد از MI
4⃣ تروپونین:که دارای سه ایزومر T, I, C می باشد که ایزومر های TوI مخصوص قلب هستند.
✅نشانگر قابل اعتماد برای صدمه میوکارد است.
🔴مقدار طبیعی: 0.05_0 ng/ml
☑️شروع: 4_3 ساعت بعد از MI
☑️میزان حداکثر: 24_4 ساعت بعد از MI
☑️برگشت به حد طبیعی: 2هفته بعد از MI
✅این تست امکان تشخیص سریع و تاخیری MI را فراهم میکند.
✅سطح تروپونین در التهاب و سایر استرس های مکانیکی به میوکارد مثل سپسیس، نارسایی قلبی ونارسایی تنفسی افزایش می یابد
5⃣میوگلوبین: در قلب وعضله اسکلتی یافت می شود. افزایش میزان میوگلوبین در نشان دادن حادثه قلبی اختصاصی نیس ولی یافته های منفی معیار عالی در رد MI می باشد.
🔴مقدار طبیعی: 90_12 ng/ml
☑️شروع: 3_1 ساعت بعد از MI
☑️میزان حداکثر: 12_4 ساعت بعد از MI
☑️برگشت به حد طبیعی: 24ساعت بعد از MI
🔸آزمون های آزمایشگاهی سرمی
👉BUN, ca+, mg+,k+, Na+
👉Pt,ptt
👉CBC, Hgb, Hct,WBC,plt
@anjomanelmigermi
🔴آنزیم های قلبی
این آنزیم ها اختصاصی قلب هستند ودر غلظت های بالا در میوکارد وجود دارند. هنگامی که بیمار دچار MI شود این آنزیم ها در خون افزایش می یابند.
1⃣آنزیم CK-MB (کراتین کیناز) :که افزایش آن نشان دهنده MI می باشد
🔴مقدار طبیعی :175_30 U/L
☑️شروع :6_4 ساعت بعد MI
☑️میزان حداکثر:24_18 ساعت بعد از MI
☑️برگشت به حد طبیعی : 4_3 روز بعد از MI
2⃣آنزیم LDH (لاکتات دهیدروژناز) : که نشان دهنده آسیب ونکروز میوکارد است. شامال LDH1 و LDH 2 که مخصوص عضله قلب است.
🔴مقدارطبیعی: 250_70 U/L
☑️شروع: 12ساعت بعد ازMI
☑️میزان حداکثر: 48ساعت بعد MI
☑️برگشت به حد طبیعی: 14_10روز بعد از MI
3⃣آنزیم SGOT : که نشان دهنده نکروز قلب و کبد است.
🔴مقدار طبیعی :40_5 U/L
☑️شروع: 6_4 ساعت بعد از MI
☑️میزان حداکثر: 36ساعت بعد از MI
☑️برگشت به حد طبیعی:7_4 روز بعد از MI
4⃣ تروپونین:که دارای سه ایزومر T, I, C می باشد که ایزومر های TوI مخصوص قلب هستند.
✅نشانگر قابل اعتماد برای صدمه میوکارد است.
🔴مقدار طبیعی: 0.05_0 ng/ml
☑️شروع: 4_3 ساعت بعد از MI
☑️میزان حداکثر: 24_4 ساعت بعد از MI
☑️برگشت به حد طبیعی: 2هفته بعد از MI
✅این تست امکان تشخیص سریع و تاخیری MI را فراهم میکند.
✅سطح تروپونین در التهاب و سایر استرس های مکانیکی به میوکارد مثل سپسیس، نارسایی قلبی ونارسایی تنفسی افزایش می یابد
5⃣میوگلوبین: در قلب وعضله اسکلتی یافت می شود. افزایش میزان میوگلوبین در نشان دادن حادثه قلبی اختصاصی نیس ولی یافته های منفی معیار عالی در رد MI می باشد.
🔴مقدار طبیعی: 90_12 ng/ml
☑️شروع: 3_1 ساعت بعد از MI
☑️میزان حداکثر: 12_4 ساعت بعد از MI
☑️برگشت به حد طبیعی: 24ساعت بعد از MI
🔸آزمون های آزمایشگاهی سرمی
👉BUN, ca+, mg+,k+, Na+
👉Pt,ptt
👉CBC, Hgb, Hct,WBC,plt
@anjomanelmigermi
#بیماری_قلبی
🔸بیماری شریان کرونر(CAD)
Coronary Artery Disease
بیماری شریان کرونر شایعترین بیماری قلبی است که علت اصلی آن آترواسکلروز عروق کرونر می باشد که به علت مصرف سیگار،هیپرتانسیون،هیپرلیپیدیمی و... ایجاد میشود . آترواسکلروز با آسیب اندوتلیوم عروقی شروع شده و در طی سالیان پیشرفت میکند.
📌سیر بیماری
به دو علت اصلی آترواسکلروز ایجاد می شود:
💥وجود التهاب باعث جذب سلولهای التهابی از جمله ماکروفاژها میشود که ماکروفاژها لیپیدها را می بلعند و به صورت سلولهای اسفنجی در می‌آیند که چربی را به داخل دیواره شریانها منتقل می‌کنند و رگه های چربی شکل می‌گیرند
💥 همچنین ماکروفاژهای فعال شده مواد بیوشیمیایی آزاد می‌کنند که با اکسیداسیون ldl صدمه بیشتری به اندوتلیوم وارد میکند.
‼️پلاک آتروم:
با دو فرایند قبلی چربی به داخل دیواره شریان منتقل شده و به سلولهای عضلات صاف ارتشاح می یابد و یک کپسول فیبروزی روی چربی و ترشحات التهابی ایجاد میکند که این رسوبات #پلاک_آتروم نامیده میشود که به داخل رگ و گسترش یافته و آن را تنگ می کنند و در نهایت منجر به انسداد جریان خون میشود.
🔹در صورت تنگی شریان و کاهش خونرسانی، سلولهای عضله قلب از اکسیژن محروم می‌مانند که این وضعیت تحت عنوان اسکیمی شناخته میشود که باعث ایجاد درد قفسه سینه شده که به آن آنژین صدری گفته میشود.
🔹اگر کاهش جریان خون شدید باشد صدمه غیر قابل برگشت و مرگ سلول های میوکارد صورت می‌گیرد که به آن انفارکتوس میوکارد گفته می شود.
📌سایر علل بیماری شریان کرونر
💥اسپاسم شریان کرونر
💥 نقایص مادرزادی و ساختمانی قلب
💥آرتریت کرونری
💥کاهش فشارخون
💥آنمی
💥 هایپوکسی
💥 افزایش تقاضای اکسیژن میوکارد (تیروتوکسیکوز مصرف کوکائین)
📌ریسک فاکتورها
1⃣عوامل غیر قابل اصلاح:
💥سابقه خانوادگی
💥سن(در مردان بالا 45 و در نان بالای 55یا بعد یائسگی)
💥جنس(در مردان 3برابر زنان)
2⃣عوامل قابل اصلاح:
💥سیگار، هیپرتانسیون، هایپرلیپیدمی دیابت و چاقی
💥 افزایش هموسیستئین خون
💥 استرس اکسیداتیو(اکسیداسیون LDL در دیواره عروق باعث تسریع فرایند آتروژنیک می گردد)
💥رژیم غذایی با چربی، کلسترول، کالری و نمک زیاد، عدم تحرک جسمانی
💥تیپ شخصیتی A( استرس و عصبانیت)
💥مصرف قرص های ضد بارداری
@anjomanelmigermi
🔸بیماری شریان کرونر(CAD)
Coronary Artery Disease
بیماری شریان کرونر شایعترین بیماری قلبی است که علت اصلی آن آترواسکلروز عروق کرونر می باشد که به علت مصرف سیگار،هیپرتانسیون،هیپرلیپیدیمی و... ایجاد میشود . آترواسکلروز با آسیب اندوتلیوم عروقی شروع شده و در طی سالیان پیشرفت میکند.
📌سیر بیماری
به دو علت اصلی آترواسکلروز ایجاد می شود:
💥وجود التهاب باعث جذب سلولهای التهابی از جمله ماکروفاژها میشود که ماکروفاژها لیپیدها را می بلعند و به صورت سلولهای اسفنجی در می‌آیند که چربی را به داخل دیواره شریانها منتقل می‌کنند و رگه های چربی شکل می‌گیرند
💥 همچنین ماکروفاژهای فعال شده مواد بیوشیمیایی آزاد می‌کنند که با اکسیداسیون ldl صدمه بیشتری به اندوتلیوم وارد میکند.
‼️پلاک آتروم:
با دو فرایند قبلی چربی به داخل دیواره شریان منتقل شده و به سلولهای عضلات صاف ارتشاح می یابد و یک کپسول فیبروزی روی چربی و ترشحات التهابی ایجاد میکند که این رسوبات #پلاک_آتروم نامیده میشود که به داخل رگ و گسترش یافته و آن را تنگ می کنند و در نهایت منجر به انسداد جریان خون میشود.
🔹در صورت تنگی شریان و کاهش خونرسانی، سلولهای عضله قلب از اکسیژن محروم می‌مانند که این وضعیت تحت عنوان اسکیمی شناخته میشود که باعث ایجاد درد قفسه سینه شده که به آن آنژین صدری گفته میشود.
🔹اگر کاهش جریان خون شدید باشد صدمه غیر قابل برگشت و مرگ سلول های میوکارد صورت می‌گیرد که به آن انفارکتوس میوکارد گفته می شود.
📌سایر علل بیماری شریان کرونر
💥اسپاسم شریان کرونر
💥 نقایص مادرزادی و ساختمانی قلب
💥آرتریت کرونری
💥کاهش فشارخون
💥آنمی
💥 هایپوکسی
💥 افزایش تقاضای اکسیژن میوکارد (تیروتوکسیکوز مصرف کوکائین)
📌ریسک فاکتورها
1⃣عوامل غیر قابل اصلاح:
💥سابقه خانوادگی
💥سن(در مردان بالا 45 و در نان بالای 55یا بعد یائسگی)
💥جنس(در مردان 3برابر زنان)
2⃣عوامل قابل اصلاح:
💥سیگار، هیپرتانسیون، هایپرلیپیدمی دیابت و چاقی
💥 افزایش هموسیستئین خون
💥 استرس اکسیداتیو(اکسیداسیون LDL در دیواره عروق باعث تسریع فرایند آتروژنیک می گردد)
💥رژیم غذایی با چربی، کلسترول، کالری و نمک زیاد، عدم تحرک جسمانی
💥تیپ شخصیتی A( استرس و عصبانیت)
💥مصرف قرص های ضد بارداری
@anjomanelmigermi
☘#آزیترومایسین
#Azithromycin
✅طبقه بندی مارتیندل : داروهای ضد باکتری
♦️طبقه بندی درمانی : داروهای ضد عفونت > داروهای ضد باکتری > ماکرولید ها > سایر ماکرولیدها
♻️آزیترومایسین آنتی بیوتیکی برای درمان برخی از عفونتهای باکتریایی مثل عفونت گوش میانی، گلودرد استرپتوکوکی، سینه‌پهلو، اسهال مسافران و برخی دیگر از التهاب‌های معدی‌روده‌ای به کار میرود. این آنتی‌بیوتیک همچنین برای موارد دیگری مانند بیماری‌های آمیزشی مثال عفونت کلامیدیا و سوزاک تجویز میشود. مواردی از استفاده آن برای مالاریا نیز مشاهده شده‌است. این دارو از طریق دهانی یا تزریق وریدی به صورت روزی یک بار مصرف می شود.
سوسپانسیون سریع رهش و قرصها بدون توجه به صرف غذا میتوانند مصرف شوند- سوسپانسیون آهسته رهش باید با معده خالی ( یک ساعت قبل یا دو ساعت بعدغذا ) مصرف شود.
بطور کلی توصیه میشود قرص و کپسول آزیترومایسین با معده خالی مصرف شوند. در مورد سوسپانسیون فرقی ندارد.
💊اشکال دارویی:
[قطره چشمی آزیترومایسین
[قطره چشمی آزیترومایسین]
[سوسپانسیون آزیترومایسین]
[ویال آزیترومایسین]
[کپسول آزیترومایسین]
[قرص آزیترومایسین]
[کپسول آزیترومایسین]]
♈️مصرف در بارداری:
گروه B
قابل استفاده در بارداری
@anjomanelmigermi
#Azithromycin
✅طبقه بندی مارتیندل : داروهای ضد باکتری
♦️طبقه بندی درمانی : داروهای ضد عفونت > داروهای ضد باکتری > ماکرولید ها > سایر ماکرولیدها
♻️آزیترومایسین آنتی بیوتیکی برای درمان برخی از عفونتهای باکتریایی مثل عفونت گوش میانی، گلودرد استرپتوکوکی، سینه‌پهلو، اسهال مسافران و برخی دیگر از التهاب‌های معدی‌روده‌ای به کار میرود. این آنتی‌بیوتیک همچنین برای موارد دیگری مانند بیماری‌های آمیزشی مثال عفونت کلامیدیا و سوزاک تجویز میشود. مواردی از استفاده آن برای مالاریا نیز مشاهده شده‌است. این دارو از طریق دهانی یا تزریق وریدی به صورت روزی یک بار مصرف می شود.
سوسپانسیون سریع رهش و قرصها بدون توجه به صرف غذا میتوانند مصرف شوند- سوسپانسیون آهسته رهش باید با معده خالی ( یک ساعت قبل یا دو ساعت بعدغذا ) مصرف شود.
بطور کلی توصیه میشود قرص و کپسول آزیترومایسین با معده خالی مصرف شوند. در مورد سوسپانسیون فرقی ندارد.
💊اشکال دارویی:
[قطره چشمی آزیترومایسین
[قطره چشمی آزیترومایسین]
[سوسپانسیون آزیترومایسین]
[ویال آزیترومایسین]
[کپسول آزیترومایسین]
[قرص آزیترومایسین]
[کپسول آزیترومایسین]]
♈️مصرف در بارداری:
گروه B
قابل استفاده در بارداری
@anjomanelmigermi
☘#کلرامفنیکل
#Chloramphenicol
✅طبقه بندی مارتیندل : داروهای ضد باکتری
♦️طبقه بندی درمانی : داروهای ضد عفونت > داروهای ضد باکتری > کلرامفنیکل
♻️موارد مصرف:
به صورت موضعی برای عفونتهای چشم و گوش بکار برده میشود. به صورت خوراکی یا تزریقی در بدن توزیع میشود و به‌طور مؤثر در مغز نفوذ میکند لذا برای درمان مننژیت و آبسه‌های مغز مناسب است. همچنین برای تب تیفوئید و عفونتهای شش بکار میرود. به ویژه برای مبارزه با عفونتهای حاد مانند التهاب اپیگلوت یا مننژیت ناشی از باکتری‌های مقاوم به آنتی‌بیوتیک‌های دیگر بکار میرود. تب کیو، تب نقطه‌ای کوه‌های راکی و عفونتهای مشابه را نیز می‌توان با این دارو مداوا کرد.
💊اشکال دارویی:
[کپسول کلرامفنیکل]
[سوسپانسیون کلرامفنیکل]
[ویال کلرامفنیکل]
♈️مصرف در بارداری:
گروه C
در شرايط خاص و نظارت ويژه پزشك قابل استفاده است.
@anjomanelmigermi
#Chloramphenicol
✅طبقه بندی مارتیندل : داروهای ضد باکتری
♦️طبقه بندی درمانی : داروهای ضد عفونت > داروهای ضد باکتری > کلرامفنیکل
♻️موارد مصرف:
به صورت موضعی برای عفونتهای چشم و گوش بکار برده میشود. به صورت خوراکی یا تزریقی در بدن توزیع میشود و به‌طور مؤثر در مغز نفوذ میکند لذا برای درمان مننژیت و آبسه‌های مغز مناسب است. همچنین برای تب تیفوئید و عفونتهای شش بکار میرود. به ویژه برای مبارزه با عفونتهای حاد مانند التهاب اپیگلوت یا مننژیت ناشی از باکتری‌های مقاوم به آنتی‌بیوتیک‌های دیگر بکار میرود. تب کیو، تب نقطه‌ای کوه‌های راکی و عفونتهای مشابه را نیز می‌توان با این دارو مداوا کرد.
💊اشکال دارویی:
[کپسول کلرامفنیکل]
[سوسپانسیون کلرامفنیکل]
[ویال کلرامفنیکل]
♈️مصرف در بارداری:
گروه C
در شرايط خاص و نظارت ويژه پزشك قابل استفاده است.
@anjomanelmigermi
# آنژین
💔هنگامی که به عضله قلب اکسیژن کافی نرسد، شرایطی به نام #ایسکمی (کم اکسیژنی) به وجود می آید. شایعترین علت کاهش خون رسانی به عضله قلب #گرفتگی_عروق_کرونر می باشد. ایران نرس عروق کرونر در اثر پلاک های چربی تنگ می شود و به این پدیده #آترواسکلروزیس یا #تصلب_شرایین گفته می شود که عامل درد قفسه سینه یا #آنژین_صدری میباشد.
💟#آنژین_پایدار
شایعترین نوع آنژین است ۳ تا ۵ دقیقه طول می کشد.
با استراحت یا نیتروگلیسرین برطرف میشود
آنژین پایدار اغلب به هنگام فعالیت بدنی رخ میدهد. هنگامی که از پله ها بالا می روید و یا فعالیت شدید بدنی دارید، تقاضای قلب برای اکسیژن افزایش می یابد ولی بعلت نازک شدن عروق تغذیه کننده قلب خون رسانی خوبی به آن انجام نمی شود. علاوه بر فعالیت فیزیکی برخی شرایط دیگری که نیاز و تقاضای اکسیژن قبلی را افزایش می دهد عبارتند از:
〽️#استرس عصبی،
〽️ هوای سرد،
〽️صرف حجم زیاد غذا،
〽️ و کشیدن #سیگار
که می تواند باعث ایجاد #درد سینه شود
💟 آنژین #ناپایدار
هر گاه پلاک های حاوی چربی داخل عروق کرونر دچار پارگی شوند و #لخته خونی روی آن شکل بگیرد، به سرعت باعث توقف خون رسانی به عضله قلب می شود. علت دیگر آنژین ناپایدار لخته هایی است که باعث انسداد بخشی از رگ خون رساننده به قلب می شود و انسداد کلی نیست.این نوع درد با کاهش فعالیت و حتی قرص TNG بهبود پیدا نمیکند و این فرد باید سریعا به مراکز درمانی ارجاع داده شوند
🕳علت اورژانسی بودن این افراد این است که پلاک رسوبات در دیواره رگ پاره شده و ممکن است این رسوبات هر لحظه عروق ناحیه ای از بدن را مسدود کنند و مشکل ساز شوند.( برای مثال خطرناک ترین موارد مسدود شدن عروق مغزی، کلیوی، کرونری ویا عروق چشم است)
💟 آنژین #واریانت
این آنژین که اصطلاحا #پرینزمتال هم نامیده می شود اغلب در اثر #اسپاسم عروق تغذیه کننده عضله قلب رخ داده و باعث تنگی موقت می شود. این تنگی موقت باعث کاهش خون رسانی موقتی به عضله قلب خواهد شد و حتی ممکن است در استراحت نیز رخ دهد و اغلب شدید است. آنژین واریانت ممکن است با درمان بهبود یابد.
بعلت ایسکمی ایجاد شده معمولا رایز قابل برگشت قطعهST مشاهده میشود.
@anjomanelmigermi
💔هنگامی که به عضله قلب اکسیژن کافی نرسد، شرایطی به نام #ایسکمی (کم اکسیژنی) به وجود می آید. شایعترین علت کاهش خون رسانی به عضله قلب #گرفتگی_عروق_کرونر می باشد. ایران نرس عروق کرونر در اثر پلاک های چربی تنگ می شود و به این پدیده #آترواسکلروزیس یا #تصلب_شرایین گفته می شود که عامل درد قفسه سینه یا #آنژین_صدری میباشد.
💟#آنژین_پایدار
شایعترین نوع آنژین است ۳ تا ۵ دقیقه طول می کشد.
با استراحت یا نیتروگلیسرین برطرف میشود
آنژین پایدار اغلب به هنگام فعالیت بدنی رخ میدهد. هنگامی که از پله ها بالا می روید و یا فعالیت شدید بدنی دارید، تقاضای قلب برای اکسیژن افزایش می یابد ولی بعلت نازک شدن عروق تغذیه کننده قلب خون رسانی خوبی به آن انجام نمی شود. علاوه بر فعالیت فیزیکی برخی شرایط دیگری که نیاز و تقاضای اکسیژن قبلی را افزایش می دهد عبارتند از:
〽️#استرس عصبی،
〽️ هوای سرد،
〽️صرف حجم زیاد غذا،
〽️ و کشیدن #سیگار
که می تواند باعث ایجاد #درد سینه شود
💟 آنژین #ناپایدار
هر گاه پلاک های حاوی چربی داخل عروق کرونر دچار پارگی شوند و #لخته خونی روی آن شکل بگیرد، به سرعت باعث توقف خون رسانی به عضله قلب می شود. علت دیگر آنژین ناپایدار لخته هایی است که باعث انسداد بخشی از رگ خون رساننده به قلب می شود و انسداد کلی نیست.این نوع درد با کاهش فعالیت و حتی قرص TNG بهبود پیدا نمیکند و این فرد باید سریعا به مراکز درمانی ارجاع داده شوند
🕳علت اورژانسی بودن این افراد این است که پلاک رسوبات در دیواره رگ پاره شده و ممکن است این رسوبات هر لحظه عروق ناحیه ای از بدن را مسدود کنند و مشکل ساز شوند.( برای مثال خطرناک ترین موارد مسدود شدن عروق مغزی، کلیوی، کرونری ویا عروق چشم است)
💟 آنژین #واریانت
این آنژین که اصطلاحا #پرینزمتال هم نامیده می شود اغلب در اثر #اسپاسم عروق تغذیه کننده عضله قلب رخ داده و باعث تنگی موقت می شود. این تنگی موقت باعث کاهش خون رسانی موقتی به عضله قلب خواهد شد و حتی ممکن است در استراحت نیز رخ دهد و اغلب شدید است. آنژین واریانت ممکن است با درمان بهبود یابد.
بعلت ایسکمی ایجاد شده معمولا رایز قابل برگشت قطعهST مشاهده میشود.
@anjomanelmigermi
📌مصوبات جلسه آموزشی دانشگاه در خصوص تعطیلی کارآموزی ها و کلاس های عملی
@anjomanelmigermi
@anjomanelmigermi
📣⏰تعداد دفعات مصرف دارو در نسخه:
🔺QD or Daily : روزانه
🔺Stat : فقط یک بار
🔺BID :دو بار در روز
🔺TIDیاTDS : سه بار در روز
🔺QID : چهار بار در روز
🔺Q2h :هر دو ساعت
🔺Q3h : هر سه ساعت
🔺Q6h :هر شش ساعت
🔺Qod :یک روز در میان
🔺Qam : هر روز صبح
🔺PRN : به هنگام نیاز یا درد
🔺AM :قبل از ظهر
🔺PM : بعد از ظهر
🔺NPO : ناشتا
🔺IM : تزریق داخل عضلانی
🔺IV :تزریق داخل وریدی
🔺SC : تزریق زیر جلدی(پوستی)
🔺ID : تزریق داخل جلدی(تست پنی سیلین)
🔺MD : وسط روز
🔺MN : وسط شب
@anjomanelmigermi
🔺QD or Daily : روزانه
🔺Stat : فقط یک بار
🔺BID :دو بار در روز
🔺TIDیاTDS : سه بار در روز
🔺QID : چهار بار در روز
🔺Q2h :هر دو ساعت
🔺Q3h : هر سه ساعت
🔺Q6h :هر شش ساعت
🔺Qod :یک روز در میان
🔺Qam : هر روز صبح
🔺PRN : به هنگام نیاز یا درد
🔺AM :قبل از ظهر
🔺PM : بعد از ظهر
🔺NPO : ناشتا
🔺IM : تزریق داخل عضلانی
🔺IV :تزریق داخل وریدی
🔺SC : تزریق زیر جلدی(پوستی)
🔺ID : تزریق داخل جلدی(تست پنی سیلین)
🔺MD : وسط روز
🔺MN : وسط شب
@anjomanelmigermi
🩸💉 #فرآورده_های_خونی
( #قسمت_اول)
💊 @anjomanelmigermi
✅فرآورده هاي خون آن دسته از مواد تشكيل دهنده خون هستند كه كاربرد درماني داشته ،مي توانند به وسيله سانتريوفيوژ، فيلتر كردن و منجمد نمودن با استفاده از روش هاي مرسوم انتقال خون تهيه گردند .
1⃣ #پلاسمای_تازه_منجمد #FFP
2⃣ #کرایوپروسیپیتات
3⃣ #کرایوپورپلاسما( #CPP)(Cryo Poor Plasma)
4⃣ #خون_کامل( #whole_blood)
5⃣ #پلاکت_متراکم
( #plateet_concentration)
6⃣ #گلبول_قرمز_متراکم یا( #RBC)شامل:
💯🅰 گلبول قرمز #شسته_شده
💯🅱 گلبول قرمز #کم_لکوسیت
💯🆎 گلبول قرمز #اشعه_داده_شده
💯🆑 گلبول قرمز #منجمدشده
🚑ادامه دارد..
( #قسمت_اول)
💊 @anjomanelmigermi
✅فرآورده هاي خون آن دسته از مواد تشكيل دهنده خون هستند كه كاربرد درماني داشته ،مي توانند به وسيله سانتريوفيوژ، فيلتر كردن و منجمد نمودن با استفاده از روش هاي مرسوم انتقال خون تهيه گردند .
1⃣ #پلاسمای_تازه_منجمد #FFP
2⃣ #کرایوپروسیپیتات
3⃣ #کرایوپورپلاسما( #CPP)(Cryo Poor Plasma)
4⃣ #خون_کامل( #whole_blood)
5⃣ #پلاکت_متراکم
( #plateet_concentration)
6⃣ #گلبول_قرمز_متراکم یا( #RBC)شامل:
💯🅰 گلبول قرمز #شسته_شده
💯🅱 گلبول قرمز #کم_لکوسیت
💯🆎 گلبول قرمز #اشعه_داده_شده
💯🆑 گلبول قرمز #منجمدشده
🚑ادامه دارد..
☘#کلرامفنیکل
#Chloramphenicol
✅طبقه بندی مارتیندل : داروهای ضد باکتری
♦️طبقه بندی درمانی : داروهای ضد عفونت > داروهای ضد باکتری > کلرامفنیکل
♻️موارد مصرف:
به صورت موضعی برای عفونتهای چشم و گوش بکار برده میشود. به صورت خوراکی یا تزریقی در بدن توزیع میشود و به‌طور مؤثر در مغز نفوذ میکند لذا برای درمان مننژیت و آبسه‌های مغز مناسب است. همچنین برای تب تیفوئید و عفونتهای شش بکار میرود. به ویژه برای مبارزه با عفونتهای حاد مانند التهاب اپیگلوت یا مننژیت ناشی از باکتری‌های مقاوم به آنتی‌بیوتیک‌های دیگر بکار میرود. تب کیو، تب نقطه‌ای کوه‌های راکی و عفونتهای مشابه را نیز می‌توان با این دارو مداوا کرد.
💊اشکال دارویی:
[کپسول کلرامفنیکل]
[سوسپانسیون کلرامفنیکل]
[ویال کلرامفنیکل]
♈️مصرف در بارداری:
گروه C
در شرايط خاص و نظارت ويژه پزشك قابل استفاده است.
#Chloramphenicol
✅طبقه بندی مارتیندل : داروهای ضد باکتری
♦️طبقه بندی درمانی : داروهای ضد عفونت > داروهای ضد باکتری > کلرامفنیکل
♻️موارد مصرف:
به صورت موضعی برای عفونتهای چشم و گوش بکار برده میشود. به صورت خوراکی یا تزریقی در بدن توزیع میشود و به‌طور مؤثر در مغز نفوذ میکند لذا برای درمان مننژیت و آبسه‌های مغز مناسب است. همچنین برای تب تیفوئید و عفونتهای شش بکار میرود. به ویژه برای مبارزه با عفونتهای حاد مانند التهاب اپیگلوت یا مننژیت ناشی از باکتری‌های مقاوم به آنتی‌بیوتیک‌های دیگر بکار میرود. تب کیو، تب نقطه‌ای کوه‌های راکی و عفونتهای مشابه را نیز می‌توان با این دارو مداوا کرد.
💊اشکال دارویی:
[کپسول کلرامفنیکل]
[سوسپانسیون کلرامفنیکل]
[ویال کلرامفنیکل]
♈️مصرف در بارداری:
گروه C
در شرايط خاص و نظارت ويژه پزشك قابل استفاده است.
#چند_نکته:
⚠️ انسداد عروق کرونر ⬅️ قطع خونرسانی به بخشی از قلب
⚠️با بروز این حالت ، ۳ مرحله برای سلول های قلب به ترتیب پیش خواهد آمد :
1⃣ischemia
2⃣injury
3⃣infarction
🔅پس از ۸ تا ۱۰ ثانیه قطع خونرسانی : بروز ischemia ( قابل برگشت )
🔅پس از ۲۰ تا ۳۰ دقیقه طول کشیدن ایسکمی : بروز injury( قابل برگشت )
⭕️بروز ایسکمی موجب ایجاد st depresion و t invert در ecg می شود .( درگیری اندوکارد)
🔅درصورت تداوم آسیب قلبی بدون درمان پس از ۴تا۶ ساعت : بروز نکروز یا infarction ( غیرقابل برگشت)
⭕️بروز آنفارکتوس به شکل ste وtall t wave در لیدهای درگیر بروز میکند.( درگیری تمام لایه های قلب یا ترانس مورال=transmural )
⚠️پس آسیب قلبی تا ۶ ساعت قابل برگشت است .
⚠️حساس ترین عضو به هایپوکسی : قلب
⚠️حساس ترین لایه قلب : اندوکارد
( چون خونرسانی قلب از اپیکارد به اندوکارد است ... و این لایه اندوکار آنقدر حساس است که علاوه بر کرونر از طریق خون داخل حفرات هم تغذیه می شود !!!)
🆔 @anjomanelmigermi
⚠️ انسداد عروق کرونر ⬅️ قطع خونرسانی به بخشی از قلب
⚠️با بروز این حالت ، ۳ مرحله برای سلول های قلب به ترتیب پیش خواهد آمد :
1⃣ischemia
2⃣injury
3⃣infarction
🔅پس از ۸ تا ۱۰ ثانیه قطع خونرسانی : بروز ischemia ( قابل برگشت )
🔅پس از ۲۰ تا ۳۰ دقیقه طول کشیدن ایسکمی : بروز injury( قابل برگشت )
⭕️بروز ایسکمی موجب ایجاد st depresion و t invert در ecg می شود .( درگیری اندوکارد)
🔅درصورت تداوم آسیب قلبی بدون درمان پس از ۴تا۶ ساعت : بروز نکروز یا infarction ( غیرقابل برگشت)
⭕️بروز آنفارکتوس به شکل ste وtall t wave در لیدهای درگیر بروز میکند.( درگیری تمام لایه های قلب یا ترانس مورال=transmural )
⚠️پس آسیب قلبی تا ۶ ساعت قابل برگشت است .
⚠️حساس ترین عضو به هایپوکسی : قلب
⚠️حساس ترین لایه قلب : اندوکارد
( چون خونرسانی قلب از اپیکارد به اندوکارد است ... و این لایه اندوکار آنقدر حساس است که علاوه بر کرونر از طریق خون داخل حفرات هم تغذیه می شود !!!)
🆔 @anjomanelmigermi
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
انیمیشن نحوه تشکیل پلاک و وقوع MI قلبی
🔴سکته قلبی دراثر بسته شدن یکی از رگهای اصلی قلب توسط پلاک و تنگ، بسته شدن و عدم خونرسانی به بافت قلب رخ میدهد
🆔@anjomanelmigermi
🔴سکته قلبی دراثر بسته شدن یکی از رگهای اصلی قلب توسط پلاک و تنگ، بسته شدن و عدم خونرسانی به بافت قلب رخ میدهد
🆔@anjomanelmigermi
✅ فشار نبض:
برابر است با اختلاف بین فشار سیستولی و دیاستولی ، یعنی ؛
SBP - DBP
✔️فشار نبض توسط دو عامل تعیین می شود:
1⃣برون ده قلب ⬅️ هرچه بیشتر باشد،فشار نبض بیشتر است.
2⃣اتساع یا حجم پذیری درخت شریانی⬅️هرچه حجم پذیری کمتر باشد،فشار نبض بالاتر است.مثلا در افراد پیر،به دلیل سخت شدن عروق ناشی از آترواسکلروز ، حجم پذیری کاهش می یابد و فشار نبض بالا میرود.
#ICU_CCU
🆔 @anjomanelmigermi
برابر است با اختلاف بین فشار سیستولی و دیاستولی ، یعنی ؛
SBP - DBP
✔️فشار نبض توسط دو عامل تعیین می شود:
1⃣برون ده قلب ⬅️ هرچه بیشتر باشد،فشار نبض بیشتر است.
2⃣اتساع یا حجم پذیری درخت شریانی⬅️هرچه حجم پذیری کمتر باشد،فشار نبض بالاتر است.مثلا در افراد پیر،به دلیل سخت شدن عروق ناشی از آترواسکلروز ، حجم پذیری کاهش می یابد و فشار نبض بالا میرود.
#ICU_CCU
🆔 @anjomanelmigermi