📆 Еженедельная авторская колонка;

⚡  Инструктора тактической медицины с позывным «Латыш», руководителя проекта «Курсы тактической медицины»;

💊 Специально для канала «ANNA NEWS»

Сквозные пулевые ранения мягких тканей затылочной области характеризуются сложным механизмом повреждения и потенциально высокой летальностью. Патогенез травмы связан не только с прямым разрушением тканей по ходу раневого канала, но и с эффектом временной пульсирующей полости, вызывающей значительное повреждение на расстоянии. При прохождении пули вблизи затылочной кости возникает риск контузии продолговатого мозга, где расположены жизненно важные центры регуляции дыхания и сердечной деятельности.

Вероятность летального исхода оценивается в 15-20% даже при изолированном ранении мягких тканей, что связано с несколькими факторами. Наиболее критичным является формирование эпидуральной или субдуральной гематомы вследствие повреждения диплоических вен или венозных синусов. По данным анализа боевой травмы, такое осложнение развивается в 12% случаев сквозных ранений затылочной области. Вторым по значимости фактором является контузионное повреждение мозжечка и ствола мозга, возникающее при прохождении пули на расстоянии менее 2 см от затылочной кости.

Неотложная помощь в полевых условиях включает:

· Контроль проходимости дыхательных путей с учетом возможного нарушения глоточного рефлекса
· Наложение асептической повязки без попыток глубокой ревизии раны
· Иммобилизацию шейного отдела позвоночника жестким воротником
· Введение транексамовой кислоты 1000 мг внутривенно для профилактики внутричерепного кровотечения
· Кортикостероидную терапию дексаметазоном 8-12 мг для уменьшения перифокального отека

Особенностью оценки состояния является обязательная проверка функции мозжечка - пальценосовая проба, устойчивость в позе Ромберга. Нарастание атаксии свидетельствует о развитии отека в области мозжечка. Эвакуация осуществляется в положении лежа на боку, с приподнятым головным концом на 15°. Время доставки в нейрохирургическое отделение не должно превышать 2 часов, так как риск дислокации мозга при данной локализации нарастает в геометрической прогрессии после третьего часа с момента ранения.

📌 Коллеги на Радио Sputnik делают то, что сейчас редкость — говорят по делу.

Мы сами слушаем, читаем и советуем вам.

👉 Подписывайтесь https://www.tg-me.com/radio_sputnik