#باکتری
#انتروباکتریاسه_کلیات
#اشریشیا_کلی

سلام دوستان

🔱 انتروباکتریاسیه ها:

✅ عامل حدود 95 درصد از عفونت ها (35-30 درصد از موارد سپتي سمي، 70 درصد موارد عفونت هاي ادراري و گوارشي) مي باشند.

✅ اكثراً متحرك هستند به جز ⬅️  شيگلا، كلبسيلا، سالمونلا گاليناروم و سالمونلا پولوروم

✅  كاتالاز مثبت و اكسيداز منفی (بجز ⬅️ پلیزوموناس)

✅ از لحاظ تخمير لاكتوز، انتروباكترياسيه ها به سه دسته تقسيم می‌شوند:

1️⃣ -  لاكتوز را سريع تخمير می‌کنند: اشرشياكلي، كلبسيلا و انتروباكتر

2️⃣ - لاكتوز را به آهستگي تخمير می‌کنند: سراشيا ، سيتروباكتر، ادوارد سيلا، پروويدنسيا، آريزونا، شيگلا سونه اي
3️⃣ - لاكتوز را تخمير نمی‌کنند: شيگلا، سالمونلا، يريسينا، پروتئوس، مورگانلا و ...

👌🏿 در گذشته از محیط های کشت، معرف ها و ترکیبات و هم چنین اینکه باکتری چه واکنشی در این محیط دارد سوال می امد.


💚💚 اشرشیا :

👌🏿 نکته مهم  جاوتز :   در یک دهه اخیر؛ پاندمیک اشرشیا کلی مربوط به E. coli نوع O25b/ST131 بوده است.

سویه های اشرشیاکلی بسیار زیادند فقط همین 6 را بدانید.

1️⃣ انتروپاتوژنیک اشرشیا (EPEC) :

✳️ علت اصلي اسهال نوزادان در كشورهاي فقير است.
✳️ از ویژگی های این باکتری‌ها داشتن پلاسمید بزرگ (EAF) است که ایجاد پیلی های BFP کرده و می تواند الگوی اتصال لوکالیزه ایجاد کند.

📕  الف)  پیلی تشکیل دهنده ی دسته (BFP) : از نوع پیلی تیپ IV است
📕  ب) ب) اینتیمین : اینتیمین به Tir باند می‌شود. روی لوکوس کروموزومی (LEE) است
📕  ج) EAST-1
📕  د) سیستم ترشحی تیپ III و پروتئین‌های مربوطه

❇️ پاتوژنز :

➖ پاتوژنز آن ها در روده ی کوچک :

       ➖ اتصال غیر اینتیمین : تشکیل پیلی ایجاد دسته یا BFP ، فعال وابسته به bfpA و dsbA می‌باشد

     ➖ اتصال از طریق اینتیمین
ایجاد زخم های Attaching and Effacing ،

2️⃣  انتروتوكسيژنيك (ETEC)  :

✳️ اسهال مسافرین  (travelers)
✳️ بیماری در روده کوچک
✳️ عمل خود را با واسطه توكسين هاي ST و LT انجام مي دهد
✳️ دارای فاکتور کلونیزاسیون (CFA تیپ های I/II/IV )
✳️ هم چنین Tia و TibA به عنوان فاکتور اتصالی

🅾️  توکسین های مقاوم به حرارت (ST) و حساس به حرارت (LT) :
🔴  انتروتوكسين حساس به حرارت  LT :
➖ بخش B با اتصال به GM1 سلول‌هاي روده اي موجب انتقال زير واحد A به داخل سلولي می‌شود كه با ADP ريبوزيلاسيون بخش آلفا زير واحد پروتئين G موجب غيرفعال شدن ATPase شده ولی آدنيلات سيكلاز همچنان فعال باقي مي ماند كه اين موجب افزايش ميزان cAMP شده و نتيجه آن ترشح آب و الكتروليت ها به داخل روده و اسهال می‌شود


➖ انتروتوكسين مقاوم به حرارت (ST) : . STa به گوانیلات حلقوی (cGMP) متصل شده و با تحريك فعاليت گوانيلات سيكلاز موجب ترشح مايعات می‌شود.

3️⃣  انتروهموراژيك (EHEC) :
✳️ كوليت هموراژيك و سندرم اورمي هموليتيك (HUS) مي‌باشد
✳️ ضايعات اين باكتري در روده بزرگ قرار دارد
✳️ شیگاتوکسین (stx) مهمترین فاکتور ویرولانس آن است.
➖ ژن اين توكسين روي فاژ لیزوژن قرار دارد.
➖قسمت A1 به قسمت 28sRNA  از زیر واحد بزرگ یوکاریوتی متصل شده و با برش دادن باندهای N گلیکوزیدی مرحله طویل شدن زنجیره پپتیدی را در پروتئین سازی متوقف می کند.

4️⃣ انترواينوزيو  (EIEC):
✳️ اين باكتري داراي پلاسميدهاي تهاجمي (Ipa) بوده و قابليت تهاجم به كلون در روده بزرگ را دارد.
✳️ تست سرني برای تشخیص استفاده می شود. توانایی پلیمریزاسیون اکتین را دارد.

5️⃣ انترواگريگيتيگ (EAEC) :
✳️ داراي پیلي تيپ 4 (VI) بوده و موجب اسهال مزمن در كشورهاي در حال توسعه و توسعه نيافته و تاخیر در رشد بچه‌ها
✳️ اتصال با فيمبريه هاي II/I (AAFI/II)
✳️ ایجاد اتواگلوتيناسيون با آرايش آجرهای انباشته روی هم در روده
➖ توکسین مقاوم به حرارت انترواگریگاتیو (EAST)
➖ انتروتوکسین  Pet، انتروتوکسینی با وزن بالاست

6️⃣  ديفيوز اَدهرنس (DAEC ) :

✳️ این باکتری قادر است AFAI و AFAIII Dr. را بیان کند.

7️⃣ باکتری   Uropathogonic E. Coli
✳️ادهسین ها :
➖ شامل Dr، F1C ، P (مقاوم به مانوز) یا PaP است که به رسپتور گانگلیوزیدی gal- gal  متصل می‌شود.
➖ فاکتورهای دیگر ویرولانس شامل چندین سیتوکائین است که با نام های همولیزین(HlyA)، فاکتور نکروز کننده سیتوتوکسین (CNF1) است.
➖ توکسین اتو ترانسپورتر ترشحی یا Sat می‌باشد

#باکتری
#انتروباکتریاسه_کلیات
#شيگلا

👌🏿 عمل توکسین مشابه توکسین اشرشیا کلی
👌🏿 فعاليت آن شبيه پروتئين گياهي ريسين مي‌باشد.
📕 ساختمان آن 5B-A  است كه زير واحد B به Gb3 متصل شده و زير واحد A خود از دو قسمت A1 و A2 ساخته شده که با پیوند دی سولفیدی به هم متصل اند. قطعه A با عمل پروتئولیتیکی فعال می‌شود. A1 كه سمي بوده مسئول فعالیت و علائم شیگلا است. این قطعه  به srRNA 28 از زير واحد 60 ريبوزومي متصل می‌شود

✳️ آنتي ژن هاي تهاجمي پلاسميدي (Ipa): IpaD نقش ادهسيني داشته، . IpaA در دپلیمریزاسیون اکتین، IpaB در ایجاد منفذ در غشا، IpaC در پلیمریزاسیون اکتین نقش دارند.

✳️ سیستم Mxi-Spa system (سیستم ترشحی تیپ III) تازه در این باکتری شناسایی شده است
#باکتری
#انتروباکتریاسه_کلیات
#سالمونلا
✳️ آنتي ژن هاي تهاجمي پلاسميدي (Ipa): IpaD نقش ادهسيني داشته، . IpaA در دپلیمریزاسیون اکتین، IpaB در ایجاد منفذ در غشا، IpaC در پلیمریزاسیون اکتین نقش دارند.

✳️ سیستم Mxi-Spa system (سیستم ترشحی تیپ III) تازه در این باکتری شناسایی شده است.

#سالمونلا

سالمونلا :

✅ اكثر گونه هاي آن واجد حركت (به جز سالمونلا گاليناروم و سالمونلا پولوروم) هستند.

✅ بر اساس هيبريداسيون DNA سالمونلا که اخیرا انجام گرفته سالمونلاها در دو گونه با نام سالمونلا انتریکا و سالمونلا بونگوری تقسیم می‌شود:
➖  سالمونلا انتریکا حاوی 5زیر گونه است:
➖➖زیرگونه انتریکا (زیر گونهΙ) ،
➖➖زیر گونهsalamae (زیر گونهΙΙ) ،
➖➖➖زیر گونه آریزونا (زیر گونهaΙΙΙ) ،
➖➖➖زیر گونه دی آریزونا (زیر گونه ΙΙΙb)
➖➖زیر گونه houtenae (زیر گونهVΙ)
➖➖و زیر گونه indica (VΙ).

✅ مهمترین ساختار آن :

🔴 آنتي ژن كپسولي  (Ag Vi) موجب مهار كشته شدن باكتري در داخل فاگوزوم و فرار از سیستم ایمنی می‌شود

🔴 سیستم های ترشحی تیپ III : که دو نوع است و توسط SPI تیپ های یک و دو کد می‌شود.

🔴 جزاير پاتوژنیسيته 1 و 2 (SPI1,2)، تا کنون 5 نوع جزیره پاتوژنز شناخته شده است

🔴 آنتي ژن O:
🔴 آنتي ژن H يا فلاژله اي

🔴 پروتئين هاي تهاجمي ترشحي
🔴 انتروتوكسين

✅  بیماری زایی :

❌ سندرم هاي باليني:

الف) تب روده اي (تب تيفوئيد):  روي شكم نقاط قرمز رنگي
ب) گاستروانتريت
ج) سپتي سمي

⚠️  اخیرا در امریکا دو واکسن ساخته شده است :
♨️ یکی خوراکی است و حاوی باکتری زنده ضعیف شده و
♨️ دیگری حاوی پلی ساکارید کپسولی Vi که به صورت داخل عضلانی استفاده می‌شود. واکسن زنده ضعیف شده سالمونلا از سویه سالمونلا تیفی Ty21a بوده که از طریق خوراکی تجویز می‌شود.

#باکتری
#انتروباکتریاسه
#کلبسیلا
#سراشیا
#پروتئوس
#یرسینیا

📌 ادامه انتروباکتریاسیه ها نکات مهم :

👌🏿 اول از همه بدانید که طبقه بندی این باکتری ها تغییر کرده است. فکر کنم سه سال یکبار از این جدول یک تست برای شما بیاورند.

👌🏿 دو نکته مهم :

📌 تیپ 16 کلبسیلا حاوی بتالاکتامازهای وسیع الطیف است که مقاومت به پنی سیلین ها و سفالوسپورین ها (بجز کرباپنم ها) را کد می‌کنند (جاوتز مهم).

📌 سوش ST258 نوعی سوش مقاوم به چند آنتی بیوتیک است که منبع تولید بتالاکتاماز معرفی می‌شود. چون مقاومت به همه بتالاکتام ها همراه با کرباپنم های وسیع الطیف می‌باشد (جاوتز مهم)

✅ کلبسیلا پونومونیه :

📌 عامل پنومونی لوبار
📌 دومین عامل پنومونی بعد از استرپ پنومونیه
📌 کپسول پلی ساکاریدی 🔑  مهم ترین فاکتور ویرولانس آن
📌 داری آنزیم اوره آز و برخی آنزیم های دخیل در مقاومت
📌 بیماری های ادراری توسط تیپ کپسولی 8، 9، 19 و 24
📌 بیماری های تنفسی بیشتر تیپ 1و2
➖ کلبسیلا اوزونه : عامل اوزون یا بیماری بوی بد بینی
➖ کلبسیلا رینواسکلروماتیس عامل گرانولوماتوز منهدم کننده بینی یا رینواسکلروما
❣️ از ویژگی های این باکتری دیده شدن اجسام دونوانوزیس یا دنوان بادی

🌡  انتروباکتر ساکازاکی اخیراً به جنس کرونوباکتر  منتقل شده است.

✅ سراشیا :
📌 اين باکتري لاکتوز را تخمير کرده و Dnase مثبت، ليپاز، ژلاتيناز و ODC مثبت ميباشد.
📌 رنگدانه پروديژيوزين تولید می کند.
📌 سراشيا فيکاريا  در افرادي که توسط زنبور گزيده شده اند در محل زخم ديده شده است

✅ پروتئوس
📌 جدول طبقه بندی انواع پروتئوس ها براساس ویژگی های بیوشیمیایی بسیار مهم ماست.
📌 سوارمينگ و داینیس (عدم ورود پروتئوس ها در هم که ایجاد خط می کنند) در این باکتری دیده می شود.
📌 فاکتورهای  مهم بیماریزایی :
➖ اوره آز (ایجاد سنگ های ادراری)،
➖ کپسپول و
➖ پیلی است.

2 نکته مهم : 👌🏿👌🏿

🖍  بعضي سوش هاي پروتئوس ولگاريس (ox-2 , ox-k, ox-19) آنتي ژن هاي مشابه با ريکتزيا دارند که در تست ويل - فليکس جهت شناسايي آنتي بادي هاي ريکتزيا استفاده مي‌شود.

📌 با استفاده از محیط CLED  یا مواد شیمیایی مانند فنیل اتیل الکل می توان از سوارمینگ ممانعت کرد.
@arshadbehdasht2microb

تنها فرصت باقی مانده قبل ازمون ارشد
فشرده + تدریس+تست + برنامه ریزی هفتگی

ثبت نام
@doctorkashfi

➖ برخی از عزیزان از کلاس های نکته و تست سوال می کنند : 👆
🟢 کلاس های در حال برگزاری ما حاوی نکات پرتکرار به صورت صوتی و گاهی ویدیویی است که #هرجلسه حداقل 20 تست برای شما طراحی شده است که در مجموع دوره کلاس برای ضریب 1 حدود 500 تست، برای باکتری (میکروب) ضریب 5 بالای 3000 تست ، برای #ویروس و انگل(تک یاخته) و قارچ هر کدوم 1500 تست طراحی شده است.
🟢بهتره جزوه رو ابتداعا بگیرید بعد کلاس شرکت کنید.
🟢 زمان زیادی نمیخواهد مجموع کلاس های هر درس بجز میکروب ضریب 5، نهایتا 4 هفته تمام می شود. برای ضریب 5 باکتری (میکروب) حدود 2 ماه به صورت فشرده است.
🟢کلاس ها دو جلسه در هفته به مدت 15 دقیقه تا 25 دقیقه است.
🟢خلاصه درس هم داریم.

حتما ثبت نام کنید

@doctorkashfi

مشاوره تخصصی ارشد  رشته باکتری پزشکی ( انتخاب منابع، برنامه درسی، بررسی ساعات مطالعه و....تا روز کنکور)

🧨 با انتخاب منابع درست و برنامه ریزی منظم جز رتبه های برتر ۱۴۰۴ شوید

🛇 ظرفیت خیلی محدوده در صورت نیاز به برنامه ریزی تا روز کنکور به آیدی زیر پیام بدهید

برای مشاوره میتونید به آیدی زیر پیام بدید:
@E_rz_6

سفارش جزوات فقط و فقط از طریق آیدی زیر 👇
@doctorkashfi

انتشار کارت ورود به جلسه کنکور کارشناسی ارشد ۱۴۰۴ وزارت علوم

💢 لینک دریافت کارت ورود به جلسه کنکور کارشناسی ارشد 1404 هم اکنون در سایت سنجش فعال شده است. داوطلبان می بایست در اسرع وقت با مراجعه به سایت مذکور به نشانی sanjesh.org، نسبت به دریافت کارت اقدام نمایند.

📌 متقاضیانی که در زمان دریافت کارت متوجه هر گونه اشتباه در اطلاعات وارد شده بر روی کارت ورود به جلسه خود شدند، می توانند با مراجعه به باجه های رفع نقص نسبت به ویرایش اطلاعات اقدام نمایند.


https://www.tg-me.com/+Qk9cocxLNdzE77jH

👌🏿 اولین نکته پرتکرار سوال از این باکتری ها پلاسمیدهای آن و فاکتورهای ویرولانس آن است .
➖  بدانید کدام پلاسمیدی و کدام کروموزومی است.

👌🏿 دوم نقش فاکتورهای yop بسیار مهم است :

1️⃣  فاکتورهای پلاسميدی:
✳️  دارای حدود 10 کیلوباز است و تولید پروتئازی با خاصیت فعال کردن پلاسمینوژن (pla)، پروتئین‌های غشای خارجی و پستيسين I تولید می کند.
✳️ نکته : همین pla سوال کنکور دکتری امسال بود
2️⃣  فاکتورهای پلاسمید lcr :
✳️ اندازه اين پلاسميد70kb  مي‌باشد
✳️ پلاسمید شامل پلاسميدهاي پورین غشاء خارجي يرسينيا (YoPs) و
✳️ آنتي ژنهاي V و W است

3️⃣  فاکتورهای کروموزومی :
✳️ محصولات کروموزومی شامل LPS با فعاليت آندوتوکسيني بالا و پپتيد F می‌باشد.
✳️ پروتئين هاي InV, Ail عامل تهاجم باکتري به سلول‌هاي فاگوسيتي غيرحرفه اي است.
✳️ آنتي ژن هاي PH6 (آنتي ژن 4 هم ناميده می‌شود) نقش در چسبيدن و آنتي ژن ۵ نقش کاتالاز دارد

👌🏿👌🏿 این نکات را بدانید :
✅  اینویسین ها شامل :
📌 الف) ail :  در یرسینیاهای Y.enterocolitica و Y.pseudotuberculosis یافت می‌شود. پروتئینی در ارتباط با غشای خارجی می‌باشد. که باعث افزایش اتصال باکتری شده و متعاقبا نفوذ باکتری به سلول‌های یوکاریوت را افزایش می‌دهد

📌 ب) Inv  : در یرسینیاهای Y.enterocolitica و Y.pseudotuberculosis یافت می‌شود. این فاکتور اتصال و هجوم به سلول‌های غیرفاگوسیت کننده را افزایش می‌دهد

🌡🌡  نقش هر کدام از پروتئین های غشای خارجی یرسینیا یا yop :
✳️ پروتئین (M,L,P,K,E) Yop در رشد سريع يرسينيا در بافت نقش دارد.
✳️  پروتئین :  YopE نقش نوعی فعال کننده GTPase است و در تخریب فیلامنت اکتین و گرد شدن سلول‌های میزبان دارد. YopEتنها در سلول میزبان یافت شده است.
✳️  پروتئین :  (M) Yop از نظر ايمونولوژيکي شبيه آنتي ژن پلاکتي GPIba بوده و مانع تجمع پلاکتها مي‌شود. این فاکتور در واقع نوعی سوپر آنتی ژن است. با نام YPM هم شناخته می‌شود
✳️  پروتئین : YopJ/P نوعی سیستئین پروتئاز می‌باشد که به عنوان آغازگر آپوپتوزیس در ماکروفاژها نقش دارد.
✳️  پروتئین : N ) Yop) به عنوان حسگر حرارتي و حسگر میزان کلسیم خارج سلولی است.
✳️  پروتئین : (H) Yop پروتئيني با فعاليت تيروزين کينازي  بوده که مانع فاگوسيت شدن يرسينيا توسط لکوسيت ها می‌شود
✳️  پروتئین : YopB و YopD منفذ خارجی را در سرنگ تزریق تشکیل می دهند.

❣️🐭🐭توکسین موشی یرسینیا ( YMT)  : تنها در Y. pestis یافت می‌شود.
🐭  این توکسین با فعالیت فسفولیپازی باعث حمایت یرسینیا از کشندگی پلاسمای خون در معده کک می‌شود.
🐭 توکسين موشی یرسینیا یا YMT (اگزوتوکسين موشي) با شکستن NAD به ADP– ريبوز و نيکوتين آميد، ذخيره NAD را از بين مي برد

✅ يرسينياهای پاتوژن دیگر( انتروکولیتيکا و يرسينيا سودوتوبرکلوزيس)

🖍🖍 يرسينيا انتروکولیتيکا :
✳️ در 25 درجه متحرک ولي در 37 درجه غيرمتحرک است،
✳️  70 سروتيپ براساس آنتي ژن هاي O و H شناسايي شده است  O9، O8 و  O3 بيشترين سروتيپ هاي جدا شده است.
✳️ جهت جداسازي از روش غني سازي نمونه ها در سرما  در دمای 4 درجه سانتیگراد به مدت 1 تا 3 هفته استفاده می‌کنند.
✳️ این باکتری هم چنین در ارتباط با باکتریمی مرتبط با انتقال خون  و شوک آندوتوکسیک می‌باشد.
✳️  هم چنین در ایجاد سندرم های گوارشی مانند آپاندیسیت کاذب و لنفادنیت مزانتریک نقش دارد. (این خط آخر سوال کنکور دکتری امسال)

🖍🖍  يرسينيا سودوتوبرکلوزيس
✳️   سروتیپ 1 Oبیشترین سروتیپ جدا شده از این باکتری در عفونت های انسانی است.
✳️   این باکتری عامل آدنیت مزانتریک  می‌باشد

🔑❣️🔑 بسیار مهم : جهت ایزوله‌ی یرسینیاها از محیط CIN  استفاده می‌شود. کلنی های یرسینیا انتروکولیتیکا روی این محیط دارای ظاهر چشم گاوی  با مرکز قرمز رنگ هستند
#یرسینیا
نکات برگزیده جزوه اینجانب ویرایش 14 مربوط به یرسینیاها.
.

📎داوطلبین گاهی سوال می کنند که آیا در این زمان باقیمانده، برای استارت و قبولی زمان کافی داریم؟ شدنی هست یا خیر؟ یا بگذاریم برای سال بعد!
🖌 دقت کنید یا باید روزی با چند ساعت مطالعه از مهر شروع میکردید و طبق نظر مشاورین درس میخاندید یا زمانی که از الان میخواهید برای آزمون اختصاص دهید باید روزانه ، تایم بیشتری را در نظر بگیرید. برای مثال اگر از مهرماه باید روزی 5 ساعت درس میخواندید الان باید روزی 10 تا 12 ساعت درس بخوانید.
لذا نتیجه گیری میکنیم که هیچ وقت زمانتون کم نیست و هر چیزی شدنی است فقط و فقط باید قبول کنید که فشرده با صرف زمان بیشتر مطالعه کنید و یک سری چیزها را در این زمان بافیمانده باید حذف کنید. : (عادات وقت تلف کردن، مطالعه منابع که وقتگیر هستند و ....)

پیشنهاد میشود که درسنامه های ما حجم بسیار کمی دارند میتوانید با کلاس های فشرده ما که استارت آن از دوسه روز قبل زده شده است ظرف نهایت 2 ماه به آمادگی برسید . حتما شروع کنید. حتی اگر در نظر دارید 0 بزنید
#کلاس
#درسنامه ها

یکی از دانشجوها این سوال رو فرستاده و میگوید که چرا جواب سوال ها متفاوت هست 👆

✅مهارت تست زنی و تجربه برای اینجا هست .

👈 دقت کنید !

ما در کلاس ها و همایش نکته و تست دقیقا در مورد اینها صحبت میکنیم . چگونه باید با اینجور تست ها برخورد کنیم در حالی که می‌دانیم دو جواب دارد . کدام را باید انتخاب کنیم. تجربه با نوشتن کتاب های تست ارشد دکتری و فلوشیپ و حتی آشنایی با نحوه تفکر طراحان کنکور یقینا بهتر بدست می آید.

📎 پاسخ
زمانی که بحث عفونت زخم و آب نهر و دریا مطرح میشود اولین گزینه و بهترین گزینه ویبریو ولنیفیکوس هست. ولی زمانی که این عامل، در گزینه ها نبود سراغ عامل دیگر که شیوع کمتری دارد به نام آئروموناس هیدروفیلیا میرویم که گاهی مرتبط با زالو نیز هست .
در تست های زیادی که برای شما در کلاس ها مطرح کردم براحتی میتوانید حذف گزینه کنید. و با اطمینان بیشتری گزینه کم ارزشتر را حذف کنید .

این روزها این سوال مخصوصا برای عزیزانی که باکتری ضریب 1 براشون هست #بیوتکنولوژی و #ایمنولوژی بیشتر پرسیده می شود 👇

با کانال شما اشنا شدم
واقعا میشه با برسی تستای ۱۳سال اخیر تا ۵۰درصد به سوالات جواب داد؟

اینجا رو ببینید 👆
توجه کنید اگر میخواهید ۴۵ تا ۵۰ درصد بزنید و روزی تنها کمتر از 1 ساعت از الان بخونید و حتی جزوه هم نخونید پیشنهاد می شود کتاب قرمز(13 سال اخیر کنکور میکروب برای هر سه گروه علوم آزمایشگاهی را تهیه کنید) این کتاب حجم کمی دارد و پاسخنامه اش هم کامل توضیح داده شده است تمام سوالات 13 سال اخیر درس باکتری(میکروب) بیوتکنولوژی و ایمنولوژی را دارد. قیمتش با ارسال ۳۵۰ میشود .

👇

کتاب قرمز 👆