⁉️ تک دوز اسپری لیدوکائین در کاهش دفعات سرفه های مزمن مقاوم؟؟
✔️ اولین مطالعه دوسوکور تصادفی شده کنترل شده با دارونما بمنظور ارزیابی اثرات لیدوکائین در بیماران مبتلا به سرفه مزمن مقاوم انجام شد. بیماران به سه گروه دریافت کننده تک دوز اسپری لیدوکائین (100mg)، تک دوز لیدوکائین بصورت نبولایزر (600mg) و دارونما تقسیم بندی شدند. برخلاف انتظارات ما، نشان داده شد که تک دوز اسپری گلو حاوی لیدوکائین در مقایسه با لیدوکائین نبولایزر و دارونما، منجر به کاهش قابل توجه دفعات سرفه در بیماران مبتلا به سرفه مزمن مقاوم میشود و هیچ عارضه جانبی گزارش نشد. این مطالعه شواهدی را ارائه می دهد که مهار کانال های سدیمی وابسته به ولتاژ ناشی از لیدوکائین، سبب اثرات ضدسرفه در بیماران با سرفه مزمن مقاوم به درمان می شود ( DynaMed Level 2 ).
✅ Rayid Abdulqawi et al. J Allergy Clin Immunol Pract April 2021.
🖌دکتر مهدی شاهمیرانی
https://www.tg-me.com/avaan_med
✔️ اولین مطالعه دوسوکور تصادفی شده کنترل شده با دارونما بمنظور ارزیابی اثرات لیدوکائین در بیماران مبتلا به سرفه مزمن مقاوم انجام شد. بیماران به سه گروه دریافت کننده تک دوز اسپری لیدوکائین (100mg)، تک دوز لیدوکائین بصورت نبولایزر (600mg) و دارونما تقسیم بندی شدند. برخلاف انتظارات ما، نشان داده شد که تک دوز اسپری گلو حاوی لیدوکائین در مقایسه با لیدوکائین نبولایزر و دارونما، منجر به کاهش قابل توجه دفعات سرفه در بیماران مبتلا به سرفه مزمن مقاوم میشود و هیچ عارضه جانبی گزارش نشد. این مطالعه شواهدی را ارائه می دهد که مهار کانال های سدیمی وابسته به ولتاژ ناشی از لیدوکائین، سبب اثرات ضدسرفه در بیماران با سرفه مزمن مقاوم به درمان می شود ( DynaMed Level 2 ).
✅ Rayid Abdulqawi et al. J Allergy Clin Immunol Pract April 2021.
🖌دکتر مهدی شاهمیرانی
https://www.tg-me.com/avaan_med
🔴در شروع فصل آنفلوآنزا چند نکته را خدمت شما مطرح می کنم.
۱. واکسن ایرانی فلو گارد در افراد زیر هیجده سال و سالمندان، استفاده نشود.
۲. از واکسن هلندی چهار ظرفیتی از سن شش ماهگی به بعد می شود ، استفاده کرد.
۳. در کودکان زیر نه سالی که برای بار اول ، واکسن تزریق می کنند ، واکسیناسیون دو بار به فاصله یک ماه انجام شود.
۴. دوز واکسن در تمامی سنین، کامل یعنی همان نیم سی سی است.
۵. قبل از استفاده واکسن در درجه حرارت دو تا هشت درجه و قبل از تزریق به دمای اتاق برسد.
۶. در کودکان زیر سه سال تزریق عضلانی، ترجیحا در ماهیچه قسمت جلویی_خارجی ران و در کودکان بزرگتر و بزرگ سالان ترجیحا در عضله دلتوئید انجام شود.
۷. تزریق واکسن در تمامی مراحل بارداری قابل استفاده است.
۸. پاسخ ایمنی فقط به چهار نوع ویروس موجود در واکسن و سویه های مشابه آن ها است و همانند واکسن های دیگر ممکن است پاسخ ایمنی کامل به وجود نیاید.
۹. ميزان ایمنی در افراد مبتلا به ضعف سیستم ایمنی مادرزادی و یا ناشی از داروها ود ر افراد سالمند ممکن است ناکافی باشد.
۱۰. پاسخ ایمنی عموما بین دو تا سه هفته پس از تزریق به وجود می آید و مدت ایمنی معمولا بین شش تا یک سال است.
۱۱. زمان تزریق، از شروع فصل آنفلوآنزا که معمولا اواخر شهریور ماه است می باشد.
در صورت تاخیر تا هر زمان که ممکن باشد ، تزریق انجام پذیرد.
۱۲. تزریق واکسن به تمامی افراد بالا تر از شش ماه توصیه می شود، ولی اولویت با افراد در معرض خطر است.
۱۳. افراد در معرض خطر شامل:
الف. کودکان شش ماه تا پنج سال
ب. بانوان بار دار
ج. افراد دارای بیماری های قلبی عروقی، بیماران مزمن ریوی مثل آسم، فیبروز سیستیک و ...، بیماری های متابولیک از جمله دیابت ملیتوس ، بیماری های مزمن خونی ، کلیوی، کبدی و عصبی ماهیچه ای.
د. افراد با ضعف سیستم ایمنی از جمله افرادی که از داروهای سرکوب کننده ایمنی استفاده می کنند یا مبتلایان به عفونت HIV
ه. افراد با چاقی مفرط ، در بزرگسالان BMI بیشتر از چهل
و. افراد ساکن در مراکز نگه داری کودکان و سالمندان و معلولان
ز. کودکان و نوجوانانی که آسپرین طولانی مدت استفاده می کنند.
ح. افراد کادر سلامت
ط. خانواده و کسانی که از افراد با ریسک بالای آنفلوآنزا مراقبت می کنند.
✅دکتر محمد رحیم کدیور
فوق تخصص عفونی کودکان
استاد دانشگاه علوم پزشکی شیراز
https://www.tg-me.com/avaan_med
۱. واکسن ایرانی فلو گارد در افراد زیر هیجده سال و سالمندان، استفاده نشود.
۲. از واکسن هلندی چهار ظرفیتی از سن شش ماهگی به بعد می شود ، استفاده کرد.
۳. در کودکان زیر نه سالی که برای بار اول ، واکسن تزریق می کنند ، واکسیناسیون دو بار به فاصله یک ماه انجام شود.
۴. دوز واکسن در تمامی سنین، کامل یعنی همان نیم سی سی است.
۵. قبل از استفاده واکسن در درجه حرارت دو تا هشت درجه و قبل از تزریق به دمای اتاق برسد.
۶. در کودکان زیر سه سال تزریق عضلانی، ترجیحا در ماهیچه قسمت جلویی_خارجی ران و در کودکان بزرگتر و بزرگ سالان ترجیحا در عضله دلتوئید انجام شود.
۷. تزریق واکسن در تمامی مراحل بارداری قابل استفاده است.
۸. پاسخ ایمنی فقط به چهار نوع ویروس موجود در واکسن و سویه های مشابه آن ها است و همانند واکسن های دیگر ممکن است پاسخ ایمنی کامل به وجود نیاید.
۹. ميزان ایمنی در افراد مبتلا به ضعف سیستم ایمنی مادرزادی و یا ناشی از داروها ود ر افراد سالمند ممکن است ناکافی باشد.
۱۰. پاسخ ایمنی عموما بین دو تا سه هفته پس از تزریق به وجود می آید و مدت ایمنی معمولا بین شش تا یک سال است.
۱۱. زمان تزریق، از شروع فصل آنفلوآنزا که معمولا اواخر شهریور ماه است می باشد.
در صورت تاخیر تا هر زمان که ممکن باشد ، تزریق انجام پذیرد.
۱۲. تزریق واکسن به تمامی افراد بالا تر از شش ماه توصیه می شود، ولی اولویت با افراد در معرض خطر است.
۱۳. افراد در معرض خطر شامل:
الف. کودکان شش ماه تا پنج سال
ب. بانوان بار دار
ج. افراد دارای بیماری های قلبی عروقی، بیماران مزمن ریوی مثل آسم، فیبروز سیستیک و ...، بیماری های متابولیک از جمله دیابت ملیتوس ، بیماری های مزمن خونی ، کلیوی، کبدی و عصبی ماهیچه ای.
د. افراد با ضعف سیستم ایمنی از جمله افرادی که از داروهای سرکوب کننده ایمنی استفاده می کنند یا مبتلایان به عفونت HIV
ه. افراد با چاقی مفرط ، در بزرگسالان BMI بیشتر از چهل
و. افراد ساکن در مراکز نگه داری کودکان و سالمندان و معلولان
ز. کودکان و نوجوانانی که آسپرین طولانی مدت استفاده می کنند.
ح. افراد کادر سلامت
ط. خانواده و کسانی که از افراد با ریسک بالای آنفلوآنزا مراقبت می کنند.
✅دکتر محمد رحیم کدیور
فوق تخصص عفونی کودکان
استاد دانشگاه علوم پزشکی شیراز
https://www.tg-me.com/avaan_med
🔴کاربرد #عسل در درماتولوژی امروز
مجله
International Journal of Dermatology
که یکی از مجلات معتبر درماتولوژی است در آخرین شماره خود در یک مقاله مروری (review articles )کاربردهای درمانی عسل را در بیماریهای پوستی بررسی کرده است. لینک اصل مقاله در انتهای همین پست آورده شده است و خلاصه ای از نکات مهم مقاله در زیر می آید .
✅ عسل حاوی چندین ماده مؤثره شامل
hydrogen peroxide،polyphenols andو bee defensin و major royal jelly protein
و ..است که در کنار ویژگی های دیگر عسل مانند اسمولاریتی بالا و PHاسیدی آن خاصیت آنتی باکتریال ،آنتی وایرال و خواص ضد قارچ به عسل میدهد .از آنجا که عسل اثر آنتی بیوتیکی و ضد میکروارگانیزمی عسل با چند مکانیزم اعمال میشود بعید است که نسبت به آن مقاومت ایجاد شود .
✅به جز این، عسل دارای خواص ضد التهابی است و میتواند با کمک به تخریب کلاژن تایپ ۴ در زخمهای تروما و سوختگی زمینه را برای reepithelialization و ترمیم بهتر زخمهای جراحی و ترومایی فراهم کند .البته اثر آنتی بیوتیکی عسل هم در اینحا نقش مهمی دارد .
✅در زخمهای(foot ulcer) پا که به دلائل مختلف ایجاد میشود عسل میتواند نقش بهبود دهنده بالایی داشته باشد .
✅در تبخال و زونا نیز عسل میتواند به بهبود زودتر و عوارض کمتر کمک کند .
✅خواص آنتی باکتریال و ضد التهاب عسل میتواند به درمان عرق سوز و التهابات چین‌های بدن مثل آگزیلا و کشاله ران کمک کند .
✅عسل میتواند به بهبود ضایعات اگزما و پسوریازیس کمک کند .
✅عسل میتواند در جوانسازی پوست نیز موثر باشد .
🔚از آنجا که عسل حاوی اسپورهای کلستریدیوم می باشد از نظر تئوري در زخمهای باز میتواند منجر به بوتولیسم شود ولی علی رغم مصرف زیاد آن در بعضی مناطق مانند هند تا کنون گزارشی از این مشکل گزارش نشده است ولی با این حال عسل استریل با نام medical-grade honey برای استفاده های درمانی تولید شده است این نوع عسل با تابش اشعه گاما بر عسل معمولی تولید مشود .
✍دکتر نادر اربابی متخصص پوست و مو (درماتولوژی)
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/ijd.16925
https://www.tg-me.com/avaan_med
.
مجله
International Journal of Dermatology
که یکی از مجلات معتبر درماتولوژی است در آخرین شماره خود در یک مقاله مروری (review articles )کاربردهای درمانی عسل را در بیماریهای پوستی بررسی کرده است. لینک اصل مقاله در انتهای همین پست آورده شده است و خلاصه ای از نکات مهم مقاله در زیر می آید .
✅ عسل حاوی چندین ماده مؤثره شامل
hydrogen peroxide،polyphenols andو bee defensin و major royal jelly protein
و ..است که در کنار ویژگی های دیگر عسل مانند اسمولاریتی بالا و PHاسیدی آن خاصیت آنتی باکتریال ،آنتی وایرال و خواص ضد قارچ به عسل میدهد .از آنجا که عسل اثر آنتی بیوتیکی و ضد میکروارگانیزمی عسل با چند مکانیزم اعمال میشود بعید است که نسبت به آن مقاومت ایجاد شود .
✅به جز این، عسل دارای خواص ضد التهابی است و میتواند با کمک به تخریب کلاژن تایپ ۴ در زخمهای تروما و سوختگی زمینه را برای reepithelialization و ترمیم بهتر زخمهای جراحی و ترومایی فراهم کند .البته اثر آنتی بیوتیکی عسل هم در اینحا نقش مهمی دارد .
✅در زخمهای(foot ulcer) پا که به دلائل مختلف ایجاد میشود عسل میتواند نقش بهبود دهنده بالایی داشته باشد .
✅در تبخال و زونا نیز عسل میتواند به بهبود زودتر و عوارض کمتر کمک کند .
✅خواص آنتی باکتریال و ضد التهاب عسل میتواند به درمان عرق سوز و التهابات چین‌های بدن مثل آگزیلا و کشاله ران کمک کند .
✅عسل میتواند به بهبود ضایعات اگزما و پسوریازیس کمک کند .
✅عسل میتواند در جوانسازی پوست نیز موثر باشد .
🔚از آنجا که عسل حاوی اسپورهای کلستریدیوم می باشد از نظر تئوري در زخمهای باز میتواند منجر به بوتولیسم شود ولی علی رغم مصرف زیاد آن در بعضی مناطق مانند هند تا کنون گزارشی از این مشکل گزارش نشده است ولی با این حال عسل استریل با نام medical-grade honey برای استفاده های درمانی تولید شده است این نوع عسل با تابش اشعه گاما بر عسل معمولی تولید مشود .
✍دکتر نادر اربابی متخصص پوست و مو (درماتولوژی)
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/ijd.16925
https://www.tg-me.com/avaan_med
.
Wiley Online Library
Honey therapies for dermatological disorders: more than just a sweet elixir
Honey possesses antibacterial, anti-inflammatory, and healing properties that benefit wound healing and tissue regeneration. For centuries, honey has been utilized in traditional medicine as a binder...
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
When we use AED?
🔴یکی از بهترین ویدئو های AHA در خصوص Basic life support
https://www.tg-me.com/avaan_med
🔴یکی از بهترین ویدئو های AHA در خصوص Basic life support
https://www.tg-me.com/avaan_med
⁉️ خانم ۲۷ ساله بدلیل سرماخوردگی و آبریزش از بینی و درد اندام از هفته قبل در حال مصرف داروهای آنتی هیستامین و ضد درد می باشد.
در معاینه فیزیکی بجز آدنوپاتی کوچک گردنی نکته دیگری مشهود نمی باشد. سابقه بیماری قبلی و مسافرت یا مصرف دارو در گذشته منفی است. در آزمایشات:
Hb: 13.2
WBC: 7800
ALT: 57(10-38) AST: 49 (10-38)
ALKP: 232(100-270) Plt: 156000 Anti HCV Ab: Positive
RF: Positive
قدم بعدی کدام است؟
الف) در خواست HCV Ab در همسر بیمار
ب) مشاور روماتولوژی
ج) شروع درمان آنتی HCV
د) درخواست HCV RNA به روش PCR
✅این بیمار می تواند مبتلا به هپاتیت C باشد.
به کمک روش های ایمونواسی نسل سوم می توان آنتی بادی های ضد HCV را در مرحله حاد عفونت شناسایی کرد.
اما #حساس_ترین شاخص برای تشخیص عفونت وجود HCV RNA است که به کمک PCR تشخیص داده می شود.
🔻می توان چند روز پس از تماس با ویروس و پیش از ظهور آنتی بادی ویروسی، HCV RNA را شناسایی کرد.
🔻وHCV RNA در تمام طول مدت عفونت باقی می ماند، البته در بیماران مبتلا به عفونت مزمن، گاه HCV RNA بطور متناوب تشخیص داده می شود.
ممکن است ایمونواسی برای Anti - HCV غیر اختصاصی باشد، پس در بیمارانی که احتمال عفونت در آنها کم است (افرادی که قبلا خون داده اند و بررسی شده اند) با دارای RF# در گردش خون هستند، در صورت مثبت شدن Anti - HCV می توان HCV RNA را بررسی کرد بین موارد مثبت حقیقی و کاذب فرق گذاشت. (گرینه د)
#گوارش
https://www.tg-me.com/avaan_med
در معاینه فیزیکی بجز آدنوپاتی کوچک گردنی نکته دیگری مشهود نمی باشد. سابقه بیماری قبلی و مسافرت یا مصرف دارو در گذشته منفی است. در آزمایشات:
Hb: 13.2
WBC: 7800
ALT: 57(10-38) AST: 49 (10-38)
ALKP: 232(100-270) Plt: 156000 Anti HCV Ab: Positive
RF: Positive
قدم بعدی کدام است؟
الف) در خواست HCV Ab در همسر بیمار
ب) مشاور روماتولوژی
ج) شروع درمان آنتی HCV
د) درخواست HCV RNA به روش PCR
✅این بیمار می تواند مبتلا به هپاتیت C باشد.
به کمک روش های ایمونواسی نسل سوم می توان آنتی بادی های ضد HCV را در مرحله حاد عفونت شناسایی کرد.
اما #حساس_ترین شاخص برای تشخیص عفونت وجود HCV RNA است که به کمک PCR تشخیص داده می شود.
🔻می توان چند روز پس از تماس با ویروس و پیش از ظهور آنتی بادی ویروسی، HCV RNA را شناسایی کرد.
🔻وHCV RNA در تمام طول مدت عفونت باقی می ماند، البته در بیماران مبتلا به عفونت مزمن، گاه HCV RNA بطور متناوب تشخیص داده می شود.
ممکن است ایمونواسی برای Anti - HCV غیر اختصاصی باشد، پس در بیمارانی که احتمال عفونت در آنها کم است (افرادی که قبلا خون داده اند و بررسی شده اند) با دارای RF# در گردش خون هستند، در صورت مثبت شدن Anti - HCV می توان HCV RNA را بررسی کرد بین موارد مثبت حقیقی و کاذب فرق گذاشت. (گرینه د)
#گوارش
https://www.tg-me.com/avaan_med
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
🔴درمان تاکی کاردی فوق بطنی با کمک مانوور والسالوا!
در بیمارانی که استیبل هستند چه از نظر هوشیاری و چه از نظر نبض و فشار خون ...در ابتدا بجای دارو باید بریم سراغ این مانوور
https://www.tg-me.com/avaan_med
در بیمارانی که استیبل هستند چه از نظر هوشیاری و چه از نظر نبض و فشار خون ...در ابتدا بجای دارو باید بریم سراغ این مانوور
https://www.tg-me.com/avaan_med
✅ هیچ شواهد خوبی در حمایت استفاده از درمان های طبیعی برای ریزش مو وجود ندارد. در نشست سالانه اخیر "آکادمی درماتولوژی آمریکا"، گروهی از متخصصین به این نتیجه رسیدند که در حمایت استفاده از هر مکملی بمنظور درمان یا پیشگیری از ریزش مو به ویژه در بیماران بدون کمبود مواد مغذی، به داده های بیشتری نیاز است. با وجود این، انتظار می رود ارزش بازار مکمل های مو در دهه آینده به حدود 3 میلیارد دلار برسد. بیماران ممکن است وسوسه شوند که آنها را امتحان کنند، با این فرض که این مکمل ها نمی توانند به آنها آسیب بزنند، اما لزوماً اینطور نیست. بسیاری از این مکمل ها حاوی دوزهای بسیار بالایی از یک لیست طولانی از مواد تشکیل دهنده هستند. مصرف منظم دوزهای بالای این ترکیبات می تواند بیماران را در معرض خطر افزایش عوارض جانبی جدی قرار دهد. به بیماران بگویید از این مکمل ها صرف نظر کنند تا زمانی که اطلاعات بیشتر حاصل شود. در نهایت، این مکمل ها ممکن است بیشتر ضرر داشته باشند تا سود.
✅ Natural Medicine Database November 2022.
دکتر مهدی شاهمیرانی
https://www.tg-me.com/avaan_med
✅ Natural Medicine Database November 2022.
دکتر مهدی شاهمیرانی
https://www.tg-me.com/avaan_med
📕📘 رشد و نمو
وزن زمان تولد يك نوزاد حدود 3.250كيلوگرم مي باشد
به دليل دفع مايع خارج عروقي ودريافت كم در هفته ي اول تولد نوزاد 10 درصد وزن خود را از دست مي دهد كه در هفته دوم جبران شده ودر دو هفتگي وزن تولد را دارد.شيرخوار در ماه اول زندگي روزي 30 گرم وزن اضافه ميكند . بين 3- 4 ماهگي مقدار وزن گرفتن 20گرم در روز است.
با فرمول هاي زير مي توان حدود طبيعي وزن كودك را محاسبه كرد:
وزن شيرخوار در 3-12 ماهگي : سن (بر حسب ماه) را + 9 كرده حاصل آنرا تقسيم بر عدد 2 مي كنيم .
وزن كودك از 1-6 سالگي : سن (برحسب سال) را ضربدر عدد 2 كرده حاصل آنرا + 8 مي كنيم.
وزن كودك از7-12 سالگي : سن (برحسب سال) را ضربدر 7كرده حاصل آنرا منهاي 5 كرده و عدد به دست آمده را تقسيم بر 2 مي كنيم.
📕 به طور كلي وزن كودك :
در 5 ماهگي 2برابر زمان تولد
در يك سالگي 3 برابر زمان تولد
در دو سالگي 4 برابر زمان تولد مي باشد
📕 اندازه قد كودك:
زمان تولد 50 سانتي متر
يك سالگي 75 سانت متر
2-12 سالگي : سن (برحسب سال) را ضربدر 6 كرده عدد حاصله را +77 مي كنيم.
📘 اندازه دور سر كودك :
دور سرموقع تولد حدود 34-35 سانتی متر
دور سر شيرخوار در3ماهه اول تولد ماهي 2 سانتي متر
دور سر شيرخوار در 3 ماهه دوم زندگي ماهي 1 سانتي متر
دور سر شيرخوار از 6 ماهگي تا يك سالگي حدودا ماهي 0.5 سانتي متررشد ميكند.
آقای دکتر منصور شیخ الاسلام (متخصص کودکان)
https://www.tg-me.com/avaan_med
وزن زمان تولد يك نوزاد حدود 3.250كيلوگرم مي باشد
به دليل دفع مايع خارج عروقي ودريافت كم در هفته ي اول تولد نوزاد 10 درصد وزن خود را از دست مي دهد كه در هفته دوم جبران شده ودر دو هفتگي وزن تولد را دارد.شيرخوار در ماه اول زندگي روزي 30 گرم وزن اضافه ميكند . بين 3- 4 ماهگي مقدار وزن گرفتن 20گرم در روز است.
با فرمول هاي زير مي توان حدود طبيعي وزن كودك را محاسبه كرد:
وزن شيرخوار در 3-12 ماهگي : سن (بر حسب ماه) را + 9 كرده حاصل آنرا تقسيم بر عدد 2 مي كنيم .
وزن كودك از 1-6 سالگي : سن (برحسب سال) را ضربدر عدد 2 كرده حاصل آنرا + 8 مي كنيم.
وزن كودك از7-12 سالگي : سن (برحسب سال) را ضربدر 7كرده حاصل آنرا منهاي 5 كرده و عدد به دست آمده را تقسيم بر 2 مي كنيم.
📕 به طور كلي وزن كودك :
در 5 ماهگي 2برابر زمان تولد
در يك سالگي 3 برابر زمان تولد
در دو سالگي 4 برابر زمان تولد مي باشد
📕 اندازه قد كودك:
زمان تولد 50 سانتي متر
يك سالگي 75 سانت متر
2-12 سالگي : سن (برحسب سال) را ضربدر 6 كرده عدد حاصله را +77 مي كنيم.
📘 اندازه دور سر كودك :
دور سرموقع تولد حدود 34-35 سانتی متر
دور سر شيرخوار در3ماهه اول تولد ماهي 2 سانتي متر
دور سر شيرخوار در 3 ماهه دوم زندگي ماهي 1 سانتي متر
دور سر شيرخوار از 6 ماهگي تا يك سالگي حدودا ماهي 0.5 سانتي متررشد ميكند.
آقای دکتر منصور شیخ الاسلام (متخصص کودکان)
https://www.tg-me.com/avaan_med
✅ هیچ شواهد خوبی در حمایت استفاده از درمان های طبیعی برای ریزش مو وجود ندارد. در نشست سالانه اخیر "آکادمی درماتولوژی آمریکا"، گروهی از متخصصین به این نتیجه رسیدند که در حمایت استفاده از هر مکملی بمنظور درمان یا پیشگیری از ریزش مو به ویژه در بیماران بدون کمبود مواد مغذی، به داده های بیشتری نیاز است. با وجود این، انتظار می رود ارزش بازار مکمل های مو در دهه آینده به حدود 3 میلیارد دلار برسد. بیماران ممکن است وسوسه شوند که آنها را امتحان کنند، با این فرض که این مکمل ها نمی توانند به آنها آسیب بزنند، اما لزوماً اینطور نیست. بسیاری از این مکمل ها حاوی دوزهای بسیار بالایی از یک لیست طولانی از مواد تشکیل دهنده هستند. مصرف منظم دوزهای بالای این ترکیبات می تواند بیماران را در معرض خطر افزایش عوارض جانبی جدی قرار دهد. به بیماران بگویید از این مکمل ها صرف نظر کنند تا زمانی که اطلاعات بیشتر حاصل شود. در نهایت، این مکمل ها ممکن است بیشتر ضرر داشته باشند تا سود.
✅ Natural Medicine Database November 2022.
دکتر مهدی شاهمیرانی
https://www.tg-me.com/avaan_med
✅ Natural Medicine Database November 2022.
دکتر مهدی شاهمیرانی
https://www.tg-me.com/avaan_med
🔴تغییرات فصلی TSH و تجویز بی‌دلیل دارو
تست TSH یکی از تست‌هایی است که برای بررسی وضعیت عملکرد تیروئید نوشته میشود اما به نظر می‌رسد که در تفسیر نتیجه آزمایش، باید فاکتور زمانی را هم در نظر داشته باشیم.
یک پژوهش انجام شده در ژاپن که بیش از ۷۰۰۰ شخص سالم را بررسی کرده نشان داده مقدار طبیعی TSH در فصول مختلف متفاوت است و به همین خاطر گاهی اوقات ممکن است به اشتباه برای بیمار تشخیص هایپوتیروئیدی ساب کلینیکال گذاشته و یا برایش لووتیروکسین تجویز شود.
به نظر می‌رسد در نیمکره شمالی میزان TSH در فصل زمستان در اوج خودش است و در تابستان به کمترین میزان می‌رسد.
اما نکته جالب اینجاست که مشخص شده free thyroxine (FT4) در تمام طول سال ثابت است.
بنابراین محققان این پژوهش پیشنهاد کرده‌اند که اگر افزایش جزئی TSH دیده شد، اما FT4 طبیعی بود، بهتر است دارویی تجویز نشده و مجددا دو الی سه ماه دیگر تست انجام شود.
بد نیست بدانید یک پژوهش دیگر در سال ۲۰۲۱ نشان داده ۹۰ درصد تجویز‌های غیرضروری لووتیروکسین در آمریکا به خاطر تغییرات فصلی TSH بوده است.
https://www.medscape.com/viewarticle/991095
https://www.tg-me.com/avaan_med
https://www.tg-me.com/avaan_med
تست TSH یکی از تست‌هایی است که برای بررسی وضعیت عملکرد تیروئید نوشته میشود اما به نظر می‌رسد که در تفسیر نتیجه آزمایش، باید فاکتور زمانی را هم در نظر داشته باشیم.
یک پژوهش انجام شده در ژاپن که بیش از ۷۰۰۰ شخص سالم را بررسی کرده نشان داده مقدار طبیعی TSH در فصول مختلف متفاوت است و به همین خاطر گاهی اوقات ممکن است به اشتباه برای بیمار تشخیص هایپوتیروئیدی ساب کلینیکال گذاشته و یا برایش لووتیروکسین تجویز شود.
به نظر می‌رسد در نیمکره شمالی میزان TSH در فصل زمستان در اوج خودش است و در تابستان به کمترین میزان می‌رسد.
اما نکته جالب اینجاست که مشخص شده free thyroxine (FT4) در تمام طول سال ثابت است.
بد نیست بدانید یک پژوهش دیگر در سال ۲۰۲۱ نشان داده ۹۰ درصد تجویز‌های غیرضروری لووتیروکسین در آمریکا به خاطر تغییرات فصلی TSH بوده است.
https://www.medscape.com/viewarticle/991095
https://www.tg-me.com/avaan_med
https://www.tg-me.com/avaan_med
Medscape
Seasonal Variation in Thyroid Hormone TSH May Lead to Overprescribing
Seasonal differences in one of the hormones used to test thyroid function, thyroid stimulating hormone, could in turn lead to overprescribing of thyroxine for hypothyroidism, says lab scientist.
بررسی یک کیس ?!
🔴یک آقای ۳۱ ساله از یک سال قبل تحت نظر روانپزشک است. این بار با دوستش آمده است.
- حالت چطوره؟
- کلهم تخمی
- میشه دقیق‌تر توضیح بدی؟
- دکتر "خط"به این رفیقمون نمی‌سازه.
- چی نمی‌سازه؟
- ما میگیم"خط"، شما می‌گید ""کُک"
- منظورت کوکایینه؟
- بله، باید با شما با‌کلاس حرف زد.
- نه، با همون اصطلاح‌هایی که با خودتون حرف می‌زنید با من هم حرف بزنید. اگه توضیح بدید، من می‌فهمم. خب حالا مگه "کُک" زدی؟!
- آره
- چرا به دکتر نمی‌گی ترکیبی زدی؟
- راست می‌گه ترکیبی زدم. عرق و کک با هم.
- کی؟
- پنجشنبه شب. یعنی ۳ شب پیش
-خب الان دقیقا حال روحیت رو برای من توصیف کن چطوریه.
- گفتم که کلهم تخمی.
- من نیاز به توضیح دقیق‌تر دارم. با مثال بگو.
- اضطراب دارم. تپش قلب، زیاد عرق می‌کنم. پام هم درد می‌کنه.
-کجای پات درد می‌کنه.
- ساق پام. هر دو طرف. به نظرم ورم کرده....دکتر یه چیزی بده از این حال بیرون بیام.
- دکتر من می‌دونم مشکلش چیه. عرق و کک رو با هم زده، سیستمش ریخته به هم. درمونش کوهه. فردا با بر و بچ داریم می‌ریم توچال. هوای کوه که بهش بخوره و یکمی عضلاتش رو تکون بده سم از بدنش خارج میشه.
- بله، به نظر من هم طبیعت براش خوبه. بهتر از این آشغال‌هاست که مصرف کرده.
-یعنی چیزی نمی‌دی بخورم خوب بشم؟
- آسنترا را که مرتب می‌خوری؟
- بله، غیر از شب‌هایی که عرق می‌خورم البته.
- برات کلونازپام هم می‌نویسم که یکمی اضطراب و بی‌قراریت رو کم کنه.
- فقط بگو افکار خودکشی نداری؟
- افکارشو دارم. ولی این کارو نمی‌کنم. به خاطر مادرم این کارو نمی‌کنم.
- دکتر بهش روحیه بده که قوی باشه. خودم می‌برمش کوه هوا بخوره حالش جا بیاد.
هفته‌ی بعد یک آقای میانسال با وضعیت آشفته وارد مطب روانپزشک میشه.
- منشی: بفرمایید. وقت قبلی داشتید؟
- وقت نداشتم. اومدم تابلوی مطب دکترو بکشم پایین....شروع به فریاد می‌کند: مرتیکه‌ی بی‌سواد بیا بیرون که حالیت کنم. گل پسرمو به کشتن دادی.
-دکتر که متوجه شلوغی و سر و صدای اتاق انتظار میشود از اتاقش بیرون می‌آید و یک لیوان آب به مرد آشفته تعارف می‌کند و او را دعوت به آرامش می‌کند.
- این آب زهر بشه بره تو حلق زن و بچه‌ت.
- لطفا تشریف بیارید روی مبل بشینید، توضیح بدید چی شده.
- چیو توضیح بدم؟! پسرم داره می‌میره. توکشتیش.
- من چطوری پسرت رو کشتم؟
- مگه تو نبودی بهش گفتی بره کوه؟
- بله گفتم به جای این‌که اون آشغال‌ها رو مصرف کنه، بره کوه.
- همین توصیه‌ی تو کلیه‌ی پسرمو از کار انداخته. الان هم تو ICU است.
- کوه رفتن باعث شده کلیه‌ش از کار بیفته؟
- بله دکترش گفت اگه کوه نمی‌رفت این طور نمی‌شد.
- من باید با دکترش حرف بزنم. الان یه مراجع بدحال دارم، می‌بینمش و خیلی زود خودم رو می‌رسونم بیمارستان ببینم چی شده.
منشی به او نسکافه و بیسکوییت تعارف می‌کند. نسکافه و بیسکوییت را می‌خورد و از مطب بیرون می‌رود.
روانپزشک خودش را به بیمارستان می‌رساند و به مترون بیمارستان می‌گوید می‌خواهد با دکتر بیهوشی صحبت کند.
- این آقا بیمار من بود. آخرین باری که دیدمش به دنبال مصرف کوکایین و الکل دچار تشدید اضطراب شده بود. ولی نمی‌دونم چی شد یه هویی کلیه‌ش از کار افتاد؟
- شما بهش گفتید بره کوه؟!
- بله من گفتم. مگه کوه رفتن چه اشکالی داره؟!
- برای کسی که رابدومیولیز داره خطر ATN داره. همین طور هم شد. بیمار الان ATN کرده.
- مگه رابدومیولیز داشت؟!
- بله. دوستش گفت به شما گفته عضلات ساق پاش درد و ورم داشته. کوکایین به تنهایی مخصوصا اگه همراه الکل مصرف بشه می‌تونه التهاب شدید سلول‌های عضلانی بده که اگه شدید بشه میشه رابدومیولیز. میوگلوبین آزادشده از سلول‌های عضلانی در توبول‌های کلیه گیر می‌کنه و ATN میده. خود ورزش رابدومیولیز رو بدتر می‌کنه. از طرفی کم‌آبی بدن به خاطر ورزش زیر آفتاب هم اوضاع رو وخیم‌تر می‌کنه. باید به بیمارتون توصیه به استراحت و مصرف زیاد مایعات یا تزریق سرم می‌کردید، نه این‌که توصیه به کوهنوردی کنید در شرایطی که علایم رابدومیولیز دیده میشه.
روانپزشک دستانش را در هوا بی‌هدف تکان میدهد و دنبال توضیح قانع کننده‌ای می‌گردد ولی چیزی به ذهنش نمی‌رسد. با دکتر بیهوشی خداحافظی می‌کند.
پدر بیمار پشت در ICU نشسته است.
- ان‌شاءالله حال پسرتون خوب بشه.
-ان شاءالله من هم خدمت شما می‌رسم.
https://www.tg-me.com/avaan_med
🔴یک آقای ۳۱ ساله از یک سال قبل تحت نظر روانپزشک است. این بار با دوستش آمده است.
- حالت چطوره؟
- کلهم تخمی
- میشه دقیق‌تر توضیح بدی؟
- دکتر "خط"به این رفیقمون نمی‌سازه.
- چی نمی‌سازه؟
- ما میگیم"خط"، شما می‌گید ""کُک"
- منظورت کوکایینه؟
- بله، باید با شما با‌کلاس حرف زد.
- نه، با همون اصطلاح‌هایی که با خودتون حرف می‌زنید با من هم حرف بزنید. اگه توضیح بدید، من می‌فهمم. خب حالا مگه "کُک" زدی؟!
- آره
- چرا به دکتر نمی‌گی ترکیبی زدی؟
- راست می‌گه ترکیبی زدم. عرق و کک با هم.
- کی؟
- پنجشنبه شب. یعنی ۳ شب پیش
-خب الان دقیقا حال روحیت رو برای من توصیف کن چطوریه.
- گفتم که کلهم تخمی.
- من نیاز به توضیح دقیق‌تر دارم. با مثال بگو.
- اضطراب دارم. تپش قلب، زیاد عرق می‌کنم. پام هم درد می‌کنه.
-کجای پات درد می‌کنه.
- ساق پام. هر دو طرف. به نظرم ورم کرده....دکتر یه چیزی بده از این حال بیرون بیام.
- دکتر من می‌دونم مشکلش چیه. عرق و کک رو با هم زده، سیستمش ریخته به هم. درمونش کوهه. فردا با بر و بچ داریم می‌ریم توچال. هوای کوه که بهش بخوره و یکمی عضلاتش رو تکون بده سم از بدنش خارج میشه.
- بله، به نظر من هم طبیعت براش خوبه. بهتر از این آشغال‌هاست که مصرف کرده.
-یعنی چیزی نمی‌دی بخورم خوب بشم؟
- آسنترا را که مرتب می‌خوری؟
- بله، غیر از شب‌هایی که عرق می‌خورم البته.
- برات کلونازپام هم می‌نویسم که یکمی اضطراب و بی‌قراریت رو کم کنه.
- فقط بگو افکار خودکشی نداری؟
- افکارشو دارم. ولی این کارو نمی‌کنم. به خاطر مادرم این کارو نمی‌کنم.
- دکتر بهش روحیه بده که قوی باشه. خودم می‌برمش کوه هوا بخوره حالش جا بیاد.
هفته‌ی بعد یک آقای میانسال با وضعیت آشفته وارد مطب روانپزشک میشه.
- منشی: بفرمایید. وقت قبلی داشتید؟
- وقت نداشتم. اومدم تابلوی مطب دکترو بکشم پایین....شروع به فریاد می‌کند: مرتیکه‌ی بی‌سواد بیا بیرون که حالیت کنم. گل پسرمو به کشتن دادی.
-
- این آب زهر بشه بره تو حلق زن و بچه‌ت.
- لطفا تشریف بیارید روی مبل بشینید، توضیح بدید چی شده.
- چیو توضیح بدم؟! پسرم داره می‌میره. توکشتیش.
- من چطوری پسرت رو کشتم؟
- مگه تو نبودی بهش گفتی بره کوه؟
- بله گفتم به جای این‌که اون آشغال‌ها رو مصرف کنه، بره کوه.
- همین توصیه‌ی تو کلیه‌ی پسرمو از کار انداخته. الان هم تو ICU است.
- کوه رفتن باعث شده کلیه‌ش از کار بیفته؟
- بله دکترش گفت اگه کوه نمی‌رفت این طور نمی‌شد.
- من باید با دکترش حرف بزنم. الان یه مراجع بدحال دارم، می‌بینمش و خیلی زود خودم رو می‌رسونم بیمارستان ببینم چی شده.
منشی به او نسکافه و بیسکوییت تعارف می‌کند. نسکافه و بیسکوییت را می‌خورد و از مطب بیرون می‌رود.
روانپزشک خودش را به بیمارستان می‌رساند و به مترون بیمارستان می‌گوید می‌خواهد با دکتر بیهوشی صحبت کند.
- این آقا بیمار من بود. آخرین باری که دیدمش به دنبال مصرف کوکایین و الکل دچار تشدید اضطراب شده بود. ولی نمی‌دونم چی شد یه هویی کلیه‌ش از کار افتاد؟
- شما بهش گفتید بره کوه؟!
- بله من گفتم. مگه کوه رفتن چه اشکالی داره؟!
- برای کسی که رابدومیولیز داره خطر ATN داره. همین طور هم شد. بیمار الان ATN کرده.
- مگه رابدومیولیز داشت؟!
- بله. دوستش گفت به شما گفته عضلات ساق پاش درد و ورم داشته. کوکایین به تنهایی مخصوصا اگه همراه الکل مصرف بشه می‌تونه التهاب شدید سلول‌های عضلانی بده که اگه شدید بشه میشه رابدومیولیز. میوگلوبین آزادشده از سلول‌های عضلانی در توبول‌های کلیه گیر می‌کنه و ATN میده. خود ورزش رابدومیولیز رو بدتر می‌کنه. از طرفی کم‌آبی بدن به خاطر ورزش زیر آفتاب هم اوضاع رو وخیم‌تر می‌کنه. باید به بیمارتون توصیه به استراحت و مصرف زیاد مایعات یا تزریق سرم می‌کردید، نه این‌که توصیه به کوهنوردی کنید در شرایطی که علایم رابدومیولیز دیده میشه.
روانپزشک دستانش را در هوا بی‌هدف تکان میدهد و دنبال توضیح قانع کننده‌ای می‌گردد ولی چیزی به ذهنش نمی‌رسد. با دکتر بیهوشی خداحافظی می‌کند.
پدر بیمار پشت در ICU نشسته است.
- ان‌شاءالله حال پسرتون خوب بشه.
-ان شاءالله من هم خدمت شما می‌رسم.
https://www.tg-me.com/avaan_med
🔴کاربرد #عسل در درماتولوژی امروز
مجله
International Journal of Dermatology
که یکی از مجلات معتبر درماتولوژی است در آخرین شماره خود در یک مقاله مروری (review articles )کاربردهای درمانی عسل را در بیماریهای پوستی بررسی کرده است. لینک اصل مقاله در انتهای همین پست آورده شده است و خلاصه ای از نکات مهم مقاله در زیر می آید .
✅ عسل حاوی چندین ماده مؤثره شامل
hydrogen peroxide،polyphenols andو bee defensin و major royal jelly protein
و ..است که در کنار ویژگی های دیگر عسل مانند اسمولاریتی بالا و PHاسیدی آن خاصیت آنتی باکتریال ،آنتی وایرال و خواص ضد قارچ به عسل میدهد .از آنجا که عسل اثر آنتی بیوتیکی و ضد میکروارگانیزمی عسل با چند مکانیزم اعمال میشود بعید است که نسبت به آن مقاومت ایجاد شود .
✅به جز این، عسل دارای خواص ضد التهابی است و میتواند با کمک به تخریب کلاژن تایپ ۴ در زخمهای تروما و سوختگی زمینه را برای reepithelialization و ترمیم بهتر زخمهای جراحی و ترومایی فراهم کند .البته اثر آنتی بیوتیکی عسل هم در اینحا نقش مهمی دارد .
✅در زخمهای(foot ulcer) پا که به دلائل مختلف ایجاد میشود عسل میتواند نقش بهبود دهنده بالایی داشته باشد .
✅در تبخال و زونا نیز عسل میتواند به بهبود زودتر و عوارض کمتر کمک کند .
✅خواص آنتی باکتریال و ضد التهاب عسل میتواند به درمان عرق سوز و التهابات چین‌های بدن مثل آگزیلا و کشاله ران کمک کند .
✅عسل میتواند به بهبود ضایعات اگزما و پسوریازیس کمک کند .
✅عسل میتواند در جوانسازی پوست نیز موثر باشد .
🔚از آنجا که عسل حاوی اسپورهای کلستریدیوم می باشد از نظر تئوري در زخمهای باز میتواند منجر به بوتولیسم شود ولی علی رغم مصرف زیاد آن در بعضی مناطق مانند هند تا کنون گزارشی از این مشکل گزارش نشده است ولی با این حال عسل استریل با نام medical-grade honey برای استفاده های درمانی تولید شده است این نوع عسل با تابش اشعه گاما بر عسل معمولی تولید مشود .
✍دکتر نادر اربابی متخصص پوست و مو (درماتولوژی)
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/ijd.16925
https://www.tg-me.com/avaan_med
مجله
International Journal of Dermatology
که یکی از مجلات معتبر درماتولوژی است در آخرین شماره خود در یک مقاله مروری (review articles )کاربردهای درمانی عسل را در بیماریهای پوستی بررسی کرده است. لینک اصل مقاله در انتهای همین پست آورده شده است و خلاصه ای از نکات مهم مقاله در زیر می آید .
✅ عسل حاوی چندین ماده مؤثره شامل
hydrogen peroxide،polyphenols andو bee defensin و major royal jelly protein
و ..است که در کنار ویژگی های دیگر عسل مانند اسمولاریتی بالا و PHاسیدی آن خاصیت آنتی باکتریال ،آنتی وایرال و خواص ضد قارچ به عسل میدهد .از آنجا که عسل اثر آنتی بیوتیکی و ضد میکروارگانیزمی عسل با چند مکانیزم اعمال میشود بعید است که نسبت به آن مقاومت ایجاد شود .
✅به جز این، عسل دارای خواص ضد التهابی است و میتواند با کمک به تخریب کلاژن تایپ ۴ در زخمهای تروما و سوختگی زمینه را برای reepithelialization و ترمیم بهتر زخمهای جراحی و ترومایی فراهم کند .البته اثر آنتی بیوتیکی عسل هم در اینحا نقش مهمی دارد .
✅در زخمهای(foot ulcer) پا که به دلائل مختلف ایجاد میشود عسل میتواند نقش بهبود دهنده بالایی داشته باشد .
✅در تبخال و زونا نیز عسل میتواند به بهبود زودتر و عوارض کمتر کمک کند .
✅خواص آنتی باکتریال و ضد التهاب عسل میتواند به درمان عرق سوز و التهابات چین‌های بدن مثل آگزیلا و کشاله ران کمک کند .
✅عسل میتواند به بهبود ضایعات اگزما و پسوریازیس کمک کند .
✅عسل میتواند در جوانسازی پوست نیز موثر باشد .
🔚از آنجا که عسل حاوی اسپورهای کلستریدیوم می باشد از نظر تئوري در زخمهای باز میتواند منجر به بوتولیسم شود ولی علی رغم مصرف زیاد آن در بعضی مناطق مانند هند تا کنون گزارشی از این مشکل گزارش نشده است ولی با این حال عسل استریل با نام medical-grade honey برای استفاده های درمانی تولید شده است این نوع عسل با تابش اشعه گاما بر عسل معمولی تولید مشود .
✍دکتر نادر اربابی متخصص پوست و مو (درماتولوژی)
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/ijd.16925
https://www.tg-me.com/avaan_med
Wiley Online Library
Honey therapies for dermatological disorders: more than just a sweet elixir
Honey possesses antibacterial, anti-inflammatory, and healing properties that benefit wound healing and tissue regeneration. For centuries, honey has been utilized in traditional medicine as a binder...
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
🔴درمان تاکی کاردی فوق بطنی با کمک مانوور والسالوا!
در بیمارانی که استیبل هستند چه از نظر هوشیاری و چه از نظر نبض و فشار خون ...در ابتدا بجای دارو باید بریم سراغ این مانوور
https://www.tg-me.com/avaan_med
در بیمارانی که استیبل هستند چه از نظر هوشیاری و چه از نظر نبض و فشار خون ...در ابتدا بجای دارو باید بریم سراغ این مانوور
https://www.tg-me.com/avaan_med
⁉️ پرسش بالینی: آیا امکان ابتلا به HPV از طریق توالت فرنگی و استخرها وجود دارد؟
✔️ ویروس پاپیلومای انسانی (HPV) از طریق تماس مستقیم پوست به پوست شامل آمیزش جنسی، رابطه جنسی دهانی، رابطه جنسی مقعدی یا هر تماس دیگری که ناحیه تناسلی را درگیر می کند (مثلا تماس دست با ناحیه تناسلی) منتقل می شود. از طریق صندلی توالت فرنگی، امکان ابتلا به HPV وجود ندارد.
✔️ "انجمن کنسر آمریکا" (ACS) توصیه می کند که امکان ابتلا به HPV از طریق راه های زیر وجود ندارد:
🔺 توالت فرنگی
🔺 بغل کردن و دست دادن
🔺 استخر و جکوزی
🔺 غذا و ظروف مشترک
🔺 بهداشت ضعیف
✔️ بنابراین درحال حاضر هیچ مطالعه منتشر شده ای در حمایت از انتقال HPV از طریق صندلی توالت، بوسیدن دهان، در آغوش گرفتن، دست دادن، بهداشت شخصی ضعیف، غذا یا ظروف مشترک و استخر یا جکوزی وجود ندارد و امکان ابتلا از این راه ها وجود ندارد ولی اگر ناحیه عفونی ( ناحیه تناسلی ) را لمس کنید و سپس قسمت دیگری از بدن خود را لمس کنید، زگیل تناسلی می تواند پخش شود.
🔵ویروس HPV و انتقال فومیت (انتقال از جسم به شخص) (fomite transmission):
✔️ هیچ شواهد قطعی مبنی بر انتقال HPV از یک فرد به یک جسم و سپس به فرد دیگر که به آن "انتقال فومیت" می‌گویند، وجود ندارد؛ اما یافته‌های نگران کننده‌ی دیگری هم وجود دارند. به‌طور کلی، راه عمده و اصلی انتقال این ویروس، از فردی به فرد دیگر در طول تماس فیزیکی جنسی است. بنابراین خطر ابتلا به HPV از ویروسی که روی سطوح مختلف زندگی می‌کند، نسبتاً اندک است. البته در برخی موارد اندک، یافته‌های ضد و نقیضی نیز یافت شده است. به‌عنوان مثال مواردی از ابتلای کودکان به HPV یافت‌شده که تصور میشود که فومیت‌هایی مانند حوله‌های خیس، عامل این اتفاق هستند. در این نوع از انتقال، والدین آلوده نادانسته ویروس را به حوله منتقل می‌کنند و مدت کوتاهی پس از آن، از همان حوله برای کودکان استفاده می‌کنند. وجود HPV روی برخی از اشیاء مشاهده شده است. پروب‌های اولتراسوند مورداستفاده در بدن، از جمله پروب‌های مورد استفاده برای سونوگرافی واژینال، ممکن است آلوده به HPV بخصوص سویه‌های پرخطر باشند. یک مطالعه قدیمی در اسکاندیناوی که به‌طور خاص به دنبال DNA ویروس پاپیلوما روی صندلی و کف توالت در یک مکان مرطوب بوده است، هیچ نشانی از ویروس پیدا نشده است. اگرچه HPV ممکن است به‌طور غیرمعمول از طریق حوله یا ابزار پزشکی منتقل شود، اما به نظر می‌رسد استفاده از صندلی توالت مشترک (حداقل در کشورهایی که سطح بهداشت بالایی دارند) یا شنا کردن در استخر با فرد مبتلا، بی‌خطر است.
🔵 از جمله روش های "انتقال غیرجنسی" میتوان به راه های زیر اشاره کرد:
🔺انتقال از طریق جفت (نادر)
🔺 از مادر آلوده به نوزاد در طول زایمان واژینال (انتقال پری ناتال)
🔺 تماس دستی
🔺 تلقیح خودکار: یک فرد ممکن است ویروس را از ناحیه‌ای از بدن خود به ناحیه دیگر منتقل کند، مثلاً با لمس زگیل تناسلی و سپس لمس دهان خود.
✔️ به‌عنوان نتیجه‌گیری کلی میتوان گفت که احتمال ابتلا به HPV از صندلی توالت خصوصا در کشورهای توسعه‌یافته، بسیار بسیار بعید است. با این حال، ویروس میتواند از راه‌های غیرجنسی و از نظر تئوری حتی از یک شی به شخص (انتقال فومیت) منتقل شود. اقدامات بهداشتی مناسب میتواند به کاهش خطر ابتلا به HPV از یک جسم کمک کند. انتقال از راه فومیت احتمال دارد به طور بالقوه ویروس HPV را گسترش دهد، اگرچه شواهد این راه انتقال، قطعی نمی باشد. واکسن‌ها در کاهش خطر ابتلا به سویه های HPV که می‌توانند سبب مشکلات پزشکی مانند سرطان شوند، بسیار مفید هستند.
✅ UpToDate 2024.
✅ Cancer.org
✅ nhs.uk
✅ chp.gov.hk
✅ Sabeena S, Bhat P, Kamath V, Arunkumar G. Possible non-sexual modes of transmission of human papilloma virus: Non-sexual modes of HPV transmission. J Obstet Gynaecol Res. 2017;43(3):429-435. doi:10.1111/jog.13248
دکتر مهدی شاهمیرانی
https://www.tg-me.com/avaan_med
✔️ ویروس پاپیلومای انسانی (HPV) از طریق تماس مستقیم پوست به پوست شامل آمیزش جنسی، رابطه جنسی دهانی، رابطه جنسی مقعدی یا هر تماس دیگری که ناحیه تناسلی را درگیر می کند (مثلا تماس دست با ناحیه تناسلی) منتقل می شود. از طریق صندلی توالت فرنگی، امکان ابتلا به HPV وجود ندارد.
✔️ "انجمن کنسر آمریکا" (ACS) توصیه می کند که امکان ابتلا به HPV از طریق راه های زیر وجود ندارد:
🔺 توالت فرنگی
🔺 بغل کردن و دست دادن
🔺 استخر و جکوزی
🔺 غذا و ظروف مشترک
🔺 بهداشت ضعیف
✔️ بنابراین درحال حاضر هیچ مطالعه منتشر شده ای در حمایت از انتقال HPV از طریق صندلی توالت، بوسیدن دهان، در آغوش گرفتن، دست دادن، بهداشت شخصی ضعیف، غذا یا ظروف مشترک و استخر یا جکوزی وجود ندارد و امکان ابتلا از این راه ها وجود ندارد ولی اگر ناحیه عفونی ( ناحیه تناسلی ) را لمس کنید و سپس قسمت دیگری از بدن خود را لمس کنید، زگیل تناسلی می تواند پخش شود.
🔵ویروس HPV و انتقال فومیت (انتقال از جسم به شخص) (fomite transmission):
✔️ هیچ شواهد قطعی مبنی بر انتقال HPV از یک فرد به یک جسم و سپس به فرد دیگر که به آن "انتقال فومیت" می‌گویند، وجود ندارد؛ اما یافته‌های نگران کننده‌ی دیگری هم وجود دارند. به‌طور کلی، راه عمده و اصلی انتقال این ویروس، از فردی به فرد دیگر در طول تماس فیزیکی جنسی است. بنابراین خطر ابتلا به HPV از ویروسی که روی سطوح مختلف زندگی می‌کند، نسبتاً اندک است. البته در برخی موارد اندک، یافته‌های ضد و نقیضی نیز یافت شده است. به‌عنوان مثال مواردی از ابتلای کودکان به HPV یافت‌شده که تصور میشود که فومیت‌هایی مانند حوله‌های خیس، عامل این اتفاق هستند. در این نوع از انتقال، والدین آلوده نادانسته ویروس را به حوله منتقل می‌کنند و مدت کوتاهی پس از آن، از همان حوله برای کودکان استفاده می‌کنند. وجود HPV روی برخی از اشیاء مشاهده شده است. پروب‌های اولتراسوند مورداستفاده در بدن، از جمله پروب‌های مورد استفاده برای سونوگرافی واژینال، ممکن است آلوده به HPV بخصوص سویه‌های پرخطر باشند. یک مطالعه قدیمی در اسکاندیناوی که به‌طور خاص به دنبال DNA ویروس پاپیلوما روی صندلی و کف توالت در یک مکان مرطوب بوده است، هیچ نشانی از ویروس پیدا نشده است. اگرچه HPV ممکن است به‌طور غیرمعمول از طریق حوله یا ابزار پزشکی منتقل شود، اما به نظر می‌رسد استفاده از صندلی توالت مشترک (حداقل در کشورهایی که سطح بهداشت بالایی دارند) یا شنا کردن در استخر با فرد مبتلا، بی‌خطر است.
🔵 از جمله روش های "انتقال غیرجنسی" میتوان به راه های زیر اشاره کرد:
🔺انتقال از طریق جفت (نادر)
🔺 از مادر آلوده به نوزاد در طول زایمان واژینال (انتقال پری ناتال)
🔺 تماس دستی
🔺 تلقیح خودکار: یک فرد ممکن است ویروس را از ناحیه‌ای از بدن خود به ناحیه دیگر منتقل کند، مثلاً با لمس زگیل تناسلی و سپس لمس دهان خود.
✔️ به‌عنوان نتیجه‌گیری کلی میتوان گفت که احتمال ابتلا به HPV از صندلی توالت خصوصا در کشورهای توسعه‌یافته، بسیار بسیار بعید است. با این حال، ویروس میتواند از راه‌های غیرجنسی و از نظر تئوری حتی از یک شی به شخص (انتقال فومیت) منتقل شود. اقدامات بهداشتی مناسب میتواند به کاهش خطر ابتلا به HPV از یک جسم کمک کند. انتقال از راه فومیت احتمال دارد به طور بالقوه ویروس HPV را گسترش دهد، اگرچه شواهد این راه انتقال، قطعی نمی باشد. واکسن‌ها در کاهش خطر ابتلا به سویه های HPV که می‌توانند سبب مشکلات پزشکی مانند سرطان شوند، بسیار مفید هستند.
✅ UpToDate 2024.
✅ Cancer.org
✅ nhs.uk
✅ chp.gov.hk
✅ Sabeena S, Bhat P, Kamath V, Arunkumar G. Possible non-sexual modes of transmission of human papilloma virus: Non-sexual modes of HPV transmission. J Obstet Gynaecol Res. 2017;43(3):429-435. doi:10.1111/jog.13248
دکتر مهدی شاهمیرانی
https://www.tg-me.com/avaan_med
Telegram
کانال پزشکی آوان
ارتباط با ادمین جهت تبلیغ ؛
@Simazand1401
@drrnajibpour
@Simazand1401
@drrnajibpour
نسخه آکنه
💢درمان رو از داروهای لوکال شروع می کنیم. مثل پماد های رتینویید. اگه در کنارش یه لوکال آنتی بیوتیک مثل محلول کلیندامایسین یا اریترومایسین بدیم اثرش بهتره .
💢در موارد متوسط و شدید یا اگه به درمان لوکال جواب نداده بود میشه درمان سیستمیک آنتی بیوتیک رو شروع کنیم.مثلا شش هفته درمان با داکسی سایکلین انتخاب خوبیه.برای موارد شدید یا عدم پاسخ به درمان داروی خوراکی ایزوتره تینوین رو شروع می کنیم. قبل شروع این دارو باید آزمایشات پایه خونی رو چک کنیم.شامل
Plesee
1.CBC.DIFF
3.BS
4.SGOT, SGPT ,ALK.P, Bili
5.HDL ،LDL ،Chol,Tg
6.Bhcg
این لیست بالا ☝️ رو درخواست می کنیم و تقریبا هر دو ماه در طول درمان تکرار می کنیم.
💢عارضه شایع این دارو خشکی هست. که تقریبا بلاشک ایجاد میشه خشکی لب، خشکی پوست، زخمی شدن لب و خشکی چشم.مرطوب‌کننده‌ی غیرچرب سبک روحتماً در طی روز، حداقل سه الی چهار بار از این مرطوب‌کننده استفاده کنه.مایعات رو زیاد استفاده کنه. اشک مصنوعی در صورت لزوم. ضد آفتاب غیر چرب.
💢مصرف این دارو در دوره بارداری ممنوعه و حتما خانمهایی که قصد بارداری دارند باید سه ماه از اتمام درمانشان با ایزوترتینویین گذشته باشد بعد اقدام به بارداری کنند.
💢 این دارو به اسم برندهای مختلفی مثل روآکوتان، نورم‌اسکین، آ-کنوترن ,دکوتان و سایر موارد در بازار وجود داره. از دوز کم باید شروع کرد.
💢ژل آکوتان کاملا متفاوت از کپسول خوراکیش هست و تنها یک لایه بردار قوی هستش.
..................................
💢اسپیرونولاکتون 100 و سیپروترون کمپاند برای مواردی هست که علت آکنه هورمونی باشه.
.............................
آکنه خفیف
ژل ایزوترتینوئین با برند تجاری ایزوترکس و راکوتان
Please
1.isotretinoin gel 0.05 % N=2
هر شب روی ضایعات آکنه و روی نواحی مستعد آکنه استعمال شود.
انتخاب بعدی. محلول اریترومایسین
Please
1.solution Erythromycin 4 % N=1
روزی دو بار .قبلش صورت رو کامل شستشو دهد.
انتخاب بعدی. محلول کلیندامایسین
Please
1.solution clindamycin 1 % N=1
روزی دو بار روی ضایعات آکنه و روی نواحی مستعد آکنه استعمال شود.
آکنه متوسط اضافه کردن داکسی سیلین
خوراکی
Please
1.Cap Doxycycline 100mg
N=30
هر دوازده ساعت یک عدد
..................
آکنه متوسط و شدید قرص راکوتان
Please
1.cap Roaccutane 10mg N=30
روزی یک‌عدد
https://www.tg-me.com/avaan_med
💢درمان رو از داروهای لوکال شروع می کنیم. مثل پماد های رتینویید. اگه در کنارش یه لوکال آنتی بیوتیک مثل محلول کلیندامایسین یا اریترومایسین بدیم اثرش بهتره .
💢در موارد متوسط و شدید یا اگه به درمان لوکال جواب نداده بود میشه درمان سیستمیک آنتی بیوتیک رو شروع کنیم.مثلا شش هفته درمان با داکسی سایکلین انتخاب خوبیه.برای موارد شدید یا عدم پاسخ به درمان داروی خوراکی ایزوتره تینوین رو شروع می کنیم. قبل شروع این دارو باید آزمایشات پایه خونی رو چک کنیم.شامل
Plesee
1.CBC.DIFF
3.BS
4.SGOT, SGPT ,ALK.P, Bili
5.HDL ،LDL ،Chol,Tg
6.Bhcg
این لیست بالا ☝️ رو درخواست می کنیم و تقریبا هر دو ماه در طول درمان تکرار می کنیم.
💢عارضه شایع این دارو خشکی هست. که تقریبا بلاشک ایجاد میشه خشکی لب، خشکی پوست، زخمی شدن لب و خشکی چشم.مرطوب‌کننده‌ی غیرچرب سبک روحتماً در طی روز، حداقل سه الی چهار بار از این مرطوب‌کننده استفاده کنه.مایعات رو زیاد استفاده کنه. اشک مصنوعی در صورت لزوم. ضد آفتاب غیر چرب.
💢مصرف این دارو در دوره بارداری ممنوعه و حتما خانمهایی که قصد بارداری دارند باید سه ماه از اتمام درمانشان با ایزوترتینویین گذشته باشد بعد اقدام به بارداری کنند.
💢 این دارو به اسم برندهای مختلفی مثل روآکوتان، نورم‌اسکین، آ-کنوترن ,دکوتان و سایر موارد در بازار وجود داره. از دوز کم باید شروع کرد.
💢ژل آکوتان کاملا متفاوت از کپسول خوراکیش هست و تنها یک لایه بردار قوی هستش.
..................................
💢اسپیرونولاکتون 100 و سیپروترون کمپاند برای مواردی هست که علت آکنه هورمونی باشه.
.............................
آکنه خفیف
ژل ایزوترتینوئین با برند تجاری ایزوترکس و راکوتان
Please
1.isotretinoin gel 0.05 % N=2
هر شب روی ضایعات آکنه و روی نواحی مستعد آکنه استعمال شود.
انتخاب بعدی. محلول اریترومایسین
Please
1.solution Erythromycin 4 % N=1
روزی دو بار .قبلش صورت رو کامل شستشو دهد.
انتخاب بعدی. محلول کلیندامایسین
Please
1.solution clindamycin 1 % N=1
روزی دو بار روی ضایعات آکنه و روی نواحی مستعد آکنه استعمال شود.
آکنه متوسط اضافه کردن داکسی سیلین
خوراکی
Please
1.Cap Doxycycline 100mg
N=30
هر دوازده ساعت یک عدد
..................
آکنه متوسط و شدید قرص راکوتان
Please
1.cap Roaccutane 10mg N=30
روزی یک‌عدد
https://www.tg-me.com/avaan_med