Forwarded from Biochemistry (D.Haidar Al-Mamari)
اختبار مزاوله جديد.pdf
576.2 KB
Forwarded from Biochemistry (D.Haidar Al-Mamari)
اختبار مزاوله مهنه 2.pdf
252.5 KB
Forwarded from Biochemistry (D.Haidar Al-Mamari)
مزاوله مختبرات.pdf
556.7 KB
Forwarded from Biochemistry (D.Haidar Al-Mamari)
اختبار مزاولة المهنه مختبرات.pdf
687.5 KB
Forwarded from Biochemistry (D.Haidar Al-Mamari)
حل_امتحان_المختبرات_لمزاولة_المهنه_اكتوبر_2019م.pdf
316.4 KB
DOC-20230222-WA0010.
41.7 MB
Essentials of Biochemistry (For Medical Students), 2nd Ed.pdf
Somatotropin (growth hormone).
هو عبارة عن هرمون ينتج من الغدة النخامية والذي يعمل على النمو الطبيعي ،ونمو العظام والعضلات ويدخل في ايض البروتينات والدهون والسكريات وايضا يدخل في تنظيم انتاج خلايا الدم الحمراء وكتل العظلات.
ملاحظة :
يكون في قمة ارتفاعه وقت النوم .ولهذا السبب يعتبر غير دقيق في الوثوق به كفحص لتشخيص العملقة او القزامة.
🧐 لماذا يتم فحصه؟
1. لنرى هل الهرمون مرتفع والذي يسبب
acromegaly and gigantism.
2.لنرى هل الهرمون منخفض والذي يسبب التقزم عند الاطفال.
3. لتقييم الغدة النخامية.
4.لمتابعة الامراض الذي ياخذون هرمون النمو.
العينة :
Blood sample (serum or plasma separator tube)
لا حرج في الانبوبة الاجوانية.
🧐 ما هي الفحوصات؟
1.GH stimulation tests
هذا الفحص يجري من اجل
hypopituitarism
وايضا التقزم عند الاطفال، يجب الصيام لمدة 10_12ساعة ثم يحقن المريض مادة محفزة ل GHمثل
الاكثر استخداما ً هو arginine
وايضا ممكن نستخدم
clonidine and glucagon.
Normal peak value: >10 ng/mL or >452 pmol/L
Intermediate peak value: >5 ng/mL or >226 pmol/L
Subnormal peak value: < 5 ng/mL
اذا جواب سؤالنا هنا في هذا الفحص يعتبر التمارين من محفزات GH لذالك نطلبه اذا لم يتم حقنه بالمواد النشطه .
2.GH suppression tests
وهذا يساعد في تشخيص زيادة هرمون GHويجب الصيام لمدة 10_12ساعة و أعطاء المريض 100جرام من الجلكوز ويجب ان نتركة يرتاح لمدة نصف ساعة عكس التحفيز .
< 0-2 ng/mL or 0-90 pmol/L or undetectable
3. insulin-like growth factor-1 (IGF-1).
اذا هذا يفرز عندما يفرز GH يعني يرتفع برتفاعه وينخفض بنخفاضه الا انه افضل من GHلانه لا يتاثر بشيء مثل النوم والسمنة وغيرها.
Random growth hormone (GH) levels in a healthy person range as follows:
Men: < 5 ng/mL or < 226 pmol/L
Women: < 10 ng/mL or < 452 pmol/L
Children: 0-20 ng/mL or 0-904 pmol/L
Newborns: 5-40 ng/mL or 226-1808 pmol/L
🧐 بعض العوامل الذي تؤثر على
GH
●الحياة اليومية مثل النوم .
●بعض الادوية الذي تزيد GHمثل الانسولين، الدوبامين الارجينين الجلوكاجون... الخ
●بعض الادوية الذي تنقص GH الكلورتيكوسيريود.
●الجهد ، الرياضة، الراحة، السمنة، بعض الاكل.... الخ
د.حيدر المعمري
هو عبارة عن هرمون ينتج من الغدة النخامية والذي يعمل على النمو الطبيعي ،ونمو العظام والعضلات ويدخل في ايض البروتينات والدهون والسكريات وايضا يدخل في تنظيم انتاج خلايا الدم الحمراء وكتل العظلات.
ملاحظة :
يكون في قمة ارتفاعه وقت النوم .ولهذا السبب يعتبر غير دقيق في الوثوق به كفحص لتشخيص العملقة او القزامة.
🧐 لماذا يتم فحصه؟
1. لنرى هل الهرمون مرتفع والذي يسبب
acromegaly and gigantism.
2.لنرى هل الهرمون منخفض والذي يسبب التقزم عند الاطفال.
3. لتقييم الغدة النخامية.
4.لمتابعة الامراض الذي ياخذون هرمون النمو.
العينة :
Blood sample (serum or plasma separator tube)
لا حرج في الانبوبة الاجوانية.
🧐 ما هي الفحوصات؟
1.GH stimulation tests
هذا الفحص يجري من اجل
hypopituitarism
وايضا التقزم عند الاطفال، يجب الصيام لمدة 10_12ساعة ثم يحقن المريض مادة محفزة ل GHمثل
الاكثر استخداما ً هو arginine
وايضا ممكن نستخدم
clonidine and glucagon.
Normal peak value: >10 ng/mL or >452 pmol/L
Intermediate peak value: >5 ng/mL or >226 pmol/L
Subnormal peak value: < 5 ng/mL
اذا جواب سؤالنا هنا في هذا الفحص يعتبر التمارين من محفزات GH لذالك نطلبه اذا لم يتم حقنه بالمواد النشطه .
2.GH suppression tests
وهذا يساعد في تشخيص زيادة هرمون GHويجب الصيام لمدة 10_12ساعة و أعطاء المريض 100جرام من الجلكوز ويجب ان نتركة يرتاح لمدة نصف ساعة عكس التحفيز .
< 0-2 ng/mL or 0-90 pmol/L or undetectable
3. insulin-like growth factor-1 (IGF-1).
اذا هذا يفرز عندما يفرز GH يعني يرتفع برتفاعه وينخفض بنخفاضه الا انه افضل من GHلانه لا يتاثر بشيء مثل النوم والسمنة وغيرها.
Random growth hormone (GH) levels in a healthy person range as follows:
Men: < 5 ng/mL or < 226 pmol/L
Women: < 10 ng/mL or < 452 pmol/L
Children: 0-20 ng/mL or 0-904 pmol/L
Newborns: 5-40 ng/mL or 226-1808 pmol/L
🧐 بعض العوامل الذي تؤثر على
GH
●الحياة اليومية مثل النوم .
●بعض الادوية الذي تزيد GHمثل الانسولين، الدوبامين الارجينين الجلوكاجون... الخ
●بعض الادوية الذي تنقص GH الكلورتيكوسيريود.
●الجهد ، الرياضة، الراحة، السمنة، بعض الاكل.... الخ
د.حيدر المعمري
Synovial fluid :
Collect specimens in three tubes:
●Tube 1 for culture.
●Tube 2 for microscopy, add heparin and do not use EDTA powder.
You can use liquid EDTA.
●Tube 3 for chemistry.
The synovial fluid analysis includes:
WBC count.
Normally
●WBCs <200/cmm
●RBCs <2000/µL.
There is an overlap between infectious and noninfectious arthritis.
In bacterial arthritis: neutrophils >75%.
Neutrophils >90% are diagnostic of bacterial arthritis.
Protein and LDH level:
●Increased protein and LDH level suggests a bacterial infection.
Uric acid level :
Increased uric acid level indicates gout.
Glucose level:
●synovial fluid glucose levels are less than 10 mg/dL lower than serum levels.
●It is better to get blood glucose and the synovial fluid sample simultaneously for comparison.
●The patient should have fasted for 6 to 8 hours.
Viscosity:
Allow the drip of the fluid from the needle.
Note the string formation.
●Normal and
non-inflammatory synovial fluid = String is 3 cms long.
●Acute inflammatory conditions = Fluids drips and very little string or no string formation.
Gram stain:
●It is done for the diagnosis of infection/noninfectious causes:
●It is positive in 40% to 75% of the cases.
●It can diagnose Gonorrhea.
AFB stain:
●It is done to rule out tubercle bacilli.
Physical examination :
Appearance. Clear
Viscosity. High
Microscopic examination :
WBC. < 200 / cmm
Neutrophils < 25 %
Lymphocytes < 15 %
Monocyt. 65 %
Biochemistry tests:
Glucose serum/S fluid < 10 mg/dl
Total protein < 3 g/dl ( 1- 3)
Uric acid 6 - 8 mg/dL
Culture negative
د. حيدر المعمري
Collect specimens in three tubes:
●Tube 1 for culture.
●Tube 2 for microscopy, add heparin and do not use EDTA powder.
You can use liquid EDTA.
●Tube 3 for chemistry.
The synovial fluid analysis includes:
WBC count.
Normally
●WBCs <200/cmm
●RBCs <2000/µL.
There is an overlap between infectious and noninfectious arthritis.
In bacterial arthritis: neutrophils >75%.
Neutrophils >90% are diagnostic of bacterial arthritis.
Protein and LDH level:
●Increased protein and LDH level suggests a bacterial infection.
Uric acid level :
Increased uric acid level indicates gout.
Glucose level:
●synovial fluid glucose levels are less than 10 mg/dL lower than serum levels.
●It is better to get blood glucose and the synovial fluid sample simultaneously for comparison.
●The patient should have fasted for 6 to 8 hours.
Viscosity:
Allow the drip of the fluid from the needle.
Note the string formation.
●Normal and
non-inflammatory synovial fluid = String is 3 cms long.
●Acute inflammatory conditions = Fluids drips and very little string or no string formation.
Gram stain:
●It is done for the diagnosis of infection/noninfectious causes:
●It is positive in 40% to 75% of the cases.
●It can diagnose Gonorrhea.
AFB stain:
●It is done to rule out tubercle bacilli.
Physical examination :
Appearance. Clear
Viscosity. High
Microscopic examination :
WBC. < 200 / cmm
Neutrophils < 25 %
Lymphocytes < 15 %
Monocyt. 65 %
Biochemistry tests:
Glucose serum/S fluid < 10 mg/dl
Total protein < 3 g/dl ( 1- 3)
Uric acid 6 - 8 mg/dL
Culture negative
د. حيدر المعمري
الحمل العنقودي أسبابه ومخاطره
للدكتور/ حيدر المعمري
Molar pregnancy .
او hydatidiform mole
الحمل العنقودي يحدث عندما تتكون أنسجة غير طبيعية بعد إخصاب البويضة، بدلًا من تكوين جنين كامل، وعلى الرغم من عدم تكون جنين، يكون الأمر مصاحبًا بأعراض الحمل كاملةً.
الحمل العنقودي يجب التخلص منه فور تشخيصه، وإزالة الأنسجة بالكامل، لأن بقاءها في جسم المرأة قد يؤدي إلى عواقب وخيمة على صحتها.
الحمل العنقودي يحدث بنسبة 1:1500 من كل امرأة لديها أعراض حمل مبكرة.
ما أسباب الحمل العنقودي؟
الاعتقاد الغالب أن الحمل العنقودي يحدث نتيجة خلل جيني في أيٍ من البويضة أو الحيوان المنوي.
الحمل العنقودي نوعان:
• حمل عنقودي كامل:
يحدث في حالة غياب الكود الجيني في البويضة المخصبة، ما يؤدي إلى تكون تجمع من الخلايا أشبه بعنقود العنب داخل الرحم.
• حمل عنقودي جزئي:
يحدث في حالة تخصيب البويضة باثنين من الحيوانات المنوية، وفي هذه الحالة تشكل المشيمة التكوين العنقودي، بينما تكون الأنسجة الجنينية مشوهة بصورة واضحة.
ما عوامل الخطورة، التي تزيد معها احتمالية حدوث الحمل العنقودي؟
1. السن، إذ تزيد نسبة حدوث حمل عنقودي كامل بعد سن 35.
2. وجود تاريخ مرضي بحدوث حمل عنقودي سابق.
3. وجود إجهاض سابق.
4. وجود نقص في حمض الفوليك أو الكاروتين.
ما أعراض الحمل العنقودي؟
أعراض الحمل الطبيعي نفسها، مثل انقطاع الطمث والغثيان الصباحي، بالإضافة إلى بعض الأعراض الأخرى غير المعتادة، التي تزيد نسبتها وشدتها مع الحمل العنقودي، التي تتضمن:
1. وجود نزيف مهبلي.
2. تضخم حجم الرحم.
3. غثيان صباحي وقئ شديد.
4. وجود أعراض زيادة نشاط الغدة الدرقية، مثل زيادة ضربات القلب أو عدم انتظامها، وزيادة التعرق والعصبية.
5. وجود إفرازات عنقودية من المهبل، وهي علامة أكيدة على الحمل العنقودي.
الفحوصات :
1. ويعتبر ال U/S أهم فحص في كشف الحمل العنقودي
في complete mole يظهر كعاصفه ثلجية لامتلاء الرحم بالاكياس ويحيط بها اوعية دموية.
2.فحص هرمونB-HCG
هذا الهرمون يفرز من trophoblast عشان كذا بنشوفه عالي قديصل الي 100000 في 10-8اسابيع للحمل يعني يفوق حجمة في الحمل الطبيعي .
التشخيـص:
ومن الفحوصات الاخرى لكي نستبعد حدوث malgnancies مثلا:
مع فحص هرمون B-HCGتحليل CBCو فحوصات وظائف الكبد وظائف الكلى وفحص عوامل التجلط وفحص الغدة الدرقيه مع abdominal ultrasound لكي نستبعد انتقال الviscle الي الliver
ما مضاعفات الحمل العنقودي؟
1. زياده الغثيان في الاشهر الاولى من الحمل.
2. ارتفاع ضغط الدم المصاحب للحمل .
3-تضخم الغدة الدرقيه وذاك بسبب تحفيز الغده بنسب عالية من هرمون B-HCG يؤدي الي ارتفاع مستوي T4وT3في الدم
4-نزيف شديد
5-حدوث خثرة في الرئة بviscle
6-احيانا قد يحدث مضاعفات لأكياس المبايض كا التواء او أنفجار او نزيف شديد
7-حدوث مضاعفات كتحول الاكياس المائية الحميدة الى ورم في عضلة الرحم والاوعية الدموية او حدوث سرطان في مكان انغراس المشيمه .
ما خطورة الحمل العنقودي؟
غالبًا ما يكون الحمل العنقودي مصاحبًا بنزيف شديد.
بعض حالات الحمل العنقودي تكون مصاحبة بنمو لأنسجة غير طبيعية داخل الرحم، التي قد يستمر نموها حتى بعد إنهاء الحمل، ويحدث ذلك في 15- 20% من حالات الحمل العنقودي الكامل، وفي 5% من حالات الحمل العنقودي الجزئي. تكمن خطورة الأنسجة المتبقية في احتمالات تحولها إلى خلايا سرطانية في المستقبل.
ما علاج الحمل العنقودي؟
العلاج يعتمد على إزالة الأنسجة بالكامل من الرحم بطريقة الشفط، للتأكد من عدم وجود بقايا من النسيج.
إذا كانت المرأة لا ترغب في إنجاب مزيد من الأطفال، فاستئصال الرحم هو الخيار الأفضل، أما في حالة الرغبة في الإنجاب، فيجب استعمال أحد موانع الحمل لمدة 6 شهور إلى سنة، مع متابعة دورية خلال هذه الفترة تتضمن تحليلًا للدم.
تابعونا على قناه اليوتيوب قناة الدكتور حيدر المعمري.
رابط قناه اليوتيوب 👇
قناة د. حيدر المعمري التعليمية على اليوتيوب
أشترك بالقناه وفعل الجرس ليصلك كل جديد
https://www.youtube.com/channel/UCI5LcdQiJG0c_vA8eTQE7vw
للدكتور/ حيدر المعمري
Molar pregnancy .
او hydatidiform mole
الحمل العنقودي يحدث عندما تتكون أنسجة غير طبيعية بعد إخصاب البويضة، بدلًا من تكوين جنين كامل، وعلى الرغم من عدم تكون جنين، يكون الأمر مصاحبًا بأعراض الحمل كاملةً.
الحمل العنقودي يجب التخلص منه فور تشخيصه، وإزالة الأنسجة بالكامل، لأن بقاءها في جسم المرأة قد يؤدي إلى عواقب وخيمة على صحتها.
الحمل العنقودي يحدث بنسبة 1:1500 من كل امرأة لديها أعراض حمل مبكرة.
ما أسباب الحمل العنقودي؟
الاعتقاد الغالب أن الحمل العنقودي يحدث نتيجة خلل جيني في أيٍ من البويضة أو الحيوان المنوي.
الحمل العنقودي نوعان:
• حمل عنقودي كامل:
يحدث في حالة غياب الكود الجيني في البويضة المخصبة، ما يؤدي إلى تكون تجمع من الخلايا أشبه بعنقود العنب داخل الرحم.
• حمل عنقودي جزئي:
يحدث في حالة تخصيب البويضة باثنين من الحيوانات المنوية، وفي هذه الحالة تشكل المشيمة التكوين العنقودي، بينما تكون الأنسجة الجنينية مشوهة بصورة واضحة.
ما عوامل الخطورة، التي تزيد معها احتمالية حدوث الحمل العنقودي؟
1. السن، إذ تزيد نسبة حدوث حمل عنقودي كامل بعد سن 35.
2. وجود تاريخ مرضي بحدوث حمل عنقودي سابق.
3. وجود إجهاض سابق.
4. وجود نقص في حمض الفوليك أو الكاروتين.
ما أعراض الحمل العنقودي؟
أعراض الحمل الطبيعي نفسها، مثل انقطاع الطمث والغثيان الصباحي، بالإضافة إلى بعض الأعراض الأخرى غير المعتادة، التي تزيد نسبتها وشدتها مع الحمل العنقودي، التي تتضمن:
1. وجود نزيف مهبلي.
2. تضخم حجم الرحم.
3. غثيان صباحي وقئ شديد.
4. وجود أعراض زيادة نشاط الغدة الدرقية، مثل زيادة ضربات القلب أو عدم انتظامها، وزيادة التعرق والعصبية.
5. وجود إفرازات عنقودية من المهبل، وهي علامة أكيدة على الحمل العنقودي.
الفحوصات :
1. ويعتبر ال U/S أهم فحص في كشف الحمل العنقودي
في complete mole يظهر كعاصفه ثلجية لامتلاء الرحم بالاكياس ويحيط بها اوعية دموية.
2.فحص هرمونB-HCG
هذا الهرمون يفرز من trophoblast عشان كذا بنشوفه عالي قديصل الي 100000 في 10-8اسابيع للحمل يعني يفوق حجمة في الحمل الطبيعي .
التشخيـص:
ومن الفحوصات الاخرى لكي نستبعد حدوث malgnancies مثلا:
مع فحص هرمون B-HCGتحليل CBCو فحوصات وظائف الكبد وظائف الكلى وفحص عوامل التجلط وفحص الغدة الدرقيه مع abdominal ultrasound لكي نستبعد انتقال الviscle الي الliver
ما مضاعفات الحمل العنقودي؟
1. زياده الغثيان في الاشهر الاولى من الحمل.
2. ارتفاع ضغط الدم المصاحب للحمل .
3-تضخم الغدة الدرقيه وذاك بسبب تحفيز الغده بنسب عالية من هرمون B-HCG يؤدي الي ارتفاع مستوي T4وT3في الدم
4-نزيف شديد
5-حدوث خثرة في الرئة بviscle
6-احيانا قد يحدث مضاعفات لأكياس المبايض كا التواء او أنفجار او نزيف شديد
7-حدوث مضاعفات كتحول الاكياس المائية الحميدة الى ورم في عضلة الرحم والاوعية الدموية او حدوث سرطان في مكان انغراس المشيمه .
ما خطورة الحمل العنقودي؟
غالبًا ما يكون الحمل العنقودي مصاحبًا بنزيف شديد.
بعض حالات الحمل العنقودي تكون مصاحبة بنمو لأنسجة غير طبيعية داخل الرحم، التي قد يستمر نموها حتى بعد إنهاء الحمل، ويحدث ذلك في 15- 20% من حالات الحمل العنقودي الكامل، وفي 5% من حالات الحمل العنقودي الجزئي. تكمن خطورة الأنسجة المتبقية في احتمالات تحولها إلى خلايا سرطانية في المستقبل.
ما علاج الحمل العنقودي؟
العلاج يعتمد على إزالة الأنسجة بالكامل من الرحم بطريقة الشفط، للتأكد من عدم وجود بقايا من النسيج.
إذا كانت المرأة لا ترغب في إنجاب مزيد من الأطفال، فاستئصال الرحم هو الخيار الأفضل، أما في حالة الرغبة في الإنجاب، فيجب استعمال أحد موانع الحمل لمدة 6 شهور إلى سنة، مع متابعة دورية خلال هذه الفترة تتضمن تحليلًا للدم.
تابعونا على قناه اليوتيوب قناة الدكتور حيدر المعمري.
رابط قناه اليوتيوب 👇
قناة د. حيدر المعمري التعليمية على اليوتيوب
أشترك بالقناه وفعل الجرس ليصلك كل جديد
https://www.youtube.com/channel/UCI5LcdQiJG0c_vA8eTQE7vw
Case study :
Patient he had jaundiced.
The urine exam.
dark urine, and pale stools.
1.what the possible cuse?
The possible cause chalostasis ( biliary duct obstruction ).
2. Interpret the above results?
طيب اولا :
نحن نعرف من خلال bilirubin ان الكبد تنقسم الى ثلاثه أقسام او أسباب مرضيه وهي:
1.Pre-hepatic ( hemolytic anemia).
2.Hepatic( Acute hepatitis ).
3.post-hepatic (Biliary duct obstruction ).
الشخص من الهستوري وصف انه عنده صفار ظاهر على جسمه وهذا الصفار الواضح يقودنا الى ان الشخص عنده أحد الأسباب الثلاثه السالفه الذكر.
اما عنده
Acute hepatitis
( hepatocellular injury ).
يعني ان الحاله داخل خلايا الكبد
او عنده
Biliary duct obstruction
يعني ان الحاله انسداد في القنوات الصفراويه للكبد.
او عنده Pre-hepatic
يعني تكسرات دم ماقبل الكبد.
ثانيا:
المريض كان معه نتيجه بول و براز ومن خلال هذه النتيجه سوف نقوم بالتفسير.
يعني احنا الان با نفسر عن طريق الألوان البول والبراز وليس عن طريق قياس البيليروبين في الدم ان شاء الله تفهمو جيدا وتركزو جيدا
1. Normal urine + normal stools = pre-hepatic cause.
في حاله ما يكون لون البراز ولون البول اللون الطبيعي وهو اللون الأصفر مع وجود صفار في الجسم هنا نستبعد تماما ان تكون الحاله المرضيه كبديه.وسبب الصفار هنا راجع الى سبب تكسر كريات الدم الحمراء مما ادى الى ارتفاع البيليروبين الغير مرتبط وهذا النوع من البيليروبين كما عرفنا انه لايحدث له افراز مع البول عن طريق الكلى وبالتالي يكون لون البول والبراز اللون الأصفر الطبيعي. وتكون الحاله .
Hemolytic anemia= pre-hepatic cause.
2. Dark urine + normal stools = hepatic cause.
وعندما يكون لون البول أحد الألوان الثلاثه السابقه مع اللون الأصفر الطبيعي للبراز مع ظهور الصفار على جسم المريض
فهذا يدلل على ان الحاله هي كبديه داخل الكبد.والتفسير هنا بيكون بسبب الظرر الحادث ل خليه الكبد وبعد ارتباط البيليروبين مع الماده التي تزيد من ذوبانيه البيليروبين وهي gluconic acid
حدث وان هذا البيليروبين خرج من الكبد إلى الدم وقده يمتلك خاصيه الذوبانيه فيحدث له ترشيح عن طريق الكلى وبالتالي خروجه مع البول ف اعطى لون البول ب أحد الألوان المذكوره. بينما ظل لون البراز غير متغير .
لذلك هذا يكون دلاله واضحه أن الخلل
داخل الكبد= hepatic disease .
3. Dark urine + pale stools = post-hepatic cause (obstructive).
أما اذا كان لون البول أحد اللوان المذكوره وأيضا البراز فقد اللون الأصفر الطبيعي وكان لونه لون تقربا لبني فهذا يدلل على أن الحاله post-hepatic cause
والتفسير يكون
نتيجه ل الانسداد في القنوات الصغراويه منع مسار أيض البيليروبين الطبيعي ف أدي الى عدم تحويل البيليروبين الى stercobilin والذي يفرز مع البراز وهو الذي يعطي اللون الأصفر الطبيعي للبراز .
وأما النسبه للون البول فهو ناتج عن رجوع البيليروبين المرتبط من داخل الكبد نتيجه للانسداد إلى الدم وخرج مع البول عن طريق الكلى.
3. Waht the blood tests used for confirm the cause?
الاجابه طبعا هي
ALP ، GGT,GOT and GPT.
طيب الان السؤال الذي سيفرض نفسه الان
4. ماهي النتيجه التي سوف تثبت لنا هذه الحاله ؟
طيب الجواب هو
ارتفاع GGT مع ارتفاع ALP
طيب وهل يعني في هذه الحاله لايرتفعو
GOT and GPT ?
الجواب إلا قد يرتفعو.
طيب اذا كيف حتفرق بين الحالتين دام قد يرتفعو كل الإنزيمات؟
الجواب :
بمقارنه قيم نتائج ALP مع GPT
ف حاله biliary obstruction.
تثبت ب
ALP > 3 XULN
ALT < 10 XULN
بينما حاله
Acute hepatitis
تثبت ب
ALT > 10 xULN
ALP < 3 X ULN
وهل الى هنا كملنا التشخيص؟
الجواب:
لا
4.what the cause of biliary obstruction?
اذا من اجل ان نجاوب على هذا السؤال وهو تطبيق القاعده الاخيره في تفسير هذه الحاله ولتطبيق هذه القاعده ينبغي ان نعرف ان أسباب cholastosis هي
1.primary biliary cirrhosis
وهي تكون intra-obstruction
وهي حاله autimmune
وتثبت هذه الحاله ب فحص AMA ويكون
Positive.
2. primary biliary colngitis
وهذه الحاله تكون ايضا
autimmune
وتكون extra-obstruction
وتثبت هذه الحاله ب فحص ANCA ويكون Positive.
3. biliary obstruction
وهذه الحاله بسبب انسداد بواسطه الحصوات او سرطان راس البنكرياس وهذه تكون extra-obstruction
ويثبت هذه الحاله عندما تكونان الحلتان السابقتان negative
وتوكد هذه الحاله بالشعه التلفزيونيه.
Dr. Haidar Almaamari
هذه المناقشة تمت في جروبات التفسيرات المخبرية 👇
Interpretation diagnostic tests
1
https://chat.whatsapp.com/HMZi2kR08CCBsP7g2IjLVl
Interpretation diagnostic tests
2
https://chat.whatsapp.com/HMZi2kR08CCBsP7g2IjLVl
Patient he had jaundiced.
The urine exam.
dark urine, and pale stools.
1.what the possible cuse?
The possible cause chalostasis ( biliary duct obstruction ).
2. Interpret the above results?
طيب اولا :
نحن نعرف من خلال bilirubin ان الكبد تنقسم الى ثلاثه أقسام او أسباب مرضيه وهي:
1.Pre-hepatic ( hemolytic anemia).
2.Hepatic( Acute hepatitis ).
3.post-hepatic (Biliary duct obstruction ).
الشخص من الهستوري وصف انه عنده صفار ظاهر على جسمه وهذا الصفار الواضح يقودنا الى ان الشخص عنده أحد الأسباب الثلاثه السالفه الذكر.
اما عنده
Acute hepatitis
( hepatocellular injury ).
يعني ان الحاله داخل خلايا الكبد
او عنده
Biliary duct obstruction
يعني ان الحاله انسداد في القنوات الصفراويه للكبد.
او عنده Pre-hepatic
يعني تكسرات دم ماقبل الكبد.
ثانيا:
المريض كان معه نتيجه بول و براز ومن خلال هذه النتيجه سوف نقوم بالتفسير.
يعني احنا الان با نفسر عن طريق الألوان البول والبراز وليس عن طريق قياس البيليروبين في الدم ان شاء الله تفهمو جيدا وتركزو جيدا
1. Normal urine + normal stools = pre-hepatic cause.
في حاله ما يكون لون البراز ولون البول اللون الطبيعي وهو اللون الأصفر مع وجود صفار في الجسم هنا نستبعد تماما ان تكون الحاله المرضيه كبديه.وسبب الصفار هنا راجع الى سبب تكسر كريات الدم الحمراء مما ادى الى ارتفاع البيليروبين الغير مرتبط وهذا النوع من البيليروبين كما عرفنا انه لايحدث له افراز مع البول عن طريق الكلى وبالتالي يكون لون البول والبراز اللون الأصفر الطبيعي. وتكون الحاله .
Hemolytic anemia= pre-hepatic cause.
2. Dark urine + normal stools = hepatic cause.
وعندما يكون لون البول أحد الألوان الثلاثه السابقه مع اللون الأصفر الطبيعي للبراز مع ظهور الصفار على جسم المريض
فهذا يدلل على ان الحاله هي كبديه داخل الكبد.والتفسير هنا بيكون بسبب الظرر الحادث ل خليه الكبد وبعد ارتباط البيليروبين مع الماده التي تزيد من ذوبانيه البيليروبين وهي gluconic acid
حدث وان هذا البيليروبين خرج من الكبد إلى الدم وقده يمتلك خاصيه الذوبانيه فيحدث له ترشيح عن طريق الكلى وبالتالي خروجه مع البول ف اعطى لون البول ب أحد الألوان المذكوره. بينما ظل لون البراز غير متغير .
لذلك هذا يكون دلاله واضحه أن الخلل
داخل الكبد= hepatic disease .
3. Dark urine + pale stools = post-hepatic cause (obstructive).
أما اذا كان لون البول أحد اللوان المذكوره وأيضا البراز فقد اللون الأصفر الطبيعي وكان لونه لون تقربا لبني فهذا يدلل على أن الحاله post-hepatic cause
والتفسير يكون
نتيجه ل الانسداد في القنوات الصغراويه منع مسار أيض البيليروبين الطبيعي ف أدي الى عدم تحويل البيليروبين الى stercobilin والذي يفرز مع البراز وهو الذي يعطي اللون الأصفر الطبيعي للبراز .
وأما النسبه للون البول فهو ناتج عن رجوع البيليروبين المرتبط من داخل الكبد نتيجه للانسداد إلى الدم وخرج مع البول عن طريق الكلى.
3. Waht the blood tests used for confirm the cause?
الاجابه طبعا هي
ALP ، GGT,GOT and GPT.
طيب الان السؤال الذي سيفرض نفسه الان
4. ماهي النتيجه التي سوف تثبت لنا هذه الحاله ؟
طيب الجواب هو
ارتفاع GGT مع ارتفاع ALP
طيب وهل يعني في هذه الحاله لايرتفعو
GOT and GPT ?
الجواب إلا قد يرتفعو.
طيب اذا كيف حتفرق بين الحالتين دام قد يرتفعو كل الإنزيمات؟
الجواب :
بمقارنه قيم نتائج ALP مع GPT
ف حاله biliary obstruction.
تثبت ب
ALP > 3 XULN
ALT < 10 XULN
بينما حاله
Acute hepatitis
تثبت ب
ALT > 10 xULN
ALP < 3 X ULN
وهل الى هنا كملنا التشخيص؟
الجواب:
لا
4.what the cause of biliary obstruction?
اذا من اجل ان نجاوب على هذا السؤال وهو تطبيق القاعده الاخيره في تفسير هذه الحاله ولتطبيق هذه القاعده ينبغي ان نعرف ان أسباب cholastosis هي
1.primary biliary cirrhosis
وهي تكون intra-obstruction
وهي حاله autimmune
وتثبت هذه الحاله ب فحص AMA ويكون
Positive.
2. primary biliary colngitis
وهذه الحاله تكون ايضا
autimmune
وتكون extra-obstruction
وتثبت هذه الحاله ب فحص ANCA ويكون Positive.
3. biliary obstruction
وهذه الحاله بسبب انسداد بواسطه الحصوات او سرطان راس البنكرياس وهذه تكون extra-obstruction
ويثبت هذه الحاله عندما تكونان الحلتان السابقتان negative
وتوكد هذه الحاله بالشعه التلفزيونيه.
Dr. Haidar Almaamari
هذه المناقشة تمت في جروبات التفسيرات المخبرية 👇
Interpretation diagnostic tests
1
https://chat.whatsapp.com/HMZi2kR08CCBsP7g2IjLVl
Interpretation diagnostic tests
2
https://chat.whatsapp.com/HMZi2kR08CCBsP7g2IjLVl
WhatsApp.com
قروب التفسيرات المخبريه1️⃣
WhatsApp Group Invite
جاء سؤال في قروب رقم 2 بالواتس في قروب التفسيرات المخبريه كالتالي :
ولد عمره 10 سنوات عنده صفار في جسمه وهو عنده كمان أنيميا الفول ولكن عندما عملنا له فحص دم عام كانت نسبة الدم عنده 11.8 وعملنا وظائف كبد الفحوصات الموجوده كانت النتائج كالتالي :
T.bilirubin : 6.6
D.bilirubin : 5.9
Gpt : 569
Got : 395
Alp : 916
قام بتفسير الحاله الدكتور حيدر المعمري
ملاحظه لم نحصل على المستويات الطبيعية وهي ظروريه ولكن قمنا بتفسير الحاله كما وردتنا وقد بينا ظروره المعدل الطبيعي خاصا ل ALP
وقد وضعنا الاحتمالات اللازمه ارجو الانتباه لها ..
الجواب مع وضع الاحتمالات ووضع بعين الاعتبار المعدل الطبيعي ل ALP عند الأطفال .
أولا :
من النتائج الوارده
الاحتمالات الوارده من هذه النتائج
1. Acte hepatitis
2. Mxd hepatitis
3. Acute hepatitis with Vitamin D deficiency
4. Acute hepatitis with Bone disease
والمطلوب هنا عمل Investigation
أكثر للحاله للوصول إلى معرفه السبب .
ثانيا :
المطلوب هنا هو
1.معرفه قيمه المعدل الطبيعي ل ALP كون المريض طفل ومن ثم مقارنه قيمه أعلى معدل ارتفاع لقيمه ALP هل هو أعلى او اقل من 3 مرات لأعلى معدل من قيمه ALP.
فإذا كانت قيمه المقارنه أقل
كانت الحاله
Acte hepatitis only
وذلك لأن
ارتفاع GOT و GPT ترافقا مع ارتفاع total bilirubin و direct bilirubin
والارتفاع العالي لهم موشر ان الحاله
Acute hepatitis
ويتم استبعاد ارتفاع ALP من أسباب أخرى وهذا الارتفاع الظاهر هو كون المريض طفل .
ثالثا:
اما اذا كان ارتفاع ALP أعلى من 3 مرات لأعلى معدل طبيعي للأطفال أكرر هنا وأقول للأطفال
فتكون الاحتمالات هي
2. Mxd hepatitis
3. Acute hepatitis with Vitamin D deficiency
4. Acute hepatitis with Bone disease .
ومن أجل ذلك ينبغي عمل
Investigation
أكثر للوصول الى تشخيص أكثر وأدق
ف الحاله هذه معقدة شوي كون المريض طفل ولذلك
وذلك يحتاج هذا المريض
إلى عمل الفحوصات التاليه اذا كان قيمه ALP أعلى من معدل 3 مرات من أعلى معدل طبيعي عند الأطفال أكرر أعلى من معدل طبيعي عند الأطفال
وهذه الفحوصات المطلوبه هي
GGT
Vitamin D
Calcium
Phosphate
الحاله معقدة شوي كون المريض طفل ALP له مختلف لذلك ينبغي التركيز على كلامي لاتخاذ ارتفاع ALP مثل ارتفاعه عند الكبار ركزو كثير
طيب هنا إذا كان ارتفاع ALP ارتفاع ناتج من خلل آخر يعني مش بسبب نمو العظام الطبيعي سيكون ظروري من قياس
GGT
Vitamin D
Calcium
Phosphate
ف
GGT
سوف يثبت لنا هل الحاله
Mxd hepatitis
او سوف يتم استبعادها
فإذا تم استبعاد
Mxd hepatitis
هنا سوف يتطلب منا قياس
Vitamin D
Calcium
Phosphate
وسوف نقوم بتفسير النتائج هذه كالتالي
أولا:
اذا كانت النتائج كالتالي
●Calcium decreased
●Phosphate decreased
●Vitamin D3 decreased
اذا الحاله ستكون
Rickets
اذا ب تكون الحاله كاملا تسمى
Acute hepatitis with Rickets caused by Vitamin D deficiency (Dietary Rickets ).
وستكون الحاله تسمي
Acute hepatitis with Rickets
والكساح هنا بسبب نقص فيتامين D
الناتح عن النقص الغذائي أو عدم التعرض لأشعة الشمس تحت بنفسجية .
ثانيا:
اما اذا كانت النتائج
●vitamin D3 normal
●Calcium decreased
●Phosphate increased
فالحاله
Renal failure Rickets
وهنا لازم تثبت بقياس أيضا
Creatinine
ويكون high
وستكون الحاله تسمى
Acute hepatitis with Rickets
والكساح هنا بسبب الفشل الكلوي.
ثالثا:
اما اذا كانت النتائج
●Calcium decreased
●Phosphate decreased
●Vitamin D3 normal or increased
ف هنا يتطلب إلى قياس Vit-1,25
فإذا كان low ف الحاله جينيه يطلق عليها
Vitamin D rickets type I and II( genetic ).
فتكون الحاله
Acute hepatitis with
Vitamin D rickets type I and II
والله الموفق
د. حيدر المعمري
ولد عمره 10 سنوات عنده صفار في جسمه وهو عنده كمان أنيميا الفول ولكن عندما عملنا له فحص دم عام كانت نسبة الدم عنده 11.8 وعملنا وظائف كبد الفحوصات الموجوده كانت النتائج كالتالي :
T.bilirubin : 6.6
D.bilirubin : 5.9
Gpt : 569
Got : 395
Alp : 916
قام بتفسير الحاله الدكتور حيدر المعمري
ملاحظه لم نحصل على المستويات الطبيعية وهي ظروريه ولكن قمنا بتفسير الحاله كما وردتنا وقد بينا ظروره المعدل الطبيعي خاصا ل ALP
وقد وضعنا الاحتمالات اللازمه ارجو الانتباه لها ..
الجواب مع وضع الاحتمالات ووضع بعين الاعتبار المعدل الطبيعي ل ALP عند الأطفال .
أولا :
من النتائج الوارده
الاحتمالات الوارده من هذه النتائج
1. Acte hepatitis
2. Mxd hepatitis
3. Acute hepatitis with Vitamin D deficiency
4. Acute hepatitis with Bone disease
والمطلوب هنا عمل Investigation
أكثر للحاله للوصول إلى معرفه السبب .
ثانيا :
المطلوب هنا هو
1.معرفه قيمه المعدل الطبيعي ل ALP كون المريض طفل ومن ثم مقارنه قيمه أعلى معدل ارتفاع لقيمه ALP هل هو أعلى او اقل من 3 مرات لأعلى معدل من قيمه ALP.
فإذا كانت قيمه المقارنه أقل
كانت الحاله
Acte hepatitis only
وذلك لأن
ارتفاع GOT و GPT ترافقا مع ارتفاع total bilirubin و direct bilirubin
والارتفاع العالي لهم موشر ان الحاله
Acute hepatitis
ويتم استبعاد ارتفاع ALP من أسباب أخرى وهذا الارتفاع الظاهر هو كون المريض طفل .
ثالثا:
اما اذا كان ارتفاع ALP أعلى من 3 مرات لأعلى معدل طبيعي للأطفال أكرر هنا وأقول للأطفال
فتكون الاحتمالات هي
2. Mxd hepatitis
3. Acute hepatitis with Vitamin D deficiency
4. Acute hepatitis with Bone disease .
ومن أجل ذلك ينبغي عمل
Investigation
أكثر للوصول الى تشخيص أكثر وأدق
ف الحاله هذه معقدة شوي كون المريض طفل ولذلك
وذلك يحتاج هذا المريض
إلى عمل الفحوصات التاليه اذا كان قيمه ALP أعلى من معدل 3 مرات من أعلى معدل طبيعي عند الأطفال أكرر أعلى من معدل طبيعي عند الأطفال
وهذه الفحوصات المطلوبه هي
GGT
Vitamin D
Calcium
Phosphate
الحاله معقدة شوي كون المريض طفل ALP له مختلف لذلك ينبغي التركيز على كلامي لاتخاذ ارتفاع ALP مثل ارتفاعه عند الكبار ركزو كثير
طيب هنا إذا كان ارتفاع ALP ارتفاع ناتج من خلل آخر يعني مش بسبب نمو العظام الطبيعي سيكون ظروري من قياس
GGT
Vitamin D
Calcium
Phosphate
ف
GGT
سوف يثبت لنا هل الحاله
Mxd hepatitis
او سوف يتم استبعادها
فإذا تم استبعاد
Mxd hepatitis
هنا سوف يتطلب منا قياس
Vitamin D
Calcium
Phosphate
وسوف نقوم بتفسير النتائج هذه كالتالي
أولا:
اذا كانت النتائج كالتالي
●Calcium decreased
●Phosphate decreased
●Vitamin D3 decreased
اذا الحاله ستكون
Rickets
اذا ب تكون الحاله كاملا تسمى
Acute hepatitis with Rickets caused by Vitamin D deficiency (Dietary Rickets ).
وستكون الحاله تسمي
Acute hepatitis with Rickets
والكساح هنا بسبب نقص فيتامين D
الناتح عن النقص الغذائي أو عدم التعرض لأشعة الشمس تحت بنفسجية .
ثانيا:
اما اذا كانت النتائج
●vitamin D3 normal
●Calcium decreased
●Phosphate increased
فالحاله
Renal failure Rickets
وهنا لازم تثبت بقياس أيضا
Creatinine
ويكون high
وستكون الحاله تسمى
Acute hepatitis with Rickets
والكساح هنا بسبب الفشل الكلوي.
ثالثا:
اما اذا كانت النتائج
●Calcium decreased
●Phosphate decreased
●Vitamin D3 normal or increased
ف هنا يتطلب إلى قياس Vit-1,25
فإذا كان low ف الحاله جينيه يطلق عليها
Vitamin D rickets type I and II( genetic ).
فتكون الحاله
Acute hepatitis with
Vitamin D rickets type I and II
والله الموفق
د. حيدر المعمري
سؤال جاء في قروب 2 في الواتس في قروب التفسيرات المخبرية
45- old man .He had jaundiced.
Laboratory results :
GOT: 990 U/L ( up to 40)
GPT: 1240 U/L ( up to 40)
T- bilirubin: 31.5 mg/dl ( up to 1.0 ).
D.bilirubin: 18.9 mg/dl ( up to 0.2).
ALP: 717 U/L ( 60 - 170)
فسر الحاله الدكتور حيدر المعنري
أولا :
نلاحظ أن ارتفاع شديد في قيم
Transaminase
مرافق مع bilirubin
وهذا يدل على أن الحاله Acute hepatitis
ثانيا:
الارتفاع في
GPT> GOT > 1
دال على أن الاصابه فيروسيه وأيضا القيمه
لل GPT 1240 وقيمه GOT ب 990
أكثر دلالاه على الاصابه انها فيروسيه .
ثالثا:
التؤافق في قيمه ALP ب قيمه
717
دليل على أن الشخص أيضا عنده مشكله ثانيه وهذه المشكله الثانيه قد تكون
Biliary obstruction
إلى جانب acute hepatitis
والبتالي ستكون الحاله تسمى
Mxd hepatitis
وتثبت الحاله بقياس GGT
فإذا كان قيمه GGT Very high
ستكون الحاله تسمى
Mxd hepatitis
وأما إذا كان Mild increase
فالحاله ستكون
Acute hepatitis with bone disease
أو بسب vitamin D deficiency
يتم قياس GGT
فإذا طلع Mild increase
يتطلب إلى قياس
vitamin D
Calcium
Phosphate
فإذا كان
اولا:
●vitamin D3 decreased
●Calcium decreased
●Phosphate decreased
فالحاله osteomalacia
اذا ب تكون
Acute hepatitis with osteomalacia caused by Vitamin D deficiency (Dietary osteomalacia).
وستكون الحاله تسمي
Acute hepatitis with osteomalacia
ولين العظام هنا بسبب نقص فيتامين D
الناتح عن النقص الغذائي.
ثانيا:
اما اذا كانت النتائج
●vitamin D3 normal
●Calcium decreased
●Phosphate increased
فالحاله
Renal failure osteomalacia
وهنا لازم تثبت بقياس أيضا
Creatinine
ويكون high
وستكون الحاله تسمى
Acute hepatitis with osteomalacia
ولين العظام هنا بسبب الفشل الكلوي.
ثالثا:
اما اذا كانت النتائج
●Calcium increased
●phosphate normal
●Vit-D3 normal
فالحاله ستكون
Bagect disease
وستكون الحاله تسمي
Acute hepatitis with Bagect disease .
رابعا:
اما اذا كانت النتائج
●Calcium increased
●Phosphate decreased
●Vit-D3 normal
فالحاله ستكون
Primary hyperparathyroidism
وستكون الحاله تسمي
Acute hepatitis with Primary hyperparathyroidism.
قام بتفسير الحاله
الدكتور حيدر المعمري
45- old man .He had jaundiced.
Laboratory results :
GOT: 990 U/L ( up to 40)
GPT: 1240 U/L ( up to 40)
T- bilirubin: 31.5 mg/dl ( up to 1.0 ).
D.bilirubin: 18.9 mg/dl ( up to 0.2).
ALP: 717 U/L ( 60 - 170)
فسر الحاله الدكتور حيدر المعنري
أولا :
نلاحظ أن ارتفاع شديد في قيم
Transaminase
مرافق مع bilirubin
وهذا يدل على أن الحاله Acute hepatitis
ثانيا:
الارتفاع في
GPT> GOT > 1
دال على أن الاصابه فيروسيه وأيضا القيمه
لل GPT 1240 وقيمه GOT ب 990
أكثر دلالاه على الاصابه انها فيروسيه .
ثالثا:
التؤافق في قيمه ALP ب قيمه
717
دليل على أن الشخص أيضا عنده مشكله ثانيه وهذه المشكله الثانيه قد تكون
Biliary obstruction
إلى جانب acute hepatitis
والبتالي ستكون الحاله تسمى
Mxd hepatitis
وتثبت الحاله بقياس GGT
فإذا كان قيمه GGT Very high
ستكون الحاله تسمى
Mxd hepatitis
وأما إذا كان Mild increase
فالحاله ستكون
Acute hepatitis with bone disease
أو بسب vitamin D deficiency
يتم قياس GGT
فإذا طلع Mild increase
يتطلب إلى قياس
vitamin D
Calcium
Phosphate
فإذا كان
اولا:
●vitamin D3 decreased
●Calcium decreased
●Phosphate decreased
فالحاله osteomalacia
اذا ب تكون
Acute hepatitis with osteomalacia caused by Vitamin D deficiency (Dietary osteomalacia).
وستكون الحاله تسمي
Acute hepatitis with osteomalacia
ولين العظام هنا بسبب نقص فيتامين D
الناتح عن النقص الغذائي.
ثانيا:
اما اذا كانت النتائج
●vitamin D3 normal
●Calcium decreased
●Phosphate increased
فالحاله
Renal failure osteomalacia
وهنا لازم تثبت بقياس أيضا
Creatinine
ويكون high
وستكون الحاله تسمى
Acute hepatitis with osteomalacia
ولين العظام هنا بسبب الفشل الكلوي.
ثالثا:
اما اذا كانت النتائج
●Calcium increased
●phosphate normal
●Vit-D3 normal
فالحاله ستكون
Bagect disease
وستكون الحاله تسمي
Acute hepatitis with Bagect disease .
رابعا:
اما اذا كانت النتائج
●Calcium increased
●Phosphate decreased
●Vit-D3 normal
فالحاله ستكون
Primary hyperparathyroidism
وستكون الحاله تسمي
Acute hepatitis with Primary hyperparathyroidism.
قام بتفسير الحاله
الدكتور حيدر المعمري
تفسيرات في هرمونات العقم عند النساء :
● Elevated LH and FSH With decreased of estradiol and progesterone indicate primary hypogonadism (ovarian failure) eg.Turner's syndrome or menopause.
●Low LH and FSH with increased estradiol and progesterone indicate primary hypergonadism
Caused by ovarian tumor .
● Low LH and FSH with low estradiol and progesterone indicate secondary hypogonadism ( hypothalamus or pituitary defect ).
● Elevated LH and FSH with elevated estradiol and progesterone indicate secondary hypergnadism caused by tumor in pituitary gland.
● The mild level increased of prolactin exclude pituitary tumor .
● The increased prolactin >700 mU/L suggest the patient has macroprolactin or prolactinoma.
● Increased prolactin accompanied by normal TSH and FT4 results suggests a prolactinoma.
● Increased prolactin accompanied by increased TSH and decreased FT4 results suggests primary hypothyroidism and exclude
prolactinoma.
اخذ عينه للبروجستيرون في اليوم 21 من الدوره تفسر كالتالي :
● Progesterone <10 nmol /L anovulatory cycle.
Progesterone 10–30
nmol/L
● Probably an ovulatory cycle. But may indicate decreased fertility
●Progesterone >30 nmol/L
Patient is ovulating.
د. حيدر المعمري
● Elevated LH and FSH With decreased of estradiol and progesterone indicate primary hypogonadism (ovarian failure) eg.Turner's syndrome or menopause.
●Low LH and FSH with increased estradiol and progesterone indicate primary hypergonadism
Caused by ovarian tumor .
● Low LH and FSH with low estradiol and progesterone indicate secondary hypogonadism ( hypothalamus or pituitary defect ).
● Elevated LH and FSH with elevated estradiol and progesterone indicate secondary hypergnadism caused by tumor in pituitary gland.
● The mild level increased of prolactin exclude pituitary tumor .
● The increased prolactin >700 mU/L suggest the patient has macroprolactin or prolactinoma.
● Increased prolactin accompanied by normal TSH and FT4 results suggests a prolactinoma.
● Increased prolactin accompanied by increased TSH and decreased FT4 results suggests primary hypothyroidism and exclude
prolactinoma.
اخذ عينه للبروجستيرون في اليوم 21 من الدوره تفسر كالتالي :
● Progesterone <10 nmol /L anovulatory cycle.
Progesterone 10–30
nmol/L
● Probably an ovulatory cycle. But may indicate decreased fertility
●Progesterone >30 nmol/L
Patient is ovulating.
د. حيدر المعمري
Anti- Müllerian hormone
( AMH) test
اهميه طلب هذا الفحص:
عند النساء يتم طلب هذا الفحص بغرض :
1. تقييم مدى خصوبه المراءة (تحديد احتماليّة حدوث الحمل).
2. توقع الوصول الى سن الياس.
عند الأطفال الذكور يطلب بغرض:
1. تقييم تواجد اعضاء تناسليه غير واضحه المعالم.
2. تقييم مدى كفاءة وظيفه الخصيتين في الطفل الذكر.
تفسير النتيجه:
يشير انخفاض هرمون AMH عند المراءه خلال سن الإنجاب الى
● انخفاض الخصوبه ( انخفاض احتياطي البويضات ).
● premature ovarian failure.
اي انه المبايض لاتعمل بشكل طبيعي .
● التنبؤ ب افتراب سن اليأس (premonepus).
ملاحظه:
يتم إجراء هذا التحليل عند المراءة تزامُنا مع إجراء تحاليل الهرمونات الأخرى
مثل estradiol و FSH
و إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية عبر المِهبل (بغرض إحصاء عدد أكياس البُوَيضات و الذى يُعد إنعكاسا لإمدادات المرأة بالبُوَيضات).
د.حيدر المعمري
( AMH) test
اهميه طلب هذا الفحص:
عند النساء يتم طلب هذا الفحص بغرض :
1. تقييم مدى خصوبه المراءة (تحديد احتماليّة حدوث الحمل).
2. توقع الوصول الى سن الياس.
عند الأطفال الذكور يطلب بغرض:
1. تقييم تواجد اعضاء تناسليه غير واضحه المعالم.
2. تقييم مدى كفاءة وظيفه الخصيتين في الطفل الذكر.
تفسير النتيجه:
يشير انخفاض هرمون AMH عند المراءه خلال سن الإنجاب الى
● انخفاض الخصوبه ( انخفاض احتياطي البويضات ).
● premature ovarian failure.
اي انه المبايض لاتعمل بشكل طبيعي .
● التنبؤ ب افتراب سن اليأس (premonepus).
ملاحظه:
يتم إجراء هذا التحليل عند المراءة تزامُنا مع إجراء تحاليل الهرمونات الأخرى
مثل estradiol و FSH
و إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية عبر المِهبل (بغرض إحصاء عدد أكياس البُوَيضات و الذى يُعد إنعكاسا لإمدادات المرأة بالبُوَيضات).
د.حيدر المعمري
Case :
A 36-year-old man.
The results for calcium and albumin were as follows :
Albumin 38 g/L (35–45)
Total calcium 0.3 mmol/L (2.12–2.62).
Suggest a possible explanation for these results?
لتفسير الحالات في حاله نقص الكالسيوم ينبغي أولا نقوم بتصحيح الكالسيوم من المعادله التاليه:
معادله تصحيح الكالسيوم في حاله hypocalcimia
Correction Ca= Ca measured +(40+alb)×0.02
حساب التصحيح كالتالي:
Correction Ca=
0.3 +(40+38)×0.02 =
0.3+ 78× 0.02= 0.3 + 1.56=1.86
Correction Ca= 1.86 mmol /L (2.12–2.62).
الحاله مازالت
hypocalcimia
الآن نقوم بالتفسير
التفسير:
في حاله نقص الكالسيوم :
نقوم اولا بتحديد قيمه phosphate
فإذا كان high
اذا
hypocalcimia with hyperphosphatemia
The possible causes :
1. Renal failure
2. hyperphosphatemia
نقوم نقيس Urea and creatinine
فإذا كانت طبيعيه معناه نستبعد الكلى والسبب ب يكون بسب الأسباب الاخرى النادره المسببه في ارتفاعات الفوسفات
لان الفوسفات يعمل على تثبيط تحويل
25- hydroxy vitamin D to 1,25-hydroxy vitamin D
وهذا الأخير هو الذي ينشط امتصاص الكالسيوم من الأمعاء.
أما إذا كانت وظائف الكلى غير طبيعيه يعني اذا السبب يكون نتيجه ان الفشل الكلوي يؤدي الى عدم إنتاج انزيم
alpa-1- hydroxlase
والذي يقوم يقوم بتنشيط
25- hydroxy vitamin D to 1,25-hydroxy vitamin D
والبتالي يحدث نفس ماذكرناه سابقا من عدم تنشيط امتصاص الكالسيوم.
والاحتمال الثاني عندما يكون
hypocalcimia with hypophosphatemia
هنا نقوم بقياس vitamin D3
فإذا كان ناقص هذا يعني ان السبب
●Deitry vitamin D difiecincy
أما اذا كان normal
ف هذا يعني هناك اسباب أخرى وهي:
●Fanconis syndrome
● Tumor-induced osteomalacia
● Vitamin D rickets type I and II( genetic ).
عيد اضحى مبارك وكل عام وانتم بخير.
د. حيدر المعمري
A 36-year-old man.
The results for calcium and albumin were as follows :
Albumin 38 g/L (35–45)
Total calcium 0.3 mmol/L (2.12–2.62).
Suggest a possible explanation for these results?
لتفسير الحالات في حاله نقص الكالسيوم ينبغي أولا نقوم بتصحيح الكالسيوم من المعادله التاليه:
معادله تصحيح الكالسيوم في حاله hypocalcimia
Correction Ca= Ca measured +(40+alb)×0.02
حساب التصحيح كالتالي:
Correction Ca=
0.3 +(40+38)×0.02 =
0.3+ 78× 0.02= 0.3 + 1.56=1.86
Correction Ca= 1.86 mmol /L (2.12–2.62).
الحاله مازالت
hypocalcimia
الآن نقوم بالتفسير
التفسير:
في حاله نقص الكالسيوم :
نقوم اولا بتحديد قيمه phosphate
فإذا كان high
اذا
hypocalcimia with hyperphosphatemia
The possible causes :
1. Renal failure
2. hyperphosphatemia
نقوم نقيس Urea and creatinine
فإذا كانت طبيعيه معناه نستبعد الكلى والسبب ب يكون بسب الأسباب الاخرى النادره المسببه في ارتفاعات الفوسفات
لان الفوسفات يعمل على تثبيط تحويل
25- hydroxy vitamin D to 1,25-hydroxy vitamin D
وهذا الأخير هو الذي ينشط امتصاص الكالسيوم من الأمعاء.
أما إذا كانت وظائف الكلى غير طبيعيه يعني اذا السبب يكون نتيجه ان الفشل الكلوي يؤدي الى عدم إنتاج انزيم
alpa-1- hydroxlase
والذي يقوم يقوم بتنشيط
25- hydroxy vitamin D to 1,25-hydroxy vitamin D
والبتالي يحدث نفس ماذكرناه سابقا من عدم تنشيط امتصاص الكالسيوم.
والاحتمال الثاني عندما يكون
hypocalcimia with hypophosphatemia
هنا نقوم بقياس vitamin D3
فإذا كان ناقص هذا يعني ان السبب
●Deitry vitamin D difiecincy
أما اذا كان normal
ف هذا يعني هناك اسباب أخرى وهي:
●Fanconis syndrome
● Tumor-induced osteomalacia
● Vitamin D rickets type I and II( genetic ).
عيد اضحى مبارك وكل عام وانتم بخير.
د. حيدر المعمري
ارجو من المهتمين المحاوله في حل هذه الأسئلة
1. Which of the following is most often elevated in
hypercalcemia associated with malignancy?
A. Parathyroid-derived PTH
B. Ectopic PTH
C. Parathyroid hormone–related protein (PTHRP)
D. Calcitonin
2. Hyperparathyroidism is most consistently
associated with:
A. Hypocalcemia
B. Hypocalciuria
C. Hypophosphatemia
D. Metabolic alkalosis
3. Calcitonin causes
(A) decrease in blood calcium level
(B) Decrease in urinary calcium
(C) Decrease in urinary phosphorous
(D) Increase in blood calcium level
4. Select the main estrogen produced by the ovaries
and used to evaluate ovarian function.
A. Estriol (E3 )
B. Estradiol (E2 )
C. Epiestriol
D. Hydroxyestrone
5. Which set of results is most likely in a female with
hypogonadotropic ovarian failure?
A. Increased LH, FSH, and estrogen
B. Decreased LH, FSH, and estrogen
C. Decreased prolactin and estrogen
D. Increased LH and FSH, and decreased estrogen
6. The onset of menopause is usually associated with
what hormone changes?
A. Decreased estrogen, testosterone, and androgens
B. Decreased estrogen, FSH, LH, and progesterone
C. Decreased estrogen and progesterone, and
increased LH and FSH
D. Decreased estrogen and progesterone, normal
LH and FSH
عيد مبارك وكل عام والجميع في خير
د. حيدر المعمري
1. Which of the following is most often elevated in
hypercalcemia associated with malignancy?
A. Parathyroid-derived PTH
B. Ectopic PTH
C. Parathyroid hormone–related protein (PTHRP)
D. Calcitonin
2. Hyperparathyroidism is most consistently
associated with:
A. Hypocalcemia
B. Hypocalciuria
C. Hypophosphatemia
D. Metabolic alkalosis
3. Calcitonin causes
(A) decrease in blood calcium level
(B) Decrease in urinary calcium
(C) Decrease in urinary phosphorous
(D) Increase in blood calcium level
4. Select the main estrogen produced by the ovaries
and used to evaluate ovarian function.
A. Estriol (E3 )
B. Estradiol (E2 )
C. Epiestriol
D. Hydroxyestrone
5. Which set of results is most likely in a female with
hypogonadotropic ovarian failure?
A. Increased LH, FSH, and estrogen
B. Decreased LH, FSH, and estrogen
C. Decreased prolactin and estrogen
D. Increased LH and FSH, and decreased estrogen
6. The onset of menopause is usually associated with
what hormone changes?
A. Decreased estrogen, testosterone, and androgens
B. Decreased estrogen, FSH, LH, and progesterone
C. Decreased estrogen and progesterone, and
increased LH and FSH
D. Decreased estrogen and progesterone, normal
LH and FSH
عيد مبارك وكل عام والجميع في خير
د. حيدر المعمري
1. Amino acid residues which are essential for the biological activity of PTH are
(A) N-terminal 34 amino acids
(B) N-terminal 50 amino acids
(C) C-terminal 34 amino acids
(D) C-terminal 50 amino acids
2. The number of amino acids in the peptide
hormone calcitonin is
(A) 16
(B) 24
(C) 32
D) 40
3. Secretion of PTH is regulated by
(A) Hypothalamus
(B) Anterior pituitary
(C) Feedback effect of plasma PTH
(D) Feedback effect of plasma calcium
4. Which of the following conditions is associated
with hypophosphatemia?
A. Rickets
B. Multiple myeloma
C. Renal failure
D. Hypervitaminosis D
5. A female with severe excessive pubic and facial hair growth (hirsutism) should be tested for which of the following hormones?
A. Estrogen and progesterone
B. Chorionic gonadotropin
C. Growth hormone
D. Testosterone and dehydroepiandrosterone sulfate
(A) N-terminal 34 amino acids
(B) N-terminal 50 amino acids
(C) C-terminal 34 amino acids
(D) C-terminal 50 amino acids
2. The number of amino acids in the peptide
hormone calcitonin is
(A) 16
(B) 24
(C) 32
D) 40
3. Secretion of PTH is regulated by
(A) Hypothalamus
(B) Anterior pituitary
(C) Feedback effect of plasma PTH
(D) Feedback effect of plasma calcium
4. Which of the following conditions is associated
with hypophosphatemia?
A. Rickets
B. Multiple myeloma
C. Renal failure
D. Hypervitaminosis D
5. A female with severe excessive pubic and facial hair growth (hirsutism) should be tested for which of the following hormones?
A. Estrogen and progesterone
B. Chorionic gonadotropin
C. Growth hormone
D. Testosterone and dehydroepiandrosterone sulfate