#Question (3):-
""""""""""""""""""""""""
The selective toxicity of antifungal drugs, such as amphotericin B & itraconazole, is based on the presence in fungi of which one of the following structures?

⚫️Dihydrofolate reductase.
🔴30s ribosomal subunit.
🔵Mycolic acid.
⚪️DNA gyrase.
🔘Ergosterol.

#Question (1):
الإجابة: ⚫️
#Question (2):
الإجابة: ⚫️
#Question (3):
الإجابة: 🔘

[﷽]
السلام عليكم👋

#MICROBIOLOGY:-
#GENERAL_BACTERIOLOGY:-
#بوست_رقم_[37]

🔴Additional Antimicrobial Agents:-
"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""
❒ دي مجموعة من الادوية بتتميز بإنها قاتلة للبكترياء ولكن ب Mechanism مختلف عن اللي ذكرناها مسبقا.

❒ ح نقسم الأدوية دي الى مجموعتين:

1)Antibacterial Activity:-
""""""""""""""""""""""""""""""""""""""
①Isoniazid:-
""""""""""""""""""""""
✸ إسمه العلمي:
#Isonicotinic_acid_Hydrazide
☜ إختصارا = INH

✸ الدواء داء بتميز بأنو قاتل للبكتريا خصوصا ال:
#Mycobacterium_tuberculosis

✸ وبرضو فعالة ضد الأنواع الاخرى من ال Mycobacterium.

✸ بيستخدم مع أدوية أخرى في برتوكول علاج ال TB.

✸ وبرضو بيستخدم ك Mono therapy ف الناس ال إتعرضوا لل TB ولكن م ظهرت ليهم الأعراض.

✸ ال INH بيتميز بإنو بيدخل داخل الخلية ال Host. لذا فعالة ضد البكترياء اللي بتعيش داخل خلايا الجسم.

✴طيب كيف بيشتغل ال INH..؟🤔

✸ الدواء دا بيثبط إنزيم إسمو:
#Reductase

✸ الإنزيم دا مسؤول عن تصنيع السلاسل الطويلة من ال Fatty acid مثل ال Mycolic acid.

✸ ونحنا عارفين إنو ال Mycolic acid هو تركيب مهم ف ال Cell wall بتاعت بكتريا ال Mycobacterium.

✸ أهم أثر جانبي لل INH هو إنو بيعمل:
#Liver_toxicity

✸ برضو ال INH بيؤثر على أمتصاص Vitamin B6 لذا يعطى العيان Pyridoxine لمنع تاثير الدواء ع الجهاز العصبي.
________
②Metronidazole:-
"""""""""""""""""""""""""""""
✸ المشهور بإسم:
#Flagyl

✸ بتميز بأنو Bactericidal ضد ال Anaerobic bacteria.

✸ برضو الدواء دا بيستخدم لعلاج بعض انواع ال Protozoa كال:
#Giardia_&_Trichomonas

✸ ال Metronidazole بيتميز بانه Prodrug و بيتحول الى Active form داخل ال:
#Anaerobic_bacteria

✸العملية دي بتتم من خلال تفاعل يتم فيه إختزال مجموعة ال Nitro الموجودة ف الدواء بمساعدة ال Ferredoxin الموجودة ف سيتوبلازم البكترياء.

✸ آليه عمل ال Metronidazole غير معروفة ولكن هناك إحتمالان:

1-☀Electron Sink:-
⇐ هنا ال Metronidazole بتقوم بسحب الإلكترونات اللي محتاج ليها البكترياء عشان تعيش.
___________
2-☀Production of toxic intermediates:-

⇐ لما ال Metronidazole يكتسب الالكترونات من البكترياء عن طريق تفاعل ما يتم إنتاج مادة Toxic تقوم بتدمير ال DNA بتاعت البكترياء.
_____
③Ethambutol:-
""""""""""""""""""""""""
✹ دا عبارة عن مضاد حيوي Bacteriostatic فعال ضد ال
M.tuberculosis

✹ وكذلك عدد من ال Atypical mycobacterium.

✹ آليه عمل الدواء دا إنو بيمنع تصنيع مادة إسمها:
#Arabinogalactan

✹ المادة دي اصلا مهمتها إنها تساعد ع تماسك ال Cell wall لانها بتربط بين Mycolic acid وال Peptidoglycan.
____
④Pyrazinamide:- (PZA)
""""""""""""""""""""""""""""""""""""""
✹ عبارة عن Bactericidal بيستخدم ف علاج ال TB.

✹ ولكن لا يستخدم ف علاج الانواع الأخرى من Mycobacterium.

✹ فعالة ضد ال Organism اللي فشلت كل من ال INH وال Rifampin ف انها تعمل ليها Eradication.

#Mechanism_of_action:-
■ في البداية الدواء دا عبارة عن Prodrug بيتحول الى Active form إسمو:
#Pyrazinoic_acid

■ التحول دا بيتم من خلال مادة موحودة داخل ال Mycobacterium إسمها:
#Amidase

■ أساس شغل ال PZA هو انها بتمنع تصنيع ال Fatty acid وبالتالي تمنع تكوين ال Mycolic acid✋.
══●══●══●══●══●══●══
2)Antifungal Activity:-
"""""""""""""""""""""""""""""""""""
①Griseofulvin:-
"""""""""""""""""""""""""
■ بيستخدم لقتل امراض ال Hair وال Nails المسببة بواسطة ال Fungus الإسمها:
#Dermatophytes
__________
②Pentamidine:-
""""""""""""""""""""""""""
■ بيستخدم لقتل ال Fungi وال Protozoa.

■ بيستخدم ف علاج ال Pneumonia المسببة بواسطة ال:
#Pneumocystis_jiroveci
══●══●══●══●══●══●══
#بدرللدين_محمد_عبده___✍
#تم_كتابته: 2020/3/18م
#تم_نشره: 2021/3/28م
#جميع_الحقوق_محفوظة_لقناة:
#BMS_MICROBIOLGY
══●══●══●══●══●══●══
https://www.tg-me.com/bmsmicrobiology

[﷽]
السلام عليكم👋

#MICROBIOLOGY:-
#GENERAL_BACTERIOLOGY:-
#بوست_رقم_[38]

⏪في البوست دا عايزين نتكلم عن موضوعين مهمين..🏃‍♂

1-🔴Chemoprophylaxis:-
""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""
is the adminstration of an effective antimicrobial agent to prevent rather than to treat certain microbe.
☜ يعني هنا بنستخدم ال Antibiotic للوقاية من حدوث Infection.

☜ عادة بنستخدم ال Antibiotic ك Prophylaxis ف 3 حالات:

①Prior to surgery:
☜ بنستعمله قبل وبعد العمليات الجراحية للوقاية من عدوى الجروح:
#Wound_infection
_________________
②In immunecomprmized pt:
☜ برضو بنستخدمه ف العيانيين اللي عندهم مشاكل وضعف ف الجهاز المناعي.
______________
③In people with normal immunity who have been exposed to certain pathogen:
☜ برضو بنستخدمها ف الأشخاص الطبيعيين اللي إتعرضو لعدوى عن طريق المخالطة...🗣
_____________
⏪ فيما يلي ح نذكر بعض أنواع ال Antibiotic و استخدامها ك Prophylaxiss...🏃‍♂:-

①Penicillin:-
"""""""""""""""""""""
☜ يستخدم ك Prophylaxis ف حالات:
■ Prevent recurrent pharyngitis in high risk pt who have had rheumatic fever...😰

■ Prevent Syphilis high-risk pt exposed to treponema pallidum...🤰

■ Prevent pneumococcal sepsis in splenectomized young children...🙇
_______
②Ampicillin:-
""""""""""""""""""""""
■ Prevent neonatal sepsis & meningitis in children born of mothers carrying group B...👨‍🍼
_____
③Amoxicillin:-
""""""""""""""""""""""""
■ Pevent endocarditis caused by Viridans streptococci in high risk pt with damaged heart valves under going dental surgery.
______________
④Cefazolin:-
"""""""""""""""""""""
■ Prevent staphylococcus surgical wound infection.
______________
⑤Ceftriaxone:-
"""""""""""""""""""""""
■ Prevent gonorrhea in high-risk pt exposed to Neisseria gonorrhea.
______________
⑥Ciprofloxacin:-
"""""""""""""""""""""""""""
■ Prevent meningitis in high-risk pt exposed to Neisseria meningitidis.

■ Prevent Anthrax in high risk pt exposed to Bacillus anthracis.

■ Prevent infection in neutropenic pt.
_______________
⑦Rifampin:-
"""""""""""""""""""""
■ Prevent meningitis in high-risk pt exposed to N.meningitidis & H.influenzae.
_______________
⑧Isoniazid:-
"""""""""""""""""""""
■ Prevent progression of Mycobacterium TB in high-risk pt.
________________
⑨Erythromycin:-
""""""""""""""""""""""""""""
■ Prevent pertussis in high-risk pt exposed to Bordetella pertussis.

■ Prevent gonococcal & chlamydia conjunctivitis in new born
_______________
⑩Tetracycline:-
"""""""""""""""""""""""""
■ Prevent plaque in high-risk pt exposed to Yersinia pestis
______________
⑪Fluconazole:-
"""""""""""""""""""""""""
■ Prevent Cryptococcal meningitis in AIDS Pt.
______________
⑫Clotrimazole:-
"""""""""""""""""""""""""""
■ Prevent Thrush in AIDS pt & in others with reduced cell-mediated immunity.
_______________
⑬Trimethoprim-Sulfamethoxazole:-
"""""""""""""""""""""""""""""""""""""
■ Prevent Pneumocystis pneumonia & Toxoplasma encephalitis in AIDS pt.

■ Prevent recurrent UTI
_______________
⑭Pentamidine:-
"""''''''"'""""""""""""""""""
■ Prevent pneumocystis pneumonia in AIDS pt.
══✵══✵══✵══✵══✵══
2-🔴Empiric Therapy:-
""""""""""""""""""""""""""""""""""""
is a procedure based upon a provisional diagnosis made by the physician that a pt has a bacterial infection which requires treatment.

☜وهنا بنستخدم ال Antibiotic بناء على الاعراض والعلامات فقط اللي ظهرت ف العيان 🩺قبل ظهور نتيجة المعمل..🔬

⺋● إياك تفهم إنو ال Emprical therapy عبارة عن علاج عشوائي لالا..❌ ال Emprical therapy بتعتمد ع فكرة بنسميها:
{The best guess procedure}

⺋⏪و فيها نحن بنختار ال Antibiotic كالآتي:

❒ بناء على الأعراض اللي بتظهر ف المريض ح نعرف مكان حدوث ال Infection.

❒ وبناء على نوع ال Infection ح يكون عندنا بكترياء واحدة او اكثر هم المسؤوليين عن ال Infection.

❒ وبناء على نوع البكترياء ح نختار ال antibiotic المناسب لهذا ال infection.

❒ و بعد عمل الفحوصات والتحاليل نقوم بالآتي:

◆ إذا كانت النتيجة ممتطابقة للتوقعات يبقى خير وبركة ف الحالة دي بنواصل على نفس ال Antibiotic.
#تابع⬇

◆ أما إذا كانت مخالفة للتوقعات يبقى نوقف ال Antibiotic الاول ونختار آخر وفقا لنتيجة التحاليل.

◆ احيانا ال Empirical therapy قد يكون له عيوب ومشاكل وكلما تكتر من ال Antibiotic.
_____________
⏪لكن بعض الحالات لابد من ال Empirical therapy مثل:

1-☉seriously ill pts empiric therapy should be started without delay but after collection specimens for culture:
☜ هنا المريض بكون مصاب بمرض خطير قد يودي بحياته مثلا Endocarditis.

☜ ف الحالة دي لو اخدنا ال Sample ح ننتظر يومين او 4 ايام عشان تظهر النتيجة قد يموت العيان قبل ظهور النتيجة؛ بالتالي لابد من اننا نبدأ Empric therapy قبل ظهور نتائج الفحص المعملي✋.
___________
2-☉In closed lesions where there is no avilable sample:

☜هنا المشكلة بتكمن ف إنو ال infection موجودة Deep ف الجسم من الصعب إني آخد عينة فحص وبالتالي لازم ابدأ ال Empric therapy.

☜ أشهر مثال في حالة ال:
#Brain_abscess


أدعي لينا لله في الله ولك مثله__💚]
══✵══✵══✵══✵══✵══
#بدرالدين_محمد_عبده___✍
#تم_كتابته: 2021/3/22م
#تم_نشره: 2021/3/30م
#جميع_الحقوق_محفوظة_لقناة:
#BMS_MICROBIOLOGY
══✵══✵══✵══✵══✵══
https://www.tg-me.com/bmsmicrobiology

[﷽]
السلام عليكم👋

#MICROBIOLOGY:-
#GENERAL_BACTERIOLOGY:-
#بوست_رقم[39]

🔴Choice of an Antimicrobial Agent for Therapy:-

⏪ عشان نحقق الإستعمال الأمثل لل Antibiotics لابد من إتباع الخطوات التالية:
1⃣ Identify the nature of the infection:

✸يجب معرفة طبيعة ال Infection يعني نعرف ال Causative agent هل هو Bacteria أم Virus أم Fungi أم Parasitic.✋

✸ من الخطأ الشائع جدا علاج ال Viral infection بإستخدام ال Antibiotic في حالات نزلات البرد..🗣
___
2⃣ Select an antibiotic that is able to penetrate to the site of infection:

✸ برضو لازم أختار ال Antibiotic الصاح اللي بقدر يصل الى مكان حدوث ال Infection بتراكيز تؤثر على البكترياء.

✸ فمثلا لما العيان يكون عنده Meningitis 🧠🤯 ف الحالة دي ال Antibiotic ال بنستخدمه لازم يمتاز بقدرته ع إنو يعبر من خلال ال BBB وبالتالي ح يقضي ع البكترياء.
___
3⃣ Give the appropriate dose of Antibiotic for the proper duration:

✸ يجب أخد الجرعة الكافية من المضاد الحيوي. بحيث لاتزيد ولا تنقص عن وصفة الطبيب.

✸ الجرعة لما تكون غير كافية دي بتخلي إنو البكترياء تقاوم المضاد:
#Antibiotic_resistance

✸ أما الجرعة لما تكون عالية قد تزيد من الآثار الجانبية او قد تصل مرحلة ال:
#Toxicity.
____
4⃣ Choose as narrow an antibiotic spectrum as you can:
✸ يجب إستعمال ال Narrow Spectrum ف حال لم تكن البكترياء Resistant.

{شرحنا الجزئية دي ف بوست المقدمة من هذا الجابتر..👍}
_____
5⃣ Know the potential of the drug to produce toxicity:

✸لابد من معرفة ما اذا كان الدواء Toxic لفئة ما من المرضى ام لا..

✸ فمثلا بعض الأدوية عندها Low toxicity ولكن لما تتراكم ف الدم بسبب خلل ف وظائف الكلية أو الكبد ف الحالة دي ح يكون ليها:
#High_toxicity

✸ من أكثر الفئات اللي بيتأثرو بال Tixicity نذكر:
✦Pregnant...🤰
✦Infant & children..🙇
✦Lactating women..🤱
___
6⃣ Choose bactericidal rather than bacteriostatic antibiotic:
☜ يجب إننا نستخدم الدواء ال Bactericidal مالم توجد هناك مانع ملزم.لانو بيقضي تماما ع البكترياء..✋
══●══●══●══●══●══●══
🔴 Microbial Susceptibility to Antimicrobial Agent:-

❖ معلوم إنو الميكروبات بتختلف ف قابلية إستجابتها لمختلف أنواع Antibiotic.

❖ وبرضو إستجابة الميكروب بتتغير مع مرور الزمن. يعني أذا كان عندنا Organism معين وكان Sensitive لنوع معين من ال Antibiotic بكرة ممكن تكون Resistant..🤔

❖ لذا ال Antibiotic المناسب لعدوى معينة يتم تحديده من خلال تحاليل ف المعمل بنسميها:
#Susceptibiluty_test

❖ الهدف من الإختبارات دي حاجتين✌:

① إنو نعرف ال Organism الفلاني Sensitive ل ياتو نوع من ال Anibiotics؟!.

② برضو عشان نعرف الجرعة المناسبة للقضاء ع البكترياء.👍
____
❖ مدى فعالية ال Antimicobial agent بتعتمد على تركيزها.

❖ من خلال الكلام دا ح نعرف بعض المصطلحات المهمة:

ⓐMinimal inhibitory concentration:- (MIC)
""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""
Is the lowest concentration of antibiotic that inhibit the growth of the organism.

☜مصطلح بنقصد به أقل جرعة لازمة لتوقيف نمو البكترياء.
__
ⓑBreak point:- (BP)
"""""""""""""""""""""""""""""""""
is the concentration of the antibiotic that arrive side of infection after the antibiotic follow the pharmacokinetics.

☜دي تركيز الدواء اللي بيصل الى مكان حدوث العدوى ف الجسم بعد عملية ال Absorption وال Distribution.

⏪طيب تعالو نشوف شنو العلاقة بين ال MIC وال BP كالآتي:

☉ إذا كان ال BP أعلى من ال MIC يعني كمية تركيز ال Antibiotic الوصلت الى مكان حدوث ال Infection كانت أكبر من أقل جرعة مطلوبة لقتل البكترياء. ف الحالة دي ال Antibiotic ح يكون فعال:
#Effective_antibiotic
_____
☉ وبرضو إذا كان ال BP تساوي ال MIC برضو ال aAntibiotic ح يكون Effective.
___
☉ ولكن لما ال BP تكون أقل من ال MIC ف الحالة دي كمية الدواء اللي بتصل الى مكان ال infection ح تكون أقل من أقل جرعة مطلوبة لقتل البكترياء وبالتالي ال Antibiotic ح يكون غير فعال:
#Ineffective_antibiotic
____
⏪ ذكرنا إنو ال Antibiotic المناسب لعدوى معينة يتم تحديده من خلال إختبارات ف المعمل؛ يلا عندنا 3 أنواع من الإختبارات وهي:
①Dilution tube.
②Disc diffusion.
③Gradient diffusion E-test.
#تابع⬇

⏪طيب نمسك واحدة واحدة_____🏃‍♂

1⃣ Disc Diffusion Method:-
""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""
⇐الطريقة دي بتتم كالآتي:

✹ بنجيب Culture media ونزرع فيهو ال Organism اللي ظهر عند العيان. فليكن مثلا E.coli بنقوم نأخد ال Colony ونفردها ع سطح الطبق. ✹ بعدها بنجيب ورقة فيلتر اسمها:
#Filter_paper_disc

✹ الورقة دي بنبلها ب Antibiotic معين ومن ثم نلزقها على سطح الطبق ونخت الطبق ف الحضانة لمدة يوم.

✹ تاني يوم لما نجي ح نلاحظ إنو البكترياء نمت ف كل الحتات عدا الأماكن اللي فيها ال Antibiotic ح نلقى فيها دوائر فاضية دليل ع إنو ال Organism ما قدر ينمو ف تلك المنطقة. المنطقة الفاضية دي ح نسميها:
#Inhibition_zone

✹ يلا الدوائر الفاضية دي قطرها بيختلف من Antibiotic لآخر.

✹ الحصل إنو ال Antibiotic اللي ف الورقة حصل ليهو Diffusion و انتشر ف ال Medium وبالتالي كلما ينتشر ف نطاق واسع ال Concentration بتاعه ح يقل.

✹ وبالتالي لما ال Anibiotic ينتشر ف ال Media ولكن البكترياء لا زالت تنمو ف الحالة دي بنقول إنو ال Orgsnism أصبح:
#Resistant

✹ ولما يحدث العكس بنقول إنو ال Organism أصبح Sensitive.

✹ وبالتالي كلما كان ال Diameter بتاعت ال Antibiotic أكبر كلما كان مؤثر اكثر ع ال Organism. عشان كدة ال Test دا سموه:
#Disc_diffusion_test

#صورة_رقم_1_60
____________
2⃣ Dilution Method:-
"""""""""""""""""""""""""""""""""""
⇐ دا بيعتبر Quantitative test بيقيس لينا أقل جرعة لازمة من ال Antibiotic لقتل البكتريا يعني بيقيس ال MIC.

⇐طيب كيف بيتم الTest دا؟🤔

✹ في الحالة دي بيكون عندنا Antibiotic معين وعارفين مسبقا إنه فعال ضد بكترياء ما.

✹ بنجيب كذا أنبوبة فليكن 10 انبوبة و أخت ال بتخفيفات متتالية لل Antibiot يعني ف الأنبوبة الأولى بنخت Sntibiotic بتركيز 32 ميكروجرام ف الأنبوبة التانية 16 ميكرو وف التالتة بتركيز 8 مايكروجرام وف الأنبوبة الرابعة بتركيز 4 ميكرو وف الآخيرة بتركيز 2 ميكروجرام.

✹ومن ثم بنجيب ال Organism وبنخته ف كل Tube.

✹بعدها ح نلاحظ إنو ال Organism ما ح ينمو ف كل من الأنابيب بتركيز 32,16,8,4 ولكن لا ينمو ف الأنبوب ذو التركيز 2.

✹من خلال التجربة دي بنكون إتوصلنا ع إنو ال MIC لهذه البكترياء هو 4✋.
#صورة_رقم_1_61
________
3⃣ Gradient diffusion methods:-
""""""""""""""""""""""""""""""
⇐ ف ال Test دا بنجيب ال Antibiotic وبنخته ع شريط مكتوب عليها أرقام. بنضع ال Antibiotic بتخفيفات متتالية كالآتي:

● مثلا السنتمتر الأول نخت 32 ميكروجرام وف التاني 31 وف التالت 30.. ونستمر ف التدرج لغاية نصل الى الصفر.

● بنقوم نخت ال Organism ونلاحظ التغيرات البتحصل:

● حنلاحظ انو الحتة اللي فيها ال Concentration بتاعت ال Antibiotic تكون عالية؛ ال Organism م ح تقدر تنمو للخارج.

● وكلما ل Conce تقل ال Organanism تنمو وتتمدد الى الخارج.

● يلا الخط بتاع التقاطع بين ال Organism والورقة البيضاء ح تكون عند رقم معين واللي هو بيمثل ال MIC.

● سموها Gradient test لأنو بكدة نحتا خلينا ال Antibiotic موجود ف Gradient و عرفنا إنو ال Antibiotic بيوقف نمو البكترياء و لا لا وكذلك قسنا ال MIC.
#صورة_رقم_1_62
══●══●══●══●══●══●══
#بدرالدين_محمد_عبده___✍
#تم_كتابته: 2021/3/28م
#تم_نشره: 2021/4/1م
#جميع_الحقوق_محفوظة_لقناة:
#BMS_MICROBIOLOGY
══●══●══●══●══●══●══
https://www.tg-me.com/bmsmicrobiology

#صورة_رقم_1_60

Disc Diffusion Method

#صورة_رقم_1_61
Dilution Method

[﷽]
السلام عليكم👋

#MICROBIOLOGY:-
#GENERAL_BACTERIOLOGY:-
#بوست_رقم[40]

🔴Combination of Antibiotics:-

⏪أساس إستخدام ال Antibiotic هو إستخدام دواء واحد لعلاج عوى بكترية معينة. ما يعرف بال:
#Mono_therapy

☜ولكن هناك بعض الحالات اللي يتوجب علينا إستخدام أكثر من Antibiotic واحد لعلاج العدوى البكتيرية. الحالات دي ح نتحدث عنها تحت عنوان:

✴Indications of combined therapy:-

①Severely ill patients:-
"""""""""""""""""""""""""""""""""""""
❐ لما يكون العيان مريض بعدوى خطيرة قد تودي بحياته. ف الحالة دي لازم نبدأ نستخدم اكثر من Antibiotic واحد. وبعد ظهور نتيجة الفحص المعملي نختار ال Antibiotic الأنسب. مثال:
#Bacterial_meningitis
____
②Febrile neutropenia:-
""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""
❐ دي بتحدث ف مرضى السرطانات اللي بيتعالجوا بإشعاعات ومواد كيماوية؛ المواد دي بتسبب نقص ف الخلايا المناعية:
#Leukopenia
❐ وتحديدا نقص ف خلايا ال Neutrophils ف تسبب:
#Neutropenia
[Penia=نقص]

❐ وبالتالي هذا المريض بيكون أكثر عرضة لحدوث Infection.

❐ وبالتالي لما يكون عندي مريض سرطان ونعروف إنو عنده Neutropenia وظهرت عليه حمى Febrile ع طول أعرف إنو حصلت ليهو Infection وبالتالي اعالجه ب 2 Antibiotics أو أكثر.
____
③Mixed infections:-
""""""""""""""""""""""""""""""""""
❐ منطقي جدا إنو نستخدم أكثر من Antibiotic واحد لعلاج عدوى مسببة بأكثر من نوع من البكترياء
اشهر الأمثلة نذكر:
(Infection following a trauma)
___
🔴Effects of Combined Therapy:-
❐ أي دوائين لما نعمل ليهم Combination التأثير الناتج ح يكون واحد من أربع تأثيرات:

ⓐSynergistic effect:- (1+1 =>2)
"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""
✸ ف الحالة دي لما نعمل Combination بين الدوائين التأثير الناتج ح يكون أكبر من حاصل جمع تأثير كل دواء ع حدة.

✸ يعني الدوائين بيساعدو بعض ف الأثر
[Synergism = تعاوني]

✸ فمثلا لو كان محمد بيذاكر 5 صفحات ف اليوم وأيمن بيذاكر 5 صفحات ف اليوم. ولو اتفق الأتنين انهم يقرو مع بعض وشجعو بعض ح يقرو 20 صفحة ف اليوم. ف الاتنين قرو عدد صفحات اكبر من حاصل مجموع قراية كل فرد ع حدة أي اكبر من 10 صفحات.

✸ يلا نفس الحكاية بتحصل ف ال Synergism.

✴طيب ال Synergism دا سببه شنو؟🤔

✸ بيقولو إنو ال Metabolism بتاع واحد فيهم بيخلي إنو الجو المحيط أنسب لل Antibiotic الآخر وبالتالي التأثير الناتج ح يكون أعلى.

✸ ال Synergism مطلوب ف حالات:
-Severe infection.
-Immune compromised Pt.

⏪أشهر مثال:
[Sulfamethoxazole + Chloramphenicol in ttt of shigellosis].
___
ⓑAntagonistic effec:- (1+1=<1)
"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""
✸ في الحالة دي لما تعمل Combination بين دوائين؛ التأثير الناتج ح يكون أقل من التاثير الناتج من إستخدام دواء واحد.

[يعني ماف فائدة من ال Combination]

✸ فمثلا لو كان عندنا دوائين أحدهما Bacteriostatic فليكن Chloramphenicol والدواء الآخر Bactericidal فليكن Penicillin.

✸ ف الحالة دي البحصل إنو ال Chloromaphenicol بتمنع لل Growth بتاعت البكترياء وبالتالي ال Penicillin بتكون مستني عشان توقف تصنيع ال Peptidiglycan.

✸ واصلا ال Chloramphenicol وقفت ال Growth وبالتالي م ح يتكون Peptidoglycan وبالتالي ال Penicillin م ح يكون ليهو دور ف ال Combination.

✸ وبالتالي نقدر نقول إنو الدواء الأقوى (Penicillin) إتوقف من شغله عشان الأضعف (Chloramphenicol) هو اللي إشتغل.

✸ وبالتالي يمنع تناول الوائين معا لعلاج ال Meningitis..❌
____
ⓒInddifference:- (1+1 =1)
""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""
✸ ف الحالة دي لما ندي دوائين A و B بنحصل فقط على تأثير الدواء الأقوى. فمثلا لو كان الدواء A أقوى ح نحصل فقط ع تأثيره دون تأثير B.
مثال:
[Clindamycin + Vancomycin]
____
ⓓAddition:- (1+1 =2)
"""""""""""""""""""""""""""""""""
✸ ف الحالة دي لما نتناول دوائين بنحصل على مجموع تأثير الدوائين معا اذا كان كل دواء اشتغل لوحده.
══●══●══●══●══●══●══
🔴Complication of Chemotherapy:-

1⃣Toxicity:-
"""""""""""""""""""
☜ ال Drug toxicity قد تكون واحد من حالتين:

ⓐDose dependant:
☜ يعني كلما نزيد الجرعة بتزيد احتمال ال Toxicity.

ⓑDose independent:
☜ هنا ال Toxicity م بيعتمد ع ال Dose إنما بيعتمد على طبيعة الدواء هل هو عنده Selective toxicity ولا لا.**

☀ ذكرنا مسبقا انو ال Selective toxicity بنقصد بيها إنو الدواء يكون Toxic لل Organism ولا يؤثر على خلايا الجسم.

☀ أشهر مجموعة هي ال Antibiotic اللي بتضرب ال Cell membrane بتاعت البكترياء وزيما ذكرنا لأنو ال C.membrane موجود أيضا ف ال Human cell.
#تابع⬇

☀ وبالتالي ال Antibiotic لو كان بيحقق شرط ال Selective Toxicity ما ح تكون Toxic الا لو اخدنا جرعة عالية؛ أي:
#Dose_dependent

☀ أما لو كان الدواء من الأساس لا يحقق شرط ال Selective toxicity ف الحالة دي أي Dose ممكن يكون تأثيرها Toxicعلى الجسم...أي:
#Dose_idependent_toxicity

☀أشهر أمثلة:
ⓐAmynoglycoside:-

☜ معروف بأنو بيعمل Nephrotoxicity. لو استخدمت لفترات طويلة ممكن تعمل:
#Renal_failure
__________
ⓑChloramphenicol:-
☜ بتسبب Bone marrow depression.
__________
ⓒTetracycline:-
☜ ممكن يعمل للحوامل Abortion
وممكن يعمل للأجنة Teratogenic effect.

☜ برضو ذكرنا إنها ممنوعة ف الأطفال الأقل من 9 سنين لأنو بيعمل Staining ف الأسنان.
__________
ⓓStreptomycin:-
☜ بيعمل damage لل CN8 يعني ممكن المريض يجيهو Deafness او حتى Vestibular problem.
________
2⃣Allergy:-
""""""""""""""""""
❐ أشهر مثال هي الحساسية من ال Penicillin ممكن تعمل:
➤ Anaphylactic shock
➤ Hypersensitivity

❐ وطبعا هي Dose independent يعني أصلا لو العيان عنده حساسية من ال Penicillin ممكن تحصل ليهو مع اي جرعة✋.

❐ كل القصة إنو ال Immune system ح يتعامل مع ال Antibiotic ع أساس إنه جسم غريب ويقوم يكون ضده اجسام مضادة وبالتالي تحدث:
#Antigen_antibody_reaction
❐ برضو بعض الأدوية اللي بتتأخد Topically مثل ال: Sulfphonamides ممكن تعمل:
#Contact_dermatitis
_________
3⃣Superinfection:-
"""""""""""""""""""""""""""""
❐ دي بتحصل لما نأخد Antibiotic يقوم يقتل كل ال Normal flora ال Sensitive لل Antibiotic المعين. ولكن النوع ال Resistant لهذا ال Antibiotic يقوم يحصل ليهو Overgrowth وبالتالي تفرز Toxin وتسبب أمراض👍.

❐أشهر مثال:
✿ Pseudomembranous colitis causes by overgrowth of Clistridium difficile.
✿ Oral thrush caused by overgrowth of Candid albican.
_________
4⃣Emergence of resistant strains:-

☜ الممارسات العشواية للمضادات الحيوية.مثل:
❍ Low dosage.
❍ Improper choice.
❍ No real indication.
❍ Interrupted course.

⇐ كلها بتشجع من ظهور سلالات اكثر مقاومة للمضاد الحيوي.

❐ السلالات المتحورة دي بيحصل ليها Overgrowth وتقوم تحل محل البكترياء اللي كانت Sensetive✋.
══●══●══●══●══●══●══
#بدرللدين_محمد_عبده___✍
#تم_كتابته: 2021/4/2م
#تم_نشره: 2021/4/4م
#جميع_الحقوق_محفوظة_لقناة:
#BMS.MICROBIOLOGY
══●══●══●══●══●══●══
https://www.tg-me.com/bmsmicrobiology

#Question (5):-
""""""""""""""""""""""""
Regarding penicillins & cephalosporins, which one of the following is the most accurate?

🔴Cleavage of the B-lactam ring will inactivate penicillins but not cephalosporins.
⚫️Penicillins act by inhibiting transpeptidases but cephalisporins do not.
⚪️Penicillins & cephalospirins are both bactericidal drugs.
🔵Penicillins & cephalosporins are active against gram +ive cocci but no against gram -ive rods.

الإجابة: ⚪️

🔴جميع بوستات المايكرو حتى الآن؛ فقط اضغط ع الرابط للوصول الى البوست:-

1-Introduction:-
https://www.tg-me.com/bmsmicrobiology/25
___
2-Cell organellis
https://www.tg-me.com/bmsmicrobiology/35
___
3-Bacterial shape & size:-
https://www.tg-me.com/bmsmicrobiology/46
___
4-Bacterial shape:-
https://www.tg-me.com/bmsmicrobiology/55
___
5-Gram Stain:-
https://www.tg-me.com/bmsmicrobiology/65
___
6-Bacterial cytoplasm:-
https://www.tg-me.com/bmsmicrobiology/75
____
7-Structures outside the cell wall:-
https://t.me/bmsmicrobiology/75
____
8-Bacterial Spore:-
https://www.tg-me.com/bmsmicrobiology/81
____
9-Bacterial Growth:-
https://www.tg-me.com/bmsmicrobiology/94
____
10-Requerment of Bacterial growth:-
https://www.tg-me.com/bmsmicrobiology/98
____
11-Aerobic & ana aerobic B.growth:-
https://www.tg-me.com/bmsmicrobiology/102
___
12-Normal flora:-
https://www.tg-me.com/bmsmicrobiology/106
____
13-Normal flora:-
https://www.tg-me.com/bmsmicrobiology/109
____
14-Pathogenesis of Bacterial infection:-
https://www.tg-me.com/bmsmicrobiology/125
___
15- invasion & inflamation:-
https://www.tg-me.com/bmsmicrobiology/125
____
16-Stages of the bacterial infection:-
https://www.tg-me.com/bmsmicrobiology/130
____
17-stage of bacterial infection
https://t.me/bmsmicrobiology/133
___
18-Toxin Production:-
https://www.tg-me.com/bmsmicrobiology/133
___
19-Exotoxin-1:-
https://www.tg-me.com/bmsmicrobiology/133
___
20-Exotoxin-2:-
https://www.tg-me.com/bmsmicrobiology/133
___
21-Exotoxin of gram -ive:-
https://t.me/bmsmicrobiology/133
___
22-Endotoxin:-
https://www.tg-me.com/bmsmicrobiology/133
___
23-Mechanism of action of endotoxin:-
https://www.tg-me.com/bmsmicrobiology/133
___
24-Bacterial chromosome:-
https://www.tg-me.com/bmsmicrobiology/133
___
25-Plasmid:-
https://www.tg-me.com/bmsmicrobiology/133
____
26-Function of the plasmid:-
https://www.tg-me.com/bmsmicrobiology/133
___
27-Transposable Genetic elemnt:-
https://www.tg-me.com/bmsmicrobiology/133
___
28-Genetic Mutation:-
https://www.tg-me.com/bmsmicrobiology/133
____
29-Gene Transfer:-
https://www.tg-me.com/bmsmicrobiology/133
__
30. Bacterial genetic:
https://www.tg-me.com/bmsmicrobiology/275
__
31.PCR:
https://www.tg-me.com/bmsmicrobiology/280
__
32. Antimicrobial drugs-1:
https://www.tg-me.com/bmsmicrobiology/290
_
33. Antimicrobial drugs-2:
https://www.tg-me.com/bmsmicrobiology/292
_
34.Cell wall  inhibitors:
https://www.tg-me.com/bmsmicrobiology/300
_
35. Protein synthesis inhibitors:
https://www.tg-me.com/bmsmicrobiology/302
_
36.DNA synthesis inhibitors:
https://www.tg-me.com/bmsmicrobiology/307
_
37. Additional antimicrobial agent:
https://www.tg-me.com/bmsmicrobiology/316
__
38.Chemoprophylaxis:
https://www.tg-me.com/bmsmicrobiology/319
__
39.Choice of antimicrobial agent:
https://www.tg-me.com/bmsmicrobiology/321
___
40. Combination of antibiotics:
https://www.tg-me.com/bmsmicrobiology/328

🛑 لا تحتاج إلى مرجع مايكرو بعد الآن...

⁉️⁉️ إسألني:

----> أفضل مصدر اقرأ منو المايكرو شنو؟؟؟🤔😇

- طيب أولا انت إذا بتدرس طب وجراحة أحب اقول ليك المايكرو هي ليست مادة أساسية. في مواد تانية أهم منه بكتير. انت مطالب تعرف المعلومات الأساسية وبس عشان تفهم ال Infectious diseases وكيف تقدر تختار العلاج المناسب.

- وطبعا ال Infectious disease دي بعضها ح يلاقيك ف الباطنية والأطفال بقدر كبير وايضا ف النساء والولادة والجراحة.

- وم تنسى عندك مادة إسمها Tropical disease اللي هي تبع الكوميونتي.

- بناء على الكلام دا انت مفروض تكون ملم بأكبر قدر ممكن من المعلومات من المايكرو ف فترة البيزك عشان ترتاح ف الكلينيك.

- يلا ف عدد كبير من المصادر ممكن تقرأ منها وطبعا اي زول ليهو طريقة هو شايف انها مناسبة وبتجيب ليهو درجات حلوة. لكن هنا أنا عايز أذكر بعض المصادر المفيدة جدا حسب تجربتي الشخصية.

---> بالنسبة للكتب:

☆ الكتاب رقم واحد هو كتاب ليفنسون مايكروبيولوجي تحت مسمى:
Review of medical microbiology & immunology

- هو كتاب أمريكي تبع ال Step. بتناول كل موضوع بصورة مرتبة وسلسلة. الكتاب مقسم كل جزئية ف المايكرو الى بيزك و كلينيك.

- مثلا لما يجي يشرح ال Bacteria بدأها بالبيزك ومن ثم الكلينيك. في جزئية الكلينيك مقسم البكتيريا الى مجموعات على حسب صبغة الجرام.

☆ الكتاب رقم اتنين هو سلسلة كتيبات جامعة القاهرة تحت مسمى:
Essential microbiology

- هي تقريبا 3 كتيبات. كل كتيب بتناول جزئية معينة ف المايكرو

- ما يميزها انها مختصرة جدا وساهلة لأبعد مدى. برضو ف محاضرات عبارة عن صوتيات لذات الكتاب بشرحها دكتور محمد مرعي

☆ الكتاب رقم 3 هو كتاب تحت مسمى:
Medical microbiology made ridiculously

- الكتاب دا بتناول كل توبيك بصورة رموز وتشبيهات لأسماء البكتريا واختصارات فكاهية للحفظ وبالتالي ممكن تساعدك ف الحفظ والتذكير.

- برضو م ننسى إنو جزئية ال Immunology هي من أهم جزئيات المايكرو. هي صراحة فيها معلومات معقدة شوية. لكن ممكن تستعين بمحاضرات د. مرعي او فيديوهات د. نجيب الباكستاني.

- وبرضو لو عايز تمتحن اجنبي او عايز تقرأ المايكرو بصورة سريعة جدا احضر فيديوهات بورد & بيوند واقرا كتب ال Step.

- وطبعا لو كل دا غلبك استعين بقناتنا:
#BMS_MICROBIOLOGY

شرحنا فيها كل البيزك باكتريرولوجي بطريقة سلسلة ومهضومة.

▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒
#Chapter_2
#Clinical_Bacteriology
▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒

[﷽]
السلام عليكم👋
#Microbiology:-
#Clinical_Bacteriology:-
#بوست_رقم_[41]

🟡Introduction to Clinical Bacteria:-
- ف الجزئية بتاعت ال Basic Bacteriology درسنا تركيب البكترياء ككل، أما الجزء دا ف بيهتم بدراسة الامراض اللي بتسببها مختلف انواع البكتريا👍.
____
#Overview:-
"""""""""""""""""""
¤ في البداية لازم نعرف انو بعض انواع البكترياء بتسبب أمراض خطيرة عشان كدة لازم نهتم بيها وندرسها بصورة مفصلة، الانوااع دي بسموها:
#Medically_important_bacteria.

¤ أما الانواع الأخرى تسبب أمراض طفيفة أو قد لا تسبب أمراض للإنسان، الانواع دي بسموها👇
#Less_medicaly_important
#واكيد ح نتكلم عن ال:
Medically imoportant bacteria:-
>> يلا الانواع دي ذاتها قسموها على حسب استجابتها للتصبيغ بال Gram stain الى:
1⃣Redialy Gram Stained:-
""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""
- يعني النوع دا بتتصبغ بصبغة الجرام
وذيما عرفنا ف بوست ال Gram Stsin انو البكترياء قسموها على حسب استجابتها لل Gram Stain الى 4 مجموعات اساسية. متذكرنها؟👇:
🔵Gram +ive cocci
🔴Gram -ive cocci
🔵Gram +ive rods(Bacili)
🔴Gram -ive rods

[Rods= Bacilli= طولية او خيطية]
------------------------
#ملحوظات🚨:-
يلا تعالوا نصعب الحكاية شوية...⚓

▦بالنسبة لل Cocci ساهلة م فيها كلام معقد
▦لكن بالنسبة لمجموعة ال Gram -ive rod عشان هي كتيرة قسموها الى 3 مجموعات على حسب مكان وجودها كالآتي:

1🔷Organism Associated with the enteric tract:
-->> النوع دا من ال Gram -ive rods بتوجد في نطاق واسع من القناة الهضمية.
----------
2🔷Organism Associated with Respiratory Tract:-
بتوجد ف الجهاز التنفسي.
----------
3🔷Organisms from Animal Sources:
-->ودي مصدرها الحيوانات.يلا النوع دا بسموه:
#Zoonotic_Bacteria.
[ لغاية هنا كل شي تمام صح!! ]
----------------------
---> يلا لتسهيل الفهم؛ العلما قاموا بتقسيم البكتريا الموجودة في الجهاز الهضمي على حسب اماكن شغلها الى👇:
1-🔶Pathogens both inside & outside enteric tract:
2-🔶Pathogens inside the enteric tract.
3-🔶Pathogen outside the enteric tract.

[يعني وفقا للتقسيم الفوق دا؛ ا Gram -ive rods الموجود ف الجهاز الهضمي؛ اما يسبب امراض ف الجهاز الهضمي وخارج الجهاز الهضمي او تسبب امراض ف الجهاز الهضمي فقط او فقط تسبب امراض خارج الجهاز الهضمي...]

#ملحوظة اخيرة🚨:
-بعض الانواع من ال Gram -ive rode الموجودة ف ال GIT م تابعة للتقسيمات التلات الفوق:

-أشهرها بكترياء ال:
#Campylobacter
-->البكترياء دي اصلا بتسبب امراض ف ال GIT ولكن مصدرها الحيوانات.
[دي ابلعها كدة بس..😊]
══●══●══●══●══●══●══
2⃣️Not Gram Stained:-
"""""""""""""""""""""""""""""""""""
▦طبعا والنوع دا من البكتريا م بتستجيب لصبغة الجرام❌.
▦يلا المجموعة دي برضو قسموها على حسب وجودها ف خلايا الجسم الى نوعين👇:
1-Obligate intracellular Parasites:
--> النوع دا من البكتريا بتعيش داخل خلايا العائل host cell.

اشهرها: M.tuberclousis
2-Not obligate intracellular Parasites:
--> والنوع دا من البكتريا بتعيش خارج خلايا العائل.
---------------
من أشهر أمثلة مجموعة ال👇
Not gram stained

--->زيما قلنا المجموعة دي م بتستجيب  لصبغة Gram. برضو بنلقاها برضو مقسمة الى 6 مجموعات على حسب:

①Mycobacterium species:-
"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""
- النوع دا من البكترياء بسموها:
#Acid_fast_rods
-وطبعا دي عائلة كبيرة ولكن اهم اتنين فيها:
¤ M.tuberclouosis
¤ M.leperae

②Mycoplasma species:-
""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""
- ودي البكتريا الوحيدة ال م عندها cell wall وبالتالي م بتصبغ بصبغة ال Gram.
- أشهر الأمراض ال بتسببها هي ال Atypical pneumonia

③Treponema & Leptospira Species:-
""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""
- المجموعة دي تابعة لل Spirochetes ,واللي هي مجموعة من البكتريا حلزونية الشكل بتتميز بإنها حجمها صغير جدا وبالتالي يصعب صبغها بصبغة ال Gram ايضا.
--------------------------
④Chalamydia & rickettia species:-
⇐النوع دا من البكتريا يتم التعرف عليها من خلال أنواع خاصة من الصبغ بسموها:
#Giemsa_Stain

[ لغاية هنا الكلام واضح؟! قلنا البكتريا المهمة ندرسها طبيا قسمناها لمجوعتين ع حسب قابلية التصبيغ بصبغة ال Gram..]
---> يلا نواصل ف البوست القادم..✋
══●══●══●══●══●══●══
#بدرللدين_محمد_عبده___✍
#تم_كتابته: 2023/4/2م
#تم_نشره: 2023/9/14م
#جميع_الحقوق_محفوظة_لقناة:
#BMS.MICROBIOLOGY
══●══●══●══●══●══●══
https://www.tg-me.com/bmsmicrobiology

🟢 كورسات منصة BMS لشهر فبراير 2024:

1)General pathology course:-
- شرح واف لأساسيات علم الأمراض
- يتضمن الكورس شرح 7 وحدات أساسية بجانب شرح صور ال OSCs
- أسئلة MCQs مع كل محاضرة، مع امتحان تقييمي شامل بنهاية الكورس.
- رسوم الكورس:
● فردي 15 الف
● جماعي ( أكثر من 3 طالب) 10 ألف
-------------------------------------
2)Systemic pathology:-
- شرح شامل لكل سيستم
- حل أسئلة MCQs + لمتحان شامل
- السعر 12 الف لكل كورس؛ عدا ال GIT 15 الف.
-توجد كورسات قديمة متاحة مجانا بنصتنا
------------------------------------
3)General physiology course:-
- الكورس متاح مجانا بمنصاتنا
- تقديم د. تنزيل
-------------------------------------
4)Systemic physiology:-
- شرح واف لكل سيستم + حل امتحانات + امتحان تقييمي
- 12 الف لكل جابتر
-------------------------------------
5)Pharmacology:-
- جنرال : 15 ألف
- سيستم: 12 الف
- مع امتحان تقيمي + MCQs
-------------------------------------
6)Microbiology:-
- باكتريولوجي 15 الف
- أميونولوجي 10 الف
- فايرولوجي 15 ألف
-------------------------------------
7)Embryology:-
-جنرال: 15 ألف
- سيستم: 10 الف لكل سيستم
--------------------------------------
8) Anatomy:-
- سيستميك 15 لكل سيستم عدا المسكلو 20 الف
- جنرال 15 ألف
---------------------------------------
9) Histology:-
- جنرال 12 الف
- سيستم 10 الف لكل سيستم
---------------------------------------
10) ENT:-
- محاضرات مفصلة من مرجع د.مسعد + شيت جامعة الخرطوم + حل امتحانات قديمة
- الرسوم 20 ألف لكل المقرر
---------------------------------------
11) Dermatology:-
- يوجد كورس جاهز مع اسئلة MCQs.
- الرسوم 10 الف
-----------------------------------------
12)Ophthalma:-
- محاضرات مفصلة لجزئية علم الغيون + حل أسئلة إمتحانات قديمة + امتحان تقييمي
- الرسوم 10 الف
------------------------------------------
13)Clinical medice:-
- شرح واف لمقرر الطب الباطن
- مع شرح حالات سريرة وأسئلة اختيار من متعدد MCQs
- شرح طرق التعامل مع الحالات السريرية في إمتحان الكلينيك
- الرسوم حسب الجزئية والمصدر
-----------------------------------------
👈 توجد فرص للكورسات الجماعية ( الشرح من شيتات/مصدر الكلية).

👈ل مزيد من التفاصيل:

☎️واتساب:
0922496355
📞تلجرام:
@BedroMohd

🛑 لاتفوتك معلومات جزئية الكلينيك بهذا المستوى في قناتنا⬇️https://www.tg-me.com/MedicineBMS