В далёкой-далёкой галактике МКТ не оправдала надежд, поэтому теперь передовики используют нейрофидбек

Я провёл целый год, тренируя свой мозг с помощью метода нейробиологической обратной связи (neurofeedback, нейрофидбек). Это был интенсивный и местами непростой процесс, но он привёл к впечатляющим изменениями в моём психологическом и, отчасти, физическом функционировании. В этой заметке я привожу результаты оценки моего состояния при помощи психологических тестов, и сравниваю эти результаты с исходными, которые я получил до начала занятий нейрофидбеком.

#vk #процесс

Канал о нейрофидбеке: книги, статьи, мои отчёты, другие полезности: Нейрофидбек в психотерапии

Чат для общения: @neurofeedback_chat

Коротко об «Arousal-Regulation Model»

Себерн Фишер использует «модель регуляции возбуждения» (arousal-regulation model) для отслеживания симптомов и определения курса нейрофидбек-тренировок. Подробнее об этой модели я расскажу в одной из будущих заметок, а, если коротко, для практикующих нейрофидбек эта модель предлагает выявленные зависимости между характеристиками ЭЭГ и различными психическими и физическими симптомами.

Например, если человек чувствует паранойю, говорит излишне громко и страдает от изжоги, скорее всего его ЦНС «перевозбуждена», что на ЭЭГ будет видно как повышенная активность высокочастотного спектра сигнала (т.е. мозг генерирует слишком много бета-волн). В таком случае, если говорить упрощённо, в нейрофидбек-тренировках бета-волны нужно будет подавлять, а вознаграждать — альфа волны. Если же у человека, например, тяжёлая депрессия, низкий болевой порог, бессонница и тяга к сахару — скорее всего его мозг недостаточно возбуждён, и в этом случае бета-волны будут вознаграждаться, чтобы мозг производил их больше. Подробнее — в книге Себерн Фишер, глава Thinking Neurofeedback, ищите таблицы с симптомами.

В случае с Developmental Trauma ЦНС почти всегда перевозбуждена, поэтому тренировки построены таким образом, чтобы снизить возбуждение мозга. Для того чтобы понять, правильно ли идёт процесс, нужно ли снизить возбуждение ещё сильнее (снизив вознаграждаемую частоту) или наоборот — повысить возбуждение, если оно было снижено слишком сильно — используются те же таблицы со списками симптомов. Если тренировка была направлена на снижение возбуждения, а на следующий день появилась тяга к сладкому — можно сделать вывод, что частота, которую побуждали генерировать мозг — слишком низкая, и на следующей тренировке вознаграждаемую частоту нужно будет немного повысить.

Все первые тренировки (или первые десятки тренировок) в случае с Developmental Trauma направлены на снижение возбуждения и на поиск той вознаграждаемой частоты, которая позволит человеку чувствовать себя максимально спокойно и комфортно в его жизни. Цитируя Себерн Фишер — начальный этап нейрофидбек-тренировок служит только успокоению постоянного чувства страха.

Снижение возбуждения ЦНС может быть обнаружено не только по ослаблению чувства страха, но и по другим эмоциональным, когнитивным или соматическим признакам. Уменьшилась раздражительность — значит, возбуждение снизилось. Улучшилась эмпатия — возбуждение снизилось. Прошла изжога, запоры, голос стал более интонированным и улучшилось ориентирование в пространстве — всё это положительные признаки снижения возбуждения, подсказывающие, что тренировки проходят по верному курсу. Эмоциональные и когнитивные улучшения могут появляться с небольшой задержкой или плохо осознаваться, поэтому важно отслеживать соматические признаки. Пищеварительная система иннервируется блуждающим нервом, и когда симпатическое возбуждение ослабевает, функционирование ЖКТ нормализуется. Часто у пациентов быстро проходят запоры — и если это происходит, это является предвестником положительных эмоциональных и когнитивных изменений.

#теория

Перевод статьи Бессела ван дер Колка об эволюции терапии психической травмы.

Кроме упоминания нейрофидбека, он говорит об общественных и политических препятствиях для распространения достоверной информации о психической травме (которые, к счастью, уже не так актуальны в последние годы); о том, что йога оказывается полезнее, чем медикаменты при ПТСР, о недостатках КПТ и экспозиционной терапии в лечении тяжёлого посттравматического стресса.

Если вы читали книгу «Тело помнит всё», то информация в статье будет вам знакомой. А если вы ещё не читали книгу — статья будет хорошим началом.

#теория #ссылки

Q: По какому принципу обычно действуют, когда имеется сразу несколько диагнозов? Допустим в одном человеке уместилось ОКР, СДВГ, ПТСР и тревожно-депрессивное расстройство, с какой стороны ему подступаться к нейрофидбеку?
#вопросы #теория #faq

A: Принцип очень простой — в нейрофидбеке не работают с диагнозами, потому что психиатрических диагнозов в реальном мире не существует.

Любой «диагноз» — это просто набор симптомов. Все эти симптомы можно рассматривать по отдельности. Просто мы (как часть социума) привыкли искать для них более очерченные категории с отдельными названиями.

Есть всего две причины, по которым социуму необходимы такие строгие обозначения разных неприятных состояний, как ОКР, СДВГ, ПТСР и т.д.:

1) Это оптимизирует экономические процессы.
Когда человек страдает, он обращается к врачу. Система здравоохранения построена так, что врачу нужно за небольшое количество времени определить причину страдания и назначить соответствующее лечение. Наличие чётких диагностических категорий и чётких руководств по психофармакологии позволяет врачу оперативно поставить диагноз и назначить лечение. Это позволяет врачу обработать за рабочий день полтора десятка запросов от пациентов. В краткосрочной перспективе это уменьшает финансовые затраты на обеспечение психического здоровья населения. В долгосрочной — ну, мы сами видим. Достаточно посмотреть выступление прошлого директора Национального института психического здоровья США Томаса Инсела (есть русские субтитры), где он говорит о том, что количество суицидов в США за последние десятилетия нисколько не уменьшилось.

В отличие от инфекционных, вирусных заболеваний, травм, нарушений работы отдельных органов (например, при гипотиреозе) у так называемых психических расстройств нет однозначного источника болезни. Например, один вирус может вызывать кучу симптомов в разных органах (и даже в психике), и название такой болезни будет связано с этим вирусом, и лечение будет нацелено на этот вирус. А при психических расстройствах симптомы не вызваны одним источником. Но используемая диагностическая модель вынуждает нас рассматривать диагнозы как некие целостные состояния, которые вызываются у всех людей одинаковыми причинами. Это неверно. Психических расстройств (которые мы пытаемся обозначать диагнозами) не существует. По крайней мере, в том виде, в котором мы думаем о них сейчас.

Томас Инсел в своём выступлении предлагает говорить о «расстройствах мозга» (brain disorders). Внимание к процессам, происходящим в мозге, позволяет нам обнаружить объективные связи между некоторым симптомом и определённой активностью того или иного участка мозга. А нейрофидбек позволяет мозгу переучиться на новую активность.

Само слово «расстройство» (disorder) в будущем должно будет уточниться. Правильнее говорить не о расстройствах мозга, а о привычках мозга. Потому что это а) звучит добрее и б) точнее отражает суть происходящего.

2) Наличие того или иного страдания легче переживается, когда у него есть название.
Трудно жить, когда я не могу себя контролировать, когда моё настроение постоянно скачет, когда я не могу добиться понимания и когда я не хочу никого видеть, но в то же время хочу. Легче жить, когда я знаю, что у меня ПРЛ. Если со мной приключилась болезнь — значит я не виноват в том, что мне так плохо (что, безусловно, так и есть). Диагноз позволяет мне достичь этого облегчения.

В нейрофидбеке работают с симптомами, но не с диагнозами. А если точнее — работают с человеком, имеющим симптомы. Потому что конечная цель — помочь человеку в достижении им благополучия. А симптомы — это просто препятствия на пути к этой цели.

И, кстати, понимание того, что мои симптомы вызваны неоптимальной работой мозга в тех или иных его частях, точно так же облегчает наличие страдания, как и знание диагноза. Причём я даже могу записать свою ЭЭГ, проанализировать её при помощи специальной программы и наглядно увидеть, где именно мой мозг работает не оптимально и что именно вызывает мои симптомы.

1,5 года нейрофидбек-тренировок. Повторное психологическое тестирование

После долгой паузы в публикациях рассказываю об очередном психологическом тестировании и показываю графики, которые отражают мой прогресс в нейрофидбек-тренировках за полтора года самостоятельного использования технологий ЭЭГ- и ГЭГ-нейрофидбека.

#vk #процесс