برای تهیه کتاب های فوق لطفاً به PV مراجعه بفرمایید

تخصصی ترین کتاب الکتروکاردیوگرافی آریتمی ها

‍ 🍎 اگر در نوار قلب ریتم نامنظم بود ولی موج P واضح مشاهده کردید؛


🍏 برای اینگونه نوار قلب هایی 4 تشخیص افتراقی میتوان گذاشت ؛


1⃣ Multifocal Atrial Tachycardia ( MAT )

در این ریتم امواج P متفاوت را میبینیم.


2⃣ Atrial Flutter with Variable AV Block

امواج دندانه اره ای و اینکه امواج P به خط پایه برنمی گردند.

3⃣ Sinus Tachycardia With Variable AV Block

در تاکی کاردی سینوسی ریت زیر ۱۵۰ هست و شروع و پایان تاکی کاردی تدریجی است.


4⃣✅ Atrial Tachycardia With Variable AV Block

شروع و خاتمه ناگهانی است. ریت بین ۱۵۰ تا ۲۵۰ است . معمولاً در لیدهای II ، III و aVF امواج P منفی و تک شکلی هستند. ریتم منظم هست ولی وقتی با بلوک متغیر همراه شود ریتم نامنظم می شود. مانند نوار قلب زیر

✍ نکته طلایی ؛ در بیماران با ECG نمونه زیر که تشخیص
AT With Variable AV Block

دارید ، حتماً به مسمومیت با دیگوگسین شک کنید.


🌺 با تشکر از آقای رضا مخملی بابت جواب صحیح ایشون، با آرزوی سلامتی برای این بزرگوار



🍎 تخصصی ترین کانال ECG در کشور 🍏


👇👇👇👇👇👇👇👇👇👇👇👇👇👇


🆔

https://www.tg-me.com/joinchat-AAAAAD6qr0K39kWYl-78zA

‍ ‍ 🍎 لوکالیزاسیون ایسکمی میوکارد و MI با استفاده از ECG :


🍏 از ECG می توان اطلاعات خاصی راجع به محل انسداد در سیستم عروق کرونری استخراج نمود ( The " culprit lesion " ) .


🥒 در Inf MI ، وجود صعود قطعه ی ST در لید III بیش از لید II ، به خصوص اگر همراه با ST الویشن در لید V1 ( و سایر لیدهای سمت راست قفسه سینه ) یک نشانه ی مهم از انسداد پروگزیمال تا میانی ( Midportion ) شریان RCA است.



🍒 بر عکس ، اگر ST الویش در لید II برابر یا بیش از لید III همراه با نزول قطعه ی ST در لیدهای V1 تا V3 یا صعود قطعه ی ST در لیدهای I و aVL نشان دهنده ی انسداد شریان LCX یا انسداد بخش دیستال شریان کرونری راست Dominant است.


🌸 ادامه دارد....


📚 تخصصی ترین نکات را در مجموعه کتابهای 1100 نکته از ECG بخوانید.



🛒🛒🛒 تهیه فایل PDF کتاب 1100 در 3 جلد و 2040 صفحه : با ما در ارتباط باشید.


📚https://www.tg-me.com/joinchat-AAAAAD6qr0IUiJcLxYU8kQ

‍ ‍ 🍎 اصطلاح " non specific ST-T changes " در ECG :


🍏 رپلاریزاسیون بطنی علاوه بر ایسکمی ، تحت تاثیر عوامل زیر می باشد ؛


🌸 تغییرات وضعیتی

🌸 وعده های غذایی

🌸 داروها

🌸 هایپرتروفی

🌸 اختلالات متابولیک و الکترولیتی

🌸 ضایعات دستگاه عصبی مرکزی ( CNS )

🌸 عفونت ها

🌸 بیماری های ریوی


این عوامل منجر به تغییرات غیر اختصاصی ST-T می شوند. این تغییرات بصورت :


💧 نزول خفیف قطعه ی ST

💧 معکوس یا صاف شدن موج T


بدون هیچ علت خاصی می باشد. این تغییرات را تحت عنوان " تغییرات غیر اختصاصی ST - T " می نامند.



🍉 در افراد سالم بدون سابقه بیماری قلبی ، به این تغییرات و تفسیر آن دقت کنید.


🥝 همچنین ، وجود اختلالات خفیف رپلاریزاسیون می تواند بیانگر وجود بیماری های عروق کرونری ، بیماری پر فشاری خون و یا سایر بیماری های ساختاری قلب باشد ، ممکن است این موضوع نشان دهنده ی ارتباط تغییرات غیر اختصاصی خفیف اما پایدار ST - T با افزایش میزان مرگ و میر قلبی عروقی در مردان و زنان میانسال یا پیر تر باشد.



📚 کاملترین منبع تخصصی تفسیر ECG :


📕 " 1100 Notes of ECG "



🛒🛒🛒 برای تهیه فایل PDF کتاب 4 جلدی ، با ما در ارتباط باشید.


🔑https://www.tg-me.com/joinchat-AAAAAD6qr0IUiJcLxYU8kQ

‍ 🍎 Notching Versus Pseudo - Notching



🍏 شکاف دار شدن یا Notch یک دفلکشن اضافی کوچک در حدود 1 تا 2 میلی متر ارتفاع دارد و قطبیت آن منفی می باشد. که در کمپلکس های S ، Q یا R دیده می شود.


🍑 در Sluuring : یک ناچینگ جزئی بدون تغییر در قطبیت یا Polarity می باشد.



🍉 ناچینگ ( Notching ) و Slurring هر دو با اختلال موضعی ( تاخیری ) از هدایت یا تحریک مطابقت دارند و یا ممکن است ناشی از یک طرح برداری باشند( Pseudo Notching ).


🥭 در عمل تشخیص بین اختلالات هدایت بطنی ( Notching ) ، و یک تغییر عملکردی بی ضرر یعنی یک طرح برداری ( Notching کاذب ) مهم است.


🍉 تشخیص بین Notching و Notching کاذب ممکن است مشکل باشد. Notching کاذب و خفیف بیشتر در لیدهای اینفریور ( II , III , AVF ) دیده می شود. ( تصویر 3- 15 a و 3-15 b )



و بعضی اوقات در لید aVL مشاهده می شود. یک ناچینگ کاذب در لید I نادر است.


🍋 تشخیص های افتراقی :
🍍 LPFB

در همی بلوک خلفی چپ ، اغلب Slurring پایین رونده در موج R در لیدهای III ، AVF و V6 دیده می شود.


🍍 LAFB :

اغلب Slurring پایین رونده در موج R در لیدهای I و AVL دیده می شود.


ناچینگ در لیدهای اندامی ممکن است در MI قدیمی با یا بدون Q پاتولوژیک مشاهده شود .

🥒 یک پسودو ناچینگ ممکن است در ناحیه ترانزیشنال لیدهای پره کوردیال دیده شود ، بیشتر در یک لید و اغلب در لید V3 دیده می شود ( تصویر 3 - 16 a و 3 - 16 b ).

🍒 نوار قلب 3 - 16 c ناچینگ را در لیدهای V3 و III نشان می دهد.




🌺🌸🌺🌸🌺🌸🌺🌸🌺🌸🌺🌸🌺


💐 با تشکر فراوان از دوستان عزیزی که با خرید مجموعه کتاب های 1100 نکته از ECG ، ما را در حفظ کانال و ادامه راه یاری رساندند.



✍ دوستان عزیز مطالب فوق ترجمه ای از تخصصی ترین ، جدیدترین مقالات در زمینه تفسیر ECG می باشد. نکاتی که به این صورت در هیچ تکسی موجود نمی باشد. تمام این مطالب در کتاب های 1100 با تشریح و توضیحات بیشتر ارائه شده است.



🛒 جهت تهیه فایل PDF کتاب های 1100 با ما در ارتباط باشید.



📚
https://www.tg-me.com/joinchat-AAAAAD6qr0K39kWYl-78zA

‍ ‍ ‍ ‍ ‍ 🍎 R Wave Peak Time ( RWPT )


🍏 مدت زمان لازم برای انتشار تحریک از آندوکاردیال به اپیکاردیال در بطن چپ

🍐 مدت زمان ، از شروع موج Q یا R تا اوج موج R در لیدهای لترال ( AVL , V5 , V6 )


🍒 زمانی که این مدت زمان از 45 میلی ثانیه بیشتر شود ، اصطلاح RWPT بکار برده میشود.


🍑 به علاوه RWPT ، در لید II اندازه گیری و جهت تشخیص افتراقی بین تاکی کاردی بطنی ( VT ) از تاکی کاردی فوق بطنی با کمپلکس پهن ( SVT با ابرنسی ) استفاده میشود.


🥭 طول RWPT در لید II اندازه گیری میشود ، چرا که لید II بیشتر در دسترس می باشد ( مانیتورینگ در بخش های ویژه ، تهیه استریپ بیشتر از لید II ) ، این فاصله بیانگر دپلاریزاسیون QRS ، از ابتدای موج R یا Q در کمپلکس QRS شروع و تا اوج موج R را شامل میشود. یعنی جایی که قطبیت یا پولاریتی موج R تغییر می کند.



🍉 در مطالعات انجام شده توسط Pava و همکاران ( سال های 2010 تا 2013 ) ، این معیار به عنوان یک کریتریای ساده ، کاربردی و قابل تکرار و با حساسیت و ویژگی بالا برای تشخیص VT معرفی شد.



🍇 بر اساس معیار Pava : اگر طول RWPT بیشتر و مساوی 50 میلی ثانیه باشد ( بررسی در لید II ) تشخیص VT می باشد. و در صورتی که کمتر از 50 میلی ثانیه باشد ، تشخیص احتمالی تاکی کاردی فوق بطنی با کمپلکس پهن ( وجود ابررنسی ) می باشد.



🍓 علل ایجاد کننده RWPT طولانی :



✍ LAFB ( بلوک فاسیکول قدامی چپ )


✍ LVH ( هیپرتروفی بطن چپ )


✍ LBBB ( بلوک شاخه ای چپ )



🌶 گاهی دفلکشن QRS مثبت می باشد و موج R وجود دارد و گاهی دفلکشن QRS منفی است و موج Q وجود دارد ، لذا از ابتدایی ترین نقطه شروع کمپلکس QRS ( ابتدای موج R در دفلکشن مثبت و یا ابتدایی ترین نقطه موج Q در دفلکشن منفی ) این فاصله شروع و تا اوج موج R یا S محاسبه میشود ).


📚 این فاصله ( RWPT ) در VT بیشتر از 50 میلی ثانیه و در SVT با ابررنسی کمتر از 50 میلی ثانیه می شود ، چرا که سرعت هدایت در SVT به دلیل استفاده از سیستم هیس - پورکنژ بالاتر است ، لذا فاصله کمتر میشود ، ولی در VT به دلیل انتقال ایمپالس از طریق خود میوکارد ، سرعت هدایت کندتر است و لذا فاصله RWPT بیشتر می شود.



📚 سرعت هدایت در سیستم هیس - پورکنژ ( SVT با ابررنسی ) در حدود 2/5 میلی ثانیه است ولی در میوکارد بطنی ( VT ) در حدود 0/4 تا 0/9 میلی ثانیه است . لذا فاصله RWPT در VT طولانی تر می باشد.



📚 مطالعات اخیر نشان دادند ، RWPT بیش از 50 میلی ثانیه برای تشخیص VT از SVT با RBBB و LAFB توصیه میشود نه برای افتراق VT از SVT با LBBB .



📚 حساسیت کریتریا ی Pava در تشخیص VT از SVT با ابررنسی 93/2 % و ویژگی آن 99 /3 % و ارزش اخباری آن 98/2 % می باشد.



👌👌👌 CONCLUSION :


✍📚 : RWPT

بیشتر از 50 میلی ثانیه در لید II یک کریتریای ساده ، قابل تکرار با حساسیت بالا برای تشخیص و افتراق VT از SVT با ابررنسی در بیماران دارای تاکی کاردی با کمپلکس پهن می باشد.




🔰🔰🔰🔰🔰🔰🔰🔰🔰🔰🔰🔰🔰


👌👌👌 دوستان عزیز ، این نکات برگرفته از مقالات می باشد که در کتاب اینتهوون با شرح بیشتر بیان شده است.



🛒🛒🛒 تهیه کتاب اینتهوون جلد A و B : با ما از طریق تلگرام در ارتباط باشید.



☎️📞 @CCNHK



🩺https://www.tg-me.com/joinchat-AAAAAD6qr0IUiJcLxYU8kQ


🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀

📗 اینتهوون : تخصصی ترین کتاب تفسیر ECG

✍ قابل توجه همکاران گرامی

افرادی که تمایل به دریافت کتاب نسخه چاپی دارند ، هر چه سریعتر به PV مراجعه بفرمایند تا ثبت سفارش از چاپخانه صورت گیرد

‍ 🍎 ارزش پیشگویی کننده تغییرات ST لید aVR در تعیین رگ درگیر در سکته تحتانی قلب



🍏 در یک مطالعه انجام شده ، بررسی ها نشان داد که قطعه ST ایزوالکتریک در لید aVR ارزش اخباری مثبت بالاتری در تعیین درگیری RCA دارد. همچنین عدم وجود افت قطعه ST در لید aVR احتمال درگیری CX ( سیرکمفلکس ) را ضعیف می کند.



🍏 یافته های این مطالعه که تنها به بررسی تغییرات قطعه ST در یک لید ( aVR ) بدون تکیه بر اندازه تغییرات می پردازد می تواند در ارزیابی سریع درگیری RCA و CX مفید باشد.


🍏 بدین صورت که در صورت وجود هرگونه تغییری در قطعه ST درگیری RCA در بیش از 54 % موارد مطرح می شود که این تغییر به صورت صعود قطعه ST باشد ، این دقت به 70/6 درصد می رسد و در مقابل عدم وجود تغییرات ST ، بیش تر سالم بودن کرونر سیر کمفلکس ( CX ) را در بیش از 72 % موارد نشان می دهد.



🍏 لذا به نظر می رسد یافته های این مطالعه به سبب سهولت در پیش بینی سریع درگیری RCA یا CX در سکته های تحتانی بدون نیاز به محاسبات پیچیده می تواند شواهد و اقدام های درمانی دقیق تر را فراهم سازد.



👌👌👌👌👌👌👌👌👌👌👌👌👌👌


📚 اگر بدنبال کاملترین ، تخصصی ترین و آنلاین ترین نکات تفسیر ECG هستید و اگر می خواهید وقتی ECG را در دست می گیرید حرفی برای گفتن داشته باشید ؛


ما به شما " کتاب 1100 نکته تخصصی از ECG " را معرفی می نمائیم.


کتابی برگرفته از 15 رفرنس معتبر و چکیده صدها مقاله جدید از معتبرترین سایت های تفسیر ECG

📚 این کتاب تمامی نکات تفسیر ECG از پایه تا خیلی تخصصی را آموزش می دهد . در غالب 4 فایل PDF به حجم 2700 صفحه با قیمت مصوب انتشارات علوم پزشکی تقدیم شما علاقه مندان می شود.


👌👌👌👌👌👌👌👌👌👌👌👌👌👌

📚https://www.tg-me.com/joinchat-AAAAAD6qr0IUiJcLxYU8kQ

✍ یک نکته با برگی از کتاب اینهوون

‍ ‍ 🫀 تغییرات الکتروکاردیوگرافیک در انفارکتوس بطن راست ؛


🩺 بدکاری بطن راست به دنبال انفارکتوس بطن راست ، یکی از مهمترین اختلالاتی است که باید در بیمار مبتلا به انفارکتوس مورد توجه قرار گیرد.

🩺 البته به دلیل کوچک بودن توده بطن راست ، کم بودن فشار بطن و نیز تغذیه کافی بطن راست از عروق خونی ، این نوع انفارکتوس به ندرت ایجاد می شود‌


🩺 معمولاً انفارکتوس بطن راست همراه با انفارکتوس ترانس مورال اینفریور و پوستریور بطن چپ دیده می شود و ناشی از آترواسکلروز عروق کرونر راست و گاهی سیر کومفلکس چپ است.

🩺 افت فشار خون در این نوع سکته قلبی شایع است و نیاز به جبران حجم با مایع در این مورد وجود دارد.

🫀 تغییرات ECG در RV Infaraction :


1⃣ وجود انفارکتوس تحتانی ( Inferior MI ) حاد بطن چپ


2⃣ سقوط ST در لیدهای V1 و V2 به میزان 0/5 تا 1 میلی متر یا بیشتر

3⃣ بالا رفتگی قطعه ST در V4R تا V6R به میزان 0/5 تا 1 میلی متر یا بیشتر ، که این پدیده در V4R از همه واضح تر است.


4⃣ در صورت وجود صعود ST در لیدهای جلوی قلبی ، میزان صعود ( الویشن ) قطعه ST در لید V1 از همه بیشتر بوده ، هر چه به سمت جلو برویم از صعود قطعه ST کاسته می شود.


5⃣ صعود قطعه ST در لید III بیشتر از لید II است.


6⃣ به طور کلی می توان گفت در حضور انفارکتوس تحتانی بطن چپ ، بالا رفتگی ( صعود ) قطعه ST در لید V4R با یا بدون Q پاتولوژیک ارزش تشخیصی دارد.


🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀


📗 منبع ؛

" تخصصی ترین و برترین نکات آموزش نوار قلب اینتهوون "


🛒 برای تهیه کتاب 2 جلدی یا فایل PDF کتاب به PV مراجعه کنید.


🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀

🩺https://www.tg-me.com/joinchat-AAAAAD6qr0IUiJcLxYU8kQ

توضیحات پست زیر برگرفته از کتاب
Eindhoven ECG
می باشد.

جهت تهیه فایل PDF کتاب به PV مراجعه بفرمایید.

R wave

بررسی اجمالی موج R