⚠️ تذكـــــــــــــــــــــــر :
أن مادة التحسس ال (Leukotrienes) تعمل تضيق في القصبه الهوائيه في مرضى الربو (1000 ضعف) الهستامين.
Powerful bronchospasm (Leukotrienes 1000 > Histamines).
الصيدلانــــــي السريــــري / عمــــــــر الصبــــــــــاري
www.tg-me.com/OmarAlsubari

🌹 البورد الأمريكي في الصيدله السريريه قسم القلب 2022(pdf)
ACCP 2022 Cardiology
الصيدلانــــــي السريــــري / عمــــــــر الصبــــــــــاري
https://www.tg-me.com/OmarAlsubari

😊 دواء ال(Codeine phosphate) الذي يستخدم في معالجة السعال الجاف.
✔ هو الخط العلاجي الأفضل لمعالجة الإسهال عند مرضى السكر اذا لم ينجح ال(Doxycycline و metronidazole) في معالجة الإسهال عند مرضى السكر(Diabetic diarrhea).
✔ حيث يُعطى دواء ال(Codeine phosphate) في معالجة الإسهال عند مرضى السكر بجرعة (30mg كل 4 ساعات) حتى يتوقف الإسهال عند مريض السكر.
References:
BNF
NICE
الصيدلانــــــي السريــــري / عمــــــــر الصبــــــــــاري
www.tg-me.com/OmarAlsubari

♻️ دواء ال(Candesartan) هو الدواء الوحيد من أدوية ال(ARBs) الي يستخدم للوقايه من الشقيقه(Migraine Prophylaxis).
✔ حيث أن فعالية ال(Candesartan) في الوقايه من الشقيقه تساوي فعالية ال(Propranolol).
✔ وحيث أن دواء ال(Candesartan) افضل من ال(Propranolol) في الوقايه من الشقيقه لانه يقلل الصداع الناتج من الشقيقه اكثر من دواء ال(Propranolol).
✔ حيث يعتبر دواء ال(Candesartan) هو أفضل دواء يُعطى لمريض إرتفاع ضغط الدم مع وجود الشقيه.
✔ البعض سيقول بس دواء ال(Candesartan) بيعمل هبوط في ضغط الدم.
😊 تطمنو الشخص (الطبيعي) الذي لايوجد عنده ارتفاع ضغط الدم ويأخذ دواء ال(Candesartan) للوقايه من الشقيقه لا يؤثر ابدا على معدل ضغط الدم.
✔ جرعة ال(Candesartan) في الوقايه من الشقيقه هي(2mg حبه باليوم صباحاً ثم نرفع الجرعه الى 4mg بعد اسبوع ثم 6mg بعد اسبوع ثم 8mg بعد أسبوع وهكذا حتى نصل إلى الجرعه الثابته للوقايه من الشقيقه وهي 16mg حبه باليوم).
References:
➺BNF
➺Pubmed
➺National Headache Foundation
➺British Association for the Study of Headache
➺NICE
➺Medscape as study
الصيدلانـي السريـري / عمـر الصبـاري
https://www.tg-me.com/OmarAlsubari

نقطه مهمه(ARBs).
✔ دواء (Losartan) هو الأفضل لمعالجة إرتفاع ضغط الدم للمرضى الذين عندهم نقرس(Gout).
✔ بينما دواء ال(Olmesartan و Azilsartan) نتجنب صرفهم لمرضى الضغط الذين عندهم نقرس لانه بيزيد حمض اليوريك في الدم ويتفاقم النقرس.
الصيدلانــــــي السريــــري / عمــــــــر الصبــــــــــاري
BNF
Lexicomp
https://www.tg-me.com/OmarAlsubari

🧿 لمرضى ارتفاع سكر الدم(لمرضى السكر).
💠 عند حصول خزل المعده(Gastroparesis) يعني( بطئ الهضم) في مرضى السكر فإن الطريقه العلاجية لخزل المعده عند مرضى السكر هي:
✅ اما نعطي المريض دواء (Metoclopramide) بجرعة(10mg) قبل كل وجبه.
✅ او نعطي دواء(Erythromycin base) بجرعة (250mg) قبل الأكل لمدة شهر.
✅ او نعطي دواء(Domperidone) بجرعة(10mg) قبل كل وجبه ثلاث مرات باليوم.
✅ وهناك أدويه أخرى يمكن استخدامها لمعالجة خزل المعده عند مرضى السكر ولكن ذكرنا اهم ٣ أدويه
References:
➺ ACCP 2022
➺ ACG
➺ Lexicomp
الصيدلانــــــي السريــــري / عمــــــــر الصبــــــــــاري
https://www.facebook.com/AlsubariOmar

#الصيدله_السريريه_العمليه
✔ دواء ال(Rosuvastatin) هو الدواء الوحيد من عائلة ال(Statins) الذي يعمل خروج الدم مع البول(Hematuria) كأثر جانبي.
✔ ويحدث هذا الأثر الجانبي أيضاً اذا كانت جرعة دواء ال(Rosuvastatin) المستخدمه(40mg) أوأكثر.
✔ وأيضاُ لاخوف هذا الأثر الجانبي(Transient) يختفي عند تقليل الجرعه او عند إيقاف هذا الدواء.
✔ وأيضاً اذا كان خروج الدم مع البول مستمر لفتره طويله لازم ان نقلل جرعة ال(Rosuvastatin) الى(20mg).
📝 ملاحظه:
دواء ال(Rosuvastatin) يستخدم لإذابة الدهون في الجسم.
References:
Lexicomp
BNF
الصيدلانــــــي السريــــري / عمــــــــر الصبــــــــــاري
https://www.tg-me.com/OmarAlsubari

حسب الجايد لاين الأوربي 2022
For patients with bloodstream infections (BSI) and severe infection due to 3rd generation cephalosporins resistance Enterobacteriaceae (ex. E.coli, Klebsiella..ect)
(3GCephRE),
we recommend a carbapenem (imipenem or meropenem) as targeted therapy



For patients with low-risk, non-severe infections due to 3GCephRE, we suggest piperacillin-tazobactam, for non-severe cUTI.
#massoud
https://www.facebook.com/Massoud.Rassam

🧿 دواء ال(Pregabalin و Gabapentin) يتم استخدامهما في معالجة السعال المزمن الذي لم يعرف سببه.
✔ يستخدم دواء ال(Pregabalin) في معالجة السعال المزمن الذي لم يعرف سببه بجرعة (75mg حبه باليوم ثم نرفع الجرعه الى 150mg بعد اسبوع).
✔ يستخدم دواء ال(Gabapentin) في معالجة السعال المزمن الذي لم يعرف سببه بجرعة(300mg حبه باليوم ثم نرفع الجرعه الى 600mg بعد اسبوع).
✔ نبداء بصرف الاثنين الأدويه بأقل جرعه عشان نتجنب الآثار الجانبية.
References:
➺ Uptodate
➺ Lexicomp
الصيدلانــــــي السريــــري / عمــــــــر الصبــــــــــاري
www.tg-me.com/OmarAlsubari

🌹كل ما نريد معرفته حول دواء(Butamirate) الآتي:
1️⃣ يعالج السعال الجاف.
2️⃣ يشتغل(Centrally) يعالج السعال الجاف ويشتغل(peripherally) كمضاد التهاب ومنع التقلصات في الشعب الهوائيه في الرئه.
3️⃣ دواء غير معترف به من قبل أميركا وبريطانيا.
غير آمن للمرأه الحامل والمرضع.
4️⃣ مع انه بعض المصادر مثل(Leoxicomp) يقول غير آمن للأطفال اقل من(18سنه) ومع ذلك يستخدم للأطفال وآمن للأطفال من عمر شهرين وما فوق حسب ما تقوله(نظام إدارة المعلومات الدوائيه التابع لدولة بنجلادش DIMS).
5️⃣ برأيي يستخدم دواء(Butamirate) في معالجة السعال الجاف للأطفال من عمر شهرين بكل أمان.
الصيدلانــــــي السريــــري / عمــــــــر الصبــــــــــاري
https://www.tg-me.com/OmarAlsubari

من المشاكل التي كانت تسبب مقاومه للمضادات الحيوية
انه يتم صرف ادويه بشكل كبير ك
Outpatient most of this for acute respiratory infections
والمشكله يكون فيروس وليس بكتيريا او يصرف
Medication without indication

لكن تم إنشاء شيء اسمه
Antimicrobial Stewardship
ع شان نقلل من الاستخدام العشوائي للمضادات الحيوية
#massoud

صفحتي ع الفيس بوك 👇🏼

https://www.facebook.com/Massoud.Rassam

من ضمن التداخلات الخطيرة إستخدام ال
apixaban with systemic fluconazole
عند استخدامهم معن راح يزيد
Increased bleeding
هذا الزيادة👇🏽
increase was greatest in gastrointestinal bleeding requiring hospitalization.
The risk was only seen with systemic fluconazole plus apixaban;
it did not occur with topical fluconazole plus apixaban or systemic fluconazole plus another DOAC.
#massoud

Following me in 👇🏼
https://www.facebook.com/Massoud.Rassam

منشور ثاني العيــــــــــــد🌹
😊 نتكلم عن اهم نقاط لدواء ال(Pefloxacin) التي يختلف بها عن بقية ال(Fluoroquinolones).
✔ أولاً / دواء جديد ال(Pefloxacin) مضاد حيوي من عائلة ال(Fluoroquinolones).
✔ ثانياً / صحيح يستخدم في معالجة إلتهابات المسالك البولية ولكن إذا كانت إلتهاب المسالك البولية من نوع ال(Uncomplicated) وبجرعة (400mg حبتين باليوم لفترة 28 يوم).
⬅️ نعم لفترة (28 يوم) لانه الدراسات أثبتت فعالية ال(Pefloxacin) في معالجة إلتهابات المسالك البولية لا تظهر إلّا بعد(21 يوم من المعالجه).
✔ ثالثاً / دواء ال(Pefloxacin) هو الدواء الوحيد من عائلة ال(Fluoroquinolones) الذي يصرف كجرعه واحده (800mg) في معالجة إلتهاب المسالك البولية السفليه الغير معقده عند النساء(Uncomplicated Cystitis in Women) اما بقية ال(Fluoroquinolones) تصرف في معالجة هذا المرض لفتره لاتقل على (3 أيام).
References:
➺ Lexicomp
➺ DIMS
الصيدلانــــــي السريــــري / عمــــــــر الصبــــــــــاري
https://www.tg-me.com/OmarAlsubari

✔ دواء ال(Lovastatin) الذي يستخدم في معالجة إرتفاع الدهون.
✔ هو الدواء الوحيد من عائلة ال(Statins) الذي يعمل أثر جانبي ارتفاع في بوتاسيوم الدم(Hyperkalemia).
References:
IBM Micromedex Ref
Drug.com
الصيدلانــــــي السريــــري / عمــــــــر الصبــــــــــاري
https://www.tg-me.com/OmarAlsubari

من المعروف انه كان ممنوع نستخدم 2 ادوية لهم نفس الميكانيزم
ولكن هل سمعت بشيء اسمه
Dual β-lactam synergy ?
بمعنى ممكن ان نستخدم 2 ادويه لهم نفس آلية العمل
dual combinations of β-lactams offer enhanced efficacy against infections caused by MDR P. aeruginosa
ولاكن ليس اي دواء نستخدم، مركب
between aztreonam and third or fourth generation cephalosporins,
Or
ceftazidime + meropenem and aztreonam + meropenem

اعلم انك تتسأل
How 🤔 ❓
كيف نجمعهم وكلهم يشتغلوا ع شيء اسمه
PBP ?

وجد انه يوجد 👇🏼
PBP 1,2,3,4,5,7
PBP1b
يعني يوجد اكثر من subtype وايضا
Meropenem was found to inhibit multiple PBPs unlike aztreonam or ceftazidime.
#massoud

صفحتي ع الفيس 👇🏼
https://www.facebook.com/Massoud.Rassam

💐اصبح دواء(Piracetam) يُصرف وبكثره داخل المستشفيات وخارجها للمرضى المصابون بالسكتات(الجلطات) الدماغيه والزهيمر والخرف ولتحسين ضعف الذاكره وعسر القراءه عند الأطفال(Dyslexia)والدوار ولكن للأسف لم يأخذ الاطباء المعلومات الكافيه والضروريه عن هذا الدواء لنأخذ اهم الأشياء عن دواء(Piracetam):
١- نعم مفيد جداً للأمراض الدماغ.
٢- صحيح يُصرف لجميع جلطات ونزيف الدماغ ماعدا النزيف داخل المخ(intracerebral Hemorrhage) فحذاري من الوقوع بهذا الفخ🚷.
٢- عند كتابته في الوصفه الطبيه لازم كتابته بخط واضح حتى لايقع الصيدلي بخطاء التشابه مع أدويه أخرى مثلاً الخطاء عندما يصرف الطبيب دواء(Piracetam) فيظن الصيدلي انه دواء(Piroxicam) او دواء(Paracetamol) فحذاري من الوقوع بهذا الخطاء🚷.
٣- ممنوع صرف دواء(Piracetam) للحامل والمرضع والأطفال اقل من(١٦ سنه) وبعض المصادر تقول اقل من(٨سنوات) وممنوع صرفه في المرحله الاخيره من مرضى الكلى وممنوع صرفه في فشل الكبد.
٤- عند إيقاف دواء(Piracetam) على المريض لانوقف الدواء فجأه(مباشره) لانه المريض بيدخل في أعراض الإنسحاب وممكن يدخل المريض في تشنجات ونوبات صرع.
٥- ممنوع صرف دواء(Piracetam) مع دواء(Urokinase) يزيد من النزيف.
٦- يُصرف بحذر مع دواء ال(Plavix) لانه يوجد تداخل دوائي يزيد تميع الدم.
٧- يُصرف بحذر مع أدوية مضادت الجلطات جميعها لانها تزيد من النزيف.
References:
Medscape
BNF
Leoxicomp
الصيدلانــــــي السريــــري / عمــــــــر الصبــــــــــاري
https://www.tg-me.com/OmarAlsubari

😊 دواء ال(Atorvastatin) هو الدواء الوحيد من عائلة ال(Statins) الذي يعمل على إخراج حمض اليوريك في البول في الأشخاص المصابون بحصوات الكلى نوع(كالسيوم).
✔ حيث يعتبر افضل دواء من هذه العائله للشخص المصاب بارتفاع الدهون وعنده نقرس(Gout).
✔ وحيث يعتبر افضل دواء من هذه العائله للشخص المصاب بارتفاع الدهون وعنده حصوات كلى نوع(كالسيوم وحمض اليوريك).
References:
➺ Uptodate
➺ Pubmed
الصيدلانــــــي السريــــري / عمــــــــر الصبــــــــــاري
https://www.tg-me.com/OmarAlsubari