Согласно предварительным данным, агонисты рецептора глюкагоноподобного пептида-1, снижают мотивацию к потреблению алкоголя, причём даже у тех людей, у которых нет сознательных намерений бросить пить или сокращать объем / частоту выпивки.
Модуляция нейрохимических путей, связанных с вознаграждением и сытостью приводит к снижению крейвинга (тяги) к алкоголю и к естественному уменьшению объема его потребления.
Итак, получены новые данные о потреблении алкоголя пациентами, проходившими лечение от ожирения и получавшие агонисты рецептора глюкагоноподобного пептида-1 (GLP-1) – лираглутид или семаглутид, в клинике в Дублине.
Пациенты с ожирением были разделены на категории:
1) непьющих (n=31, 11,8%),
2) редко пьющих (<10 единиц в неделю (1 единица эквивалент 10 г этанола), n=52, 19,8%) и
3) регулярно выпивающих (>10 единиц в неделю, n=179, 68,4%).
Эти цифры были получены на основе самостоятельной оценки пациентами своего потребления алкоголя до начала ими приема препаратов для снижения веса.
Итак, 188 из 262 пациентов (79% женщин, средний возраст 46 лет), наблюдались в среднем четыре месяца. Никто из них не стал пить больше.
После 4 месяцев лечения GLP-1 уровень потребления алкоголя снизился с средних 11,3 единиц в неделю до 4,3 единиц в неделю (т.е. среднее снижение на 7,1 единицы/неделю).
Получается, что потребление алкоголя снизилось почти на две трети от изначальных объемов – это очень, очень впечатляющий результат (сопоставимый с назначением налмефена).
К тому же, снижение потребления алкоголя могло частично способствовать потере веса, учитывая высокую калорийность спиртных напитков.
Несмотря на ряд ограничений данного исследования и краткосрочную его продолжительность результаты заслуживают внимания.
Источник:
https://dom-pubs.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/dom.16152
#алкоголь
#лекарства
#зависимость
Модуляция нейрохимических путей, связанных с вознаграждением и сытостью приводит к снижению крейвинга (тяги) к алкоголю и к естественному уменьшению объема его потребления.
Итак, получены новые данные о потреблении алкоголя пациентами, проходившими лечение от ожирения и получавшие агонисты рецептора глюкагоноподобного пептида-1 (GLP-1) – лираглутид или семаглутид, в клинике в Дублине.
Пациенты с ожирением были разделены на категории:
1) непьющих (n=31, 11,8%),
2) редко пьющих (<10 единиц в неделю (1 единица эквивалент 10 г этанола), n=52, 19,8%) и
3) регулярно выпивающих (>10 единиц в неделю, n=179, 68,4%).
Эти цифры были получены на основе самостоятельной оценки пациентами своего потребления алкоголя до начала ими приема препаратов для снижения веса.
Итак, 188 из 262 пациентов (79% женщин, средний возраст 46 лет), наблюдались в среднем четыре месяца. Никто из них не стал пить больше.
После 4 месяцев лечения GLP-1 уровень потребления алкоголя снизился с средних 11,3 единиц в неделю до 4,3 единиц в неделю (т.е. среднее снижение на 7,1 единицы/неделю).
Получается, что потребление алкоголя снизилось почти на две трети от изначальных объемов – это очень, очень впечатляющий результат (сопоставимый с назначением налмефена).
К тому же, снижение потребления алкоголя могло частично способствовать потере веса, учитывая высокую калорийность спиртных напитков.
Несмотря на ряд ограничений данного исследования и краткосрочную его продолжительность результаты заслуживают внимания.
Источник:
https://dom-pubs.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/dom.16152
#алкоголь
#лекарства
#зависимость
Diabetes, Obesity and Metabolism
Glucagon‐like peptide‐1 analogues reduce alcohol intake
Click on the article title to read more.
Forwarded from Лесман Артём | психолог, психотерапевт (Путь Сердца)
Вот и шестая часть разговора с уважаемым Денисом Автономовым об эмоции отвращения. Одной из самых недооценённых эмоций.
Всего об отвращении будет восемь больших видео.
Скорее всего, это самый детальный, обстоятельный и глубокий разговор об эмоции отвращения, который вы сможете найти в видеоформате.
Встреча доступна в двух форматах:
• Полная запись на моём ютуб канале.
• Серия тематических отрывков на канале Дениса Автономова.
В полной версии есть то, что не вошло во фрагменты.
Полную версию можно посмотреть здесь:
https://www.youtube.com/watch?v=UWSbjkgQnVA
Тематические отрывки есть на ютуб канале Дениса:
https://youtube.com/channel/UCer3mWcnrsF7sStz1dRphXg?si=uUFbODCHaQCXApmA
А сам телеграм-канал Дениса находится — здесь.
В этом видео обсуждались следующие темы:
1. Отвращение при РПП выступает как защитная реакция, препятствующая приёму пищи даже при физиологической необходимости.
2. Повышенная чувствительность к отвращению часто обнаруживается у пациентов с анорексией и булимией, включая телесные реакции на запах и внешний вид еды.
3. Отвращение может переноситься с конкретного продукта на весь его класс или на контекст потребления (например, шаурма = угроза).
4. Влияние отвращения на поведение проявляется в иррациональных, но устойчивых формах избегания (вплоть до телесной реакции на мысль о пище).
5. Эмоция отвращения функционирует как антагонист голода и может подавлять базовые витальные импульсы.
6. Эволюционная функция отвращения — предотвратить потребление опасного или потенциально заражённого — может быть искажена в психопатологии.
7. Моральное, патогенное и сексуальное отвращение — три домена, отличающихся по происхождению, но объединённых функцией отстранения.
8. Сексуальное отвращение может подавлять либидо и связываться с телесным и поведенческим отстранением от сексуальной близости.
9. В случаях вагинизма и других сексуальных нарушений отвращение выступает как соматизированный эмоциональный барьер.
10. Именноречение формирует вербальную оболочку для отвращения, превращая части себя в «отвратительные» объекты (ленивый, трусливый и т.д.).
11. Социальная динамика также использует отвращение как механизм дегуманизации и создания дистанции (например, в контексте насилия и войны).
12. Отвращение объединяет людей на основе общего объекта презрения, выступая как форма групповой консолидации.
13. В терапии важно распознать отвращение как «невидимую» силу, искажающую поведение и самоощущение пациента.
14. Переименование отвергаемых частей себя может стать ключевым моментом в интеграции личности и восстановлении самопринятия.
15. Концепция миметического желания (Жирар) применима к РПП: анорексия — это не только отказ от еды, но и демонстративное непотребление, мотивированное подражанием.
PS: Для всех наших разговоров с Денисом об отвращении я создал специальный плейлист — https://www.youtube.com/playlist?list=PLjvlh-LoWXFCzrVC_BR2Ri-KCDcRg__d5
Лесман Артём | психолог, психотерапевт
Всего об отвращении будет восемь больших видео.
Скорее всего, это самый детальный, обстоятельный и глубокий разговор об эмоции отвращения, который вы сможете найти в видеоформате.
Встреча доступна в двух форматах:
• Полная запись на моём ютуб канале.
• Серия тематических отрывков на канале Дениса Автономова.
В полной версии есть то, что не вошло во фрагменты.
Полную версию можно посмотреть здесь:
https://www.youtube.com/watch?v=UWSbjkgQnVA
Тематические отрывки есть на ютуб канале Дениса:
https://youtube.com/channel/UCer3mWcnrsF7sStz1dRphXg?si=uUFbODCHaQCXApmA
А сам телеграм-канал Дениса находится — здесь.
В этом видео обсуждались следующие темы:
1. Отвращение при РПП выступает как защитная реакция, препятствующая приёму пищи даже при физиологической необходимости.
2. Повышенная чувствительность к отвращению часто обнаруживается у пациентов с анорексией и булимией, включая телесные реакции на запах и внешний вид еды.
3. Отвращение может переноситься с конкретного продукта на весь его класс или на контекст потребления (например, шаурма = угроза).
4. Влияние отвращения на поведение проявляется в иррациональных, но устойчивых формах избегания (вплоть до телесной реакции на мысль о пище).
5. Эмоция отвращения функционирует как антагонист голода и может подавлять базовые витальные импульсы.
6. Эволюционная функция отвращения — предотвратить потребление опасного или потенциально заражённого — может быть искажена в психопатологии.
7. Моральное, патогенное и сексуальное отвращение — три домена, отличающихся по происхождению, но объединённых функцией отстранения.
8. Сексуальное отвращение может подавлять либидо и связываться с телесным и поведенческим отстранением от сексуальной близости.
9. В случаях вагинизма и других сексуальных нарушений отвращение выступает как соматизированный эмоциональный барьер.
10. Именноречение формирует вербальную оболочку для отвращения, превращая части себя в «отвратительные» объекты (ленивый, трусливый и т.д.).
11. Социальная динамика также использует отвращение как механизм дегуманизации и создания дистанции (например, в контексте насилия и войны).
12. Отвращение объединяет людей на основе общего объекта презрения, выступая как форма групповой консолидации.
13. В терапии важно распознать отвращение как «невидимую» силу, искажающую поведение и самоощущение пациента.
14. Переименование отвергаемых частей себя может стать ключевым моментом в интеграции личности и восстановлении самопринятия.
15. Концепция миметического желания (Жирар) применима к РПП: анорексия — это не только отказ от еды, но и демонстративное непотребление, мотивированное подражанием.
PS: Для всех наших разговоров с Денисом об отвращении я создал специальный плейлист — https://www.youtube.com/playlist?list=PLjvlh-LoWXFCzrVC_BR2Ri-KCDcRg__d5
Лесман Артём | психолог, психотерапевт
YouTube
Беседа об отвращении с Денисом Автономовым. Часть 6. Чувствительность и отвращение
Детальный, обстоятельный и глубокий разбор эмоции отвращения.
*Информация об участниках беседы:*
*Артём Лесман* - психотерапевт, автор книг «О Пути Сердца», «Живые истории о психотерапии», ведущий авторского профессионального телеграмм-канала.
*Автономов…
*Информация об участниках беседы:*
*Артём Лесман* - психотерапевт, автор книг «О Пути Сердца», «Живые истории о психотерапии», ведущий авторского профессионального телеграмм-канала.
*Автономов…
Конспирологическое мышление предполагает убеждение, что в мире существуют некие тайные договорённости между небольшой группой субъектов, узурпировавших политическую и/или экономическую власть, скрывающих жизненно важную информацию или осуществляющих вредоносное воздействие (Uscinski et al. 2016).
Если обобщить, то основные конспирологические идеи, можно свести к трём пунктам:
1) всё не так, как кажется;
2) все событие взаимосвязаны;
3) ничего не происходит случайно, или просто так (Barkun 2013).
В новом исследовании учёными удалось обнаружить корреляционную связь между дефицитом сна, бессонницей и подверженности идеям конспирологии.
Плохой сон увеличивает риск депрессии, тревожности и паранойи – факторов когнитивной уязвимости, которые способствуют вере в конспирологию.
Предполагается улучшение качества сна может снизить восприимчивость к теориям заговора.
Источник: https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/13591053251320598
#сон
#бессонница
#конспирология
Если обобщить, то основные конспирологические идеи, можно свести к трём пунктам:
1) всё не так, как кажется;
2) все событие взаимосвязаны;
3) ничего не происходит случайно, или просто так (Barkun 2013).
В новом исследовании учёными удалось обнаружить корреляционную связь между дефицитом сна, бессонницей и подверженности идеям конспирологии.
Плохой сон увеличивает риск депрессии, тревожности и паранойи – факторов когнитивной уязвимости, которые способствуют вере в конспирологию.
Предполагается улучшение качества сна может снизить восприимчивость к теориям заговора.
Источник: https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/13591053251320598
#сон
#бессонница
#конспирология
Sage Journals
Investigating the link between sleep quality and belief in conspiracy theories - Daniel Jolley, Iwan Dinnick, Lauren Burgin, Sophie…
Two studies examined the link between sleep quality and conspiracy theory beliefs, as well as the underlying mechanisms. In Study 1 (n = 540), participants with...
...Мы смотрим на себя так, как когда то смотрели на нас (и относимся к себе так, как относились к нам).
Формирование нашего взрослого Я — то есть то, как мы воспринимаем себя и взаимодействуем с собой и с окружающими, — является результатом того, какое внимание мы получали в начале нашей жизни от первых значимых людей (родителей, бабушек и дедушек, нянь, воспитателей).
Иными словами, существует бессознательный процесс идентификации каждого человека с заботой, которую он получил: это может привести его к повторению сценария или, в некоторых случаях, к отрицанию и выбору диаметрально противоположного пути.
Примеров бесконечное множество: Соня не ухаживает за своими волосами и рассказывает, что ей их никогда не расчесывали, Антонио с детства знает, что у него нет способностей к математике, потому что «еще в начальной школе мне говорили, что это не для меня».
Есть те, кто не выносит физического контакта, потому что их слишком часто «тискали» назойливые родственники, пусть даже это не доходило до более серьезных случаев домогательства.
Джованни называет себя глупцом каждый раз, когда допускает ошибку на работе. Франческо не может научиться чему-то новому, боится искать работу и жить самостоятельно, потому что не выдержит стыда перед самим собой из-за очередной неудачи, как когда-то не выдерживал взглядов отца, видевшего его провалы.
Родители, учителя, бабушки и дедушки становятся частью нас. Они смотрят на нас, оценивают нас, говорят с нами — постоянно. Иногда мы осознаём их как отдельные фигуры («Что бы сказала моя мама!»), но чаще они сливаются с нами, превращаясь в то, что мы называем собой.
Это как если бы программное обеспечение, то есть отношения в детстве, со временем отвердевало и превращалось в «железо», становясь частью взрослого механизма: «Вот я какой».
Источник: Лука Николи. Искусство быть рядом: как пережить взросление подростка. Путь к восстановлению родительской самооценки / Перевод с итальянского Оксаны Гончаровой — М.: Издательство Beta 2 Alpha, 2025. — 192 с.
#психоанализ
#идентификация
Формирование нашего взрослого Я — то есть то, как мы воспринимаем себя и взаимодействуем с собой и с окружающими, — является результатом того, какое внимание мы получали в начале нашей жизни от первых значимых людей (родителей, бабушек и дедушек, нянь, воспитателей).
Иными словами, существует бессознательный процесс идентификации каждого человека с заботой, которую он получил: это может привести его к повторению сценария или, в некоторых случаях, к отрицанию и выбору диаметрально противоположного пути.
Примеров бесконечное множество: Соня не ухаживает за своими волосами и рассказывает, что ей их никогда не расчесывали, Антонио с детства знает, что у него нет способностей к математике, потому что «еще в начальной школе мне говорили, что это не для меня».
Есть те, кто не выносит физического контакта, потому что их слишком часто «тискали» назойливые родственники, пусть даже это не доходило до более серьезных случаев домогательства.
Джованни называет себя глупцом каждый раз, когда допускает ошибку на работе. Франческо не может научиться чему-то новому, боится искать работу и жить самостоятельно, потому что не выдержит стыда перед самим собой из-за очередной неудачи, как когда-то не выдерживал взглядов отца, видевшего его провалы.
Родители, учителя, бабушки и дедушки становятся частью нас. Они смотрят на нас, оценивают нас, говорят с нами — постоянно. Иногда мы осознаём их как отдельные фигуры («Что бы сказала моя мама!»), но чаще они сливаются с нами, превращаясь в то, что мы называем собой.
Это как если бы программное обеспечение, то есть отношения в детстве, со временем отвердевало и превращалось в «железо», становясь частью взрослого механизма: «Вот я какой».
Источник: Лука Николи. Искусство быть рядом: как пережить взросление подростка. Путь к восстановлению родительской самооценки / Перевод с итальянского Оксаны Гончаровой — М.: Издательство Beta 2 Alpha, 2025. — 192 с.
#психоанализ
#идентификация
Что такое «невроз судьбы»? https://youtube.com/shorts/V0qqGjJZAjo?si=PgeMzTir0P7zklYA
YouTube
Что такое невроз судьбы? #психоанализ
Почему так трудно избавиться от опиоидной зависимости?
Среди людей в возрасте 12 лет и старше в 2021 году 61,2 миллиона человек (или 21,9 % населения США) употребляли запрещенные наркотики в прошлом году. Самым распространенным наркотиком был каннабис (примерно 52,5 миллиона человек).
В 2023 году 8,9 млн человек в США злоупотребляли опиоидами, а 5,7 миллионов соответствовали критериями зависимости.
Опиоидная зависимость – это тяжёлое расстройство, которое характеризуется хроническим и обычно, затяжным течением (когда эпизоды ремиссий сочетается с рецидивами). Она (по сравнению с другими химическими зависимостями) сопровождается максимально высоким риском фатальной передозировки.
Хроническое употребление опиоидов, с одной стороны, смещает гедонистические установки и нарушает проактивную регуляцию эмоций (т.е. способность наслаждаться приятными эмоциями и ощущениями, вызванными положительным стимулом), а с другой стороны, снижает чувствительность к вознаграждению, вплоть до развития полной ангедонии.
Ангедония (греч. ἀν – отрицательная приставка и ἡδονή – наслаждение) – снижение или утрата способности получать удовольствие от конвенционально приятной деятельности, например от хобби, еды, напитков, сексуальной активности, осуществления физических упражнений или социального взаимодействия.
Ангедония – это нозологически неспецифический симптом, а не монолитная конструкция. Существует несколько фенотипов этого феномена.
У одних людей с ангедонией в большей степени выражен дефицит гедонистической реакции на уже полученное вознаграждение (т.н. «консумматорная ангедония» – когда нет положительных чувств), а у других снижена именно мотивация к его достижению (т.н. «мотивационная ангедония» – когда нет мотивации что-то сделать потенциально хорошее для себя).
Именно по этой причине, так трудно избавиться от опиоидной зависимости, которая наносит человеку двойной удар.
Зависимость от опиоидов вынуждает людей продолжать упорно использовать их как средство необходимое для сохранения хрупкого гедонистического равновесия.
Нечувствительность к естественному вознаграждению, стимулирует крейвинг (тягу) и компульсивное употребление, что приводит к замкнутому кругу химической зависимости: ангедония – крейвинг – интоксикация – негативные последствия (включая потерю чувствительности к естественным вознаграждениям).
Человек с зависимостью отмечает, что его «ничего не радует», а абстиненция, снижение настроения, физическая боль, утрата чувства радости и тревожное состояние «на следующей день» после эксцесса, пробуждает его продолжать принимать вещества, дабы купировать ангедонию и чувство вины.
То есть, по мере того, как естественные вознаграждения теряют свою ценность, а неприятные переживания усиливаются, люди могут увеличивать потребление опиоидов в качестве средства противодействия ухудшающемуся эмоциональному состоянию.
У лиц с зависимостью отмечаются ослабленные реакции на изображения объектов вызывающих положительные эмоции (например, на фотографии улыбающиеся младенцев, щенков или на красивый закат).
Это эмоциональное оцепенение было напрямую связано с более высокой тягой к опиоидам.
Окончание следует...
Среди людей в возрасте 12 лет и старше в 2021 году 61,2 миллиона человек (или 21,9 % населения США) употребляли запрещенные наркотики в прошлом году. Самым распространенным наркотиком был каннабис (примерно 52,5 миллиона человек).
В 2023 году 8,9 млн человек в США злоупотребляли опиоидами, а 5,7 миллионов соответствовали критериями зависимости.
Опиоидная зависимость – это тяжёлое расстройство, которое характеризуется хроническим и обычно, затяжным течением (когда эпизоды ремиссий сочетается с рецидивами). Она (по сравнению с другими химическими зависимостями) сопровождается максимально высоким риском фатальной передозировки.
Хроническое употребление опиоидов, с одной стороны, смещает гедонистические установки и нарушает проактивную регуляцию эмоций (т.е. способность наслаждаться приятными эмоциями и ощущениями, вызванными положительным стимулом), а с другой стороны, снижает чувствительность к вознаграждению, вплоть до развития полной ангедонии.
Ангедония (греч. ἀν – отрицательная приставка и ἡδονή – наслаждение) – снижение или утрата способности получать удовольствие от конвенционально приятной деятельности, например от хобби, еды, напитков, сексуальной активности, осуществления физических упражнений или социального взаимодействия.
Ангедония – это нозологически неспецифический симптом, а не монолитная конструкция. Существует несколько фенотипов этого феномена.
У одних людей с ангедонией в большей степени выражен дефицит гедонистической реакции на уже полученное вознаграждение (т.н. «консумматорная ангедония» – когда нет положительных чувств), а у других снижена именно мотивация к его достижению (т.н. «мотивационная ангедония» – когда нет мотивации что-то сделать потенциально хорошее для себя).
Именно по этой причине, так трудно избавиться от опиоидной зависимости, которая наносит человеку двойной удар.
Зависимость от опиоидов вынуждает людей продолжать упорно использовать их как средство необходимое для сохранения хрупкого гедонистического равновесия.
Нечувствительность к естественному вознаграждению, стимулирует крейвинг (тягу) и компульсивное употребление, что приводит к замкнутому кругу химической зависимости: ангедония – крейвинг – интоксикация – негативные последствия (включая потерю чувствительности к естественным вознаграждениям).
Человек с зависимостью отмечает, что его «ничего не радует», а абстиненция, снижение настроения, физическая боль, утрата чувства радости и тревожное состояние «на следующей день» после эксцесса, пробуждает его продолжать принимать вещества, дабы купировать ангедонию и чувство вины.
То есть, по мере того, как естественные вознаграждения теряют свою ценность, а неприятные переживания усиливаются, люди могут увеличивать потребление опиоидов в качестве средства противодействия ухудшающемуся эмоциональному состоянию.
У лиц с зависимостью отмечаются ослабленные реакции на изображения объектов вызывающих положительные эмоции (например, на фотографии улыбающиеся младенцев, щенков или на красивый закат).
Это эмоциональное оцепенение было напрямую связано с более высокой тягой к опиоидам.
Окончание следует...
Таким образом, гедонистическая дисрегуляция лежит в основе зависимого поведения.
Мозг человека с зависимостью становится более чувствительным к стрессу и к сигналам, связанным с употреблением (например, внешний вид вещества, предложение его приема и пр.).
В то же время, человек становится менее чувствительным как к социальным удовольствиям, так к удовольствиям получаемых от естественно вознаграждающих агентов и действий (еда, пища, секс).
Терапевтическая идея состоит в том, чтобы помочь пациенту перейти от оценки нездоровых или связанных с употреблением вознаграждений к естественным, здоровым вознаграждениям.
Mindfulness - Oriented Recovery Enhancement (MORE) – это интегративное вмешательство, основанное на аффективной нейронауке, разработанное для облегчения химической зависимости, хронической боли и психиатрических симптомов.
Оно представляет синтетический тренинг, разработанный Эриком Гарландом, ориентированный на осознанность, в котором подходы КПТ «третей волны», позитивной психологии, практики осознанности и смакования сочетаются друг с другом.
Сначала участники проходят обучение медитации осознанности как средства регулирования неадаптивных автоматических привычек и как инструмента для снижения аффективной предвзятости во время оценки боли и ощущения влечения к употреблению.
Второй этап, представляет собой переосмысление стрессовых жизненных событий, с целью снижения уровня напряжения и негативных эмоций.
Третий этап, предполагает обучение технике «смакования» естественных вознаграждений, с целью усиления положительных эмоций и обретения смысла в жизни.
«Смакование» концептуализируется как набор когнитивных и поведенческих стратегий индивида, которые регулируют интенсивность и/или продолжительность положительных эмоций при реагировании на позитивные стимулы.
Т.е. MORE представляет собой сочетание практик осознанности, когнитивной переоценки и смакования.
За последние 20 лет MORE был исследован в более чем 16-ти рандомизированных клинических испытаниях с участием более 2000 человек.
Вмешательство MORE помогло изменить хроническую неспособность наслаждаться, усилив реакцию мозга на положительные стимулы.
Это привело к снижению тяги к опиоидам на 50% более чем стандартная групповая терапия.
В исследовании 2024 года, опубликованном в JAMA Psychiatry было показано, добавление MORE к стандартному лечению привело к снижению рецидивов на 42% и уменьшению выбывания пациентов из терапии на 59% по сравнению с стандартным лечением зависимости.
Результаты исследований показывают, что MORE может помочь людям с зависимостью от опиоидов восстановить контроль над своими эмоциями, удовольствием и тягой.
© Автономов Денис, 2025
Написано по мотивам:
Автономов Д.А. Феномен ангедонии: история, психопатология и место в клинике наркологии. - Неврологический вестник. – 2018. – №2. 101-106
https://psyjournal.ru/articles/fenomen-angedonii-istoriya-psihopatologiya-i-mesto-v-klinike-narkologii
Михайлов М.А., Автономов Д.А., Семеняк И.В. Опросник для выявления викарных форм достижения измененных состояний сознания, ассоциированных с психоактивными веществами. Наркология. 2020; 19(3): 49-56.
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9476401/
https://www.samhsa.gov/newsroom/press-announcements/20230104/samhsa-announces-nsduh-results-detailing-mental-illness-substance-use-levels-2021
https://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/fullarticle/2833307
https://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/fullarticle/2812818
#нейробиология
#психотерапия
#зависимость
#крейвинг
#опиоиды
#ангедония
Мозг человека с зависимостью становится более чувствительным к стрессу и к сигналам, связанным с употреблением (например, внешний вид вещества, предложение его приема и пр.).
В то же время, человек становится менее чувствительным как к социальным удовольствиям, так к удовольствиям получаемых от естественно вознаграждающих агентов и действий (еда, пища, секс).
Терапевтическая идея состоит в том, чтобы помочь пациенту перейти от оценки нездоровых или связанных с употреблением вознаграждений к естественным, здоровым вознаграждениям.
Mindfulness - Oriented Recovery Enhancement (MORE) – это интегративное вмешательство, основанное на аффективной нейронауке, разработанное для облегчения химической зависимости, хронической боли и психиатрических симптомов.
Оно представляет синтетический тренинг, разработанный Эриком Гарландом, ориентированный на осознанность, в котором подходы КПТ «третей волны», позитивной психологии, практики осознанности и смакования сочетаются друг с другом.
Сначала участники проходят обучение медитации осознанности как средства регулирования неадаптивных автоматических привычек и как инструмента для снижения аффективной предвзятости во время оценки боли и ощущения влечения к употреблению.
Второй этап, представляет собой переосмысление стрессовых жизненных событий, с целью снижения уровня напряжения и негативных эмоций.
Третий этап, предполагает обучение технике «смакования» естественных вознаграждений, с целью усиления положительных эмоций и обретения смысла в жизни.
«Смакование» концептуализируется как набор когнитивных и поведенческих стратегий индивида, которые регулируют интенсивность и/или продолжительность положительных эмоций при реагировании на позитивные стимулы.
Т.е. MORE представляет собой сочетание практик осознанности, когнитивной переоценки и смакования.
За последние 20 лет MORE был исследован в более чем 16-ти рандомизированных клинических испытаниях с участием более 2000 человек.
Вмешательство MORE помогло изменить хроническую неспособность наслаждаться, усилив реакцию мозга на положительные стимулы.
Это привело к снижению тяги к опиоидам на 50% более чем стандартная групповая терапия.
В исследовании 2024 года, опубликованном в JAMA Psychiatry было показано, добавление MORE к стандартному лечению привело к снижению рецидивов на 42% и уменьшению выбывания пациентов из терапии на 59% по сравнению с стандартным лечением зависимости.
Результаты исследований показывают, что MORE может помочь людям с зависимостью от опиоидов восстановить контроль над своими эмоциями, удовольствием и тягой.
© Автономов Денис, 2025
Написано по мотивам:
Автономов Д.А. Феномен ангедонии: история, психопатология и место в клинике наркологии. - Неврологический вестник. – 2018. – №2. 101-106
https://psyjournal.ru/articles/fenomen-angedonii-istoriya-psihopatologiya-i-mesto-v-klinike-narkologii
Михайлов М.А., Автономов Д.А., Семеняк И.В. Опросник для выявления викарных форм достижения измененных состояний сознания, ассоциированных с психоактивными веществами. Наркология. 2020; 19(3): 49-56.
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9476401/
https://www.samhsa.gov/newsroom/press-announcements/20230104/samhsa-announces-nsduh-results-detailing-mental-illness-substance-use-levels-2021
https://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/fullarticle/2833307
https://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/fullarticle/2812818
#нейробиология
#психотерапия
#зависимость
#крейвинг
#опиоиды
#ангедония
psyjournal.ru
Феномен ангедонии: история, психопатология и место в клинике наркологии | Журнал Практической Психологии и Психоанализа
Комментарий: Первоначально эта статья была опубликована в журнале Неврологический вестник. Журнал им. В.М. Бехтерева. Том L, выпуск 2. 2018. С. 101-106. Печатается с разрешения автора Аннотация
«Логика инфантильного всемогущества: если я не получаю все и сразу - я не получаю ничего. Если сотрудник, терапевт не может делать все и сразу - он не делает ничего. Если я не являюсь всем для другого - ощущение, что меня вообще нет в его жизни.
Задача родителей ввести логику «не все и не сразу» через понятие «чуть позже».
Люди, которые не могут получить все и сразу в идеальном состоянии - не признают свои небольшие достижения. Они обесценивают и отказываются от них и возвращаются назад».
Рене Русийон
#психоанализ
Задача родителей ввести логику «не все и не сразу» через понятие «чуть позже».
Люди, которые не могут получить все и сразу в идеальном состоянии - не признают свои небольшие достижения. Они обесценивают и отказываются от них и возвращаются назад».
Рене Русийон
#психоанализ
Уилфред Бион, гениальный психоаналитик, который долгое время занимался изучением военных травм у солдат, разработал увлекательную теорию, согласно которой наша психика непрерывно контейнирует, переводит и трансформирует поступающие стимулы, вплоть до предела своей вместимости.
Это своего рода желудок, который переваривает эмоции, повседневные события и превращает их в воспоминания, переживания и мысли.
Когда возможности пищеварительного процесса превышаются, неперевариваемые элементы, те, которые «больше не помещаются», эвакуируются в виде психосоматических симптомов, импульсивного поведения или дисфункциональных отношений...
Благодаря теории Биона становится легче понять, что такое травма. Это своего рода «несварение» (например, смерть близкого человека, насилие, тяжелое расставание), которое блокирует работу психики.
Психика постоянно пытается переработать избыточный травматический материал: это повторяющиеся кошмары, навязчивые размышления, бесконечное воспроизведение и переживание случившегося.
Некоторые люди даже невольно создают условия для повторного переживания травмы: жертвы насилия или жестокого обращения в детстве нередко оказываются в новых ситуациях насилия, как будто их психика пытается вернуться в исходную точку, чтобы найти способ снять «блокировку».
Источник: Лука Николи. Искусство быть рядом: как пережить взросление подростка. Путь к восстановлению родительской самооценки / Перевод с итальянского Оксаны Гончаровой — М.: Издательство Beta 2 Alpha, 2025. — 192 с.
#психоанализ
#травма
Это своего рода желудок, который переваривает эмоции, повседневные события и превращает их в воспоминания, переживания и мысли.
Когда возможности пищеварительного процесса превышаются, неперевариваемые элементы, те, которые «больше не помещаются», эвакуируются в виде психосоматических симптомов, импульсивного поведения или дисфункциональных отношений...
Благодаря теории Биона становится легче понять, что такое травма. Это своего рода «несварение» (например, смерть близкого человека, насилие, тяжелое расставание), которое блокирует работу психики.
Психика постоянно пытается переработать избыточный травматический материал: это повторяющиеся кошмары, навязчивые размышления, бесконечное воспроизведение и переживание случившегося.
Некоторые люди даже невольно создают условия для повторного переживания травмы: жертвы насилия или жестокого обращения в детстве нередко оказываются в новых ситуациях насилия, как будто их психика пытается вернуться в исходную точку, чтобы найти способ снять «блокировку».
Источник: Лука Николи. Искусство быть рядом: как пережить взросление подростка. Путь к восстановлению родительской самооценки / Перевод с итальянского Оксаны Гончаровой — М.: Издательство Beta 2 Alpha, 2025. — 192 с.
#психоанализ
#травма
"Я хочу спросить насчет Байрона. Он был молодой?"
"Да, - удивился Наровчатов, - Байрон погиб сравнительно молодым человеком. А что? Почему Вы об этом спрашиваете?"
"Еще один вопрос насчет Байрона. Он был красивый?"
"Да, Байрон обладал чрезвычайно эффектной внешностью. Это общеизвестно..."
"И еще один вопрос насчет того же Байрона. Он был зажиточный?"
"Ну разумеется. Он был лорд. У него был замок... Ей-богу, какие-то странные вопросы..."
"И последний вопрос насчет Байрона. Он был талантливый?"
"Байрон - величайший поэт Англии! Я не понимаю, в чем дело?!"
"Сейчас поймешь. Вот посмотри на Байрона. Он был молодой, красивый, зажиточный и талантливый. И он был пессимист.
А ты - старый, нищий, уродливый и бездарный. И ты оптимист!"
Сергей Довлатов «Ремесло».
#депрессивный_реализм
"Да, - удивился Наровчатов, - Байрон погиб сравнительно молодым человеком. А что? Почему Вы об этом спрашиваете?"
"Еще один вопрос насчет Байрона. Он был красивый?"
"Да, Байрон обладал чрезвычайно эффектной внешностью. Это общеизвестно..."
"И еще один вопрос насчет того же Байрона. Он был зажиточный?"
"Ну разумеется. Он был лорд. У него был замок... Ей-богу, какие-то странные вопросы..."
"И последний вопрос насчет Байрона. Он был талантливый?"
"Байрон - величайший поэт Англии! Я не понимаю, в чем дело?!"
"Сейчас поймешь. Вот посмотри на Байрона. Он был молодой, красивый, зажиточный и талантливый. И он был пессимист.
А ты - старый, нищий, уродливый и бездарный. И ты оптимист!"
Сергей Довлатов «Ремесло».
#депрессивный_реализм
[В разговоре за последнюю неделю]
– В прошлом Дельфийский оракул гадал по внутренностям жертвенных животных. Цивилизованный человек для этой цели использует ChatGPT!
– Увы, принцессы существует в сказке, однако ведьмы вполне неплохо освоились в реальности.
– Тревога - это ощущение неустойчивости бытия.
– Личная тайна - это последний бастион защиты от слишком интенсивной близости.
© Автономов Денис, 2025
#размышления
#психология
#афоризмы
#юмор
– В прошлом Дельфийский оракул гадал по внутренностям жертвенных животных. Цивилизованный человек для этой цели использует ChatGPT!
– Увы, принцессы существует в сказке, однако ведьмы вполне неплохо освоились в реальности.
– Тревога - это ощущение неустойчивости бытия.
– Личная тайна - это последний бастион защиты от слишком интенсивной близости.
© Автономов Денис, 2025
#размышления
#психология
#афоризмы
#юмор
Наследие [дедушки] Отто Кернбрега (перевод автоматический, простите пожалуйста).
Источник: Kernberg, O. F. (2004). Borderline Personality Disorder and Borderline Personality Organization: Psychopathology and Psychotherapy. In J. J. Magnavita (Ed.), Handbook of Personality Disorders: Theory and Practice. John Wiley & Sons Inc.
#психоанализ
#расстройства_личности
Источник: Kernberg, O. F. (2004). Borderline Personality Disorder and Borderline Personality Organization: Psychopathology and Psychotherapy. In J. J. Magnavita (Ed.), Handbook of Personality Disorders: Theory and Practice. John Wiley & Sons Inc.
#психоанализ
#расстройства_личности
Forwarded from Лесман Артём | психолог, психотерапевт (Путь Сердца)
Вот и седьмое видео нашего разговора с уважаемым Денисом Автономовым об эмоции отвращения. Одной из самых недооценённых эмоций.
Всего об отвращении будет восемь больших видео.
Скорее всего, это самый детальный, обстоятельный и глубокий разговор об эмоции отвращения, который вы сможете найти в видеоформате.
Встреча доступна в двух форматах:
• Полная запись на моём ютуб канале.
• Серия тематических отрывков на канале Дениса Автономова.
В полной версии есть то, что не вошло во фрагменты.
Полную версию можно посмотреть здесь:
https://youtu.be/YNYJv1oehTY?si=KohYoHj0DByDiAUy
Тематические отрывки есть на ютуб канале Дениса:
https://youtube.com/channel/UCer3mWcnrsF7sStz1dRphXg?si=uUFbODCHaQCXApmA
А сам телеграм-канал Дениса находится — здесь.
В этом видео обсуждались следующие темы:
1. Симпатическая магия (Фрейзер) предполагает сохранение сверхъестественной связи между предметами после контакта, что лежит в основе магического мышления при ОКР.
2. Люди с обсессивно-компульсивным расстройством живут в мире, где заражение распространяется магическим способом через цепочку предметов без ослабления силы.
3. Религия может рассматриваться как коллективный обсессивный невроз (Фрейд), где ритуалы очищения защищают от воображаемого осквернения.
4. История исхода евреев из Египта может быть переосмыслена как изгнание "нечистых" (прокаженных), что демонстрирует использование отвращения для социальной сегрегации.
5. Существуют две стратегии работы с загрязнением: очищение (ритуалы омовения после контакта) и изгнание (превентивное удаление источника угрозы).
6. Отвращение парадоксально трансформируется в притяжение — отвратительное завораживает, создавая амбивалентную связь отталкивания-притяжения (Батай).
7. Избыточная энергия общества ("проклятая доля") требует утилизации через искусство, ритуалы или насилие, иначе разрушит систему изнутри.
8. Дегуманизация через отвращение (превращение людей в "тараканов", "микробов") позволяет совершать акты насилия с чистой совестью.
9. Культура вины (Запад) порождает сублимацию и научный поиск, культура стыда (Восток) — ритуализацию и внешнее соблюдение норм.
10. Сексуальное отвращение в христианстве связано с телесностью и идеей рождения "между калом и мочой", формируя особое отношение к плоти.
PS: Для всех наших разговоров с Денисом об отвращении я создал специальный плейлист — https://www.youtube.com/playlist?list=PLjvlh-LoWXFCzrVC_BR2Ri-KCDcRg__d5
Лесман Артём | психолог, психотерапевт
Всего об отвращении будет восемь больших видео.
Скорее всего, это самый детальный, обстоятельный и глубокий разговор об эмоции отвращения, который вы сможете найти в видеоформате.
Встреча доступна в двух форматах:
• Полная запись на моём ютуб канале.
• Серия тематических отрывков на канале Дениса Автономова.
В полной версии есть то, что не вошло во фрагменты.
Полную версию можно посмотреть здесь:
https://youtu.be/YNYJv1oehTY?si=KohYoHj0DByDiAUy
Тематические отрывки есть на ютуб канале Дениса:
https://youtube.com/channel/UCer3mWcnrsF7sStz1dRphXg?si=uUFbODCHaQCXApmA
А сам телеграм-канал Дениса находится — здесь.
В этом видео обсуждались следующие темы:
1. Симпатическая магия (Фрейзер) предполагает сохранение сверхъестественной связи между предметами после контакта, что лежит в основе магического мышления при ОКР.
2. Люди с обсессивно-компульсивным расстройством живут в мире, где заражение распространяется магическим способом через цепочку предметов без ослабления силы.
3. Религия может рассматриваться как коллективный обсессивный невроз (Фрейд), где ритуалы очищения защищают от воображаемого осквернения.
4. История исхода евреев из Египта может быть переосмыслена как изгнание "нечистых" (прокаженных), что демонстрирует использование отвращения для социальной сегрегации.
5. Существуют две стратегии работы с загрязнением: очищение (ритуалы омовения после контакта) и изгнание (превентивное удаление источника угрозы).
6. Отвращение парадоксально трансформируется в притяжение — отвратительное завораживает, создавая амбивалентную связь отталкивания-притяжения (Батай).
7. Избыточная энергия общества ("проклятая доля") требует утилизации через искусство, ритуалы или насилие, иначе разрушит систему изнутри.
8. Дегуманизация через отвращение (превращение людей в "тараканов", "микробов") позволяет совершать акты насилия с чистой совестью.
9. Культура вины (Запад) порождает сублимацию и научный поиск, культура стыда (Восток) — ритуализацию и внешнее соблюдение норм.
10. Сексуальное отвращение в христианстве связано с телесностью и идеей рождения "между калом и мочой", формируя особое отношение к плоти.
PS: Для всех наших разговоров с Денисом об отвращении я создал специальный плейлист — https://www.youtube.com/playlist?list=PLjvlh-LoWXFCzrVC_BR2Ri-KCDcRg__d5
Лесман Артём | психолог, психотерапевт
YouTube
Беседа об отвращении с Денисом Автономовым. Часть 7. Ритуалы очищения и практики изгнания
Детальный, обстоятельный и глубокий разбор эмоции отвращения.
*Информация об участниках беседы:*
*Артём Лесман* - психотерапевт, автор книг «О Пути Сердца», «Живые истории о психотерапии», ведущий авторского профессионального телеграмм-канала.
*Автономов…
*Информация об участниках беседы:*
*Артём Лесман* - психотерапевт, автор книг «О Пути Сердца», «Живые истории о психотерапии», ведущий авторского профессионального телеграмм-канала.
*Автономов…
ИТАК, САМЫЕ ПОПУЛЯРНЫЕ ПОСТЫ ПРОШЕДШЕЙ НЕДЕЛИ
1. Как [почти] бросить пить? https://www.tg-me.com/clinicalpsychoanalysis/11098
2. Про формирование нашего Я https://www.tg-me.com/clinicalpsychoanalysis/11102
3. Почему так трудно избавиться от опиоидной зависимости? https://www.tg-me.com/clinicalpsychoanalysis/11105
4. Если я не получаю все и сразу - я не получаю ничего https://www.tg-me.com/clinicalpsychoanalysis/11108
5. Травма - это своего рода «несварение» https://www.tg-me.com/clinicalpsychoanalysis/11109
6. Про оптимизм https://www.tg-me.com/clinicalpsychoanalysis/11110
Как Вы могли убедиться, на канале нет рекламы, «партнёрских постов», откровенной бредятины в виде популярной психологии (мотивации, денег, отношений и как стать успешным успехом и пр.).
Я не собираю «звёздочки» или донаты, не продаю и не покупаю рекламу, а к сумасшедшей рекламе от Дурова, я, понятное дело, не имею никакого отношения; расценивать её как мои персональные рекомендации ошибочно.
«Клинический психоанализ» – это просветительский проект, который я веду один, опираясь лишь на Вашу поддержку и мой интерес (в свободное от основной работы время).
Если бы Вы смогли бы поделиться информацией о канале «Клинический психоанализ» с друзьями, то это было бы большой помощью.
P.S. Канал на TikTok (короткие видео) https://www.tiktok.com/@denis.avtonomov
И на YouTube (посерьёзнее, в основном диалоги на тему клинической практики с другими профессиональными психологами) https://youtube.com/channel/UCer3mWcnrsF7sStz1dRphXg?si=RZ_LrGh5Npxuv60E
Я в Х (твиттер) https://x.com/AvtonomovDenis
Там размещаются материалы, которые вероятно, не будут публиковаться на этом канале. Может быть, Вам будет интересен такой жанр.
1. Как [почти] бросить пить? https://www.tg-me.com/clinicalpsychoanalysis/11098
2. Про формирование нашего Я https://www.tg-me.com/clinicalpsychoanalysis/11102
3. Почему так трудно избавиться от опиоидной зависимости? https://www.tg-me.com/clinicalpsychoanalysis/11105
4. Если я не получаю все и сразу - я не получаю ничего https://www.tg-me.com/clinicalpsychoanalysis/11108
5. Травма - это своего рода «несварение» https://www.tg-me.com/clinicalpsychoanalysis/11109
6. Про оптимизм https://www.tg-me.com/clinicalpsychoanalysis/11110
Как Вы могли убедиться, на канале нет рекламы, «партнёрских постов», откровенной бредятины в виде популярной психологии (мотивации, денег, отношений и как стать успешным успехом и пр.).
Я не собираю «звёздочки» или донаты, не продаю и не покупаю рекламу, а к сумасшедшей рекламе от Дурова, я, понятное дело, не имею никакого отношения; расценивать её как мои персональные рекомендации ошибочно.
«Клинический психоанализ» – это просветительский проект, который я веду один, опираясь лишь на Вашу поддержку и мой интерес (в свободное от основной работы время).
Если бы Вы смогли бы поделиться информацией о канале «Клинический психоанализ» с друзьями, то это было бы большой помощью.
P.S. Канал на TikTok (короткие видео) https://www.tiktok.com/@denis.avtonomov
И на YouTube (посерьёзнее, в основном диалоги на тему клинической практики с другими профессиональными психологами) https://youtube.com/channel/UCer3mWcnrsF7sStz1dRphXg?si=RZ_LrGh5Npxuv60E
Я в Х (твиттер) https://x.com/AvtonomovDenis
Там размещаются материалы, которые вероятно, не будут публиковаться на этом канале. Может быть, Вам будет интересен такой жанр.
Telegram
Клинический психоанализ
Согласно предварительным данным, агонисты рецептора глюкагоноподобного пептида-1, снижают мотивацию к потреблению алкоголя, причём даже у тех людей, у которых нет сознательных намерений бросить пить или сокращать объем / частоту выпивки.
Модуляция нейрохимических…
Модуляция нейрохимических…
Почитайте новый текст на тему т.н. «контракта о не-суициде» https://dzen.ru/a/aEaDaKO0HCVqNupo
Дзен | Статьи
Про контракт между пациентом и специалистом
Статья автора «Клинический психоанализ » в Дзене ✍: Некоторые специалисты (как клинические психологи так и врачи-психиатры и психотерапевты), по-прежнему используют так называемый «антисуицидальный...